Tüübid / kops / patsient / mitte-väikerakuline-kopsuravi-pdq

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi versioon

Üldteave mitteväikerakk-kopsuvähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Mitteväikerakuline kopsuvähk on haigus, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud kopsu kudedes.

• Mitteväikerakk-kopsuvähki on mitut tüüpi.

• Suitsetamine on mitteväikerakk-kopsuvähi peamine riskitegur.

• Mitteväikerakk-kopsuvähi tunnused hõlmavad köha, mis ei kao, ja õhupuudus.

• Kopse uurivaid katseid kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi avastamiseks (leidmiseks), diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks.

• Kopsuvähi kahtluse korral tehakse biopsia.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

• Enamiku mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide jaoks praegune ravi vähki ei ravi.

Mitteväikerakuline kopsuvähk on haigus, mille korral moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud kopsu kudedes.

Kopsud on paar koonusekujulist hingamisorganit rinnus. Kopsud toovad sissehingamisel kehasse hapnikku. Välja hingates eraldavad nad süsinikdioksiidi, mis on keha rakkude jääkaine. Igal kopsul on sektsioonid, mida nimetatakse lobedeks. Vasakul kopsul on kaks laba. Parem kops on veidi suurem ja sellel on kolm laba. Kaks toru, mida nimetatakse bronhideks, viivad hingetorust (hingetoru) paremale ja vasakule kopsu. Bronhid on mõnikord seotud ka kopsuvähiga. Pisikesed õhukotid, mida nimetatakse alveoolideks, ja väikesed torud, mida nimetatakse bronhioolideks, moodustavad kopsu sisemuse.

Hingamissüsteemi anatoomia, mis näitab hingetoru ja mõlemat kopsu ning nende laba ja hingamisteid. Samuti on näidatud lümfisõlmed ja diafragma. Hapnik hingatakse kopsudesse ja läbib alveoolide õhukesi membraane ja vereringesse (vt sisselõiget).

Õhuke membraan, mida nimetatakse pleuraks, katab iga kopsu väliskülje ja vooderdab rinnaõõne siseseina. See loob koti, mida nimetatakse pleuraõõnsuseks. Pleuraõõs sisaldab tavaliselt väikest kogust vedelikku, mis aitab kopsudel hingamisel rindkeres sujuvalt liikuda.

Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi: mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk.

Kopsuvähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Väikerakk-kopsuvähi ravi

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid

• Kopsuvähi ennetamine

• Kopsuvähi sõeluuring

Mitteväikerakk-kopsuvähki on mitut tüüpi.

Igal mitteväikerakk-kopsuvähi tüübil on erinevat tüüpi vähirakud. Igat tüüpi vähirakud kasvavad ja levivad erineval viisil. Mitteväikerakk-kopsuvähi tüüpe nimetatakse vähis leiduvate rakkude tüüpide ja selle järgi, kuidas rakud mikroskoobi all näevad välja:

• Lamerakk-kartsinoom: vähk, mis moodustub õhukestes, lamedates rakkudes, mis vooderdavad kopsu sisemust. Seda nimetatakse ka epidermoidkartsinoomiks.

• Suurrakuline kartsinoom: vähk, mis võib alata mitut tüüpi suurtes rakkudes.

• Adenokartsinoom: vähk, mis algab rakkudest, mis vooderdavad alveoole ja toodavad selliseid aineid nagu lima.

Teised vähem levinud mitteväikerakk-kopsuvähi tüübid on: pleomorfne, kartsinoidne kasvaja, süljenäärmekartsinoom ja klassifitseerimata kartsinoom.

Suitsetamine on mitteväikerakk-kopsuvähi peamine riskitegur.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võib olla kopsuvähi oht.

Kopsuvähi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Sigarettide, piipude või sigarite suitsetamine nüüd või varem. See on kopsuvähi kõige olulisem riskitegur. Mida varem inimene suitsetama hakkab, seda sagedamini suitsetab inimene ja mida rohkem aastaid inimene suitsetab, seda suurem on kopsuvähi oht.

• Kokkupuude passiivse suitsuga.

• Töökohal kokkupuude asbesti, arseeni, kroomi, berülliumi, nikli, tahma või tõrvaga.

• Kokkupuude järgmise kiirgusega:

• Kiiritusravi rinnale või rinnale.

• Radoon kodus või töökohal.

• Kujutise testid, näiteks kompuutertomograafia.

• Aatomipommi kiirgus.

• Elamine seal, kus on õhusaaste.

• Perekonnas on esinenud kopsuvähki.

• Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumine.

• Beetakaroteenipreparaatide võtmine ja tugev suitsetaja.

Vanem vanus on enamiku vähkkasvajate peamine riskitegur. Vähktõve võimalus suureneb vananedes.

Kui suitsetamist kombineeritakse teiste riskifaktoritega, suureneb kopsuvähi risk.

Mitteväikerakk-kopsuvähi tunnused hõlmavad köha, mis ei kao, ja õhupuudus.

Mõnikord ei põhjusta kopsuvähk mingeid märke ega sümptomeid. Seda võib leida mõne muu seisundi jaoks tehtud röntgenpildi ajal. Märgid ja sümptomid võivad olla põhjustatud kopsuvähist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Ebamugavustunne rinnus või valu rinnus.

• Köha, mis ei kao või aja jooksul süveneb.

• Hingamisraskused.

• Vilistav hingamine.

• Veri röga (kopsudest köhitud lima).

• Kähedus.

• Söögiisu kaotus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

• Väga väsinud tunne.

• Neelamisraskused.

• Näo ja / või kaela veenide turse.

Kopse uurivaid katseid kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi avastamiseks (leidmiseks), diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks.

Katsed ja protseduurid mitteväikerakk-kopsuvähi avastamiseks, diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks tehakse sageli samaaegselt. Võib kasutada mõnda järgmistest testidest ja protseduuridest:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused, sealhulgas suitsetamine, varasemad tööd, haigused ja ravimeetodid.

• Laboratoorsed testid: meditsiinilised protseduurid, millega testitakse koe, vere, uriini või muude kehas sisalduvate ainete proove. Need testid aitavad diagnoosida haigust, planeerida ja kontrollida ravi või jälgida haigust aja jooksul.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

Rindkere röntgen. Röntgenkiirte abil tehakse rinnaelundeid ja luud. Röntgenikiirgus läbib patsiendi kilele.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, näiteks rindkere. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• Röga tsütoloogia: protseduur, mille käigus patoloog vaatab vähirakkude kontrollimiseks mikroskoobi all röga (kopsudest köhitud lima) proovi.

• Toratsentees: vedeliku eemaldamine rindkere ja kopsu vahelise ruumi vahelt nõela abil. Patoloog vaatab vedelikku mikroskoobi all, et otsida vähirakke.

Kopsuvähi kahtluse korral tehakse biopsia.

Tavaliselt kasutatakse ühte järgmistest biopsiate tüüpidest:

• Peennõela aspiratsiooni (FNA) kopsu biopsia: koe või vedeliku eemaldamine kopsust õhukese nõela abil. Kopsude ebanormaalse koe või vedeliku leidmiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, ultraheli või muud pildistamisprotseduuri. Nahas, kus biopsia nõel sisestatakse ebanormaalsesse koesse või vedelikku, võib teha väikese sisselõike. Proov eemaldatakse nõelaga ja saadetakse laborisse. Seejärel vaatab patoloog mikroskoobi all proovi, et otsida vähirakke. Pärast protseduuri tehakse rindkere röntgen, et veenduda, et kopsust rinna ei lekiks õhku.

Kopsu peennõelane aspiratsioonibiopsia. Patsient lamab laual, mis libiseb läbi kompuutertomograafia (CT) masina, mis teeb keha sisemusest röntgenpildid. Röntgenpildid aitavad arstil näha, kus ebanormaalne kude on kopsus. Biopsia nõel sisestatakse läbi rindkere seina ja ebanormaalse kopsukoe piirkonda. Väike koetükk eemaldatakse läbi nõela ja kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

Endoskoopiline ultraheli (EUS) on ultraheli tüüp, mida võib kasutada kopsu, lümfisõlmede või muude piirkondade FNA biopsia juhtimiseks. EUS on protseduur, mille käigus sisestatakse endoskoop kehasse. Endoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Endoskoobi lõpus asuvat sondi kasutatakse suure energiaga helilainete (ultraheli) põrgatamiseks sisekudedest või elunditest ja kajade tekitamiseks. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks.

Endoskoopiline ultraheliga juhitav peene nõelaga aspiratsiooni biopsia. Suu kaudu ja söögitorusse sisestatakse endoskoop, millel on ultraheliuuring ja biopsia nõel. Sond põrkab helilained kehakudedelt, et tekitada kaja, mis moodustavad söögitoru lähedal asuvate lümfisõlmede sonogrammi (arvutipilt). Sonogramm aitab arstil näha, kuhu paigutada biopsia nõel, et eemaldada kude lümfisõlmedest. Seda kude kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

• Bronhoskoopia: protseduur hingetoru ja kopsude suurte hingamisteede sisse vaatamiseks ebanormaalsete piirkondade suhtes. Nina või suu kaudu sisestatakse bronhoskoop hingetorusse ja kopsudesse. Bronhoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts. Sellel võib olla ka vahend koeproovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

Bronhoskoopia. Ebanormaalsete piirkondade otsimiseks sisestatakse bronhoskoop suu, hingetoru ja peamiste bronhide kaudu kopsu. Bronhoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts. Sellel võib olla ka lõikeriist. Koeproove võib võtta mikroskoobi all haigustunnuste suhtes.

• Torakoskoopia: kirurgiline protseduur rindkere sees olevate elundite vaatamiseks, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi. Kahe ribi vahele tehakse sisselõige (lõige) ja rindkere torakoskoop. Torakoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts. Sellel võib olla ka vahend kudede või lümfisõlmede proovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes. Mõnel juhul kasutatakse seda protseduuri söögitoru või kopsu osa eemaldamiseks. Kui teatud kudedesse, elunditesse või lümfisõlmedesse ei pääse, võib teha torakotoomia. Selle protseduuri käigus tehakse ribide vahele suurem sisselõige ja rindkere avatakse.

• Mediastinoskoopia: kirurgiline protseduur elundite, kudede ja kopsude vaheliste lümfisõlmede uurimiseks ebanormaalsete piirkondade jaoks. Rinnaluu ülaosas tehakse sisselõige (lõige) ja rinnale sisestatakse mediastinoskoop. Mediastinoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Sellel võib olla ka vahend kudede või lümfisõlmede proovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

Mediastinoskoopia. Rindkere kohal oleva sisselõike kaudu sisestatakse mediastinoskoop rinnus, et otsida ebanormaalseid piirkondi kopsude vahel. Mediastinoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Sellel võib olla ka lõikeriist. Koeproove võib võtta rinna paremal küljel asuvatest lümfisõlmedest ja kontrollida mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes. Eesmises mediastinotoomias (Chamberlaini protseduur) tehakse sisselõige rinnaluu kõrvale, et eemaldada koeproovid rinna vasakul küljel asuvatest lümfisõlmedest.

• Eesmine mediastinotoomia: kirurgiline protseduur elundite ja kudede uurimiseks kopsude vahel ning rinna ja südame vahel ebanormaalsete piirkondade jaoks. Rinnaluu kõrvale tehakse sisselõige (lõige) ja rinnale sisestatakse mediastinoskoop. Mediastinoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Sellel võib olla ka vahend kudede või lümfisõlmede proovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes. Seda nimetatakse ka Chamberlaini menetluseks.

• Lümfisõlmede biopsia: kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamine. Patoloog vaatab vähirakkude kontrollimiseks lümfisõlmede koe mikroskoobi all.

Koeproovide uurimiseks võib teha ühe või mitu järgmistest laboratoorsetest testidest:

• Molekulaarne test: laboratoorne test, et kontrollida koe, vere või muu kehavedeliku proovis teatud geene, valke või muid molekule. Molekulaarsete testide abil kontrollitakse teatud geeni- või kromosoomimuutusi, mis esinevad mitteväikerakk-kopsuvähi korral.

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Vähi staadium (kasvaja suurus ja see, kas see on ainult kopsus või on levinud keha teistesse kohtadesse).
• Kopsuvähi tüüp.

• Kas vähil on teatud geenides mutatsioone (muutusi), näiteks epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) geeni või anaplastilise lümfoomi kinaasi (ALK) geeni.

• Kas on märke ja sümptomeid nagu köha või hingamisraskused.

• Patsiendi üldine tervislik seisund.

Enamiku mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide jaoks praegune ravi vähki ei ravi.

Kui leitakse kopsuvähk, tuleks kaaluda osalemist ühes paljudest kliinilistest uuringutest, mida tehakse ravi parandamiseks. Kliinilised uuringud toimuvad riigi suuremas osas mitte-väikerakulise kopsuvähi kõigi etappidega patsientidele. Teave käimasolevate kliiniliste uuringute kohta on saadaval NCI veebisaidil.

Mitteväikerakk-kopsuvähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast kopsuvähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kopsudes või teistes kehaosades.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Mitteväikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• Okultne (varjatud) staadium

• 0. etapp

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

Pärast kopsuvähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kopsudes või teistes kehaosades.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kopsudes või teistes kehaosades, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Osa mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimiseks kasutatud testidest kasutatakse ka haiguse staadiumis. (Vt jaotist Üldteave.)

Muud testid ja protseduurid, mida etapiviisimisel võib kasutada, hõlmavad järgmist:

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest aladest, näiteks ajust. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu aju, kõht ja lümfisõlmed. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

PET (positronemissioontomograafia) skaneerimine. Patsient lamab laual, mis libiseb läbi PET-masina. Peatugi ja valge rihm aitavad patsiendil paigal lamada. Patsiendi veeni süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut) ja skanner teeb pildi sellest, kus glükoosi kehas kasutatakse. Vähirakud kuvatakse pildil eredamalt, kuna need võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

• Kopsufunktsiooni test (PFT): katse, et näha, kui hästi kopsud töötavad. See mõõdab, kui palju õhku suudavad kopsud hoida ja kui kiiresti õhk kopsudesse sisse ja välja liigub. Samuti mõõdetakse, kui palju hapnikku kasutatakse ja kui palju süsinikdioksiidi eraldatakse hingamise ajal. Seda nimetatakse ka kopsufunktsiooni testiks.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida vähi tunnuseid.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui mitteväikerakk-kopsuvähk levib ajju, on aju vähirakud tegelikult kopsuvähirakud. Haigus on metastaatiline kopsuvähk, mitte ajuvähk.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

Okultne (varjatud) staadium

Varjatud (varjatud) staadiumis ei saa vähki näha pildistamise ega bronhoskoopia abil. Vähirakke leitakse röga või bronhide pesemisest (kopsudesse viivate rakkude proov hingamisteede seest). Vähk võib levida teistesse kehaosadesse.

0. etapp

0. etapis leitakse ebanormaalseid rakke hingamisteede vooderdis. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähiks ja levida lähedalasuvasse normaalsesse koesse. 0. etapp võib olla adenokartsinoom in situ (AIS) või lamerakk-kartsinoom in situ (SCIS).

I etapp

I etapis on vähk tekkinud. I etapp on jagatud IA ja IB etappideks.

• IA etapp:

IA staadiumi kopsuvähk. Kasvaja asub ainult kopsus ja on 3 sentimeetrit või väiksem. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.

Kasvaja asub ainult kopsus ja on 3 sentimeetrit või väiksem. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.

• IB etapp:

IB staadiumi kopsuvähk. Kasvaja on suurem kui 3 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 4 sentimeetrit. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud; VÕI kasvaja on 4 sentimeetrit või väiksem. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ja leitakse üks või mitu järgmistest: a) vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid ei ole levinud kaariinisse; ja / või (b) vähk on levinud kopsu katvale sisemembraanile; ja / või c) osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või sellel on kopsupõletik (kopsupõletik).

Kasvaja on suurem kui 3 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 4 sentimeetrit. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.

või

Kasvaja on 4 sentimeetrit või väiksem ja leitakse üks või mitu järgmistest:

• Vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid pole levinud kaariinisse.

• Vähk on levinud membraani sisimasse kihti, mis katab kopsu.

• Osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või on tekkinud kopsupõletik.

Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.

II etapp

II etapp on jagatud IIA ja IIB etappideks.

• IIA etapp:

IIA staadiumi kopsuvähk. Kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 5 sentimeetrit. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ja võib esineda üks või mitu järgmistest: a) vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid ei ole levinud kaariinisse; ja / või (b) vähk on levinud kopsu katvale sisemembraanile; ja / või c) osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või sellel on kopsupõletik (kopsupõletik).

Kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 5 sentimeetrit. Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud ja võib leida ühe või mitu järgmistest:

• Vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid pole levinud kaariinisse.

• Vähk on levinud membraani sisimasse kihti, mis katab kopsu.

• Osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või on tekkinud kopsupõletik.

• IIB etapp:

IIB staadiumi kopsuvähk (1). Primaarne kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal.

Kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal. Samuti võib leida ühe või mitu järgmistest:

• Vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid pole levinud kaariinisse.

• Vähk on levinud membraani sisimasse kihti, mis katab kopsu.

• Osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või on tekkinud kopsupõletik.

või

IIB staadiumi kopsuvähk (2). Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ja leitakse üks või mitu järgmistest: a) primaarne kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit; ja / või (b) primaarse kasvajaga ühes kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat; ja / või vähk on levinud järgmistele: (c) rindkere sein ja / või membraan, mis vooderdab rindkere seina sisemust, (d) diafragmat kontrolliv närv ja / või (e) välimine südame ümbritseva koti koekiht.

Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud ja leitakse üks või mitu järgmistest:

• Kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit.

• Primaarse kasvajaga samas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat.

• Vähk on levinud järgmistesse:

• Membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge.

• Rindkere sein.

• Närv, mis kontrollib diafragmat.

• Südame ümbruse koti välimine kiht.

III etapp

III etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC etappideks.

• IIIA etapp:

IIIA staadium kopsuvähk (1). Kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed asuvad hingetoru või aordi ümbruses (pole näidatud) või kus hingetoru jaguneb bronhideks. Samuti võib leida ühe või mitu järgmistest: (a) vähk on levinud peamisesse bronhi, kuid ei ole levinud kaariinisse; ja / või (b) vähk on levinud kopsu katvale sisemembraanile; ja / või c) osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või sellel on kopsupõletik (kopsupõletik).

Kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed asuvad hingetoru või aordi ümbruses või seal, kus hingetoru jaguneb bronhideks. Samuti võib leida ühe või mitu järgmistest:

• Vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid pole levinud kaariinisse.

• Vähk on levinud membraani sisimasse kihti, mis katab kopsu.

• Osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või on tekkinud kopsupõletik.

või

IIIA staadium kopsuvähk (2). Vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel olevatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest: (a) kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit; ja / või (b) primaarse kasvajaga ühes kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat; ja / või vähk on levinud järgmistele: (c) rindkere sein ja / või membraan, mis vooderdab rindkere seina sisemust, (d) diafragmat kontrolliv närv ja / või (e) välimine südame ümbritseva koti koekiht.

Vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel olevatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest:

• Kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit.

• Primaarse kasvajaga samas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat.

• Vähk on levinud järgmistesse:

• Membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge.

• Rindkere sein.

• Närv, mis kontrollib diafragmat.

• Südame ümbruse koti välimine kiht.

või

IIIA staadium kopsuvähk (3). Vähk võib levida primaarse kasvajaga rinnakorvi samal küljel olevatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest: (a) primaarne kasvaja on suurem kui 7 sentimeetrit; ja / või (b) primaarse kasvajaga erinevas kopsusagaras on üks või mitu eraldi kasvajat; ja / või kasvaja on mis tahes suurusega ja vähk on levinud mis tahes järgmistest: c) hingetoru, d) kariin, e) söögitoru, f) rinna- või selgroog, g) diafragma, h) süda, i) peamised veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni) või kõri juhtiva närvi (pole näidatud).

Vähk võib levida primaarse kasvajaga rinnakorvi samal küljel olevatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed on kopsus või bronhi lähedal. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest:

• Kasvaja on suurem kui 7 sentimeetrit.

• Primaarse kasvajaga erinevas kopsusagaras on üks või mitu eraldi kasvajat.

• Kasvaja on mis tahes suurusega ja vähk on levinud järgmistesse:

• Hingetoru.

• Carina.

• Söögitoru.

• Rindkere või selgroog.

• Membraan.

• Süda.

• Suured veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni).

• Närv, mis kontrollib kõri (häälekast).

• IIIB etapp:

IIIB staadiumi kopsuvähk (1). Primaarne kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud rangluu kohal paiknevatele lümfisõlmedele rinnakorviga samal küljel või primaarse kasvajana rindkere vastasküljel asuvatele lümfisõlmedele. Samuti võib leida ühe või mitu järgmistest: (a) vähk on levinud peamisesse bronhi, kuid ei ole levinud kaariinisse; ja / või (b) vähk on levinud kopsu katvale sisemembraanile; ja / või c) osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või sellel on kopsupõletik (kopsupõletik).

Kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja vähk on levinud rangluu kohal asuvatesse lümfisõlmedesse rinna samal küljel kui primaarne kasvaja või mis tahes lümfisõlmedele rinna vastaspoolel primaarse kasvajana. Samuti võib leida ühe või mitu järgmistest:

• Vähk on levinud peamisesse bronhisse, kuid pole levinud kaariinisse.

• Vähk on levinud membraani sisimasse kihti, mis katab kopsu.

• Osa kopsust või kogu kops on kokku kukkunud või on tekkinud kopsupõletik.

või

IIIB staadiumi kopsuvähk (2). Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed asuvad hingetoru või aordi ümbruses (pole näidatud) või kus hingetoru jaguneb bronhideks. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest: (a) primaarse kasvajaga ühes või erinevas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat; ja / või (b) vähk on levinud mis tahes järgmistest: rindkere sein või membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge, närv, mis kontrollib hääletuskasti, hingetoru, kariin, söögitoru, rinnaluu või selgroog (pole näidatud), diafragma, diafragmat kontrolliv närv, süda, peamised veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni),

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk on levinud primaarse kasvajaga rindkere samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähiga lümfisõlmed asuvad hingetoru või aordi ümbruses või seal, kus hingetoru jaguneb bronhideks. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest:

• Primaarse kasvajaga ühes või erinevas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat.

• Vähk on levinud järgmistesse:

• Membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge.

• Rindkere sein.

• Närv, mis kontrollib diafragmat.

• Südame ümbruse koti välimine kiht.

• Hingetoru.

• Carina.

• Söögitoru.

• Rindkere või selgroog.

• Membraan.

• Süda.

• Suured veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni).

• Närv, mis kontrollib kõri (häälekast).

• IIIC etapp:

IIIC staadiumi kopsuvähk. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk on levinud rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse rinna samal küljel kui primaarne kasvaja või mis tahes lümfisõlmedele primaarse kasvajana rinna vastaspoolel. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest: (a) primaarse kasvajaga ühes või erinevas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat; ja / või (b) vähk on levinud mis tahes järgmistest: rindkere sein või membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge, närv, mis kontrollib hääletuskasti, hingetoru, kariin, söögitoru, rinnaluu või selgroog (pole näidatud), diafragma, diafragmat juhtiv närv, süda, peamised veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni), või südame ümbritsev koti välimine koekiht.

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk on levinud rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse rinna samal küljel kui primaarne kasvaja või mis tahes lümfisõlmedele primaarse kasvajana rinna vastaspoolel. Samuti leitakse üks või mitu järgmistest:

• Primaarse kasvajaga ühes või erinevas kopsesagaras on üks või mitu eraldi kasvajat.

• Vähk on levinud järgmistesse:

• Membraan, mis vooderdab rindkere seina sisekülge.

• Rindkere sein.

• Närv, mis kontrollib diafragmat.

• Südame ümbruse koti välimine kiht.

• Hingetoru.

• Carina.

• Söögitoru.

• Rindkere või selgroog.

• Membraan.

• Süda.

• Suured veresooned, mis viivad südamesse või südamest (aordi või õõnesveeni).

• Närv, mis kontrollib kõri (häälekast).

IV etapp

IV etapp on jagatud IVA ja IVB etappideks.

• IVA etapp:

IVA staadiumi kopsuvähk. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk võib levida lümfisõlmedesse. Leitakse üks või mitu järgmistest: (a) kopsus on üks või mitu kasvajat, millel puudub primaarne kasvaja; ja / või (b) vähki leidub vedelikus kopsu või südame ümbruses või on kopsude ümbruses olevas vooderdis või südame ümbruses vähisõlmed; ja / või (c) vähk on levinud ühte kohta elundis või koes, mis pole kopsu lähedal, nagu aju, neerupealised, neer, maks või luu, või lümfisõlmesse, mis ei asu kopsu lähedal.

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja vähk võib levida lümfisõlmedesse. Leiti üks või mitu järgmistest:

• Kopsus on üks või mitu kasvajat, millel puudub primaarne kasvaja.

• Vähk on leitud kopsude ümbruses või südame ümbrises.

• Vähki leidub vedelikus kopsude või südame ümber.

• Vähk on levinud elundi, mis pole kopsu lähedal, ühte kohta, näiteks aju, maks, neerupealised, neer, luu või lümfisõlme, mis ei asu kopsu lähedal.

• IVB etapp:

IVB staadiumi kopsuvähk. Vähk on levinud mitmesse kohta ühes või mitmes elundis, mis ei asu kopsu lähedal, näiteks aju, neerupealised, neer, maks, kauged lümfisõlmed või luu.

Vähk on levinud ühes või mitmes elundis mitmesse kohta, mis ei asu kopsu lähedal.

Korduv mitteväikerakk-kopsuvähk

Korduv mitteväikerakk-kopsuvähk on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla ajus, kopsus või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kümmet tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Suunatud ravi

• Immuunravi

• Laserravi

• Fotodünaamiline teraapia (PDT)

• Krüokirurgia

• Elektrokauteerimine

• Valvas ootamine

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Keemiaravim

• Radiotundlikud ained

• Uued kombinatsioonid

• Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kümmet tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Kopsuvähi raviks kasutatakse nelja tüüpi operatsiooni:

• Kiilu resektsioon: operatsioon kasvaja ja selle ümbritseva normaalse koe eemaldamiseks. Võttes veidi suurema koguse koe, nimetatakse seda segmentaalseks resektsiooniks.

Kopsu kiilu resektsioon. Eemaldatakse osa vähki sisaldavast kopsusagarast ja selle ümber väike kogus tervet kude.

• Lobektoomia: operatsioon terve kopsu (sektsiooni) eemaldamiseks.

Lobektoomia. Kopsusagara eemaldatakse.

• Pneumonektoomia: operatsioon ühe terve kopsu eemaldamiseks.

Pneumonektoomia. Eemaldatakse kogu kops.

• Varruka resektsioon: operatsioon bronhi osa eemaldamiseks.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada keemiaravi või kiiritusravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Keha stereotaktiline kiiritusravi on välise kiiritusravi tüüp. Patsiendi paigutamiseks iga kiiritusravi jaoks kasutatakse spetsiaalset varustust. Kord päevas mitme päeva jooksul suunab kiiritusmasin tavapärasest suurema kiirgusdoosi otse kasvajale. Võttes patsiendi iga ravi jaoks samas asendis, kahjustatakse vähem läheduses asuvaid terveid kudesid. Seda protseduuri nimetatakse ka stereotaktiliseks väliskiire kiiritusraviks ja stereotaksiliseks kiiritusraviks.

Stereotaktiline radiokirurgia on välise kiiritusravi liik, mida kasutatakse ajusse levinud kopsuvähi raviks. Kolju külge kinnitatakse jäik pearaam, et pea kiiritusravi ajal paigal püsiks. Masin suunab ühe suure kiirgusdoosi otse ajukasvajale. See protseduur ei hõlma operatsiooni. Seda nimetatakse ka stereotaksiliseks radiokirurgiaks, radiokirurgiaks ja kiiritusoperatsiooniks.

Hingamisteedes olevate kasvajate korral antakse kiirgust otse kasvajale läbi endoskoobi.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. See sõltub ka vähi leidmise kohast. Mitteväikerakk-kopsuvähi raviks kasutatakse välist ja sisemist kiiritusravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate jaotisest Mitteväikerakk-kopsuvähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on teatud tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid konkreetsete vähirakkude ründamiseks. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi. Monoklonaalsed antikehad ja türosiinikinaasi inhibiitorid on kaks peamist sihipärase ravi tüüpi, mida kasutatakse kaugelearenenud, metastaatilise või korduva mitteväikerakk-kopsuvähi raviks.

Monoklonaalsed antikehad

Monoklonaalne antikehateraapia on vähiravi, mille käigus kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või normaalseid aineid veres või kudedes, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse.

Monoklonaalsete antikehade ravi on erinevat tüüpi:

• Vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) inhibiitorravi: vähirakud valmistavad ainet nimega VEGF, mis põhjustab uute veresoonte moodustumist (angiogeneesi) ja aitab vähil kasvada. VEGF-i inhibiitorid blokeerivad VEGF-i ja peatavad uute veresoonte tekke. See võib tappa vähirakud, kuna nende kasvamiseks on vaja uusi veresooni. Bevatsizumab ja ramutsirumab on VEGF-i ja angiogeneesi inhibiitorid.

• Epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) inhibiitorite ravi: EGFR on teatud rakkude, sealhulgas vähirakkude pinnal leiduvad valgud. Epidermise kasvufaktor kinnitub raku pinnal EGFR-i ja põhjustab rakkude kasvu ja jagunemist. EGFR inhibiitorid blokeerivad retseptori ja peatavad epidermise kasvufaktori seondumise vähirakuga. See peatab vähiraku kasvu ja jagunemise. Tsetuksimab ja necitumumab on EGFR inhibiitorid.

Türosiinkinaasi inhibiitorid

Türosiinikinaasi inhibiitorid on väikese molekuliga ravimid, mis läbivad rakumembraani ja töötavad vähirakkudes, et blokeerida signaale, et vähirakud peavad kasvama ja jagunema. Mõnel türosiinkinaasi inhibiitoril on ka angiogeneesi inhibiitori toime.

Türosiinikinaasi inhibiitoreid on erinevat tüüpi:

• Epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) türosiini kinaasi inhibiitorid: EGFR on valgud, mida leidub teatud rakkude, sealhulgas vähirakkude pinnal ja sees. Epidermise kasvufaktor kinnitub raku sees olevale EGFR-ile ja saadab signaale raku türosiinikinaasi piirkonda, mis käsib rakul kasvada ja jagada. EGFR türosiinkinaasi inhibiitorid peatavad need signaalid ja peatavad vähiraku kasvu ja jagunemist. Erlotiniib, gefitiniib, afatiniib ja osimertiniib on EGFR türosiinikinaasi inhibiitorite tüübid. Mõni neist ravimitest toimib paremini, kui EGFR geenis on ka mutatsioon (muutus).

• Kinaasi inhibiitorid, mis mõjutavad teatud geenimuutustega rakke: teatud muutused ALK, ROS1, BRAF ja MEK geenides ning NTRK geenide fusioonid põhjustavad liiga palju valgu tootmist. Nende valkude blokeerimine võib peatada vähi kasvu ja leviku. Krizotiniibi kasutatakse ALK ja ROS1 geenide poolt valkude tootmise peatamiseks. Tseritiniibi, alektiniibi, brigatiniibi ja lorlatiniibi kasutatakse ALK geeni poolt valkude tootmise peatamiseks. Dabrafeniibi kasutatakse BRAF-i geeni poolt tekitatavate valkude peatamiseks. Trametiniibi kasutatakse MEK-geeni poolt tekitatavate valkude peatamiseks. Larotrektiiniibi kasutatakse NTRK geenifusiooni teel saadud valkude peatamiseks.

Lisateavet leiate jaotisest Mitteväikerakk-kopsuvähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorravi on teatud tüüpi immunoteraapia.

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab ja durvalumab on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite tüübid.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Lisateavet leiate jaotisest Mitteväikerakk-kopsuvähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Laserravi

Laserteraapia on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks laserkiirt (kitsas intensiivse valguse kiir).

Fotodünaamiline teraapia (PDT)

Fotodünaamiline teraapia (PDT) on vähiravi, mis vähirakkude hävitamiseks kasutab ravimit ja teatud tüüpi laservalgust. Ravim, mis ei ole aktiivne enne, kui see on valguse käes, süstitakse veeni. Ravim koguneb vähirakkudes rohkem kui normaalsetes rakkudes. Seejärel kasutatakse fiiberoptilisi torusid laservalguse viimiseks vähirakkudesse, kus ravim muutub aktiivseks ja tapab rakud. Fotodünaamiline teraapia kahjustab terveid kudesid vähe. Seda kasutatakse peamiselt nahal või vahetult naha all olevate või siseorganite limaskesta kasvajate raviks. Kui kasvaja on hingamisteedes, antakse PDT endoskoobi kaudu otse kasvajale.

Krüokirurgia

Krüokirurgia on ravi, mille käigus kasutatakse instrumenti ebanormaalse koe, näiteks kartsinoomi in situ külmutamiseks ja hävitamiseks. Seda tüüpi ravi nimetatakse ka krüoteraapiaks. Hingamisteedes olevate kasvajate korral tehakse krüokirurgiat endoskoobi kaudu.

Elektrokauteerimine

Elektrokauteerimine on ravi, mille käigus kasutatakse ebanormaalse koe hävitamiseks elektrivooluga kuumutatud sondi või nõela. Hingamisteedes esinevate kasvajate korral tehakse elektrokauteerimine läbi endoskoobi.

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad. Seda võib teha teatud harvadel juhtudel mitteväikerakk-kopsuvähi korral.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Keemiaravim

Keemiaravim on ravimite, vitamiinide või muude ainete kasutamine vähiriski vähendamiseks või vähi kordumise (tagasituleku) riski vähendamiseks. Kopsuvähi korral kasutatakse kemopreventsiooni, et vähendada uue kasvaja tekkimise võimalust kopsus.

Radiotundlikud ained

Radiosensibilisaatorid on ained, mis muudavad kasvajarakud kiiritusravi abil kergemaks. Keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni koos radiosensibilisaatoriga uuritakse mitteväikerakk-kopsuvähi ravis.

Uued kombinatsioonid

Kliinilistes uuringutes uuritakse ravide uusi kombinatsioone.

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Ravivõimalused etapiti

Selles jaotises

• Okultne mitteväikerakk-kopsuvähk

• 0. etapp

• I etapp Mitteväikerakk-kopsuvähk

• II etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

• IIIA etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

• IIIB etapp ja IIIC etapp mitte-väikerakuline kopsuvähk

• Äsja diagnoositud IV staadium, retsidiivne ja korduv mitteväikerakk-kopsuvähk

• Progresseeruv IV staadium, retsidiivne ja korduv mitteväikerakk-kopsuvähk

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Okultne mitteväikerakk-kopsuvähk

Varjatud mitteväikerakk-kopsuvähi ravi sõltub haiguse staadiumist. Varjatud kasvajaid leitakse sageli varajases staadiumis (kasvaja on ainult kopsus) ja mõnikord saab neid kirurgiliselt ravida.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

0. etapp

0. etapi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (kiilu resektsioon või segmentaalne resektsioon).

• Fotodünaamiline teraapia, elektrokauteerimine, krüokirurgia või laseroperatsioon bronhi või selle lähedal asuvate kasvajate korral.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

I etapp Mitteväikerakk-kopsuvähk

IA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ja IB-staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (kiilu resektsioon, segmentaalne resektsioon, varruka resektsioon või lobektoomia).

• Väline kiiritusravi, sealhulgas stereotaktiline keha kiiritusravi patsientidele, kes ei saa operatsiooni teha või otsustavad seda mitte teha.

• Operatsioonijärgne keemiaravi või kiiritusravi kliiniline uuring.

• Kliiniline uuring ravist, mida tehakse läbi endoskoobi, näiteks fotodünaamiline teraapia (PDT).

• Operatsiooni kliiniline uuring, millele järgnes kemopreventsioon.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

II etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

IIA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ja IIB-staadi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (kiilu resektsioon, segmentaalne resektsioon, varruka resektsioon, lobektoomia või pneumonektoomia).

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon.

• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi.

• Väline kiiritusravi patsientidele, kellel ei saa operatsiooni teha.

• Kiiritusravi kliiniline uuring pärast operatsiooni.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

IIIA etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

Operatsiooniga eemaldatava IIIA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi.

• Operatsioon, millele järgneb kiiritusravi.

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon.

• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi koos kiiritusraviga.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, millele järgneb operatsioon.

• Ravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

IIIA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja kiiritusravi, mida antakse sama aja jooksul või üks järgneb teisele.

• Ainult väline kiiritusravi patsientidele, keda ei saa kombineeritud raviga ravida, või sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks palliatiivse ravina.

• Sisemine kiiritusravi või laseroperatsioon, palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, millele järgneb immunoteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritega, näiteks durvalumabiga.

• Ravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

Lisateavet sümptomite, sealhulgas köha, õhupuudus ja valu rinnus, toetava ravi kohta leiate kardiopulmonaarsete sündroomide kokkuvõttest.

Kõrgema sulcuse mitteväikerakuline kopsuvähk, mida sageli nimetatakse Pancoasti kasvajaks, algab kopsu ülaosast ja levib lähedalasuvatesse kudedesse nagu rindkere sein, suured veresooned ja selgroog. Pankrease kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Ainult kiiritusravi.

• Kirurgia.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, millele järgneb operatsioon.

• Ravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

Mõned IIIA staadiumi mitte-väikerakulised kopsukasvajad, mis on kasvanud rindkere seina, võib täielikult eemaldada. Rinnaseina kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Operatsioon ja kiiritusravi.

• Ainult kiiritusravi.

• Keemiaravi koos kiiritusravi ja / või kirurgiaga.

• Ravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

IIIB etapp ja IIIC etapp mitte-väikerakuline kopsuvähk

IIIB staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ja IIIC-staadi mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi, millele järgneb väline kiiritusravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, mida manustatakse eraldi ravivahenditena sama aja jooksul.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, mida tehakse eraldi raviprotseduuridena sama aja jooksul, kiiritusravi annus aja jooksul suureneb.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, mida manustatakse eraldi ravivahenditena sama aja jooksul. Ainult keemiaravi tehakse enne või pärast neid ravimeetodeid.

• Keemiaravi ja kiiritusravi, millele järgneb immunoteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritega, näiteks durvalumabiga.

• Ainult väline kiiritusravi patsientidele, keda ei saa keemiaraviga ravida.

• Väline kiiritusravi palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Laserteraapia ja / või sisemine kiiritusravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Uute väliste kiiritusravi skeemide ja uut tüüpi ravi kliinilised uuringud.

• Keemiaravi ja kiiritusravi kliiniline uuring kombineerituna radiosensibilisaatoriga.

• Kliinilised uuringud sihtraviga koos keemiaravi ja kiiritusraviga.

Lisateavet selliste sümptomite nagu köha, õhupuudus ja valu rinnus toetava ravi kohta leiate järgmistest kokkuvõtetest:

• Kardiopulmonaarsed sündroomid

• Vähi valu

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Äsja diagnoositud IV staadium, retsidiivne ja korduv mitteväikerakk-kopsuvähk

Äsja diagnoositud IV staadiumi, ägenenud ja korduva mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Kombineeritud kemoteraapia ja suunatud ravi monoklonaalsete antikehadega, nagu bevatsisumab, tsetuksimab või necitumumab.

• Kombineeritud kemoteraapia, millele järgneb rohkem kemoteraapiat säilitusravina, mis aitab hoida vähki edasi.

• Suunatud ravi epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) türosiini kinaasi inhibiitoritega, nagu osimertiniib, gefitiniib, erlotiniib või afatiniib.

• Sihipärane ravi anaplastilise lümfoomikinaasi (ALK) inhibiitoritega, nagu alektiniib, krisotiniib, tseritiniib, brigatiniib või lorlatiniib.

• Suunatud ravi BRAF või MEK inhibiitoritega, nagu dabrafeniib või trametiniib.

• Sihipärane ravi NTRK inhibiitoriga, näiteks larotrektiiniibiga.

• Immuunteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritega, näiteks pembrolizumab, koos keemiaraviga või ilma.

• Hingamisteid blokeerivate kasvajate laserravi ja / või sisemine kiiritusravi.

• Väline kiiritusravi palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Operatsioon teise primaarse kasvaja eemaldamiseks.

• Operatsioon ajusse levinud vähi eemaldamiseks, millele järgneb kiiritusravi kogu aju.

• Aju levinud kasvajate stereotaktiline radiokirurgia, mida ei saa kirurgiliselt ravida.

• Uute ravimite ja ravikombinatsioonide kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Progresseeruv IV staadium, retsidiivne ja korduv mitteväikerakk-kopsuvähk

Progresseeruva IV staadiumi, ägenenud ja korduva mitteväikerakk-kopsuvähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Sihipärane ravi epidermaalse kasvufaktori retseptori (EGFR) türosiini kinaasi inhibiitoritega, nagu erlotiniib, gefitiniib, afatiniib või osimertiniib.

• Sihipärane ravi anaplastilise lümfoomikinaasi (ALK) inhibiitoritega, nagu krisotiniib, tseritiniib, alektiniib või brigatiniib.

• Suunatud ravi BRAF või MEK inhibiitoritega, nagu dabrafeniib või trametiniib.

• Immuunteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritega, nagu nivolumab, pembrolizumab või atezolizumab.

• Uute ravimite ja ravikombinatsioonide kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet mitte-väikerakulise kopsuvähi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet mitteväikerakk-kopsuvähi kohta vaadake järgmist:

• Kopsuvähi avaleht

• Kopsuvähi ennetamine

• Kopsuvähi sõeluuring

• Mitteväikerakk-kopsuvähi korral heaks kiidetud ravimid

• Suunatud vähiteraapiad

• Vähiravis olevad laserid

• Fotodünaamiline vähiteraapia

• Krüokirurgia vähiravis

• Tubakas (sisaldab abi loobumisel)

• Kasutatud suits ja vähk

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks