Tüübid / lümfoom / patsient / täiskasvanu-hodgkini-ravi-pdq

Täiskasvanute Hodgkini lümfoomiravi (®) - patsiendi versioon

Üldist teavet täiskasvanud Hodgkini lümfoomi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Täiskasvanud Hodgkini lümfoom on haigus, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud lümfisüsteemis.

• Hodgkini lümfoomi kaks peamist tüüpi on: klassikaline ja domineeriv sõlmeline lümfotsüüt.

• Vanus, mees, varasem Epstein-Barri infektsioon ja Hodgkini lümfoomi perekonna ajalugu võivad suurendada täiskasvanud Hodgkini lümfoomi riski.

• Täiskasvanu Hodgkini lümfoomi tunnused hõlmavad lümfisõlmede turset, palavikku, öist higistamist, kehakaalu langust ja väsimust.

• Lümfisüsteemi ja muid kehaosi uurivaid katseid kasutatakse täiskasvanu Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks ja staadiumiks määramiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoom on haigus, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud lümfisüsteemis.

Täiskasvanu Hodgkini lümfoom on teatud tüüpi vähk, mis areneb lümfisüsteemis. Lümfisüsteem on osa immuunsüsteemist. See aitab kaitsta keha nakkuste ja haiguste eest.

Lümfisüsteem koosneb järgmistest:

• Lümf: värvitu, vesine vedelik, mis liigub läbi lümfisoonte ja kannab T- ja B-lümfotsüüte. Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valgeverelibled.

• Lümfisooned: õhukeste torude võrk, mis kogub keha erinevatest osadest lümfi ja tagastab selle vereringesse.

• - Lümfisõlmed asuvad kogu keha lümfisoonte võrgustikus. Lümfisõlmede rühmad asuvad mediastiinumis (kopsude vaheline ala), kaelas, kaenlas, kõhus, vaagnas ja kubemes. Hodgkini lümfoom moodustub kõige sagedamini diafragma kohal olevates lümfisõlmedes ja sageli mediastiiniumi lümfisõlmedes.

• Põrn: elund, mis toodab lümfotsüüte, salvestab punaseid vereliblesid ja lümfotsüüte, filtreerib verd ja hävitab vanu vererakke. Põrn on kõhu vasakul küljel mao lähedal.

• Harknääre: organ, milles T-lümfotsüüdid küpsevad ja paljunevad. Tüümus on rinnal rinnaku taga.

• Luuüdi: pehme, käsnjas kude teatud luude, näiteks puusaluu ja rinnaluu keskel. Valged verelibled, punased verelibled ja trombotsüüdid moodustuvad luuüdis.

• Mandlid: kaks väikest lümfikoe massi kurgu tagaosas. Mõlemal kurgupoolel on üks mandel. Täiskasvanud Hodgkini lümfoom tekib mandlites harva.

Lümfisüsteemi anatoomia, näidates lümfisooni ja lümfiorganeid, sealhulgas lümfisõlmed, mandlid, harknääre, põrn ja luuüdi. Lümf (selge vedelik) ja lümfotsüüdid liiguvad läbi lümfisoonte ja lümfisõlmedesse, kus lümfotsüüdid hävitavad kahjulikke aineid. Lümf siseneb verre südame lähedal asuva suure veeni kaudu.

Lümfikoe leidub ka teistes kehaosades, näiteks seedetrakti, bronhi ja naha vooderdis.

Lümfoomi on kahte tüüpi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. See kokkuvõte räägib täiskasvanud Hodgkini lümfoomi ravist, sealhulgas raseduse ajal.

Lisateavet laste Hodgkini lümfoomi, täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoomi või immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) omandanud inimeste lümfoomi kohta leiate järgmistest kokkuvõtetest:

• Täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

• Lapsepõlves Hodgkini lümfoomi ravi

• AIDS-iga seotud lümfoomi ravi

Hodgkini lümfoomi kaks peamist tüüpi on: klassikaline ja domineeriv sõlmeline lümfotsüüt.

Enamik Hodgkini lümfoome on klassikaline tüüp. Kui mikroskoobi all vaadatakse lümfisõlmede koeproovi, võib näha Hodgkini lümfoomi vähirakke, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Klassikaline tüüp jaguneb neljaks alamtüübiks:

• Sõlmeline skleroseeriv Hodgkini lümfoom.

