Tüübid / silm / patsient / silmasisene-melanoom-ravi-pdq

Intraokulaarse (uveaalse) melanoomravi versioon

Üldine teave intraokulaarse (uveal) melanoomi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Intraokulaarne melanoom on haigus, mille korral silma kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

• Vanem ja hele nahk võivad suurendada silmasisese melanoomi riski.

• Silmasisese melanoomi tunnused hõlmavad nägemise hägustumist või iirise tumedat kohta.

• Silma uurivaid katseid kasutatakse silmasisese melanoomi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Intraokulaarse melanoomi diagnoosimiseks on harva vaja kasvaja biopsiat.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Intraokulaarne melanoom on haigus, mille korral silma kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Intraokulaarne melanoom algab silma seina kolme kihi keskelt. Välimine kiht sisaldab valget kõvakesta ("silma valget") ja silma ees olevat selget sarvkesta. Sisemisel kihil on närvikoe vooder, mida nimetatakse võrkkestaks, mis tajub valgust ja saadab kujutisi mööda nägemisnärvi ajju.

Keskmist kihti, kus moodustub intraokulaarne melanoom, nimetatakse uveaks või uveaaltraktiks ja sellel on kolm peamist osa:

Iiris

Iiris on silma ees olev värviline ala ("silmavärv"). Seda on näha läbi selge sarvkesta. Õpilane asub iirise keskel ja see muudab suurust, et valgust silma enam-vähem sisse lasta. Vikerkesta intraokulaarne melanoom on tavaliselt väike kasvaja, mis kasvab aeglaselt ja levib harva teistesse kehaosadesse.

Sileekogu

Tsiliaarne keha on lihaskiududega koering, mis muudab õpilase suurust ja läätse kuju. See on leitud iirise taga. Läätse kuju muutmine aitab silma teravustada. Tsiliaarne keha muudab ka selge vedeliku, mis täidab sarvkesta ja iirise vahelise ruumi. Tsiliaarse keha intraokulaarne melanoom on sageli suurem ja levib tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse kui iirise intraokulaarne melanoom.

Koroid

Koroid on veresoonte kiht, mis toob silma hapnikku ja toitaineid. Enamik silmasiseseid melanoome algab koroidist. Koroidi intraokulaarne melanoom on sageli suurem ja levib tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse kui iirise intraokulaarne melanoom.

Silma anatoomia, mis näitab silma välimist ja seestpoolt, sealhulgas sklera, sarvkest, iiris, tsiliaarne keha, koroid, võrkkesta, klaaskeha ja nägemisnärv. Klaaskeha on huumor, mis täidab silma keskosa.

Intraokulaarne melanoom on haruldane vähk, mis moodustub rakkudest, mis muudavad melaniini iirises, tsiliaarses kehas ja koroidis. See on täiskasvanute kõige levinum silmavähk.

Vanem ja hele nahk võivad suurendada silmasisese melanoomi riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et võite olla ohus.

Silmasisese melanoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Õige jume, mis hõlmab järgmist:

• Hele nahk, mis frekretab ja põleb kergesti, ei päevita ega pargib halvasti.

• Sinised või rohelised või muud heledad silmad.

• Vanem vanus.

• Olles valge.

Silmasisese melanoomi tunnused hõlmavad nägemise hägustumist või iirise tumedat kohta.

Intraokulaarne melanoom ei pruugi varajasi sümptomeid põhjustada. Mõnikord leitakse seda tavalise silmaeksami ajal, kui arst laiendab õpilast ja vaatab silma. Märke ja sümptomeid võib põhjustada silmasisene melanoom või muud seisundid. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Hägune nägemine või muu nägemise muutus.

• Ujukid (laigud, mis triivivad teie vaateväljas) või valgussähvatused.

• Vikerkesta tume laik.

• Õpilase suuruse või kuju muutus.

• Silmamuna asendi muutus silmakoopas.

Silma uurivaid katseid kasutatakse silmasisese melanoomi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Silmaeksam koos laienenud õpilasega: silmauuring, mille käigus õpilane on laienenud (suurenenud) ravimpreparaatidega silmatilkadega, et arst saaks läbi läätse ja õpilane võrkkesta vaadata. Kontrollitakse silma sisemust, sealhulgas võrkkesta ja nägemisnärvi. Kasvaja suuruse muutuste jälgimiseks võidakse aja jooksul pilte teha. Silmaeksameid on mitut tüüpi:

• Oftalmoskoopia: silma tagakülje uurimine võrkkesta ja nägemisnärvi kontrollimiseks, kasutades väikest suurendusläätse ja valgust.

• Pilulambi biomikroskoopia: silma sisemuse uuring võrkkesta, nägemisnärvi ja teiste silmaosade kontrollimiseks tugeva valgusvihu ja mikroskoobi abil.

• Gonioskoopia: sarvkesta ja iirise vahelise silma esiosa uuring. Spetsiaalse instrumendi abil kontrollitakse, kas vedelik silmast välja voolab.

• Silma ultraheliuuring: protseduur, kus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse kaja tekitamiseks silma sisekudedest välja. Silmatilku kasutatakse silma tuimastamiseks ja väike sond, mis saadab ja võtab vastu helilaineid, asetatakse õrnalt silma pinnale. Kajad teevad pildi silma sisemusest ja mõõdetakse kaugust sarvkestast võrkkestani. Pilt, mida nimetatakse sonogrammiks, kuvatakse ultrahelimonitori ekraanil.

• Kõrge eraldusvõimega ultraheli biomikroskoopia: protseduur, kus suure energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse kaja tekitamiseks silma sisekudedest välja. Silmatilku kasutatakse silma tuimastamiseks ja väike sond, mis saadab ja võtab vastu helilaineid, asetatakse õrnalt silma pinnale. Kajad teevad silma sisemusest üksikasjalikuma pildi kui tavaline ultraheli. Kasvajat kontrollitakse selle suuruse, kuju ja paksuse ning kasvaja leviku läheduses asuvate kudede suhtes.

• Gloobuse ja iirise valgustamine: iirise, sarvkesta, läätse ja tsiliaarse keha uuring koos valgusega, mis asetatakse kas ülemisele või alumisele kaanele.

• Fluorestseiini angiograafia: protseduur veresoonte ja verevoolu vaatamiseks silma sees. Oranž fluorestsentsvärv (fluorestsiin) süstitakse käsivarre veresooni ja läheb vereringesse. Kui värv liigub läbi silma veresoonte, pildistab spetsiaalne kaamera võrkkesta ja koroidi, et leida ummistunud või lekkivad kohad.

• Indotsüaniinroheline angiograafia: protseduur silma koroidkihi veresoonte vaatlemiseks. Roheline värv (indotsüaniinroheline) süstitakse käsivarre veresooni ja läheb vereringesse. Kui värv liigub läbi silma veresoonte, pildistab spetsiaalne kaamera võrkkesta ja koroidi, et leida ummistunud või lekkivad kohad.

• Silmade koherentsustomograafia: pildistamiskatse, mis kasutab valguslaineid võrkkesta ja mõnikord koroidi ristlõikepiltide tegemiseks, et näha, kas võrkkesta all on turset või vedelikku.

Intraokulaarse melanoomi diagnoosimiseks on harva vaja kasvaja biopsiat.

Biopsia on rakkude või kudede eemaldamine, nii et neid saab mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke. Harva on intraokulaarse melanoomi diagnoosimiseks vaja kasvaja biopsiat. Kasvaja eemaldamiseks biopsia või operatsiooni käigus eemaldatud kude võib testida, et saada rohkem teavet prognoosi ja milliste ravivõimaluste kohta.

Koeprooviga võib teha järgmised testid:

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loetakse koeproovi rakkude kromosoomid ja kontrollitakse võimalikke muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümber paigutatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• Geeniekspressiooni profileerimine: laborikatse, mis tuvastab kõik rakus või koes olevad geenid, mis teevad (ekspresseerivad) messenger RNA-d. Messenger RNA molekulid kannavad geneetilist teavet, mis on vajalik valkude valmistamiseks rakutuumas olevast DNA-st raku tsütoplasmas oleva valgu valmistamise masinavärki.

Biopsia võib põhjustada võrkkesta irdumist (võrkkesta eraldub silma teistest kudedest). Seda saab kirurgiliselt parandada.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Kuidas melanoomirakud mikroskoobi all välja näevad.

• Kasvaja suurus ja paksus.

• Silma osa, milles kasvaja asub (iiris, tsiliaarne keha või koroid).

• Kas kasvaja on levinud silma sees või muudesse kehapiirkondadesse.

• Kas intraokulaarse melanoomiga on seotud teatud muutused geenides.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas kasvaja on pärast ravi taastunud (tagasi tulnud).

Intraokulaarse (uveaalse) melanoomi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast silmasisese melanoomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

• Silmasisese melanoomi kirjeldamiseks ja ravi kavandamiseks kasutatakse järgmisi suurusi:

• Väike

• Keskmine

• Suur

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Tsiliaarse keha ja koroidi intraokulaarse melanoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

• Vikerkesta intraokulaarse melanoomi jaoks puudub staadiumisüsteem.

Pärast silmasisese melanoomi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.

Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Maksafunktsiooni testid: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud maksa kaudu verre eraldunud aineid. Normaalselt suurem aine kogus võib olla märk, et vähk on maksa levinud.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või elunditest, näiteks maksast, tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sees olevatest aladest, näiteks maksast. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• CT skaneerimine (CAT skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, nagu rind, kõht või vaagna. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veeni süstitakse väga väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud. Mõnikord tehakse PET-i ja CT-uuring korraga. Kui on vähk, suurendab see selle leidmise võimalust.

Silmasisese melanoomi kirjeldamiseks ja ravi kavandamiseks kasutatakse järgmisi suurusi:

Väike

Kasvaja läbimõõt on 5–16 millimeetrit ja paksus 1–3 millimeetrit.

Millimeetrid (mm). Terav pliiatsikoht on umbes 1 mm, uus värvipliiats on umbes 2 mm ja uus pliiatsikumm on umbes 5 mm.

Keskmine

Kasvaja läbimõõt on 16 millimeetrit või väiksem ja paksus 3,1–8 millimeetrit.

Suur

Kasvaja on:

• paksusega üle 8 millimeetri ja läbimõõduga; või

• vähemalt 2 millimeetri paksune ja läbimõõduga üle 16 millimeetri.

Ehkki enamik silmasiseseid melanoomikasvajaid on tõusnud, on mõned lamedad. Need hajusad kasvajad kasvavad uveas laialdaselt.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Kui intraokulaarne melanoom levib nägemisnärvi või silmakoopa lähedalasuvasse koesse, nimetatakse seda ekstraokulaarseks pikenduseks.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui silmasisene melanoom levib maksa, on maksa vähirakud tegelikult silmasisesed melanoomirakud. Haigus on metastaatiline intraokulaarne melanoom, mitte maksavähk.

Tsiliaarse keha ja koroidi intraokulaarse melanoomi korral kasutatakse järgmisi etappe:

Tsiliaarse keha ja koroidi intraokulaarsel melanoomil on neli suuruskategooriat. Kategooria sõltub sellest, kui lai ja paks kasvaja on. 1. kategooria kasvajad on kõige väiksemad ja 4. kategooria kasvajad on kõige suuremad.

1. kategooria:

• Kasvaja laius on kuni 12 millimeetrit ja paksus kuni 3 millimeetrit; või

• kasvaja laius on kuni 9 millimeetrit ja paksus 3,1–6 millimeetrit.

2. kategooria:

• Kasvaja laius on 12,1–18 millimeetrit ja paksus kuni 3 millimeetrit; või

• kasvaja laius on 9,1–15 millimeetrit ja paksus 3,1–6 millimeetrit; või

• kasvaja laius on kuni 12 millimeetrit ja paksus 6,1–9 millimeetrit.

3. kategooria:

• Kasvaja laius on 15,1–18 millimeetrit ja paksus 3,1–6 millimeetrit; või

• kasvaja laius on 12,1–18 millimeetrit ja paksus 6,1–9 millimeetrit; või

• kasvaja laius on kuni 18 millimeetrit ja paksus 9,1 kuni 12 millimeetrit; või

• kasvaja laius ei ületa 15 millimeetrit ja paksus 12,1–15 millimeetrit.

4. kategooria:

• Kasvaja laius on üle 18 millimeetri ja see võib olla mis tahes paksusega; või

• kasvaja laius on 15,1–18 millimeetrit ja paksus üle 12 millimeetri; või

• kasvaja laius on üle 15 millimeetri ja paksus üle 15 millimeetri.

I etapp

I etapis on kasvaja 1. suuruskategooria ja ainult koroid.

II etapp

II etapp on jagatud IIA ja IIB etappideks.

• IIA etapis kasvaja:

• on suuruskategooria 1 ja on levinud tsiliaarkehale; või

• on suuruskategooria 1 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja võib levida * tsiliaarse keha külge; või

• on suuruskategooria 2 ja on ainult koroid.

• IIB etapis kasvaja:

• on suuruskategooria 2 ja on levinud tsiliaarkehale; või

• on suuruskategooria 3 ja on ainult koroid.

III etapp

III etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC etappideks.

• IIIA etapis kasvaja:

• on suuruskategooria 2 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja võib olla levinud tsiliaarse keha külge; või

• on suuruskategooria 3 ja on levinud tsiliaarkehale; või

• on suuruskategooria 3 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja ei ole levinud tsiliaarse keha külge; või

• on suuruskategooria 4 ja on ainult koroid.

• IIIB etapis kasvaja:

• on suuruskategooria 3 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja on levinud tsiliaarse keha külge; või

• on suuruskategooria 4 ja on levinud tsiliaarkehale; või

• on suuruskategooria 4 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja ei ole tsiliaarorganisse levinud.

• IIIC staadiumis kasvaja:

• on suuruskategooria 4 ja on levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna ei ole paksem kui 5 millimeetrit. Kasvaja on levinud tsiliaarse keha külge; või

• võib olla mis tahes suurusega ja levinud kõvakesta kaudu silmamuna välisküljele. Kasvaja osa väljaspool silmamuna on üle 5 millimeetri paksune.

IV etapp

IV etapis võib kasvaja olla mis tahes suurusega ja levinud:

• ühele või mitmele lähedal asuvale lümfisõlmele või primaarsest kasvajast eraldatud silmakoopasse; või

• teistele kehaosadele, nagu maks, kops, luu, aju või naha all olev kude.

Vikerkesta intraokulaarse melanoomi jaoks puudub staadiumisüsteem.

Korduv intraokulaarne (uveal) melanoom

Korduv intraokulaarne melanoom on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Melanoom võib silma või teistesse kehaosadesse tagasi tulla.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Intraokulaarse melanoomiga patsientidel on erinevaid ravimeetodeid.

• Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Valvas ootamine

• Kiiritusravi

• Fotokoagulatsioon

• Termoteraapia

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Silmasisese (uveaalse) melanoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Intraokulaarse melanoomiga patsientidel on erinevaid ravimeetodeid.

Intraokulaarse melanoomiga patsientidele on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon on silmasisese melanoomi kõige tavalisem ravi. Võib kasutada järgmist tüüpi operatsioone:

• Resektsioon: operatsioon kasvaja ja väikese koguse terve koe eemaldamiseks selle ümber.

• Enukleatsioon: operatsioon silma ja osa nägemisnärvi eemaldamiseks. Seda tehakse juhul, kui nägemist ei õnnestu päästa ja kasvaja on suur, on levinud nägemisnärvi või põhjustab silma siserõhku. Pärast operatsiooni paigaldatakse patsiendile tavaliselt kunstlik silm, mis sobib teise silma suuruse ja värviga.

• Exenteration: operatsioon silma ja silmalau ning lihaste, närvide ja rasva eemaldamiseks silmakoopas. Pärast operatsiooni võib patsiendile paigaldada kunstliku silma, mis sobib teise silma suuruse ja värviga või näoproteesiga.

Valvas ootamine

Ettevaatlik ootamine jälgib patsiendi seisundit tähelepanelikult, ilma et oleks vaja ravi, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad. Aja jooksul tehakse pilte, et jälgida kasvaja suuruse muutusi ja selle kasvu kiirust.

Patsientidel, kellel pole märke ega sümptomeid ja kasvaja ei kasva, kasutatakse valvsat ootamist. Seda kasutatakse ka siis, kui kasvaja on ainsas kasuliku nägemisega silmas.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Teatud kiiritusravi viisid võivad aidata vältida kiirguse kahjustamist lähedalasuvas terves koes. Seda tüüpi välise kiiritusravi hulka kuuluvad järgmised:

• Laetud osakeste välimine kiiritusravi on välise kiiritusravi tüüp. Spetsiaalne kiiritusravi masin suunab vähirakud pisikestele nähtamatutele osakestele, mida nimetatakse prootoniteks või heeliumi ioonideks, et neid tappa, kahjustades läheduses asuvaid normaalseid kudesid vähe. Laetud osakeste kiiritusravi kasutab teistsugust kiirgust kui röntgenikiirgus.

• Gamma-nuga teraapia on stereotaktiline radiokirurgia tüüp, mida kasutatakse mõnede melanoomide korral. Seda ravi saab teha ühe protseduurina. Selle eesmärk on tihedalt fokuseeritud gammakiired otse kasvaja suunas, nii et tervislikele kudedele pole vähe kahju. Gamma-nuga-teraapias ei kasutata kasvaja eemaldamiseks nuga ja see pole operatsioon.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse. Teatud kiiritusravi viisid võivad aidata kiirgust kahjustada tervislikke kudesid. Seda tüüpi sisemine kiiritusravi võib hõlmata järgmist:

• Lokaalne naastuline kiiritusravi on teatud tüüpi sisemine kiiritusravi, mida võib kasutada silma kasvajate korral. Radioaktiivsed seemned kinnitatakse ketta ühele küljele, mida nimetatakse tahvliks, ja asetatakse kasvaja lähedal otse silma välisseinale. Tahvli külg koos seemnetega on suunatud silmamunale, suunates kiirgust kasvajale. Tahvel aitab kaitsta teisi läheduses asuvaid kudesid kiirguse eest.

Silma naastuline radioteraapia. Kiiritusravi liik, mida kasutatakse silmakasvajate raviks. Radioaktiivsed seemned asetatakse õhukese metalltüki (tavaliselt kuld) ühele küljele, mida nimetatakse tahvliks. Tahvel õmmeldakse silma välisseinale. Seemned eraldavad vähki surmava kiirguse. Naast eemaldatakse ravi lõppedes, mis kestab tavaliselt mitu päeva.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Intraokulaarse melanoomi raviks kasutatakse välist ja sisemist kiiritusravi.

Fotokoagulatsioon

Fotokoagulatsioon on protseduur, mis kasutab laservalgust tuumorisse toitaineid toovate veresoonte hävitamiseks, põhjustades kasvajarakkude surma. Fotokoagulatsiooni võib kasutada väikeste kasvajate raviks. Seda nimetatakse ka kergeks hüübimiseks.

Termoteraapia

Termoteraapia on lasersoojuse kasutamine vähirakkude hävitamiseks ja kasvaja kokkutõmbamiseks.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Silmasisese (uveaalse) melanoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Intraokulaarse (uveaalse) melanoomi ravivõimalused

Selles jaotises

• Iiris Melanoom

• Sileekeha melanoom

• Koroidne melanoom

• Ekstrakulaarse pikendusega melanoom ja metastaatiline intraokulaarne melanoom

• Korduv intraokulaarne (uveal) melanoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Iiris Melanoom

Iirise melanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Valvas ootamine.

• Operatsioon (resektsioon või enukleatsioon).

• Naastuline kiiritusravi kasvajate jaoks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Sileekeha melanoom

Tsiliaarse keha melanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Naastulise kiiritusravi.

• Laetud osakeste väliskiirega kiiritusravi.

• Operatsioon (resektsioon või enukleatsioon).

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Koroidne melanoom

Väikese koroidmelanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Valvas ootamine.

• Naastulise kiiritusravi.

• Laetud osakeste väliskiirega kiiritusravi.

• Gamma nuga teraapia.

• Termoteraapia.

• Operatsioon (resektsioon või enukleatsioon).

Keskmise koroidmelanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Naastuline kiiritusravi koos fotokoagulatsiooni või termoteraapiaga või ilma.

• Laetud osakeste väliskiirega kiiritusravi.

• Operatsioon (resektsioon või enukleatsioon).

Suure koroidmelanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Enukleatsioon, kui kasvaja on silma päästva ravi jaoks liiga suur.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Ekstrakulaarse pikendusega melanoom ja metastaatiline intraokulaarne melanoom

Silmaümbruse luudesse levinud ekstraokulaarse pikendusmelanoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (eksenteratsioon).

• Kliiniline uuring.

Metastaatilise intraokulaarse melanoomi efektiivset ravi pole leitud. Ravivõimaluseks võib olla kliiniline uuring. Rääkige oma ravivõimalustest oma arstiga.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv intraokulaarne (uveal) melanoom

Korduva intraokulaarse melanoomi efektiivset ravi pole leitud. Ravivõimaluseks võib olla kliiniline uuring. Rääkige oma ravivõimalustest oma arstiga.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateave intraokulaarse (uveal) melanoomi kohta

Riikliku vähiinstituudi intraokulaarse (uveaalse) melanoomi kohta leiate lisateavet intraokulaarse (silma) melanoomi avalehelt.

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks