Teave vähi kohta / ravi / tüübid / operatsioon / fotodünaamiline teabeleht
Sisu
Fotodünaamiline vähiteraapia
Mis on fotodünaamiline teraapia?
Fotodünaamiline teraapia (PDT) on ravi, mis kasutab ravimit, mida nimetatakse valgustundlikuks või valgustundlikuks aineks, ja teatud tüüpi valgust. Kui fotosensibilisaatorid puutuvad kokku kindla valguse lainepikkusega, tekitavad nad hapniku vormi, mis tapab läheduses olevad rakud (1? 3).
Iga fotosensibilisaator aktiveeritakse kindla lainepikkusega valgusega (3, 4). See lainepikkus määrab, kui kaugele valgus kehasse jõuab (3, 5). Seega kasutavad arstid PDT-ga erinevate kehapiirkondade ravimiseks spetsiifilisi valgustundlikkust suurendavaid aineid ja valguse lainepikkusi.
Kuidas PDT-d kasutatakse vähi raviks?
Vähiravi PDT esimeses etapis süstitakse valgustundlikku ainet vereringesse. Aine imendub rakkudes üle kogu keha, kuid viibib vähirakkudes kauem kui tavalistes rakkudes. Ligikaudu 24–72 tundi pärast süstimist (1) on kasvaja valguse käes, kui suurem osa toimeainest on normaalsetest rakkudest lahkunud, kuid jääb vähirakkudesse. Kasvaja fotosensibilisaator neelab valgust ja tekitab hapniku aktiivse vormi, mis hävitab läheduses olevad vähirakud (1? 3).
Lisaks vähirakkude otsesele hävitamisele näib PDT kahandavat või hävitavat kasvajaid kahel muul viisil (1? 4). Fotosensibilisaator võib kahjustada kasvaja veresooni, takistades seeläbi vähil vajalike toitainete saamist. Samuti võib PDT aktiveerida immuunsüsteemi kasvajarakkude ründamiseks.
PDT jaoks kasutatav valgus võib pärineda laserist või muudest allikatest (2, 5). Laservalgust saab suunata läbi kiudoptiliste kaablite (valgust läbilaskvad õhukesed kiud), et viia valgus keha sisemusse (2). Näiteks võib kiudoptilise kaabli sisestada endoskoobi kaudu (õhuke, valgustatud toru, mida kasutatakse keha sees olevate kudede vaatamiseks) kopsudesse või söögitorusse, et ravida nendes elundites vähki. Muude valgusallikate hulka kuuluvad valgusdioodid (LED), mida võib kasutada pinna kasvajate, näiteks nahavähi korral (5).
PDT viiakse tavaliselt läbi ambulatoorse protseduurina (6). PDT-d võib samuti korrata ja seda saab kasutada koos teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi (2).
Kehaväline fotoferees (ECP) on PDT tüüp, mille abil masinaga kogutakse patsiendi vererakud, töödeldakse neid väljaspool keha fotosensibiliseeriva ainega, pannakse need valguse kätte ja tagastatakse seejärel patsiendile. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks ECP, mis aitab vähendada naha T-rakulise lümfoomi nahanähtude raskust, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Käimas on uuringud, et teha kindlaks, kas ECP-l võib olla mõningaid rakendusi teiste verevähi korral, samuti aidata vähendada hülgamist pärast siirdamist.
Mis tüüpi vähki ravitakse praegu PDT-ga?
Tänaseks on FDA heaks kiitnud fototundlikkust tekitava aine, mida nimetatakse porfimeernaatriumiks või Photofrin®, kasutamiseks PDT-s söögitoruvähi ja mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomite raviks või leevendamiseks. Naatriumporfimeer on lubatud söögitoruvähi sümptomite leevendamiseks, kui vähk takistab söögitoru või kui vähki ei saa rahuldavalt ravida ainult laserravi abil. Naatriumporfimeeri kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi raviks patsientidel, kellele tavapärane ravi ei sobi, ja hingamisteid takistavate mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide sümptomite leevendamiseks. 2003. aastal kiitis FDA heaks porfimeri naatriumi vähieelsete kahjustuste raviks Barretti söögitoruga patsientidel, mis võib põhjustada söögitoruvähki.
Millised on PDT piirangud?
Enamiku fotosensibilisaatorite aktiveerimiseks vajalik valgus ei saa läbida rohkem kui umbes kolmandikku koe tollist (1 sentimeeter). Sel põhjusel kasutatakse PDT-d tavaliselt nahal või vahetult naha all olevate kasvajate või siseorganite või õõnsuste limaskesta kasvajate raviks (3). PDT on vähem efektiivne ka suurte kasvajate ravimisel, kuna valgus ei pääse nendesse kasvajatesse kaugele (2, 3, 6). PDT on lokaalne ravimeetod ja seda ei saa üldiselt kasutada levinud (metastaseerunud) vähi raviks (6).
Kas PDT-l on komplikatsioone või kõrvaltoimeid?
Naatriumporfimeer muudab naha ja silmad valguse suhtes tundlikuks umbes 6 nädalat pärast ravi (1, 3, 6). Seega soovitatakse patsientidel vähemalt 6 nädala jooksul vältida otsest päikesevalgust ja eredat sisevalgust.
Fotosensibilisaatorid kipuvad kasvajatesse kogunema ja aktiveeriv valgus on suunatud kasvajale. Seetõttu on tervisliku koe kahjustus minimaalne. Kuid PDT võib läheduses asuvas tervises koes põhjustada põletusi, turset, valu ja arme (3). Muud PDT kõrvaltoimed on seotud ravitava piirkonnaga. Need võivad hõlmata köha, neelamisraskusi, kõhuvalu, valulikku hingamist või õhupuudust; need kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised.
Mis on PDT tulevik?
Teadlased uurivad jätkuvalt võimalusi PDT efektiivsuse parandamiseks ja laiendamiseks teistele vähkidele. Kliinilised uuringud (uuringud) on käimas, et hinnata PDT kasutamist aju, naha, eesnäärme, emakakaela ja kõhukelmeõõne (soolte, mao ja maksa kõhupiirkonna) vähi korral. Muud uuringud on keskendunud võimsamate (1), täpsemalt vähirakkudele suunatud (1, 3, 5) fotosensitisaatorite väljatöötamisele, mis on aktiveeritud valgusest, mis võib tungida koesse ja ravida sügavaid või suuri kasvajaid (2). Teadlased uurivad ka võimalusi seadmete (1) ja aktiveeriva valguse (5) edasiandmiseks.
Valitud viited
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodünaamiline vähi ravi. Looduse ülevaated Vähk 2003; 3 (5): 380–387. [PubMedi abstrakt]
- Wilson eKr. Fotodünaamiline vähi ravi: põhimõtted. Kanada Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMedi abstrakt]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Põhiprintsiibid, rakendused onkoloogias ja fotodünaamilise ravi parem selektiivsus. Vähivastased uuringud 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMedi abstrakt]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW jt. Fotodünaamiline teraapia. Riikliku Vähiinstituudi ajakiri 1998; 90 (12): 889–905. [PubMedi abstrakt]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Uued suunad fotodünaamilises teraapias. Raku- ja molekulaarbioloogia 2002; 48 (8): 939–954. [PubMedi abstrakt]
- Capella MA, Capella LS. Valgus mitmetele ravimiresistentsusele: mitmetele ravimitele resistentsete kasvajate fotodünaamiline ravi. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMedi abstrakt]
Luba kommentaari automaatvärskendamine