• Segarakuline Hodgkini lümfoom.

• Lümfotsüütide ammendumine Hodgkini lümfoom.

• Lümfotsüütide rikas klassikaline Hodgkini lümfoom.

Noodulaarne lümfotsüütides domineeriv Hodgkini lümfoom on haruldane ja kipub kasvama aeglasemalt kui klassikaline Hodgkini lümfoom. Noodulaarne lümfotsüütides domineeriv Hodgkini lümfoom esineb sageli kaela, rindkere, kaenlaaluste või kubeme turses lümfisõlmena. Enamikul inimestel pole diagnoosimisel muid vähi tunnuseid ega sümptomeid. Ravi erineb sageli klassikalisest Hodgkini lümfoomist.

Vanus, mees, varasem Epstein-Barri infektsioon ja Hodgkini lümfoomi perekonna ajalugu võivad suurendada täiskasvanud Hodgkini lümfoomi riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. Täiskasvanu Hodgkini lümfoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Vanus. Hodgkini lümfoom on kõige levinum varajases täiskasvanueas (vanuses 20–39 aastat) ja hilisemas täiskasvanueas (vanuses 65 aastat ja vanem).

• Mees olemine. Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi risk on meestel veidi suurem kui naistel.

• Varasem Epsteini-Barri viirusnakkus. Teismelistel või varases lapsepõlves nakatumine Epsteini-Barri viirusega suurendab Hodgkini lümfoomi riski.

• Hodgkini lümfoomi perekonna ajalugu. Hodgkini lümfoomiga vanema, venna või õe olemasolu suurendab Hodgkini lümfoomi tekkimise riski.

Täiskasvanu Hodgkini lümfoomi tunnused hõlmavad lümfisõlmede turset, palavikku, öist higistamist, kehakaalu langust ja väsimust.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud täiskasvanud Hodgkini lümfoomist või muudest seisunditest. Kui teil on mõni järgmistest sümptomitest, mis ei kao, pidage nõu oma arstiga:

• Kaelal, kaenlaalusel või kubemes on valutult paistes lümfisõlmed.

• Palavik teadmata põhjusel.

• Öine higistamine.

• Kaalulangus teadmata põhjusel viimase 6 kuu jooksul.

• Naha sügelemine, eriti pärast suplemist või alkoholi tarvitamist.

• Väga väsinud tunne.

Palavikku teadmata põhjusel, kaalulangust teadmata põhjusel ja öist higistamist nimetatakse B-sümptomiteks. B-sümptomid on oluline osa Hodgkini lümfoomi lavastamisel ja patsiendi tervenemisvõimaluste mõistmisel.

Lümfisüsteemi ja muid kehaosi uurivaid katseid kasutatakse täiskasvanu Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks ja staadiumiks määramiseks.

Allpool toodud testide ja protseduuride tulemused aitavad ka ravi osas otsuseid langetada.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervis, sealhulgas palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus, varasemad haigused ja ravi.

• Täielik vereanalüüs (CBC): protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Proovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• LDH test: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi piimdehüdrogenaasi (LDH) koguse mõõtmiseks. Suurenenud LDH kogus veres võib olla märk koekahjustustest, lümfoomist või muudest haigustest.

• B-hepatiidi ja C-hepatiidi test: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta B-hepatiidi viirusele spetsiifiliste antigeenide ja / või antikehade ning C-hepatiidi viirusele spetsiifiliste antikehade koguseid. Neid antigeene või antikehi nimetatakse markeriteks. Erinevaid markereid või markerite kombinatsioone kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on B- või C-hepatiidi infektsioon, kas ta on eelnevalt nakatunud või vaktsineeritud või kas ta on nakkusele vastuvõtlik. Teadmine, kas patsiendil on B- või C-hepatiit, võib aidata ravi planeerida.

• HIV-test: test inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) antikehade taseme määramiseks vereproovis. Antikehi tekitab keha, kui võõrale ainele on see sisse tunginud. HIV-antikehade kõrge tase võib tähendada, et keha on nakatunud HIV-iga. Teadmine, kas patsiendil on HIV, võib aidata ravi planeerida.

• Settimiskiirus: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse punaste vereliblede settimist katseklaasi põhja. Setete määr näitab, kui palju põletikku kehas on. Normaalsest kõrgem settimiskiirus võib olla lümfoomi või mõne muu seisundi tunnuseks. Seda nimetatakse ka erütrotsüütide settimise kiiruseks, sed kiiruseks või ESR-iks.

• PET-CT skaneerimine: protseduur, mis ühendab positronemissioontomograafia (PET) ja kompuutertomograafia (CT) skannimise pilte. PET- ja CT-uuringud tehakse samal ajal samal masinal. Mõlema skannimise pildid ühendatakse üksikasjalikuma pildi saamiseks, kui kumbki test ise tehaks. PET-CT skaneeringut võib kasutada haiguse, näiteks vähi diagnoosimiseks, staadiumi määramiseks, ravi planeerimiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt rida üksikasjalikke pilte keha sees olevatest piirkondadest, nagu kael, rind, kõht, vaagna ja lümfisõlmed. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks. Kui PET-CT skaneerimine pole saadaval, võib teha ainult CT skaneerimise.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): PET-skaneerimine on protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• Lümfisõlmede biopsia: kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamine. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Reed-Sternbergi rakud on levinud klassikalises Hodgkini lümfoomis.

Reed-Sternbergi rakk. Reed-Sternbergi rakud on suured, ebanormaalsed lümfotsüüdid, mis võivad sisaldada rohkem kui ühte tuuma. Neid rakke leidub Hodgkini lümfoomis.

Võib teha ühte järgmistest biopsiate tüüpidest:

• Ekskstsionaalne biopsia: terve lümfisõlme eemaldamine.

• Lõikebiopsia: lümfisõlme osa eemaldamine.

• Tuumbiopsia: koe eemaldamine lümfisõlmest laia nõela abil.

Ka teistes kehapiirkondades, näiteks maksas, kopsudes, luudes, luuüdis ja ajus, võib olla eemaldatud koeproov, mille patoloog on kontrollinud vähitunnuste suhtes.

Eemaldatud koega võib teha järgmise testi:

• Immunofenotüüpide määramine: laboratoorne test, mis kasutab antikehi vähirakkude tuvastamiseks rakkude pinnal olevate antigeenide või markerite tüüpide põhjal. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi lümfoomide diagnoosimiseks.

Hodgkini lümfoomiga rasedate naiste jaoks kasutatakse pildistamisteste, mis kaitsevad sündimata last kiirguskahjustuste eest. Need sisaldavad:

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI). Rasedatel naistel ei kasutata protseduuri ajal kontrastvärvi.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Patsiendi tunnused ja sümptomid, sealhulgas see, kas neil on B-sümptomid (palavik teadmata põhjusel, kaalulangus teadmata põhjusel või öine higistamine).

• Vähi staadium (vähi kasvajate suurus ja see, kas vähk on levinud kõhuõõnde või mitmesse lümfisõlmede rühma).

• Hodgkini lümfoomi tüüp.

• Vereanalüüsi tulemused.

• Patsiendi vanus, sugu ja üldine tervislik seisund.

• Sõltumata sellest, kas vähk on hiljuti diagnoositud, kas see kasvab ravi ajal või on see pärast ravi tagasi tulnud.

Hodgkini lümfoomi raseduse ajal sõltuvad ravivõimalused ka:

• Patsiendi soovid.

• Sündimata lapse vanus.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi saab tavaliselt ravida, kui see leitakse ja ravitakse varakult.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast täiskasvanud Hodgkini lümfoomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud lümfisüsteemis või muudes kehaosades.

• ATVähi levimine kehas on kolm võimalust.

• AT täiskasvanute Hodgkini lümfoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II aste

• III etapp

• AS IV etapp

• AAdult Hodgkini lümfoomi võib grupeerida järgmiselt:

• Varakult soodne

• Varakult ebasoodne

• Täiustatud

Pärast täiskasvanud Hodgkini lümfoomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud lümfisüsteemis või muudes kehaosades.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud lümfisüsteemis või teistes kehaosades, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks ja staadiumiks tehtud testide ja protseduuride tulemusi kasutatakse ravi osas otsuste langetamiseks.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

I staadiumi täiskasvanu lümfoom. Vähk on leitud ühes või mitmes lümfisõlmedes lümfisõlmede rühmas või harvadel juhtudel on vähk Waldeyeri rõngas, harknääre või põrn. IE staadiumis (pole näidatud) on vähk levinud ühte piirkonda väljaspool lümfisüsteemi.

Täiskasvanu I staadium Hodgkini lümfoom jaguneb I ja IE staadiumiks.

• I etapis leitakse vähk lümfisüsteemi ühes järgmistest kohtadest:

• Üks või mitu lümfisõlme lümfisõlmede rühmas.

• Waldeyeri sõrmus.

• Harknääre.

• Põrn.

• IE staadiumis leitakse vähk ühes piirkonnas väljaspool lümfisüsteemi.

II etapp

Täiskasvanute II astme Hodgkini lümfoom jaguneb II ja IIE staadiumiks.

• II etapis leitakse vähk kahest või enamast lümfisõlmede rühmast, mis asuvad kas diafragma kohal või diafragma all.

II staadiumi täiskasvanu lümfoom. Vähki leidub kahes või enamas lümfisõlmede rühmas, mis asuvad kas diafragma kohal või diafragma all.

IIE staadiumis on vähk levinud lümfisõlmede rühmast lähipiirkonda, mis asub väljaspool lümfisüsteemi. Vähk võib olla levinud diafragma samal küljel asuvatesse teistesse lümfisõlmede rühmadesse.

IIE staadium täiskasvanute lümfoom. Vähk on levinud lümfisõlmede rühmast lähedalasuvasse piirkonda, mis asub väljaspool lümfisüsteemi. Vähk võib olla levinud diafragma samal küljel asuvatesse teistesse lümfisõlmede rühmadesse.

II etapis viitab mõiste mahukas haigus suuremale kasvaja massile. Kasvaja massi suurus, mida nimetatakse mahukaks haiguseks, varieerub sõltuvalt lümfoomi tüübist.

III etapp

III staadiumi täiskasvanu lümfoom. Vähk on leitud lümfisõlmede rühmades nii diafragma kohal kui ka all; või lümfisõlmede rühmas diafragma kohal ja põrnas.

Täiskasvanute Hodgkini lümfoomi III etapis leiti vähk:

• lümfisõlmede rühmades nii diafragma kohal kui ka all; või

• diafragma kohal olevates lümfisõlmedes ja põrnas.

IV etapp

Täiskasvanute lümfoomi IV etapp. Vähk (a) on levinud ühes või mitmes elundis väljaspool lümfisüsteemi; või (b) leidub kahes või enamas lümfisõlmede rühmas, mis asuvad kas diafragma kohal või diafragma all, ja ühes elundis, mis asub väljaspool lümfisüsteemi ja mitte kahjustatud lümfisõlmede lähedal; või (c) leidub lümfisõlmede rühmades diafragma kohal ja diafragma all ning kõigis organites, mis asuvad väljaspool lümfisüsteemi; või (d) leidub maksas, luuüdis, rohkem kui ühes kohas kopsus või tserebrospinaalvedelikus (CSF). Vähk ei ole levinud lähedalasuvatest lümfisõlmedest otse maksa, luuüdi, kopsu ega CSF-i.

Täiskasvanute Hodgkini lümfoomi IV etapis vähk:

• on levinud ühes või mitmes elundis väljaspool lümfisüsteemi; või

• leidub kahes või enamas lümfisõlmede rühmas, mis asuvad kas diafragma kohal või diafragma all, ja ühes elundis, mis asub väljaspool lümfisüsteemi ja mitte kahjustatud lümfisõlmede lähedal; või

• leidub lümfisõlmede rühmades nii diafragma kohal kui all ning kõigis organites, mis asuvad väljaspool lümfisüsteemi; või

• leidub maksas, luuüdis, rohkem kui ühes kohas kopsus või tserebrospinaalvedelikus (CSF). Vähk ei ole levinud lähedalasuvatest lümfisõlmedest otse maksa, luuüdi, kopsu ega CSF-i.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi võib rühmitada järgmiselt:

Varakult soodne

Varajane soodne täiskasvanud Hodgkini lümfoom on I või II staadium, ilma riskiteguriteta, mis suurendavad võimalust, et vähk taastub pärast ravi.

Varajane ebasoodne

Varajane ebasoodne täiskasvanud Hodgkini lümfoom on I või II staadium, millel on üks või mitu järgmistest riskifaktoritest, mis suurendavad võimalust, et vähk taastub pärast selle ravi:

• Kasvaja rinnus on suurem kui 1/3 rindkere laiusest või vähemalt 10 sentimeetrit.

• Vähkkasvaja muus elundis kui lümfisõlmed.

• Kõrge settimise kiirusega (vereproovis settivad punased verelibled tavalisest kiiremini katseklaasi põhja).

• Kolm või enam vähiga lümfisõlme.

• B-sümptomid (palavik teadmata põhjusel, kaalulangus teadmata põhjusel või öine higistamine).

Täpsem

Hodgkini kaugelearenenud lümfoom on III või IV staadium. Kaugelearenenud soodne Hodgkini lümfoom tähendab, et patsiendil on 0–3 allpool toodud riskifaktorit. Kaugelearenenud ebasoodne Hodgkini lümfoom tähendab, et patsiendil on 4 või enam allpool toodud riskifaktorit. Mida rohkem on patsiendil riskitegureid, seda tõenäolisem on, et vähk taastub pärast selle ravi:

• Madal vere albumiini (valgu) tase (alla 4).

• Madal hemoglobiinitase (alla 10,5).

• Mees olemine.

• 45-aastane või vanem.

• Kellel on IV staadiumi haigus.

• Kõrge leukotsüütide arv (15 000 või rohkem).

• Madal lümfotsüütide arv (alla 600 või alla 8% valgete vereliblede arvust).

Korduv täiskasvanute Hodgkini lümfoom

Korduv täiskasvanud Hodgkini lümfoom on vähk, mis on pärast ravi uuesti taastekkinud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla lümfisüsteemis või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Täiskasvanud Hodgkini lümfoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Hodgkini lümfoomiga patsientide ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse pakkujate meeskond, kellel on lümfoomide ravis kogemusi.

• Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

• Keemiaravi

• Kiiritusravi

• Suunatud ravi

• Immuunravi

• Hodgkini lümfoomiga rasedatele patsientidele hõlmavad ravivõimalused ka järgmist:

• Valvas ootamine

• Steroidravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Hodgkini lümfoomiga rasedate naiste jaoks valitakse sündimata lapse kaitsmiseks hoolikalt ravi. Raviotsused põhinevad ema soovidel, Hodgkini lümfoomi staadiumil ja sündimata lapse vanusel. Raviplaan võib muutuda, kui muutuvad nähud ja sümptomid, vähk ja rasedus. Kõige sobivama vähiravi valimine on otsus, mis ideaalis haarab patsiendi, pere ja tervishoiutöötajaid.

Hodgkini lümfoomiga patsientide ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse pakkujate meeskond, kellel on lümfoomide ravis kogemusi.

Ravi jälgib meditsiiniline onkoloog, vähiravile spetsialiseerunud arst. Meditsiiniline onkoloog võib suunata teid teiste tervishoiuteenuste osutajate juurde, kellel on täiskasvanute Hodgkini lümfoomi ravimisel kogemusi ja kogemusi ning kes on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Nende hulka võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Kiirgusonkoloog.

• Taastusravi spetsialist.

• Hematoloog.

• Teised onkoloogiaspetsialistid.

Täiskasvanud Hodgkini lümfoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. Hodgkini lümfoomi ravi kemoteraapia ja / või kiiritusraviga võib suurendada sekundaarsete vähkide ja muude terviseprobleemide riski mitu kuud või aastat pärast ravi. Need hilised mõjud sõltuvad ravi tüübist ja patsiendi vanusest ravi ajal ning võivad hõlmata järgmist:

• Teised vähid.

• Äge müelogeenne leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoom.

• Tahked kasvajad, nagu mesotelioom ja kopsu, rinna, kilpnäärme, luu, pehmete kudede, mao, söögitoru, käärsoole, pärasoole, emakakaela ning pea ja kaela vähk.

• Viljatus.

• Kilpnäärme alatalitlus (liiga vähe kilpnäärmehormooni veres).

• Südamehaigused, näiteks südameatakk.

• Kopsuprobleemid, näiteks hingamisraskused.

• Luu avaskulaarne nekroos (verevoolu puudumisest tingitud luurakkude surm).

• Raske infektsioon.

• Krooniline väsimus.

Hodgkini lümfoomi ravitavate patsientide pikaajalise tervise jaoks on oluline arstide regulaarne jälgimine, kes on eksperdid hilise toime leidmisel ja ravimisel.

Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ühte või mitut ravimit vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude tapmise või nende jagunemise peatamise teel. Vähiravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte keemiaravi, nimetatakse kombineeritud keemiaraviks. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Täiskasvanute Hodgkini lümfoomi raviks kasutatakse süsteemset kombineeritud kemoteraapiat.

Kui rasedat naist ravitakse Hodgkini lümfoomi keemiaraviga, ei ole sündimata last võimalik keemiaravi eest kaitsta. Mõni kemoteraapia režiim võib esimesel trimestril põhjustada sünnidefekte. Vinblastiin on vähivastane ravim, mida ei ole raseduse teisel või kolmandal trimestril seostatud sünnidefektidega.

Lisateavet leiate teemast Hodgkini lümfoomi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole. Mõnikord tehakse kogu keha kiiritamine enne tüvirakkude siirdamist kogu kehale.

Rinnavähi riski vähendamiseks uuritakse prootonkiire kiiritusravi noorte naispatsientide raviks. Prootonkiire kiiritusravi kasutab kasvajarakkude hävitamiseks prootonivooge (pisikesed positiivse laenguga osakesed). Seda tüüpi ravi võib vähendada kasvaja, näiteks südame või rinna lähedal paiknevate tervete kudede kiirguskahjustusi.

Välist kiiritusravi kasutatakse täiskasvanud Hodgkini lümfoomi raviks ja seda võib kasutada ka palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Hodgkini lümfoomiga rase naise puhul tuleb kiiritusravi võimaluse korral pärast sünnitust edasi lükata, et vältida sündimata lapse kiiritusega kokkupuutumise ohtu. Kui ravi on vajalik kohe, võib naine otsustada rasedust jätkata ja saada kiiritusravi. Rase naise kõhu katmiseks kasutatakse pliikilpi, mis aitab võimalikult palju kaitsta sündimata last kiirguse eest.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab vähirakkude ründamiseks ravimeid või muid aineid. Suunatud ravimeetodid võivad normaalsetele rakkudele vähem kahjustada kui keemiaravi või kiiritusravi.

Monoklonaalne antikehateraapia on teatud tüüpi teraapia, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi ravis.

• Monoklonaalne antikehateraapia on ravi, kus kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse.

Brentuksimab ja rituksimab on monoklonaalsed antikehad, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi raviks.

Lisateavet leiate teemast Hodgkini lümfoomi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorravi on teatud tüüpi immunoteraapia.

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada.

Nivolumab ja pembrolizumab on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite tüübid, mida kasutatakse korduva (tagasi tulnud) Hodgkini lümfoomi raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Lisateavet leiate teemast Hodgkini lümfoomi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Hodgkini lümfoomiga rasedatele patsientidele hõlmavad ravivõimalused ka järgmist:

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult ilma ravi tegemata, välja arvatud juhul, kui ilmnevad või muutuvad nähud või sümptomid. Sünnitust võib esile kutsuda, kui sündimata laps on 32–36 nädalat vana, et ema saaks ravi alustada.

Steroidravi

Steroidid on hormoonid, mida organismis looduslikult toodavad neerupealised ja paljunemisorganid. Mõnda tüüpi steroide valmistatakse laboris. On leitud, et teatud steroidravimid aitavad keemiaravi paremini toimida ja peatavad vähirakkude kasvu. Kui varajane sünnitus on tõenäoline, võivad steroidid aidata ka sündimata lapse kopsudel tavalisest kiiremini areneda. See annab varakult sündinud imikutele paremad ellujäämisvõimalused.

Lisateavet leiate teemast Hodgkini lümfoomi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi kemoteraapia ja kiiritusravi lõpetamist sulatatakse talletatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Varajase soodsa klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalused

Varajase soodsa klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi täiskasvanutel võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kiiritusraviga vähiga kehapiirkondadesse.

• Ainult kiiritusravi patsientidel, keda ei saa kombineeritud keemiaraviga ravida.

Eespool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Varajase ebasoodsa klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalused

Varajase ebasoodsa klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi täiskasvanutel võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud kemoteraapia kiiritusraviga vähiga kehapiirkondadesse.

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kliiniline uuring sihtravi monoklonaalse antikehaga (brentuksimab) või immunoteraapia immuunkontrollpunkti inhibiitorite raviga.

Eespool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalused

Hodgkini kaugelearenenud lümfoomi ravi täiskasvanutel võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

Eespool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduva klassikalise Hodgkini lümfoomi ravivõimalused

Korduva klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi täiskasvanutel võib hõlmata järgmist:

• Suunatud ravi monoklonaalse antikehaga (brentuksimab).

• Kombineeritud kemoteraapia, millele järgneb suurtes annustes kemoteraapia ja tüvirakkude siirdamine. Kui vähk jääb püsima, võib kiiritusravi anda

pärast ravi. Pärast tüvirakkude siirdamist võib läbi viia sihipärase ravi (brentuksimabi).

• Immunoteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoriga (nivolumab või pembrolizumab).

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kiiritusraviga vähktõvega kehapiirkondadesse vanematele kui 60-aastastele patsientidele.

• Kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma, patsientidele, kelle vähk tuli tagasi ainult lümfisõlmedes.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Eespool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Nodulaarse lümfotsüüdi - domineeriva Hodgkini lümfoomi ravi võimalused

Nodulaarsete lümfotsüütide domineeriva Hodgkini lümfoomi ravi täiskasvanutel võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi vähiga kehapiirkondadesse varases staadiumis nodulaarse lümfotsüütide domineeriva Hodgkini lümfoomiga patsientidel.

• Keemiaravi kaugelearenenud nodulaarse lümfotsüütide domineeriva Hodgkini lümfoomiga patsientidele.

• Suunatud ravi monoklonaalse antikehaga (rituksimab).

Eespool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Hodgkini lümfoomi ravivõimalused raseduse ajal

Selles jaotises

• Hodgkini lümfoom raseduse esimesel trimestril

• Hodgkini lümfoom raseduse teisel või kolmandal trimestril

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Hodgkini lümfoom raseduse esimesel trimestril

Kui Hodgkini lümfoom diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, ei tähenda see tingimata, et naisel soovitatakse rasedus katkestada. Iga naise ravi sõltub lümfoomi staadiumist, selle kiirest kasvust ja tema soovidest. Hodgkini lümfoomi ravi raseduse esimesel trimestril võib hõlmata järgmist:

• Ettevaatlik ootamine, kui vähk on diafragma kohal ja kasvab aeglaselt. Sünnitust võib esile kutsuda ja laps varakult sünnitada, et ema saaks ravi alustada.

• Kiiritusravi, kui vähk on diafragma kohal. Pliikilpi kasutatakse sündimata lapse kaitsmiseks kiirguse eest nii palju kui võimalik.

• Keemiaravi, kasutades ühte või mitut ravimit.

Hodgkini lümfoom raseduse teisel või kolmandal trimestril

Kui Hodgkini lümfoom diagnoositakse raseduse teisel poolel, võib enamik naisi ravi edasi lükata alles pärast lapse sündi. Hodgkini lümfoomi ravi raseduse teisel või kolmandal trimestril võib hõlmata järgmist:

• Ettevaatlik ootamine koos plaaniga sünnitust esile kutsuda, kui sündimata laps on 32–36 nädalat vana.

• Kiiritusravi rindkere suurest kasvajast tingitud hingamisprobleemide leevendamiseks.

• Kombineeritud keemiaravi, kasutades ühte või mitut ravimit.

• Steroidravi.

Lisateavet täiskasvanute Hodgkini lümfoomi kohta

Riikliku vähiinstituudi täiskasvanute Hodgkini lümfoomi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Lümfoomi avaleht

• Hodgkini lümfoomi jaoks heaks kiidetud ravimid

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks

Selle kokkuvõtte kohta

Teave kohta

Arstide andmete päring () on riikliku vähiinstituudi (NCI) põhjalik vähiteabe andmebaas. andmebaas sisaldab kokkuvõtteid uusimast avaldatud teabest vähi ennetamise, avastamise, geneetika, ravi, toetava ravi ning täiendava ja alternatiivse meditsiini kohta. Enamik kokkuvõtteid on kahes versioonis. Tervishoiutöötaja versioonidel on üksikasjalik teave kirjutatud tehnilises keeles. Patsiendiversioonid on kirjutatud hõlpsasti mõistetavas mittetehnilises keeles. Mõlemal versioonil on vähiteave täpne ja ajakohane ning enamik versioone on saadaval ka hispaania keeles.

on NCI teenus. NCI on osa riiklikest tervishoiuinstituutidest (NIH). NIH on föderaalvalitsuse biomeditsiiniliste uuringute keskus. kokkuvõtted põhinevad meditsiinikirjanduse sõltumatul ülevaatel. Need ei ole NCI ega NIH poliitilised avaldused.

Selle kokkuvõtte eesmärk

Selles vähiteabe kokkuvõttes on praegune teave täiskasvanud Hodgkini lümfoomi ravi kohta. See on mõeldud patsientide, perede ja hooldajate teavitamiseks ja abistamiseks. See ei anna ametlikke juhiseid ega soovitusi tervishoiualaste otsuste langetamiseks.

Retsensendid ja värskendused

Toimetuskomisjonid kirjutavad vähiteabe kokkuvõtted ja hoiavad neid ajakohasena. Need juhatused koosnevad vähiravi ja muude vähiga seotud erialade ekspertidest. Kokkuvõtteid vaadatakse regulaarselt üle ja muudatusi tehakse, kui on uut teavet. Iga kokkuvõtte ("Uuendatud") kuupäev on viimase muudatuse kuupäev.

Selles patsiendi kokkuvõttes sisalduv teave võeti täiskasvanute ravi toimetuse tervishoiutöötaja versioonist, mida korrapäraselt läbi vaadatakse ja vajaduse korral ajakohastatakse.

Kliiniliste uuringute teave

Kliiniline uuring on uuring teaduslikule küsimusele vastamiseks, näiteks kas üks ravimeetod on parem kui teine. Katsed põhinevad varasematel uuringutel ja laboris õpituil. Iga uuring vastab teatud teaduslikele küsimustele, et leida uusi ja paremaid viise vähihaigete abistamiseks. Ravi kliiniliste uuringute käigus kogutakse teavet uue ravi mõju ja selle toimimise kohta. Kui kliiniline uuring näitab, et uus ravi on parem kui praegu kasutatav, võib uus ravi muutuda "standardseks". Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kliinilised uuringud leiate veebisaidilt NCI veebisaidilt. Lisateabe saamiseks helistage NCI kontaktkeskusesse Cancer Information Service (CIS) numbril 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Luba selle kokkuvõtte kasutamiseks

on registreeritud kaubamärk. -dokumentide sisu saab tekstina vabalt kasutada. Seda ei saa identifitseerida NCI vähiteabe kokkuvõttena, kui pole näidatud kogu kokkuvõtet ja seda ajakohastatakse regulaarselt. Kuid kasutajal oleks lubatud kirjutada lause, näiteks: „NCI vähiteabe kokkuvõte rinnavähi ennetamise kohta ütleb riskid järgmiselt: [lisada väljavõte kokkuvõttest].

Parim viis selle kokkuvõtte esitamiseks on:

Selles kokkuvõttes olevaid pilte kasutatakse autori (te), kunstniku ja / või kirjastaja loal kasutamiseks ainult kokkuvõtetes. Kui soovite kasutada kokkuvõtte pilti ja te ei kasuta kogu kokkuvõtet, peate saama omanikult loa. Riiklik vähiinstituut ei saa seda anda. Teavet selles kokkuvõttes olevate piltide ja paljude teiste vähiga seotud piltide kasutamise kohta leiate Visuals Online'ist. Visuals Online on enam kui 3000 teadusliku pildi kogu.

Kohustustest loobumine

Nendes kokkuvõtetes sisalduvat teavet ei tohiks kasutada kindlustuse hüvitamise otsuste langetamiseks. Lisateavet kindlustuskatte kohta leiate saidilt Cancer.gov lehel Cancer Care haldamine.

Võta meiega ühendust

Lisateavet Cancer.govi veebisaidil meiega ühenduse võtmise või abi saamise kohta leiate meie lehelt Võtke meiega ühendust. Küsimusi saab veebisaidile Cancer.gov esitada ka veebisaidi E-post meile kaudu.