Tüübid / emakakaela / patsient / emakakaela ravi-pdq

Emakakaelavähi ravi versioon

Üldine teave emakakaelavähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Emakakaelavähk on haigus, mille korral emakakaela kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

• Emakakaelavähi peamine riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus.

• Varajase emakakaelavähi märke ega sümptomeid tavaliselt pole, kuid seda saab varakult tuvastada regulaarsete kontrollidega.

• Emakakaelavähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad tupeverejooks ja vaagnapiirkonna valu.

• Emakakaela uurimiseks kasutatavaid katseid kasutatakse emakakaelavähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Emakakaelavähk on haigus, mille korral emakakaela kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Emakakael on emaka alumine, kitsas ots (õõnes, pirnikujuline elund, kus lootel kasvab). Emakakael viib emakast tuppe (sünnikanal).

Naise reproduktiivse süsteemi anatoomia. Naiste reproduktiivsüsteemi organite hulka kuuluvad emakas, munasarjad, munajuhad, emakakael ja tupp. Emakal on lihaseline välimine kiht, mida nimetatakse müomeetriumiks, ja sisemine vooder, mida nimetatakse endomeetriumiks.

Emakakaelavähk areneb aja jooksul tavaliselt aeglaselt. Enne vähi ilmnemist emakakaelas läbivad emakakaela rakud düsplaasiana tuntud muutused, mille käigus emakakaela koes hakkavad ilmnema ebanormaalsed rakud. Aja jooksul võivad ebanormaalsed rakud muutuda vähirakkudeks ning hakata kasvama ja levima sügavamalt emakakaela ja ümbritsevatesse piirkondadesse.

Emakakaelavähk lastel on haruldane.

Emakakaelavähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Emakakaelavähi ennetamine

• Emakakaelavähi sõeluuring

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid

Emakakaelavähi peamine riskitegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võib olla emakakaelavähi oht.

Emakakaelavähi riskitegurid on järgmised:

• Inimese papilloomiviirusega (HPV) nakatumine. See on emakakaelavähi kõige olulisem riskitegur.

• Ema üsas viibimine ravimiga DES (dietüülstilbestrool).

HPV-ga nakatunud naistel suurendavad emakakaelavähi riski järgmised riskifaktorid:

• Paljude laste sünnitamine.

• Sigarettide suitsetamine.

• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ("pill") kasutamine pikka aega.

Samuti on riskitegureid, mis suurendavad HPV-nakkuse riski:

• Immunosupressioonist põhjustatud nõrgenenud immuunsüsteem. Immunosupressioon nõrgendab keha võimet võidelda infektsioonide ja muude haigustega. Organismi võimet võidelda HPV-nakkusega võib vähendada pikaajalise immunosupressiooniga:

• inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud.

• ravimite võtmine, mis aitab vältida elundi äratõukereaktsiooni pärast siirdamist.

• Noores eas seksuaalselt aktiivne olemine.

• Võttes palju seksuaalpartnereid.

Vanem vanus on enamiku vähkkasvajate peamine riskitegur. Vähktõve võimalus suureneb vananedes.

Varajase emakakaelavähi märke ega sümptomeid tavaliselt pole, kuid seda saab varakult tuvastada regulaarsete kontrollidega.

Varajane emakakaelavähk ei pruugi põhjustada märke ega sümptomeid. Naistel peaks olema regulaarne kontroll, sealhulgas testid inimese papilloomiviiruse (HPV) või emakakaela ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks. Prognoos (taastumise võimalus) on parem, kui vähk leitakse varakult.

Emakakaelavähi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad tupeverejooks ja vaagnapiirkonna valu. Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud emakakaelavähist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Tupeverejooks (sealhulgas verejooks pärast seksuaalvahekorda).

• Ebatavaline tupest väljumine.

• Vaagna valu.

• Valu seksuaalvahekorra ajal.

Emakakaela uurimiseks kasutatavaid katseid kasutatakse emakakaelavähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kasutada võib järgmisi protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Vaagnaeksam: tupe, emakakaela, emaka, munajuhade, munasarjade ja pärasoole uuring. Spekulatsioon sisestatakse tuppe ja arst või meditsiiniõde vaatab tupe ja emakakaela haiguse tunnuste suhtes. Tavaliselt tehakse emakakaela Pap-test. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja asetab teise käe alakõhu kohale, et tunda emaka ja munasarjade suurust, kuju ja asendit. Samuti sisestab arst või meditsiiniõde määrdunud sõrmega sõrme pärasoolde, et tunda tükke või ebanormaalseid piirkondi.

Vaagnaeksam. Arst või meditsiiniõde pistab ühe või kaks ühe käega määritud sõrmega sõrme tuppe ja surub teise käega alakõhtu. Seda tehakse emaka ja munasarjade suuruse, kuju ja asendi tunnetamiseks. Samuti kontrollitakse tuppe, emakakaela, munajuhasid ja pärasoole.

• Pap test: protseduur rakkude kogumiseks emakakaela ja tupe pinnalt. Emakakaelast ja tupest rakkude õrnaks kraapimiseks kasutatakse puuvillatükki, pintslit või väikest puupulka. Rakke vaadatakse mikroskoobi all, et teada saada, kas need on ebanormaalsed. Seda protseduuri nimetatakse ka Pap-määrimiseks.

Pap-test. Selle laiendamiseks sisestatakse tuppe peegel. Seejärel sisestatakse tuppe harja emakakaelalt rakkude kogumiseks. Rakke kontrollitakse mikroskoobi all haigusnähtude suhtes.

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) test: laboratoorne test, mida kasutatakse DNA või RNA kontrollimiseks teatud tüüpi HPV-nakkuse suhtes. Emakakaelalt kogutakse rakud ja kontrollitakse rakkude DNA-d või RNA-d, et teada saada, kas infektsiooni põhjustab emakakaelavähiga seotud HPV tüüp. Selle testi võib teha Pap-testi käigus eemaldatud rakkude prooviga. Seda testi võib teha ka siis, kui Pap-testi tulemused näitavad teatud ebanormaalseid emakakaela rakke.

• Endotservikaalne küretaaž: protseduur rakkude või koe kogumiseks emakakaelakanalist, kasutades kuretti (lusikakujuline instrument). Koeproovid võetakse ja neid kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes. See protseduur tehakse mõnikord samaaegselt kolposkoopiaga.

• Kolposkoopia: protseduur, mille käigus kasutatakse tupe ja emakakaela ebanormaalsete piirkondade kontrollimiseks kolposkoopi (valgustatud suurendusvahend). Koeproove võib võtta kureti (lusikakujulise instrumendi) või harja abil ja kontrollida mikroskoobi all haigusnähtude suhtes.

• Biopsia: kui Pap-testis leitakse ebanormaalseid rakke, võib arst teha biopsia. Emakakaelalt lõigatakse koeproov ja vaadatakse patoloogi poolt mikroskoobi all, et kontrollida vähi märke. Biopsia, mis eemaldab ainult väikese koguse kude, tehakse tavaliselt arsti kabinetis. Naisel võib tekkida vajadus minna emakakaela koonuse biopsia saamiseks haiglasse (emakakaela koe suurema koonusekujulise proovi eemaldamine).

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) sõltub järgmisest:

• Vähi staadium (kasvaja suurus ja see, kas see mõjutab osa emakakaela või tervet emakakaela või on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse).

• Emakakaelavähi tüüp.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Kas patsiendil on teatud tüüpi inimese papilloomiviirus (HPV).

• Kas patsiendil on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Vähi staadium.

• Emakakaelavähi tüüp.

• Patsiendi soov saada lapsi.

• Patsiendi vanus.

Emakakaelavähi ravi raseduse ajal sõltub vähi staadiumist ja raseduse staadiumist. Varakult leitud emakakaelavähi või raseduse viimasel trimestril leitud vähi korral võib ravi edasi lükata alles pärast lapse sündi. Lisateavet leiate jaotisest Emakakaelavähk raseduse ajal.

Emakakaelavähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast emakakaelavähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud emakakaelas või teistes kehaosades.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Emakakaela vooderdisse võivad tekkida ebanormaalsed rakud (kartsinoom in situ).

• Emakakaelavähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

• I etapp

• II etapp

• III etapp

• IV etapp

Pärast emakakaelavähi diagnoosimist tehakse testid, et selgitada välja, kas vähirakud on levinud emakakaelas või teistes kehaosades.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud emakakaela sees või teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.

Lavastusprotsessis võib kasutada järgmisi katseid ja protseduure:

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Seda pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• Lümfisõlmede biopsia: kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamine. Patoloog vaatab vähirakkude kontrollimiseks lümfisõlmede koe mikroskoobi all.

• Tsüstoskoopia: protseduur põie ja ureetra sisse vaatamiseks, et kontrollida ebanormaalseid piirkondi. Tsüstoskoop sisestatakse kusiti kaudu kusepõie. Tsüstoskoop on õhuke torukujuline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts. Sellel võib olla ka vahend koeproovide eemaldamiseks, mida kontrollitakse mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

• Laparoskoopia: kirurgiline protseduur kõhupiirkonna elundite vaatlemiseks, et kontrollida haigusnähte. Kõhu seinas tehakse väikesed sisselõiked (sisselõiked) ja ühte sisselõigetest sisestatakse laparoskoop (õhuke, valgustatud toru). Muude instrumentide võib sisestada läbi sama või muu sisselõike, et teha selliseid protseduure nagu elundite eemaldamine või koeproovide võtmine, mida kontrollitakse mikroskoobi all haiguse tunnuste suhtes.

• Eeltöötluse kirurgiline etapistamine: operatsioon (operatsioon) tehakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud emakakaela sees või teistes kehaosades. Mõnel juhul saab emakakaelavähki samaaegselt eemaldada. Ravieelne kirurgiline etapistamine toimub tavaliselt ainult kliinilise uuringu osana.

Emakakaelavähi staadiumi kindlakstegemiseks vaadatakse nende testide tulemusi koos algse kasvajabiopsia tulemustega.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui emakakaelavähk levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult emakakaelavähirakud. Haigus on metastaatiline emakakaelavähk, mitte kopsuvähk.

Emakakaela vooderdisse võivad tekkida ebanormaalsed rakud (kartsinoom in situ).

In situ kartsinoomi korral leitakse ebanormaalseid rakke emakakaela sisimases vooderdis. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähiks ja levida lähedalasuvasse normaalsesse koesse.

Emakakaelavähi korral kasutatakse järgmisi etappe:

I etapp

I etapis on vähk tekkinud ja seda leidub ainult emakakaelas.

I etapp on jagatud IA ja IB etappideks, lähtudes kasvaja suurusest ja kasvaja invasiooni sügavaimast punktist.

• IA etapp: IA etapp jaguneb kasvaja invasiooni sügavaima punkti põhjal IA1 ja IA2 etappideks.

• IA1 staadiumis leitakse emakakaela kudedes väga väike kogus vähki, mida saab näha ainult mikroskoobi abil. Kasvaja invasiooni sügavaim punkt on 3 millimeetrit või vähem.

• IA2 staadiumis leitakse emakakaela kudedes väga väike kogus vähki, mida on võimalik näha ainult mikroskoobi abil. Kasvaja invasiooni sügavaim punkt on üle 3 millimeetri, kuid mitte üle 5 millimeetri.

Millimeetrid (mm). Terav pliiatsikoht on umbes 1 mm, uus värvipliiats on umbes 2 mm ja uus pliiatsikumm on umbes 5 mm.

• IB etapp: IB etapp jaguneb astmeteks IB1, IB2 ja IB3, lähtudes kasvaja suurusest ja kasvaja invasiooni sügavaimast punktist.

• IB1 staadiumis on kasvaja 2 sentimeetrit või väiksem ja kasvaja invasiooni sügavaim punkt on üle 5 millimeetri.

• IB2 staadiumis on kasvaja suurem kui 2 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 4 sentimeetrit.

• IB3 staadiumis on kasvaja suurem kui 4 sentimeetrit.

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli sentimeetrites (cm) või tollides. Tavalised toiduained, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks cm-des, hõlmavad järgmist: hernes (1 cm), maapähkel (2 cm), viinamari (3 cm), pähkel (4 cm), lubi (5 cm või 2 cm) tolli), muna (6 cm), virsiku (7 cm) ja greibi (10 cm või 4 tolli).

II etapp

II etapis on vähk levinud tupe ülemisse kahte kolmandikku või emaka ümbritsevasse koesse.

II etapp jaguneb IIA ja IIB staadiumiks, lähtudes vähi leviku ulatusest.

• IIA etapp: vähk on levinud emakakaelast tupe ülemisse kahte kolmandikku, kuid ei ole levinud emaka ümbritsevasse koesse. IIA etapp jaguneb kasvaja suuruse põhjal IIA1 ja IIA2 etappideks.

• IIA1 staadiumis on kasvaja 4 sentimeetrit või väiksem.

• IIA2 etapis on kasvaja suurem kui 4 sentimeetrit.

• IIB etapp: vähk on levinud emakakaelalt emaka ümbritsevasse koesse.

III etapp

III etapis on vähk levinud tupe alumisse kolmandikku ja / või vaagna seina ja / või on põhjustanud neeruprobleeme ja / või hõlmab lümfisõlmi.

III etapp jaguneb IIIA, IIIB ja IIIC etappideks vähi leviku põhjal.

• IIIA etapp: vähk on levinud tupe alumisse kolmandikku, kuid ei ole levinud vaagna seinale.

• IIIB etapp: vähk on levinud vaagna seinale; ja / või kasvaja on muutunud piisavalt suureks, et blokeerida üks või mõlemad kusejuhad või on põhjustanud ühe või mõlema neeru suurenemise või töötamise lõpetamise.

• IIIC etapp: IIIC etapp jaguneb IIIC1 ja IIIC2 etappideks, tuginedes vähi levikule lümfisõlmedesse.

• IIIC1 etapis on vähk levinud vaagna lümfisõlmedesse.

• IIIC2 staadiumis on vähk levinud aordi lähedal asuvates kõhu lümfisõlmedesse.

IV etapp

IV etapis on vähk levinud vaagnapiirkonnast kaugemale või levinud põie või pärasoole vooderdisse või levinud teistesse kehaosadesse.

IV etapp jaguneb IVA ja IVB etappideks, lähtudes sellest, kus vähk on levinud.

• IVA etapp: vähk on levinud lähedal asuvatesse elunditesse, nagu põis või pärasool.

• IVB etapp: vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks maksa, kopsudesse, luudesse või kaugetesse lümfisõlmedesse.

Korduv emakakaelavähk

Korduv emakakaelavähk on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla emakakaelas või muudes kehaosades.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Emakakaelavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Suunatud ravi

• Immuunravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Emakakaelavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Emakakaelavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Emakakaelavähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Emakakaelavähi raviks kasutatakse mõnikord operatsiooni (vähi eemaldamine operatsiooni käigus). Võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

• Konisatsioon: protseduur koonusekujulise koetüki eemaldamiseks emakakaelalt ja emakakaelakanalist. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Emakakaela seisundi diagnoosimiseks või raviks võib kasutada konisatsiooni. Seda protseduuri nimetatakse ka koonuse biopsiaks.

Konteerimist saab teha ühe järgmistest toimingutest:

• Külma nuga konisatsioon: kirurgiline protseduur, mille käigus kasutatakse skalpelli (terav nuga) ebanormaalse koe või vähi eemaldamiseks.

• Silmuselektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP): kirurgiline protseduur, mille käigus kasutatakse ebanormaalse koe või vähi eemaldamiseks noana õhukesest traadist silmust läbivat elektrivoolu.

• Laserkirurgia: kirurgiline protseduur, mis kasutab noana laserkiirt (kitsast intensiivse valguse kiiret) vereta kudede lõikude tegemiseks või pinna kahjustuse, näiteks kasvaja eemaldamiseks.

Kasutatava konisatsiooniprotseduuri tüüp sõltub sellest, kus vähirakud asuvad emakakaelas, ja emakakaelavähi tüübist.

• Hüsterektoomia kokku: operatsioon emaka, sealhulgas emakakaela eemaldamiseks. Kui emakas ja emakakael võetakse tupe kaudu välja, nimetatakse operatsiooni tupe hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse kõhuõõnes läbi suure sisselõike (lõigu), nimetatakse operatsiooni kogu kõhu hüsterektoomiaks. Kui emakas ja emakakael võetakse laparoskoopi abil välja kõhu väikese sisselõike kaudu, nimetatakse operatsiooni totaalseks laparoskoopiliseks hüsterektoomiaks.

Hüsterektoomia. Emakas eemaldatakse kirurgiliselt koos teiste organite või kudedega või ilma. Totaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas ja emakakael. Salpingo-ooforektoomiaga täieliku hüsterektoomia korral eemaldatakse (a) emakas koos ühe (ühepoolse) munasarja ja munajuhaga; või (b) emakas, mõlemad (kahepoolsed) munasarjad ja munajuhad eemaldatakse. Radikaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas, emakakael, mõlemad munasarjad, mõlemad munajuhad ja läheduses asuvad koed. Need protseduurid tehakse madala põiki sisselõike või vertikaalse sisselõike abil.

• Radikaalne hüsterektoomia: operatsioon emaka, emakakaela, tupe osa ning laia sidemete ja kudede piirkonna eemaldamiseks nende elundite ümber. Samuti võib eemaldada munasarjad, munajuhad või läheduses asuvad lümfisõlmed.

• Muudetud radikaalne hüsterektoomia: operatsioon emaka, emakakaela, tupe ülemise osa ning neid elundeid tihedalt ümbritsevate sidemete ja kudede eemaldamiseks. Samuti võib eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed. Seda tüüpi operatsioonide korral ei eemaldata nii palju kudesid ja / või elundeid kui radikaalse hüsterektoomia korral.

• Radikaalne trahhektoomia: operatsioon emakakaela, läheduses asuvate kudede ja lümfisõlmede ning tupe ülemise osa eemaldamiseks. Emakat ja munasarju ei eemaldata.

• Kahepoolne salpingo-ooforektoomia: operatsioon nii munasarjade kui ka munajuhade eemaldamiseks.

• Vaagnaõõne ekstsentratsioon: operatsioon alumiste käärsoole, pärasoole ja põie eemaldamiseks. Samuti eemaldatakse emakakael, tupp, munasarjad ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Tehakse kunstlikud avad (stoom), et uriin ja väljaheide voolaksid kehast kogumiskotti. Pärast seda operatsiooni võib kunstliku tupe tegemiseks vaja minna plastilist kirurgiat.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Teatud kiiritusravi viisid võivad aidata vältida kiirguse kahjustamist lähedalasuvas terves koes. Seda tüüpi kiiritusravi hõlmab järgmist:

• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT): IMRT on teatud tüüpi kolmemõõtmeline (3-D) kiiritusravi, mis kasutab arvutit kasvaja suuruse ja kuju pildistamiseks. Erineva intensiivsusega (tugevusega) õhukesed kiirgused on suunatud kasvajale mitme nurga alt.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Emakakaelavähi raviks kasutatakse välist ja sisemist kiiritusravi ning seda võib kasutada ka palliatiivse ravina sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist.

Lisateavet leiate emakakaelavähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke.

Monoklonaalne antikehateraapia on teatud tüüpi teraapia, mille käigus kasutatakse antikehi, mis on laboris valmistatud ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse.

Bevatsizumab on monoklonaalne antikeha, mis seondub valguga, mida nimetatakse veresoonte endoteeli kasvufaktoriks (VEGF) ja mis võib takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu. Bevatsizumabi kasutatakse metastaseerunud (levinud teistesse kehaosadesse) ja korduva emakakaelavähi raviks.

Lisateavet leiate emakakaelavähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorravi on teatud tüüpi immunoteraapia.

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Pembrolizumab on teatud tüüpi immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor, mida kasutatakse korduva emakakaelavähi raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Lisateavet leiate emakakaelavähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Emakakaelavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravist põhjustatud kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Teie arst küsib, kas teil on mõni järgmistest märkidest või sümptomitest, mis võivad tähendada vähi taastumist:

• Valu kõhus, seljas või jalas.

• Sääre turse.

• Urineerimisprobleemid.

• Köha.

• Väsimustunne.

Emakakaelavähi korral tehakse esimese 2 aasta jooksul järelanalüüse tavaliselt iga 3–4 kuu tagant, millele järgneb kontroll iga 6 kuu tagant. Kontroll hõlmab praegust terviseajalugu ja keha eksamit, et kontrollida korduva emakakaelavähi tunnuseid ja sümptomeid ning ravi hiliseid mõjusid.

Ravivõimalused etapiti

Selles jaotises

• Kartsinoom olukorras

• IA staadium emakakaelavähk

• Emakakaelavähi IB ja IIA staadium

• Emakakaelavähi IIB, III ja IVA staadium

• Emakakaelavähi IVB etapp

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kartsinoom olukorras

Kartsinoomi ravi kohapeal võib hõlmata järgmist:

• Konisatsioon, näiteks külma nuga konisatsioon, silmuse elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP) või laseroperatsioon.

• Hüsterektoomia naistele, kes ei saa või ei taha enam lapsi saada. Seda tehakse ainult siis, kui kasvajat ei saa koniseerimise teel täielikult eemaldada.

• Sisemine kiiritusravi naistele, kellel ei saa operatsiooni teha.

IA staadium emakakaelavähk

Emakakaelavähk IA etapis on jaotatud IA1 ja IA2 staadiumiks.

IA1 staadiumi ravi võib hõlmata järgmist:

• Konisatsioon.

• Totaalne hüsterektoomia kahepoolse salpingo-ooforektoomiaga või ilma.

IA2 staadiumi ravi võib hõlmata järgmist:

• Modifitseeritud radikaalne hüsterektoomia ja lümfisõlmede eemaldamine.

• Radikaalne trahhektoomia.

• Sisemine kiiritusravi naistele, kellel ei saa operatsiooni teha.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Emakakaelavähi IB ja IIA staadium

Emakakaelavähi IB ja IIA staadiumi ravi võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi samaaegselt keemiaraviga.

• Radikaalne hüsterektoomia ja vaagna lümfisõlmede eemaldamine koos vaagna kiiritusraviga või ilma, pluss keemiaravi.

• Radikaalne trahhektoomia.

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon.

• Ainult kiiritusravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Emakakaelavähi IIB, III ja IVA staadium

Emakakaelavähi IIB, III ja IVA staadium võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi samaaegselt keemiaraviga.

• Operatsioon vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks, millele järgneb kiiritusravi koos kemoteraapiaga või ilma.

• Sisemine kiiritusravi.

• Keemiaravi kliiniline uuring kasvaja vähendamiseks, millele järgneb operatsioon.

• Kliiniline uuring keemiaravi ja kiiritusravi samaaegselt, millele järgneb keemiaravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Emakakaelavähi IVB etapp

Emakakaelavähi IVB staadiumi ravi võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi palliatiivse ravina vähist põhjustatud sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Keemiaravi ja sihipärane ravi.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi vähist tingitud sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Uute vähivastaste ravimite või ravimite kombinatsioonide kliinilised uuringud.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduva emakakaelavähi ravivõimalused

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Korduva emakakaelavähi ravi võib hõlmata järgmist:

• Immuunravi.

• Kiiritusravi ja keemiaravi.

• Keemiaravi ja sihipärane ravi.

• Keemiaravi kui palliatiivne ravi vähist tingitud sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Vaagnaõõne eksenteerimine.

• Uute vähivastaste ravimite või ravimite kombinatsioonide kliinilised uuringud.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Emakakaelavähk raseduse ajal

Selles jaotises

• Üldteave emakakaelavähi kohta raseduse ajal

• Emakakaelavähi ravivõimalused raseduse ajal

• Kartsinoom raseduse ajal

• Emakakaelavähk I etapp raseduse ajal

• Emakakaelavähk II, III ja IV staadium raseduse ajal

Üldteave emakakaelavähi kohta raseduse ajal

Emakakaelavähi ravi raseduse ajal sõltub vähi staadiumist ja sellest, kui kaua patsient on olnud rase. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks võib teha biopsia ja pilditesti. Loote kiiritamise vältimiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Emakakaelavähi ravivõimalused raseduse ajal

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Kartsinoom raseduse ajal

Tavaliselt ei ole kartsinoomi ravi raseduse ajal kohapeal vajalik. Invasiivse vähi kontrollimiseks võib teha kolposkoopia.

Emakakaelavähk I etapp raseduse ajal

Emakakaelavähi aeglase kasvuga I staadiumis rasedad võivad ravi edasi lükata kuni raseduse teise trimestrini või pärast sünnitust.

Kiiresti kasvava emakakaelavähi I staadiumis rasedad võivad vajada kohest ravi. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Konisatsioon.

• Radikaalne trahhektoomia.

Naisi tuleks testida, et teada saada, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse. Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse, võib vaja minna kohest ravi.

Emakakaelavähk II, III ja IV staadium raseduse ajal

Emakakaelavähi II, III ja IV staadiumi ravi raseduse ajal võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi kasvaja vähendamiseks raseduse teisel või kolmandal trimestril. Operatsiooni või kiiritusravi võib teha pärast sünnitust.

• Kiiritusravi pluss keemiaravi. Rääkige oma arstiga kiirguse mõjust lootele. Enne ravi alustamist võib osutuda vajalikuks rasedus katkestada.

Emakakaelavähi kohta lisateabe saamiseks

Riikliku vähiinstituudi emakakaelavähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Emakakaelavähi avaleht

• Emakakaelavähi ennetamine

• Emakakaelavähi sõeluuring

• Lapsepõlve ravi ebatavalised vähid

• Emakakaelavähi korral heaks kiidetud ravimid

• Vähiravis olevad laserid

• Emakakaela muutuste mõistmine: naiste tervisekaart

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiinid

• HPV ja papi testimine

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks