Tüübid / lümfoom / patsient / mükoos-fungoidid-ravi-pdq

Mükoosifungoidide (sh Sézary sündroom) ravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave mükoosifungoidide (sh Sézary sündroom) kohta

VÕTMEPUNKTID

• Mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on haigused, mille korral lümfotsüüdid (teatud tüüpi valgeverelibled) muutuvad pahaloomuliseks (vähkkasvajaks) ja mõjutavad nahka.

• Mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on naha T-rakuliste lümfoomide tüübid.

• Mükoosi fungoidide tunnuseks on punane lööve nahal.

• Sézary sündroomi korral leitakse veres vähkkasvaja T-rakke.

• Nahka ja verd uurivaid katseid kasutatakse mükoosfungoidide ja Sézary sündroomi diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on haigused, mille korral lümfotsüüdid (teatud tüüpi valgeverelibled) muutuvad pahaloomuliseks (vähkkasvajaks) ja mõjutavad nahka.

Tavaliselt muudab luuüdi vere tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad aja jooksul küpseks vere tüvirakkudeks. Vere tüvirakust võib saada müeloidne tüvirakk või lümfoidne tüvirakk. Müeloidne tüvirakk muutub punaverelibledeks, valgelibledeks või trombotsüütideks. Lümfoidsest tüvirakust saab lümfoblast ja seejärel üks kolmest lümfotsüütide tüübist (valged verelibled):

• B-rakulised lümfotsüüdid, mis toodavad antikehi infektsiooni vastu võitlemiseks.

• T-rakulised lümfotsüüdid, mis aitavad B-lümfotsüütidel valmistada antikehi, mis aitavad võidelda nakkuse vastu.

• Looduslikud tapjarakud, mis ründavad vähirakke ja viirusi.

Vererakkude areng. Vere tüvirakk läbib mitu etappi, et saada punastest verelibledest, trombotsüütidest või valgetest verelibledest.

Mükoosfungoidide korral muutuvad T-rakulised lümfotsüüdid vähkkasvajaks ja mõjutavad nahka. Kui need lümfotsüüdid esinevad veres, nimetatakse neid Sézary rakkudeks. Sézary sündroomi korral mõjutavad vähkkasvaja T-rakulised lümfotsüüdid nahka ja veres leidub palju Sézary rakke.

Mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on naha T-rakuliste lümfoomide tüübid.

Mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on naha T-rakuliste lümfoomide (mittehodgkini lümfoomi tüüp) kaks kõige levinumat tüüpi. Muud tüüpi nahavähi või mitte-Hodgkini lümfoomi kohta leiate teavet järgmistest kokkuvõtetest:

• Täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

• Nahavähi ravi

• Melanoomi ravi

• Kaposi sarkoomi ravi

Mükoosi fungoidide tunnuseks on punane lööve nahal.

Mükoosfungoidid võivad läbida järgmised etapid:

• Premükootiline faas: ketendav, punane lööve kehapiirkondades, mis tavaliselt ei puutu päikese kätte. See lööve ei põhjusta sümptomeid ja võib kesta kuid või aastaid. Selles faasis on raske diagnoosida löövet kui mükoosi fungoide.

• Plaastri faas: õhuke, punetav, ekseemitaoline lööve.

• Naastuline faas: nahal väikesed tõusnud muhud (paapulid) või kõvastunud kahjustused, mis võivad olla punetavad.

• Kasvaja faas: nahal moodustuvad kasvajad. Nendel kasvajatel võivad tekkida haavandid ja nahk võib nakatuda.

Kui teil on mõni neist märkidest, pidage nõu oma arstiga.

Sézary sündroomi korral leitakse veres vähkkasvaja T-rakke.

Samuti on kogu keha nahk punetav, sügelev, kooriv ja valulik. Nahal võivad olla ka laigud, naastud või kasvajad. Ei ole teada, kas Sézary sündroom on mükoosfungoidide kaugelearenenud vorm või eraldi haigus.

Nahka ja verd uurivaid katseid kasutatakse mükoosfungoidide ja Sézary sündroomi diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigustunnuste kontrollimiseks, nagu tükid, nahakahjustuste arv ja tüüp või muu, mis näib ebatavaline. Samuti tehakse pilte nahast ja patsiendi tervislikest harjumustest * ning varasematest haigustest ja ravimeetoditest.

• Täielik vereanalüüs diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Valgevereliblede arv ja tüüp.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Sézary vererakkude arv: protseduur, mille käigus vereproovi vaadatakse mikroskoobi all, et lugeda Sézary rakkude arv.

• HIV-test: test vereproovi HIV-antikehade taseme mõõtmiseks. Antikehi tekitab keha, kui võõrale ainele on see sisse tunginud. HIV-antikehade kõrge tase võib tähendada, et keha on nakatunud HIV-iga.

• Naha biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et neid saaks mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke. Arst võib eemaldada nahalt kasvu, mida patoloog uurib. Mükoosfungoidide diagnoosimiseks võib vaja minna rohkem kui ühte naha biopsiat. Teised rakkude või koeprooviga tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Immunofenotüüpide määramine: laboratoorne test, mis kasutab antikehi vähirakkude tuvastamiseks rakkude pinnal olevate antigeenide või markerite tüüpide põhjal. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi lümfoomide diagnoosimiseks.

• Voolutsütomeetria: laborikatse, milles mõõdetakse proovis olevate rakkude arv, proovis olevate elusrakkude protsent ja rakkude teatud omadused, näiteks suurus, kuju ja kasvaja (või muude) markerite olemasolu raku pind. Patsiendi vere, luuüdi või muu koe proovist saadud rakud värvitakse fluorestsentsvärviga, asetatakse vedelikku ja lastakse seejärel ükshaaval läbi valgusvihu. Katse tulemused põhinevad sellel, kuidas fluorestsentsvärviga värvitud rakud reageerivad valgusvihule. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi vähkide, näiteks leukeemia ja lümfoomi diagnoosimiseks ja juhtimiseks.

• T-raku retseptori (TCR) geeni ümberkorraldamise test: laborikatse, mille käigus kontrollitakse vere või luuüdi proovis olevaid rakke, et näha, kas T-rakkudel (valged verelibled) retseptoreid moodustavatel geenidel on teatud muutusi. Nende geenimuutuste testimine võib öelda, kas tehakse palju T-raku teatud retseptoriga T-rakke.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Vähi staadium.

• Kahjustuse tüüp (plaastrid, naastud või kasvajad).

• Patsiendi vanus ja sugu.

Mükoosi fungoide ja Sézary sündroomi on raske ravida. Ravi on tavaliselt leevendav, sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Varases staadiumis haigusega patsiendid võivad elada mitu aastat.

Mükoosifungoidide staadiumid (sh Sézary sündroom)

VÕTMEPUNKTID

• Pärast mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud nahalt teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Mükoosfungoidide ja Sézary sündroomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp Mükoos Fungoides

• II etapp mükoos Fungoides

• III etapp mükoos Fungoides

• IV staadiumi mükoosi seenhaigused / Sézary sündroom

Pärast mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud nahalt teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud nahalt teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.

Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi protseduure:

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu lümfisõlmed, rind, kõht ja vaagen. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• Lümfisõlmede biopsia: kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamine. Patoloog vaatab vähirakkude kontrollimiseks lümfisõlmede koe mikroskoobi all.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakusse. Patoloog vaatab luuüdi ja luu mikroskoobi all, et otsida vähi märke.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas. Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui mükoosfungoidid levivad maksa, on maksa vähirakud tegelikult mükoosfungoidid. Haigus on metastaatiline mükoosfungoid, mitte maksavähk.

Mükoosfungoidide ja Sézary sündroomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp Mükoos Fungoides

I etapp jaguneb IA ja IB etappideks järgmiselt:

• IA etapp: plaastrid, paapulid ja / või naastud katavad vähem kui 10% naha pinnast.

• IB etapp: plaastrid, papulad ja / või naastud katavad 10% või rohkem naha pinnast.

• Veres võib olla vähe Sézary-rakke.

II etapp mükoos Fungoides

II etapp jaguneb IIA ja IIB etappideks järgmiselt:

• IIA etapp: plaastrid, paapulid ja / või naastud katavad mis tahes koguse nahapinda. Lümfisõlmed on ebanormaalsed, kuid need ei ole vähkkasvajad.

• IIB etapp: nahal leitakse üks või mitu 1 sentimeetri või suuremat kasvajat. Lümfisõlmed võivad olla ebanormaalsed, kuid need ei ole vähkkasvajad.

Veres võib olla vähe Sézary-rakke.

III etapp mükoos Fungoides

III etapis on 80% või rohkem nahapinnast punetav ja sellel võivad olla laigud, paapulid, naastud või kasvajad. Lümfisõlmed võivad olla ebanormaalsed, kuid need ei ole vähkkasvajad.

Veres võib olla vähe Sézary-rakke.

IV staadiumi mükoosi seenhaigused / Sézary sündroom

Kui veres on palju Sézary rakke, nimetatakse seda haigust Sézary sündroomiks.

IV etapp jaguneb IVA1, IVA2 ja IVB etappideks järgmiselt:

• IVA1 etapp: plaastrid, paapulid, naastud või kasvajad võivad katta mis tahes koguse nahapinda ja 80% või rohkem nahapinnast võib olla punetav. Lümfisõlmed võivad olla ebanormaalsed, kuid need ei ole vähkkasvajad. Veres on palju Sézary-rakke.

• IVA2 etapp: plaastrid, paapulid, naastud või kasvajad võivad katta mis tahes koguse nahapinda ja 80% või rohkem nahapinnast võib olla punetav. Lümfisõlmed on väga ebanormaalsed või on lümfisõlmedes tekkinud vähk. Veres võib olla palju Sézary-rakke.

• IVB etapp: vähk on levinud organismi teistesse organitesse, nagu põrn või maks. Plaastrid, paapulid, naastud või kasvajad võivad katta mis tahes koguse nahapinda ja 80% või rohkem nahapinnast võib olla punetav. Lümfisõlmed võivad olla ebanormaalsed või vähkkasvajad. Veres võib olla palju Sézary-rakke.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse seitset tüüpi standardset ravi:

• Fotodünaamiline teraapia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Muu ravimiteraapia

• Immuunravi

• Suunatud ravi

• Suurtes annustes kemoteraapia ja kiiritusravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Mükoosfungoidide ja Sézary sündroomiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse seitset tüüpi standardset ravi:

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on vähiravi, kus vähirakkude hävitamiseks kasutatakse ravimit ja teatud tüüpi laservalgust. Ravim, mis ei ole aktiivne enne, kui see on valguse käes, süstitakse veeni. Ravim koguneb vähirakkudes rohkem kui normaalsetes rakkudes. Nahavähi korral paistab nahale laservalgus ja ravim muutub aktiivseks ning tapab vähirakud. Fotodünaamiline teraapia kahjustab terveid kudesid vähe. Fotodünaamilise ravi saavad patsiendid peavad piirama päikesevalguses viibimise aega. Fotodünaamilist ravi on erinevat tüüpi:

• Psoraleeni ja ultraviolett A (PUVA) ravis saab patsient psoraleeni nime kandva ravimi ja seejärel suunatakse ultraviolett A kiirgus nahale.

• Kehavälises fotokeemoteraapias antakse patsiendile ravimeid ja seejärel võetakse kehast mõned vererakud, pannakse spetsiaalse ultraviolett A valguse alla ja viiakse tagasi kehasse. Kehavälist fotokeemoteraapiat võib kasutada üksi või kombineerituna kogu naha elektronkiire (TSEB) kiiritusraviga.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole. Mõnikord kasutatakse kogu naha elektronkiire (TSEB) kiiritusravi mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi raviks. See on välise kiiritusravi tüüp, mille puhul kiiritusravi masin suunab elektronid (pisikesed, nähtamatud osakesed) kogu keha katvale nahale. Välist kiiritusravi võib kasutada ka palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Ultraviolett A (UVA) või ultraviolett B (UVB) kiiritusravi võib läbi viia spetsiaalse lambi või laseriga, mis suunab kiirgust nahale.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Mõnikord on keemiaravi aktuaalne (pannakse nahale kreemi, losjooni või salvi).

Lisateabe saamiseks vaadake ravimit, mis on heaks kiidetud mitte-Hodgkini lümfoomi vastu. (Mükoos fungoidid ja Sézary sündroom on mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.)

Muu ravimiteraapia

Kohalikke kortikosteroide kasutatakse naha punetuse, turse ja põletiku leevendamiseks. Nad on teatud tüüpi steroidid. Kohalikud kortikosteroidid võivad olla kreem, kreem või salv.

Retinoidid, näiteks beksaroteen, on A-vitamiiniga seotud ravimid, mis võivad aeglustada teatud tüüpi vähirakkude kasvu. Retinoide võib võtta suu kaudu või nahale.

Lenalidomiid on ravim, mis aitab immuunsüsteemil hävitada ebanormaalseid vererakke või vähirakke ja võib takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu.

Vorinostat ja romidepsiin on kaks histooni deatsetülaasi (HDAC) inhibiitorit, mida kasutatakse mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi raviks. HDAC inhibiitorid põhjustavad keemilisi muutusi, mis peatavad kasvajarakkude jagunemise.

Lisateabe saamiseks vaadake ravimit, mis on heaks kiidetud mitte-Hodgkini lümfoomi vastu. (Mükoos fungoidid ja Sézary sündroom on mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.)

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

• Interferoon: see ravi häirib mükoosi fungoidide ja Sézary rakkude jagunemist ning võib aeglustada kasvaja kasvu.

Lisateabe saamiseks vaadake ravimit, mis on heaks kiidetud mitte-Hodgkini lümfoomi vastu. (Mükoos fungoidid ja Sézary sündroom on mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.)

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab vähirakkude ründamiseks ravimeid või muid aineid. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi.

• Monoklonaalsete antikehade ravi: selles ravis kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühte tüüpi immuunsüsteemi rakkudest. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina.

Monoklonaalsete antikehade tüübid hõlmavad järgmist:

• Brentuksimabvedotiin, mis sisaldab monoklonaalset antikeha, mis seondub teatud tüüpi lümfoomirakkudes leiduva valguga, mida nimetatakse CD30. See sisaldab ka vähivastast ravimit, mis võib aidata vähirakke hävitada.

• Mogamulizumab, mis sisaldab monoklonaalset antikeha, mis seondub teatud tüüpi lümfoomirakkudes leiduva valguga, nimega CCR4. See võib blokeerida selle valgu ja aidata immuunsussüsteemil vähirakke hävitada. Seda kasutatakse mükoosfungoidide ja Sézary sündroomi raviks, mis taastusid või ei paranenud pärast ravi vähemalt ühe süsteemse raviga.

Suurtes annustes kemoteraapia ja kiiritusravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks tehakse suuri kemoteraapia annuseid ja mõnikord ka kiiritusravi. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi kemoteraapia ja kiiritusravi lõpetamist sulatatakse talletatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

I ja II staadiumi mükoosi seenhaiguste ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud I ja II staadiumi mükoosfungoidide ravi võib hõlmata järgmist:

• Psoraleni ja ultraviolett A (PUVA) kiiritusravi.

• Ultraviolett B kiiritusravi.

• Kiiritusravi naha kogu elektronkiirte kiiritusraviga. Mõnel juhul tehakse nahakahjustustele kiiritusravi, see on palliatiivne ravi kasvaja suuruse vähendamiseks sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Immunoteraapia eraldi või kombineerituna nahale suunatud raviga.

• Kohalik keemiaravi.

• Süsteemne keemiaravi ühe või mitme ravimiga, mida võib kombineerida nahale suunatud raviga.

• Muu ravimiteraapia (lokaalsed kortikosteroidid, retinoidravi, lenalidomiid, histooni deatsetülaasi inhibiitorid).

• Suunatud ravi (brentuksimabvedotiin).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

III ja IV staadiumi mükoosfungoidide (sh Sézary sündroom) ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud III ja IV staadiumi mükoosfungoidide, sealhulgas Sézary sündroomi ravi on palliatiivne (sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks) ja võib hõlmata järgmist:

• Psoraleni ja ultraviolett A (PUVA) kiiritusravi.

• Ultraviolett B kiiritusravi.

• Kehaväline fotokeemoteraapia üksi või kombineerituna naha elektronkiirte kiiritusraviga.

• Kiiritusravi naha kogu elektronkiirte kiiritusraviga. Mõnel juhul tehakse nahakahjustustele kiiritusravi, see on palliatiivne ravi kasvaja suuruse vähendamiseks sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Immunoteraapia eraldi või kombineerituna nahale suunatud raviga.

• Süsteemne keemiaravi ühe või mitme ravimiga, mida võib kombineerida nahale suunatud raviga.

• Kohalik keemiaravi.

• Muu ravimiteraapia (lokaalsed kortikosteroidid, lenalidomiid, beksaroteen, histooni deatsetülaasi inhibiitorid).

• Suunatud ravi brentuksimabvedotiiniga.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduvate seenhaiguste seenhaiguste (sh Sézary sündroom) ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Korduvad mükoosfungoidid ja Sézary sündroom on pärast ravi uuesti nahas või muudes kehaosades tagasi tulnud.

Korduvate mükoosfungoidide, sealhulgas Sézary sündroomi ravi võib hõlmata kliinilist uuringut ja see võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi naha kogu elektronkiirte kiiritusraviga. Mõnel juhul tehakse nahakahjustustele kiiritusravi palliatiivse ravina, et vähendada kasvaja suurust sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Psoraleni ja ultraviolett A (PUVA) kiiritusravi, mida võib anda koos immunoteraapiaga.

• B-ultraviolettkiirgus.

• Kehaväline fotokeemoteraapia.

• Süsteemne keemiaravi ühe või mitme ravimiga.

• Muu ravimiteraapia (lokaalsed kortikosteroidid, retinoidravi, lenalidomiid, histooni deatsetülaasi inhibiitorid).

• Immunoteraapia eraldi või kombineerituna nahale suunatud raviga.

• Suurtes annustes kemoteraapia ja mõnikord kiiritusravi koos tüvirakkude siirdamisega.

• Suunatud ravi (brentuksimabvedotiin või mogamulizumab).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet mükoosi seenhaiguste ja Sézary sündroomi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet mükoosi fungoidide ja Sézary sündroomi kohta leiate järgmiselt:

• Lümfoomi avaleht

• Fotodünaamiline vähiteraapia

• Mitte-Hodgkini lümfoomi korral heaks kiidetud ravimid

• Immunoteraapia vähi raviks

• Suunatud vähiteraapiad

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks