Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Lapse kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate ravi (®) - patsiendi versioon

Üldine teave lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate kohta

VÕTMEPUNKTID

• Kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalsed kasvajad võivad alata embrüonaalsetes (loote) rakkudes, mis jäävad ajusse pärast sündi.

• Kesknärvisüsteemi embrüonaalseid kasvajaid on erinevat tüüpi.

• Käbinäärme rakkudes moodustuvad pinoblastoomid.

• Teatud geneetilised seisundid suurendavad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate riski.

• Lapsepõlve kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide tunnused ja sümptomid sõltuvad lapse vanusest ja kasvaja asukohast.

• Aju ja seljaaju uurivaid katseid kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide avastamiseks (leidmiseks).

• KNS embrüonaalse kasvaja või pineoblastoomi diagnoosi kindlakstegemiseks võib teha biopsia.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalsed kasvajad võivad alata embrüonaalsetes (loote) rakkudes, mis jäävad ajusse pärast sündi.

Kesknärvisüsteemi (CNS) embrüonaalsed kasvajad moodustuvad embrüonaalsetes rakkudes, mis jäävad ajusse pärast sündi. Kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad kipuvad tserebrospinaalvedeliku (CSF) kaudu levima aju ja seljaaju teistesse osadesse.

Kasvajad võivad olla pahaloomulised (vähk) või healoomulised (mitte vähk). Enamik laste kesknärvisüsteemi embrüonaalseid kasvajaid on pahaloomulised. Pahaloomulised ajukasvajad kasvavad tõenäoliselt kiiresti ja levivad aju teistesse osadesse. Kui kasvaja kasvab aju piirkonda või vajutab sellele, võib see peatada selle ajuosa töötamise nii, nagu peaks. Healoomulised ajukasvajad kasvavad ja suruvad aju lähedal asuvatele piirkondadele. Need levivad harva aju teistesse osadesse. Nii healoomulised kui ka pahaloomulised ajukasvajad võivad põhjustada märke või sümptomeid ja vajavad ravi.

Ehkki vähk on lastel haruldane, on ajukasvajad leukeemia järel teine ​​levinum lapsevähi tüüp. See kokkuvõte räägib primaarsete ajukasvajate (ajust algavate kasvajate) ravist. Metastaatiliste ajukasvajate ravi, mis algavad teistest kehaosadest ja levivad ajju, selles kokkuvõttes ei käsitleta. Erinevat tüüpi aju- ja seljaaju kasvajate kohta leiate teavet lapseea aju- ja seljaaju kasvajate ravi ülevaate kokkuvõttest.

Ajukasvajaid esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ravi täiskasvanutele võib erineda laste ravist. Lisateavet täiskasvanute ravi kohta leiate täiskasvanute kesknärvisüsteemi kasvajate ravi kokkuvõttest.

Kesknärvisüsteemi embrüonaalseid kasvajaid on erinevat tüüpi.

Aju sisemuse anatoomia, mis näitab käbisid ja hüpofüüse, nägemisnärvi, vatsakesi (sinise värviga tserebrospinaalvedelikuga) ja muid ajuosi.

Kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate tüübid hõlmavad järgmist:

Medulloblastoomid

Enamik kesknärvisüsteemi embrüonaalsetest kasvajatest on medulloblastoomid. Medulloblastoomid on kiiresti kasvavad kasvajad, mis moodustuvad väikeaju ajurakkudes. Väikeaju on aju alaseljaosas väikeaju ja ajutüve vahel. Väikeaju kontrollib liikumist, tasakaalu ja rühti. Medulloblastoomid levivad mõnikord luu, luuüdisse, kopsu või muudesse kehaosadesse, kuid see on haruldane.

Nonmedulloblastoma embrüonaalsed kasvajad

Nonmedulloblastoma embrüonaalsed kasvajad on kiiresti kasvavad kasvajad, mis moodustuvad tavaliselt väikeaju ajurakkudes. Aju on pea ülaosas ja on aju suurim osa. Aju kontrollib mõtlemist, õppimist, probleemide lahendamist, emotsioone, kõnet, lugemist, kirjutamist ja vabatahtlikku liikumist. Nonmedulloblastoomi embrüonaalsed kasvajad võivad moodustada ka aju varre või seljaaju.

Nonmedulloblastoomi embrüonaalseid kasvajaid on nelja tüüpi:

• Embrüonaalsed kasvajad mitmekihiliste rosettidega

Embrüonaalsed kasvajad koos mitmekihiliste rosettidega (ETMR) on harvad kasvajad, mis moodustuvad ajus ja seljaajus. ETMR esineb kõige sagedamini väikelastel ja on kiiresti kasvavad kasvajad.

• Medulloepitelioomid

Medulloepitelioomid on kiiresti kasvavad kasvajad, mis moodustuvad tavaliselt ajus, seljaajus või närvides otse seljaaju kõrval. Neid esineb kõige sagedamini imikutel ja väikelastel.

• KNS neuroblastoomid

Kesknärvisüsteemi neuroblastoomid on väga haruldane neuroblastoomi tüüp, mis moodustub peaaju närvikoes või aju ja seljaaju katvates koekihtides. KNS neuroblastoomid võivad olla suured ja levida aju või seljaaju teistesse osadesse.

• KNS ganglioneuroblastoomid

KNS ganglioneuroblastoomid on haruldased kasvajad, mis moodustuvad aju ja seljaaju närvikoes. Nad võivad moodustada ühes piirkonnas ja olla kiiresti kasvavad või moodustuda rohkem kui ühes piirkonnas ning olla aeglaselt kasvavad.

Lapse kesknärvisüsteemi atüüpiline teratoidne / rabdoidne kasvaja on samuti teatud tüüpi embrüonaalne kasvaja, kuid seda ravitakse erinevalt kui teisi lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalseid kasvajaid. Lisateavet leiate lapseea kesknärvisüsteemi ebatüüpilise teratoidse / rabdoidse kasvaja ravi kohta.

Käbinäärme rakkudes moodustuvad pinoblastoomid.

Käbinääre on pisike elund aju keskel. Nääre valmistab melatoniini - ainet, mis aitab kontrollida meie unetsüklit.

Pineoblastoomid moodustuvad käbinäärme rakkudes ja on tavaliselt pahaloomulised. Pineoblastoomid on kiiresti kasvavad kasvajad, mille rakud näevad välja väga erinevad tavalistest käbinäärmerakkudest. Pineoblastoomid ei ole kesknärvisüsteemi embrüonaalse kasvaja tüübid, kuid nende ravi on sarnane kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate raviga.

Pineoblastoom on seotud retinoblastoomi (RB1) geeni pärilike muutustega. Lapsel, kellel on pärilik retinoblastoomivorm (vähk kui võrkkesta kudedes tekkiv vorm), on suurenenud risk männivähkide tekkeks. Kui retinoblastoom moodustub käbinäärmes või selle läheduses paikneva kasvajaga, nimetatakse seda kolmepoolseks retinoblastoomiks. MRI (magnetresonantstomograafia) testimine retinoblastoomiga lastel võib pineoblastoomi varases staadiumis avastada, kui seda saab edukalt ravida.

Teatud geneetilised seisundid suurendavad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate riski.

Kõike, mis suurendab riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus.

KNS embrüonaalsete kasvajate riskitegurite hulka kuuluvad järgmised pärilikud haigused:

• Turkoti sündroom.

• Rubinsteini-Taybi sündroom.

• Nevoidne basaalrakulise kartsinoomi (Gorlini) sündroom.

• Li-Fraumeni sündroom.

• Fanconi aneemia.

Geneetilistes testides võib kaaluda lapsi, kellel on teatud geenimuutused või perekonnas on esinenud vähke, mis on seotud BRCA geeni muutustega. Ehkki harva, kontrollitakse seda, kas lapsel on vähi eelsoodumussündroom, mis ohustab last muude haiguste või vähitüüpidega.

Enamikul juhtudel ei ole kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate põhjus teada.

Lapsepõlve kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide tunnused ja sümptomid sõltuvad lapse vanusest ja kasvaja asukohast.

Need ja muud tunnused ja sümptomid võivad olla põhjustatud lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsetest kasvajatest, pineblastoomidest või muudest seisunditest. Pöörduge oma lapse arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:

• Tasakaalu kaotus, kõndimisraskused, käekirja halvenemine või aeglane kõne.

• Kooskõlastuse puudumine.

• Peavalu, eriti hommikul, või peavalu, mis möödub pärast oksendamist.

• Kahekordne nägemine või muud silmahaigused.

• Iiveldus ja oksendamine.

• Üldine nõrkus või nõrkus ühel näopoolel.

• Ebatavaline unisus või energiataseme muutus.

• Krambid.

Nende kasvajatega imikud ja väikelapsed võivad olla ärrituvad või aeglaselt kasvada. Samuti ei pruugi nad hästi süüa ega täita selliseid arengueesmärke nagu istumine, kõndimine ja lausetega rääkimine.

Aju ja seljaaju uurivaid katseid kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide avastamiseks (leidmiseks).

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Neuroloogiline eksam: rida küsimusi ja teste aju, seljaaju ja närvide funktsiooni kontrollimiseks. Eksam kontrollib patsiendi vaimset seisundit, koordinatsiooni ja võimet normaalselt kõndida ning seda, kui hästi lihased, meeled ja refleksid töötavad. Seda võib nimetada ka neuroeksamiks või neuroloogiliseks eksamiks.

• Aju ja seljaaju MRI (magnetresonantstomograafia) koos gadoliiniumiga: protseduur, mille käigus tehakse magneti, raadiolainete ja arvuti abil aju ja seljaaju sees olevate alade üksikasjalik pilt. Gadoliniumi nimeline aine süstitakse veeni. Gadoliinium koguneb vähirakkude ümber, nii et need ilmuvad pildil eredamalt. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI). Mõnikord tehakse magnetresonantstomograafia ajal magnetresonantsspektroskoopia (MRS), et vaadata ajukoes olevaid kemikaale.

• Nimmepiirkonna punktsioon: protseduur, mida kasutatakse seljaajust tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks. Selleks pannakse nõel lülisamba kahe luu vahele ja seljaaju ümbritsevasse CSF-i ning eemaldatakse vedeliku proov. CSF-i proovi kontrollitakse mikroskoobi all kasvajarakkude nähtude suhtes. Proovi võib kontrollida ka valgu ja glükoosi sisalduse osas. Normaalsest suurem valgu kogus või tavalisest madalam glükoosi kogus võib olla kasvaja märk. Seda protseduuri nimetatakse ka LP-ks või lülisamba koputamiseks.

Nimmepiirkonna punktsioon. Patsient lamab laual lokkis. Pärast väikese alaosa alaselja tuimastamist sisestatakse seljaaju alumisse osasse seljanõel (pikk, õhuke nõel), et eemaldada tserebrospinaalvedelik (CSF, näidatud sinisega). Vedeliku võib saata testimiseks laborisse.

KNS embrüonaalse kasvaja või pineoblastoomi diagnoosi kindlakstegemiseks võib teha biopsia.

Kui arstid arvavad, et teie lapsel võib olla kesknärvisüsteemi embrüonaalne kasvaja või pineoblastoom, võib teha biopsia. Ajukasvajate korral tehakse biopsia, eemaldades osa koljust ja kasutades koeproovi eemaldamiseks nõela. Mõnikord kasutatakse koeproovi eemaldamiseks arvuti abil juhitavat nõela. Patoloog vaatab koe mikroskoobi all, et otsida vähirakke. Kui leitakse vähirakke, võib arst sama operatsiooni käigus eemaldada võimalikult palju kasvajat. Koljuosa pannakse tavaliselt pärast protseduuri tagasi oma kohale.

Kraniotoomia: koljus tehakse ava ja osa ajust eemaldatakse, et näidata osa ajust.

Eemaldatud koeprooviga võib teha järgmise testi:

• Immunohistokeemia: laborikatse, milles kasutatakse antikehi patsiendi koeproovi teatud antigeenide (markerite) kontrollimiseks. Antikehad on tavaliselt seotud ensüümi või fluorestseeruva värviga. Pärast seda, kui antikehad seonduvad koeproovis oleva konkreetse antigeeniga, aktiveeritakse ensüüm või värv ja antigeeni saab seejärel mikroskoobi all näha. Seda tüüpi testi kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja ühe vähiliigi eristamiseks teist tüüpi vähist.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoos (taastumise võimalus) ja ravivõimalused sõltuvad:

• Kasvaja tüüp ja koht, kus see on ajus.

• Kas vähk on kasvaja leidmisel levinud ajus ja seljaajus.

• Kasvaja leidmisel lapse vanus.

• Kui suur osa kasvajast jääb pärast operatsiooni.

• Kas kromosoomides, geenides või ajurakkudes on teatud muutused.

• Kas kasvaja on just diagnoositud või on see kordunud (tagasi).

Lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate staadium

VÕTMEPUNKTID

• Lapsepõlve kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalsete kasvajate ja männiblastoomide ravi sõltub kasvaja tüübist ja lapse vanusest.

• Medulloblastoomi ravi vanematel kui 3-aastastel lastel sõltub ka sellest, kas kasvaja on keskmise või kõrge riskiga.

• Keskmine risk (laps on üle 3-aastane)

• Kõrge risk (laps on vanem kui 3 aastat)

• Vähiravi kavandamiseks kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide avastamiseks (leidmiseks) tehtud testide ja protseduuride teavet.

Lapsepõlve kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalsete kasvajate ja männiblastoomide ravi sõltub kasvaja tüübist ja lapse vanusest.

Lavastus on protsess, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kui palju vähki on ja kas vähk on levinud. Ravi kavandamiseks on oluline teada etappi.

Lapsepõlve kesknärvisüsteemi (CNS) embrüonaalsete kasvajate ja männiblastoomide jaoks pole standardset staadiumisüsteemi. Selle asemel sõltub ravi kasvaja tüübist ja lapse vanusest (3 aastat ja noorem või vanem kui 3 aastat).

Medulloblastoomi ravi vanematel kui 3-aastastel lastel sõltub ka sellest, kas kasvaja on keskmise või kõrge riskiga.

Keskmine risk (laps on üle 3-aastane)

Medulloblastoomi nimetatakse keskmiseks riskiks, kui kõik järgmised on tõesed:

• Kasvaja eemaldati operatsiooniga täielikult või järele oli jäänud väga väike kogus.

• Vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse.

Kõrge risk (laps on vanem kui 3 aastat)

Medulloblastoomi nimetatakse kõrgeks riskiks, kui mõni järgmistest on tõsi:

• Osa kasvajast ei eemaldatud operatsiooniga.

• Vähk on levinud teistele aju- või seljaajuosadele või teistele kehaosadele.

Üldiselt on vähi tõenäosus taastekkida (tagasi tulla) kõrge riskiga kasvajaga patsientidel.

Vähiravi kavandamiseks kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide avastamiseks (leidmiseks) tehtud testide ja protseduuride teavet.

Osa katseid, mida kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate või pineoblastoomide tuvastamiseks, korratakse pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks. (Vt jaotist Üldteave.) Selle eesmärk on teada saada, kui palju kasvajat on jäänud pärast operatsiooni.

Vähi leviku väljaselgitamiseks võib teha muid katseid ja protseduure:

• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia: luuüdi, vere ja väikese luutüki eemaldamine, pannes õõnes nõela puusaluu või rinnakuni. Patoloog vaatab luuüdi, verd ja luu mikroskoobi all, et otsida vähi tunnuseid. Luuüdi aspiratsioon ja biopsia tehakse ainult siis, kui on märke, et vähk on levinud luuüdisse.

Luuüdi aspiratsioon ja biopsia. Pärast väikese nahapiirkonna tuimastamist sisestatakse lapse puusaluu luuüdi nõel. Vere, luu ja luuüdi proovid eemaldatakse uurimiseks mikroskoobi all.

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner. Luu skaneerimine tehakse ainult siis, kui on märke või sümptomeid, et vähk on luudele levinud.

• Nimmepiirkonna punktsioon: protseduur, mida kasutatakse seljaajust tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks. Selleks pannakse nõel lülisamba kahe luu vahele ja seljaaju ümbritsevasse CSF-i ning eemaldatakse vedeliku proov. CSF-i proovi kontrollitakse mikroskoobi all kasvajarakkude nähtude suhtes. Proovi võib kontrollida ka valgu ja glükoosi sisalduse osas. Normaalsest suurem valgu kogus või tavalisest madalam glükoosi kogus võib olla kasvaja märk. Seda protseduuri nimetatakse ka LP-ks või lülisamba koputamiseks.

Korduvad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad

Korduv lapseea kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalne kasvaja on kasvaja, mis pärast ravi kordub (tuleb tagasi). Lapsepõlves esinevad kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad korduvad kõige sagedamini 3 aasta jooksul pärast ravi, kuid võivad ilmneda mitu aastat hiljem. Korduvad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad võivad tagasi tulla algse kasvajaga samas kohas ja / või aju või seljaaju teises kohas. KNS embrüonaalsed kasvajad levivad harva teistesse kehaosadesse.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalse kasvajaga lastel on erinevat tüüpi ravi.

• KNS embrüonaalsete kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste ajukasvajate ravis.

• Lapseea ajukasvajad võivad põhjustada märke või sümptomeid, mis algavad enne vähi diagnoosimist ja kestavad kuid või aastaid.

• Lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Kasutatakse viit tüüpi ravi:

• Kirurgia

• Kiiritusravi

• Keemiaravi

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalse kasvajaga lastel on erinevat tüüpi ravi.

Kesknärvisüsteemi (KNS) embrüonaalsete kasvajatega laste jaoks on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.

Kuna laste vähk on haruldane, tuleks kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

KNS embrüonaalsete kasvajatega laste ravi peaks kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste ajukasvajate ravis.

Ravi jälgib laste onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete laste ravimisele. Laste onkoloog töötab koos teiste laste tervishoiuteenuse osutajatega, kes on ajukasvajatega laste ravimise eksperdid ja kes on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Nende hulka võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Lastearst.

• Neurokirurg.

• Neuroloog.

• Neuropatoloog.

• Neuroradioloog.

• Taastusravi spetsialist.

• Kiirgusonkoloog.

• Psühholoog.

Lapseea ajukasvajad võivad põhjustada märke või sümptomeid, mis algavad enne vähi diagnoosimist ja kestavad kuid või aastaid.

Kasvaja põhjustatud tunnused või sümptomid võivad alata enne vähi diagnoosimist ja jätkuda kuid või aastaid. Oluline on rääkida oma lapse arstidega kasvaja põhjustatud tunnustest või sümptomitest, mis võivad pärast ravi jätkuda.

Lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. Vähiravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:

• Füüsilised probleemid.

• Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises või mälus.

• Teised vähid (uut tüüpi vähid).

Medulloblastoomiga diagnoositud lastel võivad pärast operatsiooni või kiiritusravi olla teatud probleemid, näiteks muutused mõtlemis-, õppimis- ja tähelepanuvõimes. Samuti võib pärast operatsiooni tekkida väikeaju mutismi sündroom. Selle sündroomi tunnused hõlmavad järgmist:

• Hilinenud rääkimisvõime.

• Neelamis- ja söömishäired.

• Tasakaalu kaotus, käimisraskused ja käekirja halvenemine.

• Lihastoonuse kaotus.

• Meeleolu kõikumine ja isiksuse muutused.

Mõnda hilist toimet võib ravida või kontrollida. Oluline on rääkida oma lapse arstidega vähiravi mõjust teie lapsele. (Lisateavet leiate kokkuvõttest lapsevähi ravi hiliste mõjude kohta).

Kasutatakse viit tüüpi ravi:

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalse kasvaja diagnoosimiseks ja raviks, nagu on kirjeldatud selle kokkuvõtte jaotises Üldteave.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võidakse mõnele patsiendile pärast operatsiooni rakendada kemoteraapiat, kiiritusravi või mõlemat, et hävitada allesjäänud vähirakud. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat. Teatud kiiritusravi viisid võivad aidata vältida kiirguse kahjustamist lähedalasuvas terves koes. Seda tüüpi kiiritusravi hõlmab järgmist:

• Konventsionaalne kiiritusravi: konventsionaalne kiiritusravi on välise kiiritusravi tüüp, mis kasutab arvutit kasvajast kolmemõõtmelise (3-D) pildi loomiseks ja kujundab kiirguskiire kasvajaks sobivaks. See võimaldab suurel kiirgusdoosil jõuda kasvajani ja kahjustada vähem läheduses asuvaid terveid kudesid.

• Stereotaktiline kiiritusravi: Stereotaktiline kiiritusravi on välise kiiritusravi tüüp. Kolju külge kinnitatakse jäik pearaam, et pea kiiritusravi ajal paigal püsiks. Masin suunab kiirgust otse kasvajale, põhjustades vähem kahjustusi lähedal asuvatele tervetele kudedele. Kiirguse koguannus jagatakse mitmeks väiksemaks doosiks, mis antakse mitme päeva jooksul. Seda protseduuri nimetatakse ka stereotaktiliseks väliskiire kiiritusraviks ja stereotaksiliseks kiiritusraviks.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Aju kiiritusravi võib mõjutada väikelaste kasvu ja arengut. Sel põhjusel uuritakse kliinilistes uuringutes uusi kiirguse andmise viise, millel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui tavalistel meetoditel.

Kiiritusravi viis sõltub ravitava vähi tüübist. Välist kiiritusravi kasutatakse lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate raviks.

Kuna kiiritusravi võib mõjutada väikelaste, eriti kolme aasta vanuste või nooremate laste kasvu ja aju arengut, võidakse kiiritusravi vajaduse edasilükkamiseks või vähendamiseks rakendada keemiaravi.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi). Kombineeritud kemoteraapia on ravi, milles kasutatakse rohkem kui ühte vähivastast ravimit. Keemiaravi määramine sõltub ravitava vähi tüübist.

Kesknärvisüsteemi kasvajate raviks suu kaudu või veeni manustatavad regulaarsed vähivastased ravimid ei saa läbida vere-aju barjääri ega siseneda aju ja seljaaju ümbritsevasse vedelikku. Selle asemel süstitakse vedelikuga täidetud ruumi vähivastane ravim, mis hävitab seal levinud vähirakud. Seda nimetatakse intratekaalseks või intraventrikulaarseks keemiaraviks.

Intratekaalne kemoteraapia. Vähivastased ravimid süstitakse intratekaalsesse ruumi, mis on tserebrospinaalvedelikku hoidev ruum (CSF, näidatud sinisena). Selleks on kaks erinevat viisi. Üks viis, mis on näidatud joonise ülaosas, on ravimite süstimine Ommaya reservuaari (kuplikujuline anum, mis asetatakse operatsiooni ajal peanaha alla; see hoiab ravimeid, kui nad voolavad läbi väikese toru aju ). Teine joonise alumises osas näidatud viis on süstida ravimeid otse seljaaju alumises osas olevasse CSF-i, pärast seda, kui alaselja väike osa on tuimastatud.

Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega

Vähirakkude hävitamiseks antakse suuri kemoteraapia annuseid. Vähiravi hävitab ka terved rakud, sealhulgas vererakud. Tüvirakkude siirdamine on vererakkude asendamise ravi. Tüvirakud (ebaküpsed vererakud) eemaldatakse patsiendi või doonori verest või luuüdist ning külmutatakse ja hoitakse. Pärast patsiendi keemiaravi lõpetamist sulatatakse salvestatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on raviliik, mis kasutab vähirakkude ründamiseks ravimeid või muid aineid. Sihtotstarbelised ravimeetodid põhjustavad tavalistele rakkudele tavaliselt vähem kahju kui kemoteraapia või kiiritusravi.

Signaaliülekande inhibiitorid on teatud tüüpi suunatud ravi, mida kasutatakse korduva medulloblastoomi raviks. Signaaliülekande inhibiitorid blokeerivad signaale, mis kanduvad raku sees ühest molekulist teise. Nende signaalide blokeerimine võib vähirakud tappa. Vismodegib on teatud tüüpi signaaliülekande inhibiitor.

Uuritakse sihipärast teraapiat lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate raviks, mis on kordunud (tagasi tulnud).

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teavet kliiniliste uuringute kohta leiate NCI veebisaidilt.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. (Katsete loetelu leiate jaotisest Üldteave.) Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel. Mõnikord nimetatakse seda uuesti lavastamiseks.

Mõnda pilditesti tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie lapse seisund on muutunud või kas ajukasvaja on kordunud (tule tagasi). Kui pildistamiskatsed näitavad ajus ebanormaalset kudet, võib teha ka biopsia, et teada saada, kas kude koosneb surnud kasvajarakkudest või kasvab uusi vähirakke. Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Ravivõimalused lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate ja lapseea pinoblastoomi korral

Selles jaotises

• Äsja diagnoositud lapseea medulloblastoom

• Äsja diagnoositud lapseea nonmedulloblastoomi embrüonaalsed kasvajad

• Äsja diagnoositud lapseea embrüonaalne kasvaja mitmekihiliste rosettide või medulloepitelioomiga

• Äsja diagnoositud lapseea pinoblastoom

• Korduvad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad ja pinoblastoomid

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Äsja diagnoositud lapseea medulloblastoom

Äsja diagnoositud lapseea medulloblastoomis ei ole kasvajat ennast ravitud. Võimalik, et laps on saanud kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks ravimeid või ravi.

Üle 3-aastased keskmise riskiga medulloblastoomiga lapsed

Keskmise riskiga medulloblastoomi standardravi üle 3-aastastel lastel hõlmab järgmist:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks. Sellele järgneb aju ja seljaaju kiiritusravi. Keemiaravi tehakse ka kiiritusravi ajal ja pärast seda.

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, kiiritusravi ja suurtes annustes kemoteraapia koos tüvirakkude päästmisega.

Üle 3-aastased lapsed, kellel on kõrge riskiga medulloblastoom

Kõrge riskiga medulloblastoomi standardravi üle 3-aastastel lastel hõlmab järgmist:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks. Sellele järgneb aju ja seljaaju suurem kiiritusravi annus kui keskmise riskiga medulloblastoomi korral antud annus. Keemiaravi tehakse ka kiiritusravi ajal ja pärast seda.

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, kiiritusravi ja suurtes annustes kemoteraapia koos tüvirakkude päästmisega.

• Kiiritusravi ja keemiaravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

3-aastased ja nooremad lapsed

Medulloblastoomi standardravi lastel vanuses 3 aastat ja nooremaid on:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb keemiaravi.

Muud ravimeetodid, mida võidakse anda pärast operatsiooni, on järgmised:

• Keemiaravi koos kiiritusraviga või ilma sellesse piirkonda, kus kasvaja eemaldati.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Äsja diagnoositud lapseea nonmedulloblastoomi embrüonaalsed kasvajad

Äsja diagnoositud lapseea nonmedulloblastoomi embrüonaalsete kasvajate korral ei ole kasvajat ennast ravitud. Võimalik, et laps on saanud kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks ravimeid või ravi.

Lapsed vanemad kui 3 aastat

Üle 3-aastaste laste nonmedulloblastoomi embrüonaalsete kasvajate tavapärane ravi on:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks. Sellele järgneb aju ja seljaaju kiiritusravi. Keemiaravi tehakse ka kiiritusravi ajal ja pärast seda.

3-aastased ja nooremad lapsed

3-aastaste ja nooremate laste nonmedulloblastoomi embrüonaalsete kasvajate tavapärane ravi on:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb keemiaravi.

Muud ravimeetodid, mida võidakse anda pärast operatsiooni, on järgmised:

• Keemiaravi ja kiiritusravi kasvaja eemaldamise piirkonda.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Äsja diagnoositud lapseea embrüonaalne kasvaja mitmekihiliste rosettide või medulloepitelioomiga

Äsja diagnoositud mitmekihiliste rosettidega (ETMR) või medulloepitelioomiga lapseea embrüonaalses kasvajas ei ole kasvajat ennast ravitud. Võimalik, et laps on saanud kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks ravimeid või ravi.

Lapsed vanemad kui 3 aastat

ETMR või medulloepitelioomi tavapärane ravi üle 3-aastastel lastel hõlmab järgmist:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks. Sellele järgneb aju ja seljaaju kiiritusravi. Keemiaravi tehakse ka kiiritusravi ajal ja pärast seda.

