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Contenido
- 1 Tratamiento del cáncer de piel
- 1.1 Información general sobre el cáncer de piel
- 1.2 Etapas del cáncer de piel
- 1.3 Resumen de las opciones de tratamiento
- 1.4 Opciones de tratamiento para el carcinoma de células basales
- 1,5 Opciones de tratamiento para el carcinoma de células escamosas de piel
- 1,6 Opciones de tratamiento para la queratosis actínica
- 1,7 Para obtener más información sobre el cáncer de piel
Tratamiento del cáncer de piel
Información general sobre el cáncer de piel
PUNTOS CLAVE
- El cáncer de piel es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la piel.
- Los diferentes tipos de cáncer comienzan en la piel.
- El color de la piel y la exposición a la luz solar pueden aumentar el riesgo de carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas de la piel.
- El carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de la piel y la queratosis actínica a menudo aparecen como un cambio en la piel.
- Las pruebas o procedimientos que examinan la piel se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El cáncer de piel es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la piel.
La piel es el órgano más grande del cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las lesiones y las infecciones. La piel también ayuda a controlar la temperatura corporal y almacena agua, grasa y vitamina D. La piel tiene varias capas, pero las dos capas principales son la epidermis (capa superior o exterior) y la dermis (capa inferior o interior). El cáncer de piel comienza en la epidermis, que está formada por tres tipos de células:
- Células escamosas: células delgadas y planas que forman la capa superior de la epidermis.
- Células basales: células redondas debajo de las células escamosas.
- Melanocitos: células que producen melanina y se encuentran en la parte inferior de la epidermis. La melanina es el pigmento que da a la piel su color natural. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más pigmento y hacen que la piel se oscurezca.
El cáncer de piel puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la piel que a menudo está expuesta a la luz solar, como la cara, el cuello y las manos.
Los diferentes tipos de cáncer comienzan en la piel.
El cáncer de piel se puede formar en las células basales o en las células escamosas. El carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas son los tipos más comunes de cáncer de piel. También se les llama cáncer de piel no melanoma. La queratosis actínica es una afección de la piel que a veces se convierte en carcinoma de células escamosas.
El melanoma es menos común que el carcinoma de células basales o el carcinoma de células escamosas. Es más probable que invada los tejidos cercanos y se propague a otras partes del cuerpo.
Este sumario trata sobre el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de piel y la queratosis actínica. Consulte los siguientes sumarios del para obtener información sobre el melanoma y otros tipos de cáncer que afectan la piel:
- Tratamiento del melanoma
- Tratamiento de la micosis fungoide (incluido el síndrome de Sézary)
- Tratamiento del sarcoma de Kaposi
- Tratamiento del carcinoma de células de Merkel
- Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez
- Genética del cáncer de piel
El color de la piel y la exposición a la luz solar pueden aumentar el riesgo de carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas de la piel.
Todo lo que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.
Los factores de riesgo del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel son los siguientes:
- Estar expuesto a la luz solar natural o artificial (como la de las camas solares) durante largos períodos de tiempo.
- Tener una tez clara, que incluye lo siguiente:
- Piel clara que se peca y se quema con facilidad, no se broncea o se broncea mal.
- Ojos azules, verdes o de otro color claro.
- Cabello rojo o rubio.
Aunque tener una tez clara es un factor de riesgo de cáncer de piel, las personas de todos los colores de piel pueden contraer cáncer de piel.
- Tener antecedentes de quemaduras solares.
- Tener antecedentes personales o familiares de carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel, queratosis actínica, síndrome de nevo displásico familiar o lunares inusuales.
- Tener ciertos cambios en los genes o síndromes hereditarios, como el síndrome del nevo de células basales, que están relacionados con el cáncer de piel.
- Tener una inflamación de la piel que ha durado mucho tiempo.
- Tener un sistema inmunológico debilitado.
- Estar expuesto al arsénico.
- Tratamiento anterior con radiación.
La edad avanzada es el principal factor de riesgo de la mayoría de los cánceres. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta a medida que envejece.
El carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de la piel y la queratosis actínica a menudo aparecen como un cambio en la piel.
No todos los cambios en la piel son un signo de carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de la piel o queratosis actínica. Consulte con su médico si nota algún cambio en su piel.
Los signos de carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas de piel son los siguientes:
- Una llaga que no sana.
- Áreas de la piel que son:
- Elevado, suave, brillante y con aspecto nacarado.
- Firme y parece una cicatriz, y puede ser blanca, amarilla o cerosa.
- Elevado y rojo o marrón rojizo.
- Escamosa, sangrante o con costra.
El carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel ocurren con mayor frecuencia en áreas de la piel expuestas al sol, como la nariz, las orejas, el labio inferior o la parte superior de las manos.
Los signos de queratosis actínica incluyen los siguientes:
- Un parche áspero, rojo, rosado o marrón, escamoso en la piel que puede estar plano o elevado.
- Agrietamiento o descamación del labio inferior que no mejora con bálsamo labial o vaselina.
La queratosis actínica ocurre con mayor frecuencia en la cara o la parte superior de las manos.
Las pruebas o procedimientos que examinan la piel se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel.
Se pueden utilizar los siguientes procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
- Examen de la piel : examen de la piel en busca de protuberancias o manchas que parezcan anormales en color, tamaño, forma o textura.
- Biopsia de piel: todo o parte del crecimiento de aspecto anormal se corta de la piel y un patólogo lo observa con un microscopio para detectar signos de cáncer. Hay cuatro tipos principales de biopsias de piel:
- Biopsia por afeitado: se utiliza una cuchilla de afeitar estéril para "afeitar" el crecimiento de aspecto anormal.
- Biopsia por punción: se utiliza un instrumento especial llamado punción o trépano para extraer un círculo de tejido del crecimiento de aspecto anormal.
- Biopsia por incisión: se usa un bisturí para extirpar parte de un crecimiento.
- Biopsia por escisión: se usa un bisturí para extirpar todo el crecimiento.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) del carcinoma de células escamosas de piel depende principalmente de lo siguiente:
- Estadio del cáncer.
- Si el paciente está inmunodeprimido.
- Si el paciente usa tabaco.
- La salud general del paciente.
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel dependen de lo siguiente:
- El tipo de cáncer.
- La etapa del cáncer, para el carcinoma de células escamosas.
- El tamaño del tumor y a qué parte del cuerpo afecta.
- La salud general del paciente.
Etapas del cáncer de piel
PUNTOS CLAVE
- Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de piel de células escamosas, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la piel oa otras partes del cuerpo.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- La estadificación del carcinoma de células basales y del carcinoma de células escamosas de piel depende de dónde se formó el cáncer.
- Las siguientes etapas se utilizan para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel que se encuentra en la cabeza o el cuello, pero no en el párpado:
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- Las siguientes etapas se utilizan para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel del párpado:
- Estadio 0 (carcinoma in situ)
- Etapa I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- El tratamiento depende del tipo de cáncer de piel u otra afección cutánea diagnosticada:
- Carcinoma de células basales
- Carcinoma de células escamosas
- Queratosis actínica
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de piel de células escamosas, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la piel oa otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro de la piel o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento del carcinoma de células escamosas de piel.
El carcinoma de células basales de la piel rara vez se disemina a otras partes del cuerpo. Las pruebas de estadificación para verificar si el carcinoma de células basales de la piel se ha diseminado generalmente no son necesarias.
Las siguientes pruebas y procedimientos pueden usarse en el proceso de estadificación del carcinoma de células escamosas de piel:
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como la cabeza, el cuello y el pecho, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.
- Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. A veces, una exploración por TEP y una exploración por TC se realizan al mismo tiempo.
- Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos internos, como los ganglios linfáticos u órganos, y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde. Se puede realizar un examen de ultrasonido de los ganglios linfáticos regionales para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel.
- Examen de la vista con pupila dilatada: examen del ojo en el que la pupila se dilata (se abre más) con gotas para los ojos medicadas para permitir que el médico mire a través del cristalino y la pupila la retina y el nervio óptico. El interior del ojo, incluidos la retina y el nervio óptico, se examina con una luz.
- Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido de los ganglios linfáticos bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Se puede realizar una biopsia de ganglio linfático para el carcinoma de células escamosas de la piel.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de piel se disemina al pulmón, las células cancerosas del pulmón son en realidad células cancerosas de la piel. La enfermedad es cáncer de piel metastásico, no cáncer de pulmón.
La estadificación del carcinoma de células basales y del carcinoma de células escamosas de piel depende de dónde se formó el cáncer.
La estadificación del carcinoma de células basales y del carcinoma de células escamosas del párpado es diferente de la estadificación del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas que se encuentran en otras áreas de la cabeza o el cuello. No existe un sistema de estadificación para el carcinoma de células basales o el carcinoma de células escamosas que no se encuentra en la cabeza o el cuello.
La cirugía para extirpar el tumor primario y los ganglios linfáticos anormales se realiza para que las muestras de tejido se puedan estudiar con un microscopio. Esto se denomina estadificación patológica y los hallazgos se utilizan para la estadificación como se describe a continuación. Si la estadificación se realiza antes de la cirugía para extirpar el tumor, se denomina estadificación clínica. El estadio clínico puede ser diferente al estadio patológico.
Las siguientes etapas se utilizan para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel que se encuentra en la cabeza o el cuello, pero no en el párpado:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, las células anormales se encuentran en la capa de células escamosas o de células basales de la epidermis. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Etapa I
En el estadio I, el cáncer se formó y el tumor mide 2 centímetros o menos.
Estadio II
En el estadio II, el tumor mide más de 2 centímetros pero no más de 4 centímetros.
Estadio III
En el estadio III, se encuentra uno de los siguientes:
- el tumor mide más de 4 centímetros, o el cáncer se ha diseminado al hueso y el hueso tiene poco daño, o el cáncer se ha diseminado al tejido que cubre los nervios debajo de la dermis o se ha diseminado debajo del tejido subcutáneo. El cáncer también se puede haber diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide 3 centímetros o menos; o
- el tumor mide 4 centímetros o menos. El cáncer se diseminó a un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide 3 centímetros o menos.
Estadio IV
En el estadio IV, se encuentra uno de los siguientes:
- el tumor es de cualquier tamaño y es posible que el cáncer se haya diseminado al hueso y el hueso tiene poco daño, o al tejido que cubre los nervios debajo de la dermis o debajo del tejido subcutáneo. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de la siguiente manera:
- un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor, el ganglio afectado mide 3 centímetros o menos y el cáncer se diseminó fuera del ganglio linfático; o
- un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor, el ganglio afectado mide más de 3 centímetros pero no más de 6 centímetros, y el cáncer no se ha diseminado fuera del ganglio linfático; o
- más de un ganglio linfático en el mismo lado del cuerpo que el tumor, los ganglios afectados miden 6 centímetros o menos y el cáncer no se ha diseminado fuera de los ganglios linfáticos; o
- uno o más ganglios linfáticos en el lado opuesto del cuerpo al tumor o en ambos lados del cuerpo, los ganglios afectados miden 6 centímetros o menos y el cáncer no se ha diseminado fuera de los ganglios linfáticos.
el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer puede haberse diseminado al tejido que cubre los nervios debajo de la dermis o debajo del tejido subcutáneo o a la médula ósea o al hueso, incluida la parte inferior del cráneo. También:
- el cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático que mide más de 6 centímetros y el cáncer no se ha diseminado fuera del ganglio linfático; o
- el cáncer se diseminó a un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor, el ganglio afectado mide más de 3 centímetros y el cáncer se diseminó fuera del ganglio linfático; o
- el cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático en el lado opuesto del cuerpo al tumor, el ganglio afectado tiene cualquier tamaño y el cáncer se ha diseminado fuera del ganglio linfático; o
- El cáncer se diseminó a más de un ganglio linfático en uno o ambos lados del cuerpo y el cáncer se diseminó fuera de los ganglios linfáticos.
- el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se ha diseminado a la médula ósea o al hueso, incluida la parte inferior del cráneo, y el hueso se ha dañado. El cáncer también se puede haber diseminado a los ganglios linfáticos; o
- el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el pulmón.
Las siguientes etapas se utilizan para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel del párpado:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, se encuentran células anormales en la epidermis, generalmente en la capa de células basales. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Etapa I
En el estadio I, se formó el cáncer. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.
- Estadio IA: el tumor mide 10 milímetros o menos y se puede haber diseminado hasta el borde del párpado donde están las pestañas, hasta el tejido conectivo del párpado o hasta todo el grosor del párpado.
- Estadio IB: el tumor mide más de 10 milímetros, pero no más de 20 milímetros, y el tumor no se ha diseminado al borde del párpado donde están las pestañas ni al tejido conectivo del párpado.
Estadio II
El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
- En el estadio IIA, se encuentra uno de los siguientes:
- el tumor mide más de 10 milímetros pero no más de 20 milímetros y se ha extendido hasta el borde del párpado donde están las pestañas, hasta el tejido conectivo del párpado o hasta todo el grosor del párpado; o
- el tumor mide más de 20 milímetros pero no más de 30 milímetros y puede haberse diseminado hasta el borde del párpado donde están las pestañas, hasta el tejido conectivo del párpado o hasta el grosor total del párpado.
- En el estadio IIB, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado al ojo, la cuenca del ojo, los senos nasales, los conductos lagrimales o el cerebro, o hasta los tejidos que sostienen el ojo.
Estadio III
El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.
- Estadio IIIA: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado al borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conectivo del párpado o al grosor completo del párpado, o al ojo, la cuenca del ojo, los senos nasales. , los conductos lagrimales o el cerebro, oa los tejidos que sostienen el ojo. El cáncer se diseminó a un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide 3 centímetros o menos.
- Estadio IIIB: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado hasta el borde del párpado donde están las pestañas, al tejido conectivo del párpado o al grosor total del párpado, o al ojo, la cuenca del ojo, los senos nasales. , los conductos lagrimales o el cerebro, oa los tejidos que sostienen el ojo. El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de la siguiente manera:
- un ganglio linfático del mismo lado del cuerpo que el tumor y el ganglio mide más de 3 centímetros; o
- más de un ganglio linfático en el lado opuesto del cuerpo al tumor o en ambos lados del cuerpo.
Estadio IV
En el estadio IV, el tumor se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón o el hígado.
El tratamiento depende del tipo de cáncer de piel u otra afección cutánea diagnosticada:
Carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales es el tipo más común de cáncer de piel. Por lo general, ocurre en áreas de la piel que han estado expuestas al sol, con mayor frecuencia en la nariz. A menudo, este cáncer aparece como una protuberancia elevada que se ve suave y nacarada. Un tipo menos común parece una cicatriz o es plano y firme y puede ser del color de la piel, amarillo o ceroso. El carcinoma de células basales se puede diseminar a los tejidos que rodean el cáncer, pero por lo general no se disemina a otras partes del cuerpo.
Carcinoma de células escamosas
El carcinoma de células escamosas se presenta en áreas de la piel que han sido dañadas por el sol, como las orejas, el labio inferior y el dorso de las manos. El carcinoma de células escamosas también puede aparecer en áreas de la piel que han sido quemadas por el sol o expuestas a sustancias químicas o radiación. A menudo, este cáncer parece una protuberancia roja firme. El tumor puede sentirse escamoso, sangrar o formar una costra. Los tumores de células escamosas pueden diseminarse a los ganglios linfáticos cercanos. El carcinoma de células escamosas que no se ha diseminado generalmente se puede curar.
Queratosis actínica
La queratosis actínica es una afección de la piel que no es cáncer, pero que a veces se convierte en carcinoma de células escamosas. Pueden ocurrir una o más lesiones en áreas que han estado expuestas al sol, como la cara, el dorso de las manos y el labio inferior. Se ve como manchas escamosas ásperas, rojas, rosadas o marrones en la piel que pueden estar planas o levantadas, o como un labio inferior agrietado y descamado que no mejora con bálsamo labial o vaselina. La queratosis actínica puede desaparecer sin tratamiento.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de la piel y queratosis actínica.
- Se utilizan ocho tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Terapia fotodinámica
- Inmunoterapia
- Terapia dirigida
- Exfoliación química
- Otra terapia con medicamentos
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento del cáncer de piel puede provocar efectos secundarios.
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de la piel y queratosis actínica.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de la piel y queratosis actínica. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Se utilizan ocho tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Se pueden usar uno o más de los siguientes procedimientos quirúrgicos para tratar el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de la piel o la queratosis actínica:
- Escisión simple: el tumor, junto con parte del tejido normal que lo rodea, se corta de la piel.
- Cirugía micrográfica de Mohs: el tumor se corta de la piel en capas delgadas. Durante el procedimiento, los bordes del tumor y cada capa de tumor extirpado se observan a través de un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Las capas continúan eliminándose hasta que no se ven más células cancerosas.
Este tipo de cirugía extrae la menor cantidad posible de tejido normal. A menudo se usa para eliminar el cáncer de piel en la cara, los dedos o los genitales y el cáncer de piel que no tiene un borde claro.
- Escisión por afeitado: el área anormal se afeita de la superficie de la piel con una cuchilla pequeña.
- Legrado y electrodesecación: el tumor se corta de la piel con una cureta (una herramienta afilada con forma de cuchara). Luego, se usa un electrodo en forma de aguja para tratar el área con una corriente eléctrica que detiene el sangrado y destruye las células cancerosas que quedan alrededor del borde de la herida. El proceso puede repetirse de una a tres veces durante la cirugía para extirpar todo el cáncer. Este tipo de tratamiento también se llama electrocirugía.
- Criocirugía: tratamiento para el que se utiliza un instrumento para congelar y destruir tejido anormal, como un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia.
- Cirugía con láser: procedimiento quirúrgico que utiliza un rayo láser (un haz estrecho de luz intensa) como un cuchillo para hacer cortes sin sangre en el tejido o para extirpar una lesión superficial como un tumor.
- Dermoabrasión: Eliminación de la capa superior de la piel utilizando una rueda giratoria o pequeñas partículas para eliminar las células de la piel.
La escisión simple, la cirugía micrográfica de Mohs, el legrado y la electrodesecación y la criocirugía se utilizan para tratar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel. La cirugía con láser rara vez se usa para tratar el carcinoma de células basales. La escisión simple, la escisión por afeitado, el legrado y la desecación, la dermoabrasión y la cirugía con láser se utilizan para tratar la queratosis actínica.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
- La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de la piel.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).
La quimioterapia para el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de la piel y la queratosis actínica suele ser tópica (se aplica a la piel en forma de crema o loción). La forma en que se administra la quimioterapia depende de la afección que se esté tratando. El fluorouracilo tópico (5-FU) se usa para tratar el carcinoma de células basales.
Consulte Medicamentos aprobados para el carcinoma de células basales para obtener más información.
Terapia fotodinámica
La terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento contra el cáncer que usa un medicamento y cierto tipo de luz para destruir las células cancerosas. Un medicamento que no está activo hasta que se expone a la luz se inyecta en una vena o se coloca sobre la piel. El fármaco se acumula más en las células cancerosas que en las células normales. Para el cáncer de piel, se ilumina la piel con luz láser y el fármaco se activa y destruye las células cancerosas. La terapia fotodinámica causa poco daño al tejido sano.
La terapia fotodinámica también se usa para tratar las queratosis actínicas.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.
El interferón y el imiquimod son medicamentos de inmunoterapia que se usan para tratar el cáncer de piel. El interferón (por inyección) se puede usar para tratar el carcinoma de células escamosas de la piel. La terapia tópica con imiquimod (una crema que se aplica a la piel) se puede usar para tratar algunos carcinomas de células basales.
Consulte Medicamentos aprobados para el carcinoma de células basales para obtener más información.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para atacar las células cancerosas. Las terapias dirigidas generalmente causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
La terapia dirigida con un inhibidor de la transducción de señales se usa para tratar el carcinoma de células basales. Los inhibidores de la transducción de señales bloquean las señales que pasan de una molécula a otra dentro de una célula. El bloqueo de estas señales puede destruir las células cancerosas. El vismodegib y el sonidegib son inhibidores de la transducción de señales que se usan para tratar el carcinoma de células basales.
Consulte Medicamentos aprobados para el carcinoma de células basales para obtener más información.
Exfoliación química
Una exfoliación química es un procedimiento que se utiliza para mejorar el aspecto de determinadas afecciones de la piel. Se coloca una solución química sobre la piel para disolver las capas superiores de las células de la piel. Se pueden usar exfoliaciones químicas para tratar la queratosis actínica. Este tipo de tratamiento también se llama quimioabrasión y quimioxfoliación.
Otra terapia con medicamentos
Los retinoides (medicamentos relacionados con la vitamina A) a veces se usan para tratar el carcinoma de células escamosas de la piel. El diclofenaco y el ingenol son fármacos tópicos que se utilizan para tratar la queratosis actínica.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
El tratamiento del cáncer de piel puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
Si el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas reaparecen (vuelven), por lo general es dentro de los 5 años posteriores al tratamiento inicial. Hable con su médico acerca de la frecuencia con la que debe examinarse la piel para detectar signos de cáncer.
Opciones de tratamiento para el carcinoma de células basales
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del carcinoma de células basales localizado puede incluir lo siguiente:
- Escisión simple.
- Cirugía micrográfica de Mohs.
- Radioterapia.
- Curetaje y electrodesecación.
- Criocirugía.
- Terapia fotodinámica.
- Quimioterapia tópica.
- Inmunoterapia tópica (imiquimod).
- Cirugía láser (rara vez se usa).
El tratamiento del carcinoma de células basales que es metastásico o que no se puede tratar con terapia local puede incluir lo siguiente:
- Terapia dirigida con un inhibidor de la transducción de señales (vismodegib o sonidegib).
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
El tratamiento del carcinoma de células basales recurrente que no es metastásico puede incluir los siguientes procedimientos:
- Escisión simple.
- Cirugía micrográfica de Mohs.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento para el carcinoma de células escamosas de piel
El tratamiento del carcinoma de células escamosas localizado puede incluir lo siguiente:
- Escisión simple.
- Cirugía micrográfica de Mohs.
- Radioterapia.
- Curetaje y electrodesecación.
- Criocirugía.
- Terapia fotodinámica, para el carcinoma de células escamosas in situ (estadio 0).
El tratamiento del carcinoma de células escamosas que es metastásico o que no se puede tratar con terapia local puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia.
- Terapia e inmunoterapia con retinoides (interferón).
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
El tratamiento del carcinoma de células escamosas recidivante que no es metastásico puede incluir los siguientes procedimientos:
- Escisión simple.
- Cirugía micrográfica de Mohs.
- Radioterapia.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento para la queratosis actínica
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
La queratosis actínica no es cáncer, pero se trata porque puede convertirse en cáncer. El tratamiento de la queratosis actínica puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia tópica.
- Inmunoterapia tópica (imiquimod).
- Otra terapia con medicamentos (diclofenaco o ingenol).
- Exfoliación química.
- Escisión simple.
- Escisión de afeitado.
- Curetaje y electrodesecación.
- Dermoabrasión.
- Terapia fotodinámica.
- Cirugía laser.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre el cáncer de piel
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de piel, consulte lo siguiente:
- Página de inicio de cáncer de piel (incluido el melanoma)
- Prevención del cáncer de piel
- Detección de cáncer de piel
- Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez
- Criocirugía en el tratamiento del cáncer
- Láseres en el tratamiento del cáncer
- Medicamentos aprobados para el carcinoma de células basales
- Terapia fotodinámica para el cáncer
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Puesta en escena
- La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
- La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
- Sobrellevar el cáncer
- Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
- Para sobrevivientes y cuidadores
