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Versión para el tratamiento del cáncer gástrico
Información general sobre el cáncer de estómago
PUNTOS CLAVE
- El cáncer de estómago es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el revestimiento del estómago.
- La edad, la dieta y las enfermedades del estómago pueden afectar el riesgo de desarrollar cáncer gástrico.
- Los síntomas del cáncer gástrico incluyen indigestión y malestar o dolor de estómago.
- Las pruebas que examinan el estómago y el esófago se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer gástrico.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El cáncer de estómago es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el revestimiento del estómago.
El estómago es un órgano en forma de J en la parte superior del abdomen. Es parte del sistema digestivo, que procesa los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) en los alimentos que se consumen y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Los alimentos pasan de la garganta al estómago a través de un tubo muscular hueco llamado esófago. Después de salir del estómago, los alimentos parcialmente digeridos pasan al intestino delgado y luego al intestino grueso.
La pared del estómago está formada por 5 capas de tejido. Desde la capa más interna hasta la capa más externa, las capas de la pared del estómago son: mucosa, submucosa, músculo, subserosa (tejido conectivo) y serosa. El cáncer gástrico comienza en la mucosa y se disemina a través de las capas externas a medida que crece.
Los tumores estromales del estómago comienzan en el tejido conectivo de sostén y se tratan de manera diferente al cáncer gástrico. Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal.
Para obtener más información sobre los cánceres de estómago, consulte los siguientes sumarios del :
- Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez
- Prevención del cáncer de estómago (gástrico)
- Examen de detección de cáncer de estómago (gástrico)
La edad, la dieta y las enfermedades del estómago pueden afectar el riesgo de desarrollar cáncer gástrico.
Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo del cáncer de estómago son los siguientes:
- Tener alguna de las siguientes condiciones médicas:
- Infección del estómago por Helicobacter pylori (H. pylori).
- Gastritis crónica (inflamación del estómago).
- Anemia perniciosa.
- Metaplasia intestinal (una afección en la que el revestimiento normal del estómago se reemplaza por las células que recubren los intestinos).
- Pólipos gástricos.
- Virus de Epstein Barr.
- Síndromes familiares (incluida la poliposis adenomatosa familiar).
- Consumir una dieta rica en alimentos salados y ahumados y baja en frutas y verduras.
- Consumir alimentos que no se hayan preparado o almacenado correctamente.
- Ser mayor o hombre.
- Fumando cigarros.
- Tener una madre, un padre, una hermana o un hermano que haya tenido cáncer de estómago.
Los síntomas del cáncer gástrico incluyen indigestión y malestar o dolor de estómago.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por cáncer gástrico o por otras afecciones.
En las primeras etapas del cáncer de estómago, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Indigestión y malestar estomacal.
- Sensación de hinchazón después de comer.
- Náuseas leves.
- Pérdida de apetito.
- Acidez.
En etapas más avanzadas del cáncer de estómago, pueden aparecer los siguientes signos y síntomas:
- Sangre en las heces.
- Vómitos
- Pérdida de peso sin motivo conocido.
- Dolor de estómago.
- Ictericia (coloración amarillenta de ojos y piel).
- Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).
- Dificultad al tragar.
Consulte con su médico si tiene alguno de estos problemas.
Las pruebas que examinan el estómago y el esófago se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer gástrico.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Conteo sanguíneo completo (CBC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La porción de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
- Endoscopia superior: procedimiento para observar el interior del esófago, el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) para buscar áreas anormales. Se pasa un endoscopio (un tubo delgado e iluminado) a través de la boca y baja por la garganta hasta el esófago.
- Ingestión de bario: serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (un compuesto metálico de color blanco plateado). El líquido recubre el esófago y el estómago y se toman radiografías. Este procedimiento también se denomina serie GI superior.
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que puedan observarse al microscopio y detectar signos de cáncer. Por lo general, se realiza una biopsia del estómago durante la endoscopia.
La muestra de tejido se puede analizar para medir cuántos genes HER2 hay y cuánta proteína HER2 se está produciendo. Si hay más genes HER2 o niveles más altos de proteína HER2 de lo normal, el cáncer se denomina positivo para HER2. El cáncer gástrico HER2 positivo puede tratarse con un anticuerpo monoclonal que se dirige a la proteína HER2.
La muestra de tejido también puede analizarse para detectar una infección por Helicobacter pylori (H. pylori).
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- La etapa del cáncer (ya sea que se encuentre solo en el estómago o se haya diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
- La salud general del paciente.
Cuando el cáncer gástrico se detecta en una etapa muy temprana, hay más posibilidades de recuperación. El cáncer de estómago se encuentra a menudo en una etapa avanzada cuando se diagnostica. En etapas posteriores, el cáncer de estómago se puede tratar, pero rara vez se cura. Se debe considerar la posibilidad de participar en uno de los ensayos clínicos que se están realizando para mejorar el tratamiento. La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el sitio web del NCI.
Etapas del cáncer gástrico
PUNTOS CLAVE
- Una vez que se ha diagnosticado el cáncer gástrico, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del estómago u otras partes del cuerpo.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de estómago:
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer gástrico, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del estómago u otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del estómago o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- Ecografía endoscópica (EUS): procedimiento mediante el cual se inserta un endoscopio en el cuerpo, generalmente a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se utiliza una sonda al final del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. Este procedimiento también se llama endosonografía.
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pecho, el abdomen o la pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Es posible que se realicen una exploración por TEP y una tomografía computarizada al mismo tiempo. Esto se llama PET-CT.
- IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta en una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Laparoscopia: procedimiento quirúrgico para observar los órganos del interior del abdomen para detectar signos de enfermedad. Se hacen pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se inserta un laparoscopio (un tubo delgado con luz) en una de las incisiones. Se pueden insertar otros instrumentos a través de la misma u otras incisiones para realizar procedimientos como la extracción de órganos o la toma de muestras de tejido para examinarlas con un microscopio en busca de signos de cáncer. Se puede lavar una solución sobre la superficie de los órganos en el abdomen y luego extraerla para recolectar células. Estas células también se examinan con un microscopio para detectar signos de cáncer.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer gástrico se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son en realidad células cancerosas gástricas. La enfermedad es cáncer gástrico metastásico, no cáncer de hígado.
Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de estómago:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, se encuentran células anormales en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Etapa I
El estadio I se divide en los estadios IA y IB.
- Estadio IA: el cáncer se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago y puede haberse diseminado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa).
- Estadio IB: cáncer:
- se ha formado en la mucosa (capa más interna) de la pared del estómago y puede haberse extendido a la submucosa (capa de tejido próxima a la mucosa). El cáncer se ha diseminado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha formado en la mucosa de la pared del estómago y se ha extendido a la capa muscular.
Estadio II
El cáncer de estómago en estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
- Estadio IIA: cáncer:
- puede haberse diseminado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 3 y 6 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha extendido a la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha diseminado a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) de la pared del estómago.
- Estadio IIB: cáncer:
- puede haberse diseminado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha extendido a la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 3 y 6 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha diseminado a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha diseminado a la serosa (capa más externa) de la pared del estómago.
Estadio III
El cáncer de estómago en estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.
- Estadio IIIA: el cáncer se ha diseminado:
- a la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos cercanos; o
- a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 3 y 6 ganglios linfáticos cercanos; o
- a la serosa (capa más externa) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 1 y 6 ganglios linfáticos cercanos; o
- a los órganos cercanos, como el bazo, el colon, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared del abdomen, la glándula suprarrenal, el riñón o el intestino delgado, o hacia la parte posterior del abdomen.
- Estadio IIIB: cáncer:
- puede haberse diseminado a la submucosa (capa de tejido próxima a la mucosa) oa la capa muscular de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a 16 o más ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha diseminado a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) oa la serosa (capa más externa) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos cercanos; o
- se ha diseminado desde el estómago a órganos cercanos, como el bazo, el colon, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared del abdomen, la glándula suprarrenal, el riñón o el intestino delgado, o hasta la parte posterior del abdomen.
El cáncer se diseminó de 1 a 6 ganglios linfáticos cercanos.
- Estadio IIIC: el cáncer se ha diseminado:
- a la subserosa (capa de tejido conectivo junto a la capa muscular) o a la serosa (capa más externa) de la pared del estómago. El cáncer se ha diseminado a 16 o más ganglios linfáticos cercanos; o
- desde el estómago hasta los órganos cercanos, como el bazo, el colon, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared del abdomen, la glándula suprarrenal, el riñón o el intestino delgado, o hasta la parte posterior del abdomen. El cáncer se ha diseminado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como los pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos distantes y el tejido que recubre la pared del abdomen.
Cáncer gástrico recurrente
El cáncer de estómago recurrente es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al estómago oa otras partes del cuerpo, como el hígado o los ganglios linfáticos.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer gástrico.
- Se utilizan siete tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Resección endoscópica de la mucosa
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Quimiorradiación
- Terapia dirigida
- Inmunoterapia
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento del cáncer de estómago puede provocar efectos secundarios.
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer gástrico.
Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con cáncer gástrico. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Se utilizan siete tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía es un tratamiento común de todas las etapas del cáncer de estómago. Se pueden utilizar los siguientes tipos de cirugía:
- Gastrectomía subtotal: extracción de la parte del estómago que contiene cáncer, los ganglios linfáticos cercanos y partes de otros tejidos y órganos cercanos al tumor. Es posible que se extirpe el bazo. El bazo es un órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye glóbulos viejos. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
- Gastrectomía total: extirpación de todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos y partes del esófago, intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. Es posible que se extirpe el bazo. El esófago está conectado al intestino delgado para que el paciente pueda seguir comiendo y tragando.
Si el tumor bloquea el estómago, pero el cáncer no se puede extirpar por completo mediante una cirugía estándar, se pueden utilizar los siguientes procedimientos:
- Colocación de un stent endoluminal: procedimiento para insertar un stent (un tubo delgado y expandible) con el fin de mantener abierto un pasaje (como las arterias o el esófago). Para los tumores que bloquean el paso hacia el estómago o hacia el exterior, se puede realizar una cirugía para colocar un stent desde el esófago al estómago o desde el estómago al intestino delgado para permitir que el paciente coma normalmente.
- Terapia láser endoluminal: procedimiento en el que se inserta en el cuerpo un endoscopio (un tubo delgado e iluminado) con un láser conectado. Un láser es un rayo de luz intenso que se puede utilizar como cuchillo.
- Gastroyeyunostomía: cirugía para extirpar la parte del estómago con cáncer que bloquea la entrada al intestino delgado. El estómago está conectado al yeyuno (una parte del intestino delgado) para permitir que los alimentos y los medicamentos pasen del estómago al intestino delgado.
Resección endoscópica de la mucosa
La resección endoscópica de la mucosa es un procedimiento en el que se utiliza un endoscopio para extirpar el cáncer en etapa inicial y los crecimientos precancerosos del revestimiento del tracto digestivo sin cirugía. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede incluir herramientas para eliminar los crecimientos del revestimiento del tracto digestivo.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.
Un tipo de quimioterapia regional que se está estudiando para tratar el cáncer gástrico es la quimioterapia intraperitoneal (IP). En la quimioterapia IP, los medicamentos contra el cáncer se transportan directamente a la cavidad peritoneal (el espacio que contiene los órganos abdominales) a través de un tubo delgado.
La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento que se usa durante la cirugía y que está en estudio para el cáncer gástrico. Una vez que el cirujano ha eliminado la mayor cantidad de tejido tumoral posible, se envía quimioterapia caliente directamente a la cavidad peritoneal.
Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de estómago (gástrico) para obtener más información.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
- La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de estómago.
Quimiorradiación
La quimiorradioterapia combina quimioterapia y radioterapia para aumentar los efectos de ambas. La quimiorradiación administrada después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer regrese, se llama terapia adyuvante. Se está estudiando la quimiorradiación administrada antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (terapia neoadyuvante).
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la quinasa múltiple son tipos de terapia dirigida que se utilizan en el tratamiento del cáncer de estómago.
- Terapia con anticuerpos monoclonales: este tipo de terapia utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Existen diferentes tipos de medicamentos de anticuerpos monoclonales:
- Trastuzumab bloquea el efecto de la proteína del factor de crecimiento HER2, que envía señales de crecimiento a las células cancerosas gástricas.
- Ramucirumab bloquea el efecto de ciertas proteínas, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular. Esto puede ayudar a evitar que las células cancerosas crezcan y puede destruirlas. También puede prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.
El trastuzumab y el ramucirumab se usan en el tratamiento del cáncer gástrico en estadio IV y del cáncer gástrico que no se puede extirpar mediante cirugía o que ha recidivado.
- Inhibidores multicinasas: estos son medicamentos de molécula pequeña que atraviesan la membrana celular y funcionan dentro de las células cancerosas para bloquear múltiples señales de proteínas que las células cancerosas necesitan para crecer y dividirse. Algunos inhibidores multicinasas también tienen efectos inhibidores de la angiogénesis. Los inhibidores de la angiogénesis detienen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.
Existen diferentes tipos de fármacos inhibidores de la multicinasa:
- Regorafenib es un inhibidor multicinasa e inhibidor de la angiogénesis que bloquea los efectos de múltiples proteínas dentro de las células tumorales. El regorafenib está en estudio para el tratamiento del cáncer gástrico en estadio IV y el cáncer gástrico que no se puede extirpar mediante cirugía o que ha recidivado.
Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de estómago (gástrico) para obtener más información.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.
La terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico es un tipo de inmunoterapia.
- Terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico: la PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando PD-1 se adhiere a otra proteína llamada PDL-1 en una célula cancerosa, impide que la célula T mate a la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 se adhieren a PDL-1 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. El pembrolizumab es un tipo de inhibidor del punto de control inmunológico.
Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de estómago (gástrico) para obtener más información.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
El tratamiento del cáncer de estómago puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
También se pueden realizar otras pruebas:
- Ensayo de antígeno carcinoembrionario (CEA) y ensayo CA 19-9: procedimiento en el que se examina una muestra de tejido para medir las cantidades de determinadas sustancias producidas por órganos, tejidos o células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias están relacionadas con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en niveles elevados en el cuerpo. Estos se denominan marcadores tumorales. Los niveles más altos de lo normal de antígeno carcinoembrionario (CEA) y CA 19-9 pueden significar que el cáncer gástrico ha regresado después del tratamiento.
Opciones de tratamiento por etapa
En esta sección
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Cáncer de estómago en estadio I
- Cáncer de estómago en estadios II y III
- Cáncer gástrico en estadio IV, cáncer gástrico que no se puede extirpar mediante cirugía y cáncer gástrico recurrente
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento del estadio 0 puede incluir lo siguiente:
- Cirugía (gastrectomía total o subtotal).
- Resección endoscópica de la mucosa.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Cáncer de estómago en estadio I
El tratamiento del cáncer de estómago en estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía (gastrectomía total o subtotal).
- Resección endoscópica de la mucosa para ciertos pacientes con cáncer gástrico en estadio IA.
- Cirugía (gastrectomía total o subtotal) seguida de quimiorradioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de quimiorradioterapia administrada antes de la cirugía.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Cáncer de estómago en estadios II y III
El tratamiento del cáncer de estómago en estadio II y del cáncer de estómago en estadio III puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía (gastrectomía total o subtotal).
- Quimioterapia administrada antes de la cirugía.
- Cirugía (gastrectomía total o subtotal) seguida de quimiorradioterapia o quimioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de quimiorradioterapia administrada antes de la cirugía.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia administrada antes de la cirugía.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Cáncer gástrico en estadio IV, cáncer gástrico que no se puede extirpar mediante cirugía y cáncer gástrico recurrente
El tratamiento del cáncer de estómago en estadio IV, el cáncer de estómago que no se puede extirpar mediante cirugía o el cáncer de estómago recurrente puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal con quimioterapia o sin esta.
- Inmunoterapia.
- Terapia láser endoluminal o colocación de un stent endoluminal para aliviar un bloqueo en el estómago, o gastroyeyunostomía para evitar el bloqueo.
- Radioterapia como terapia paliativa para detener el sangrado, aliviar el dolor o encoger un tumor que bloquea el estómago.
- Cirugía como terapia paliativa para detener el sangrado o encoger un tumor que bloquea el estómago.
- Participación en un ensayo clínico de nuevas combinaciones de quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida con un inhibidor multicinasa.
- Participación en un ensayo clínico de cirugía y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre el cáncer de estómago
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer gástrico, consulte lo siguiente:
- Página de inicio de cáncer de estómago (gástrico)
- Prevención del cáncer de estómago (gástrico)
- Examen de detección de cáncer de estómago (gástrico)
- Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez
- Láseres en el tratamiento del cáncer
- Medicamentos aprobados para el cáncer de estómago (gástrico)
- Tabaco (incluye ayuda para dejar de fumar)
- Helicobacter pylori y cáncer
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Puesta en escena
- La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
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