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Contenido
- 1 Tratamiento del cáncer de tiroides infantil (®): versión para pacientes
- 1.1 Información general sobre el cáncer de tiroides infantil
- 1.2 Etapas del cáncer de tiroides infantil
- 1.3 Resumen de las opciones de tratamiento
- 1.4 Tratamiento del cáncer de tiroides folicular y papilar infantil
- 1,5 Tratamiento del cáncer de tiroides medular infantil
- 1,6 Tratamiento del cáncer de tiroides infantil progresivo o recidivante
- 1,7 Para obtener más información sobre el cáncer de tiroides
Tratamiento del cáncer de tiroides infantil (®): versión para pacientes
Información general sobre el cáncer de tiroides infantil
PUNTOS CLAVE
- El cáncer de tiroides es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la glándula tiroides.
- Los nódulos tiroideos pueden ser adenomas o carcinomas.
- Los nódulos tiroideos se pueden encontrar durante un examen médico de rutina y generalmente no son cáncer.
- Estar expuesto a la radiación o tener ciertos síndromes genéticos puede afectar el riesgo de cáncer de tiroides.
- El cáncer de tiroides medular a veces es causado por un cambio en un gen que se transmite de padres a hijos.
- Los signos de cáncer de tiroides incluyen hinchazón o bulto en el cuello.
- Las pruebas que examinan la tiroides, el cuello y la sangre se utilizan para diagnosticar y estadificar el cáncer de tiroides.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).
El cáncer de tiroides es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la glándula tiroides.
La tiroides es una glándula ubicada en la base de la garganta cerca de la tráquea (tráquea). Tiene forma de mariposa, con lóbulo derecho y lóbulo izquierdo. El istmo es una pieza delgada de tejido que conecta los dos lóbulos. Por lo general, no se puede sentir a través de la piel.
La tiroides usa yodo, un mineral que se encuentra en algunos alimentos y en la sal yodada, para ayudar a producir varias hormonas. Las hormonas tiroideas hacen lo siguiente:
- Controle la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y la rapidez con que los alimentos se transforman en energía (metabolismo).
- Controle la cantidad de calcio en la sangre.
Los nódulos tiroideos pueden ser adenomas o carcinomas.
Hay dos tipos de nódulos tiroideos:
- Adenomas: los adenomas pueden crecer mucho y, a veces, producir hormonas. Los adenomas no son cancerosos, pero rara vez pueden volverse malignos (cancerosos) y diseminarse a los pulmones o los ganglios linfáticos del cuello.
- Carcinomas: hay tres tipos principales de carcinoma de tiroides en los niños:
- Papilar. El carcinoma papilar de tiroides es el tipo más común de cáncer de tiroides en los niños. Ocurre con mayor frecuencia en los adolescentes. El carcinoma papilar de tiroides a menudo se compone de más de un nódulo en ambos lados de la tiroides. A menudo se disemina a los ganglios linfáticos del cuello y también se puede diseminar al pulmón. El pronóstico (posibilidad de recuperación) para la mayoría de los pacientes es muy bueno.
- Folicular. El carcinoma folicular de tiroides generalmente está formado por un nódulo. A menudo se disemina a los huesos y los pulmones, pero rara vez se disemina a los ganglios linfáticos del cuello. El pronóstico para la mayoría de los pacientes es muy bueno.
- Medular. El carcinoma medular de tiroides se forma a partir de células C parafoliculares en la tiroides. Por lo general, está relacionado con un cierto cambio hereditario en el gen RET y el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2). Ocurre con mayor frecuencia en niños de 4 años o menos y puede haberse diseminado a otras partes del cuerpo en el momento del diagnóstico. Los niños que tienen síndrome de MEN2 también pueden tener riesgo de desarrollar feocromocitoma o hiperparatiroidismo.
El cáncer de tiroides papilar y folicular a veces se denomina cáncer de tiroides diferenciado. El cáncer de tiroides medular y anaplásico a veces se denomina cáncer de tiroides poco diferenciado o indiferenciado. El cáncer de tiroides anaplásico es muy poco común en los niños y no se trata en este sumario.
Los nódulos tiroideos se pueden encontrar durante un examen médico de rutina y generalmente no son cáncer.
El médico de su hijo puede encontrar un bulto (nódulo) en la tiroides durante un examen médico de rutina, o se puede ver un nódulo en una prueba de imágenes o durante una cirugía por otra afección. Un nódulo tiroideo es un crecimiento anormal de células tiroideas en la tiroides. Los nódulos pueden ser sólidos o estar llenos de líquido.
Cuando se encuentra un nódulo tiroideo, se realiza una ecografía de la tiroides y los ganglios linfáticos del cuello. Se puede realizar una biopsia por aspiración con aguja fina para verificar si hay signos de cáncer. También se pueden realizar análisis de sangre para verificar los niveles de hormona tiroidea y anticuerpos antitiroideos en la sangre. Esto es para buscar otros tipos de enfermedades de la tiroides.
Los nódulos tiroideos generalmente no causan síntomas ni necesitan tratamiento. A veces, los nódulos tiroideos se vuelven lo suficientemente grandes como para que sea difícil tragar o respirar y se necesitan más pruebas y tratamiento. Solo uno de cada cinco nódulos tiroideos se convierte en cáncer.
Estar expuesto a la radiación o tener ciertos síndromes genéticos puede afectar el riesgo de cáncer de tiroides.
Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que su hijo puede estar en riesgo.
Los factores de riesgo del cáncer de tiroides infantil son los siguientes:
- Estar expuesto a radiación, como la de pruebas de diagnóstico, tratamiento de radiación o radiación en el medio ambiente.
- Tener ciertos síndromes genéticos, como los siguientes:
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2A (MEN2A).
- Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN2B).
- Tener antecedentes familiares de cáncer de tiroides, incluidos los siguientes:
- Poliposis asociada a APC.
- Síndrome de DICER1.
- Complejo de Carney.
- Síndrome de tumor de hamartoma PTEN.
- Síndrome de Werner.
El cáncer de tiroides medular a veces es causado por un cambio en un gen que se transmite de padres a hijos.
Los genes de las células transmiten información hereditaria de padres a hijos. Cierto cambio en el gen RET que se transmite de padres a hijos (hereditario) puede causar cáncer de tiroides medular.
Existe una prueba genética que se usa para verificar el gen modificado. Primero se hace una prueba al paciente para ver si tiene el gen cambiado. Si el paciente lo tiene, también se pueden realizar pruebas a otros miembros de la familia para determinar si tienen un mayor riesgo de cáncer de tiroides medular. Los miembros de la familia, incluidos los niños pequeños, que tienen el gen modificado pueden someterse a una tiroidectomía (cirugía para extirpar la tiroides). Esto puede disminuir la posibilidad de desarrollar cáncer de tiroides medular.
Los signos de cáncer de tiroides incluyen hinchazón o bulto en el cuello.
A veces, los tumores de tiroides no causan signos ni síntomas. Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por cáncer de tiroides folicular o papilar o por otras afecciones.
Consulte con el médico de su hijo si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Un bulto en el cuello.
- Dificultad para respirar.
- Dificultad al tragar.
- Ronquera o cambio de voz.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por cáncer de tiroides medular o por otras afecciones.
Consulte con el médico de su hijo si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Bultos en los labios, la lengua o los párpados que no duelen.
- Problemas para hacer lágrimas.
- Estreñimiento.
- Síndrome de Marfan (ser alto y delgado, con brazos, piernas, dedos de manos y pies largos).
Las pruebas que examinan la tiroides, el cuello y la sangre se utilizan para diagnosticar y estadificar el cáncer de tiroides.
Se realizan pruebas para diagnosticar y estadificar el cáncer. Una vez que se diagnostica el cáncer, se realizan más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a áreas cercanas oa otras partes del cuerpo. Este proceso se llama estadificación. Las pruebas que se realizan para determinar si las células cancerosas se han diseminado antes de que se extirpe el tumor mediante cirugía se denominan estadificación preoperatoria. Es importante saber si el cáncer se ha diseminado para planificar el mejor tratamiento.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos (nódulos) o hinchazón en el cuello, laringe y ganglios linfáticos, y cualquier otra cosa que parezca inusual. . También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
- Prueba de función tiroidea: se analiza la sangre para detectar niveles anormales de hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH es producida por la glándula pituitaria en el cerebro. Estimula la liberación de hormona tiroidea y controla la rapidez con que crecen las células tiroideas foliculares. También se puede analizar la sangre para detectar niveles altos de calcitonina (una hormona producida por la tiroides que disminuye la cantidad de calcio en la sangre).
- Prueba de tiroglobulina: se analiza la sangre para determinar la cantidad de tiroglobulina, una proteína producida por la glándula tiroides. Los niveles de tiroglobulina son bajos o están ausentes con la función tiroidea normal, pero pueden ser más altos con el cáncer de tiroides u otras afecciones.
- Prueba del gen RET: prueba de laboratorio en la que se analiza una muestra de sangre o tejido para detectar ciertos cambios en el gen RET. Esta prueba se realiza en niños que pueden tener cáncer de tiroides medular.
- Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos del cuello y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde. Este procedimiento puede mostrar el tamaño de un nódulo tiroideo y si es un quiste sólido o lleno de líquido. Se puede usar una ecografía para guiar una biopsia por aspiración con aguja fina. Se realiza un examen de ultrasonido completo del cuello antes de la cirugía.
- Gammagrafía de tiroides: se ingiere o inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva. El material radiactivo se acumula en las células de la glándula tiroides. Una cámara especial conectada a una computadora detecta la radiación emitida y crea imágenes que muestran cómo se ve y funciona la tiroides y si el cáncer se ha diseminado más allá de la glándula tiroides. Si la cantidad de TSH en la sangre del niño es baja, es posible que se realice una exploración para obtener imágenes de la tiroides antes de la cirugía.
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen y el cerebro, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello y el pecho. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta en una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.
- Biopsia por aspiración con aguja fina: extracción de tejido tiroideo con una aguja fina. La aguja se inserta a través de la piel hasta la tiroides. Se extraen varias muestras de tejido de diferentes partes de la tiroides. Un patólogo observa las muestras de tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Debido a que el tipo de cáncer de tiroides puede ser difícil de diagnosticar, los pacientes deben solicitar que un patólogo con experiencia en el diagnóstico de cáncer de tiroides revise las muestras de biopsia. Si no está claro si hay cáncer, se puede realizar una biopsia quirúrgica.
- Biopsia quirúrgica: extracción del nódulo tiroideo o de un lóbulo de la tiroides durante la cirugía para que un patólogo pueda observar las células y los tejidos al microscopio para detectar signos de cáncer. Debido a que el tipo de cáncer de tiroides puede ser difícil de diagnosticar, los pacientes deben solicitar que un patólogo con experiencia en el diagnóstico de cáncer de tiroides revise las muestras de biopsia.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).
El pronóstico depende de lo siguiente:
- La edad del niño en el momento del diagnóstico.
- El tipo de cáncer de tiroides.
- El tamaño del cáncer.
- Si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo en el momento del diagnóstico.
- Si el cáncer se eliminó por completo mediante cirugía.
- La salud general del niño.
Etapas del cáncer de tiroides infantil
PUNTOS CLAVE
- Después de extirpar el cáncer mediante cirugía, se realizan pruebas para determinar si quedan células cancerosas en el cuerpo.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- A veces, el cáncer de tiroides infantil continúa creciendo o regresa después del tratamiento.
Las pruebas se realizan después de la cirugía para averiguar si quedan células cancerosas y para determinar si se necesita más tratamiento. A esto se le llama estadificación posoperatoria.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden realizar aproximadamente 12 semanas después de la cirugía:
- Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos del cuello y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde. Este procedimiento puede mostrar el tamaño de un nódulo tiroideo y si es un quiste sólido o lleno de líquido. Se puede usar una ecografía para guiar una biopsia por aspiración con aguja fina. Se realiza un examen de ultrasonido completo del cuello antes de la cirugía.
- Prueba de tiroglobulina: prueba que mide la cantidad de tiroglobulina en la sangre. La tiroglobulina es una proteína producida por la glándula tiroides. Los niveles de tiroglobulina son bajos o están ausentes con la función tiroidea normal, pero pueden ser más altos con el cáncer de tiroides u otras afecciones.
- Gammagrafía de todo el cuerpo de la tiroides: se ingiere o se inyecta una pequeña cantidad de sustancia radiactiva. El material radiactivo se acumula en cualquier tejido tiroideo o células cancerosas que queden después de la cirugía. Se usa yodo radiactivo porque solo las células tiroideas absorben yodo. Una cámara especial detecta la radiación emitida por el tejido tiroideo o las células cancerosas, también llamada exploración con yodo radiactivo o exploración con RAI.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de tiroides se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son en realidad células cancerosas de tiroides. La enfermedad es cáncer de tiroides metastásico, no cáncer de pulmón.
A veces, el cáncer de tiroides infantil continúa creciendo o regresa después del tratamiento.
El cáncer de tiroides progresivo es un cáncer que continúa creciendo, diseminándose o empeorando. La enfermedad progresiva puede ser una señal de que el cáncer se ha vuelto refractario al tratamiento.
El cáncer de tiroides recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento. El cáncer puede volver a la tiroides oa otras partes del cuerpo.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de tiroides.
- Los niños con cáncer de tiroides deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
- Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Terapia con yodo radiactivo
- Terapia dirigida
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento del cáncer de tiroides infantil puede provocar efectos secundarios.
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de tiroides.
Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco común, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Los niños con cáncer de tiroides deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros profesionales de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de niños con cáncer y que se especializan en determinadas áreas de la medicina. Esto puede incluir a los siguientes especialistas y otros:
- Pediatra.
- Cirujano pediatra.
- Oncólogo radioterapeuta.
- Patólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
- Especialista en vida infantil.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de tiroides. Se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos:
- Tiroidectomía total: Extirpación de toda la tiroides. Los ganglios linfáticos cercanos al cáncer también se pueden extirpar y examinar al microscopio en busca de signos de cáncer.
- Tiroidectomía casi total: extirpación de toda la tiroides excepto una parte muy pequeña. Los ganglios linfáticos cercanos al cáncer también se pueden extirpar y examinar al microscopio en busca de signos de cáncer.
En los niños, generalmente se realiza una tiroidectomía total.
Terapia con yodo radiactivo
Los cánceres de tiroides foliculares y papilares a veces se tratan con terapia con yodo radiactivo (RAI). La terapia con RAI se puede administrar a los niños después de la cirugía para destruir las células cancerosas de la tiroides que no se extirparon oa niños cuyo tumor no se puede extirpar mediante cirugía. El RAI se toma por vía oral y se acumula en cualquier tejido tiroideo restante, incluidas las células cancerosas de la tiroides que se han diseminado a otras partes del cuerpo. Debido a que solo el tejido de la tiroides absorbe yodo, el RAI destruye el tejido de la tiroides y las células cancerosas de la tiroides sin dañar otros tejidos. Antes de administrar una dosis de tratamiento completa de RAI, se administra una pequeña dosis de prueba para ver si el tumor absorbe el yodo.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas generalmente causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
La terapia con inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) es un tipo de terapia dirigida que bloquea las señales necesarias para que los tumores crezcan. El larotrectinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que se usa para tratar a niños con cáncer de tiroides papilar y folicular progresivo o recurrente. Vandetanib es un inhibidor de la tirosina quinasa que se usa para tratar a niños con cáncer de tiroides medular avanzado. Selpercatinib es un TKI que se usa para tratar a niños con cáncer de tiroides avanzado o metastásico.
Se está estudiando la terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de tiroides infantil que recidivó (volvió).
Terapia de reemplazamiento de hormonas
Las hormonas son sustancias producidas por las glándulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguíneo. Después del tratamiento del cáncer de tiroides, la tiroides no puede producir suficiente hormona tiroidea. Los pacientes reciben píldoras de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de sus vidas.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
El tratamiento del cáncer de tiroides infantil puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer para el cáncer de tiroides infantil pueden incluir:
- Problemas físicos, como cambios en las glándulas salivales, infección o dificultad para respirar.
- Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
- Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo. (Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil).
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es común que el cáncer de tiroides reaparezca (vuelva), especialmente en niños menores de 10 años y aquellos con cáncer en los ganglios linfáticos. De vez en cuando, se pueden realizar ecografías, gammagrafías de cuerpo entero y pruebas de tiroglobulina para verificar si el cáncer ha vuelto a aparecer. Se necesita un seguimiento de por vida de los niveles de hormona tiroidea en la sangre para asegurarse de que se esté administrando la cantidad correcta de terapia de reemplazo hormonal (TRH). Hable con el médico de su hijo para averiguar la frecuencia con la que deben realizarse estas pruebas.
Tratamiento del cáncer de tiroides folicular y papilar infantil
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del carcinoma de tiroides papilar y folicular recién diagnosticado en niños puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar la totalidad o la mayor parte de la glándula tiroides y, a veces, los ganglios linfáticos cercanos a la glándula tiroides. También se puede administrar terapia con yodo radiactivo si quedan células cancerosas de tiroides después de la cirugía. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) se administra para compensar la pérdida de hormona tiroidea.
Dentro de las 12 semanas posteriores a la cirugía, se realizan pruebas para determinar si el cáncer de tiroides permanece en el cuerpo. Estos pueden incluir pruebas de tiroglobulina y una gammagrafía de tiroides de cuerpo entero. Se realiza una exploración de la tiroides de todo el cuerpo para encontrar áreas del cuerpo donde las células cancerosas de la tiroides que no se extrajeron durante la cirugía pueden dividirse rápidamente. Se usa yodo radiactivo porque solo las células tiroideas absorben yodo. Una cantidad muy pequeña de yodo radiactivo se ingiere, viaja a través de la sangre y se acumula en el tejido tiroideo y en las células cancerosas de la tiroides en cualquier parte del cuerpo. Si persiste el cáncer de tiroides, se administra una gran dosis de yodo radiactivo para destruir cualquier célula cancerosa de tiroides restante. Se puede realizar una exploración SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) de cuerpo entero entre 4 y 7 días después del tratamiento para verificar si se han destruido todas las células cancerosas.
- La terapia con yodo radiactivo solo se puede administrar a los niños cuyo tumor no se puede extirpar mediante cirugía. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) se administra para compensar la pérdida de hormona tiroidea.
Para obtener más información, consulte el sumario del sobre el tratamiento de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple infantil (NEM).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tratamiento del cáncer de tiroides medular infantil
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del carcinoma medular de tiroides recién diagnosticado en niños puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar el cáncer.
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa (vandetanib o selpercatinib) para el cáncer que está avanzado o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tratamiento del cáncer de tiroides infantil progresivo o recidivante
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del carcinoma de tiroides papilar y folicular progresivo o recurrente en niños puede incluir lo siguiente:
- Terapia con yodo radiactivo (RAI).
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa (larotrectinib o selpercatinib).
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
- Participación en un ensayo clínico de terapia con inhibidores de la tirosina quinasa (vemurafenib o selpercatinib).
El tratamiento del carcinoma de tiroides medular progresivo o recurrente en niños puede incluir los siguientes procedimientos:
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
- Participación en un ensayo clínico de terapia con inhibidores de la tirosina quinasa (selpercatinib).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre el cáncer de tiroides
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de tiroides, consulte lo siguiente:
- Página de inicio de cáncer de tiroides
- Terapias dirigidas contra el cáncer
- Pruebas genéticas para los síndromes hereditarios de susceptibilidad al cáncer
- MyPART - Mi red de tumores raros pediátricos y adultos
- Tomografía computarizada (TC) y cáncer
Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Cánceres infantiles
- CureSearch for Children's CancerExención de responsabilidad de salida
- Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil
- Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
- Niños con cáncer: una guía para padres
- Cáncer en niños y adolescentes
- Puesta en escena
- Sobrellevar el cáncer
- Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
- Para sobrevivientes y cuidadores
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