Tüübid / pea-kael / patsient / täiskasvanu / ninakõrvalkoobaste-ravi-pdq

Ninakõrvalurgete ja ninaõõne vähiravi (täiskasvanud) Versi

Üldteave paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähk on haigus, mille korral paranasaalsete siinuste ja ninaõõne kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

• Eri tüüpi rakud paranasaalses siinuses ja ninaõõnes võivad muutuda pahaloomuliseks.

• Töökohal kokkupuude teatud kemikaalide või tolmuga võib suurendada paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi riski.

• Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi tunnused ja sümptomid hõlmavad siinusprobleeme ja ninaverejooksu.

• Nina ja ninaõõne vähi diagnoosimiseks kasutatakse katseid, mis uurivad nina ja ninaõõnesid.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähk on haigus, mille korral paranasaalsete siinuste ja ninaõõne kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Paranasaalsed nina

"Paranasal" tähendab nina lähedal. Parussiinused on õõnsad õhuga täidetud ruumid nina ümbritsevates luudes. Siinused on vooderdatud lima moodustavate rakkudega, mis hoiab nina sisemust hingamise ajal kuivamast.

Ninakõrvalkoobaste anatoomia (luude vahelised ruumid nina ümber).

Neid ümbritsevate luude järgi on nimetatud mitu parus siinust:

• Otsmikulised ninakõrvalkoobad asuvad otsmikul nina kohal.

• Lõualuu ninakõrvalkoobad on põsesarnades mõlemal pool nina.

• Etmoidsed siinused asuvad ülemise nina kõrval, silmade vahel.

• Sphenoidsed siinused asuvad nina taga, kolju keskel.

Ninaõõnes

Nina avaneb ninaõõnde, mis on jagatud kaheks ninakäiguks. Õhk liigub hingamise ajal läbi nende käikude. Ninaõõs asub luu kohal, mis moodustab suu katuse, ja kõverdub tagaküljel kõri ühendamiseks. Ninasõõrmete vahelist ala nimetatakse nina vestibüüliks. Iga ninakäigu katuses olev väike pind spetsiaalsetest rakkudest saadab aju signaale, et anda lõhnataju.

Koos paranasaalsed nina ja ninaõõnsus filtreerivad ja soojendavad õhku ning muudavad selle enne kopsudesse minekut niiskeks. Õhu liikumine siinuste ja teiste hingamissüsteemi osade kaudu aitab rääkida rääkimiseks hääli.

Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähk on pea- ja kaelavähi tüüp.

Eri tüüpi rakud paranasaalses siinuses ja ninaõõnes võivad muutuda pahaloomuliseks.

Kõige tavalisem paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi tüüp on lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi vähk moodustub õhukestes lamedates rakkudes, mis vooderdavad paranasaalsete siinuste sisemust ja ninaõõnde.

Muud paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi tüübid hõlmavad järgmist:

• Melanoomid: vähk, mis algab rakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks - rakkudeks, mis annavad nahale loomuliku värvi.

• Sarkoomid: vähk, mis algab lihast või sidekoest.

• Papilloomide pööramine: healoomulised kasvajad, mis moodustuvad nina sees. Väike osa neist muutub vähiks.

• Keskjoonelised granuloomid: kudede vähk näo keskosas.

Töökohal kokkupuude teatud kemikaalide või tolmuga võib suurendada paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi riski.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. Paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi riskitegurid on järgmised:

• Kokkupuude teatud töökohal kasutatavate kemikaalide või tolmuga, näiteks järgmistel töökohtadel leiduvate kemikaalidega:

• Mööbli valmistamine.

• Saeveskitööd.

• Puutöö (puusepatööd).

• Kingade valmistamine.

• Metalli katmine.

• Jahuveski või pagaritöö.

• Inimese papilloomiviirusega (HPV) nakatumine.

• Olles mees ja vanem kui 40 aastat.

• Suitsetamine.

Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi tunnused ja sümptomid hõlmavad siinusprobleeme ja ninaverejooksu.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud paranasaalsest siinus- ja ninaõõne vähist või muudest seisunditest. Varases staadiumis ei pruugi olla märke ega sümptomeid. Kasvaja kasvades võivad ilmneda märgid ja sümptomid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Blokeeritud siinused, mis ei kustu, või siinusurve.

• Peavalud või valu siinuspiirkondades.

• Nohu.

• Ninaverejooks.

• Nina sees olev tükk või haavand, mis ei parane.

• Ühekordne nägu või suu katus.

• Tuimus või kipitus näol.

• Turse või muud silmade häired, näiteks kahekordne nägemine või silmad, mis on suunatud erinevatesse suundadesse.

• Ülemiste hammaste, lõtvunud hammaste või hambaproteeside valu, mis enam hästi ei sobi.

• Valu või rõhk kõrvas.

Nina ja ninaõõne vähi diagnoosimiseks kasutatakse katseid, mis uurivad nina ja ninaõõnesid.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Nina, näo ja kaela füüsiline eksam: eksam, mille käigus arst vaatab väikese, pika käepidemega peegliga nina, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi, ning kontrollib näol ja kaelal tükke või paistes lümfisõlmi.

• Pea ja kaela röntgenikiirgus : röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Biopsiat on kolme tüüpi:

• Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia: koe või vedeliku eemaldamine õhukese nõela abil.

• Lõikebiopsia: koepinna osa eemaldamine, mis ei tundu normaalne.

• Ekskstsionaalne biopsia: kogu koepinna eemaldamine, mis ei tundu normaalne.

• Nasoskoopia: protseduur ebanormaalsete piirkondade nina sisse vaatamiseks. Ninasse sisestatakse nasoskoop. Ninoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Koeproovide eemaldamiseks võib kasutada nasoskoobi spetsiaalset tööriista. Kudede proove vaatab patoloog mikroskoobi all, et kontrollida vähi märke.

• Larüngoskoopia: protseduur, mille käigus arst kontrollib kõri (häälekasti) peegli või larüngoskoopiga, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi. Larüngoskoop on õhuke torukujuline valguse ja läätsega instrument kõri ja hääletuskasti sisemuse vaatamiseks. Sellel võib olla ka vahend koeproovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Kus kasvaja asub paranasaalses siinuses või ninaõõnes ja kas see on levinud.

• Kasvaja suurus.

• Vähi tüüp.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Parasaalsete siinuste ja ninaõõne vähk on diagnoosi ajaks sageli levinud ja neid on raske ravida. Pärast ravi on oluline kogu elu vältel sagedane ja hoolikas jälgimine, kuna suureneb risk teist tüüpi vähi tekkeks peas või kaelas.

Paranasal Sinus ja ninaõõne vähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes või teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Sphenoid- ja otsmikupõletike vähi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

• Lõualuu siinusevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• 0. etapp (kartsinoom olukorras)

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Ninaõõne ja etmoidse siinusevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• 0. etapp (kartsinoom olukorras)

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Pärast operatsiooni võib vähi staadium muutuda ja võib vaja minna rohkem ravi.

Pärast paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes või teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes või muudesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• Endoskoopia: protseduur keha sees olevate elundite ja kudede vaatamiseks ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks. Endoskoop sisestatakse läbi keha ava, näiteks nina või suu. Endoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Sellel võib olla ka vahend kudede või lümfisõlmede proovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all haigusnähtude suhtes.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• MRI (magnetresonantstomograafia) gadoliiniumiga: protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Mõnikord süstitakse veeni ainet nimega gadoliinium. Gadoliinium koguneb vähirakkude ümber, nii et need ilmuvad pildil eredamalt. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui ninaõõne vähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult ninaõõne vähirakud. Haigus on metastaatiline ninaõõne vähk, mitte kopsuvähk.

Sphenoid- ja otsmikupõletike vähi jaoks pole standardset staadiumisüsteemi.

Allpool kirjeldatud lõualuu ja nimmepiirkonna ninaõõne ja ninaõõne lavastust kasutatakse ainult patsientidel, kellel pole kaela lümfisõlmi eemaldatud ja kontrollitud vähi nähtude suhtes

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

Lõualuu siinusevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

0. etapp (kartsinoom olukorras)

0. etapis leitakse ülalõuaurkepõletikku vooderdavates limaskestades ebanormaalseid rakke. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähiks ja levida lähedalasuvasse normaalsesse koesse. 0. etappi nimetatakse ka kartsinoomiks in situ.

I etapp

I etapis on ülalõuaurkevalu limaskestades moodustunud vähk.

II etapp

II etapis on vähk levinud ülalõuaurkevalu ümbruses olevasse luusse, kaasa arvatud suu katus ja nina, kuid mitte ülalõualuu tagaosas olevasse luusse ega ülalõua taha jääva sfenoidluu osasse.

III etapp

III etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Luu ülalõuaurkevalu tagaosas.

• Kuded naha all.

• Silmapesa osa nina lähedal või silmakoopa alaosa.

• Põseluu taga olev ala.

• Etmoidne siinus.

või

Vähk leidub ülalõuaurkeväljas ja võib olla levinud järgmistesse:

• Luud ülalõuaurkevalu ümber, sealhulgas suu katus ja nina.

• Kuded naha all.

• Silmapesa osa nina lähedal või silmakoopa alaosa.

• Põseluu taga olev ala.

• Etmoidne siinus.

Vähk on levinud ka vähiga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

IV etapp

IV etapp on jagatud IVA, IVB ja IVC etappideks.

IVA etapp

IVA etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Silm.

• Põse nahk.

• Sphenoidluu osa ülemise lõualuu taga.

• Ülemine lõualuu taga olev ala.

• Luu silmade vahel.

• Sfenoidne või otsmikunäärmed.

Vähk võib olla levinud ka vähiga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

või

Vähk leidub ülalõuaurkeväljas ja võib olla levinud järgmistesse:

• Luud ülalõuaurkevalu ümber, sealhulgas suu katus ja nina.

• Luu silmade vahel.

• Kuded naha all.

• Põse nahk.

• Silm, silmakoopa osa nina lähedal või silmakoopa põhi.

• Põseluu taga olev ala.

• Sphenoidluu osa ülemise lõualuu taga.

• Ülemine lõualuu taga olev ala.

• Etmoid-, sfenoid- või frontaalsiinused.

Vähk on levinud ka ühte järgmistest:

• üks lümfisõlm vähiga samal pool kaela ja lümfisõlm on suurem kui 3 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 6 sentimeetrit; või

• rohkem kui üks lümfisõlm kaelaga samal küljel vähiga ja lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit; või

• lümfisõlmed kaela vastaspoolel vähina või mõlemal pool kaela ning lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit.

IVB etapp

IVB etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Silma taga olev ala.

• Aju.

• Kolju keskosad.

• Närvid, mis algavad ajust ja lähevad näole, kaelale ja teistele ajuosadele (kraniaalnärvid).

• Kõri ülemine osa nina taga.

• Kolju alus seljaaju lähedal.

Vähk võib levida ka ühte või mitmesse ükskõik millise suurusega lümfisõlmesse, ükskõik kuhu kaela.

või

Vähki võib leida kusagil ülalõuaurkeväljas või selle lähedal. Vähk on levinud lümfisõlmesse, mis on suurem kui 6 sentimeetrit, või levinud läbi lümfisõlme väliskatte lähedalasuvasse sidekoesse.

IVC etapp

IVC staadiumis võib vähki leida kusagil ülalõuaurkevälises või selle lähedal, see võib olla levinud lümfisõlmedesse ja levinud ülalõuaurkevälistest kaugel asuvatesse elunditesse, näiteks kopsudesse.

Ninaõõne ja etmoidse siinusevähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

0. etapp (kartsinoom olukorras)

0. etapis leitakse ebanormaalseid rakke limaskestades, mis vooderdavad ninaõõnde või etmoidset siinust. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähiks ja levida lähedalasuvasse normaalsesse koesse. 0. etappi nimetatakse ka kartsinoomiks in situ.

I etapp

I etapis on vähk tekkinud ja seda leidub kas ninaõõne või sinususe etmoidus ainult ühes piirkonnas ja see võib olla luudesse levinud.

II etapp

II etapis leitakse vähk kas ninaõõnes või sinus asuvas etmoidses ninas kahes piirkonnas või on vähk levinud nina kõrval paiknevale alale. Vähk võib olla levinud ka luusse.

III etapp

III etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Silmapesa osa nina lähedal või silmakoopa alaosa.

• Üla- ja ülalõuaurkevalu.

• Suu katus.

• Luu silmade vahel.

või

Vähk on leitud ninaõõnes või etmoidses siinuses ja võib olla levinud järgmistesse:

• Silmapesa osa nina lähedal või silmakoopa alaosa.

• Üla- ja ülalõuaurkevalu.

• Suu katus.

• Luu silmade vahel.

Vähk on levinud ka vähiga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

IV etapp

IV etapp on jagatud IVA, IVB ja IVC etappideks.

IVA etapp

IVA etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Silm.

• Nina või põse nahk.

• Kolju esiosad.

• Sphenoidluu osa ülemise lõualuu taga.

• Sfenoidne või otsmikunäärmed.

Vähk võib olla levinud ka vähiga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

või

Vähk on leitud ninaõõnes või etmoidses siinuses ja võib olla levinud järgmistesse:

• Silm, silmakoopa osa nina lähedal või silmakoopa põhi.

• Nina või põse nahk.

• Kolju esiosad.

• Sphenoidluu osa ülemise lõualuu taga.

• Sfenoidne või otsmikunäärmed.

Vähk on levinud ka ühte järgmistest:

• üks lümfisõlm vähiga samal pool kaela ja lümfisõlm on suurem kui 3 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 6 sentimeetrit; või

• rohkem kui üks lümfisõlm kaelaga samal küljel vähiga ja lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit; või

• lümfisõlmed kaela vastaspoolel vähina või mõlemal pool kaela ning lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit.

IVB etapp

IVB etapis on vähk levinud järgmistesse:

• Silma taga olev ala.

• Aju.

• Kolju keskosad.

• Närvid, mis algavad ajust ja lähevad näole, kaelale ja teistele ajuosadele (kraniaalnärvid).

• Kõri ülemine osa nina taga.

• Kolju alus seljaaju lähedal.

Vähk võib levida ka ühte või mitmesse ükskõik millise suurusega lümfisõlmesse, ükskõik kuhu kaela.

või

Vähki võib leida kusagil ninaõõnes ja selle läheduses. Vähk on levinud lümfisõlmesse, mis on suurem kui 6 sentimeetrit, või levinud läbi lümfisõlme väliskatte lähedalasuvasse sidekoesse.

IVC etapp

IVC staadiumis võib vähki leida kõikjal ninaõõnes ja selle lähedal olevas etmoidses siinuses või selle lähedal, see võib olla levinud lümfisõlmedesse ja levinud ninaõõnes kaugel asuvatesse elunditesse ja näiteks etmoidsesse siinusesse, näiteks kopsudesse.

Pärast operatsiooni võib vähi staadium muutuda ja võib vaja minna rohkem ravi.

Kui vähk eemaldatakse operatsiooniga, uurib patoloog mikroskoobi all vähkkoeproovi. Mõnikord muudab patoloogi ülevaade vähi staadiumi muutuse ja pärast operatsiooni on vaja rohkem ravi.

Korduv paranasaalne sinus ja ninaõõne vähk

Korduv ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähk on vähk, mis on pärast selle ravi kordunud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähiga patsientide ravi peaks kavandama pea- ja kaelavähi ravis asjatundlike arstide rühm.

• Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähiga patsientide ravi peaks kavandama pea- ja kaelavähi ravis asjatundlike arstide rühm.

Ravi jälgib meditsiiniline onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete ravile. Arst-onkoloog teeb koostööd teiste arstidega, kes on pea- ja kaelavähiga patsientide ravimise eksperdid ning on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele ja rehabilitatsioonile. Patsiendid, kellel on ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähk, võivad vajada erilist abi hingamisprobleemide või vähi muude kõrvaltoimete ja selle ravi kohanemisel. Kui paranasaalsete ninakõrvalkoobaste või ninaõõne ümber võetakse välja suur hulk kudesid või luu, võib piirkonna parandamiseks või taastamiseks teha plastilisi operatsioone. Ravimeeskonda võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Kiirgusonkoloog.

• Neuroloog.

• Suukirurg või pea- ja kaelakirurg.

• Ilukirurg.

• Hambaarst.

• Toitumisspetsialist.

• Kõne- ja keelepatoloog.

• Taastusravi spetsialist.

Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon (vähi eemaldamine operatsiooni käigus) on paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi kõigi etappide tavaline ravi. Arst võib eemaldada vähi ja mõned vähki ümbritsevad terved koed ja luud. Kui vähk on levinud, võib arst eemaldada kaela lümfisõlmed ja muud koed.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada keemiaravi või kiiritusravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Kiiritusravi kogu annus jagatakse mõnikord mitmeks väiksemaks, võrdseks annuseks, mis manustatakse mitme päeva jooksul. Seda nimetatakse fraktsioneerimiseks.

Pea ja kaela välimine kiiritusravi. Suure energiaga kiirguse suunamiseks vähile kasutatakse masinat. Masin saab patsiendi ümber pöörelda, andes kiirgust väga erineva nurga alt, et tagada väga konformne ravi. Võrgusilm aitab hoida patsiendi pead ja kaela ravi ajal liikumast. Maskile pannakse väikesed tindijäljed. Tindimärke kasutatakse kiiritusmasina joondamiseks enne iga töötlust samas asendis.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Välist ja sisemist kiiritusravi kasutatakse paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi raviks.

Kilpnäärme või hüpofüüsi väline kiiritusravi võib muuta kilpnäärme tööd. Kilpnäärmehormooni taset veres võib testida enne ja pärast ravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Kombineeritud keemiaravi on ravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte vähivastast ravimit.

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate jaotisest Pea- ja kaelavähi jaoks heaks kiidetud ravimid. (Paranasaalne siinus- ja ninaõõne vähk on pea- ja kaelavähk.)

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid . Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

I etapi paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

I astme paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi sõltub sellest, kus vähk on paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes:

• Kui vähk on ülalõuaurkepõletikus, on ravi tavaliselt operatsioon kiiritusraviga või ilma.

• Kui vähk on ethmoidses siinuses, on ravi tavaliselt kiiritusravi ja / või operatsioon.

• Kui vähk on sphenoidses siinuses, on ravi sama nagu ninaneeluvähi korral, tavaliselt kiiritusravi. (Lisateavet leiate ninasofarüngeaalse vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.)

• Kui vähk on ninaõõnes, on ravi tavaliselt operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Papilloomide inverteerimise korral on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusraviga või ilma.

• Melanoomide ja sarkoomide puhul on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusravi või ilma ja keemiaravi.

• Keskjoone granuloomide puhul on ravi tavaliselt kiiritusravi.

• Kui vähk on nina vestibüülis, on ravi tavaliselt operatsioon või kiiritusravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

II etapi paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

II astme paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi sõltub sellest, kus paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes leitakse vähk:

• Kui vähk on lõualuu ülaosas, on ravi tavaliselt enne operatsiooni või pärast seda suurte annustega kiiritusravi.

• Kui vähk on ethmoidses siinuses, on ravi tavaliselt kiiritusravi ja / või operatsioon.

• Kui vähk on sphenoidses siinuses, on ravi sama nagu ninaneeluvähi korral, tavaliselt kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma. (Lisateavet leiate ninasofarüngeaalse vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.)

• Kui vähk on ninaõõnes, on ravi tavaliselt operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Papilloomide inverteerimise korral on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusraviga või ilma.

• Melanoomide ja sarkoomide puhul on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusravi või ilma ja keemiaravi.

• Keskjoone granuloomide puhul on ravi tavaliselt kiiritusravi.

• Kui vähk on nina vestibüülis, on ravi tavaliselt operatsioon või kiiritusravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

III etapi paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

III astme ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi ravi sõltub sellest, kus vähk leidub ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes.

Kui vähk on ülalõuaurkevalu, võib ravi hõlmata järgmist:

• Suures annuses kiiritusravi enne või pärast operatsiooni.

• Fraktsioneeritud kiiritusravi kliiniline uuring enne või pärast operatsiooni.

Kui vähk on etmoidses siinuses, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon, millele järgneb kiiritusravi.

• Kombineeritud keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

Kui vähk on sphenoidses siinuses, on ravi sama nagu ninaneeluvähi korral, tavaliselt kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma. (Lisateavet leiate ninasofarüngeaalse vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.)

Kui vähk on ninaõõnes, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi.

• Kombineeritud keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

Papilloomide inverteerimise korral on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusraviga või ilma.

Melanoomide ja sarkoomide korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Kiiritusravi.

• Operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi.

Keskjoone granuloomide puhul on ravi tavaliselt kiiritusravi.

Kui vähk on nina vestibüülis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Väline kiiritusravi ja / või sisemine kiiritusravi operatsiooniga või ilma.

• Kombineeritud keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

IV etapi paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

IV astme paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi ravi sõltub sellest, kus vähk on paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes.

Kui vähk on ülalõuaurkevalu, võib ravi hõlmata järgmist:

• Suures annuses kiiritusravi operatsiooniga või ilma.

• Fraktsioneeritud kiiritusravi kliiniline uuring.

• Keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi kliiniline uuring.

Kui vähk on etmoidses siinuses, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi enne või pärast operatsiooni.

• Keemiaravi ja kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi kliiniline uuring.

Kui vähk on sphenoidses siinuses, on ravi sama nagu ninaneeluvähi korral, tavaliselt kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma. (Lisateavet leiate ninasofarüngeaalse vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.)

Kui vähk on ninaõõnes, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi.

• Kombineeritud keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Kombineeritud kemoteraapia kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

Papilloomide inverteerimise korral on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusraviga või ilma.

Melanoomide ja sarkoomide korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Kiiritusravi.

• Keemiaravi.

Keskjoone granuloomide puhul on ravi tavaliselt kiiritusravi.

Kui vähk on nina vestibüülis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Väline kiiritusravi ja / või sisemine kiiritusravi operatsiooniga või ilma.

• Keemiaravi kliiniline uuring enne operatsiooni või kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring pärast operatsiooni või muud vähiravi.

• Keemiaravi ja kiiritusravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduvate paranasaalsete siinuste ja ninaõõne vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Korduvate ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vähi ravi sõltub sellest, kus vähk leidub ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes.

Kui vähk on ülalõuaurkevalu, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon, millele järgneb kiiritusravi.

• Kiiritusravi, millele järgneb operatsioon.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi kliiniline uuring.

Kui vähk on etmoidses siinuses, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi kliiniline uuring.

Kui vähk on sphenoidses siinuses, on ravi sama kui nina-neelu vähi korral ja see võib hõlmata kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma. (Lisateavet leiate ninasofarüngeaalse vähiravi (täiskasvanu) kokkuvõttest.)

Kui vähk on ninaõõnes, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi kliiniline uuring.

Papilloomide inverteerimise korral on ravi tavaliselt kirurgiline ravi koos kiiritusraviga või ilma.

Melanoomide ja sarkoomide korral võib ravi hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Keskjoone granuloomide puhul on ravi tavaliselt kiiritusravi.

Kui vähk on nina vestibüülis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja / või kiiritusravi.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet paranasaalse siinuse ja ninaõõne vähi kohta leiate järgmiselt:

• Pea- ja kaelavähi avaleht

• Keemiaravi ja pea / kaela kiirituse suukaudsed tüsistused

• Pea- ja kaelavähi korral heaks kiidetud ravimid

• Pea- ja kaelavähk

• Tubakas (sisaldab abi loobumisel)

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks