Tüübid / lümfoom / patsient / esmane-cns-lümfoom-ravi-pdq

Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoomiravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Primaarne kesknärvisüsteemi (CNS) lümfoom on haigus, mille korral moodustuvad aju ja / või seljaaju lümfikoes pahaloomulised (vähi) rakud.

• Nõrgenenud immuunsüsteem võib suurendada esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi tekkimise riski.

• Silma, aju ja seljaaju uurivaid katseid kasutatakse esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Primaarne kesknärvisüsteemi (CNS) lümfoom on haigus, mille korral moodustuvad aju ja / või seljaaju lümfikoes pahaloomulised (vähi) rakud.

Lümfoom on haigus, mille korral lümfisüsteemis tekivad pahaloomulised (vähi) rakud. Lümfisüsteem on osa immuunsüsteemist ja selle moodustavad lümf, lümfisooned, lümfisõlmed, põrn, harknääre, mandlid ja luuüdi. Lümfotsüüdid (kanduvad lümfis) liiguvad kesknärvisüsteemi (KNS) sisse ja välja. Arvatakse, et mõned neist lümfotsüütidest muutuvad pahaloomuliseks ja põhjustavad kesknärvisüsteemi lümfoomi moodustumist. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom võib alata ajus, seljaajus või ajukelme (kihtides, mis moodustavad aju väliskatte). Kuna silm on ajule nii lähedal, võib silmast alguse saada ka esmane kesknärvisüsteemi lümfoom (nn silma lümfoom).

Lümfisüsteemi anatoomia, näidates lümfisooni ja lümfiorganeid, sealhulgas lümfisõlmed, mandlid, harknääre, põrn ja luuüdi. Lümf (selge vedelik) ja lümfotsüüdid liiguvad läbi lümfisoonte ja lümfisõlmedesse, kus lümfotsüüdid hävitavad kahjulikke aineid. Lümf siseneb verre südame lähedal asuva suure veeni kaudu.

Nõrgenenud immuunsüsteem võib suurendada esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi tekkimise riski.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom võib ilmneda patsientidel, kellel on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või muud immuunsüsteemi häired või kellele on siirdatud neer. AIDS-i lümfoomi kohta lisateabe saamiseks vt AIDS-iga seotud lümfoomiravi kokkuvõtet.

Silma, aju ja seljaaju uurivaid katseid kasutatakse esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Neuroloogiline eksam: rida küsimusi ja teste aju, seljaaju ja närvide funktsiooni kontrollimiseks. Eksam kontrollib inimese vaimset seisundit, koordinatsiooni, võimet normaalselt kõndida ning seda, kui hästi lihased, meeled ja refleksid töötavad. Seda võib nimetada ka neuroeksamiks või neuroloogiliseks eksamiks.

• Pilulambiga silmaeksam: eksam, mille käigus kasutatakse silma väliskülje ja sisemuse kontrollimiseks spetsiaalset mikroskoopi, millel on ere kitsas valguse pilu.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetti, raadiolainet ja arvutit, et teha aju ja seljaaju sees olevate alade üksikasjalik pilt. Gadoliniumi nimeline aine süstitakse patsiendile veeni kaudu. Gadoliinium koguneb vähirakkude ümber, nii et need ilmuvad pildil eredamalt. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• Nimmepiirkonna punktsioon: protseduur, mida kasutatakse seljaajust tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks. Selleks pannakse nõel lülisamba kahe luu vahele ja seljaaju ümbritsevasse CSF-i ning eemaldatakse vedeliku proov. CSF-i proovi kontrollitakse mikroskoobi all kasvajarakkude nähtude suhtes. Proovi võib kontrollida ka valgu ja glükoosi sisalduse osas. Normaalsest suurem valgu kogus või tavalisest madalam glükoosi kogus võib olla kasvaja märk. Seda protseduuri nimetatakse ka LP-ks või lülisamba koputamiseks.

Nimmepiirkonna punktsioon. Patsient lamab laual lokkis. Pärast väikese alaosa alaselja tuimastamist sisestatakse seljaaju alumisse osasse seljanõel (pikk, õhuke nõel), et eemaldada tserebrospinaalvedelik (CSF, näidatud sinisega). Vedeliku võib saata testimiseks laborisse.

• Stereotaktiline biopsia: biopsiaprotseduur, mis kasutab arvutit ja kolmemõõtmelist (3-D) skannimisseadet, et leida kasvaja koht ja suunata koe eemaldamist, et seda saaks mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke.

Eemaldatud koeproovidega võib teha järgmisi katseid:

• Voolutsütomeetria: laborikatse, milles mõõdetakse proovis olevate rakkude arv, proovis olevate elusrakkude protsent ja rakkude teatud omadused, näiteks suurus, kuju ja kasvaja (või muude) markerite olemasolu raku pind. Patsiendi vere, luuüdi või muu koe proovist saadud rakud värvitakse fluorestsentsvärviga, asetatakse vedelikku ja lastakse seejärel ükshaaval läbi valgusvihu. Katse tulemused põhinevad sellel, kuidas fluorestsentsvärviga värvitud rakud reageerivad valgusvihule. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi vähkide, näiteks leukeemia ja lümfoomi diagnoosimiseks ja juhtimiseks.

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse vere- või luuüdi proovi rakkude kromosoomid ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümberkorraldatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• FISH (fluorestsents in situ hübridisatsioon): laborikatse, mida kasutatakse rakkude ja kudede geenide või kromosoomide vaatlemiseks ja loendamiseks. Fluorestseeruvaid värvaineid sisaldavad DNA tükid valmistatakse laboris ja lisatakse patsiendi rakkude või kudede proovile. Kui need värvitud DNA tükid kinnituvad proovis teatud geenide või kromosoomipiirkondade külge, süttib see fluorestseeruva mikroskoobi all vaadates. FISH-testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks.

• Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Valgevereliblede arv ja tüüp.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) sõltub järgmisest:

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Teatud ainete tase veres ja tserebrospinaalvedelikus (CSF).

• Kui kasvaja asub kesknärvisüsteemis, silmas või mõlemas.

• Kas patsiendil on AIDS.

Ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Vähi staadium.

• Seal, kus kasvaja asub kesknärvisüsteemis.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi toimib kõige paremini siis, kui kasvaja ei ole levinud välja suurajust (aju suurim osa) ja patsient on noorem kui 60 aastat, võimeline enamikku igapäevaseid tegevusi läbi viima ning tal pole AIDSi ega muid haigusi, mis nõrgendada immuunsust.

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi staadium

VÕTMEPUNKTID

• Pärast esmase kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoomi diagnoosimist tehakse katseid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud ajus ja seljaajus või muudes kehaosades.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Pärast esmase kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoomi diagnoosimist tehakse katseid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud ajus ja seljaajus või muudes kehaosades.

Kui primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom kasvab jätkuvalt, ei levita see tavaliselt kesknärvisüsteemist ega silmast kaugemale. Protsessi, mida kasutatakse vähi leviku väljaselgitamiseks, nimetatakse staadiumiks. Ravi kavandamiseks on oluline teada, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse. Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks. Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi korral tehakse rindkere, kõhu ja vaagna (kehaosa puusade vahel) kompuutertomograafia.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud. PET-i ja CT-uuringud võivad olla tehtud samaaegselt. Seda nimetatakse PET-CT-ks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida vähi tunnuseid.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse patsiendi puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui esmane kesknärvisüsteemi lümfoom levib maksa, on maksa vähirakud tegelikult lümfoomirakud. Haigus on metastaatiline kesknärvisüsteemi lümfoom, mitte maksavähk.

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Korduv primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom

Korduv primaarne kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoom on vähk, mis on pärast ravi uuesti esinenud (tagasi tulnud). Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom kordub tavaliselt ajus või silmas.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kolme standardset ravi:

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Steroidravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Suunatud ravi

• Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Primaarse kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoomiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Operatsiooni ei kasutata primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi raviks.

Kasutatakse kolme standardset ravi:

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Kuna esmane kesknärvisüsteemi lümfoom levib kogu ajus, tehakse välist kiiritusravi tervele ajule. Seda nimetatakse kogu aju kiiritusraviks.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub sellest, kas patsiendil on esmane kesknärvisüsteemi lümfoom ja AIDS. Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi raviks kasutatakse välist kiiritusravi.

Suure annusega aju kiiritusravi võib kahjustada terveid kudesid ja põhjustada häireid, mis võivad mõjutada mõtlemist, õppimist, probleemide lahendamist, kõnet, lugemist, kirjutamist ja mälu. Kliinilistes uuringutes on testitud keemiaravi kasutamist üksi või enne kiiritusravi, et vähendada kiiritusravi kasutamisel tekkiva tervisliku ajukoe kahjustusi.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku (intratekaalne kemoteraapia), organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik kemoteraapia).

Keemiaravi määramine sõltub sellest, kus kasvaja asub kesknärvisüsteemis või silmas. Primaarset kesknärvisüsteemi lümfoomi võib ravida süsteemse keemiaravi, intratekaalse kemoteraapia ja / või intraventrikulaarse kemoteraapiaga, mille käigus vähivastased ravimid paigutatakse aju vatsakestesse (vedelikuga täidetud õõnsustesse). Kui silmas avastatakse primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom, süstitakse vähivastaseid ravimeid otse silma klaaskehasse (želeesarnane aine).

Intratekaalne kemoteraapia. Vähivastased ravimid süstitakse intratekaalsesse ruumi, mis on tserebrospinaalvedelikku hoidev ruum (CSF, näidatud sinisena). Selleks on kaks erinevat viisi. Üks võimalus, mis on näidatud joonise ülaosas, on ravimite süstimine Ommaya reservuaari (kuplikujuline anum, mis asetatakse operatsiooni ajal peanaha alla; see hoiab ravimeid, kui nad voolavad läbi väikese toru aju ). Teine joonise alumises osas näidatud viis on süstida ravimeid otse seljaaju alumises osas olevasse CSF-i, pärast seda, kui alaselja väike osa on tuimastatud.

Veresoonte ja kudede võrgustik, mida nimetatakse vere-aju barjääriks, kaitseb aju kahjulike ainete eest. See barjäär võib takistada vähivastaste ravimite jõudmist ajju. Kesknärvisüsteemi lümfoomi raviks võib vere-aju barjääris rakkude vahel avade loomiseks kasutada teatud ravimeid. Seda nimetatakse vere-aju barjääri rikkumiseks. Vereringesse infundeeritud vähivastased ravimid võivad seejärel jõuda ajju.

Steroidravi

Steroidid on organismis looduslikult valmistatud hormoonid. Neid saab valmistada ka laboris ja kasutada ravimitena. Glükokortikoidid on steroidravimid, millel on lümfoomide korral vähivastane toime.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab vähirakkude ründamiseks ravimeid või muid aineid. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad normaalsetele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui keemiaravi või kiiritusravi. Monoklonaalsete antikehade ravi on primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravis üks sihipärase ravi liik.

Monoklonaalne antikehateraapia on vähiravi, mille käigus kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Rituksimab on teatud tüüpi monoklonaalne antikeha, mida kasutatakse äsja diagnoositud esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi raviks patsientidel, kellel pole AIDS-i.

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravivõimalused

Selles jaotises

• Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom

• Primaarne silmasisene lümfoom

• Korduv primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom

Primaarse kesknärvisüsteemi (CNS) lümfoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Kogu aju kiiritusravi.

• Keemiaravi.

• Keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi.

• Keemiaravi ja sihipärane ravi (rituksimab), millele järgneb kemoteraapia suurtes annustes ja tüvirakkude siirdamine.

• Kliiniline uuring suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.

• Suures annuses kemoteraapia ja sihipärase ravi (rituksimab) kliiniline uuring tüvirakkude siirdamise või kogu aju kiiritusraviga või ilma.

Primaarne silmasisene lümfoom

Primaarse intraokulaarse lümfoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi (intraokulaarne või süsteemne).

• Kogu aju kiiritusravi.

Korduv primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom

Korduva primaarse kesknärvisüsteemi (KNS) lümfoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Kiiritusravi (kui seda pole varem ravitud).

• Uue ravimi kliiniline uuring või raviskeem.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet esmase kesknärvisüsteemi lümfoomi kohta

Riikliku vähiinstituudi primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Lümfoomi avaleht

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks