Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Täiskasvanu äge lümfoblastilise leukeemia ravi (?) - patsiendi versioon

Üldine teave täiskasvanu ägeda lümfoblastse leukeemia kohta

VÕTMEPUNKTID

• Täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on vähiliik, mille korral luuüdi toodab liiga palju lümfotsüüte (teatud tüüpi valgevereliblesid).

• Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

• Varasem kemoteraapia ja kokkupuude kiiritusega võivad suurendada riski haigestuda ALL-i.

• Täiskasvanu ALL sümptomiteks on palavik, väsimustunne ja kerged verevalumid või verejooks.

• Vere ja luuüdi uuringuid kasutatakse täiskasvanute ALL tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on vähiliik, mille korral luuüdi toodab liiga palju lümfotsüüte (teatud tüüpi valgevereliblesid).

Täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia (ALL; nimetatakse ka ägedaks lümfotsütaarseks leukeemiaks) on vere ja luuüdi vähk. Seda tüüpi vähk süveneb tavaliselt kiiresti, kui seda ei ravita.

Luu anatoomia. Luu koosneb kompaktsest luust, käsnjas luust ja luuüdist. Kompaktne luu moodustab luu välimise kihi. Käsnjas luu leidub enamasti luude otstes ja sisaldab punast luuüdi. Luuüdi on enamiku luude keskel ja sellel on palju veresooni. Luuüdi on kahte tüüpi: punane ja kollane. Punane luuüdi sisaldab vere tüvirakke, mis võivad muutuda punasteks, valgeteks või trombotsüütideks. Kollane luuüdi on valmistatud peamiselt rasvast.

Leukeemia võib mõjutada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte.

Tavaliselt muudab luuüdi vere tüvirakud (ebaküpsed rakud), mis muutuvad aja jooksul küpseks vererakkudeks. Vere tüvirakust võib saada müeloidne tüvirakk või lümfoidne tüvirakk.

Müeloidsetest tüvirakkudest saab üks kolmest küpse vereraku tüübist:

• Punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja muid aineid kõikidesse keha kudedesse.

• Vereliistakud, mis moodustavad verehüübe verejooksu peatamiseks.

• Infektsioonide ja haiguste vastu võitlevad granulotsüüdid (valged verelibled).

Lümfoidsest tüvirakust saab lümfoblastirakk ja seejärel üks kolmest lümfotsüütide tüübist (valged verelibled):

• B-lümfotsüüdid, mis toodavad antikehi infektsiooni vastu võitlemiseks.

• T-lümfotsüüdid, mis aitavad B-lümfotsüütidel luua antikehi, mis aitavad võidelda nakkuse vastu.

• Looduslikud tapjarakud, mis ründavad vähirakke ja viirusi.

Vererakkude areng. Vere tüvirakk läbib mitu etappi, et saada punastest verelibledest, trombotsüütidest või valgetest verelibledest.

Kokkuvõttes muutuvad liiga paljud tüvirakud lümfoblastideks, B-lümfotsüütideks või T-lümfotsüütideks. Neid rakke nimetatakse ka leukeemia rakkudeks. Need leukeemiarakud ei suuda nakkusega väga hästi võidelda. Samuti leukeemiarakkude arvu suurenemisega veres ja luuüdis on vähem ruumi tervete valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide jaoks. See võib põhjustada infektsiooni, aneemiat ja hõlpsat verejooksu. Vähk võib levida ka kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju).

See kokkuvõte räägib täiskasvanute ägedast lümfoblastilisest leukeemiast. Muude leukeemia tüüpide kohta leiate teavet järgmistest kokkuvõtetest:

• Lapseea äge lümfoblastilise leukeemia ravi.

• Täiskasvanute äge müeloidleukeemia ravi.

• Lapseea äge müeloidleukeemia / muu müeloidse pahaloomulise kasvaja ravi.

• Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi.

• Kroonilise müelogeense leukeemia ravi.

• Karvrakkude leukeemia ravi.

Varasem kemoteraapia ja kokkupuude kiiritusega võivad suurendada riski haigestuda ALL-i.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. KÕIKide võimalike riskitegurite hulka kuuluvad järgmised:

• Mees olemine.

• Olles valge.

• Olles vanem kui 70.

• Varasem ravi keemiaravi või kiiritusraviga.

• Keskkonnas viibimine kõrge kiirgustasemega (näiteks tuumakiirgus).

• Kellel on teatud geneetilised häired, näiteks Downi sündroom.

Täiskasvanu ALL sümptomiteks on palavik, väsimustunne ja kerged verevalumid või verejooks.

ALL-i varajased tunnused ja sümptomid võivad olla nagu gripp või muud levinud haigused. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Nõrkus või väsimustunne.

• Palavik või öine higistamine.

• Lihtne verevalum või veritsus.

• Petehhiad (lamedad, täpsed laigud naha all, põhjustatud verejooksust).

• Õhupuudus.

• Kaalukaotus või isutus.

• Valu luudes või maos.

• Valu või täiskõhutunne ribide all.

• Valutumad tükid kaelas, kaenlaaluses, maos või kubemes.

• Võttes palju nakkusi.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud täiskasvanu ägedast lümfoblastilisest leukeemiast või muudest seisunditest.

Vere ja luuüdi uuringuid kasutatakse täiskasvanute ALL tuvastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude, näiteks nakkuse või muu ebatavalisena tunduva tuvastamiseks. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaaliga: protseduur, mille käigus võetakse vereproov ja kontrollitakse järgmist:

• Punaste vereliblede ja trombotsüütide arv.

• Valgevereliblede arv ja tüüp.

• Hemoglobiini (valk, mis kannab hapnikku) kogus punastes verelibledes.

• Vereproovi osa, mis koosneb punastest verelibledest.

Täielik vereanalüüs (CBC). Veri kogutakse nõela veeni sisestamise ja vere voolamise kaudu torusse. Vereproov saadetakse laborisse ja loendatakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. CBC-d kasutatakse paljude erinevate seisundite testimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Perifeerse vere määrimine: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi löökrakkude, valgete vereliblede arvu ja liikide, trombotsüütide arvu ja vererakkude kuju muutuste suhtes.

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida ebanormaalseid rakke.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse patsiendi puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

Eemaldatud vere- või luuüdi koeproovidega võib teha järgmised testid:

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loendatakse vere- või luuüdi proovide rakkude kromosoomid ja kontrollitakse nende muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümberkorraldatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Näiteks Philadelphia kromosoomipositiivses ALLis vahetab osa ühest kromosoomist kohti teise kromosoomi osaga. Seda nimetatakse Philadelphia kromosoomiks. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

Philadelphia kromosoom. Tükk 9. kromosoomi ja tükk 22. kromosoomist murduvad ja vahetavad kohti. BCR-ABL geen moodustub 22. kromosoomis, kuhu kinnitub 9. kromosoomi tükk. Muutunud kromosoomi 22 nimetatakse Philadelphia kromosoomiks.

• Immunofenotüüpide määramine: laboratoorne test, mis kasutab antikehi vähirakkude tuvastamiseks rakkude pinnal olevate antigeenide või markerite tüüpide põhjal. Seda testi kasutatakse teatud tüüpi leukeemia diagnoosimiseks. Näiteks võib tsütokeemia uuring testida koeproovi rakke kemikaalide (värvainete) abil, et otsida proovis teatud muutusi. Kemikaal võib põhjustada värvimuutust ühte tüüpi leukeemia rakkudes, kuid mitte teist tüüpi leukeemia rakkudes.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Patsiendi vanus.

• Kas vähk on levinud ajju või seljaajusse.

• Kas geenides, sealhulgas Philadelphia kromosoomis, on teatud muutused?

• Kas vähki on varem ravitud või on see kordunud (tule tagasi).

Täiskasvanu ägeda lümfoblastse leukeemia etapid

VÕTMEPUNKTID

• Kui täiskasvanu ALL on diagnoositud, tehakse testid, et teada saada, kas vähk on levinud kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) või teistesse kehaosadesse.

• Täiskasvanutele mõeldud ALL-i jaoks pole standardset lavastussüsteemi.

Kui täiskasvanu ALL on diagnoositud, tehakse testid, et teada saada, kas vähk on levinud kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) või teistesse kehaosadesse.

Vähi ulatust või levikut kirjeldatakse tavaliselt etappidena. Ravi kavandamiseks on oluline teada, kas leukeemia on levinud väljaspool verd ja luuüdi. Leukeemia leviku kindlakstegemiseks võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• Nimmepiirkonna punktsioon: protseduur, mida kasutatakse seljaajust tserebrospinaalvedeliku (CSF) proovi kogumiseks. Selleks pannakse nõel lülisamba kahe luu vahele ja seljaaju ümbritsevasse CSF-i ning eemaldatakse vedeliku proov. CSF-i proovi kontrollitakse mikroskoobi all, kas pole märke selle kohta, kas leukeemiarakud on levinud ajju ja seljaajusse. Seda protseduuri nimetatakse ka LP-ks või lülisamba koputamiseks.

Nimmepiirkonna punktsioon. Patsient lamab laual lokkis. Pärast väikese alaosa alaselja tuimastamist sisestatakse seljaaju alumisse osasse seljanõel (pikk, õhuke nõel), et eemaldada tserebrospinaalvedelik (CSF, näidatud sinisega). Vedeliku võib saata testimiseks laborisse.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb kõhu üksikasjalike piltide seeria, mis on tehtud erinevatest nurkadest. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Täiskasvanutele mõeldud ALL-i jaoks pole standardset lavastussüsteemi.

Haigust kirjeldatakse kui ravimata, remissioonil olevat või korduvat.

Ravimata täiskasvanud KÕIK

ALL on äsja diagnoositud ja seda pole ravitud, välja arvatud selliste sümptomite leevendamiseks nagu palavik, verejooks või valu.

• Täielik vereanalüüs on ebanormaalne.

• Üle 5% luuüdi rakkudest on blastid (leukeemiarakud).

• Leukeemiast on märke ja sümptomeid.

Täiskasvanud KÕIK remissioonis

KÕIK on ravitud.

• Täielik vereanalüüs on normaalne.

• 5% või vähem luuüdi rakkudest on blastid (leukeemia rakud).

• Leukeemia märke ega sümptomeid pole peale luuüdi.

Korduv täiskasvanute äge lümfoblastiline leukeemia

Korduv täiskasvanute äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on vähk, mis on pärast remissiooni minekut kordunud (tagasi tulnud). KÕIK võivad tagasi tulla veres, luuüdis või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Täiskasvanud ALL-iga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.
• Täiskasvanu ALL ravil on tavaliselt kaks faasi.
• Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

• Keemiaravi

• Kiiritusravi

• Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Immuunravi

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Täiskasvanu ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Täiskasvanud ALL-iga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Täiskasvanu ägeda lümfoblastilise leukeemiaga (ALL) patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Täiskasvanu ALL ravil on tavaliselt kaks faasi.

Täiskasvanud ALL-i ravi toimub järgmiselt:

• Remissiooni induktsioonravi: see on ravi esimene etapp. Eesmärk on vere ja luuüdis olevate leukeemiarakkude hävitamine. See paneb leukeemia remissiooni.

• Remissioonijärgne ravi: see on ravi teine ​​etapp. See algab siis, kui leukeemia on remissioonis. Remissioonijärgse ravi eesmärk on tappa kõik ülejäänud leukeemiarakud, mis ei pruugi olla aktiivsed, kuid võivad hakata uuesti kasvama ja põhjustama retsidiivi. Seda faasi nimetatakse ka remissiooni jätkuraviks.

Ravi, mida nimetatakse kesknärvisüsteemi (KNS) profülaktikaks, viiakse tavaliselt läbi ravi igas faasis. Kuna kemoteraapia standardsed annused ei pruugi jõuda kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) leukeemiarakkudesse, on leukeemiarakud võimelised kesknärvis peituma. Suurtes annustes manustatav süsteemne keemiaravi, intratekaalne kemoteraapia ja aju kiiritusravi on võimelised jõudma kesknärvisüsteemi leukeemia rakkudesse. Neid ravimeetodeid kasutatakse leukeemiarakkude hävitamiseks ja leukeemia kordumise (tagasituleku) vähendamiseks.

Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku (intratekaalne kemoteraapia), organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik kemoteraapia). Kombineeritud kemoteraapia on ravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte vähivastast ravimit. Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Intratekaalset kemoteraapiat võib kasutada täiskasvanute ALL-i raviks, mis on levinud või võib levida aju ja seljaaju. Kui seda kasutatakse leukeemiarakkude levimise ajus ja seljaajus vähendamiseks, nimetatakse seda kesknärvisüsteemi profülaktikaks.

Intratekaalne kemoteraapia. Vähivastased ravimid süstitakse intratekaalsesse ruumi, mis on tserebrospinaalvedelikku hoidev ruum (CSF, näidatud sinisena). Selleks on kaks erinevat viisi. Üks viis, mis on näidatud joonise ülaosas, on ravimite süstimine Ommaya reservuaari (kuplikujuline anum, mis asetatakse operatsiooni ajal peanaha alla; see hoiab ravimeid, kui nad voolavad läbi väikese toru aju ). Teine joonise alumises osas näidatud viis on süstida ravimeid otse seljaaju alumises osas olevasse CSF-i, pärast seda, kui alaselja väike osa on tuimastatud.

Lisateavet leiate jaotisest Ägeda lümfoblastilise leukeemia korral heaks kiidetud ravimid.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub vähi tüübist. Välist kiiritusravi võib kasutada täiskasvanute ALL-i raviks, mis on levinud või võib levida aju ja seljaaju. Sellisel viisil nimetatakse seda kesknärvisüsteemi (CNS) pühakuteraapiaks või kesknärvisüsteemi profülaktikaks. Välist kiiritusravi võib kasutada ka palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Keemiaravi tehakse vähirakkude hävitamiseks. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Lisateavet leiate jaotisest Ägeda lümfoblastilise leukeemia korral heaks kiidetud ravimid.

Tüvirakkude siirdamine. (1. samm): veri võetakse doonori käsivarre veenist. Doonoriks võib olla patsient või mõni muu isik. Veri voolab läbi masina, mis eemaldab tüvirakud. Seejärel tagastatakse veri doonorile teise käe veeni kaudu. (2. etapp): patsient saab kemoteraapiat vere moodustavate rakkude hävitamiseks. Patsient võib saada kiiritusravi (pole näidatud). (3. etapp): patsient saab tüvirakke kateetri kaudu rindkere veresoonde.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Monoklonaalne antikeha teraapia ja türosiinkinaasi inhibiitorravi on suunatud teraapia tüübid, mida kasutatakse täiskasvanute ALL raviks.

Monoklonaalne antikehateraapia on vähiravi, kus kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Blinatumomab ja inotuzumabi osogamütsiin on monoklonaalsed antikehad, mida kasutatakse tüvirakkude siirdamisel täiskasvanute ALL raviks.

Türosiinikinaasi inhibiitorravi blokeerib ensüümi türosiinikinaasi, mis põhjustab tüvirakkude arenemist valgeverelibledeks (blastideks), kui keha vajab. Imatiniibmesülaat (Gleevec), dasatiniib ja nilotiniib on türosiinikinaasi inhibiitorid, mida kasutatakse täiskasvanute ALL raviks.

Lisateavet leiate jaotisest Ägeda lümfoblastilise leukeemia korral heaks kiidetud ravimid.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

CAR T-rakuteraapia on immunoteraapia tüüp, mis muudab patsiendi T-rakke (teatud tüüpi immuunsüsteemi rakke), nii et nad ründavad vähirakkude pinnal teatud valke. Patsiendilt võetakse T-rakud ja nende pinnale lisatakse laboris spetsiaalsed retseptorid. Muutunud rakke nimetatakse kimäärse antigeeni retseptori (CAR) T-rakkudeks. CAR T-rakud kasvatatakse laboris ja antakse patsiendile infusiooni teel. CAR T-rakud paljunevad patsiendi veres ja ründavad vähirakke. CAR T-raku teraapiat uuritakse täiskasvanute ALL-i ravimisel, mis on kordunud (tagasi tulnud).

CAR T-raku ravi. Ravi tüüp, mille käigus patsiendi T-rakke (teatud tüüpi immuunrakke) laboris muudetakse, nii et need seonduvad vähirakkudega ja tapavad need. Patsiendi käsivarre veenist pärinev veri voolab läbi toru afereesimasinasse (pole näidatud), mis eemaldab valged verelibled, sealhulgas T-rakud, ja saadab ülejäänud vere patsiendile tagasi. Seejärel sisestatakse laboris T-rakkudesse spetsiaalse retseptori, kimäärse antigeeni retseptori (CAR) geen. Miljonid CAR T-rakud kasvatatakse laboris ja antakse patsiendile infusiooni teel. CAR T-rakud on võimelised seonduma vähirakkude antigeeniga ja neid tapma.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Täiskasvanu ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. ALL-i ravi hiline mõju võib hõlmata teise vähi (uut tüüpi vähk) riski. Regulaarsed järeleksamid on pikaajaliste ellujäänute jaoks väga olulised.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Täiskasvanu ägeda lümfoblastse leukeemia ravivõimalused

Selles jaotises

• Ravimata täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia

• Täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia remissioonis

• Korduv täiskasvanute äge lümfoblastiline leukeemia

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Ravimata täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia

Täiskasvanu ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) standardravi remissiooni induktsiooni faasis hõlmab järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Türosiini kinaasi inhibiitori ravi imatiniibmesülaadiga teatud patsientidel. Mõned neist patsientidest saavad ka kombineeritud keemiaravi.

• Toetav ravi, sealhulgas antibiootikumid ning punaste vereliblede ja trombotsüütide ülekanded.

• Kesknärvisüsteemi profülaktiline ravi, sealhulgas kemoteraapia (intratekaalne ja / või süsteemne) koos aju kiiritusraviga või ilma.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Täiskasvanu äge lümfoblastiline leukeemia remissioonis

Täiskasvanu ALL standardravi remissioonijärgses faasis hõlmab järgmist:

• Keemiaravi.

• Türosiini kinaasi inhibiitorite ravi imatiniibi, nilotiniibi või dasatiniibiga.

• Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.

• Kesknärvisüsteemi profülaktiline ravi, sealhulgas kemoteraapia (intratekaalne ja / või süsteemne) koos aju kiiritusraviga või ilma.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv täiskasvanute äge lümfoblastiline leukeemia

Korduvate täiskasvanute ALL standardravi võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi, millele järgneb tüvirakkude siirdamine.

• Monoklonaalsete antikehade ravi (blinatumomab või inotuzumabi osogamütsiin), millele järgneb tüvirakkude siirdamine.

• Väikeste annustega kiiritusravi kui leevendav ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Türosiini kinaasi inhibiitorravi dasatiniibiga teatud patsientidele.

Mõned korduvate täiskasvanute ALL kliinilistes uuringutes uuritud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Tüvirakkude siirdamise kliiniline uuring patsiendi tüvirakkude abil.

• Suunatud ravi kliiniline uuring.

• Kimäärse antigeeni retseptori (CAR) T-raku ravi kliiniline uuring.

• Uute vähivastaste ravimite kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet täiskasvanute ägeda lümfoblastilise leukeemia kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet täiskasvanute ägeda lümfoblastilise leukeemia kohta leiate järgmiselt:

• Leukeemia koduleht

• Ägeda lümfoblastilise leukeemia korral heaks kiidetud ravimid

• Vere moodustavad tüvirakkude siirdamised

• Suunatud vähiteraapiad

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks