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Tratamiento del cáncer de endometrio (®): versión para pacientes

Información general sobre el cáncer de endometrio

PUNTOS CLAVE

• El cáncer de endometrio es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.

• La obesidad y el síndrome metabólico pueden aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

• Tomar tamoxifeno para el cáncer de mama o tomar estrógeno solo (sin progesterona) puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

• Los signos y síntomas del cáncer de endometrio incluyen sangrado vaginal inusual o dolor en la pelvis.

• Las pruebas que examinan el endometrio se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de endometrio.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de endometrio es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.

El endometrio es el revestimiento del útero, un órgano muscular hueco en la pelvis de la mujer. El útero es donde crece el feto. En la mayoría de las mujeres no embarazadas, el útero mide aproximadamente 3 pulgadas de largo. El extremo inferior y estrecho del útero es el cuello uterino, que conduce a la vagina.

Anatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del sistema reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa externa muscular llamada miometrio y un revestimiento interno llamado endometrio.

El cáncer de endometrio es diferente del cáncer del músculo del útero, que se llama sarcoma del útero. Para obtener más información sobre el sarcoma uterino, consulte el sumario del sobre Tratamiento del sarcoma uterino.

La obesidad y el síndrome metabólico pueden aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

Todo lo que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede tener riesgo de cáncer de endometrio.

Los factores de riesgo del cáncer de endometrio son los siguientes:

• Tomar terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógeno solo después de la menopausia.

• Tomar tamoxifeno para prevenir o tratar el cáncer de mama.

• Obesidad.

• Tener síndrome metabólico.

• Tener diabetes tipo 2.

• Exposición del tejido endometrial al estrógeno producido por el cuerpo. Esto puede deberse a:

• Nunca dar a luz.

• Menstruando a una edad temprana.

• Inicio de la menopausia a una edad más avanzada.

• Tener síndrome de ovario poliquístico.

• Tener antecedentes familiares de cáncer de endometrio en un pariente de primer grado (madre, hermana o hija).

• Tener ciertas afecciones genéticas, como el síndrome de Lynch.

• Tener hiperplasia endometrial.

La edad avanzada es el principal factor de riesgo de la mayoría de los cánceres. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta a medida que envejece.

Tomar tamoxifeno para el cáncer de mama o tomar estrógeno solo (sin progesterona) puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

El cáncer de endometrio puede desarrollarse en pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con tamoxifeno. Una paciente que toma este medicamento y tiene sangrado vaginal anormal debe someterse a un examen de seguimiento y una biopsia del revestimiento del endometrio si es necesario. Las mujeres que toman estrógeno (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) solo también tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio. Tomar estrógeno combinado con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de cáncer de endometrio de una mujer.

Los signos y síntomas del cáncer de endometrio incluyen sangrado vaginal inusual o dolor en la pelvis.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer de endometrio o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Sangrado o flujo vaginal no relacionado con la menstruación (períodos).

• Sangrado vaginal después de la menopausia.

• Micción difícil o dolorosa.

• Dolor durante las relaciones sexuales.

• Dolor en la zona pélvica.

Las pruebas que examinan el endometrio se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de endometrio.

Debido a que el cáncer de endometrio comienza dentro del útero, por lo general no aparece en los resultados de una prueba de Papanicolaou. Por esta razón, se debe extraer una muestra de tejido endometrial y examinarla al microscopio para buscar células cancerosas. Se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos:

• Biopsia de endometrio: extracción de tejido del endometrio (revestimiento interno del útero) mediante la inserción de un tubo delgado y flexible a través del cuello uterino hasta el útero. El tubo se usa para raspar suavemente una pequeña cantidad de tejido del endometrio y luego extraer las muestras de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.

• Dilatación y legrado: procedimiento para extraer muestras de tejido del revestimiento interno del útero. Se dilata el cuello uterino y se inserta una cureta (instrumento en forma de cuchara) en el útero para extraer tejido. Las muestras de tejido se examinan al microscopio para detectar signos de enfermedad. Este procedimiento también se llama D&C.

Dilatación y curetaje (D y C). Se inserta un espéculo en la vagina para ensancharla y observar el cuello uterino (primer panel). Se usa un dilatador para ensanchar el cuello uterino (panel del medio). Se coloca una cureta a través del cuello uterino hasta el útero para raspar el tejido anormal (último panel).

• Histeroscopia: procedimiento para observar el interior del útero en busca de áreas anormales. Se inserta un histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero. Un histeroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.

Otras pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar el cáncer de endometrio son los siguientes:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Examen de ultrasonido transvaginal: procedimiento que se utiliza para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se inserta un transductor de ultrasonido (sonda) en la vagina y se usa para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. El médico puede identificar los tumores observando la ecografía.

Ecografía transvaginal. Una sonda de ultrasonido conectada a una computadora se inserta en la vagina y se mueve suavemente para mostrar diferentes órganos. La sonda hace rebotar ondas sonoras en los órganos y tejidos internos para producir ecos que forman un sonograma (imagen de computadora).

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (ya sea en el endometrio solamente, involucra la pared del útero o se diseminó a otras partes del cuerpo).

• Cómo se ven las células cancerosas al microscopio.

• Si las células cancerosas se ven afectadas por la progesterona.

El cáncer de endometrio generalmente se puede curar porque generalmente se diagnostica temprano.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (ya sea en el endometrio solamente, involucra la pared del útero o se diseminó a otras partes del cuerpo).

• Cómo se ven las células cancerosas al microscopio.

• Si las células cancerosas se ven afectadas por la progesterona.

El cáncer de endometrio generalmente se puede curar porque generalmente se diagnostica temprano.

Etapas del cáncer de endometrio

PUNTOS CLAVE

• Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de endometrio, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del útero o hasta otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

• Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de endometrio:

• Etapa I

• Estadio II

• Estadio III

• Estadio IV

• El cáncer de endometrio se puede agrupar para su tratamiento de la siguiente manera:

• Cáncer de endometrio de bajo riesgo

• Cáncer de endometrio de alto riesgo

Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de endometrio, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del útero o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del útero o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. En el proceso de estadificación se utilizan determinadas pruebas y procedimientos. Por lo general, se realizará una histerectomía (una operación en la que se extrae el útero) para tratar el cáncer de endometrio. Se toman muestras de tejido del área alrededor del útero y se examinan con un microscopio en busca de signos de cáncer para ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado.

Los siguientes procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se inserta un espéculo en la vagina y el médico o la enfermera examinan la vagina y el cuello uterino en busca de signos de enfermedad. Por lo general, se realiza una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. El médico o enfermero también inserta uno o dos dedos enguantados lubricados de una mano en la vagina y coloca la otra mano sobre la parte inferior del abdomen para sentir el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. El médico o la enfermera también inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar bultos o áreas anormales.

Examen pélvico. Un médico o enfermero inserta uno o dos dedos enguantados lubricados de una mano en la vagina y presiona la parte inferior del abdomen con la otra mano. Esto se hace para sentir el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. También se revisan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.

• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

• Disección de ganglios linfáticos: procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos del área pélvica y se examina una muestra de tejido al microscopio para detectar signos de cáncer. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de endometrio se disemina al pulmón, las células cancerosas del pulmón son en realidad células cancerosas de endometrio. La enfermedad es cáncer de endometrio metastásico, no cáncer de pulmón.

Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de endometrio:

Etapa I

Cáncer de endometrio en estadio IA y estadio IB. En el estadio IA, el cáncer se encuentra solo en el endometrio o a menos de la mitad del miometrio (la capa muscular del útero). En el estadio IB, el cáncer se diseminó hasta la mitad o más hacia el miometrio.

En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el útero. El estadio I se divide en los estadios IA y IB, según la extensión del cáncer.

• Estadio IA: el cáncer se encuentra solo en el endometrio o a menos de la mitad del miometrio (capa muscular del útero).

• Estadio IB: el cáncer se diseminó hasta la mitad o más hacia el miometrio.

Estadio II

Cáncer de endometrio en estadio II. El cáncer se ha diseminado al tejido conectivo del cuello uterino, pero no se ha diseminado fuera del útero.

En el estadio II, el cáncer se ha diseminado al tejido conectivo del cuello uterino, pero no se ha diseminado fuera del útero.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se diseminó más allá del útero y el cuello uterino, pero no más allá de la pelvis. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC, según la extensión del cáncer a la pelvis.

• Estadio IIIA: el cáncer se diseminó hasta la capa externa del útero y / o las trompas de Falopio, los ovarios y los ligamentos del útero.

Cáncer de endometrio en estadio IIIA. El cáncer se diseminó a la capa externa del útero y / o a las trompas de Falopio, los ovarios o los ligamentos del útero.

• Estadio IIIB: el cáncer se ha diseminado a la vagina y / o al parametrio (tejido conectivo y grasa alrededor del útero).

Cáncer de endometrio en estadio IIIB. El cáncer se diseminó hasta la vagina y / o el parametrio (tejido conectivo y grasa alrededor del útero y el cuello uterino).

• Estadio IIIC: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de la pelvis y / o alrededor de la aorta (la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre desde el corazón).

Cáncer de endometrio en estadio IIIC. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la pelvis y / o alrededor de la aorta (la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre desde el corazón).

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó más allá de la pelvis. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB, según la extensión del cáncer.

• Estadio IVA: el cáncer se diseminó hasta la vejiga o la pared intestinal.

Cáncer de endometrio en estadio IVA. El cáncer se ha diseminado a la vejiga y / o al intestino.

• Estadio IVB: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo más allá de la pelvis, incluido el abdomen o los ganglios linfáticos de la ingle.

Cáncer de endometrio en estadio IVB. El cáncer se ha diseminado a partes del cuerpo fuera de la pelvis, como el abdomen o los ganglios linfáticos de la ingle.

El cáncer de endometrio se puede agrupar para su tratamiento de la siguiente manera:

Cáncer de endometrio de bajo riesgo

Los tumores de grados 1 y 2 generalmente se consideran de bajo riesgo. Por lo general, no se diseminan a otras partes del cuerpo.

Cáncer de endometrio de alto riesgo

Los tumores de grado 3 se consideran de alto riesgo. A menudo se diseminan a otras partes del cuerpo. El carcinosarcoma seroso papilar uterino, de células claras y el carcinosarcoma son tres subtipos de cáncer de endometrio que se consideran de grado 3.

Cáncer de endometrio recurrente

El cáncer de endometrio recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al útero, la pelvis, los ganglios linfáticos del abdomen o en otras partes del cuerpo.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de endometrio.

• Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapia hormonal

• Terapia dirigida

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• El tratamiento del cáncer de endometrio puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de endometrio.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer de endometrio. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extirpación del cáncer en una operación) es el tratamiento más común para el cáncer de endometrio. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Histerectomía total: cirugía para extirpar el útero, incluido el cuello uterino. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de una gran incisión (corte) en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Si el útero y el cuello uterino se extraen a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen con un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.

Histerectomía. El útero se extirpa quirúrgicamente con o sin otros órganos o tejidos. En una histerectomía total, se extraen el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, (a) se extraen el útero más un ovario (unilateral) y la trompa de Falopio; o (b) se extirpan el útero más los ovarios (bilaterales) y las trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extraen el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.

• Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.

• Histerectomía radical: cirugía para extirpar el útero, el cuello uterino y parte de la vagina. También se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.

• Disección de ganglios linfáticos: procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos del área pélvica y se examina una muestra de tejido al microscopio para detectar signos de cáncer. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir radioterapia o tratamiento hormonal después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa e interna se usa para tratar el cáncer de endometrio y también puede usarse como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento contra el cáncer que elimina las hormonas o bloquea su acción y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias producidas por las glándulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden hacer que crezcan ciertos cánceres. Si las pruebas muestran que las células cancerosas tienen lugares donde las hormonas se pueden unir (receptores), se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o bloquear su funcionamiento.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los anticuerpos monoclonales, los inhibidores de mTOR y los inhibidores de la transducción de señales son tres tipos de terapia dirigida que se usan para tratar el cáncer de endometrio.

• La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos elaborados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. El bevacizumab se usa para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.

• Los inhibidores de mTOR bloquean una proteína llamada mTOR, que ayuda a controlar la división celular. Los inhibidores de mTOR pueden evitar que las células cancerosas crezcan y prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer. Everolimus y ridaforalimus se usan para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.

• Los inhibidores de la transducción de señales bloquean las señales que pasan de una molécula a otra dentro de una célula. El bloqueo de estas señales puede destruir las células cancerosas. La metformina está en estudio para tratar el cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento del cáncer de endometrio puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento por etapa

En esta sección

• Cáncer de endometrio en estadio I y estadio II

• Cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Cáncer de endometrio en estadio I y estadio II

Cáncer de endometrio de bajo riesgo (grado 1 o grado 2)

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I de bajo riesgo y del cáncer de endometrio en estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (histerectomía total y salpingooforectomía bilateral). Los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen también se pueden extirpar y observar al microscopio para detectar células cancerosas.

• Cirugía (histerectomía total y salpingooforectomía bilateral, con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen o sin ella) seguida de radioterapia interna. En ciertos casos, se puede usar radioterapia externa dirigida a la pelvis en lugar de radioterapia interna.

• Radioterapia sola para pacientes que no pueden someterse a una cirugía.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Si el cáncer se ha diseminado al cuello uterino, se puede realizar una histerectomía radical con salpingooforectomía bilateral.

Cáncer de endometrio de alto riesgo (grado 3)

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio I de alto riesgo y del cáncer de endometrio en estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (histerectomía radical y salpingooforectomía bilateral). Los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen también se pueden extirpar y observar al microscopio para detectar células cancerosas.

• Cirugía (histerectomía radical y salpingooforectomía bilateral) seguida de quimioterapia y, a veces, radioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Cáncer de endometrio en estadio III, estadio IV y recidivante

El tratamiento del cáncer de endometrio en estadio III, el cáncer de endometrio en estadio IV y el cáncer de endometrio recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (histerectomía radical y extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis para que puedan observarse al microscopio para detectar células cancerosas) seguida de quimioterapia adyuvante o radioterapia.

• Quimioterapia y radioterapia interna y externa para pacientes que no pueden someterse a una cirugía.

• Terapia hormonal para pacientes que no pueden someterse a cirugía o radioterapia.

• Terapia dirigida con inhibidores de mTOR (everolimus o ridaforolimus) o un anticuerpo monoclonal (bevacizumab).

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de tratamiento que puede incluir quimioterapia combinada, terapia dirigida, como un inhibidor de mTOR (everolimus) o un inhibidor de la transducción de señales (metformina), y / o terapia hormonal, para pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recidivante.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el cáncer de endometrio

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de endometrio, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de cáncer de útero

• Prevención del cáncer de endometrio

• Detección de cáncer de endometrio

• Terapia hormonal para el cáncer de mama

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores