Tüübid / leukeemia / patsient / cml-ravi-pdq

Kroonilise müelogeense leukeemia ravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave kroonilise müelogeense leukeemia kohta

VÕTMEPUNKTID

• Krooniline müelogeenne leukeemia on haigus, mille korral luuüdi teeb liiga palju valgeid vereliblesid.

• Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

• Kroonilise müelogeense leukeemia sümptomiteks on palavik, öine higistamine ja väsimus.

• Enamikul CML-iga inimestest on geenimutatsioon (muutus), mida nimetatakse Philadelphia kromosoomiks.

• Kroonilise müelogeense leukeemia tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uuringuid.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Krooniline müelogeenne leukeemia on haigus, mille korral luuüdi teeb liiga palju valgeid vereliblesid.

Krooniline müelogeenne leukeemia (nimetatakse ka CML-iks või krooniliseks granulotsütaarseks leukeemiaks) on aeglaselt progresseeruv vere- ja luuüdi haigus, mis esineb tavaliselt keskeas või pärast seda ning lastel harva.

Luu anatoomia. Luu koosneb kompaktsest luust, käsnjas luust ja luuüdist. Kompaktne luu moodustab luu välimise kihi. Käsnjas luu leidub enamasti luude otstes ja sisaldab punast luuüdi. Luuüdi on enamiku luude keskel ja sellel on palju veresooni. Luuüdi on kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane luuüdi sisaldab vere tüvirakke, mis võivad muutuda punasteks, valgeteks või trombotsüütideks. Kollane luuüdi on valmistatud peamiselt rasvast.

Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

Tavaliselt muudab luuüdi vere tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad aja jooksul küpseks vererakkudeks. Vere tüvirakust võib saada müeloidne tüvirakk või lümfoidne tüvirakk. Lümfoidne tüvirakk muutub valgeks verelibledeks.

Müeloidsetest tüvirakkudest saab üks kolmest küpse vereraku tüübist:

• Punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja muid aineid kõikidesse keha kudedesse.

• Vereliistakud, mis moodustavad verehüübe verejooksu peatamiseks.

• Infektsioonide ja haiguste vastu võitlevad granulotsüüdid (valged verelibled).

Vererakkude areng. Vere tüvirakk läbib mitu etappi, et saada punastest verelibledest, trombotsüütidest või valgetest verelibledest.

CML-is muutuvad liiga paljud vere tüvirakud valgete vereliblede tüübiks, mida nimetatakse granulotsüütideks. Need granulotsüüdid on ebanormaalsed ega muutu terveteks valgeverelibledeks. Neid nimetatakse ka leukeemia rakkudeks. Leukeemiarakud võivad koguneda verre ja luuüdisse, nii et tervete valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide jaoks on vähem ruumi. Kui see juhtub, võib tekkida infektsioon, aneemia või kerge verejooks.

See kokkuvõte räägib kroonilisest müelogeensest leukeemiast. Leukeemia kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Täiskasvanu äge lümfoblastilise leukeemia ravi

• Lapseea äge lümfoblastilise leukeemia ravi

• Täiskasvanute äge müeloidleukeemia ravi

• Lapseea äge müeloidleukeemia / muu müeloidse pahaloomulise kasvaja ravi

• Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi

• Karvrakkude leukeemia ravi

Kroonilise müelogeense leukeemia sümptomiteks on palavik, öine higistamine ja väsimus.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud CML-st või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Väga väsinud tunne.

• Kaalulangus teadmata põhjusel.

• Öine higistamine.

• Palavik.

• Valu või täiskõhutunne vasakul küljel olevate ribide all.

• Mõnikord ei põhjusta CML üldse mingeid sümptomeid.

Enamikul CML-iga inimestest on geenimutatsioon (muutus), mida nimetatakse Philadelphia kromosoomiks.

Iga keharakk sisaldab DNA-d (geneetilist materjali), mis määrab, kuidas rakk välja näeb ja toimib. DNA sisaldub kromosoomides. CML-is liigub osa ühe kromosoomi DNA-st teise kromosoomi. Seda muutust nimetatakse Philadelphia kromosoomiks. Selle tulemuseks on luuüdis valgu, mida nimetatakse türosiinikinaasiks, mis põhjustab liiga paljude tüvirakkude valgete vereliblede (granulotsüütide või blastide) tekkimist.

Philadelphia kromosoom ei kandu vanemalt lapsele.

Philadelphia kromosoom. Tükk 9. kromosoomi ja tükk 22. kromosoomist murduvad ja vahetavad kohti. BCR-ABL geen moodustub 22. kromosoomis, kuhu kinnitub 9. kromosoomi tükk. Muutunud kromosoomi 22 nimetatakse Philadelphia kromosoomiks.

Kroonilise müelogeense leukeemia tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks kasutatakse vere- ja luuüdi uuringuid.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas selliste haigustunnuste kontrollimiseks nagu suurenenud põrn. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Valgevereliblede arv ja tüüp.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, sisestades nõela puusaluu või rinnakusse. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida ebanormaalseid rakke.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse patsiendi puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

Eemaldatud vere- või luuüdi koeproovidega võib teha ühe järgmistest testidest:

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse vere- või luuüdi proovi rakkude kromosoomid ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümberkorraldatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide, näiteks Philadelphia kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnuseks. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• FISH (fluorestsents in situ hübridisatsioon): laborikatse, mida kasutatakse rakkude ja kudede geenide või kromosoomide vaatlemiseks ja loendamiseks. Fluorestseeruvaid värvaineid sisaldavad DNA tükid valmistatakse laboris ja lisatakse patsiendi rakkude või kudede proovile. Kui need värvitud DNA tükid kinnituvad proovis teatud geenide või kromosoomipiirkondade külge, süttib see fluorestseeruva mikroskoobi all vaadates. FISH-testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks.

• Pöördtranskriptsiooni – polümeraasi ahelreaktsiooni test (RT – PCR): laborikatse, mille käigus mõõdetakse konkreetse geeni poolt toodetud geneetilise aine, mida nimetatakse mRNA-ks, kogus. Ensüümi, mida nimetatakse pöördtranskriptaasiks, kasutatakse konkreetse RNA tüki teisendamiseks sobivaks DNA tükiks, mida saab võimendada (teha arvukalt) teise ensüümi nimega DNA polümeraas. Võimendatud DNA koopiad aitavad öelda, kas geen teeb spetsiifilise mRNA. RT-PCR-i abil saab kontrollida teatud geenide aktivatsiooni, mis võib viidata vähirakkude olemasolule. Selle testi abil saab otsida teatud muutusi geenis või kromosoomis, mis võib aidata diagnoosida vähki.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• patsiendi vanus.

• CML-i faas.

• Blastide hulk veres või luuüdis.

• Põrna suurus diagnoosimisel.

Kroonilise müelogeense leukeemia etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast kroonilise müelogeense leukeemia diagnoosimist tehakse vähi leviku kindlakstegemiseks testid.

• Krooniline müelogeenne leukeemia on 3 faasi.

• Krooniline faas

• Kiirendatud faas

• Blastiline faas

• Patsiendi üldine tervislik seisund.

Pärast kroonilise müelogeense leukeemia diagnoosimist tehakse vähi leviku kindlakstegemiseks testid.

Lavastus on protsess, mida kasutatakse vähi leviku väljaselgitamiseks. Kroonilise müelogeense leukeemia (KML) korral puudub standardne astmevahetussüsteem. Selle asemel liigitatakse haigus faasi järgi: krooniline faas, kiirendatud faas või blastfaas. Ravi kavandamiseks on oluline teada faasi. Kroonilise müelogeense leukeemia avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks tehtud testide ja protseduuride teavet kasutatakse ka ravi kavandamiseks.

Krooniline müelogeenne leukeemia on 3 faasi.

Kui plahvatusrakkude hulk veres ja luuüdis suureneb, on tervete valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide jaoks vähem ruumi. Selle tagajärjeks võivad olla infektsioonid, aneemia ja kerge verejooks, samuti luuvalu ja valu või täiskõhutunne vasakul küljel olevate ribide all. Blastrakkude arv veres ja luuüdis ning sümptomite raskus määravad haiguse faasi.

Krooniline faas

Kroonilises CML-faasis on vähem kui 10% vere ja luuüdi rakkudest blastrakud.

Kiirendatud faas

CML-i kiirendatud faasis on 10–19% vere ja luuüdi rakkudest blastrakud.

Blastiline faas

KML blastfaasis on 20% või rohkem vere või luuüdi rakkudest blastrakud. Kui blastse faasi ajal tekib väsimus, palavik ja suurenenud põrn, nimetatakse seda plahvatuskriisiks.

Ägenenud krooniline müelogeenne leukeemia

Taastunud CML-is suureneb pärast remissiooni blastrakkude arv.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Kroonilise müelogeense leukeemiaga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

• Suunatud ravi

• Keemiaravi

• Bioloogiline teraapia

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Doonori lümfotsüütide infusioon (DLI)

• Kirurgia

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Kroonilise müelogeense leukeemiaga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Kroonilise müelogeense leukeemiaga (CML) patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praegust ravi või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Türosiini kinaasi inhibiitorid on sihipärased ravimid, mida kasutatakse kroonilise müelogeense leukeemia raviks.

Imatiniibmesülaat, nilotiniib, dasatiniib ja ponatiniib on türosiinikinaasi inhibiitorid, mida kasutatakse CML-i raviks.

Lisateavet leiate kroonilise müelogeense leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate kroonilise müelogeense leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Bioloogiline teraapia

Bioloogiline teraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või immunoteraapiaks.

Lisateavet leiate kroonilise müelogeense leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Lisateavet leiate kroonilise müelogeense leukeemia korral heaks kiidetud ravimitest.

Tüvirakkude siirdamine. (1. samm): veri võetakse doonori käsivarre veenist. Doonoriks võib olla patsient või mõni muu isik. Veri voolab läbi masina, mis eemaldab tüvirakud. Seejärel tagastatakse veri doonorile teise käe veeni kaudu. (2. etapp): patsient saab kemoteraapiat vere moodustavate rakkude hävitamiseks. Patsient võib saada kiiritusravi (pole näidatud). (3. etapp): patsient saab tüvirakke kateetri kaudu rindkere veresoonde.

Doonori lümfotsüütide infusioon (DLI)

Doonori lümfotsüütide infusioon (DLI) on vähiravi, mida võib kasutada pärast tüvirakkude siirdamist. Tüvirakkude siirdamise doonorilt pärinevad lümfotsüüdid (teatud tüüpi valged verelibled) eemaldatakse doonori verest ja võib ladustamiseks külmutada. Doonori lümfotsüüdid sulatatakse, kui need on külmunud, ja antakse seejärel patsiendile ühe või mitme infusiooni teel. Lümfotsüüdid näevad patsiendi vähirakke kehasse mittekuuluvatena ja ründavad neid.

Kirurgia

Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Kroonilise müelogeense leukeemia ravivõimalused

Selles jaotises

• Kroonilise faasi krooniline müelogeenne leukeemia

• Kiirendatud faasi krooniline müelogeenne leukeemia

• Blastilise faasi krooniline müelogeenne leukeemia

• Ägenenud krooniline müelogeenne leukeemia

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kroonilise faasi krooniline müelogeenne leukeemia

Kroonilise faasi kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Suunatud ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga.

• Suurtes annustes kemoteraapia koos doonori tüvirakkude siirdamisega.

• Keemiaravi.

• Splenektoomia.

• Kliiniline uuring doonori tüvirakkude siirdamisega väiksemas annuses kemoteraapiast

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Kiirendatud faasi krooniline müelogeenne leukeemia

Kiirendatud faasi kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Doonori tüvirakkude siirdamine.

• Suunatud ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga.

• Türosiinikinaasi inhibiitorravi, millele järgneb doonori tüvirakkude siirdamine.

• Bioloogiline ravi (interferoon) koos kemoteraapiaga või ilma.

• Suurtes annustes keemiaravi.

• Keemiaravi.

• Punaste vereliblede, trombotsüütide ja mõnikord valgete vereliblede asendamiseks vereülekandeteraapia sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Blastilise faasi krooniline müelogeenne leukeemia

Blastilise faasi kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Suunatud ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga.

• Keemiaravi, kasutades ühte või mitut ravimit.

• Suurtes annustes keemiaravi.

• Doonori tüvirakkude siirdamine.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Ägenenud krooniline müelogeenne leukeemia

Korduva kroonilise müelogeense leukeemia ravi võib hõlmata järgmist:

• Suunatud ravi türosiini kinaasi inhibiitoriga.

• Doonori tüvirakkude siirdamine.

• Keemiaravi.

• Doonori lümfotsüütide infusioon.

• Bioloogiline ravi (interferoon).

• Uut tüüpi või suurema sihipärase ravi või doonori tüvirakkude siirdamise annuste kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet kroonilise müelogeense leukeemia kohta

Riikliku vähiinstituudi kroonilise müelogeense leukeemia kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Leukeemia koduleht

• Suunatud vähiteraapiad

• Kroonilise müelogeense leukeemia korral heaks kiidetud ravimid

• Müeloproliferatiivsete neoplasmide jaoks heaks kiidetud ravimid

• Immunoteraapia vähi raviks

• Vere moodustavad tüvirakkude siirdamised

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks