Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastaatiline lamerakuline vähk varjatud esmase ravi (täiskasvanute) versiooniga

Üldist teavet metastaatilise lamerakulise vähi kohta varjatud primaarse haigusega

VÕTMEPUNKTID

• Metastaatiline lamerakuline vähk koos varjatud primaarse haigusega on haigus, mille korral lamerakk-vähk levib kaela lümfisõlmedesse ja pole teada, kus vähk kehas esmakordselt tekkis.

• Varjatud primaarse metastaatilise lamerakk-kaelavähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad ühekordne valu või kaela- või kurguvalu.

• Kaela, hingamisteede ja seedetrakti ülaosa kudesid uurivaid katseid kasutatakse metastaatilise lamerakulise vähi ja primaarse kasvaja avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Metastaatiline lamerakuline vähk koos varjatud primaarse haigusega on haigus, mille korral lamerakk-vähk levib kaela lümfisõlmedesse ja pole teada, kus vähk kehas esmakordselt tekkis.

Lamerakud on õhukesed, lamedad rakud, mida leidub kudedes ja mis moodustavad naha pinna ja kehaõõnsuste voodri nagu suu, õõnsad elundid nagu emakas ja veresooned ning hingamisteede ja seedetraktide vooder. . Mõned lamerakkudega elundid on söögitoru, kopsud, neerud ja emakas. Vähk võib alata lamerakkudes kõikjal kehas ja metastaaseerida (levida) vere või lümfisüsteemi kaudu teistesse kehaosadesse.

Kui lamerakk-vähk levib kaela või rangluu ümbruse lümfisõlmedesse, nimetatakse seda metastaatiliseks lamerakujuliseks vähiks. Arst püüab leida primaarse kasvaja (vähk, mis esmakordselt kehas tekkis), sest metastaatilise vähi ravi on sama mis primaarse kasvaja ravi. Näiteks kui kopsuvähk levib kaela, on kaela vähirakud kopsuvähirakud ja neid ravitakse samamoodi nagu kopsuvähki. Mõnikord ei suuda arstid leida, kus kehas vähk esmakordselt kasvama hakkas. Kui testid ei leia primaarset kasvajat, nimetatakse seda varjatud (varjatud) primaarseks kasvajaks. Paljudel juhtudel ei leita primaarset kasvajat kunagi.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakk-kaelavähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad ühekordne valu või kaela- või kurguvalu.

Pöörduge oma arsti poole, kui teil on kaelas või kurgus tükk või valu, mis ei kao. Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud varjatud primaarsest metastaatilisest lamerakujulisest vähist. Muud tingimused võivad põhjustada samu sümptomeid.

Kaela, hingamisteede ja seedetrakti ülaosa kudesid uurivaid katseid kasutatakse metastaatilise lamerakulise vähi ja primaarse kasvaja avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Testid hõlmavad primaarse kasvaja olemasolu kontrollimist hingamisteede organites ja kudedes (hingetoru osa), seedetrakti ülaosas (sealhulgas huuled, suu, keel, nina, kurk, häälepaelad ja osa hingamisteedest). söögitoru) ja urogenitaalsüsteemi.

Kasutada võib järgmisi protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha, eriti pea ja kaela eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks. See hõlmab haigustunnuste, näiteks tükkide või muu ebatavalisena tunduva kontrollimist. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid mikroskoobi all vaadata või laboris testida, et kontrollida vähi märke.

Võib teha kolme tüüpi biopsiat:

• Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia: koe või vedeliku eemaldamine õhukese nõela abil.

• Südanõela biopsia: koe eemaldamine laia nõela abil.

• Ekskstsionaalne biopsia: terve koetüki eemaldamine.

Rakkude või koeproovide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• Tonsillektoomia: operatsioon mõlema mandli eemaldamiseks.

• Endoskoopia: protseduur keha sees olevate elundite ja kudede vaatamiseks ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks. Endoskoop sisestatakse naha sisselõike (lõike) kaudu või keha ava, näiteks suu või nina kaudu. Endoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja objektiiv. Sellel võib olla ka vahend ebanormaalsete koe- või lümfisõlmede proovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all haigustunnuste suhtes. Kontrollitakse nina, kõri, keele tagaosa, söögitoru, kõht, hääletuskast, hingetoru ja suuri hingamisteid.

Koeproovide uurimiseks võib teha ühe või mitu järgmistest laboratoorsetest testidest:

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi, et kontrollida patsiendi vere või luuüdi proovis teatud antigeene (markereid). Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad vere või luuüdis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värvainet ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

• Valgus- ja elektronmikroskoopia: test, mille käigus koeproovi rakke vaadeldakse tavaliste ja suure võimsusega mikroskoopide abil, et otsida rakkudes teatud muutusi.

• Epsteini-Barri viiruse (EBV) ja inimese papilloomiviiruse (HPV) test: test, mis kontrollib koeproovi rakke EBV ja HPV DNA suhtes.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

Pea ja kaela kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Patsient lamab CT-skanneri abil libiseval laual, mis teeb röntgenpildid pea ja kaela sisemusest.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud. Kogu keha PET-uuring ja kompuutertomograafia tehakse samaaegselt, et otsida, kus vähk esmakordselt tekkis. Kui on vähk, suurendab see selle leidmise võimalust.

Varjatud primaarse kasvaja diagnoos pannakse siis, kui primaarset kasvajat testimise või ravi käigus ei leita.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Lümfisõlmede arv ja suurus, milles on vähk.

• Kas vähk on ravile reageerinud või on see taastunud (tagasi tulnud).

• Kui erinevad tavalised vähirakud mikroskoobi all.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

Ravivõimalused sõltuvad ka järgmisest:

• Millises kaelaosas on vähk.

• Kas leitakse teatud kasvaja markerid.

Esmane

VÕTMEPUNKTID

• Pärast varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise vähi diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

Pärast varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise vähi diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Primaarse kasvaja avastamiseks ja diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride tulemusi kasutatakse ka selleks, et teada saada, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise kaelavähi korral puudub standardne astmesüsteem. Kasvajaid kirjeldatakse kui ravimata või korduvaid. Varjatud primaarse ravimata metastaatiline lamerakuline vähk on äsja diagnoositud vähk, mida pole ravitud, välja arvatud vähist põhjustatud sümptomite leevendamiseks.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Korduv metastaatiline lamerakuline vähk varjatud primaarse haigusega

Korduv metastaatiline lamerakk-kaelavähk koos varjatud primaarsega on vähk, mis on pärast ravi uuesti esinenud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla kaelas või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise kaelavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kahte tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Keemiaravi

• Hüperfraktsioonitud kiiritusravi

• Varjatud primaarse metastaatilise lamerakk-kaelavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise kaelavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise kaelavähiga patsientidel on saadaval erinevad raviviisid. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kahte tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon võib hõlmata kaela lõikamist. Kaela dissektsioon on erinevat tüüpi, mis põhineb eemaldatava koe kogusel.

• Radikaalne kaela dissektsioon: operatsioon kaela ühe või mõlema külje kudede eemaldamiseks lõualuu ja rangluu vahel, sealhulgas järgmised:

• Kõik lümfisõlmed.

• Kaelaveen.

• Lihased ja närvid, mida kasutatakse näo, kaela ja õlgade liikumiseks, kõneks ja neelamiseks.

Patsient võib vajada kurgu, kaela, õla ja / või käe füsioteraapiat pärast kaela radikaalset lahkamist. Radikaalset kaela dissektsiooni võib kasutada siis, kui vähk on kaelas laialt levinud.

• Muudetud radikaalne kaela dissektsioon: operatsioon kaela ühe või mõlema külje kõigi lümfisõlmede eemaldamiseks kaelalihaseid eemaldamata. Närvid ja / või kaelaveen võib eemaldada.

• Osaline kaela dissektsioon: operatsioon mõne kaela lümfisõlme eemaldamiseks. Seda nimetatakse ka selektiivseks kaela dissektsiooniks.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse pärast operatsiooni osadele patsientidele kiiritusravi anda, et allesjäänud vähirakud hävitada. Pärast operatsiooni, mis on ette nähtud vähi taastekkimise riski vähendamiseks, nimetatakse adjuvantravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

Pea ja kaela välimine kiiritusravi. Suure energiaga kiirguse suunamiseks vähile kasutatakse masinat. Masin saab patsiendi ümber pöörelda, andes kiirgust väga erineva nurga alt, et tagada väga konformne ravi. Võrgusilm aitab hoida patsiendi pead ja kaela ravi ajal liikumast. Maskile pannakse väikesed tindijäljed. Tindimärke kasutatakse kiiritusmasina joondamiseks enne iga töötlust samas asendis.

Teatud kiiritusravi viisid võivad aidata vältida kiirguse kahjustamist lähedalasuvas terves koes. Seda tüüpi kiiritusravi võib hõlmata järgmist:

• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT): IMRT on teatud tüüpi kolmemõõtmeline (3-D) kiiritusravi, mis kasutab arvutit kasvaja suuruse ja kuju pildistamiseks. Erineva intensiivsusega (tugevusega) õhukesed kiirgused on suunatud kasvajale mitme nurga alt. Seda tüüpi kiiritusravi põhjustab vähem suukuivust, neelamisraskusi ja nahakahjustusi.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist. Välist kiiritusravi kasutatakse varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise vähi raviks.

Kaela kiiritusravi võib muuta kilpnäärme tööd. Vereproove võib teha kilpnäärmehormooni taseme kontrollimiseks kehas enne ravi ja regulaarselt pärast ravi.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Hüperfraktsioonitud kiiritusravi

Hüperfraktsioonitud kiiritusravi on välise kiiritusravi tüüp, mille korral jagatakse tavapärasest väiksem päevane kiirgusdoos kaheks annuseks ja ravimeetodeid tehakse kaks korda päevas. Hüperfraktsioonitud kiiritusravi viiakse läbi sama ajaperioodi (päevade või nädalate jooksul) kui tavaline kiiritusravi.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakk-kaelavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise vähi ravivõimalused

Selles jaotises

• Ravimata metastaatiline lamerakuline vähk varjatud primaarse haigusega

• Korduv metastaatiline lamerakuline vähk varjatud primaarse haigusega

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Ravimata metastaatiline lamerakuline vähk varjatud primaarse haigusega

Ravimata metastaatilise lamerakulise vähi ravi varjatud primaarsega võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi.

• Kirurgia.

• Kiiritusravi, millele järgneb operatsioon.

• Keemiaravi kliiniline uuring, millele järgneb kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring, mis viidi läbi samaaegselt hüperfraktsioonitud kiiritusraviga.

• Uute raviviiside kliinilised uuringud.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv metastaatiline lamerakuline vähk varjatud primaarse haigusega

Korduva metastaatilise lamerakulise vähi ravi varjatud primaarse raviga toimub tavaliselt kliinilises uuringus.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet metastaatilise lamerakulise vähi kohta varjatud primaarse haigusega

Riikliku vähiinstituudi lisateavet varjatud primaarse metastaatilise lamerakulise vähi kohta leiate järgmiselt:

• Tundmatu esmase avalehe kartsinoom

• Pea- ja kaelavähi avaleht

• Keemiaravi ja pea / kaela kiirituse suukaudsed tüsistused

• Metastaatiline vähk

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks