Tüübid / luu / patsient / osteosarkoom-ravi-pdq

Luu ravi osteosarkoom ja pahaloomuline kiuline hististütoom (®) - patsiendi versioon

Üldteave luu osteosarkoomi ja pahaloomulise kiulise hististiotsütoomi kohta

VÕTMEPUNKTID

• Luu osteosarkoom ja pahaloomuline kiuline histiotsütoom (MFH) on haigused, mille korral luus moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

• Varasem kiiritusravi võib suurendada osteosarkoomi riski.

• Osteosarkoomi ja MFH tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad luu või kondise kehaosa turse ja liigesevalu.

• Kujutlusteste kasutatakse osteosarkoomi ja MFH tuvastamiseks (leidmiseks).

• Osteosarkoomi diagnoosimiseks tehakse biopsia.

• Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Luu osteosarkoom ja pahaloomuline kiuline histiotsütoom (MFH) on haigused, mille korral luus moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.

Osteosarkoom algab tavaliselt osteoblastides, mis on teatud tüüpi luurakk, mis muutub uueks luukoeks. Osteosarkoomi esineb kõige sagedamini noorukitel. Tavaliselt moodustub see keha pikkade luude otstes, mille hulka kuuluvad käte ja jalgade luud. Lastel ja noorukitel moodustub see sageli pikkades luudes, põlve lähedal. Harva võib osteosarkoomi leida rindkere või kõhu pehmetes kudedes või elundites.

Osteosarkoom on kõige levinum luuvähk. Luu pahaloomuline kiuline histiotsütoom (MFH) on haruldane luukasvaja. Seda ravitakse nagu osteosarkoomi.

Ewingi sarkoom on veel üks luuvähk, kuid seda kokkuvõtet ei käsitleta. Lisateabe saamiseks vaadake PDW kokkuvõtet Ewingi sarkoomravi kohta.

Varasem kiiritusravi võib suurendada osteosarkoomi riski.

Kõike, mis suurendab teie riski haigestuda, nimetatakse riskiteguriks. Riskiteguri omamine ei tähenda, et saaksite vähki; riskitegurite puudumine ei tähenda, et te vähki ei haigestuks. Rääkige oma lapse arstiga, kui arvate, et teie laps võib olla ohus. Osteosarkoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Varasem ravi kiiritusraviga.

• Varasem ravi vähivastaste ravimitega, mida nimetatakse alküülivateks aineteks.

• RB1 geenis on teatud muutus.

• Millel on teatud tingimused, näiteks järgmised:

• Bloomi sündroom.

• Diamond-Blackfani aneemia.

• Li-Fraumeni sündroom.

• Pageti tõbi.

• Pärilik retinoblastoom.

• Rothmund-Thomsoni sündroom.

• Werneri sündroom.

Osteosarkoomi ja MFH tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad luu või kondise kehaosa turse ja liigesevalu.

Need ja muud nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud osteosarkoomist või MFH-st või muudest seisunditest. Pöörduge arsti poole, kui teie lapsel on mõni järgmistest:

• Turse üle luu või kondise kehaosa.

• Valu luus või liigeses.

• Luu, mis murdub teadmata põhjusel.

Kujutlusteste kasutatakse osteosarkoomi ja MFH tuvastamiseks (leidmiseks).

Kujutise testid tehakse enne biopsiat. Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: keha eksam üldiste tervisemärkide kontrollimiseks, sealhulgas haigusnähtude kontrollimiseks, nagu tükid või muu, mis tundub ebatavaline. Samuti võetakse anamneesis patsiendi tervislikud harjumused ning varasemad haigused ja ravi.

• Röntgenikiirgus: keha sees olevate elundite ja luude röntgen. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb keha nurkadest tehtud üksikasjalike piltide seeria keha sees. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

Osteosarkoomi diagnoosimiseks tehakse biopsia.

Rakud ja koed eemaldatakse biopsia käigus, nii et patoloog saab neid mikroskoobi all vaadata, et kontrollida vähi märke. On oluline, et biopsia teeks kirurg, kes on luuvähi ravimise ekspert. Parim on see, kui kasvaja eemaldab ka see kirurg. Biopsia ja kasvaja eemaldamise operatsioon on kavandatud koos. Biopsia tegemise viis mõjutab seda, millist tüüpi operatsiooni saab hiljem teha.

Tehtava biopsia tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast kehas. Kasutada võib kahte tüüpi biopsiat:

• Südamebiopsia: koe eemaldamine laia nõela abil.

• Lõikebiopsia: tükikese või koeproovi osa eemaldamine, mis ei tundu normaalne.

Eemaldatud koele võib teha järgmise testi:

• Elektronmikroskoopia: laborikatse, mille käigus koeproovi rakke vaadeldakse tavaliste ja suure võimsusega mikroskoopide abil, et otsida rakkudes teatud muutusi.

Teatud tegurid mõjutavad prognoosi (taastumise võimalust) ja ravivõimalusi.

Prognoosi (taastumise võimalust) mõjutavad teatud tegurid enne ja pärast ravi.

Ravimata osteosarkoomi ja MFH prognoos sõltub järgmisest:

• Kus kasvaja on kehas ja kas kasvajad tekkisid rohkem kui ühes luus.

• Kasvaja suurus.

• Kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse ja kus see on levinud.

• Kasvaja tüüp (selle põhjal, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad).

• Patsiendi vanus ja kaal diagnoosimise ajal.

• Kas patsiendil on olnud ravi mõne muu vähi vastu.

• Kas kasvaja on põhjustanud luumurru?

• Kas patsiendil on teatud geneetilised haigused.

Pärast osteosarkoomi või MFH ravimist sõltub prognoos ka järgmisest:

• Kui suur osa vähist tapeti keemiaravi abil.

• Kui suur osa kasvajast võeti välja operatsiooniga.

• Kas vähk on kordunud (tagasi tulnud) 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Osteosarkoomi ja MFH ravivõimalused sõltuvad järgmisest:

• Kus kasvaja on kehas.

• Kasvaja suurus.

• Vähi staadium ja aste.

• Kas luud ikka kasvavad.

• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

• Patsiendi ja tema pere soov, et patsient saaks osaleda sellistes tegevustes nagu sport või otsida kindlat viisi.

• Kas vähk on hiljuti diagnoositud või on see pärast ravi taastunud.

Luu osteosarkoomi ja pahaloomulise kiulise hististiotsütoomi staadiumid

VÕTMEPUNKTID

• Pärast osteosarkoomi või pahaloomulise kiulise histiotsütoomi (MFH) diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

• Vähk levib kehas kolmel viisil.

• Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

• Osteosarkoomi ja MFH-d on kirjeldatud kas lokaliseeritud või metastaatilistena.

Pärast osteosarkoomi või pahaloomulise kiulise histiotsütoomi (MFH) diagnoosimist tehakse katseid, et teada saada, kas vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse.

Protsessi, mida kasutatakse selleks, et teada saada, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse, nimetatakse staadiumiks. Osteosarkoomi ja pahaloomulise kiulise histiotsütoomi (MFH) puhul on enamik patsiente rühmitatud vastavalt sellele, kas vähki leidub ainult ühes kehaosas (lokaliseeritud) või on see levinud (metastaatiline).

Kasutada võib järgmisi katseid ja protseduure:

• Röntgenikiirgus: keha sees olevate elundite, näiteks rindkere ja luude röntgenülesvõte. Röntgen on teatud tüüpi energiakiir, mis võib minna läbi keha ja kilele, tehes pildi keha sees olevatest aladest. Röntgenülesvõte tehakse rinnast ja piirkonnast, kus kasvaja tekkis.

• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb erinevate nurkade alt pildistatud rida keha siseseid alasid, näiteks rindkere. Pilte teeb röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti. Elundite või kudede selgemaks ilmnemiseks võib veeni süstida või neelata värvaine. Seda protseduuri nimetatakse ka kompuutertomograafiaks, kompuutertomograafiaks või arvutipõhiseks aksiaalseks tomograafiaks. Pildistatakse rindkere ja ala, kus kasvaja tekkis.

• PET-CT skaneerimine: protseduur, mis ühendab positronemissioontomograafia (PET) ja kompuutertomograafia (CT) skannimise pilte. PET- ja CT-uuringud tehakse samal ajal samal masinal. Mõlema skannimise pildid ühendatakse üksikasjalikuma pildi saamiseks, kui kumbki test ise tehaks. PET-i skaneerimine on protseduur pahaloomuliste kasvajarakkude leidmiseks kehas. Veenisse süstitakse väike kogus radioaktiivset glükoosi (suhkrut). PET-skanner pöörleb ümber keha ja teeb pildi sellest, kus kehas glükoosi kasutatakse. Pahaloomulised kasvajarakud ilmuvad pildil eredamalt, kuna nad on aktiivsemad ja võtavad rohkem glükoosi kui tavalised rakud.

• MRI (magnetresonantstomograafia): protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit keha sees olevate alade üksikasjalike piltide tegemiseks. Seda protseduuri nimetatakse ka tuumamagnetresonantstomograafiaks (NMRI).

• Luu skaneerimine: protseduur kontrollimaks, kas luus on kiiresti jagunevaid rakke, näiteks vähirakke. Väga väike kogus radioaktiivset materjali süstitakse veeni ja liigub läbi vereringe. Radioaktiivne materjal koguneb vähkidega luudesse ja selle tuvastab skanner.

Vähk levib kehas kolmel viisil.

Vähk võib levida koe, lümfisüsteemi ja vere kaudu:

• Pabertaskurätik. Vähk levib sealt, kus see algas, kasvades lähedal asuvatesse piirkondadesse.

• Lümfisüsteem. Vähk levib sealt, kus see algas, lümfisüsteemi sattudes. Vähk liigub läbi lümfisoonte teistesse kehaosadesse.

• Veri. Vähk levib sealt, kust see alguse sai, verre sattudes. Vähk liigub läbi veresoonte teistesse kehaosadesse.

Vähk võib levida sealt, kus see algas, teistele kehaosadele.

Kui vähk levib teise kehaossa, nimetatakse seda metastaasiks. Vähirakud eralduvad algpunktist (esmane kasvaja) ja liiguvad läbi lümfisüsteemi või vere.

• Lümfisüsteem. Vähk satub lümfisüsteemi, liigub läbi lümfisoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

• Veri. Vähk satub verre, liigub läbi veresoonte ja moodustab kasvaja (metastaatilise kasvaja) teises kehaosas.

Metastaatiline kasvaja on sama tüüpi vähk kui esmane kasvaja. Näiteks kui osteosarkoom levib kopsu, on kopsu vähirakud tegelikult osteosarkoomirakud. Haigus on metastaatiline osteosarkoom, mitte kopsuvähk.

Osteosarkoomi ja MFH-d on kirjeldatud kas lokaliseeritud või metastaatilistena.

• Lokaliseeritud osteosarkoom või MFH ei ole vähist alguse saanud luust välja levinud. Luus võib olla üks või mitu vähi piirkonda, mida saab operatsiooni käigus eemaldada.

• Metastaatiline osteosarkoom ehk MFH on levinud luust, milles vähk algas, teistesse kehaosadesse. Vähk levib kõige sagedamini kopsudesse. See võib levida ka teistele luudele.

Korduv osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

Korduv osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline histiotsütoom (MFH) on vähid, mis on pärast ravi taastekkinud (tagasi tulnud). Vähk võib tagasi tulla luus või muudes kehaosades. Osteosarkoom ja MFH korduvad kõige sagedamini kopsus, luudes või mõlemas. Kui osteosarkoom kordub, on see tavaliselt 18 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Ravivõimaluste ülevaade

VÕTMEPUNKTID

• Osteosarkoomiga või luu pahaloomulise fibroosse histiotsütoomaga (MFH) patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

• Osteosarkoomi või MFH-ga lastel peaks ravi kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

• Osteosarkoomi või pahaloomulise kiulise histiotsütoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

• Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

• Kirurgia

• Keemiaravi

• Kiiritusravi

• Samaarium

• Suunatud ravi

• Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

• Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

• Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

• Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Osteosarkoomiga või luu pahaloomulise fibroosse histiotsütoomaga (MFH) patsientidel on erinevat tüüpi ravi.

Osteosarkoomi või luu pahaloomulise fibroosse histiotsütoomi (MFH) lastele on saadaval erinevat tüüpi ravi. Mõni ravi on standardne (praegu kasutatav ravi) ja mõnda katsetatakse kliinilistes uuringutes. Ravikliiniline uuring on uurimus, mille eesmärk on parandada praeguseid ravimeetodeid või saada teavet vähihaigete uute raviviiside kohta. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on tavalisest parem, võib uuest ravist saada tavaline ravi.

Kuna laste vähk on haruldane, tuleks kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Mõned kliinilised uuringud on avatud ainult patsientidele, kes pole ravi alustanud.

Osteosarkoomi või MFH-ga lastel peaks ravi kavandama tervishoiuteenuse osutajate meeskond, kes on ekspert laste vähi ravis.

Ravi jälgib laste onkoloog, arst, kes on spetsialiseerunud vähihaigete laste ravimisele. Laste onkoloog töötab koos teiste laste tervishoiuteenuse osutajatega, kes on osteosarkoomi ja MFH ravis eksperdid ning on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Nende hulka võivad kuuluda järgmised spetsialistid:

• Lastearst.

• Luukasvajate ravimise kogemusega ortopeed.

• Kiirgusonkoloog.

• Taastusravi spetsialist.

• Lasteõde spetsialist.

• Sotsiaaltöötaja.

• Lapseelu spetsialist.

• Psühholoog.

Osteosarkoomi või pahaloomulise kiulise histiotsütoomi ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Vähiravi ajal algavate kõrvaltoimete kohta leiate teavet meie kõrvaltoimete lehelt.

Vähiravi kõrvaltoimeid, mis algavad pärast ravi ja kestavad kuid või aastaid, nimetatakse hilisteks mõjudeks. Vähiravi hiline mõju võib hõlmata järgmist:

• Füüsilised probleemid.

• Muutused meeleolus, tunnetes, mõtlemises, õppimises või mälus.

• Teised vähid (uut tüüpi vähid).

Mõnda hilist toimet võib ravida või kontrollida. Oluline on rääkida oma lapse arstidega vähiravi mõjust teie lapsele. (Lisateavet leiate kokkuvõttest lapsevähi ravi hiliste mõjude kohta).

Kasutatakse viit tüüpi standardset ravi:

Kirurgia

Kui võimalik, tehakse kogu kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Kasvaja väiksemaks muutmiseks võib enne operatsiooni teha keemiaravi. Seda nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks. Keemiaravi tehakse nii, et luukoe tuleb eemaldada vähem ja pärast operatsiooni on vähem probleeme.

Võib teha järgmist tüüpi operatsioone:

• Lai kohalik ekstsisioon: operatsioon vähi ja mõne selle ümber asuva terve koe eemaldamiseks.

• Jäseme säästev operatsioon: kasvaja eemaldamine jäsemest (käest või jalast) ilma amputeerimiseta, seega on jäseme kasutamine ja välimus salvestatud. Enamikku jäseme osteosarkoomiga patsiente saab ravida jäsemeid säästva operatsiooniga. Kasvaja eemaldatakse laia kohaliku ekstsisiooniga. Eemaldatud koe ja luu võib asendada transplantaadiga, kasutades patsiendi teisest osast võetud koe ja luu, või implantaadiga, näiteks tehisluu. Kui diagnoosimisel või enne operatsiooni keemiaravi käigus avastatakse luumurd, võib mõnel juhul siiski olla võimalik jäsemeid säästev operatsioon. Kui kirurg ei suuda kogu kasvajat ja selle ümber asuvat piisavalt tervet kude eemaldada, võib teha amputeerimise.

• Amputatsioon: operatsioon käe või jala osa või kogu eemaldamiseks. Seda võib teha siis, kui jäsemeid säästva operatsiooni käigus ei ole võimalik kogu kasvajat eemaldada. Patsiendile võib pärast amputeerimist paigaldada proteesi (kunstjäseme).

• Rotationplasty: operatsioon kasvaja ja põlveliigese eemaldamiseks. Seejärel kinnitatakse jala osa, mis jääb põlve alla, jala selle osa külge, mis jääb põlvest kõrgemale, kusjuures jalg on suunatud tahapoole ja pahkluu toimib põlvena. Seejärel võib jalale kinnitada proteesi.

Uuringud on näidanud, et ellujäämine on sama, olenemata sellest, kas esimene operatsioon on jäsemeid säästev operatsioon või amputeerimine.

Pärast seda, kui arst on eemaldanud kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, antakse patsientidele keemiaravi, et hävitada vähirakud, mis on jäänud kasvaja eemaldamise piirkonda või mis on levinud teistesse kehaosadesse. Pärast operatsiooni antud ravi vähi taastekkimise riski vähendamiseks nimetatakse adjuvantraviks.

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu peatamiseks kas rakkude hävitamise või nende jagunemise peatamise teel. Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni või lihasesse, satuvad ravimid vereringesse ja võivad jõuda kogu keha vähirakkudesse (süsteemne keemiaravi). Kui kemoteraapia viiakse otse tserebrospinaalvedelikku, organisse või kehaõõnde, nagu kõht, mõjutavad ravimid peamiselt nende piirkondade vähirakke (piirkondlik keemiaravi).

Kombineeritud keemiaravi on mitme vähivastase ravimi kasutamine.

Süsteemset keemiaravi kasutatakse luu osteosarkoomi ja MFH raviks. Keemiaravi tehakse esmase kasvaja eemaldamiseks tavaliselt enne ja pärast operatsiooni.

Lisateavet leiate luuvähi jaoks heaks kiidetud ravimitest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või muud liiki kiirgust. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• Välise kiiritusravi korral kasutatakse kiiritust vähi poole suunamiseks väljaspool keha asuvat masinat.

• Sisemise kiiritusravi korral kasutatakse nõeltesse, seemnetesse, traatidesse või kateetritesse suletud radioaktiivset ainet, mis asetatakse otse vähki või selle lähedusse.

Välist kiiritusravi kasutatakse osteosarkoomi ja luu MFH raviks.

Väline kiiritusravi ei hävita osteosarkoomi ja MFH-rakke kergesti. Seda võib kasutada siis, kui pärast operatsiooni on jäänud vähk vähki või seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega.

Samaarium

Samarium on radioaktiivne ravim, mis on suunatud piirkondadele, kus luurakud kasvavad, näiteks luu kasvajarakud. See aitab leevendada vähist põhjustatud valu luus ja hävitab ka luuüdis olevad vererakud. Seda kasutatakse ka osteosarkoomi raviks, mis on pärast teist luu tagasi tulnud.

Ravi samaariumiga võib järgneda tüvirakkude siirdamine. Enne ravimist samaariumiga eemaldatakse tüvirakud (ebaküpsed vererakud) patsiendi verest või luuüdist ning külmutatakse ja säilitatakse. Pärast ravi samaariumiga sulatatakse ladustatud tüvirakud ja antakse patsiendile tagasi infusiooni teel. Need uuesti nakatunud tüvirakud kasvavad (ja taastavad) keha vererakud.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on ravi, mis kasutab ravimeid või muid aineid spetsiifiliste vähirakkude leidmiseks ja ründamiseks, kahjustamata normaalseid rakke. Osteosarkoomi raviks või kliinilistes uuringutes uuritakse erinevat tüüpi sihipärast ravi:

• Kinaasi inhibiitorravi blokeerib vähirakkude jagunemiseks vajaliku valgu. Sorafeniib on teatud tüüpi kinaasi inhibiitor, mida kasutatakse korduva osteosarkoomi raviks.

• Imetajate rapamütsiini (mTOR) inhibiitorite sihtmärk blokeerib mTOR-nimelise valgu, mis võib hoida vähirakkude kasvu ja takistada kasvajate kasvuks vajalike uute veresoonte kasvu. Everoliimus on mTOR inhibiitor, mida kasutatakse korduva osteosarkoomi raviks.

• Monoklonaalne antikehateraapia on vähiravi, kus kasutatakse laboris valmistatud antikehi, mis pärinevad ühest immuunsüsteemi rakutüübist. Need antikehad suudavad tuvastada vähirakkudes olevaid aineid või tavalisi aineid, mis võivad aidata vähirakkudel kasvada. Antikehad kinnituvad ainetele ja tapavad vähirakud, blokeerivad nende kasvu või hoiavad neid levimast. Monoklonaalsed antikehad manustatakse infusioonina. Neid võib kasutada üksi või ravimite, toksiinide või radioaktiivse materjali kandmiseks otse vähirakkudesse. Denosumab ja dinotuksimab on monoklonaalsed antikehad, mida uuritakse korduva osteosarkoomi raviks.

Kliinilistes uuringutes katsetatakse uut tüüpi ravimeetodeid.

Teave käimasolevate kliiniliste uuringute kohta on saadaval NCI veebisaidil.

Patsiendid võivad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.

Mõne patsiendi jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Kliinilised uuringud tehakse selleks, et teada saada, kas uued vähiravi on tavapärasest ohutumad ja tõhusamad või paremad.

Paljud tänapäeva vähiravid põhinevad varasematel kliinilistel uuringutel. Kliinilises uuringus osalevad patsiendid võivad saada tavapärast ravi või olla esimeste seas, kes saavad uue ravi.

Kliinilistes uuringutes osalevad patsiendid aitavad ka tulevikus vähiravi parandada. Isegi kui kliinilised uuringud ei vii uute tõhusate raviviisideni, vastavad nad sageli olulistele küsimustele ja aitavad uurimistööd edasi liikuda.

Patsiendid saavad osaleda kliinilistes uuringutes enne vähiravi alustamist, selle ajal või pärast seda.

Mõni kliiniline uuring hõlmab ainult patsiente, kes pole veel ravi saanud. Teistes uuringutes testitakse ravi patsientidele, kelle vähk pole paranenud. Samuti on kliinilisi uuringuid, mis katsetavad uusi võimalusi vähi kordumise (tagasituleku) peatamiseks või vähiravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kliinilised uuringud toimuvad mitmel pool riigis. Teavet NCI toetatud kliiniliste uuringute kohta leiate NCI kliiniliste uuringute otsingu veebilehelt. Teiste organisatsioonide toetatud kliinilised uuringud leiate veebisaidilt ClinicalTrials.gov.

Võib osutuda vajalikuks järelkontroll.

Mõned katsed, mis tehti vähi diagnoosimiseks või vähi staadiumi väljaselgitamiseks, võidakse korrata. Mõningaid katseid korratakse, et näha, kui hästi ravi toimib. Ravi jätkamise, muutmise või lõpetamise otsused võivad põhineda nende testide tulemustel.

Osa teste tehakse aeg-ajalt ka pärast ravi lõppu. Nende testide tulemused võivad näidata, kas teie lapse seisund on muutunud või kui vähk on kordunud (tulge tagasi). Neid teste nimetatakse mõnikord järelkontrollideks või kontrollideks.

Ravivõimalused luu osteosarkoomi ja pahaloomulise kiulise hististiotsütoomi korral

Selles jaotises

• Lokaalne osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

• Metastaatiline osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

• Korduv osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

Allpool loetletud ravimeetodite kohta leiate teavet jaotisest Ravivõimaluste ülevaade.

Lokaalne osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon primaarse kasvaja eemaldamiseks.

• Keemiaravi võib anda enne või pärast operatsiooni primaarse kasvaja eemaldamiseks.

• Kiiritusravi, kui operatsiooni ei saa teha või kui kasvajat ei eemaldatud operatsiooniga täielikult.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Metastaatiline osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

Kopsu metastaas

Kui osteosarkoom või pahaloomuline kiuline histiotsütoom (MFH) levib, levib see tavaliselt kopsu. Osteosarkoomi ja MFH ravi kopsumetastaasidega võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon primaarse vähi ja kopsu levinud vähi eemaldamiseks.

Luu metastaas või luu kopsumetastaasiga

Osteosarkoom ja pahaloomuline kiuline histiotsütoom võivad levida kaugesse luusse ja / või kopsu. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Keemiaravi, millele järgneb operatsioon primaarse kasvaja ja teistele kehaosadele levinud vähi eemaldamiseks. Pärast operatsiooni tehakse rohkem keemiaravi.

• Operatsioon primaarse kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb kemoteraapia ja kirurgia vähi eemaldamiseks, mis on levinud teistesse kehaosadesse.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Korduv osteosarkoom ja luu pahaloomuline kiuline hististiotsütoom

Korduva osteosarkoomi ja luu pahaloomulise fibroosse histiotsütoomi ravi võib hõlmata järgmist:

• Operatsioon teistesse kehaosadesse levinud vähi eemaldamiseks.

• Keemiaravi.

• Ainult luus taastekkinud kasvajate korral on valu leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks palliatiivseks raviks samaarium koos tüvirakkude siirdamisega või ilma patsiendi enda tüvirakkudega.

• Sihipärane ravi (sorafeniib või everoliimus).

• Kiiritusravi kui leevendav ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

• Kliiniline uuring, mille käigus kontrollitakse patsiendi kasvaja proovi teatud geenimuutuste suhtes. Patsiendile suunatud sihipärase ravi tüüp sõltub geenimuutuse tüübist.

• Kliiniline uuring uut tüüpi patsientidele, kelle vähki ei saa kirurgiliselt eemaldada. Need võivad hõlmata suunatud ravi, näiteks monoklonaalsete antikehade ravi.

Kasutage meie kliiniliste uuringute otsingut, et leida NCI toetatud vähktõve kliinilisi uuringuid, mis võtavad vastu patsiente. Uuringuid saate otsida vähi tüübi, patsiendi vanuse ja uuringute tegemise koha põhjal. Samuti on saadaval üldine teave kliiniliste uuringute kohta.

Lisateavet luu osteosarkoomi ja pahaloomulise kiulise hististiotsütoomi kohta

Riikliku vähiinstituudi lisateavet osteosarkoomi ja luu pahaloomulise kiulise histiotsütoomi kohta leiate järgmiselt:

• Luuvähi avaleht

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja vähk

• Luuvähi korral heaks kiidetud ravimid

• Suunatud vähiteraapiad

• Luuvähk

Lisateavet lapsevähi kohta ja muid üldisi vähiressursse leiate järgmiselt:

• Vähist

• Lapsepõlve vähid

• CureSearch for Last CancerExit vastutusest loobumine

• Lapse vähi ravi hilised mõjud

• Vähiga noorukid ja noored täiskasvanud

• Vähihaiged lapsed: juhend vanematele

• Vähk lastel ja noorukitel

• Lavastus

• Vähiga toimetulek

• Küsimused, mida küsida arstilt vähi kohta

• Ellujäänute ja hooldajate jaoks