Tüübid / rind / patsient / täiskasvanu / rinnaga ravitav-pdq

Rinnavähi ravi (täiskasvanute) versioon

Üldteave rinnavähi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Rinnavähk on haigus, mille korral moodustuvad rinnanäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.

• Rinnavähi riski suurendavad perekonnas varem esinenud rinnavähk ja muud tegurid.

• Rinnavähk on mõnikord põhjustatud pärilikest geenimutatsioonidest (muutustest).

• Teatud ravimite ja muude tegurite kasutamine vähendab rinnavähi riski.

• Rinnavähi tunnused hõlmavad tükki või muutusi rinnas.

• Rindu uurivaid katseid kasutatakse rinnavähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

• Kui vähk leitakse, tehakse vähirakkude uurimiseks testid.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Rinnavähk on haigus, mille korral moodustuvad rinnanäärme kudedes pahaloomulised (vähi) rakud.

Rind koosneb lobidest ja kanalitest. Igal rinnal on 15 kuni 20 sektsiooni, mida nimetatakse lobedeks. Igal labal on palju väiksemaid sektsioone, mida nimetatakse lobuliteks. Lobulid lõpevad kümnete väikeste sibulatega, millest saab piima. Lobesid, lobuleid ja sibulaid ühendavad õhukesed torud, mida nimetatakse kanaliteks.

Naise rinna anatoomia. Rinnanibu ja areola on näidatud rinna välisküljel. Samuti on näidatud lümfisõlmed, lobed, lobules, kanalid ja muud rinna sisekülje osad.

Igal rinnal on ka veresooned ja lümfisooned. Lümfisooned kannavad peaaegu värvitut vesist vedelikku, mida nimetatakse lümfiks. Lümfisooned kannavad lümfisõlmede vahel lümfi. Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mida leidub kogu kehas. Nad filtreerivad lümfi ja salvestavad valgeid vereliblesid, mis aitavad võidelda nakkuste ja haigustega. Lümfisõlmede rühmad asuvad rinna lähedal kaenlas (käsivarre all), rangluu kohal ja rinnus.

Kõige tavalisem rinnavähi tüüp on kanaliline kartsinoom, mis algab kanalite rakkudest. Süvades või lobulites algavat vähki nimetatakse lobulaarseks kartsinoomiks ja seda leitakse sagedamini mõlemas rinnas kui muud tüüpi rinnavähki. Põletikuline rinnavähk on haruldane rinnavähi tüüp, mille puhul rind on soe, punane ja paistes.

Rinnavähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmisi kokkuvõtteid:

• Rinnavähi ennetamine

• Rinnavähi sõeluuring

• Rinnavähi ravi raseduse ajal

• Meeste rinnavähi ravi

• Lapse rinnavähi ravi

Rinnavähi riski suurendavad perekonnas varem esinenud rinnavähk ja muud tegurid.

Kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võib olla rinnavähi oht.

Rinnavähi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Isiklik anamneesis invasiivne rinnavähk, ductal kartsinoom in situ (DCIS) või lobular kartsinoom in situ (LCIS).

• Isiklik anamneesis healoomuline (vähivaba) rinnanäärmehaigus.

• Esimese astme sugulase (ema, tütre või õe) rinnavähi perekonna ajalugu.

• Päritud muutused BRCA1 või BRCA2 geenides või muudes geenides, mis suurendavad rinnavähi riski.

• Rinnakude, mis on mammograafil tihe.

• Rinnakoe kokkupuude organismi östrogeeniga. Selle põhjuseks võib olla:

• Menstruatsioon varases eas.

• Vanem vanus esimesel sünnil või pole kunagi sünnitanud.

• Menopausi alustamine hilisemas eas.

• Hormoonide nagu östrogeeni ja progestiini võtmine menopausi sümptomite korral.

• Ravi rindade / rindkere kiiritusraviga.

• Alkoholi tarvitamine.

• Rasvumine.

Vanem vanus on enamiku vähkkasvajate peamine riskitegur. Vähktõve võimalus suureneb vananedes.

NCI rinnanäärmevähi riski hindamise tööriist kasutab naise riskitegureid, et hinnata tema rinnavähi riski järgmise viie aasta jooksul ja kuni 90-aastaseks saamiseni. Seda veebitööriista on mõeldud tervishoiuteenuse osutaja kasutamiseks. Rinnavähi riski kohta lisateabe saamiseks helistage 1-800-4-CANCER.

Rinnavähk on mõnikord põhjustatud pärilikest geenimutatsioonidest (muutustest).

Rakkudes olevad geenid kannavad pärilikku teavet, mis saadakse inimese vanematelt. Pärilik rinnavähk moodustab umbes 5–10% kogu rinnavähist. Mõned rinnavähiga seotud muteerunud geenid esinevad sagedamini teatud etnilistes rühmades.

Naistel, kellel on teatud geenimutatsioonid, näiteks BRCA1 või BRCA2 mutatsioon, on suurem risk rinnavähki. Nendel naistel on ka suurem munasarjavähi risk ja neil võib olla suurem risk teiste vähkide tekkeks. Meestel, kellel on rinnavähiga seotud muteerunud geen, on ka suurem risk rinnavähki. Lisateavet leiate kokkuvõttest meeste rinnavähi ravi kohta.

On teste, mis suudavad tuvastada (leida) muteerunud geene. Neid geneetilisi teste tehakse mõnikord kõrge vähiriskiga perede liikmete jaoks. Lisateavet leiate kokkuvõttest rinna- ja günekoloogiliste vähkide geneetika kohta.

Teatud ravimite ja muude tegurite kasutamine vähendab rinnavähi riski.

Kõike, mis vähendab teie võimalust haigestuda, nimetatakse kaitseteguriks.

Rinnavähi kaitsetegurid on järgmised:

• Võttes järgmist:

• Ainult östrogeeni sisaldav hormoonravi pärast hüsterektoomiat.

• Östrogeeni retseptori selektiivsed modulaatorid (SERM).

• Aromataasi inhibiitorid.

• Vähem kokkupuudet rinnakoes östrogeeniga, mida keha tekitab. Selle põhjuseks võib olla:

• Varajane rasedus.

• Imetamine.

• Piisav liikumine.

• Millel on üks järgmistest protseduuridest:

• Mastektoomia vähiriski vähendamiseks.

• Oophorektoomia vähiriski vähendamiseks.

• Munasarjade ablatsioon.

Rinnavähi tunnused hõlmavad tükki või muutusi rinnas.

Need ja muud märgid võivad olla põhjustatud rinnavähist või muudest seisunditest. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest:

• Tükk või paksenemine rinnas või selle lähedal või kaenla piirkonnas.

• Rinna suuruse või kuju muutus.

• Rinna naha lohk või turritav nahk.

• Rinnanibu pöördus sissepoole.

• Vedelik, välja arvatud rinnapiim, nibust, eriti kui see on verine.

• Rinna, nibu või areola (naha tume ala nibu ümber) ketendav, punane või paistes nahk.

• Rinnalised lohud, mis sarnanevad apelsini nahaga, mida nimetatakse peau d'orange'iks.

Rindu uurivaid katseid kasutatakse rinnavähi avastamiseks (leidmiseks) ja diagnoosimiseks.

Kui märkate rindades muutusi, pidage nõu oma arstiga. Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja terviseajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis näib ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Kliiniline rindade eksam (CBE): arsti või muu tervishoiutöötaja poolt läbi viidud rindade uuring. Arst tunneb hoolikalt rindu ja kaenlaaluseid tükkide või muu ebatavalise näol.

• Mammogramm: rinna röntgen.

Mammograafia. Rinn surutakse kahe plaadi vahele. Röntgenikiirte abil tehakse rinnanäärme kudesid.

• Ultraheliuuring: protseduur, mille käigus kõrge energiaga helilained (ultraheli) põrgatakse sisekudedest või -organitest tagasi ja tekitavad kaja. Kajad moodustavad pildi kehakudedest, mida nimetatakse sonogrammiks. Pilti saab printida, et seda hiljem vaadata.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magneti, raadiolainete ja arvuti abil mõlemast rinnast üksikasjalike piltide seeriat. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Verekeemia uuringud: protseduur, mille käigus kontrollitakse vereproovi, et mõõta teatud organite elundite ja kudede poolt verre eraldatud ainete koguseid. Ebatavaline (tavalisest suurem või madalam) aine kogus võib olla haiguse märk.

• Biopsia: rakkude või kudede eemaldamine, et patoloog saaks neid vähi nähtude kontrollimiseks mikroskoobi all vaadata. Kui rinnas leitakse tükk, võib teha biopsia.

Rinnavähi kontrollimiseks kasutatakse nelja tüüpi biopsiat:

• Ekskstsionaalne biopsia: terve koetüki eemaldamine.

• Lõikebiopsia: tükikese või koeproovi osa eemaldamine.

• Südamebiopsia: koe eemaldamine laia nõela abil.

• Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia: koe või vedeliku eemaldamine õhukese nõela abil.

Kui vähk leitakse, tehakse vähirakkude uurimiseks testid.

Parima ravi osas tehtud otsused põhinevad nende testide tulemustel. Testid annavad teavet:

• kui kiiresti vähk võib kasvada.

• kui tõenäoline on, et vähk levib läbi keha.

• kui hästi võivad teatud ravimeetodid toimida.

• kui tõenäoline on vähi kordumine (tagasi tulla).

Testid hõlmavad järgmist:

• Östrogeeni ja progesterooni retseptori test: test östrogeeni ja progesterooni (hormoonide) retseptorite hulga mõõtmiseks vähikoes. Kui östrogeeni ja progesterooni retseptoreid on tavalisest rohkem, nimetatakse vähki östrogeeni ja / või progesterooni retseptori positiivseks. Seda tüüpi rinnavähk võib kasvada kiiremini. Testitulemused näitavad, kas östrogeeni ja progesterooni blokeeriv ravi võib peatada vähi kasvu.

• Inimese epidermaalse kasvufaktori 2. tüüpi retseptori (HER2 / neu) test: laborikatse, et mõõta, kui palju HER2 / neu geene on ja kui palju HER2 / neu valku koeproovis tehakse. Kui HER2 / neu geene on normaalsest rohkem või HER2 / neu valke on rohkem, nimetatakse vähki HER2 / neu positiivseks. Seda tüüpi rinnavähk võib kasvada kiiremini ja levib tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse. Vähki võib ravida ravimitega, mis on suunatud HER2 / neu valgule, näiteks trastuzumab ja pertuzumab.

• Multigeenitestid: testid, mille käigus uuritakse koeproove, et vaadata korraga paljude geenide aktiivsust. Need testid võivad aidata ennustada, kas vähk levib teistesse kehaosadesse või kordub (tuleb tagasi).

Multigeenitestide tüüpe on palju. Kliinilistes uuringutes on uuritud järgmisi multigeeniteste:

• Oncotype DX: see test aitab ennustada, kas varases staadiumis rinnavähk, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivne ja sõlme negatiivne, levib teistesse kehaosadesse. Kui vähi leviku oht on suur, võib riski vähendamiseks rakendada keemiaravi.

• MammaPrint: laborikatse, mille käigus vaadeldakse 70 erineva geeni aktiivsust naiste rinnavähi koes, kellel on varases staadiumis invasiivne rinnavähk, mis ei ole levinud lümfisõlmedesse või on levinud 3 või vähemasse lümfisõlme. Nende geenide aktiivsuse tase aitab ennustada, kas rinnavähk levib teistesse kehaosadesse või tuleb tagasi. Kui test näitab, et vähi leviku või taastumise oht on suur, võib riski vähendamiseks rakendada keemiaravi.

Nende testide põhjal kirjeldatakse rinnavähki kui ühte järgmistest tüüpidest:

• Hormooniretseptori positiivne (östrogeeni ja / või progesterooni retseptori positiivne) või hormooni retseptori negatiivne (östrogeeni ja / või progesterooni retseptori negatiivne).

• HER2 / neu positiivne või HER2 / neu negatiivne.

• Kolmekordne negatiivne (östrogeeni retseptor, progesterooni retseptor ja HER2 / neu negatiivne).

See teave aitab arstil otsustada, milline ravi teie vähi korral kõige paremini sobib.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Vähi staadium (kasvaja suurus ja see, kas see on ainult rinnas või on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse).

• Rinnavähi tüüp.

• Östrogeeni retseptori ja progesterooni retseptori tase kasvaja koes.

• Inimese epidermaalse kasvufaktori 2. tüüpi retseptori (HER2 / neu) tase kasvaja koes.

• Kas kasvajakoe on kolmekordne negatiivne (rakud, millel puuduvad östrogeeniretseptorid, progesterooni retseptorid või kõrge HER2 / neu tase).

• Kui kiiresti kasvaja kasvab.

• Kui tõenäoline on kasvaja taastekkimine (tagasi tulla).

• Naise vanus, üldine tervislik seisund ja menopausi staatus (kas naisel on ikka menstruatsioon).

• Kas vähk on äsja diagnoositud või on see kordunud (tule tagasi).

Rinnavähi etapid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast rinnavähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud rinna sees või teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Rinnavähi korral põhineb staadium primaarse kasvaja suurusel ja asukohal, vähi levimisel lähedalasuvatele lümfisõlmedele või muudele kehaosadele, kasvaja astmest ja sellest, kas teatud biomarkerid on olemas.

• TNM-süsteemi kasutatakse primaarse kasvaja suuruse ja vähi leviku kirjeldamiseks läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse.

• Kasvaja (T). Kasvaja suurus ja asukoht.

• Lümfisõlm (N). Lümfisõlmede suurus ja asukoht, kus vähk on levinud.

• Metastaas (M). Vähi levik teistesse kehaosadesse.

• Hindamissüsteemi kasutatakse selle kirjeldamiseks, kui kiiresti rinnakasvaja tõenäoliselt kasvab ja levib.

• Biomarkerite testimist kasutatakse selleks, et teada saada, kas rinnavähirakkudel on teatud retseptorid.

• Rinnavähi staadiumi väljaselgitamiseks on kombineeritud TNM-süsteem, hindamissüsteem ja biomarkeri olek.

• Rääkige oma arstiga, et teada saada, milline on teie rinnavähi staadium ja kuidas seda kasutatakse teie jaoks parima ravi kavandamiseks.

• Rinnavähi ravi sõltub osaliselt haiguse staadiumist.

Pärast rinnavähi diagnoosimist tehakse testid, et teada saada, kas vähirakud on levinud rinna sees või teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud rinnas või teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Lavastusprotsessist kogutud teave määrab haiguse staadiumi. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi. Mõne rinnavähi diagnoosimiseks kasutatud testi tulemusi kasutatakse ka haiguse staadiumis. (Vt jaotist Üldteave.)

Lavastusprotsessis võib kasutada ka järgmisi katseid ja protseduure:

• Sentineli lümfisõlmede biopsia: valvur-lümfisõlme eemaldamine operatsiooni ajal. Valvurlümfisõlm on lümfisõlmede rühma esimene lümfisõlm, mis saab primaarsest kasvajast lümfidrenaaži. See on esimene lümfisõlm, kuhu vähk tõenäoliselt primaarsest kasvajast levib. Kasvaja lähedusse süstitakse radioaktiivset ainet ja / või sinist värvi. Aine või värv voolab läbi lümfikanalite lümfisõlmedesse. Esimene aine või värvi saanud lümfisõlm eemaldatakse. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kui vähirakke ei leita, ei pruugi olla vajalik eemaldada rohkem lümfisõlmi. Mõnikord leitakse sentinell-lümfisõlm rohkem kui ühes sõlmede rühmas.

• Rindkere röntgenikiirgus: rinna sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia skaneerimine): protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui rinnavähk levib luusse, on luu vähirakud tegelikult rinnavähirakud. Haigus on metastaatiline rinnavähk, mitte luuvähk.

Rinnavähi korral põhineb staadium primaarse kasvaja suurusel ja asukohal, vähi levimisel lähedalasuvatele lümfisõlmedele või muudele kehaosadele, kasvaja astmest ja sellest, kas teatud biomarkerid on olemas.

Parima ravi kavandamiseks ja prognoosi mõistmiseks on oluline teada rinnavähi staadiumit.

Rinnavähi staadiumirühmi on 3 tüüpi:

• Kliinilist prognoosietappi kasutatakse esmalt kõigile patsientidele staadiumi määramiseks terviseajaloo, füüsilise eksami, pildistamistestide (kui need on tehtud) ja biopsiate põhjal. Kliinilist prognoosietappi kirjeldatakse TNM-süsteemi, kasvaja astme ja biomarkeri staatuse (ER, PR, HER2) järgi. Kliinilises staadiumis kasutatakse lümfisõlmede vähitunnuste kontrollimiseks mammograafiat või ultraheli.

• Seejärel kasutatakse patoloogilist prognoosietappi patsientide jaoks, kellel on esimene ravi. Patoloogiline prognoosietapp põhineb operatsiooni käigus eemaldatud rinnakude ja lümfisõlmede kogu kliinilisel infol, biomarkeri seisundil ja laborikatsete tulemustel.

• Anatoomiline staadium põhineb vähi suurusel ja levikul, nagu on kirjeldatud TNM-süsteemis. Anatoomilist staadiumi kasutatakse maailma osades, kus biomarkerite testimine pole saadaval. Ameerika Ühendriikides seda ei kasutata.

TNM-süsteemi kasutatakse primaarse kasvaja suuruse ja vähi leviku kirjeldamiseks läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse kehaosadesse. Rinnavähi korral kirjeldab TNM-süsteem kasvajat järgmiselt:

Kasvaja (T). Kasvaja suurus ja asukoht.

Kasvaja suurust mõõdetakse sageli millimeetrites (mm) või sentimeetrites. Tavalised elemendid, mida saab kasutada tuumori suuruse näitamiseks millimeetrites, hõlmavad järgmist: terav pliiatsikoht (1 mm), uus värvipliiats (2 mm), pliiatsiga ülemise kustutuskumm (5 mm), hernes (10 mm), maapähkel (20 mm) ja lubi (50 mm).

• TX: primaarset kasvajat ei saa hinnata.

• T0: Rinna primaarsest kasvajast pole märke.

• Tis: kartsinoom in situ. Rinnavähk on kohapeal 2 tüüpi:

• Tis (DCIS): DCIS on seisund, kus ebanormaalseid rakke leidub rinnakanali vooderdis. Ebanormaalsed rakud pole levinud väljaspool kanalit rinna teistesse kudedesse. Mõnel juhul võib DCIS-st saada invasiivne rinnavähk, mis on võimeline levima teistesse kudedesse. Praegu ei saa kuidagi teada, millised kahjustused võivad muutuda invasiivseks.

• Tis (Pageti tõbi): nibu Pageti tõbi on seisund, kus ebanormaalseid rakke leidub nibu naharakkudes ja mis võivad levida areolale. Seda ei lavastata TNM-süsteemi järgi. Kui esineb Pageti tõbi JA invasiivne rinnavähk, kasutatakse invasiivse rinnavähi staadiumis TNM-süsteemi.

• T1: kasvaja on 20 millimeetrit või väiksem. T1 kasvajal on 4 alatüüpi, sõltuvalt kasvaja suurusest:

• T1mi: kasvaja on 1 millimeeter või väiksem.

• T1a: kasvaja on suurem kui 1 millimeeter, kuid mitte suurem kui 5 millimeetrit.

• T1b: kasvaja on suurem kui 5 millimeetrit, kuid mitte suurem kui 10 millimeetrit.

• T1c: kasvaja on suurem kui 10 millimeetrit, kuid mitte suurem kui 20 millimeetrit.

• T2: kasvaja on suurem kui 20 millimeetrit, kuid mitte suurem kui 50 millimeetrit.

• T3: kasvaja on suurem kui 50 millimeetrit.

• T4: kasvajat kirjeldatakse kui ühte järgmistest:

• T4a: kasvaja on kasvanud rindkere seina.

• T4b: kasvaja on naha sisse kasvanud - rinna naha pinnale on tekkinud haavand, primaarse kasvajaga samas rinnas on moodustunud väikesed kasvaja sõlmed ja / või rinnal on naha turse .

• T4c: kasvaja on kasvanud rindkere seina ja nahka.

• T4d: põletikuline rinnavähk - vähemalt üks kolmandik rinna nahast on punane ja paistes (nn peau d'orange).

Lümfisõlm (N). Lümfisõlmede suurus ja asukoht, kus vähk on levinud.

Kui lümfisõlmed eemaldatakse operatsiooniga ja patoloog uurib neid mikroskoobi all, kasutatakse lümfisõlmede kirjeldamiseks patoloogilist staadiumi. Lümfisõlmede patoloogilist staadiumit kirjeldatakse allpool.

• NX: Lümfisõlmi ei saa hinnata.

• N0: Lümfisõlmedes ei esine vähki ega lümfisõlmedes väiksemaid kui 0,2 millimeetri vähirakkude klastreid.

• N1: vähki kirjeldatakse kui ühte järgmistest:

• N1mi: vähk on levinud kaenlaaluste (kaenlaaluse) lümfisõlmedesse ja on suurem kui 0,2 millimeetrit, kuid mitte suurem kui 2 millimeetrit.
• N1a: vähk on levinud 1–3 aksillaarsesse lümfisõlmesse ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit.
• N1b: vähk on levinud primaarse kasvajaga samal kehapoolel paikneva rinna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ning vähk on suurem kui 0,2 millimeetrit ja leitakse sentinelllümfisõlmede biopsia abil. Vähki ei leita aksillaarsetes lümfisõlmedes.

• N1c: vähk on levinud 1–3 aksillaarsesse lümfisõlme ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit.

Vähk leitakse ka valvur-lümfisõlmede biopsia abil primaarse kasvajaga samal kehapoolel paiknevate rinna lähedal asuvates lümfisõlmedes.

• N2: vähki kirjeldatakse kui ühte järgmistest:

• N2a: vähk on levinud 4–9 aksillaarsele lümfisõlmele ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit.
• N2b: vähk on levinud rinna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja vähk leitakse pilditestide abil. Sentinell-lümfisõlmede biopsia või lümfisõlmede dissektsioon ei sisalda vähki kaenlaalustes lümfisõlmedes.

• N3: vähki kirjeldatakse kui ühte järgmistest:

• N3a: vähk on levinud 10 või enamale aksillaarsele lümfisõlmele ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit või vähk on levinud rangluu all olevatesse lümfisõlmedesse.

• N3b: vähk on levinud 1–9 aksillaarsesse lümfisõlme ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit. Vähk on levinud ka rinna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja vähk leitakse pilditestide abil;

või

vähk on levinud 4–9 aksillaarsele lümfisõlmele ja vähk vähemalt ühes lümfisõlmes on suurem kui 2 millimeetrit. Vähk on levinud ka primaarse kasvajaga samal küljel paikneva rinna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ning vähk on suurem kui 0,2 millimeetrit ja leitakse sentinelllümfisõlmede biopsia abil.

• N3c: vähk on levinud primaarse kasvajaga samal küljel rangluu kohal asuvatesse lümfisõlmedesse.

Kui lümfisõlmi kontrollitakse mammograafia või ultraheli abil, nimetatakse seda kliiniliseks staadiumiks. Lümfisõlmede kliinilist staadiumit ei ole siin kirjeldatud.

Metastaas (M). Vähi levik teistesse kehaosadesse.

• M0: Pole märke, et vähk oleks levinud teistesse kehaosadesse.

• M1: vähk on levinud teistesse kehaosadesse, enamasti luudesse, kopsudesse, maksa või ajju. Kui vähk on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse, on vähk lümfisõlmedes suurem kui 0,2 millimeetrit. Vähki nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks.

Hindamissüsteemi kasutatakse selle kirjeldamiseks, kui kiiresti rinnakasvaja tõenäoliselt kasvab ja levib.

Liigitussüsteem kirjeldab kasvajat selle põhjal, kui vähirakud ja koed näevad mikroskoobi all ebanormaalset ning kui kiiresti vähirakud tõenäoliselt kasvavad ja levivad. Madala astme vähirakud sarnanevad pigem normaalsete rakkudega ja kipuvad kasvama ja levima aeglasemalt kui kõrge astme vähirakud. Vähirakkude ja -koe ebanormaalsuse kirjeldamiseks hindab patoloog järgmisi kolme tunnust:

• Kui suur osa kasvajakoest on normaalsed rinnakanalid.

• Tuumorirakkudes olevate tuumade suurus ja kuju.

• Kui palju jagunevaid rakke on olemas, mis näitab, kui kiiresti kasvajarakud kasvavad ja jagunevad.

Iga tunnuse jaoks määrab patoloog hindeks 1 kuni 3; skoor “1” tähendab, et rakud ja kasvajakoe sarnanevad kõige rohkem normaalsete rakkude ja koega ning skoor “3” tähendab, et rakud ja koed näevad välja kõige ebanormaalsemad. Iga funktsiooni hinded liidetakse, et saada üldskoor vahemikus 3 kuni 9.

Võimalik on kolm klassi:

• Üldskoor 3 kuni 5: G1 (madal hinne või hästi diferentseeritud).

• Üldskoor 6–7: G2 (keskklass või mõõdukalt diferentseeritud).

• Üldskoor 8 kuni 9: G3 (kõrge hinne või halvasti diferentseeritud).

Biomarkerite testimist kasutatakse selleks, et teada saada, kas rinnavähirakkudel on teatud retseptorid.

Tervetel rinnarakkudel ja mõnel rinnavähirakul on retseptorid (biomarkerid), mis kinnituvad östrogeeni ja progesterooni hormoonidele. Neid hormoone on vaja tervete rakkude ning mõnede rinnavähirakkude kasvamiseks ja jagunemiseks. Nende biomarkerite kontrollimiseks eemaldatakse biopsia või operatsiooni käigus rinnavähirakke sisaldavate kudede proovid. Proove testitakse laboris, et näha, kas rinnavähirakkudel on östrogeeni või progesterooni retseptorid.

Teist tüüpi retseptoreid (biomarkereid), mida leidub kõigi rinnavähirakkude pinnal, nimetatakse HER2-ks. Rinnavähirakkude kasvamiseks ja jagunemiseks on vaja HER2 retseptoreid.

Rinnavähi korral hõlmab biomarkerite testimine järgmist:

• Östrogeeni retseptor (ER). Kui rinnavähirakkudel on östrogeeniretseptorid, nimetatakse vähirakke ER-positiivseteks (ER +). Kui rinnavähirakkudel ei ole östrogeeniretseptoreid, nimetatakse vähirakke ER-negatiivseteks (ER-).

• Progesterooni retseptor (PR). Kui rinnavähirakkudel on progesterooni retseptorid, nimetatakse vähirakke PR-positiivseteks (PR +). Kui rinnavähirakkudel pole progesterooni retseptoreid, nimetatakse vähirakke PR-negatiivseteks (PR-).

• Inimese epidermise kasvufaktori 2. tüüpi retseptor (HER2 / neu või HER2). Kui rinnavähirakkude pinnal on tavapärasest suuremad HER2 retseptorite kogused, nimetatakse vähirakke HER2 positiivseks (HER2 +). Kui rinnavähirakkude pinnal on normaalne kogus HER2, nimetatakse vähirakke HER2-negatiivseks (HER2-). HER2 + rinnavähk kasvab ja jaguneb kiiremini kui HER2- rinnavähk.

Mõnikord kirjeldatakse rinnavähirakke kolmekordse negatiivse või kolmekordse positiivsena.

• Kolmekordne negatiivne. Kui rinnavähirakkudel ei ole östrogeeni retseptoreid, progesterooni retseptoreid ega HER2 retseptoreid tavapärasest suuremas koguses, nimetatakse vähirakke kolmekordselt negatiivseteks.

• Kolmekordne positiivne. Kui rinnavähirakkudel on tõepoolest östrogeeni retseptorid, progesterooni retseptorid ja HER2 retseptoreid tavapärasest suurem kogus, nimetatakse vähirakke kolmekordselt positiivseteks.

Parima ravi valimiseks on oluline teada östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori ja HER2 retseptori seisundit. On ravimeid, mis võivad peatada retseptorite seondumise hormoonide östrogeeni ja progesterooniga ning peatada vähi kasvu. Rinnavähirakkude pinnal olevate HER2 retseptorite blokeerimiseks ja vähi kasvu peatamiseks võib kasutada muid ravimeid.

Rinnavähi staadiumi väljaselgitamiseks on kombineeritud TNM-süsteem, hindamissüsteem ja biomarkeri olek.

Siin on 3 näidet, mis ühendavad TNM-süsteemi, hindamissüsteemi ja biomarkeri oleku, et teada saada patoloogilise prognoosiva rinnavähi staadium naise jaoks, kelle esimene ravi oli operatsioon:

Kui kasvaja suurus on 30 millimeetrit (T2), ei ole see levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (N0), ei ole levinud kaugematesse kehaosadesse (M0) ja on:

• 1. klass

• HER2 +

• ER-

• PR-

Vähk on IIA staadium.

Kui kasvaja suurus on 53 millimeetrit (T3), on see levinud 4–9 aksillaarsele lümfisõlmele (N2), ei ole levinud teistesse kehaosadesse (M0) ja on:

• 2. klass

• HER2 +

• ER +

• PR-

Kasvaja on IIIA staadium.

Kui kasvaja suurus on 65 millimeetrit (T3), on see levinud 3 aksillaarsesse lümfisõlme (N1a), levinud kopsudesse (M1) ja on:

• 1. klass

• HER2 +

• ER-

• PR-

Vähk on IV staadium (metastaatiline rinnavähk).

Rääkige oma arstiga, et teada saada, milline on teie rinnavähi staadium ja kuidas seda kasutatakse teie jaoks parima ravi kavandamiseks.

Pärast operatsiooni saab arst patoloogiaaruande, mis kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja asukohta, vähi levikut lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kasvaja raskusastet ja seda, kas teatud biomarkerid on olemas. Rinnavähi staadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse patoloogia aruannet ja muid uuringutulemusi.

Tõenäoliselt on teil palju küsimusi. Paluge oma arstil selgitada, kuidas kasutatakse vähktõve parimate valikuvõimaluste otsustamiseks lavastust ja kas on olemas kliinilisi uuringuid, mis võivad teile sobida.

Rinnavähi ravi sõltub osaliselt haiguse staadiumist.

Ductal kartsinoomi in situ (DCIS) ravivõimaluste kohta vt Ductal kartsinoom in situ.

I, II, IIIA ja operatiivse IIIC staadiumi rinnavähi ravivõimaluste kohta vt Varajane, lokaliseeritud või opereeritav rinnavähk.

IIIB staadiumi, mittetöötava IIIC staadiumi ja põletikulise rinnavähi ravivõimaluste kohta vt Lokaalselt arenenud või põletikuline rinnavähk.

Vähivastuse ravivõimaluste kohta, mis on tekkinud selle piirkonna lähedal, kus see esmakordselt tekkis, vaadake kohalikku piirkondlikku korduvat rinnavähki.

IV astme (metastaatilise) rinnavähi või teistes kehaosades kordunud rinnavähi ravivõimaluste kohta vt metastaatiline rinnavähk.

Põletikuline rinnavähk

Põletikulise rinnavähi korral on vähk levinud rinna nahale ning rind näeb punane ja paistes ning tundub soe. Punetus ja soojus ilmnevad seetõttu, et vähirakud blokeerivad naha lümfisooned. Rinna nahal võib ilmneda ka lohuline välimus, mida nimetatakse peau d'orange'iks (nagu apelsini nahk). Rinnas ei pruugi olla ühtegi tükki, mida oleks tunda. Põletikuline rinnavähk võib olla IIIB, IIIC või IV staadium.

Vasaku rinna põletikuline rinnavähk, millel on peau d'orange ja tagurpidi nibu.

Korduv rinnavähk

Korduv rinnavähk on vähk, mis on pärast selle ravi taastunud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla rinnas, rinna nahas, rindkere seinas või läheduses asuvates lümfisõlmedes.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Rinnavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Hormoonravi

• Suunatud ravi

• Immuunravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Rinnavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Rinnavähiga patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Rinnavähiga patsientidel on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi. Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Kasutatakse kuut tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Enamikul rinnavähiga patsientidest tehakse vähi eemaldamiseks operatsioon.

Sentineli lümfisõlmede biopsia on valvur-lümfisõlme eemaldamine operatsiooni ajal. Valvurlümfisõlm on lümfisõlmede rühma esimene lümfisõlm, mis saab primaarsest kasvajast lümfidrenaaži. See on esimene lümfisõlm, kuhu vähk tõenäoliselt primaarsest kasvajast levib. Kasvaja lähedusse süstitakse radioaktiivset ainet ja / või sinist värvi. Aine või värv voolab läbi lümfikanalite lümfisõlmedesse. Esimene aine või värvi saanud lümfisõlm eemaldatakse. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kui vähirakke ei leita, ei pruugi olla vajalik eemaldada rohkem lümfisõlmi. Mõnikord leitakse sentinell-lümfisõlm rohkem kui ühes sõlmede rühmas. Pärast sentinell-lümfisõlmede biopsiat eemaldab kirurg kasvaja rinnakonservatsiooni või mastektoomia abil. Kui vähirakud leiti, eemaldatakse eraldi sisselõikega rohkem lümfisõlmi. Seda nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks.

Operatsiooni tüübid hõlmavad järgmist:

• Rindu säästev operatsioon on vähi ja mõne selle ümbruses oleva normaalse koe eemaldamine, kuid mitte rind ise. Osa rindkere seina vooderdist võib eemaldada ka siis, kui vähk on selle lähedal. Seda tüüpi operatsiooni võib nimetada ka lumpektoomiaks, osaliseks mastektoomiaks, segmentaalseks mastektoomiaks, kvadrantektoomiaks või rinda säästvaks operatsiooniks.

Rindu säästev operatsioon. Kasvaja ja mõni selle ümbruses olev normaalne kude eemaldatakse, kuid mitte rind ise. Mõned kaenlaalused lümfisõlmed võivad olla eemaldatud. Osa rindkere seina vooderdist võib eemaldada ka siis, kui vähk on selle lähedal.

• Totaalne mastektoomia: operatsioon kogu vähihaige rinna eemaldamiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka lihtsaks mastektoomiaks. Osa kaenlaalustest lümfisõlmedest võib eemaldada ja kontrollida vähi olemasolu. Seda võib teha samaaegselt rinnaoperatsiooniga või pärast seda. Seda tehakse eraldi sisselõike kaudu.

Totaalne (lihtne) mastektoomia. Punktiirjoon näitab kogu rinna eemaldamise kohta. Samuti võib eemaldada mõned kaenlaalused lümfisõlmed.

• Muudetud radikaalne mastektoomia: operatsioon kogu vähiga põdeva rinna, paljude kaenlaaluste lümfisõlmede, rinnalihaste voodri ja mõnikord ka osa rindkere seina lihaste eemaldamiseks.

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Punktjoon näitab, kust eemaldatakse kogu rind ja mõned lümfisõlmed. Samuti võib eemaldada osa rinnaseina lihasest.

Kasvaja eemaldamiseks võib enne operatsiooni teha keemiaravi. Kui seda tehakse enne operatsiooni, vähendab keemiaravi kasvajat ja vähendab operatsiooni käigus eemaldatava koe hulka. Enne operatsiooni antud ravi nimetatakse operatsioonieelseks või neoadjuvantseks raviks.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võib mõnedele patsientidele pärast operatsiooni anda kiiritusravi, keemiaravi, sihipärast ravi või hormoonravi, et hävitada allesjäänud vähirakud. Operatsiooni järgset ravi, et vähendada vähi taastekkimise riski, nimetatakse operatsioonijärgseks või adjuvantraviks.

Kui patsiendil tehakse mastektoomia, võib kaaluda rindade rekonstrueerimist (operatsioon rinna kuju taastamiseks pärast mastektoomiat). Rindade rekonstrueerimine võib toimuda mastektoomia ajal või mõni aeg pärast seda. Rekonstrueeritud rinna võib valmistada patsiendi enda (mitte rindade) koega või soolalahusega või silikoongeeliga täidetud implantaatide abil. Enne implantaadi saamise otsuse tegemist võivad patsiendid helistada Toidu- ja Ravimiameti (FDA) seadmete ja radioloogilise tervise keskusesse numbril 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) või külastada FDA veebisaiti lisateavet rinnaimplantaatide kohta.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Välist kiiritusravi kasutatakse rinnavähi raviks. Sisemist kiiritusravi strontsium-89-ga (radionukliid) kasutatakse luudesse levinud rinnavähi põhjustatud luuvalu leevendamiseks. Strontium-89 süstitakse veeni ja liigub luude pinnale. Kiirgus vabaneb ja tapab luudes vähirakud.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Rinnavähi ravis kasutatakse süsteemset keemiaravi.

Lisateavet leiate jaotisest Rinnavähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Hormoonravi

Hormoonravi on vähiravi, mis eemaldab hormoonid või blokeerib nende toime ja peatab vähirakkude kasvu. Hormoonid on keha näärmete poolt toodetud ja vereringes ringlevad ained. Mõned hormoonid võivad põhjustada teatud vähkkasvajate kasvu. Kui testid näitavad, et vähirakkudel on kohti, kuhu hormoonid võivad kinnituda (retseptorid), kasutatakse hormoonide tootmise vähendamiseks või nende töötamise blokeerimiseks ravimeid, kirurgiat või kiiritusravi. Hormooni östrogeeni, mis paneb mõned rinnavähid kasvama, toodavad peamiselt munasarjad. Ravi munasarjade östrogeeni tootmise peatamiseks nimetatakse munasarjade ablatsiooniks.

Hormoonravi tamoksifeeniga tehakse sageli varajase lokaliseeritud rinnavähiga patsientidele, kelle saab kirurgiliselt eemaldada, ja metastaatilise rinnavähiga (vähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse). Hormoonravi tamoksifeeni või östrogeenidega võib toimida kogu keha rakkudes ja see võib suurendada endomeetriumi vähi tekkimise võimalust. Tamoksifeeni võtvatel naistel peaks igal aastal olema vaagnaeksam, et otsida vähi nähte. Igast tupeverejooksust, välja arvatud menstruaalverejooks, tuleb võimalikult kiiresti arstile teatada.

Hormoonravi luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistiga tehakse mõnele menopausieelsele naisele, kellel on äsja diagnoositud hormoonretseptoriga positiivne rinnavähk. LHRH agonistid vähendavad keha östrogeeni ja progesterooni.

Hormoonravi aromataasi inhibiitoriga tehakse mõnele menopausijärgsele naisele, kellel on hormoonretseptorite suhtes positiivne rinnavähk. Aromataasi inhibiitorid vähendavad keha östrogeeni, blokeerides aromataasiks nimetatud ensüümi androgeeni muutmise östrogeeniks. Anastrosool, letrosool ja eksemestaan ​​on aromataasi inhibiitorite tüübid.

Operatsiooniga eemaldatava varajase lokaliseeritud rinnavähi raviks võib tamoksifeeni asemel või pärast 2–3-aastast tamoksifeeni kasutamist kasutada teatud aromataasi inhibiitoreid. Metastaatilise rinnavähi raviks katsetatakse kliinilistes uuringutes aromataasi inhibiitoreid, et võrrelda neid tamoksifeeni hormoonraviga.

Hormooniretseptorite positiivse rinnavähiga naistel vähendab vähemalt 5-aastane adjuvantne hormoonravi vähi kordumise (tagasituleku) riski.

Muud tüüpi hormoonravi hõlmavad megestroolatsetaati või antiöstrogeenravi, näiteks fulvestranti.

Lisateavet leiate jaotisest Rinnavähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude tuvastamiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Monoklonaalsed antikehad, türosiinikinaasi inhibiitorid, tsükliinist sõltuvad kinaasi inhibiitorid, imetajate rapamütsiini (mTOR) inhibiitorid ja PARP inhibiitorid on teatud tüüpi sihipärased ravimeetodid, mida kasutatakse rinnavähi ravis.

Monoklonaalne antikehateraapia on vähiravi, kus kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Monoklonaalseid antikehi võib kasutada koos keemiaraviga adjuvantravina.

Monoklonaalsete antikehade ravi tüübid hõlmavad järgmist:

• Trastuzumab on monoklonaalne antikeha, mis blokeerib kasvufaktori valgu HER2 toimet, mis saadab rinnavähirakkudele kasvusignaale. Seda võib kasutada koos teiste ravimitega HER2-positiivse rinnavähi raviks.

• Pertuzumab on monoklonaalne antikeha, mida võib rinnavähi raviks kombineerida trastuzumabi ja keemiaraviga. Seda võib kasutada teatud HER2-positiivse rinnavähiga patsientide raviks, mis on metastaseerunud (levinud teistesse kehaosadesse). Seda võib kasutada ka neoadjuvantravina lokaalselt kaugelearenenud, põletikulise või varajases staadiumis rinnavähiga patsientidel. Seda võib kasutada ka adjuvantravina teatud varases staadiumis HER2-positiivse rinnavähiga patsientidel.

• Adotrastuzumabi emtansiin on monoklonaalne antikeha, mis on seotud vähivastase ravimiga. Seda nimetatakse antikeha-ravimi konjugaadiks. Seda kasutatakse HER2-positiivse rinnavähi raviks, mis on levinud teistesse kehaosadesse või taastunud (tagasi tulnud). Seda kasutatakse ka adjuvantravina HER2-positiivse rinnavähi raviks patsientidel, kellel on pärast operatsiooni jäänud haigus.

• Sakituzumabi govitekaan on monoklonaalne antikeha, mis kannab kasvaja vastu vähivastast ravimit. Seda nimetatakse antikeha-ravimi konjugaadiks. Seda uuritakse kolmekordse negatiivse rinnavähiga naiste raviks, kes on saanud vähemalt kaks varasemat keemiaravi.

Türosiinikinaasi inhibiitorid on suunatud teraapia ravimid, mis blokeerivad kasvajate kasvuks vajalikke signaale. Türosiinikinaasi inhibiitoreid võib kasutada koos teiste vähivastaste ravimitega abistava ravina. Türosiini kinaasi inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Lapatiniib on türosiini kinaasi inhibiitor, mis blokeerib HER2 valgu ja teiste kasvajarakkudes sisalduvate valkude mõju. Seda võib kasutada koos teiste ravimitega HER2-positiivse rinnavähiga patsientide raviks, mis on pärast trastuzumabiga ravi progresseerunud.

• Neratiniib on türosiini kinaasi inhibiitor, mis blokeerib HER2 valgu ja teiste kasvajarakkudes sisalduvate valkude mõju. Seda võib kasutada varases staadiumis HER2-positiivse rinnavähiga patsientide raviks pärast ravi trastuzumabiga.

Tsükliinist sõltuvad kinaasi inhibiitorid on suunatud teraapia ravimid, mis blokeerivad vähirakkude kasvu põhjustavaid valke, mida nimetatakse tsükliinisõltuvateks kinaasideks. Tsükliinist sõltuvad kinaasi inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Palbotsükliib on tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitor, mida kasutatakse koos ravimiga letrosool rinnavähi raviks, mis on östrogeeniretseptori suhtes positiivne ja HER2-negatiivne ning levinud teistesse kehaosadesse. Seda kasutatakse postmenopausis naistel, kelle vähki pole hormoonraviga ravitud. Palbociclibi võib kasutada koos fulvestrantiga ka naistel, kelle haigus on pärast hormoonravi lõppu süvenenud.

• Ribotsükliib on tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitor, mida kasutatakse koos letrosooliga rinnavähi raviks, mis on hormoonretseptorite suhtes positiivne ja HER2-negatiivne ning on tagasi tulnud või levinud teistesse kehaosadesse. Seda kasutatakse postmenopausis naistel, kelle vähki pole hormoonraviga ravitud. Seda kasutatakse ka koos fulvestrantiga postmenopausis naistel, kellel on hormoonretseptorite positiivne ja HER2 negatiivne rinnavähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse või on taastunud. Seda kasutatakse ka premenopausis naistel, kellel on hormoonretseptorite positiivne ja HER2 negatiivne rinnavähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse või on taastunud.

• Abematsükliib on tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitor, mida kasutatakse kaugelearenenud või teistesse kehaosadesse levinud hormoonretseptor-positiivse ja HER2-negatiivse rinnavähi raviks. Seda võib kasutada üksi või koos teiste ravimitega.

• Alpelisib on siliinist sõltuv kinaasi inhibiitor, mida kasutatakse koos ravimi fulvestrandiga hormoonretseptori positiivse ja HER2 negatiivse rinnavähi raviks, millel on teatud geenimuutus ja mis on arenenud või on levinud teistesse kehaosadesse. Seda kasutatakse postmenopausis naistel, kelle rinnavähk on hormoonravi ajal või pärast seda süvenenud.

Imetajate rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite sihtmärk blokeerib mTOR-nimelise valgu, mis võib hoida vähirakkude kasvu ja takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu. mTOR inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Everoliimus on mTOR-i inhibiitor, mida kasutatakse postmenopausis naistel, kellel on kaugelearenenud hormoonretseptorite positiivne rinnavähk, mis on samuti HER2-negatiivne ega ole muu raviga paremaks läinud.

PARP inhibiitorid on teatud tüüpi teraapia, mis blokeerib DNA reparatsiooni ja võib põhjustada vähirakkude surma. PARP inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Olaparib on PARP inhibiitor, mida kasutatakse BRCA1 või BRCA2 geeni mutatsioonidega patsientide ja HER2 negatiivse rinnavähi raviks, mis on levinud teistesse kehaosadesse. PARP inhibiitorite ravi uuritakse kolmekordse negatiivse rinnavähiga patsientide raviks.

• Talasopariib on PARP inhibiitor, mida kasutatakse lokaalselt kaugelearenenud või teistesse kehaosadesse levinud BRCA1 või BRCA2 geenide mutatsioonide ja HER2 negatiivse rinnavähiga patsientide raviks.

Lisateavet leiate jaotisest Rinnavähi jaoks heaks kiidetud ravimid.

Immuunravi

Immunoteraapia on ravi, mis kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Keha valmistatud või laboris valmistatud aineid kasutatakse keha loomuliku vähivastase kaitse tugevdamiseks, suunamiseks või taastamiseks. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka bioteraapiaks või bioloogiliseks raviks.

Immunoteraapiat on erinevaid:

• Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite ravi: PD-1 on valk T-rakkude pinnal, mis aitab hoida organismi immuunvastuseid kontrolli all. Kui PD-1 kinnitub vähirakul teise valgu nimega PDL-1, peatab see T-raku vähiraku tapmise. PD-1 inhibiitorid kinnituvad PDL-1 külge ja võimaldavad T-rakkudel vähirakke hävitada. Atezolizumab on PD-1 inhibiitor, mida kasutatakse teistesse kehaosadesse levinud rinnavähi raviks.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. Kontrollpunkti valgud, nagu kasvajarakkude PD-L1 ja T-rakkude PD-1, aitavad immuunvastuseid kontrolli all hoida. PD-L1 seondumine PD-1-ga hoiab T-rakke ära kasvajarakkude hävitamise kehas (vasak paneel). PD-L1 ja PD-1 seondumise blokeerimine immuunse kontrollpunkti inhibiitoriga (anti-PD-L1 või anti-PD-1) võimaldab T-rakkudel hävitada kasvajarakke (parem paneel).

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Rinnavähi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Mõned rinnavähi ravimeetodid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis jätkuvad või ilmnevad kuid või aastaid pärast ravi lõppu. Neid nimetatakse hilisteks mõjudeks.

Kiiritusravi hiline mõju ei ole tavaline, kuid see võib hõlmata järgmist:

• Kopsupõletik pärast rindade kiiritusravi, eriti kui samaaegselt tehakse keemiaravi.

• Käte lümfedema, eriti kui pärast lümfisõlmede lahkamist tehakse kiiritusravi.

• Alla 45-aastastel naistel, kes saavad pärast mastektoomiat rindkere seina kiiritusravi, võib olla suurem risk rinnavähi tekkeks teises rinnas.

Keemiaravi hiline mõju sõltub kasutatavatest ravimitest, kuid võib hõlmata järgmist:

• Südamepuudulikkus.

• Verehüübed.

• Enneaegne menopaus.

• Teine vähk, näiteks leukeemia.

Trastuzumabi, lapatiniibi või pertuzumabi sihtotstarbelise ravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:

• Südameprobleemid, nagu südamepuudulikkus.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Rinnavähi ravivõimalused

Selles jaotises

• Varajane, lokaliseeritud või kasutatav rinnavähk

• Lokaalselt arenenud või põletikuline rinnavähk

• Kohalik piirkondlik korduv rinnavähk

• Metastaatiline rinnavähk

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Varajane, lokaliseeritud või kasutatav rinnavähk

Varajase, lokaliseeritud või opereeritava rinnavähi ravi võib hõlmata järgmist:

Kirurgia

• Rindu konserveeriv operatsioon ja sentinell-lümfisõlmede biopsia. Kui lümfisõlmedest leitakse vähk, võib teha lümfisõlmede lahkamise.

• Modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Võib teha ka rindade rekonstrueerimise operatsiooni.

Operatsioonijärgne kiiritusravi

Naistele, kellele tehti rinda säästvaid operatsioone, tehakse kiiritusravi kogu rinnale, et vähendada vähi taastumise võimalust. Kiiritusravi võib anda ka piirkonna lümfisõlmedele.

Naistel, kellel oli modifitseeritud radikaalne mastektoomia, võib vähiriski taastumise võimaluse vähendamiseks anda kiiritusravi, kui mõni järgmistest on tõsi:

• Vähk leiti 4 või enamas lümfisõlmes.

• Vähk oli levinud lümfisõlmede ümbritsevasse koesse.

• Kasvaja oli suur.

• Kasvaja eemaldamise koha servade lähedal on kasvaja, mis asub koe lähedal või jääb sellesse.

Operatsioonijärgne süsteemne ravi

Süsteemne ravi on ravimite kasutamine, mis võivad siseneda vereringesse ja jõuda kogu keha vähirakkudesse. Operatsioonijärgne süsteemne teraapia on ette nähtud selleks, et vähendada kasvaja taastumise võimalust pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgne süsteemne ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, kas:

• Kasvaja on hormoonretseptorite suhtes negatiivne või positiivne.

• Kasvaja on HER2 / neu negatiivne või positiivne.

• Kasvaja on hormoonretseptori negatiivne ja HER2 / neu negatiivne (kolmekordne negatiivne).

• Kasvaja suurus.

Hormoonretseptori positiivsete kasvajatega menopausieelsetel naistel ei pruugi enam ravi vaja minna või postoperatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Tamoksifeenravi kemoteraapiaga või ilma.

• Tamoksifeenravi ja ravi munasarjade östrogeeni tootmise peatamiseks või vähendamiseks. Võib kasutada ravimiteraapiat, munasarjade eemaldamise operatsiooni või munasarjade kiiritusravi.

• Aromataasi inhibiitorite ravi ja ravi munasarjade östrogeeni tootmise peatamiseks või vähendamiseks. Võib kasutada ravimiteraapiat, munasarjade eemaldamise operatsiooni või munasarjade kiiritusravi.

Hormooniretseptori positiivsete kasvajatega postmenopausis naistel ei pruugi enam ravi vaja minna või postoperatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Aromataasi inhibiitorravi koos keemiaraviga või ilma.

• Tamoksifeen, millele järgneb aromataasi inhibiitorite ravi koos kemoteraapiaga või ilma.

Hormooniretseptori negatiivsete kasvajatega naistel ei pruugi ravi enam vaja minna või postoperatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

HER2 / neu negatiivsete kasvajatega naistel võib operatsioonijärgne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

Naistel, kellel on väikesed HER2 / neu-positiivsed kasvajad ja lümfisõlmedes vähk puudub, ei pruugi enam ravi vaja minna. Kui lümfisõlmedes on vähk või kasvaja on suur, võib operatsioonijärgne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja sihipärane ravi (trastuzumab).

• Hormoonravi, näiteks tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorite ravi kasvajate puhul, mis on samuti hormoonretseptorite suhtes positiivsed.

• Antikehade ja ravimite konjugaatravi ado-trastuzumabi emtansiiniga.

Naistel, kellel on väikesed hormoonretseptori negatiivsed ja HER2 / neu negatiivsed kasvajad (kolmekordne negatiivne) ja lümfisõlmedes vähk puudub, ei pruugi enam ravi vaja minna. Kui lümfisõlmedes on vähk või kasvaja on suur, võib operatsioonijärgne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Kiiritusravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

• PARP inhibiitorravi kliiniline uuring.

Operatsioonieelne süsteemne ravi

Süsteemne ravi on ravimite kasutamine, mis võivad siseneda vereringesse ja jõuda kogu keha vähirakkudesse. Enne operatsiooni tehakse kasvaja vähendamiseks operatsioonieelne süsteemne ravi.

Hormooniretseptori positiivsete kasvajatega postmenopausis naistel võib operatsioonieelne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Hormoonravi, näiteks tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorite ravi naistele, kes ei saa keemiaravi.

Hormoonretseptori positiivsete kasvajatega premenopausis naistel võib operatsioonieelne ravi hõlmata järgmist:

• Hormoonravi kliiniline uuring, näiteks tamoksifeen või aromataasi inhibiitorravi.

HER2 / neu positiivsete kasvajatega naistel võib operatsioonieelne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja sihipärane ravi (trastuzumab).

• Suunatud ravi (pertuzumab).

HER2 / neu negatiivsete kasvajate või kolmekordse negatiivse kasvajaga naistel võib operatsioonieelne ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Uue keemiaravi režiimi kliiniline uuring.

• Monoklonaalsete antikehade ravi kliiniline uuring.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lokaalselt arenenud või põletikuline rinnavähk

Lokaalselt kaugelearenenud või põletikulise rinnavähi ravi on kombinatsioon ravimeetoditest, mis võivad hõlmata järgmist:

• Operatsioon (rindade säilitamise operatsioon või täielik mastektoomia) koos lümfisõlmede dissektsiooniga.

• Keemiaravi enne ja / või pärast operatsiooni.

• Kiiritusravi pärast operatsiooni.

• Hormoonravi pärast operatsiooni kasvajate puhul, mis on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed või östrogeeni retseptorid pole teada.

• Kliinilised uuringud, milles testiti uusi vähivastaseid ravimeid, uusi ravimite kombinatsioone ja uusi raviviise.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Kohalik piirkondlik korduv rinnavähk

Kohaliku piirkonna korduva rinnavähi (vähk, mis on pärast rinna, rindkere seina või läheduses asuvate lümfisõlmede ravi taastunud) ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi.

• Hormoonravi kasvajate puhul, mis on hormoonretseptorite suhtes positiivsed.

• Kiiritusravi.

• Kirurgia.

• Suunatud ravi (trastuzumab).

• Uue ravi kliiniline uuring.

Rindade vähi ravivõimaluste kohta, mis on levinud väljaspool rinna, rindkere seina või läheduses asuvaid lümfisõlmi, on rinnavähi jaotises metastaatiline rinnavähk.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Metastaatiline rinnavähk

Metastaatilise rinnavähi (kaugetesse kehaosadesse levinud vähk) ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

Hormoonravi

Postmenopausis naistel, kellel on äsja diagnoositud metastaatiline rinnavähk, mis on hormoonretseptorite suhtes positiivne või kui hormooniretseptori staatus pole teada, võib ravi hõlmata järgmist:

• Tamoksifeenravi.

• Aromataasi inhibiitorravi (anastrosool, letrosool või eksemestaan). Mõnikord viiakse läbi ka tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitorite ravi (palbotsükliib, ribotsükliib, abematsükliib või alpeeliib).

Premenopausis naistel, kellel on just diagnoositud metastaatiline rinnavähk, mis on hormoonretseptorite suhtes positiivne, võib ravi hõlmata järgmist:

• Tamoksifeen, LHRH agonist või mõlemad.

• Tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitorite ravi (ribotsükliib).

Naistel, kelle kasvajad on hormooniretseptori suhtes positiivsed või hormooniretseptorid pole teada, levivad ainult luudesse või pehmetesse kudedesse ja keda on ravitud tamoksifeeniga, võib ravi hõlmata järgmist:

• Aromataasi inhibiitorravi.

• Muu hormoonravi nagu megestroolatsetaat, östrogeeni või androgeenravi või antiöstrogeenravi nagu fulvestrant.

Suunatud ravi

Naistel, kellel on metastaatiline rinnavähk, mis on hormoonretseptorite suhtes positiivne ja kellele ei ole reageeritud muudele ravimeetoditele, võivad võimalused hõlmata sihipärast ravi, näiteks:

• Trastuzumabi, lapatiniibi, pertuzumabi või mTOR inhibiitorid.

• Antikehade ja ravimite konjugaatravi ado-trastuzumabi emtansiiniga.

• Tsükliinist sõltuv kinaasi inhibiitorravi (palbotsükliib, ribotsükliib või abematsükliib), mida võib kombineerida hormoonraviga.

HER2 / neu-positiivse metastaatilise rinnavähiga naistel võib ravi hõlmata järgmist:

• Sihipärane ravi nagu trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumabi emtansiin või lapatiniib.

HER2-negatiivse metastaatilise rinnavähiga naistel, kellel on mutatsioonid BRCA1 või BRCA2 geenides ja keda on ravitud keemiaraviga, võib ravi hõlmata järgmist:

• Sihipärane ravi PARP inhibiitoriga (olapariib või talasopariib).

Keemiaravi

Naistel, kellel on metastaatiline rinnavähk, mis on hormoonretseptori negatiivne, ei ole reageerinud hormoonravile, on levinud teistesse elunditesse või põhjustanud sümptomeid, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ühe või mitme ravimiga.

Keemiaravi ja immunoteraapia

Metastaatilise rinnavähiga naistel, mis on hormoonretseptori negatiivsed ja HER2 negatiivsed, võib ravi hõlmata järgmist:

• Keemiaravi ja immunoteraapia (atezolizumab).

Kirurgia

• Totaalne mastektoomia naistel, kellel on avatud või valulikud rinnakahjustused. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.

• Operatsioon aju või selgroo levinud vähi eemaldamiseks. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.

• Operatsioon kopsu levinud vähi eemaldamiseks.

• Operatsioon nõrkade või murdunud luude parandamiseks või toetamiseks. Kiiritusravi võib läbi viia pärast operatsiooni.

• Operatsioon kopsude või südame ümber kogunenud vedeliku eemaldamiseks.

Kiiritusravi

• Luude, aju, seljaaju, rinna või rindkere seinte kiiritusravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Strontium-89 (radionukliid) vähktõve valu leevendamiseks, mis on levinud luudesse kogu kehas.

Muud ravivõimalused

Muud metastaatilise rinnavähi ravivõimalused on järgmised:

• Uimastiravi bisfosfonaatide või denosumabiga, et vähendada luuhaigusi ja valu, kui vähk on luudesse levinud. (Lisateavet bisfosfonaatide kohta leiate vähivalu kokkuvõttest.)

• Kliiniline uuring suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.

• Antikeha-ravimi konjugaadi (sacituzumabi) kliiniline uuring.

• Kliinilised uuringud, milles testiti uusi vähivastaseid ravimeid, uusi ravimite kombinatsioone ja uusi raviviise.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Ductal kartsinoomi olukorra (DCIS) ravivõimalused

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Duktaalse kartsinoomi ravi kohapeal võib hõlmata järgmist:

• Rindu säästev operatsioon ja kiiritusravi koos tamoksifeeniga või ilma.

• Totaalne mastektoomia koos tamoksifeeniga või ilma. Võib anda ka kiiritusravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Rinnavähi kohta lisateabe saamiseks

Riikliku vähiinstituudi rinnavähi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Rinnavähi avaleht

• Operatsioonivalikud DCIS-i või rinnavähiga naistele

• Operatsioon rinnavähi riski vähendamiseks

• Rindade taastamine pärast mastektoomiat

• Sentineli lümfisõlmede biopsia

• Tihedad rinnad: vastused korduma kippuvatele küsimustele

• Rinnavähi jaoks heaks kiidetud ravimid

• Rinnavähi hormoonravi

• Suunatud vähiteraapiad

• Põletikuline rinnavähk

• BRCA mutatsioonid: vähirisk ja geneetiline testimine

• Päriliku vähitundlikkuse sündroomide geneetiline testimine

Üldist vähiteavet ja muid riikliku vähiinstituudi ressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lavastus

• Keemiaravi ja sina: tugi vähihaigetele

• Kiiritusravi ja teie: tugi vähihaigetele

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks