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Tratamiento del carcinoma de células de Merkel

Información general sobre el carcinoma de células de Merkel

PUNTOS CLAVE

• El carcinoma de células de Merkel es una enfermedad muy rara en la que se forman células malignas (cancerosas) en la piel.

• La exposición al sol y tener un sistema inmunológico débil pueden afectar el riesgo de carcinoma de células de Merkel.

• El carcinoma de células de Merkel suele aparecer como un único bulto indoloro en la piel expuesta al sol.

• Se utilizan pruebas y procedimientos que examinan la piel para detectar (encontrar) y diagnosticar el carcinoma de células de Merkel.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El carcinoma de células de Merkel es una enfermedad muy rara en la que se forman células malignas (cancerosas) en la piel.

Las células de Merkel se encuentran en la capa superior de la piel. Estas células están muy cerca de las terminaciones nerviosas que reciben la sensación del tacto. El carcinoma de células de Merkel, también llamado carcinoma neuroendocrino de piel o cáncer trabecular, es un tipo muy poco común de cáncer de piel que se forma cuando las células de Merkel crecen sin control. El carcinoma de células de Merkel comienza con mayor frecuencia en áreas de piel expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello, así como los brazos, las piernas y el tronco.

Anatomía de la piel que muestra la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo. Las células de Merkel se encuentran en la capa de células basales en la parte más profunda de la epidermis y están conectadas a los nervios.

El carcinoma de células de Merkel tiende a crecer rápidamente y a hacer metástasis (diseminarse) en una etapa temprana. Por lo general, se disemina primero a los ganglios linfáticos cercanos y luego se puede diseminar a los ganglios linfáticos o la piel en partes distantes del cuerpo, pulmones, cerebro, huesos u otros órganos.

El carcinoma de células de Merkel es la segunda causa más común de muerte por cáncer de piel después del melanoma.

La exposición al sol y tener un sistema inmunológico débil pueden afectar el riesgo de carcinoma de células de Merkel.

Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo del carcinoma de células de Merkel son los siguientes:

• Estar expuesto a mucha luz solar natural.

• Estar expuesto a la luz solar artificial, como la de las camas solares o la terapia con psoraleno y ultravioleta A (PUVA) para la psoriasis.

• Tener un sistema inmunológico debilitado por una enfermedad, como leucemia linfocítica crónica o infección por VIH.

• Tomar medicamentos que hacen que el sistema inmunológico sea menos activo, como después de un trasplante de órgano.

• Tener antecedentes de otros tipos de cáncer.

• Ser mayor de 50 años, varón o blanco.

El carcinoma de células de Merkel suele aparecer como un único bulto indoloro en la piel expuesta al sol.

Este y otros cambios en la piel pueden ser causados ​​por el carcinoma de células de Merkel o por otras afecciones. Consulte con su médico si observa cambios en su piel.

El carcinoma de células de Merkel generalmente aparece en la piel expuesta al sol como un solo bulto que es:

• De rápido crecimiento.

• Sin dolor.

• Firme y en forma de cúpula o elevada.

• De color rojo o violeta.

Se utilizan pruebas y procedimientos que examinan la piel para detectar (encontrar) y diagnosticar el carcinoma de células de Merkel.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Examen de la piel de todo el cuerpo: un médico o enfermero examina la piel en busca de protuberancias o manchas que parezcan anormales en color, tamaño, forma o textura. También se controlará el tamaño, la forma y la textura de los ganglios linfáticos.

• Biopsia de piel: extracción de células o tejidos de la piel para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y determinar si hay signos de cáncer.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (el tamaño del tumor y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).

• Dónde está el cáncer en el cuerpo.

• Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha vuelto a aparecer (ha vuelto).

• La edad y la salud general del paciente.

El pronóstico también depende de qué tan profundo haya crecido el tumor en la piel.

Etapas del carcinoma de células de Merkel

PUNTOS CLAVE

• Una vez que se ha diagnosticado el carcinoma de células de Merkel, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

• Los siguientes estadios se utilizan para el carcinoma de células de Merkel:

• Estadio 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Estadio II

• Estadio III

• Estadio IV

Una vez que se ha diagnosticado el carcinoma de células de Merkel, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento.

Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Se puede usar una tomografía computarizada del tórax y el abdomen para detectar cáncer de pulmón de células pequeñas primario o para encontrar un carcinoma de células de Merkel que se haya diseminado. También se puede usar una tomografía computarizada de la cabeza y el cuello para encontrar un carcinoma de células de Merkel que se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

• Biopsia de ganglio linfático: existen varios tipos de biopsia de ganglio linfático que se utilizan para estadificar el carcinoma de células de Merkel.

• Biopsia de ganglio linfático centinela: extracción del ganglio linfático centinela durante la cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático de un grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaje linfático del tumor primario. Es el primer ganglio linfático al que es probable que el cáncer se disemine desde el tumor primario. Se inyecta una sustancia radiactiva y / o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Si no se encuentran células cancerosas, es posible que no sea necesario extirpar más ganglios linfáticos. A veces, un ganglio linfático centinela se encuentra en más de un grupo de ganglios.

Biopsia de piel del ganglio linfático centinela. Se inyecta una sustancia radiactiva y / o tinte azul cerca del tumor (primer panel). El material inyectado se detecta visualmente y / o con una sonda que detecta radiactividad (panel central). Los ganglios centinela (los primeros ganglios linfáticos que absorben el material) se extraen y se examinan en busca de células cancerosas (último panel).

• Disección de ganglios linfáticos: procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos y se examina una muestra de tejido al microscopio para detectar signos de cáncer. Para una disección de ganglios linfáticos regionales, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos del área del tumor. Para una disección radical de los ganglios linfáticos, se extirpan la mayoría o todos los ganglios linfáticos del área del tumor. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

• Biopsia con aguja gruesa: procedimiento para extraer una muestra de tejido con una aguja ancha. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.

• Biopsia por aspiración con aguja fina: procedimiento para extraer una muestra de tejido con una aguja fina. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.

• Inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y el antígeno se puede observar al microscopio. Este tipo de prueba se usa para ayudar a diagnosticar el cáncer y para ayudar a distinguir un tipo de cáncer de otro tipo de cáncer.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el carcinoma de células de Merkel se disemina al hígado, las células cancerosas del hígado son en realidad células cancerosas de Merkel. La enfermedad es un carcinoma de células de Merkel metastásico, no un cáncer de hígado.

Los siguientes estadios se utilizan para el carcinoma de células de Merkel:

Los tamaños de los tumores a menudo se miden en centímetros (cm) o pulgadas. Los alimentos comunes que se pueden usar para mostrar el tamaño del tumor en cm incluyen: un guisante (1 cm), un maní (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima (5 cm o 2 pulgadas), un huevo (6 cm), un melocotón (7 cm) y una toronja (10 cm o 4 pulgadas).

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, las células de Merkel anormales se encuentran en la capa superior de la piel. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano.

Etapa I

En el estadio I, el tumor mide 2 centímetros o menos.

Estadio II

El carcinoma de células de Merkel en estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.

• En el estadio IIA, el tumor mide más de 2 centímetros.

• En el estadio IIB, el tumor se ha diseminado al tejido conectivo, músculo, cartílago o hueso cercanos.

Estadio III

El carcinoma de células de Merkel en estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.

En el estadio IIIA, se encuentra cualquiera de los siguientes:

• el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado al tejido conectivo, músculo, cartílago o hueso cercanos. No se puede palpar un ganglio linfático durante un examen físico, pero el cáncer se encuentra en el ganglio linfático mediante una biopsia del ganglio linfático centinela o después de que el ganglio linfático se extrae y se examina con un microscopio para detectar signos de cáncer; o

• un ganglio linfático inflamado se siente durante un examen físico y / o se ve en una prueba de imágenes. Cuando se extrae el ganglio linfático y se examina al microscopio en busca de signos de cáncer, se encuentra cáncer en el ganglio linfático. Se desconoce el lugar donde comenzó el cáncer.

En el estadio IIIB, el tumor puede ser de cualquier tamaño y:

• puede haberse diseminado al tejido conectivo, músculo, cartílago o hueso cercanos. Un ganglio linfático inflamado se siente durante un examen físico y / o se ve en una prueba de imágenes. Cuando se extrae el ganglio linfático y se examina al microscopio en busca de signos de cáncer, se encuentra cáncer en el ganglio linfático; o

• el cáncer se encuentra en un vaso linfático entre el tumor primario y los ganglios linfáticos cercanos o lejanos. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor se diseminó a la piel que no está cerca del tumor primario oa otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro.

Carcinoma de células de Merkel recurrente

El carcinoma de células de Merkel recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar a la piel, los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Es común que el carcinoma de células de Merkel reaparezca.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con carcinoma de células de Merkel.

• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Inmunoterapia

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• El tratamiento del carcinoma de células de Merkel puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con carcinoma de células de Merkel.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con carcinoma de células de Merkel. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Se pueden usar uno o más de los siguientes procedimientos quirúrgicos para tratar el carcinoma de células de Merkel:

• Escisión local amplia: el cáncer se corta de la piel junto con parte del tejido que la rodea. Se puede realizar una biopsia de ganglio linfático centinela durante el procedimiento de escisión local amplia. Si hay cáncer en los ganglios linfáticos, también se puede realizar una disección de ganglios linfáticos.

• Disección de ganglios linfáticos: procedimiento quirúrgico en el que se extirpan los ganglios linfáticos y se examina una muestra de tejido al microscopio en busca de signos de cáncer. Para una disección de ganglios linfáticos regionales, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos del área del tumor; para una disección radical de los ganglios linfáticos, se extirpan la mayoría o todos los ganglios linfáticos del área del tumor. Este procedimiento también se llama linfadenectomía.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el carcinoma de células de Merkel y también se puede usar como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.

Algunos tipos de células inmunitarias, como las células T, y algunas células cancerosas tienen ciertas proteínas, llamadas proteínas de punto de control, en su superficie que mantienen bajo control las respuestas inmunitarias. Cuando las células cancerosas tienen grandes cantidades de estas proteínas, las células T no las atacarán ni las destruirán. Los inhibidores de los puntos de control inmunológico bloquean estas proteínas y aumenta la capacidad de las células T para destruir las células cancerosas.

Hay dos tipos de terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico:

• Inhibidor de PD-1: PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando PD-1 se adhiere a otra proteína llamada PDL-1 en una célula cancerosa, impide que la célula T mate a la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 se adhieren a PDL-1 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. Avelumab y pembrolizumab se utilizan para tratar el carcinoma de células de Merkel avanzado. Nivolumab está en estudio para tratar el carcinoma de células de Merkel avanzado.

Inhibidor de puntos de control inmunológico. Las proteínas de control, como PD-L1 en las células tumorales y PD-1 en las células T, ayudan a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. La unión de PD-L1 a PD-1 evita que las células T destruyan las células tumorales en el cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de la unión de PD-L1 a PD-1 con un inhibidor del punto de control inmunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permite que las células T destruyan las células tumorales (panel derecho).

• Inhibidor de CTLA-4: CTLA-4 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando CTLA-4 se adhiere a otra proteína llamada B7 en una célula cancerosa, impide que la célula T mate a la célula cancerosa. Los inhibidores de CTLA-4 se adhieren a CTLA-4 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. El ipilimumab es un tipo de inhibidor de CTLA-4 que se está estudiando para tratar el carcinoma de células de Merkel avanzado.

Inhibidor de puntos de control inmunológico. Las proteínas de los puntos de control, como B7-1 / B7-2 en las células presentadoras de antígeno (APC) y CTLA-4 en las células T, ayudan a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando el receptor de células T (TCR) se une al antígeno y las proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) en la APC y CD28 se une a B7-1 / B7-2 en la APC, la célula T puede activarse. Sin embargo, la unión de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 mantiene a las células T en estado inactivo, por lo que no pueden destruir las células tumorales del cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de la unión de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 con un inhibidor del punto de control inmunitario (anticuerpo anti-CTLA-4) permite que las células T estén activas y destruyan las células tumorales (panel derecho).

Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de piel para obtener más información.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento del carcinoma de células de Merkel puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento por etapa

En esta sección

• Carcinoma de células de Merkel en estadio I y estadio II

• Carcinoma de células de Merkel en estadio III

• Carcinoma de células de Merkel en estadio IV

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Carcinoma de células de Merkel en estadio I y estadio II

El tratamiento del carcinoma de células de Merkel en estadio I y estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor, como escisión local amplia con disección de ganglios linfáticos o sin esta.

• Radioterapia después de la cirugía.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Carcinoma de células de Merkel en estadio III

El tratamiento del carcinoma de células de Merkel en estadio III puede incluir los siguientes procedimientos:

• Escisión local amplia con o sin disección de ganglios linfáticos.

• Radioterapia.

• Inmunoterapia (terapia con inhibidores del punto de control inmunológico con pembrolizumab), para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía.

• Un ensayo clínico de quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia (nivolumab).

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Carcinoma de células de Merkel en estadio IV El tratamiento del carcinoma de células de Merkel en estadio IV puede incluir lo siguiente:

Inmunoterapia (terapia con inhibidores del punto de control inmunológico con avelumab o pembrolizumab). Quimioterapia, cirugía o radioterapia como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia (nivolumab e ipilimumab). Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Opciones de tratamiento para el carcinoma de células de Merkel recidivante

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del carcinoma de células de Merkel recidivante puede incluir lo siguiente:

• Escisión local amplia para extirpar un área de tejido más grande que la que se extirpó en una cirugía anterior. También se puede realizar una disección de ganglios linfáticos.

• Radioterapia después de la cirugía.

• Quimioterapia.

• Radioterapia y / o cirugía como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el carcinoma de células de Merkel

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el carcinoma de células de Merkel, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de cáncer de piel (incluido el melanoma)

• Prevención del cáncer de piel

• Detección de cáncer de piel

• Biopsia del ganglio linfático centinela

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores