Tüübid / ekstrakraniaalne sugurakk / patsient / idurakkude ravi-pdq

Lapse ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate raviversioon

Üldine teave lapseea ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate kohta

VÕTMEPUNKTID

• Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad moodustuvad sugurakkudest kehaosades, välja arvatud aju.

• Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

• Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad on rühmitatud sugunäärmete või ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete kasvajatena.

• Sugunäärmete sugurakkude kasvajad

• Ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

• Ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajaid on kolme tüüpi.

• Teratomas

• Pahaloomulised sugurakkude kasvajad

• Segarakkude kasvajad

• Enamiku lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate põhjus pole teada.

• Teatud pärilike häirete olemasolu võib suurendada koljusiseste sugurakkude kasvajate riski.

• Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate tunnused sõltuvad kasvaja kehas moodustumise kohast.

• Kujutiseuuringuid ja vereanalüüse kasutatakse lapseea koljusiseste sugurakkude kasvajate avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad moodustuvad sugurakkudest kehaosades, välja arvatud aju.

Sugurakk on rakutüüp, mis tekib loote (sündimata lapse) arenemisel. Need rakud muutuvad hiljem munandites seemnerakkudeks või munasarjade munarakkudeks.

See kokkuvõte räägib sugurakkude kasvajatest, mis moodustuvad kehaosades, mis on koljusisese välised (väljaspool aju). Ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad moodustuvad tavaliselt järgmistes kehapiirkondades:

• Munandid.

• Munasarjad.

• Ristluu ehk koksi (sabaluu).

• Retroperitoneum (pind kõhu tagaosas koe taga, mis vooderdab kõhu seina ja katab suurema osa kõhuõõnes asuvatest organitest).

• Mediastiin (kopsude vaheline ala).

• Pea ja kael.

Ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad moodustuvad muudes kehaosades kui aju. Siia kuuluvad munandid, munasarjad, ristluu (selgroo alaosa), kookos (sabaluu), mediastiinum (kopsude vaheline ala), retroperitoneum (kõhu tagumine sein) ning pea ja kael.

Ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad on kõige sagedamini noorukitel.

Intrakraniaalsete (aju sees) sugurakkude kasvajate kohta leiate teavet lapseea kesknärvisüsteemi sugurakkude kasvajate ravi kohta.

Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad võivad olla healoomulised (vähivähk) või pahaloomulised (vähk).

Lapseealised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad on rühmitatud sugunäärmete või ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete kasvajatena.

Pahaloomulised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad on kasvajad, mis moodustuvad väljaspool aju. Nad on sugunäärmed või ekstragonataalsed.

Sugunäärmete sugurakkude kasvajad

Sugunäärmete sugurakkude kasvajad moodustuvad sugunäärmetes (munandid ja munasarjad).

• Munandite sugurakkude kasvajad. Munandite idurakkude kasvajad jagunevad kaheks peamiseks tüübiks, seminoomiks ja nonseminoomiks. Nonseminoomid on tavaliselt suured ja põhjustavad haiguse märke või sümptomeid. Nad kipuvad kasvama ja levima kiiremini kui seminaroomid.

Munandite sugurakkude kasvajad tekivad tavaliselt enne 4. eluaastat või noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Munandite sugurakkude kasvajad noorukitel (11-aastased ja vanemad) ja noored täiskasvanud on erinevad varases lapsepõlves tekkivatest.

• Munasarja sugurakkude kasvajad. Munasarja idurakkude kasvajaid esineb sagedamini noorukitel ja noortel naistel. Enamik munasarjade idurakkude kasvajaid on healoomulised küpsed teratoomid (dermoidsed tsüstid). Mõned munasarjade idurakkude kasvajad, näiteks ebaküpsed teratoomid, düsgerminoomid, munakollase kasvaja kasvajad või sugurakkude segatud kasvajad, on pahaloomulised.

Ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad moodustuvad muudes kehapiirkondades kui aju või sugunäärmed (munandid ja munasarjad).

Enamik ekstragonidaalsetest ekstrakraniaalsetest idurakkude kasvajatest moodustub piki keha keskjoont. See hõlmab järgmist:

• Ristluu (suur, kolmnurgakujuline luu alaseljas, mis moodustab osa vaagnapiirkonnast).

• Coccyx (sabaluu).

• Mediastiin (kopsude vaheline ala).

• Kõhu tagaosa.

• Kael.

Alla 11-aastastel lastel esinevad ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad tavaliselt sündides või varases lapsepõlves. Enamik neist kasvajatest on ristluul või koktsiksil paiknevad healoomulised teratoomid.

Vanematel lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel (11-aastased ja vanemad) on ekstragonitaalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad sageli mediastiinumis.

Ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajaid on kolme tüüpi.

Ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad on rühmitatud ka teratoomideks, pahaloomulisteks idurakkude kasvajateks ja segarakkudeks:

Teratomas

Teratoome on kahte peamist tüüpi:

• Küpsed teratoomid. Need kasvajad on ekstrakraniaalsete sugurakkude kõige levinum tüüp. Küpsed teratoomid on healoomulised kasvajad ja tõenäoliselt vähiks ei saa. Tavaliselt esinevad need vastsündinute ristluu- või koksipiirkonnas või puberteedi alguses munandites või munasarjades. Küpsete teratoomide rakud näevad mikroskoobi all välja peaaegu nagu tavalised rakud. Mõni küps teratoom vabastab ensüüme või hormoone, mis põhjustavad haiguse tunnuseid ja sümptomeid.

• Ebaküpsed teratoomid. Need kasvajad esinevad tavaliselt teistes piirkondades kui väikelaste sugunäärmed või puberteedi alguses munasarjades. Neil on rakke, mis tunduvad mikroskoobi all tavalistest rakkudest väga erinevad. Ebaküpsed teratoomid võivad olla vähk ja levida teistesse kehaosadesse. Neil on sageli mitu erinevat tüüpi kudesid, näiteks juuksed, lihased ja luud. Mõned ebaküpsed teratoomid vabastavad ensüüme või hormoone, mis põhjustavad haiguse tunnuseid ja sümptomeid.

Pahaloomulised sugurakkude kasvajad

Pahaloomulised sugurakkude kasvajad on vähk. Pahaloomulisi sugurakkude kasvajaid on kahte tüüpi:

• Seminomatoossed sugurakkude kasvajad. Seminomatoossete sugurakkude kasvajaid on kolme tüüpi:

• Munandis moodustuvad seminoomid.

• Düsgerminoomid moodustuvad munasarjas.

• Germinoomid moodustuvad kehapiirkondades, mis ei ole munasarjad ega munandid, näiteks mediastiinum.

• Mitte-seminomatoossed sugurakkude kasvajad. Mitteseminomatoossete sugurakkude kasvajaid on viit tüüpi:

• Munakollase kasvaja moodustavad hormooni, mida nimetatakse alfa-fetoproteiiniks (AFP). Need võivad moodustuda munasarjas, munandis või muudes kehapiirkondades.

• Koriokartsinoomid moodustavad hormooni, mida nimetatakse beeta-inimese kooriongonadotropiiniks (β-hCG). Need võivad moodustuda munasarjas, munandis või muudes kehapiirkondades.

• Embrüonaalsed kartsinoomid võivad valmistada hormooni nimega β-hCG. Need võivad moodustada munandit või muid kehapiirkondi, kuid mitte munasarjas.

• Gonadoblastoomid.

• Teratoomi ja munakollase koti kasvajad.

Segarakkude kasvajad

Segatud sugurakkude kasvajad koosnevad vähemalt kahest pahaloomulise sugurakkude kasvajast. Need võivad moodustuda munasarjas, munandis või muudes kehapiirkondades.

Enamiku lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate põhjus pole teada.

Teatud pärilike häirete olemasolu võib suurendada koljusiseste sugurakkude kasvajate riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus.

Koljusiseste sugurakkude kasvajate võimalikud riskitegurid on järgmised:

• Teatud geneetilised sündroomid:

• Klinefelteri sündroom võib suurendada sugurakkude kasvajate riski mediastiinumis.

• Swyeri sündroom võib suurendada gonadoblastoomi ja seminoomi riski.

• Turneri sündroom võib suurendada gonadoblastoomi ja düsgerminoomi riski.

• Alandamatu munandi olemasolu võib suurendada munandivähi riski.

• Sugunäärmete düsgenees (sugunäärme - munasari või munand - ei ole normaalselt moodustunud) võib suurendada gonadoblastoomi riski.

Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate tunnused sõltuvad kasvaja kehas moodustumise kohast.

Erinevad kasvajad võivad põhjustada järgmisi tunnuseid ja sümptomeid. Muud tingimused võivad põhjustada neid samu sümptomeid. Pöörduge arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:

• Ühekordne kaela-, kõhu- või alaseljaosa.

• Valutu tükk munandis.

• Valu kõhus.

• Palavik.

• Kõhukinnisus.

• Naistel ei esine menstruatsiooni ega ebatavalist verejooksu tupest.

Kujutiseuuringuid ja vereanalüüse kasutatakse lapseea koljusiseste sugurakkude kasvajate avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Munandites võib kontrollida tükke, turset või valu. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Seerumikasvaja markerite test: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta organismi teatud organite, kudede või kasvajarakkude verre eraldatud teatud aineid. Teatud ained on seotud teatud vähitüüpidega, kui neid leidub suurenenud veres. Neid nimetatakse kasvaja markeriteks.

Mõned pahaloomulised sugurakkude kasvajad vabastavad kasvaja markerid. Ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate tuvastamiseks võib kasutada järgmisi kasvajamarkereid:

• Alfa-fetoproteiin (AFP).

• Beeta-inimese kooriongonadotropiin (β-hCG).

Munandite sugurakkude kasvajate korral aitab kasvaja markerite sisaldus veres näidata, kas kasvaja on seminoom või nonseminoom.

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

Kõhu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Laps lamab laual, mis libiseb läbi kompuutertomograafi, mis teeb röntgenpildid kõhu sisemusest.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Kõhu magnetresonantstomograafia (MRI). Laps lamab MRT-skannerisse libiseval laual, mis pildistab keha sisemust. Lapse kõhul olev padi aitab pilte selgemaks muuta.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.

Kõhu ultraheli. Arvutiga ühendatud ultraheliandur surutakse kõhu naha vastu. Andur põrkab helilaineid siseorganitest ja kudedest, et teha kaja, mis moodustavad sonogrammi (arvutipilt).

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Mõnikord tehakse koeproovi eemaldamiseks enne operatsiooni sisselõikebiopsia või nõelbiopsia. Mõnikord eemaldatakse kasvaja operatsiooni ajal ja seejärel eemaldatakse kasvajast koeproov.

Eemaldatud koeprooviga võib teha järgmised testid:

• Tsütogeneetiline analüüs: laborikatse, mille käigus loetakse koeproovi rakkude kromosoomid ja kontrollitakse võimalikke muutusi, näiteks katkisi, puuduvaid, ümber paigutatud või lisakromosoome. Teatud kromosoomide muutused võivad olla vähi tunnused. Tsütogeneetilist analüüsi kasutatakse vähi diagnoosimiseks, ravi kavandamiseks või ravi toimimise väljaselgitamiseks.

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad järgmistest:

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Vähi staadium (olenemata sellest, kas see on levinud läheduses asuvatesse piirkondadesse, lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse).

• Seal, kus kasvaja esimest korda kasvama hakkas.

• Kui hästi kasvaja ravile reageerib.

• Sugurakkude kasvaja tüüp.

• Kas patsiendil on sugunäärmete düsgenees.

• Kas kasvaja saab kirurgiliselt täielikult eemaldada.

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Lapsepõlves olevate ekstrakraniaalsete sugurakkude, eriti munasarjade idurakkude kasvajate prognoos on hea.

Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast lapsepõlves asuva ekstrakraniaalse sugurakkude kasvaja diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kasvaja alguspiirkonnast lähipiirkondadesse või teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Etappe kasutatakse ekstrakraniaalsete sugurakkude erinevat tüüpi kasvajate kirjeldamiseks.

• Munandite sugurakkude kasvajad alla 11-aastastel patsientidel

• Munandite sugurakkude kasvajad 11-aastastel ja vanematel patsientidel

• Munasarja sugurakkude kasvajad

• Ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Pärast lapsepõlves asuva ekstrakraniaalse sugurakkude kasvaja diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud kasvaja alguspiirkonnast lähipiirkondadesse või teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kasvaja algusest mujale keha, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Mõnel juhul võib tuumori eemaldamiseks järgneda operatsioon.

Kasutada võib järgmisi protseduure:

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte keha sisemistest piirkondadest, näiteks ajust või lümfisõlmedest. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, näiteks rindkere või lümfisõlmi. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

• Toratsentees: vedeliku eemaldamine rindkere ja kopsu vahelise ruumi vahelt nõela abil. Patoloog vaatab vedelikku mikroskoobi all, et otsida vähirakke.

• Paratsentees: vedeliku eemaldamine kõhu limaskesta ja kõhuõõne organite vahelisest ruumist nõela abil. Patoloog vaatab vedelikku mikroskoobi all, et otsida vähirakke.

Lapse koljusiseste sugurakkude kasvajate avastamiseks ja diagnoosimiseks kasutatud testide ja protseduuride tulemusi võib kasutada ka lavastamisel.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui ekstrakraniaalne sugurakkude kasvaja levib maksa, on maksa vähirakud tegelikult vähkkasvaja idurakud. Haigus on metastaatiline ekstrakraniaalne sugurakkude kasvaja, mitte maksavähk.

Etappe kasutatakse ekstrakraniaalsete sugurakkude erinevat tüüpi kasvajate kirjeldamiseks.

Munandite sugurakkude kasvajad alla 11-aastastel patsientidel

Järgmised etapid on pärit laste onkoloogiarühmast.

• I etapp

I etapis on vähk leitud ainult munandist. Munand ja spermaatiline juhe eemaldatakse operatsiooniga täielikult ja kõik järgmised on tõesed:

• kapsel (kasvaja välimine kate) ei purunenud (avanes lahti) ja enne kasvaja eemaldamist ei tehtud biopsiat; ja

• kõik lümfisõlmed on kompuutertomograafil või MRI-l lühima läbimõõduga alla 1 sentimeetri.

• II etapp

II etapis eemaldatakse munand ja seemnerakk operatsiooniga ja kehtib üks järgmistest:

• kapsel (kasvaja välimine kate) purunes (purunes lahti) või tehti enne operatsiooni biopsia; või

• vähk, mida saab näha ainult mikroskoobiga, jääb munandikotti või munandikotti lähedusse jäävasse spermatosoidi ja pärast operatsiooni ei normaliseeru kasvaja markerite tase ega vähene.

Vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud.

• III etapp

III etapis kehtib üks järgmistest:

• vähk on levinud ühte või mitmesse lümfisõlme kõhu tagaosas; või

• kõik lümfisõlmed on vähemalt 2 sentimeetri laiused või on suuremad kui 1 sentimeeter, kuid lühima läbimõõduga väiksemad kui 2 sentimeetrit ja kas ei ole muutunud või kasvavad, kui kompuutertomograafiat või MRI-d korratakse 4–6 nädala jooksul.

• IV etapp

IV etapis on vähk levinud teistesse kehaosadesse, nagu maks, kops, luu ja aju.

Munandite sugurakkude kasvajad 11-aastastel ja vanematel patsientidel

11-aastaste ja vanemate patsientide munandite sugurakkude kasvajate jaoks kasutatava lavastuse kohta leiate lisateavet munandivähi ravi kohta.

Munasarja sugurakkude kasvajad

Munasarjade idurakkude kasvajate jaoks kasutatakse kahte etapisüsteemi: Laste Onkoloogia Grupp ning Rahvusvaheline Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsioon (FIGO).

Järgmised etapid on pärit laste onkoloogiarühmast.

• I etapp

I etapis eemaldatakse munasarjas olev kasvaja operatsiooniga ja kõik järgmised on tõesed:

• kapsel (kasvaja välimine kate) ei purunenud (avanes lahti) ja enne kasvaja eemaldamist ei tehtud biopsiat; ja

• pole märke, et vähk oleks kapsli kaudu levinud; ja

• kõhust võetud vedelikus ei leidu vähirakke; ja

• kõhtu vooderdavas või biopsia ajal võetud koeproovides ei ole vähki näha; ja

• lümfisõlmed on oma lühima läbimõõduga väiksemad kui 1 sentimeeter kompuutertomograafil või MRI-l või biopsia käigus võetud lümfisõlmede koeproovides vähki ei leita.

• II etapp

II etapis eemaldatakse munasarjas olev kasvaja operatsiooniga täielikult ja enne operatsiooni tehakse biopsia ning tõsi on üks järgmistest:

• vähk on levinud kogu kapsli või selle osa kaudu (kasvaja välimine kate); või

• kasvaja on suurem kui 10 sentimeetrit ja eemaldatakse laparoskoopilise operatsiooni abil; või

• kasvaja eemaldatakse väikesteks tükkideks jaotamisel ja pole teada, kas vähk on kapsli kaudu levinud.

Vähirakke ei leidu kõhust võetud vedelikus. Vähki ei nähta lümfisõlmedes ega kõhu vooderdavas koes ning vähki ei leita biopsia käigus võetud koeproovides.

• III etapp

III etapis eemaldatakse munasarjas olev kasvaja operatsiooniga ja kehtib üks järgmistest:

• lümfisõlmed on vähemalt 2 sentimeetri laiused või suuremad kui 1 sentimeeter, kuid väiksema läbimõõduga väiksemad kui 2 sentimeetrit ja kas 4–6 nädalat pärast operatsiooni korratakse kompuutertomograafiat või MRI-d, kas need pole muutunud või kasvavad; või

• kasvajat ei eemaldata operatsiooniga täielikult või enne operatsiooni tehti biopsia; või

• vähirakke (sealhulgas ebaküpset teratoomi) leidub kõhust võetud vedelikus; või

• vähk (sealhulgas ebaküps teratoom) on leitud lümfisõlmedes; või

• vähki (sealhulgas ebaküpset teratoomi) leidub kõhu vooderdavas koes.

• III-X etapp

III-X etapis võib kasvajat kirjeldada I või II staadiumina, välja arvatud:

• kõhtu vooderdavaid rakke ei kogutud; või

• lühima läbimõõduga üle 1 sentimeetri suuruste lümfisõlmede biopsiat ei tehtud; või

• kõhu limaskestast koe biopsiat ei tehtud; või

• lavastus ei olnud operatsiooni ajal lõpule viidud, kuid see lõpetatakse teise operatsiooni ajal.

• IV etapp

IV etapis kehtib üks järgmistest:

• vähk on levinud maksa või väljaspool kõhtu teistesse kehapiirkondadesse, nagu luu, kops või aju.

• vähirakke leidub kopsu vedelikus.

Järgmised etapid pärinevad Rahvusvahelisest Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsioonist (FIGO).

• I etapp

I etapis on vähk leitud ühes või mõlemas munasarjas ega ole levinud. I etapp jaguneb IA, IB ja IC etapiks.

• IA etapp: vähk on leitud ühes munasarjas.

• IB etapp: vähki leidub mõlemas munasarjas.

• IC etapp: vähki leidub ühes või mõlemas munasarjas ja tõsi on üks järgmistest:

• vähki leidub ka ühe või mõlema munasarja välispinnal; või

• kasvaja kapsel (välimine kate) purunes (purunes lahti) enne operatsiooni või operatsiooni ajal; või

• vähirakke leidub kõhust võetud vedelikus või kõhukelmeõõnes (kehaõõnes, mis sisaldab enamikku kõhuõõnes asuvatest organitest).

• II etapp

II etapis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas ja see on levinud vaagna teistesse piirkondadesse või leitakse primaarne kõhukelme vähk. II etapp jaguneb IIA ja IIB etapiks.

• IIA etapp: vähk on levinud emakasse ja / või munajuhadesse (pikad peened torud, mille kaudu munarakud läbivad munasarjadest emakasse).

• IIB etapp: vähk on levinud vaagna teistesse kudedesse nagu põis, pärasool või tupp.

• III etapp

III etapis leitakse vähk ühes või mõlemas munasarjas või leitakse primaarne kõhukelme vähk. Vähk on levinud väljaspool vaagna kõhu teistesse osadesse ja / või kõhu tagaküljel asuvatesse lümfisõlmedesse. III etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC staadiumiks.

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

• IIIA etapis kehtib üks järgmistest:

• vähk on levinud ainult kõhu tagaosas asuvatesse lümfisõlmedesse; või

• vähirakud, mida saab näha ainult mikroskoobiga, on levinud kõhukelme pinnale väljaspool vaagna. Vähk võib levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse kõhu tagaosas.

• IIIB etapp: vähk on levinud kõhukelme väljaspool vaagna ja kõhukelme vähk on 2 sentimeetrit või väiksem. Vähk võib levida kõhu tagaosas asuvatesse lümfisõlmedesse.

• IIIC etapp: vähk on levinud kõhukelmesse väljaspool vaagna ja kõhukelme vähk on suurem kui 2 sentimeetrit. Vähk võib levida kõhu tagaosas asuvatesse lümfisõlmedesse või maksa või põrna pinnale.

• IV etapp

IV etapp on jagatud IVA ja IVB staadiumiks.

• IVA etapp: vähirakke leidub lisavedelikus, mis koguneb kopsu ümber.

• IVB etapp: vähk on levinud kõhupiirkonna organitesse ja kudedesse, sealhulgas kubeme lümfisõlmedesse.

Ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Järgmised etapid on pärit laste onkoloogiarühmast.

• I etapp

I etapis eemaldatakse kasvaja operatsiooniga täielikult ja kõik järgmised on tõesed:

• kasvaja eemaldamise piirkonnas ei leitud vähirakke; ja

• kapsel (kasvaja välimine kate) ei purunenud (avanes lahti) ja enne kasvaja eemaldamist ei tehtud biopsiat; ja

• vähirakke ei leidu kõhuõõnde võetud vedelikus, kui kasvaja on kõhus; ja

• lümfisõlmed on kõhu, vaagna ja rindkere kompuutertomograafil või MRI-l väiksemad kui 1 sentimeeter.

• II etapp

II etapis ei eemaldata vähki operatsiooniga täielikult ja kehtib üks järgmistest:

• vähk, mida saab näha ainult mikroskoobiga, jääb pärast operatsiooni alles; või

• silmaga nähtav vähk jääb pärast operatsiooni alles ja kapsel (kasvaja välimine kate) rebenes (murdus lahti) või tehti biopsia.

Vähirakke ei leidu kõhust võetud vedelikus. KT-uuringul või MRI-l pole kõhu, vaagna ega rindkere lümfisõlmedes vähki.

• III etapp

III etapis kehtib üks järgmistest:

• vähk ei eemaldu operatsiooniga täielikult ja vähk, mida on silmaga näha, jääb pärast operatsiooni või tehti ainult biopsia; või

• lümfisõlmed on vähemalt 2 sentimeetri laiused või on suuremad kui 1 sentimeeter, kuid väiksema läbimõõduga väiksemad kui 2 sentimeetrit ja kas need ei ole muutunud või kasvavad, kui kompuutertomograafiat või MRI-d korratakse 4–6 nädala jooksul.

• IV etapp

IV etapis on vähk levinud teistesse kehaosadesse, nagu maks, kops, luu või aju.

Korduvad lapseea ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Korduv lapsepõlves olev ekstrakraniaalne sugurakukasvaja on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla samas kohas või teistes kehaosades.

Patsientide arv, kellel on tagasi tulnud kasvajad, on väike. Enamik korduvaid idurakkude kasvajaid taastuvad kolme aasta jooksul pärast operatsiooni. Ligikaudu pool ristluu või koksixis korduvatest teratoomidest on pahaloomulised, nii et järelkontroll on oluline.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Kolakuväliste sugurakkude kasvajatega lastel on erinevat tüüpi ravi.

• Ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

• Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Vaatlus

• Keemiaravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

• Kiiritusravi

• Suunatud ravi

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Kolakuväliste sugurakkude kasvajatega lastel on erinevat tüüpi ravi.

Koljusiseste sugurakkude kasvajatega lastele on saadaval erinevat tüüpi ravimeetodid. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.

Kuna laste vähk on haruldane, tuleks kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

Ravi jälgib laste onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete laste ravimisele. Laste onkoloog teeb koostööd teiste tervishoiuteenuse pakkujatega, kes on eksperdid ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajatega laste ravimisel ja on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Nende hulka võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Lastearst.

• Lastekirurg.

• Laste hematoloog.

• Kiirgusonkoloog.

• Endokrinoloog.

• Lasteõde spetsialist.

• Taastusravi spetsialist.

• Lapseelu professionaal.

• Psühholoog.

• Sotsiaaltöötaja.

• Geneetik.

Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. Vähiravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:

• Füüsilised probleemid, nagu viljatus, kuulmisraskused ja neeruprobleemid.

• Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises või mälus.

• Teised vähid (uut tüüpi vähid), näiteks leukeemia.

Mõnda hilist toimet võib ravida või kontrollida. Oluline on rääkida oma lapse arstidega vähiravi mõjust teie lapsele. (Lisateavet leiate kokkuvõttest lapsevähi ravi hiliste mõjude kohta).

Kasutatakse kolme tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Operatsioon kasvaja täielikuks eemaldamiseks tehakse igal võimalusel. Kui kasvaja on väga suur, võib esmalt rakendada keemiaravi, et muuta kasvaja väiksemaks ja vähendada operatsiooni käigus eemaldatava koe hulka. Operatsiooni eesmärk on hoida reproduktiivset funktsiooni. Võib kasutada järgmist tüüpi operatsioone:

• Resektsioon: operatsioon koe või osa või kogu elundi eemaldamiseks.

• Radikaalne kubeme orhiektoomia: operatsioon ühe või mõlema munandi eemaldamiseks kubeme sisselõike (lõike) kaudu.

• Ühepoolne salpingo-ooforektoomia: Operatsioon ühe munasarja ja ühe munajuha eemaldamiseks samal küljel.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võib mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada keemiaravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Vaatlus

Vaatlus on patsiendi seisundi tähelepanelik jälgimine ilma ravi tegemata, kuni nähud või sümptomid ilmnevad või muutuvad. Lapsepõlves olevate ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate puhul hõlmab see füüsilisi eksameid, pildistamise katseid ja kasvaja markerite teste.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Süsteemset keemiaravi kasutatakse koljusiseste sugurakkude kasvajate raviks.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Selles kokkuvõtvas osas kirjeldatakse ravimeetodeid, mida kliinilistes uuringutes uuritakse. See ei pruugi mainida iga uut uuritavat ravi. Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub vähi tüübist ja sellest, kas see on tagasi tulnud. Välist kiiritusravi uuritakse lapsepõlves tagasi tulnud koljusiseste sugurakkude kasvajate raviks.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on teatud tüüpi ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid konkreetsete vähirakkude ründamiseks. Sihtotstarbelist ravi uuritakse ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate raviks.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie lapse seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Lapsepõlves olevate ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate korral võib järelkontroll hõlmata regulaarseid füüsilisi eksameid, kasvaja markerite teste ja pildistamise teste, nagu CT-skaneerimine, MRI või rindkere röntgen.

Ravivõimalused lapseea ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate korral

Selles jaotises

• Küpsed ja ebaküpsed teratoomid

• Pahaloomulised sugunäärmete sugurakkude kasvajad

• Pahaloomulised munandite sugurakkude kasvajad

• Pahaloomulised munasarjade idurakkude kasvajad

• Pahaloomulised ekstragonataalsed ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

• Korduvad lapseea pahaloomulised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Küpsed ja ebaküpsed teratoomid

Küpsete teratoomide ravi hõlmab järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb vaatlused.

Ebaküpsete teratoomide ravi hõlmab järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb I astme kasvajate vaatlus.

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks II – IV staadiumi kasvajate korral. Väikestel lastel järgneb operatsioonile vaatlus; keemiaravi kasutamine pärast operatsiooni on vaieldav. Noorukitel ja noortel täiskasvanutel tehakse keemiaravi pärast operatsiooni.

Mõnikord on küpsel või ebaküpsel teratoomil ka pahaloomulised rakud. Pahaloomuliste rakkudega teratoomi võib vaja minna erinevalt.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Pahaloomulised sugunäärmete sugurakkude kasvajad

Pahaloomulised munandite sugurakkude kasvajad

Pahaloomuliste munandite sugurakkude kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

Alla 11-aastastele poistele:

• Operatsioon (radikaalne kubeme orhiektoomia), millele järgneb I astme kasvajate vaatlus.

• Operatsioon (radikaalne kubeme orhiektoomia), millele järgneb keemiaravi II-IV staadiumi kasvajate korral.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb I astme kasvajate vaatlus või II-IV staadiumi kasvajate keemiaravi.

• II-IV staadiumi kasvajate uue kemoteraapia režiimi kliiniline uuring.

11-aastastele ja vanematele poistele:

11-aastaste ja vanemate poiste pahaloomulisi munandite sugurakukasvajaid ravitakse erinevalt kui noortel poistel. (Lisateabe saamiseks vaadake munandivähiravi kokkuvõtet.)

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks. Mõnikord eemaldatakse ka kõhu lümfisõlmed.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb I astme kasvajate vaatlus või II-IV staadiumi kasvajate keemiaravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Pahaloomulised munasarjade idurakkude kasvajad

Düsgerminoomid

Munasarja I astme düsgerminoomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ühepoolne salpingo-ooforektoomia), millele järgneb vaatlus. Keemiaravi võib anda juhul, kui kasvaja markerite tase pärast operatsiooni ei vähene või kasvaja taastub.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb vaatlus.

Munasarja II – IV staadiumi düsgerminoomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon (ühepoolne salpingo-ooforektoomia), millele järgneb keemiaravi.

• Keemiaravi kasvaja vähendamiseks, millele järgneb operatsioon (ühepoolne salpingo-ooforektoomia).

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb keemiaravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

Nongerminoomid

Munasarja nongerminoomide, näiteks munakollase kasvaja, segarakkude kasvajate, koriokartsinoomi ja embrüonaalsete kartsinoomide ravi noortel tüdrukutel võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon, millele järgneb I astme kasvajate vaatlus.

• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi I-IV staadiumi kasvajate korral.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgnes I astme kasvajate vaatlus.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb keemiaravi II-IV astme kasvajate korral.

Munasarja nongerminoomide ravi noorukitel ja noortel naistel võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja keemiaravi I-IV staadiumi kasvajate korral.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb vaatlus või keemiaravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

Munasarja nongerminoomide ravi, mida ei saa esmase operatsiooni abil eemaldada, ilma et see kahjustaks läheduses asuvat koe, võib hõlmata järgmist:

• Biopsia, millele järgneb keemiaravi ja kirurgia.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Pahaloomulised ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajad. Lapseealiste pahaloomuliste ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi väikelastel võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon ja keemiaravi I-IV staadiumi kasvajate korral.

• Biopsia, millele järgneb keemiaravi ja võib-olla operatsioon III ja IV astme kasvajate korral.

Lisaks haiguse staadiumile sõltub pahaloomuliste ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi ka sellest, kus kasvaja kehas tekkis:

• Ristluu või koksi piirkonnas esinevate kasvajate korral keemiaravi kasvaja kokkutõmbamiseks, millele järgneb operatsioon ristluu ja / või õlavarre eemaldamiseks.

• Mediastiinumi kasvajate korral keemiaravi enne või pärast operatsiooni, et eemaldada kasvaja mediastiinast.

• Kõhuõõne kasvajate korral tehakse biopsia, millele järgneb keemiaravi kasvaja kokkutõmbamiseks ja operatsioon kasvaja eemaldamiseks kõhuõõnes.

• Pea ja kaela kasvajate korral operatsioon pea või kaela kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb keemiaravi.

Noorukite ja noorte täiskasvanute pahaloomuliste ekstragonataalsete ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Keemiaravi.

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

• Uue operatsioonirežiimi kliiniline uuring, millele järgneb vaatlus või keemiaravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduvad lapseea pahaloomulised ekstrakraniaalsed sugurakkude kasvajad

Lapseealiste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate ravi võib hõlmata järgmist:

• Kirurgia.

• Keemiaravi enne või pärast operatsiooni enamiku pahaloomuliste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate, sealhulgas ebaküpsete teratoomide, pahaloomuliste munandite sugurakkude kasvajate ja pahaloomuliste munasarjade idurakkude kasvajate korral.

• Keemiaravi korduvate pahaloomuliste munandite sugurakkude kasvajate ja munasarja korduvate nongerminoomide korral, mis olid diagnoosimisel I staadiumis.

• Suurtes annustes keemiaravi ja tüvirakkude siirdamine.

• Kiiritusravi, millele järgneb operatsioon ajusse levinud vähi eemaldamiseks.

• Kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse patsiendi kasvaja proovi teatud geenimuutuste suhtes. Patsiendile suunatud sihipärase ravi tüüp sõltub geenimuutuse tüübist.

• Ainult keemiaravi kliiniline uuring võrreldes suure annuse kemoteraapiaga, millele järgnes tüvirakkude siirdamine.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet lapsevähi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet laste ekstrakraniaalsete sugurakkude kasvajate kohta leiate järgmisest.

• Ekstrakraniaalse suguraku kasvaja (lapsepõlves) avaleht

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja vähk

Lisateavet lapsevähi kohta ja muid üldisi vähiressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lapsepõlve vähid

• CureSearch for Last CancerExit vastutusest loobumine

• Lapse vähi ravi hilised mõjud

• Vähiga noorukid ja noored täiskasvanud

• Vähihaiged lapsed: juhend vanematele

• Vähk lastel ja noorukitel

• Lavastus

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks