Tüübid / rasedus-trofoblast / patsient / gtd-ravi-pdq

Gestatsiooniline trofoblastiliste haiguste ravi (®) - patsiendi versioon

Üldteave rasedusaegse trofoblastse haiguse kohta

VÕTMEPUNKTID

• Gestatsiooniline trofoblastiline haigus (GTD) on haruldaste haiguste rühm, mille ebanormaalsed trofoblasti rakud kasvavad pärast eost emakas.

• Hydatidiform mool (HM) on kõige levinum GTD tüüp.

• Gestatsiooniline trofoblastiline neoplaasia (GTN) on raseduse trofoblastiline haigus (GTD), mis on peaaegu alati pahaloomuline.

• Invasiivsed mutid

• Koriokartsinoomid

• Platsentaarses kohas esinevad trofoblastilised kasvajad

• Epitelioidsed trofoblastilised kasvajad

• Vanus ja varasem molaarne rasedus mõjutavad GTD riski.

• GTD tunnuste hulka kuuluvad ebanormaalne tupeverejooks ja emakas, mis on tavalisest suurem.

• Emakat uurivaid katseid kasutatakse rasedusaegse trofoblastse haiguse avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Gestatsiooniline trofoblastiline haigus (GTD) on haruldaste haiguste rühm, mille ebanormaalsed trofoblasti rakud kasvavad pärast eost emakas.

Raseduse ajalise trofoblastilise haiguse (GTD) korral areneb emakasisene kasvaja koest, mis moodustub pärast viljastumist (sperma ja munaraku ühendamine). See kude on valmistatud trofoblasti rakkudest ja ümbritseb tavaliselt viljastatud munarakku emakas. Trofoblasti rakud aitavad ühendada viljastatud munaraku emaka seinaga ja moodustavad osa platsentast (elund, mis viib toitaineid emalt lootele).

Mõnikord on probleem viljastatud munarakkude ja trofoblasti rakkudega. Tervisliku loote arenemise asemel moodustub kasvaja. Kuni kasvaja tunnuseid või sümptomeid pole, tundub rasedus tavalise rasedusena.

Enamik GTD on healoomuline (mitte vähk) ja ei levi, kuid mõned tüübid muutuvad pahaloomuliseks (vähk) ja levivad lähedalasuvatesse kudedesse või kaugematesse kehaosadesse.

Gestatsiooniline trofoblastiline haigus (GTD) on üldmõiste, mis hõlmab erinevat tüüpi haigusi:

• Hüdatidiformsed mutid (HM)

• Täielik HM.

• Osaline HM.

• Gestatsiooniline trofoblastiline neoplaasia (GTN)

• Invasiivsed mutid.

• Koriokartsinoomid.

• Platsentaarses kohas esinevad trofoblastilised kasvajad (PSTT; väga harva).

• Epitelioidsed trofoblastilised kasvajad (ETT; veelgi harvem).

Hydatidiform mool (HM) on kõige levinum GTD tüüp.

HM-id on aeglaselt kasvavad kasvajad, mis näevad välja nagu vedeliku kotid. HM-i nimetatakse ka molaarseks raseduseks. Hüdatidiformsete moolide põhjus pole teada.

HM-id võivad olla täielikud või osalised:

• Täielik HM moodustub siis, kui sperma viljastab muna, mis ei sisalda ema DNA-d. Munarakul on isalt pärit DNA ja rakud, mis pidid saama platsentaks, on ebanormaalsed.

• Osaline HM moodustub siis, kui sperma viljastab normaalset muna ja viljastatud munarakus on kaks isa DNA komplekti. Ainult osa loote vormidest ja rakud, mis pidid saama platsentaks, on ebanormaalsed.

Enamik hüdatidiformseid mooli on healoomulised, kuid mõnikord muutuvad nad vähiks. Ühe või mitme järgmise riskifaktori olemasolu suurendab hüdatidiformse mooli vähiks muutumise riski:

• Rasedus enne 20. eluaastat või pärast 35. eluaastat.

• Inimese beeta kooriongonadotropiini (β-hCG), organismi raseduse ajal toodetud hormooni, väga kõrge tase.

• Emakas suur kasvaja.

• Munasarja tsüst on suurem kui 6 sentimeetrit.

• Kõrge vererõhk raseduse ajal.

• Kilpnäärme ületalitlus (toodetakse ekstra kilpnäärmehormooni).

• Raske iiveldus ja oksendamine raseduse ajal.

• Trofoblastsed rakud veres, mis võivad blokeerida väikesi veresooni.

• HM-i põhjustatud tõsised verehüübimisprobleemid.

Gestatsiooniline trofoblastiline neoplaasia (GTN) on raseduse trofoblastiline haigus (GTD), mis on peaaegu alati pahaloomuline.

Gestatsiooniline trofoblastiline neoplaasia (GTN) hõlmab järgmist:

Invasiivsed mutid

Invasiivsed mutid koosnevad trofoblasti rakkudest, mis kasvavad emaka lihaskihiks. Invasiivsed moolid kasvavad ja levivad tõenäolisemalt kui hüdatidiformne mutt. Harva võib täielik või osaline HM muutuda invasiivseks mooliks. Mõnikord kaob invasiivne mool ilma ravita.

Koriokartsinoomid

Koriokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub trofoblasti rakkudest ja levib emaka lihaskihti ja läheduses asuvatesse veresoontesse. See võib levida ka teistele kehaosadele, nagu aju, kopsud, maks, neer, põrn, sooled, vaagna või tupp. Koriokartsinoom tekib sagedamini naistel, kellel on olnud mõni järgmistest:

• Molaarne rasedus, eriti täieliku hüdatidiformse mooliga.

• Normaalne rasedus.

• Munajuhade rasedus (viljastatud munarakk implanteeritakse munajuhasse, mitte emakasse).

• Raseduse katkemine.

Platsentaarses kohas esinevad trofoblastilised kasvajad

Platsenta-saidi trofoblastiline kasvaja (PSTT) on harvaesinev gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia, mis moodustub platsenta emakaga kinnitumisel. Kasvaja moodustub trofoblasti rakkudest ja levib emaka lihasesse ja veresoontesse. See võib levida ka kopsudesse, vaagnasse või lümfisõlmedesse. PSTT kasvab väga aeglaselt ja sümptomid või sümptomid võivad ilmneda kuid või aastaid pärast tavalist rasedust.

Epitelioidsed trofoblastilised kasvajad

Epitelioidne trofoblastne kasvaja (ETT) on väga haruldane raseduse trofoblastiline neoplaasia, mis võib olla healoomuline või pahaloomuline. Kui kasvaja on pahaloomuline, võib see levida kopsudesse.

Vanus ja varasem molaarne rasedus mõjutavad GTD riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus. GTD riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Rase olla noorem kui 20 või vanem kui 35 aastat.

• Kellel on hüdatidiformse mooli isiklik ajalugu.

GTD tunnuste hulka kuuluvad ebanormaalne tupeverejooks ja emakas, mis on tavalisest suurem.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud gestatsioonitrofoblastilisest haigusest või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Tupest verejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga.

• Emakas, mis on raseduse ajal oodatust suurem.

• Valu või surve vaagnas.

• Raske iiveldus ja oksendamine raseduse ajal.

• Kõrge vererõhk koos peavalu ning jalgade ja käte tursega raseduse alguses.

• Verejooks tupest, mis jätkub pärast sünnitust tavalisest kauem.

• Aneemia põhjustatud väsimus, õhupuudus, pearinglus ja kiire või ebaregulaarne südamelöök.

GTD põhjustab mõnikord kilpnäärme ületalitlust. Kilpnäärme ületalitluse tunnused ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Kiire või ebaregulaarne südamelöök.

• Värisemine.

• Higistamine.

• Sage roojamine.

• Magamisraskused.

• Ärevuse või ärrituvuse tunne.

• Kaalukaotus.

Emakat uurivaid katseid kasutatakse rasedusaegse trofoblastse haiguse avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Vaagnaeksam: tupe, emakakaela, emaka, munajuhade, munasarjade ja pärasoole uuring. Spekulatsioon sisestatakse tuppe ja arst või meditsiiniõde vaatab tupe ja emakakaela haiguse tunnuste suhtes. Tavaliselt tehakse emakakaela Pap-test. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja asetab teise käe alakõhu kohale, et tunda emaka ja munasarjade suurust, kuju ja asendit. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde määrdunud sõrmega sõrme pärasoolde, et tunda tükke või ebanormaalseid piirkondi.

Vaagnaeksam. Arst või meditsiiniõde pistab ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja surub teise käega alakõhtu. Seda tehakse emaka ja munasarjade suuruse, kuju ja asendi tunnetamiseks. Samuti kontrollitakse tuppe, emakakaela, munajuhasid ja pärasoole.

• Vaagna ultraheliuuring: protseduur, kus suure energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse vaagna sisemistest kudedest või elunditest välja ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Mõnikord tehakse transvaginaalne ultraheli (TVUS). TVUS-i jaoks sisestatakse ultraheli muundur (sond) sonogrammi tegemiseks tuppe.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk. Verd testitakse ka maksa, neerude ja luuüdi kontrollimiseks.

• Seerumikasvaja markerite test: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta keha teatud organite, kudede või kasvajarakkude tekitatud ainete koguseid. Teatud ained on seotud teatud vähitüüpidega, kui neid leidub organismis suurenenud tasemes. Neid nimetatakse kasvaja markeriteks. GTD puhul kontrollitakse veres inimese beeta kooriongonadotropiini (β-hCG) taset - hormooni, mida keha toodab raseduse ajal. β-hCG naise veres, kes pole rase, võib olla GTD tunnuseks.

• Uriinianalüüs: test uriini värvi ja selle sisu, näiteks suhkru, valgu, vere, bakterite ja β-hCG taseme kontrollimiseks.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Gestatsiooniline trofoblastiline haigus on tavaliselt ravitav. Ravi ja prognoos sõltuvad järgmistest:

• GTD tüüp.

• Kas kasvaja on levinud emakasse, lümfisõlmedesse või kaugematesse kehaosadesse.

• Kasvajate arv ja asukoht kehas.

• Suurima kasvaja suurus.

• Β-hCG tase veres.

• Kui kiiresti kasvaja diagnoositi pärast raseduse algust.

• Kas GTD tekkis pärast molaarset rasedust, raseduse katkemist või normaalset rasedust.

• Varasem rasedus-trofoblastilise neoplaasia ravi.

Ravivõimalused sõltuvad ka sellest, kas naine soovib tulevikus rasestuda.

Gestatsiooniliste trofoblastiliste kasvajate ja neoplaasia etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast rasedusaegse trofoblastse neoplaasia diagnoosimist tehakse katseid, et selgitada välja, kas vähk on levinud sealt, kus see algas, teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Hüdatidiformsete moolide jaoks puudub staadiumisüsteem.

• GTN-i jaoks kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Gestatsioonilise trofoblastilise neoplaasia ravi põhineb haiguse tüübil, staadiumil või riskigrupil.

Pärast rasedusaegse trofoblastse neoplaasia diagnoosimist tehakse katseid, et selgitada välja, kas vähk on levinud sealt, kus see algas, teistesse kehaosadesse.

Vähi ulatuse või leviku väljaselgitamiseks kasutatavat protsessi nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. GTN-i jaoks on staadium ravi kavandamisel üks tegureid.

Haiguse staadiumi väljaselgitamiseks võib teha järgmisi katseid ja protseduure:

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on energiakiire tüüp, mis võib minna läbi keha filmile, tehes pilte keha sees olevatest aladest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia) gadoliiniumiga: protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest piirkondadest, näiteks aju ja seljaaju. Gadoliniumi nimeline aine süstitakse veeni. Gadoliinium koguneb vähirakkude ümber, nii et need ilmuvad pildil eredamalt. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Nimmepiirkonna punktsioon: protseduur, mida kasutatakse seljaajust tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks. Selleks pannakse nõel lülisamba kahe luu vahele ja seljaaju ümbritsevasse CSF-i ning eemaldatakse vedeliku proov. CSF-i proovi kontrollitakse mikroskoobi all, et näha, kas vähk on levinud ajju ja seljaajusse. Seda protseduuri nimetatakse ka LP-ks või lülisamba koputamiseks.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui koriokartsinoom levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult koriokartsinoomirakud. Haigus on metastaatiline koriokartsinoom, mitte kopsuvähk.

Hüdatidiformsete moolide jaoks puudub staadiumisüsteem.

Hüdatidiformseid mooli (HM) leidub ainult emakas ja see ei levi teistesse kehaosadesse.

GTN-i jaoks kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

I etapis on kasvaja ainult emakas.

II etapp

II etapis on vähk levinud väljaspool emakat munasarja, munajuhasse, tuppe ja / või emakat toetavatesse sidemetesse.

III etapp

III etapis on vähk levinud kopsu.

IV etapp

IV etapis on vähk levinud kaugematesse kehaosadesse, välja arvatud kopsud.

Gestatsioonilise trofoblastilise neoplaasia ravi põhineb haiguse tüübil, staadiumil või riskigrupil.

Invasiivseid mooli ja koriokartsinoome ravitakse riskirühmade põhjal. Üks riskigrupi määramiseks kasutatav tegur on invasiivse mooli või koriokartsinoomi staadium. Muud tegurid hõlmavad järgmist:

• Patsiendi vanus, kui diagnoos pannakse.

• Kas GTN tekkis pärast molaarset rasedust, raseduse katkemist või normaalset rasedust.

• Kui kiiresti kasvaja diagnoositi pärast raseduse algust.

• Inimese beeta kooriongonadotropiini (β-hCG) tase veres.

• Suurima kasvaja suurus.

• Kus kasvaja on levinud ja kasvajate arv kehas.

• Mitu keemiaravi on kasvajat ravitud (korduvate või resistentsete kasvajate korral).

Invasiivsete moolide ja koriokartsinoomide korral on kaks riskirühma: madal risk ja kõrge risk. Madala riskiga patsiendid saavad tavaliselt vähem agressiivset ravi kui kõrge riskiga patsiendid.

Platsentaarses kohas toimuva trofoblastilise kasvaja (PSTT) ja epitelioidse trofoblastilise kasvaja (ETT) ravi sõltub haiguse staadiumist.

Korduv ja resistentne gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia

Korduv raseduse trofoblastne neoplaasia (GTN) on vähk, mis on pärast ravi uuesti esinenud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla emakas või muudes kehaosades.

Gestatsioonilist trofoblastilist kasvajat, mis ei allu ravile, nimetatakse resistentseks GTN-iks.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Raseduse trofoblastilise haigusega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Keemiaravi

• Kiiritusravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Rasedusaegse trofoblastse haiguse ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Raseduse trofoblastilise haigusega patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Gestatsioonilise trofoblastilise haigusega patsientidele on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Enne ravi alustamist võivad patsiendid soovida mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teave käimasolevate kliiniliste uuringute kohta on saadaval NCI veebisaidil. Kõige sobivama vähiravi valimine on otsus, mis ideaalis haarab patsiendi, pere ja tervishoiutöötajaid.

Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Arst võib vähi eemaldada, kasutades ühte järgmistest toimingutest:

• Dilatatsioon ja kuretaaž (D&C) koos vaakumi evakueerimisega: kirurgiline protseduur ebanormaalse koe ja emaka sisekesta osade eemaldamiseks. Emakakael laieneb ja emaka sees olev materjal eemaldatakse väikese vaakumisarnase seadmega. Emaka seinu kraabitakse seejärel kuretiga (lusikakujulise instrumendiga) ettevaatlikult, et eemaldada emakasse jäänud materjal. Seda protseduuri võib kasutada molaarse raseduse korral.

Laiendamine ja kuretaaž (D ja C). Emakakaela (esimene paneel) vaatamiseks sisestatakse tuppe selle laiendamiseks spekulatsioon. Emakakaela (keskmise paneeli) laiendamiseks kasutatakse laiendit. Emakakaela kaudu asetatakse kurett emakasse, et kraapida ebanormaalne kude (viimane paneel).

• Hüsterektoomia: operatsioon emaka ja mõnikord ka emakakaela eemaldamiseks. Kui emakas ja emakakael võetakse läbi tupe, nimetatakse operatsiooni tupe hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse välja kõhu suure sisselõike (lõike) kaudu, nimetatakse seda operatsiooni kogu kõhu hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse laparoskoopi abil välja kõhu väikese sisselõike (lõike) kaudu, nimetatakse operatsiooni totaalseks laparoskoopiliseks hüsterektoomiaks.

Hüsterektoomia. Emakas eemaldatakse kirurgiliselt koos teiste organite või kudedega või ilma. Totaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas ja emakakael. Salpingo-ooforektoomiaga täieliku hüsterektoomia korral eemaldatakse (a) emakas koos ühe (ühepoolse) munasarja ja munajuhaga; või (b) emakas, mõlemad (kahepoolsed) munasarjad ja munajuhad eemaldatakse. Radikaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas, emakakael, mõlemad munasarjad, mõlemad munajuhad ja läheduses asuvad koed. Need protseduurid tehakse madala põiki sisselõike või vertikaalse sisselõike abil.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võib mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada keemiaravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi määramise viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist või sellest, kas kasvaja on madala või kõrge riskiga.

Kombineeritud keemiaravi on ravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte vähivastast ravimit.

Lisateavet leiate jaotisest Gestatsioonilise trofoblastse haiguse jaoks heaks kiidetud ravimid.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava gestatsioonitrofoblastse haiguse tüübist. Välist kiiritusravi kasutatakse rasedusaegse trofoblastse haiguse raviks.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teave käimasolevate kliiniliste uuringute kohta on saadaval NCI veebisaidil.

Rasedusaegse trofoblastse haiguse ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Inimese beeta kooriongonadotropiini (β-hCG) taset veres kontrollitakse kuni 6 kuud pärast ravi lõppu. Seda seetõttu, et tavalisest kõrgem β-hCG tase võib tähendada, et kasvaja ei ole ravile reageerinud või see on muutunud vähiks.

Gestatsioonilise trofoblastse haiguse ravivõimalused

Selles jaotises

• Hüdatidiformsed mutid

• Gestatsiooniline trofoblastiline neoplaasia

• Madala riskiga rasedusaegne trofoblastiline neoplaasia

• Kõrge riskiga metastaatiline gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia

• Platsentaalses kohas esinevad gestatsioonitrofoblastsed kasvajad ja epitelioidsed trofoblastsed kasvajad

• Korduv või resistentne gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Hüdatidiformsed mutid

Hüdatidiformse mooli töötlemine võib hõlmata järgmist:

• Kasvaja eemaldamiseks operatsioon (laienemine ja kurettaaž koos vaakumi eemaldamisega).

Pärast operatsiooni tehakse beeta inimese kooriongonadotropiini (β-hCG) vereanalüüsid igal nädalal, kuni β-hCG tase normaliseerub. Patsientidel on ka kuni 6 kuu jooksul igakuised järelkontrollid. Kui β-hCG tase ei normaliseeru või tõuseb, võib see tähendada, et hüdididiformne mool ei olnud täielikult eemaldatud ja sellest on saanud vähk. Rasedus põhjustab β-hCG taseme tõusu, mistõttu arst palub teil mitte rasestuda enne, kui jälgimine on lõppenud.

Haiguse korral, mis jääb pärast operatsiooni, on ravi tavaliselt keemiaravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

" Gestatsiooniaeg trophoblastic neoplaasia

Madala riskiga rasedusaegne trofoblastiline neoplaasia

Madala riskiga rasedusaegse trofoblastilise neoplaasia (GTN) (invasiivne mool või koriokartsinoom) ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ühe või mitme vähivastase ravimiga. Ravi viiakse läbi seni, kuni inimese kooriongonadotropiini (β-hCG) beeta tase on normaalne vähemalt 3 nädalat pärast ravi lõppu.

Kui β-hCG tase veres ei normaliseeru või kasvaja levib kaugematesse kehaosadesse, antakse kõrge riskiga metastaatilise GTN-i jaoks kasutatavaid keemiaravi režiime.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Kõrge riskiga metastaatiline gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia

Suure riskiga metastaatilise gestatsioonitrofoblastilise neoplaasia (invasiivne mool või koriokartsinoom) ravi võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Intratekaalne kemoteraapia ja aju kiiritusravi (kopsu levinud vähi korral, et see ei leviks ajus).

• Suurtes annustes kemoteraapia või intratekaalne kemoteraapia ja / või kiiritusravi ajju (ajusse levinud vähi korral).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Platsentaalses kohas esinevad gestatsioonitrofoblastsed kasvajad ja epitelioidsed trofoblastsed kasvajad

I staadiumi platsenta saidi gestatsioonitrofoblastiliste kasvajate ja epitelioidsete trofoblastiliste kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon emaka eemaldamiseks.

Platsenta saidi II staadiumi raseduse trofoblastiliste kasvajate ja epitelioidsete trofoblastiliste kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, millele võib järgneda kombineeritud keemiaravi.

III ja IV staadiumi platsenta saidil paiknevate raseduse trofoblastiliste kasvajate ja epitelioidsete trofoblastiliste kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Kombineeritud keemiaravi.

• Operatsioon vähi eemaldamiseks, mis on levinud teistesse kohtadesse, näiteks kopsu või kõht.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv või resistentne gestatsioonitrofoblastiline neoplaasia

Korduva või resistentse gestatsioonitrofoblastilise kasvaja ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ühe või mitme vähivastase ravimiga varem operatsiooniga ravitud kasvajate korral.

• Kombineeritud kemoteraapia varem kemoteraapiaga ravitud kasvajate suhtes.

• Operatsioon kasvajate suhtes, mis keemiaravile ei allu.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet gestatsioonitrofoblastse haiguse kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet gestatsioonitrofoblastiliste kasvajate ja neoplaasia kohta leiate järgmiselt:

• Rasestumisega seotud trofoblastiliste haiguste avaleht

• Gestatsioonilise trofoblastse haiguse jaoks heaks kiidetud ravimid

• Metastaatiline vähk

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks

Selle kokkuvõtte kohta

Teave kohta

Arstide andmete päring () on riikliku vähiinstituudi (NCI) põhjalik vähiteabe andmebaas. andmebaas sisaldab kokkuvõtteid uusimast avaldatud teabest vähi ennetamise, avastamise, geneetika, ravi, toetava ravi ning täiendava ja alternatiivse meditsiini kohta. Enamik kokkuvõtteid on kahes versioonis. Tervishoiutöötaja versioonidel on üksikasjalik teave kirjutatud tehnilises keeles. Patsiendiversioonid on kirjutatud hõlpsasti mõistetavas mittetehnilises keeles. Mõlemal versioonil on vähiteave täpne ja ajakohane ning enamik versioone on saadaval ka hispaania keeles.

on NCI teenus. NCI on osa riiklikest tervishoiuinstituutidest (NIH). NIH on föderaalvalitsuse biomeditsiiniliste uuringute keskus. kokkuvõtted põhinevad meditsiinikirjanduse sõltumatul ülevaatel. Need ei ole NCI ega NIH poliitilised avaldused.

Selle kokkuvõtte eesmärk

Selles vähiteabe kokkuvõttes on praegune teave gestatsioonitrofoblastse haiguse ravi kohta. See on mõeldud patsientide, perede ja hooldajate teavitamiseks ja abistamiseks. See ei anna ametlikke juhiseid ega soovitusi tervishoiualaste otsuste langetamiseks.

Retsensendid ja värskendused

Toimetuskomisjonid kirjutavad vähiteabe kokkuvõtted ja hoiavad neid ajakohasena. Need juhatused koosnevad vähiravi ja muude vähiga seotud erialade ekspertidest. Kokkuvõtteid vaadatakse regulaarselt üle ja muudatusi tehakse, kui on uut teavet. Iga kokkuvõtte ("Uuendatud") kuupäev on viimase muudatuse kuupäev.

Selles patsiendi kokkuvõttes sisalduv teave võeti täiskasvanute ravi toimetuse tervishoiutöötaja versioonist, mida korrapäraselt läbi vaadatakse ja vajaduse korral ajakohastatakse.

Kliiniliste uuringute teave

Kliiniline uuring on uuring teaduslikule küsimusele vastamiseks, näiteks kas üks ravimeetod on parem kui teine. Katsed põhinevad varasematel uuringutel ja laboris õpituil. Iga uuring vastab teatud teaduslikele küsimustele, et leida uusi ja paremaid viise vähihaigete abistamiseks. Ravi kliiniliste uuringute käigus kogutakse teavet uue ravi mõju ja selle toimimise kohta. Kui kliiniline uuring näitab, et uus ravi on parem kui praegu kasutatav, võib uus ravi muutuda "standardseks". Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kliinilised uuringud leiate veebisaidilt NCI veebisaidilt. Lisateabe saamiseks helistage NCI kontaktkeskusesse Cancer Information Service (CIS) numbril 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Luba selle kokkuvõtte kasutamiseks

on registreeritud kaubamärk. -dokumentide sisu saab tekstina vabalt kasutada. Seda ei saa identifitseerida NCI vähiteabe kokkuvõttena, kui pole näidatud kogu kokkuvõtet ja seda ajakohastatakse regulaarselt. Kuid kasutajal oleks lubatud kirjutada lause, näiteks: „NCI vähiteabe kokkuvõte rinnavähi ennetamise kohta ütleb riskid järgmiselt: [lisada väljavõte kokkuvõttest].

Parim viis selle kokkuvõtte esitamiseks on:

Selles kokkuvõttes olevaid pilte kasutatakse autori (te), kunstniku ja / või kirjastaja loal kasutamiseks ainult kokkuvõtetes. Kui soovite kasutada kokkuvõtte pilti ja te ei kasuta kogu kokkuvõtet, peate saama omanikult loa. Riiklik vähiinstituut ei saa seda anda. Teavet selles kokkuvõttes olevate piltide ja paljude teiste vähiga seotud piltide kasutamise kohta leiate Visuals Online'ist. Visuals Online on enam kui 3000 teadusliku pildi kogu.

Kohustustest loobumine

Nendes kokkuvõtetes sisalduvat teavet ei tohiks kasutada kindlustuse hüvitamise otsuste langetamiseks. Lisateavet kindlustuskatte kohta leiate saidilt Cancer.gov lehel Cancer Care haldamine.

Võta meiega ühendust

Lisateavet Cancer.govi veebisaidil meiega ühenduse võtmise või abi saamise kohta leiate meie lehelt Võtke meiega ühendust. Küsimusi saab veebisaidile Cancer.gov esitada ka veebisaidi e-posti kaudu Us

Sorteeri kuupäeva järgi Sorteeri hinde järgi

Luba kommentaari automaatvärskendamine

Lisage oma kommentaar

love.co tervitab kõiki kommentaare . Kui te ei soovi olla anonüümne, registreeruge või logige sisse . See on tasuta.