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks, kiiritusravi ja suurtes annustes kemoteraapia koos tüvirakkude päästmisega.

• Kiiritusravi ja keemiaravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring.

3-aastased ja nooremad lapsed

3-aastaste ja nooremate laste ETMR või medulloepitelioomi tavaline ravi hõlmab järgmist:

• Operatsioon võimalikult suure osa kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb keemiaravi.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega.

• Kiiritusravi, kui laps on suurem.

• Keemiaravi uute kombinatsioonide ja skeemide või keemiaravi uute kombinatsioonide kliiniline uuring koos tüvirakkude päästmisega.

ETMR või medulloepitelioomi ravi 3-aastastel ja noorematel lastel toimub sageli kliinilises uuringus.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Äsja diagnoositud lapseea pinoblastoom

Äsja diagnoositud lapseeas pineoblastoomis ei ole kasvajat ennast ravitud. Võimalik, et laps on saanud kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks ravimeid või ravi.

Lapsed vanemad kui 3 aastat

Pineoblastoomi tavapärane ravi üle 3-aastastel lastel hõlmab järgmist:

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks. Kasvajat ei saa tavaliselt täielikult eemaldada, kuna see on ajus. Operatsioonile järgneb sageli aju ja seljaaju kiiritusravi ning keemiaravi.

• Kliiniline uuring suurtes annustes kemoteraapiast pärast kiiritusravi ja tüvirakkude päästmist.

• Kiiritusravi ajal läbiviidud keemiaravi kliiniline uuring.

3-aastased ja nooremad lapsed

Pineoblastoomi tavapärane ravi lastel vanuses 3 aastat ja noorem sisaldab järgmist:

• Biopsia pineoblastoomi diagnoosimiseks, millele järgneb keemiaravi.

• Kui kasvaja reageerib keemiaravile, tehakse kiiritusravi siis, kui laps on suurem.

• Suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude päästmisega.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduvad lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsed kasvajad ja pinoblastoomid

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) embrüonaalsete kasvajate ja korduvate (tagasipöörduvate) pineblastoomide ravi sõltub

• Kasvaja tüüp.

• Kas kasvaja kordus seal, kus see esmakordselt tekkis, või on see levinud aju, seljaaju või keha teistesse osadesse.

• Varem antud ravi tüüp.

• Kui palju aega on möödunud esialgse ravi lõppemisest.

• Kas patsiendil on märke või sümptomeid.

Korduvate lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate ja pineoblastoomide ravi võib hõlmata järgmist:

• Varem kiiritusravi ja keemiaravi saanud laste puhul võib ravi hõlmata korduvat kiiritust kohas, kus vähk algas ja kus kasvaja on levinud. Samuti võib kasutada stereotaktilist kiiritusravi ja / või keemiaravi.

• Imikutele ja väikelastele, kes varem said ainult keemiaravi ja kellel on lokaalne kordumine, võib ravi olla keemiaravi kasvaja ja selle lähedase piirkonna kiiritusravi abil. Kasvaja eemaldamiseks võib teha ka operatsiooni.

• Varem kiiritusravi saanud patsientidele võib kasutada suurtes annustes kemoteraapiat ja tüvirakkude päästmist. Ei ole teada, kas see ravi parandab elulemust.

• Sihipärane ravi signaaliülekande inhibiitoriga patsientidele, kelle vähil on geenides teatud muutused.

• Kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse patsiendi kasvaja proovi teatud geenimuutuste suhtes. Patsiendile suunatud sihipärase ravi tüüp sõltub geenimuutuse tüübist.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet lapseea kesknärvisüsteemi embrüonaalsete kasvajate kohta

Lapse kesknärvisüsteemi embrüonaalse kasvaja kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist:

• Pediaatrilise ajukasvaja konsortsium (PBTC) väljub vastutusest loobumisest

Lisateavet lapsevähi kohta ja muid üldisi vähiressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lapsepõlve vähid

• CureSearch for Last CancerExit vastutusest loobumine

• Lapse vähi ravi hilised mõjud

• Vähiga noorukid ja noored täiskasvanud

• Vähihaiged lapsed: juhend vanematele

• Vähk lastel ja noorukitel

• Lavastus

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks