Tüübid / müeloom / patsient / müeloomiravi-pdq
Sisu
- 1 Plasmarakkude neoplasmide (sh hulgimüeloomi) ravi (®) - patsiendi versioon
- 1.1 Üldteave plasmarakkude neoplasmide kohta
- 1.2 Plasmarakkude neoplasmide etapid
- 1.3 Ravivõimaluste ülevaade
- 1.4 Määramata tähtsusega monoklonaalse mammopaatia ravi
- 1.5 Luu isoleeritud plasmatsütoomi ravi
- 1.6 Ekstramedullaarse plasmatsütooma ravi
- 1.7 Hulgimüeloomi ravi
- 1.8 Ägenenud või refraktaarse hulgimüeloomi ravi
- 1.9 Lisateavet plasmarakkude neoplasmide kohta
Plasmarakkude neoplasmide (sh hulgimüeloomi) ravi (®) - patsiendi versioon
Üldteave plasmarakkude neoplasmide kohta
VÕTMEPUNKTID
- Plasmarakkude neoplasmid on haigused, mille korral keha toodab liiga palju plasmarakke.
- Plasmarakkude kasvajad võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk).
- Plasmarakkude neoplasme on mitut tüüpi.
- Määramata tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS)
- Plasmacytoma
- Hulgimüeloom
- Hulgimüeloom ja muud plasmarakkude neoplasmid võivad põhjustada haigusseisundit, mida nimetatakse amüloidoosiks.
- Vanus võib mõjutada plasmarakkude neoplasmide riski.
- Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmade diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüse, luuüdi ja uriini.
- Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Plasmarakkude neoplasmid on haigused, mille korral keha toodab liiga palju plasmarakke.
Plasmarakud arenevad B-lümfotsüütidest (B-rakud) - teatud tüüpi valgelibledest, mis on valmistatud luuüdis. Tavaliselt muutuvad bakterite või viiruste kehasse sattumisel mõned B-rakud plasmarakkudeks. Plasmarakud toodavad antikehi bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks, nakkuse ja haiguste peatamiseks.
Plasmarakkude neoplasmid on haigused, mille korral ebanormaalsed plasmarakud või müeloomirakud moodustavad kasvajad keha luudes või pehmetes kudedes. Plasmarakud toodavad ka antikeha valku, mida nimetatakse M-valguks, mida organism ei vaja ja mis ei aita infektsioonidega võidelda. Need antikehavalgud kogunevad luuüdisse ja võivad põhjustada vere paksenemist või kahjustada neere.
Plasmarakkude kasvajad võivad olla healoomulised (mitte vähk) või pahaloomulised (vähk).
Määramata tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS) ei ole vähk, vaid võib muutuda vähiks. Järgmised plasmarakkude kasvajad on vähk:
- Lümfoplasmaatiline lümfoom. (Lisateavet leiate täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoomi ravist.)
- Plasmacytoma.
- Hulgimüeloom.
Plasmarakkude neoplasme on mitut tüüpi.
Plasmarakkude neoplasmid hõlmavad järgmist:
Määramata tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS)
Seda tüüpi plasmarakkude neoplasmas moodustavad vähem kui 10% luuüdist ebanormaalsed plasmarakud ja vähki pole. Ebanormaalsed plasmarakud moodustavad M-valgu, mida mõnikord leitakse tavapärase vere- või uriinianalüüsi käigus. Enamikul patsientidest jääb M-valgu kogus samaks ja puuduvad nähud, sümptomid ega terviseprobleemid.
Mõnel patsiendil võib MGUS hiljem muutuda tõsisemaks haiguseks, näiteks amüloidoosiks, või põhjustada probleeme neerude, südame või närvidega. MGUS võib muutuda ka vähiks, näiteks hulgimüeloomiks, lümfoplasmaktaalseks lümfoomiks või krooniliseks lümfotsütaarseks leukeemiaks.
Plasmacytoma
Seda tüüpi plasmarakkude neoplasmas on ebanormaalsed plasmarakud (müeloomirakud) ühes kohas ja moodustavad ühe kasvaja, mida nimetatakse plasmatsütoomiks. Mõnikord saab plasmacytoma ravida. Plasmacütoomi on kahte tüüpi.
- Isoleeritud luu plasmatsütoomas leitakse luust üks plasmarakkude kasvaja, vähem kui 10% luuüdist koosneb plasmarakkudest ja muid vähi tunnuseid pole. Luu plasmatsütoom muutub sageli hulgimüeloomiks.
- Ekstramedullaarse plasmatsütooma korral leitakse üks plasmarakkude kasvaja pehmetes kudedes, kuid mitte luus ega luuüdis. Ekstramedullaarsed plasmatsütoomid moodustuvad tavaliselt kurgu, mandli ja paranasaalsete siinuste kudedes.
Märgid ja sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.
- Luudes võib plasmatsütoom põhjustada valu või luumurde.
- Pehmes koes võib kasvaja suruda lähedalasuvaid piirkondi ja põhjustada valu või muid probleeme. Näiteks kurgus esinev plasmatsütoom võib neelamise raskendada.
Hulgimüeloom
Hulgimüeloomi korral kogunevad luuüdisse ebanormaalsed plasmarakud (müeloomirakud) ja moodustavad kasvajad paljudes keha luudes. Need kasvajad võivad hoida luuüdis piisavalt tervislikke vererakke. Tavaliselt muudab luuüdi tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad kolme tüüpi küpseteks vererakkudeks:
- Punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja muid aineid kõikidesse keha kudedesse.
- Valged verelibled, mis võitlevad nakkuse ja haiguste vastu.
- Vereliistakud, mis moodustavad verehüübeid, mis aitavad vältida verejooksu.
Müeloomirakkude arvu suurenemisel tekib vähem punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. Müeloomirakud kahjustavad ja nõrgendavad ka luud.
Mõnikord ei põhjusta hulgimüeloom mingeid märke ega sümptomeid. Seda nimetatakse hõõguvaks hulgimüeloomiks. Selle võib leida siis, kui vere- või uriinianalüüs tehakse mõne muu seisundi jaoks. Märgid ja sümptomid võivad olla põhjustatud hulgimüeloomist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:
- Luuvalu, eriti seljas või ribides.
- Kondid, mis kergesti murduvad.
- Palavik teadmata põhjusel või sagedased infektsioonid.
- Lihtne verevalum või veritsus.
- Hingamisraskused.
- Käte või jalgade nõrkus.
- Väga väsinud tunne.
Kasvaja võib kahjustada luu ja põhjustada hüperkaltseemiat (liiga palju kaltsiumi veres). See võib mõjutada paljusid keha organeid, sealhulgas neere, närve, südant, lihaseid ja seedetrakti ning põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Hüperkaltseemia võib põhjustada järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:
- Söögiisu kaotus.
- Iiveldus või oksendamine.
- Janu tunne.
- Sage urineerimine.
- Kõhukinnisus.
- Väga väsinud tunne.
- Lihasnõrkus.
- Rahutus.
- Segadus või mõtlemisraskused.
Hulgimüeloom ja muud plasmarakkude neoplasmid võivad põhjustada haigusseisundit, mida nimetatakse amüloidoosiks.
Harvadel juhtudel võib hulgimüeloom põhjustada perifeersete närvide (närvid, mis ei ole ajus ega seljaajus) ja elundite töövõimet. Selle põhjuseks võib olla haigus, mida nimetatakse amüloidoosiks. Antikeha valgud kogunevad perifeersetesse närvidesse ja elunditesse, näiteks neerudesse ja südamesse. See võib põhjustada närvide ja elundite jäikuse ning võimetuse töötada nii, nagu peaksid.
Amüloidoos võib põhjustada järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:
- Väga väsinud tunne.
- Lillad laigud nahal.
- Suurenenud keel.
- Kõhulahtisus.
- Keha kudedes oleva vedeliku põhjustatud turse.
- Jalade ja jalgade kipitus või tuimus.
Vanus võib mõjutada plasmarakkude neoplasmide riski.
Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.
Plasmarakkude kasvajaid esineb kõige sagedamini keskealistel või vanematel inimestel. Hulgimüeloomi ja plasmatsütooma korral hõlmavad muud riskifaktorid järgmist:
- Mustanahaline olla.
- Mees olemine.
- Kellel on isiklik ajalugu MGUS-st või plasmatsütoomist.
- Kokkupuude kiirguse või teatud kemikaalidega.
Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmade diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüse, luuüdi ja uriini.
Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:
- Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.
- Vere ja uriini immunoglobuliiniuuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vere- või uriiniproovi teatud antikehade (immunoglobuliinide) koguste mõõtmiseks. Hulgimüeloomi korral mõõdetakse beeta-2-mikroglobuliini, M-valku, vabu kergeid ahelaid ja muid müeloomirakkude valmistatud valke. Nende ainete tavapärasest suurem kogus võib olla haiguse märk.
- Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida ebanormaalseid rakke.
Luuüdi aspiratsiooni ja biopsia ajal eemaldatud koeprooviga võib teha järgmised testid:
- Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse luuüdi proovis olevate rakkude kromosoome ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümberkorraldatavaid või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.
- FISH (fluorestsents in situ hübridisatsioon): laborikatse, mida kasutatakse rakkude ja kudede geenide või kromosoomide vaatlemiseks ja loendamiseks. Fluorestseeruvaid värvaineid sisaldavad DNA tükid valmistatakse laboris ja lisatakse patsiendi rakkude või kudede proovile. Kui need värvitud DNA tükid kinnituvad proovis teatud geenide või kromosoomipiirkondade külge, süttib see fluorestseeruva mikroskoobi all vaadates. FISH-testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks.
- Voolutsütomeetria: laborikatse, milles mõõdetakse proovis olevate rakkude arv, proovis olevate elusrakkude protsent ja rakkude teatud omadused, näiteks suurus, kuju ja kasvaja (või muude) markerite olemasolu raku pind. Patsiendi luuüdi proovid värvitakse fluorestsentsvärviga, asetatakse vedelikku ja lastakse seejärel ükshaaval läbi valgusvihu. Katse tulemused põhinevad sellel, kuidas fluorestsentsvärviga värvitud rakud reageerivad valgusvihule. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi vähkide, näiteks leukeemia ja lümfoomi diagnoosimiseks ja juhtimiseks.
- Skeleti luude uuring: luustiku luude uuringus tehakse kõigi keha luude röntgenikiirgus. Röntgenkiirte abil leitakse luu kahjustatud alad. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.
- Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:
- Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.
- Valgevereliblede arv ja tüüp.
- Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.
- Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.
- Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud ainete, näiteks kaltsiumi või albumiini, koguseid, mida organismi elundid ja koed verre eraldavad. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.
- 24-tunnine uriinianalüüs: test, mille käigus kogutakse uriini 24 tunni jooksul teatud ainete koguste mõõtmiseks. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla märk selle tekitanud elundis või koes esinevast haigusest. Normaalsest suurem valkude kogus võib olla hulgimüeloomi tunnuseks.
- MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI). Luu kahjustatud piirkondade leidmiseks võib kasutada selgroo ja vaagna MRI-d.
- PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.
- CT skaneerimine (CAT skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, näiteks selgroogu. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.
- PET-CT skaneerimine: protseduur, mis ühendab positronemissioontomograafia (PET) ja kompuutertomograafia (CT) skannimise pilte. PET- ja CT-uuringud tehakse samaaegselt sama masinaga. Kombineeritud skaneeringud annavad üksikasjalikumaid pilte kehasisestest piirkondadest, näiteks selgroost, kui kumbki skannimine iseenesest annab.
Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.
Prognoos sõltub järgmisest:
- Plasmarakkude neoplasmi tüüp.
- Haiguse staadium.
- Kas on olemas teatud immunoglobuliin (antikeha).
- Kas on olemas teatud geneetilised muutused.
- Kas neer on kahjustatud.
- Kas vähk reageerib esmasele ravile või kordub (tuleb tagasi).
Ravivõimalused sõltuvad järgmisest:
- Plasmarakkude neoplasmi tüüp.
- Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.
- Kas haigusega on seotud märke, sümptomeid või terviseprobleeme, nagu neerupuudulikkus või infektsioon.
- Kas vähk reageerib esmasele ravile või kordub (tuleb tagasi).
Plasmarakkude neoplasmide etapid
VÕTMEPUNKTID
- Määramata tähtsusega monoklonaalse gammopaatia (MGUS) ja plasmatsütooma jaoks ei ole standardseid staadiumisüsteeme.
- Pärast hulgimüeloomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kui palju vähki on kehas.
- Hulgimüeloomi staadium põhineb beeta-2-mikroglobuliini ja albumiini tasemel veres.
- Hulgimüeloomi korral kasutatakse järgmisi etappe:
- I staadium hulgimüeloom
- II staadiumi hulgimüeloom
- III staadiumi hulgimüeloom
- Plasmarakkude kasvajad ei pruugi ravile reageerida või võivad pärast ravi uuesti tekkida.
Määramata tähtsusega monoklonaalse gammopaatia (MGUS) ja plasmatsütooma jaoks ei ole standardseid staadiumisüsteeme.
Pärast hulgimüeloomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kui palju vähki on kehas.
Organismis vähi hulga väljaselgitamiseks kasutatavat protsessi nimetatakse lavastuseks. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.
Vähktõve kehas leidmiseks võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:
- Skeleti luude uuring: luustiku luude uuringus tehakse kõigi keha luude röntgenikiirgus. Röntgenkiirte abil leitakse luu kahjustatud alad. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.
- MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest aladest, näiteks luuüdist. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).
- Luu densitomeetria: protseduur, mis kasutab luutiheduse mõõtmiseks spetsiaalset tüüpi röntgenikiirgust.
Hulgimüeloomi staadium põhineb beeta-2-mikroglobuliini ja albumiini tasemel veres.
Veres leidub beeta-2-mikroglobuliini ja albumiini. Beeta-2-mikroglobuliin on plasmarakkudes leiduv valk. Suurima osa vereplasmast moodustab albumiin. See hoiab vedelikku veresoontest välja lekkimata. Samuti toob see kudedesse toitaineid ja viib läbi keha hormoone, vitamiine, ravimeid ja muid aineid, näiteks kaltsiumi. Hulgimüeloomiga patsientide veres suureneb beeta-2-mikroglobuliini kogus ja väheneb albumiini kogus.
Hulgimüeloomi korral kasutatakse järgmisi etappe:
I staadium hulgimüeloom
Hulgimüeloomi I etapis on vere tase järgmine:
- beeta-2-mikroglobuliini tase on madalam kui 3,5 mg / l; ja
- albumiini tase on 3,5 g / dl või kõrgem.
II staadiumi hulgimüeloom
Hulgimüeloomi II staadiumis on vere tase I ja III staadiumi tasemete vahel.
III staadiumi hulgimüeloom
III staadiumi hulgimüeloomi korral on beeta-2-mikroglobuliini sisaldus veres 5,5 mg / l või kõrgem ning patsiendil on ka üks järgmistest:
- kõrge laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase; või
- teatud muutused kromosoomides.
Plasmarakkude kasvajad ei pruugi ravile reageerida või võivad pärast ravi uuesti tekkida.
Plasmarakkude neoplasme nimetatakse tulekindlaks, kui plasmarakkude arv kasvab, kuigi ravi on läbi viidud. Plasmarakkude neoplasme nimetatakse taastekkeks, kui need on pärast ravi tagasi tulnud.
Ravivõimaluste ülevaade
VÕTMEPUNKTID
- Plasmarakkude neoplasmiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
- Kasutatakse kaheksat tüüpi ravi:
- Keemiaravi
- Muu ravimiteraapia
- Suunatud ravi
- Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega
- Immuunravi
- Kiiritusravi
- Kirurgia
- Valvas ootamine
- Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
- Uued teraapiate kombinatsioonid
- Plasmarakkude neoplasmide ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Haigusest või selle ravist põhjustatud probleemide leevendamiseks osutatakse toetavat ravi.
- Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
- Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
- Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Plasmarakkude neoplasmiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
Plasmarakkude neoplasmiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.
Kasutatakse kaheksat tüüpi ravi:
Keemiaravi
Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi).
Lisateavet leiate jaotisest Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimid.
Muu ravimiteraapia
Kortikosteroidid on steroidid, millel on hulgimüeloomi korral kasvajavastane toime.
Suunatud ravi
Sihtotstarbeline ravi on ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja rünnakuks. Sihtotstarbeline ravi võib normaalsetele rakkudele vähem kahjustada kui kemoteraapia või kiiritusravi. Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide raviks võib kasutada mitut tüüpi sihipärast ravi. Sihtotstarbelist ravi on erinevaid:
- Proteasoomi inhibiitorite ravi: see ravi blokeerib proteasoomide toime vähirakkudes. Proteasoom on valk, mis eemaldab teisi valke, mida rakk enam ei vaja. Kui valke rakust ei eemaldata, kogunevad need ja võivad põhjustada vähiraku surma. Bortezomiib, karfilsomiib ja iksasomiib on proteasoomi inhibiitorid, mida kasutatakse hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide ravis.
- Monoklonaalsete antikehade ravi: selles ravis kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest tüüpi immuunsüsteemi rakkudest. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Daratumumab ja elotuzumab on monoklonaalsed antikehad, mida kasutatakse hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmade ravis. Denosumab on monoklonaalne antikeha, mida kasutatakse hulgimüeloomiga patsientidel luukadude aeglustamiseks ja luuvalu vähendamiseks.
- Histooni deatsetülaasi (HDAC) inhibiitorite ravi: see ravi blokeerib rakkude jagunemiseks vajalikke ensüüme ja võib peatada vähirakkude kasvu. Panobinostat on HDAC inhibiitor, mida kasutatakse hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide ravis.
- BCL2 inhibiitorravi: see ravi blokeerib BCL2-nimelise valgu. Selle valgu blokeerimine võib aidata vähirakke hävitada ja muuta need vähivastaste ravimite suhtes tundlikumaks. Venetoclax on BCL2 inhibiitor, mida uuritakse ägenenud või refraktaarse hulgimüeloomi ravis.
Lisateavet leiate jaotisest Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimid.
Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega
Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on ravim vererakkude asendamiseks. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi (autoloogne) või doonori (allogeenne) verest või luuüdist ning külmutatakse ja säilitatakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.
Immuunravi
Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.
- Immunomodulaatorravi: talidomiid, lenalidomiid ja pomalidomiid on immunomodulaatorid, mida kasutatakse hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmade raviks.
- Interferoon: see ravi mõjutab vähirakkude jagunemist ja võib aeglustada kasvaja kasvu.
- CAR T-rakuteraapia: see ravi muudab patsiendi T-rakke (teatud tüüpi immuunsüsteemi rakke), nii et nad ründavad vähirakkude pinnal teatud valke. Patsiendilt võetakse T-rakud ja nende pinnale lisatakse laboris spetsiaalsed retseptorid. Muutunud rakke nimetatakse kimäärse antigeeni retseptori (CAR) T-rakkudeks. CAR T-rakud kasvatatakse laboris ja antakse patsiendile infusiooni teel. CAR T-rakud paljunevad patsiendi veres ja ründavad vähirakke. CAR T-raku teraapiat uuritakse korduva (tagasi tulnud) hulgimüeloomi ravis.
Lisateavet leiate jaotisest Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimid.
Kiiritusravi
Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole.
Kirurgia
Kasvaja eemaldamiseks võib teha operatsiooni. Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni kiiritusravi anda, et allesjäänud vähirakud hävitada. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.
Valvas ootamine
Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.
Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.
Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.
Uued teraapiate kombinatsioonid
Kliinilistes uuringutes uuritakse erinevaid immunoteraapia, kemoteraapia, steroidravi ja ravimite kombinatsioone. Samuti uuritakse uusi selinexori kasutavaid raviskeeme.
Plasmarakkude neoplasmide ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.
Haigusest või selle ravist põhjustatud probleemide leevendamiseks osutatakse toetavat ravi.
See teraapia kontrollib haiguse või selle ravi põhjustatud probleeme või kõrvaltoimeid ning parandab elukvaliteeti. Toetavat ravi osutatakse hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide põhjustatud probleemide raviks.
Toetav ravi võib hõlmata järgmist:
- Plasmaferees: kui veri muutub täiendavate antikehavalkudega paksuks ja häirib vereringet, tehakse plasmaferees täiendavate plasma- ja antikehavalkude eemaldamiseks verest. Selle protseduuri käigus eemaldatakse patsiendilt veri ja saadetakse see läbi masina, mis eraldab vereplasma (vere vedel osa) vererakkudest. Patsiendi plasma sisaldab mittevajalikke antikehi ja seda patsiendile ei tagastata. Normaalsed vererakud tagastatakse vereringesse koos annetatud plasma või plasma asendajaga. Plasmaferees ei hoia uute antikehade teket.
- Suurtes annustes kemoteraapia koos tüvirakkude siirdamisega: amüloidoosi ilmnemisel võib ravi hõlmata suurtes annustes kemoteraapiat, millele järgneb tüvirakkude siirdamine patsiendi enda tüvirakkude abil.
- Immunoteraapia: amüloidoosi raviks kasutatakse immunoteraapiat talidomiidi, lenalidomiidi või pomalidomiidiga.
- Sihipärane ravi: eesmärgiga vähendada proteasoomi inhibiitorite kasutamist, et vähendada vere immunoglobuliini M sisaldust ja ravida amüloidoosi. Luukadude aeglustumise ja luuvalu vähendamiseks tehakse suunatud ravi monoklonaalse antikehaga.
- Kiiritusravi: Kiiritusravi tehakse selgroo luukahjustuste korral.
- Keemiaravi: keemiaravi tehakse osteoporoosist või selgroo kompressioonimurdudest tingitud seljavalude vähendamiseks.
- Bisfosfonaatravi: Bisfosfonaatravi tehakse luukadude aeglustamiseks ja luuvalu vähendamiseks. Bisfosfonaatide ja nende kasutamisega seotud probleemide kohta leiate lisateavet järgmistest kokkuvõtetest:
- Vähi valu
- Keemiaravi ja pea / kaela kiirituse suukaudsed tüsistused
Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.
Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.
Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.
Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.
Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.
Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.
Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.
Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.
Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.
Määramata tähtsusega monoklonaalse mammopaatia ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Määramata tähtsusega monoklonaalse gammopaatia (MGUS) ravi on tavaliselt tähelepanelik ootamine. Tehakse regulaarsed vereanalüüsid M-valgu taseme kontrollimiseks veres ja füüsilised uuringud vähi tunnuste või sümptomite kontrollimiseks.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Luu isoleeritud plasmatsütoomi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Luu isoleeritud plasmatsütoomi ravi on tavaliselt luukahjustuse kiiritusravi.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Ekstramedullaarse plasmatsütooma ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Ekstramedullaarse plasmatsütoomi ravi võib hõlmata järgmist:
- Kasvaja ja läheduses asuvate lümfisõlmede kiiritusravi.
- Operatsioon, millele järgneb tavaliselt kiiritusravi.
- Ettevaatlik ootamine pärast esmast ravi, millele järgneb kiiritusravi, operatsioon või keemiaravi, kui kasvaja kasvab või põhjustab märke või sümptomeid.
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Hulgimüeloomi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Ilma sümptomiteta patsiendid ei pruugi ravi vajada. Neid patsiente võib tähelepanelikult oodata, kuni ilmnevad nähud või sümptomid.
Märkide või sümptomite ilmnemisel on ravi saavatel patsientidel kaks kategooriat:
- Nooremad, sobivad patsiendid, kellel on võimalik tüvirakkude siirdamine.
- Vanemad, kõlbmatud patsiendid, kellel pole tüvirakkude siirdamist.
Alla 65-aastaseid patsiente peetakse tavaliselt nooremateks ja vormis. Vanemad kui 75-aastased patsiendid ei saa tavaliselt tüvirakkude siirdamist. 65–75-aastaste patsientide puhul määravad sobivuse nende üldine tervislik seisund ja muud tegurid.
Hulgimüeloomi ravi toimub tavaliselt etapidena:
- Induktsioonravi: see on ravi esimene etapp. Selle eesmärk on vähendada haiguse hulka ja see võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:
- Noorematele, sobivatele patsientidele (siirdamiseks sobiv):
- Keemiaravi.
- Sihipärane ravi proteasoomi inhibiitoriga (bortesomiib).
- Immunoteraapia (lenalidomiid).
- Kortikosteroidravi.
- Vanematele, kõlbmatutele patsientidele (siirdamiskõlbmatud):
- Keemiaravi.
- Suunatud ravi proteasoomi inhibiitori (bortesomiib või karfilzomiib) või monoklonaalse antikehaga (daratumumab).
- Immunoteraapia (lenalidomiid).
- Kortikosteroidravi.
- Konsolideeritud kemoteraapia: see on ravi teine etapp. Ravi konsolideerimisfaasis on ülejäänud vähirakkude hävitamine. Suure annusega kemoteraapiale järgneb kas:
- üks autoloogne tüvirakkude siirdamine, mille käigus kasutatakse patsiendi vere või luuüdist pärinevaid tüvirakke; või
- kaks autoloogset tüvirakkude siirdamist, millele järgneb autoloogse või allogeense tüvirakkude siirdamine, kus patsient saab tüvirakke doonori verest või luuüdist; või
- üks allogeensete tüvirakkude siirdamine.
- Säilitusravi: Pärast esmast ravi tehakse sageli hooldusravi, mis aitab haigust kauem remissioonis hoida. Selle kasutamise jaoks uuritakse mitut tüüpi ravi, sealhulgas järgmist:
- Keemiaravi.
- Immuunravi (interferoon või lenalidomiid).
- Kortikosteroidravi.
- Sihipärane ravi proteasoomi inhibiitoriga (bortesomiib või iksasomiib).
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Ägenenud või refraktaarse hulgimüeloomi ravi
Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.
Ägenenud või refraktaarse hulgimüeloomi ravi võib hõlmata järgmist:
- Valvas ootus patsientidele, kelle haigus on stabiilne.
- Patsientidel, kelle kasvaja ravi ajal pidevalt kasvas, erinev ravi kui juba antud ravi. (Vt hulgimüeloomi ravivõimalusi.)
- Samu ravimeid, mida kasutati enne retsidiivi, võib kasutada, kui retsidiiv toimub üks või mitu aastat pärast esmast ravi. (Vt hulgimüeloomi ravivõimalusi.)
Kasutatavad ravimid võivad sisaldada järgmist:
- Suunatud ravi monoklonaalsete antikehadega (daratumumab või elotuzumab).
- Sihipärane ravi proteasoomi inhibiitoritega (bortesomiib, karfilzomiib või iksasomiib).
- Immunoteraapia (pomalidomiid, lenalidomiid või talidomiid).
- Keemiaravi.
- Histoondeatsetülaasi inhibiitorite ravi panobinostaadiga.
- Kortikosteroidravi.
- CAR T-raku ravi kliiniline uuring.
- Kliiniline uuring sihipärase teraapiaga väikeste molekulide inhibiitoritega (selinexor) ja kortikosteroidravi.
- Kliiniline uuring sihipärase teraapiaga BCL2 inhibiitoriga (venetoklaks).
Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.
Lisateavet plasmarakkude neoplasmide kohta
Riikliku vähiinstituudi lisateavet hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide kohta leiate järgmiselt:
- Hulgimüeloom / teiste plasmarakkude neoplasmide avaleht
- Hulgimüeloomi ja teiste plasmarakkude neoplasmide korral heaks kiidetud ravimid
- Suunatud vähiteraapiad
- Vere moodustavad tüvirakkude siirdamised
- Immunoteraapia vähi raviks
Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:
- Vähist
- Lavastus
- Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele
- Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele
- Vähiga toimetulek
- Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta
- Ellujäänute ja hooldajate jaoks
Luba kommentaari automaatvärskendamine