Tüübid / leukeemia / patsient / karvase raku ravi-pdq

Karvrakulise leukeemia ravi (®) - patsiendi versioon

Üldine teave karvrakulise leukeemia kohta

VÕTMEPUNKTID

• Karvrakuline leukeemia on vähiliik, mille korral luuüdi toodab liiga palju lümfotsüüte (teatud tüüpi valgevereliblesid).

• Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

• Sugu ja vanus võivad mõjutada karvrakulise leukeemia riski.

• Karvrakulise leukeemia tunnused ja sümptomid hõlmavad infektsioone, väsimust ja valu ribide all.

• Karvrakulise leukeemia tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uurivaid katseid.

• Teatud tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi (taastumise võimalus).

Karvrakuline leukeemia on vähiliik, mille korral luuüdi toodab liiga palju lümfotsüüte (teatud tüüpi valgevereliblesid).

Karvrakuline leukeemia on vere ja luuüdi vähk. See haruldane leukeemia tüüp süveneb aeglaselt või ei süvene üldse. Seda haigust nimetatakse karvrakulise leukeemiaks, kuna leukeemiarakud tunduvad mikroskoobi all vaadates "karvased".

Luu anatoomia. Luu koosneb kompaktsest luust, käsnjas luust ja luuüdist. Kompaktne luu moodustab luu välimise kihi. Käsnjas luu leidub enamasti luude otstes ja sisaldab punast luuüdi. Luuüdi on enamiku luude keskel ja sellel on palju veresooni. Luuüdi on kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane luuüdi sisaldab vere tüvirakke, mis võivad muutuda punasteks, valgeteks või trombotsüütideks. Kollane luuüdi on valmistatud peamiselt rasvast.

Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

Tavaliselt muudab luuüdi vere tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad aja jooksul küpseks vererakkudeks. Vere tüvirakust võib saada müeloidne tüvirakk või lümfoidne tüvirakk.

Müeloidsetest tüvirakkudest saab üks kolmest küpse vereraku tüübist:

• Punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja muid aineid kõikidesse keha kudedesse.

• Valged verelibled, mis võitlevad nakkuse ja haiguste vastu.

• Vereliistakud, mis moodustavad verehüübe verejooksu peatamiseks.

Lümfoidsest tüvirakust saab lümfoblastirakk ja seejärel üks kolmest lümfotsüütide tüübist (valged verelibled):

• B-lümfotsüüdid, mis toodavad antikehi infektsiooni vastu võitlemiseks.

• T-lümfotsüüdid, mis aitavad B-lümfotsüütidel luua antikehi, et aidata nakkuse vastu võidelda.

• Looduslikud tapjarakud, mis ründavad vähirakke ja viirusi.

Vererakkude areng. Vere tüvirakk läbib mitu etappi, et saada punastest verelibledest, trombotsüütidest või valgetest verelibledest.

Karvrakulise leukeemia korral muutuvad liiga paljud vere tüvirakud lümfotsüütideks. Need lümfotsüüdid on ebanormaalsed ega muutu terveteks valgeverelibledeks. Neid nimetatakse ka leukeemia rakkudeks. Leukeemiarakud võivad koguneda verre ja luuüdisse, nii et tervete valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide jaoks on vähem ruumi. See võib põhjustada infektsiooni, aneemiat ja hõlpsat verejooksu. Mõned leukeemiarakud võivad põrnasse koguneda ja põhjustada selle turset.

See kokkuvõte räägib karvrakulise leukeemiast. Muude leukeemia tüüpide kohta leiate teavet järgmistest kokkuvõtetest:

• Täiskasvanu äge lümfoblastilise leukeemia ravi.

• Lapseea äge lümfoblastilise leukeemia ravi.

• Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi.

• Täiskasvanute äge müeloidleukeemia ravi.

• Lapseea äge müeloidleukeemia / muu müeloidse pahaloomulise kasvaja ravi.

• Kroonilise müelogeense leukeemia ravi.

Sugu ja vanus võivad mõjutada karvrakulise leukeemia riski.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. Karvrakulise leukeemia põhjus pole teada. Seda esineb sagedamini vanematel meestel.

Karvrakulise leukeemia tunnused ja sümptomid hõlmavad infektsioone, väsimust ja valu ribide all.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud karvrakulise leukeemia või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Nõrkus või väsimustunne.

• Palavik või sagedased infektsioonid.

• Lihtne verevalum või veritsus.

• Õhupuudus.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

• Valu või täiskõhutunne ribide all.

• Valutumad tükid kaelas, kaenlaaluses, maos või kubemes.

Karvrakulise leukeemia tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uurivaid katseid. Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, näiteks põrna turse, tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Täielik vereanalüüs (CBC): protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Proovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Perifeerse vere määrimine: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi rakkude suhtes, mis näevad välja "karvased", valgete vereliblede arv ja liigid, trombotsüütide arv ja vererakkude kuju muutused.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida vähi tunnuseid.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse patsiendi puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

• Immunofenotüüpide määramine: laboratoorne test, mis kasutab antikehi vähirakkude tuvastamiseks rakkude pinnal olevate antigeenide või markerite tüüpide põhjal. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi leukeemia diagnoosimiseks.

• Voolutsütomeetria: laborikatse, milles mõõdetakse proovis olevate rakkude arv, proovis olevate elusrakkude protsent ja rakkude teatud omadused, näiteks suurus, kuju ja kasvaja (või muude) markerite olemasolu raku pind. Patsiendi vere, luuüdi või muu koe proovist saadud rakud värvitakse fluorestsentsvärviga, asetatakse vedelikku ja lastakse seejärel ükshaaval läbi valgusvihu. Katse tulemused põhinevad sellel, kuidas fluorestsentsvärviga värvitud rakud reageerivad valgusvihule. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi vähkide, näiteks leukeemia ja lümfoomi diagnoosimiseks ja juhtimiseks.

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse vere- või luuüdi proovide rakkude kromosoomid ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümberkorraldatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• BRAF-geeni testimine: laborikatse, mille käigus testitakse vere- või koeproovi BRAF-i geeni teatud muutuste suhtes. Karvrakulise leukeemiaga patsientidel leitakse sageli BRAF-i geenimutatsiooni.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks. Kõhuõõne kompuutertomograafia võib teha lümfisõlmede või põrna turse kontrollimiseks.

Teatud tegurid mõjutavad ravivõimalusi ja prognoosi (taastumise võimalus).

Ravivõimalused võivad sõltuda järgmisest:

• Karvaste (leukeemia) rakkude ja tervete vererakkude arv veres ja luuüdis.

• Kas põrn on paistes.

• Kas on leukeemia märke või sümptomeid, näiteks nakkus.

• Kas leukeemia on pärast varasemat ravi taastunud (tagasi tulnud).

Prognoos (taastumise võimalus) sõltub järgmisest:

• Kas karvrakuline leukeemia ei kasva või kasvab nii aeglaselt, ei vaja see ravi.

• Kas karvrakuline leukeemia reageerib ravile.

Ravi põhjustab sageli pikaajalist remissiooni (periood, mille jooksul mõned või kõik leukeemia tunnused ja sümptomid on kadunud). Kui leukeemia taastub pärast seda, kui see on olnud remissioonis, põhjustab kordusravi sageli uue remissiooni.

Karvrakulise leukeemia etapid

VÕTMEPUNKTID

• Karvrakulise leukeemia korral puudub standardne lavastussüsteem.

Karvrakulise leukeemia korral puudub standardne lavastussüsteem.

Lavastus on protsess, mida kasutatakse vähi leviku väljaselgitamiseks. Karvrakulise leukeemia korral puudub standardne lavastussüsteem.

Ravimata karvrakulise leukeemia korral ilmnevad mõned või kõik järgmised seisundid:

• Karvaseid (leukeemia) rakke leidub veres ja luuüdis.

• Punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide arv võib olla tavalisest väiksem.

• Põrn võib olla tavalisest suurem.

Ägenenud või tulekindel karvrakuline leukeemia

Ägenenud karvrakuline leukeemia on pärast ravi taastunud. Tulekindel karvrakuline leukeemia ei ole ravile reageerinud.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Karvrakulise leukeemiaga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

• Valvas ootamine

• Keemiaravi

• Bioloogiline teraapia

• Kirurgia

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Karvrakulise leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Karvrakulise leukeemiaga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Karvrakulise leukeemiaga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Kladribiin ja pentostatiin on vähivastased ravimid, mida tavaliselt kasutatakse karvrakulise leukeemia raviks. Need ravimid võivad suurendada teist tüüpi vähi, eriti Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi, riski.

Lisateavet leiate karvrakulise leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Bioloogiline teraapia

Bioloogiline teraapia on vähiravi, mis kasutab vähi vastu võitlemiseks patsiendi immuunsüsteemi. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või immunoteraapiaks. Alfa-interferoon on bioloogiline aine, mida tavaliselt kasutatakse karvrakulise leukeemia raviks.

Lisateavet leiate karvrakulise leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Kirurgia

Splenektoomia on põrna eemaldamise kirurgiline protseduur.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on ravimeetod, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Monoklonaalne antikeha teraapia on teatud tüüpi teraapia, mida kasutatakse karvrakulise leukeemia raviks.

Monoklonaalse antikeha teraapias kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühte tüüpi immuunsüsteemi rakkudest. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse.

Teatud karvrakulise leukeemiaga patsientidel võib kasutada monoklonaalset antikeha nimega rituksimab.

Uuritakse muud tüüpi sihipäraseid ravimeetodeid.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Karvrakulise leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Karvrakulise leukeemia ravivõimalused

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Karvrakulise leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Bioloogiline teraapia.

• Splenektoomia.

• Kliiniline uuring kemoteraapiast ja sihipärasest ravist monoklonaalse antikehaga (rituksimab).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Ravi võimalused ägenenud või tulekindlate karvrakkude leukeemia korral

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Ägenenud või tulekindla karvrakulise leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Bioloogiline teraapia.

• Suunatud ravi monoklonaalse antikehaga (rituksimab).

• Suurtes annustes keemiaravi.

• Uue bioloogilise ravi kliiniline uuring.

• Uue sihipärase ravi kliiniline uuring.

• Kliiniline uuring kemoteraapiast ja sihipärasest ravist monoklonaalse antikehaga (rituksimab).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet karvrakulise leukeemia kohta

Riikliku vähiinstituudi karvrakulise leukeemia kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Leukeemia koduleht

• Karvrakulise leukeemia korral heaks kiidetud ravimid

• Immunoteraapia vähi raviks

• Suunatud vähiteraapiad

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähk

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks