Tüübid / pea ja kael / patsient / täiskasvanu / kõri-ravi-pdq

Kõri vähi ravi (täiskasvanute) versioon

Üldteave kõri vähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Kõri vähk on haigus, mille korral kõri kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

• Tubakatoodete kasutamine ja liiga palju alkoholi tarbimine võivad mõjutada kõri vähi riski.

• Kõri vähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad kurguvalu ja kõrvavalu.

• Kõri ja kaela uurivaid katseid kasutatakse kõri vähi diagnoosimisel ja staadiumis.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Kõri vähk on haigus, mille korral kõri kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Kõri on kurgu osa, keele aluse ja hingetoru vahel. Kõri sisaldab häälepaelu, mis vibreerivad ja tekitavad heli, kui õhk on nende vastu suunatud. Heli kajab läbi neelu, suu ja nina, et teha inimese hääl.

Kõril on kolm peamist osa:

• Supraglottis: kõri ülemine osa häälepaelte kohal, kaasa arvatud epiglottis.

• Glottis: kõri keskosa, kus asuvad häälepaelad.

• Subglottis: kõri alumine osa häälepaelte ja hingetoru vahel (tuuletoru).

Kõri vähk moodustub kõri kudedes (kõri piirkond, mis sisaldab häälepaelu). Kõri hõlmab supraglottis, glottis (häälepaelad) ja subglottis. Vähk võib levida lähedalasuvatesse kudedesse või kilpnäärmesse, hingetorusse või söögitorusse. See võib levida ka kaela lümfisõlmedesse, unearteri, seljaaju ülemise osa, rindkere ja teiste kehaosadesse (pole näidatud).

Enamik kõri vähke moodustub lamerakkudes, õhukesed, lamedad rakud vooderdavad kõri sisemust.

Kõri vähk on pea- ja kaelavähk.

Tubakatoodete kasutamine ja liiga palju alkoholi tarbimine võivad mõjutada kõri vähi riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Kõri vähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad kurguvalu ja kõrvavalu.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud kõri vähist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Kurguvalu või köha, mis ei kao.

• Probleemid või valu neelamisel.

• Kõrvavalu.

• Tükk kaelas või kurgus.

• Hääle muutus või kähedus.

Kõri ja kaela uurivaid katseid kasutatakse kõri vähi diagnoosimisel ja staadiumis.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Kurgu ja kaela füüsiline eksam: eksam kurgu ja kaela ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks. Arst tunneb kinda sõrmega suu sisemust ja uurib suu ja kurgu väikese pika varrega peegli ja valgusega. See hõlmab põskede ja huulte sisekülgede kontrollimist; igemed; suu tagaosa, katus ja põrand; keele ülaosa, põhi ja küljed; ja kurgus. Kael on tunda lümfisõlmede turses. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused, varasemad haigused ja meditsiiniline ravi.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Koeproovi võib eemaldada ühe järgmise protseduuri käigus:

• Larüngoskoopia: protseduur, mille käigus arst kontrollib kõri (häälekasti) peegli või larüngoskoopiga, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi. Larüngoskoop on õhuke torukujuline valguse ja läätsega instrument kõri ja hääletuskasti sisemuse vaatamiseks. Sellel võib olla ka vahend koeproovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

• Endoskoopia: protseduur keha sees olevate elundite ja kudede, näiteks kurgu, söögitoru ja hingetoru vaatamiseks, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi. Kehas oleva ava, näiteks suu kaudu sisestatakse endoskoop (õhuke valgustatud toru, valguse ja läätsega vaatamiseks). Koeproovide eemaldamiseks võib kasutada endoskoobi spetsiaalset tööriista.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

Pea ja kaela kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Patsient lamab CT-skanneri abil libiseval laual, mis teeb röntgenpildid pea ja kaela sisemusest.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• PET-CT skaneerimine: protseduur, mis ühendab positronemissioontomograafia (PET) ja kompuutertomograafia (CT) skannimise pilte. PET- ja CT-uuringud tehakse samaaegselt sama masinaga. Kombineeritud skaneeringud annavad kehasisestest piirkondadest üksikasjalikumaid pilte kui kumbki skannimine iseenesest annab. PET-CT skaneeringut võib kasutada haiguse, näiteks vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

• Baariumpääsuke: rida söögitoru ja mao röntgenülesvõtteid. Patsient joob vedelikku, mis sisaldab baariumi (hõbevalget metallilist ühendit). Vedelik katab söögitoru ja mao ning tehakse röntgenikiirgus. Seda protseduuri nimetatakse ka GI ülemiseks seeriaks.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos sõltub järgmistest:

• Haiguse staadium.

• Kasvaja asukoht ja suurus.

• Kasvaja hinne.

• Patsiendi vanus, sugu ja üldine tervislik seisund, sealhulgas see, kas patsient on aneemiline.

Ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Haiguse staadium.

• Kasvaja asukoht ja suurus.

• Hoides patsiendi võime rääkida, süüa ja hingata võimalikult normaalne.

• Kas vähk on tagasi tulnud (kordunud).

Tubaka suitsetamine ja alkoholi tarvitamine vähendavad kõri vähi ravi efektiivsust. Kõripõletikuvähiga patsiendid, kes jätkavad suitsetamist ja joomist, paranevad vähem ja neil tekib teine ​​kasvaja. Pärast kõri vähi ravi on oluline sagedane ja hoolikas jälgimine.

Kõri vähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast kõri vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud kõri sees või teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Kõri vähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• 0. etapp (kartsinoom olukorras)

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Pärast operatsiooni võib vähi staadium muutuda ja võib vaja minna rohkem ravi.

• Korduv kõri vähk on vähk, mis on pärast ravi tagasi tulnud.

Pärast kõri vähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud kõri sees või teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kõri sees või teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada haiguse staadiumi. Mõne kõri vähi diagnoosimiseks kasutatud testi tulemusi kasutatakse sageli ka haiguse staadiumis.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui kõri vähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult kõri vähirakud. Haigus on metastaatiline kõri, mitte kopsuvähk.

Kõri vähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

0. etapp (kartsinoom olukorras)

0. etapis leitakse kõri limaskestast ebanormaalseid rakke. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähiks ja levida lähedalasuvasse normaalsesse koesse. 0. etappi nimetatakse ka kartsinoomiks in situ.

I etapp

I etapis on vähk tekkinud kõri supraglottis, glottis või subglottis piirkonnas:

• Supraglottis: vähk on supraglottise ühes piirkonnas ja häälepaelad töötavad normaalselt.

• Glottis: Vähk on ühes või mõlemas häälepaelas ja häälepaelad töötavad normaalselt.

• Subglottis: vähk on ainult subglottis.

II etapp

II etapis on vähk moodustunud kõri supraglottis, glottis või subglottis piirkonnas:

• Supraglottis: vähk on rohkem kui ühes supraglottise piirkonnas või on levinud keele põhjas olevale alale või häälepaelte lähedal asuvatele kudedele. Häälepaelad töötavad normaalselt.

• Glottis: vähk on levinud supraglottis, subglottis või mõlemas ja / või häälepaelad ei tööta normaalselt.

• Subglottis: vähk on levinud ühte või mõlemasse häälepaela ja häälepaelad ei pruugi normaalselt töötada.

III etapp

III etapis on vähk moodustunud kõri supraglottis, glottis või subglottis piirkonnas:

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

Supraglottise vähi III staadiumis:

• vähk on ainult kõri piirkonnas ja häälepaelad ei tööta ja / või vähk on levinud kilpnäärme kõhre sisemise osa lähedal või läbi. Vähk võib olla levinud ka primaarse kasvajaga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on supraglottise ühes piirkonnas ja häälepaelad töötavad normaalselt. Vähk on levinud ühte kaelapoolsesse primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on rohkem kui ühes supraglottise piirkonnas või on levinud keele põhjas asuvale alale või häälepaelte lähedal asuvatele kudedele. Häälepaelad töötavad normaalselt. Vähk on levinud ka ühte kaelapoolset primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

Glottis vähi III staadiumis:

• vähk on ainult kõri piirkonnas ja häälepaelad ei tööta ja / või vähk on levinud kilpnäärme kõhre sisemise osa lähedal või läbi. Vähk võib olla levinud ka primaarse kasvajaga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on ühes või mõlemas häälepaelas ja häälepaelad töötavad normaalselt. Vähk on levinud ühte kaelapoolsesse primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on levinud supraglottis, subglottis või mõlemas ja / või häälepaelad ei tööta normaalselt. Vähk on levinud ka ühte kaelapoolset primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

Subglottise vähi III staadiumis:

• vähk on ainult kõri piirkonnas ja häälepaelad ei tööta ja / või vähk on levinud kilpnäärme kõhre sisemise osa lähedal või läbi. Vähk võib olla levinud ka primaarse kasvajaga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on ainult subglottis. Vähk on levinud ühte kaelapoolsesse primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• vähk on levinud ühte või mõlemasse häälepaela ja häälepaelad ei pruugi normaalselt töötada. Vähk on levinud ka ühte kaelapoolset primaarse kasvajaga ühte lümfisõlme ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem.

IV etapp

IV etapp jaguneb IVA, IVB ja IVC staadiumiks. Iga alajaam on supraglottis, glottis või subglottis vähi puhul sama.

• IVA etapis:

• Vähk on levinud kilpnäärme kõhre kaudu ja / või on levinud kõrist väljapoole jäävatesse kudedesse, nagu kael, hingetoru, kilpnääre või söögitoru. Vähk võib olla levinud ka primaarse kasvajaga samal kaelapoolsel ühel lümfisõlmel ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem; või

• Vähk võib levida supraglottist, glottist või subglottist kõrist väljapoole jäävatesse kudedesse, nagu kael, hingetoru, kilpnääre või söögitoru. Häälepaelad ei pruugi normaalselt töötada. Vähk on levinud:

• ühele kaelapoolsele lümfisõlmele esmase kasvajaga ja lümfisõlm on 3 sentimeetrit või väiksem. Vähk on levinud läbi lümfisõlme väliskatte; või

• ühele lümfisõlmele kaela samal küljel kui esmane kasvaja ja lümfisõlm on suurem kui 3 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 6 sentimeetrit. Vähk ei ole levinud lümfisõlme väliskatte kaudu; või

• mitmele lümfisõlmele kaela samal küljel kui esmane kasvaja ja lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit. Vähk ei ole levinud lümfisõlmede väliskatte kaudu; või

• lümfisõlmedele kaela mõlemal küljel või primaarse kasvaja vastas oleval kaela küljel ja lümfisõlmed ei ole suuremad kui 6 sentimeetrit. Vähk ei ole levinud lümfisõlmede väliskatte kaudu.

• IVB etapis:

• Vähk võib levida supraglottist, glottist või subglottist selgroo ees olevasse ruumi, unearteri ümbritsevasse piirkonda või kopsude vahele. Häälepaelad ei pruugi normaalselt töötada. Vähk on levinud:

• ühele lümfisõlmele, mis on suurem kui 6 sentimeetrit. Vähk ei ole levinud lümfisõlme väliskatte kaudu; või

• ühele lümfisõlmele kaela samal küljel kui esmane kasvaja ja lümfisõlm on suurem kui 3 sentimeetrit. Vähk on levinud läbi lümfisõlme väliskatte; või

• enam kui ühele lümfisõlmele kaela. Vähk on levinud läbi lümfisõlmede väliskatte; või

• ühele ükskõik millise suurusega lümfisõlmele kaela küljel primaarse kasvaja vastas. Vähk on levinud läbi lümfisõlme väliskatte;

või

• Vähk on levinud supraglottist, glottist või subglottist selgroo ees olevasse ruumi, unearteri ümbritsevasse piirkonda või kopsude vahele. Vähk võib olla levinud ka ühte või mitmesse lümfisõlme kaela kusagil ja lümfisõlmed võivad olla mis tahes suurusega.

• IVC staadiumis on vähk levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, maksa või luusse.

Pärast operatsiooni võib vähi staadium muutuda ja võib vaja minna rohkem ravi.

Kui vähk eemaldatakse operatsiooniga, uurib patoloog mikroskoobi all vähkkoeproovi. Mõnikord põhjustab patoloogi ülevaade vähi staadiumi muutuse ja pärast operatsiooni rohkem ravi.

Korduv kõri vähk on vähk, mis on pärast ravi tagasi tulnud.

Kui kõri vähk pärast ravi taastub, nimetatakse seda korduvaks kõri vähiks. Vähk taastub kõige tõenäolisemalt esimese 2–3 aasta jooksul. See võib tulla tagasi kõri või teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, maksa või luusse.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Kõri vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

• Kiiritusravi

• Kirurgia

• Keemiaravi

• Immuunravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Suunatud ravi

• Radiotundlikud ained

• Kõri vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Kõri vähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Kõri vähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse nelja tüüpi standardset ravi:

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Väline kiiritusravi kasutab kehast väljaspool asuvat masinat kiirguse saatmiseks vähiga kehapiirkonna poole.

Pea ja kaela välimine kiiritusravi. Suure energiaga kiirguse suunamiseks vähile kasutatakse masinat. Masin saab patsiendi ümber pöörelda, andes kiirgust väga erineva nurga alt, et tagada väga konformne ravi. Võrgusilm aitab hoida patsiendi pead ja kaela ravi ajal liikumast. Maskile pannakse väikesed tindijäljed. Tindimärke kasutatakse kiiritusmasina joondamiseks enne iga töötlust samas asendis.

Kiiritusravi võib paremini toimida patsientidel, kes on suitsetamisest loobunud enne ravi alustamist. Kilpnäärme või hüpofüüsi väline kiiritusravi võib muuta kilpnäärme tööd. Vereanalüüs kilpnäärmehormooni taseme kontrollimiseks kehas võib teha enne ja pärast ravi, et veenduda kilpnäärme õiges töös.

Kõri vähi raviks võib kasutada hüperfraktsioonitud kiiritusravi. Hüperfraktsioonitud kiiritusravi on kiiritusravi, mille korral jagatakse tavapärasest väiksem päevane kiirgusdoos kaheks doosiks ja ravimeetodeid tehakse kaks korda päevas. Hüperfraktsioonitud kiiritusravi viiakse läbi sama ajaperioodi (päevade või nädalate jooksul) kui tavaline kiiritusravi. Kõri vähi ravimisel uuritakse uut tüüpi kiiritusravi.

Kirurgia

Operatsioon (vähi eemaldamine operatsiooni käigus) on kõri vähi kõigi etappide tavaline ravi. Võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

• Kordektoomia: operatsioon ainult häälepaelte eemaldamiseks.

• Supraglottaalne kõri eemaldamine: operatsioon ainult supraglottise eemaldamiseks.

• Hemilarüngektoomia: operatsioon poole kõri eemaldamiseks (häälekast). Hemilarüngektoomia päästab hääle.

• Osaline larüngektoomia: operatsioon kõri osa eemaldamiseks (häälekast). Osaline larünektoomia aitab säilitada patsiendi kõnevõimet.

• Larüngektoomia kokku: operatsioon kogu kõri eemaldamiseks. Selle operatsiooni käigus tehakse kaela esiosa auk, mis võimaldab patsiendil hingata. Seda nimetatakse trahheostoomiaks.

• Kilpnäärme eemaldamine: kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamine.

• Laserkirurgia: kirurgiline protseduur, mis kasutab noana laserkiirt (kitsast intensiivse valguse kiiret) kudede veretute lõikude tegemiseks või pinnakahjustuse, näiteks kõri kasvaja eemaldamiseks.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada keemiaravi või kiiritusravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude tapmise või rakkude jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi).

Lisateavet leiate jaotisest Pea- ja kaelavähi jaoks heaks kiidetud ravimid. (Kõri vähk on pea- ja kaelavähk.)

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Nivolumab ja pembrolizumab on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite tüübid, mida kasutatakse metastaatilise või korduva kõri vähi raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on teatud tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid konkreetsete vähirakkude ründamiseks. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi.

• Monoklonaalsed antikehad: selles ravis kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühte tüüpi immuunsüsteemi rakkudest. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või normaalseid aineid veres või kudedes, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Tsetuksimabi uuritakse kõri vähi ravis.

Radiotundlikud ained

Radiosensibilisaatorid on ravimid, mis muudavad kasvajarakud kiiritusravi suhtes tundlikumaks. Kiiritusravi kombineerimine radiosensibilisaatoritega võib tappa rohkem kasvajarakke.

Kõri vähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

I astme kõri vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud kõri vähi I staadium sõltub sellest, kus vähk kõrist leitakse.

Kui vähk on supraglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi.

• Supraglotiline kõri eemaldamine.

Kui vähk on glottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi.

• Laserkirurgia.

• Kordektoomia.

• Osaline larüngektoomia, hemilarüngektoomia või totaalne larüngektoomia.

Kui vähk on subglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi operatsiooniga või ilma.

• Ainult operatsioon.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

II staadiumi kõri vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud II astme kõri vähi ravi sõltub sellest, kus vähk kõrist leitakse.

Kui vähk on supraglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kasvaja ja läheduses asuvate lümfisõlmede kiiritusravi.

• Supraglotiline kõri eemaldamine, millele võib järgneda kiiritusravi.

Kui vähk on glottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi.

• Laserkirurgia.

• Osaline larüngektoomia, hemilarüngektoomia või totaalne larüngektoomia.

Kui vähk on subglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi operatsiooniga või ilma.

• Ainult operatsioon.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

III staadiumi kõri vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud kõri III staadiumi vähi ravi sõltub sellest, kus vähk kõrist leitakse.

Kui vähk on supraglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja kiiritusravi koos

• Keemiaravi, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi koos. Larüngektoomia võib teha, kui vähk jääb püsima.

• Ainult kiiritusravi patsientidele, keda ei saa kemoteraapia ega kirurgiaga ravida.

• Operatsioon, millele võib järgneda kiiritusravi.

Kui vähk on glottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja kiiritusravi koos.

• Keemiaravi, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi koos. Larüngektoomia võib teha, kui vähk jääb püsima.

• Ainult kiiritusravi patsientidele, keda ei saa kemoteraapia ega kirurgiaga ravida.

• Operatsioon, millele võib järgneda kiiritusravi.

• Ainult kiiritusravi kliiniline uuring võrreldes kiiritusravi ja suunatud raviga (tsetuksimab).

• Immunoteraapia, kemoteraapia, radiosensibilisaatorite või kiiritusravi kliiniline uuring.

Kui vähk on subglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Larüngektoomia pluss kogu türeoidektoomia ja kurgu lümfisõlmede eemaldamine, millele järgneb tavaliselt kiiritusravi.

• Kiiritusravi, millele järgneb operatsioon, kui vähk taastub samas piirkonnas.

• Ainult kiiritusravi patsientidele, keda ei saa kemoteraapia ega kirurgiaga ravida.

• Keemiaravi, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi koos. Larüngektoomia võib teha, kui vähk jääb püsima.

• Ainult kiiritusravi kliiniline uuring võrreldes kiiritusravi ja suunatud raviga (tsetuksimab).

• Immunoteraapia, kemoteraapia, radiosensibilisaatorite või kiiritusravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

IV staadiumi kõri vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud IVA, IVB ja IVC staadiumi kõri vähi ravi sõltub sellest, kus vähk kõrist leitakse.

Kui vähk on supraglottis või glottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja kiiritusravi koos.

• Keemiaravi, millele järgneb keemiaravi ja kiiritusravi koos. Larüngektoomia võib teha, kui vähk jääb püsima.

• Ainult kiiritusravi patsientidele, keda ei saa kemoteraapia ega kirurgiaga ravida.

• Operatsioon, millele järgneb kiiritusravi. Kiiritusraviga võib anda keemiaravi.

• Ainult kiiritusravi kliiniline uuring võrreldes kiiritusravi ja suunatud raviga (tsetuksimab).

• Immunoteraapia, kemoteraapia, radiosensibilisaatorite või kiiritusravi kliiniline uuring.

Kui vähk on subglottis, võib ravi hõlmata järgmist:

• Larüngektoomia pluss kogu türeoidektoomia ja kurgu lümfisõlmede eemaldamine, millele järgneb tavaliselt kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma.

• Keemiaravi ja kiiritusravi koos.

• Ainult kiiritusravi kliiniline uuring võrreldes kiiritusravi ja suunatud raviga (tsetuksimab).

• Immunoteraapia, kemoteraapia, radiosensibilisaatorite või kiiritusravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Metastaatilise ja korduva kõri vähi ravi

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Metastaatilise ja korduva kõri vähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kiiritusraviga või ilma.

• Kiiritusravi.

• Keemiaravi.

• Immunoteraapia pembrolizumabi või nivolumabiga.

• Uue ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Kõri vähi kohta lisateabe saamiseks

Riikliku vähiinstituudi kõri vähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Pea- ja kaelavähi avaleht

• Keemiaravi ja pea / kaela kiirituse suukaudsed tüsistused

• Vähiravis olevad laserid

• Pea- ja kaelavähi korral heaks kiidetud ravimid

• Suunatud vähiteraapiad

• Immunoteraapia vähi raviks

• Pea- ja kaelavähk

• Tubakas (sisaldab abi loobumisel)

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks