Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Tratamiento de neoplasias mieloproliferativas crónicas (®): versión para pacientes

Información general sobre las neoplasias mieloproliferativas crónicas

PUNTOS CLAVE

• Las neoplasias mieloproliferativas son un grupo de enfermedades en las que la médula ósea produce demasiados glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas.

• Hay 6 tipos de neoplasias mieloproliferativas crónicas.

• Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para diagnosticar neoplasias mieloproliferativas crónicas.

Las neoplasias mieloproliferativas son un grupo de enfermedades en las que la médula ósea produce demasiados glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas.

Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras con el tiempo.

Anatomía del hueso. El hueso está formado por hueso compacto, hueso esponjoso y médula ósea. El hueso compacto constituye la capa externa del hueso. El hueso esponjoso se encuentra principalmente en los extremos de los huesos y contiene médula roja. La médula ósea se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos y tiene muchos vasos sanguíneos. Hay dos tipos de médula ósea: roja y amarilla. La médula roja contiene células madre sanguíneas que pueden convertirse en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. La médula amarilla está compuesta principalmente de grasa.

Una célula madre sanguínea puede convertirse en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. Una célula madre linfoide se convierte en glóbulo blanco. Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos los tejidos del cuerpo.

• Glóbulos blancos que combaten infecciones y enfermedades.

• Plaquetas que forman coágulos de sangre para detener el sangrado.

Desarrollo de células sanguíneas. Una célula madre sanguínea pasa por varios pasos para convertirse en glóbulo rojo, plaqueta o glóbulo blanco.

En las neoplasias mieloproliferativas, demasiadas células madre sanguíneas se convierten en uno o más tipos de células sanguíneas. Las neoplasias suelen empeorar lentamente a medida que aumenta la cantidad de células sanguíneas adicionales.

Hay 6 tipos de neoplasias mieloproliferativas crónicas.

El tipo de neoplasia mieloproliferativa se basa en si se están produciendo demasiados glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. A veces, el cuerpo producirá demasiados o más de un tipo de glóbulo, pero generalmente un tipo de glóbulo se ve más afectado que los demás. Las neoplasias mieloproliferativas crónicas incluyen los siguientes 6 tipos:

• Leucemia mielógena crónica.

• Policitemia vera.

• Mielofibrosis primaria (también llamada mielofibrosis idiopática crónica).

• Trombocitemia esencial.

• Leucemia neutrofílica crónica.

• Leucemia eosinofílica crónica.

Estos tipos se describen a continuación. Las neoplasias mieloproliferativas crónicas a veces se convierten en leucemia aguda, en la que se producen demasiados glóbulos blancos anormales.

Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para diagnosticar neoplasias mieloproliferativas crónicas.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico e historial médico: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.

• La cantidad y tipo de glóbulos blancos.

• La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.

• La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.

Conteo sanguíneo completo (CBC). La sangre se recolecta insertando una aguja en una vena y permitiendo que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El CBC se usa para probar, diagnosticar y monitorear muchas condiciones diferentes.

• Frotis de sangre periférica: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para lo siguiente:

• Si hay glóbulos rojos en forma de lágrima.

• La cantidad y los tipos de glóbulos blancos.

• El número de plaquetas.

• Si hay células blásticas.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

• Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea, sangre y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para buscar células anormales.

Aspiración y biopsia de médula ósea. Después de adormecer una pequeña área de piel, se inserta una aguja de médula ósea en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas con un microscopio.

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células en una muestra de médula ósea o sangre y se comprueba si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

• Prueba de mutación genética: prueba de laboratorio que se realiza en una muestra de médula ósea o sangre para buscar mutaciones en los genes JAK2, MPL o CALR. Una mutación del gen JAK2 se encuentra a menudo en pacientes con policitemia vera, trombocitemia esencial o mielofibrosis primaria. Las mutaciones del gen MPL o CALR se encuentran en pacientes con trombocitemia esencial o mielofibrosis primaria.

Leucemia mielógena crónica

La leucemia mielógena crónica es una enfermedad en la que se producen demasiados glóbulos blancos en la médula ósea. Para obtener información sobre el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento, consulte el sumario del sobre Tratamiento de la leucemia mielógena crónica.

Policitemia vera

PUNTOS CLAVE

• La policitemia vera es una enfermedad en la que se producen demasiados glóbulos rojos en la médula ósea.

• Los síntomas de la policitemia vera incluyen dolores de cabeza y una sensación de plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo.

• Se utilizan análisis de sangre especiales para diagnosticar la policitemia vera.

La policitemia vera es una enfermedad en la que se producen demasiados glóbulos rojos en la médula ósea.

En la policitemia vera, la sangre se espesa con demasiados glóbulos rojos. También puede aumentar la cantidad de glóbulos blancos y plaquetas. Estas células sanguíneas adicionales pueden acumularse en el bazo y hacer que se inflame. El aumento de la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en la sangre puede causar problemas de sangrado y hacer que se formen coágulos en los vasos sanguíneos. Esto puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. En pacientes mayores de 65 años o que tienen antecedentes de coágulos de sangre, el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco es mayor. Los pacientes también tienen un mayor riesgo de leucemia mieloide aguda o mielofibrosis primaria.

Los síntomas de la policitemia vera incluyen dolores de cabeza y una sensación de plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo.

La policitemia vera a menudo no causa signos o síntomas tempranos. Se puede encontrar durante un análisis de sangre de rutina. Pueden aparecer signos y síntomas a medida que aumenta el número de células sanguíneas. Otras afecciones pueden causar los mismos signos y síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Sensación de presión o plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo.

• Dolores de cabeza

• Visión doble o puntos oscuros o ciegos que aparecen y desaparecen.

• Picazón en todo el cuerpo, especialmente después de estar en agua tibia o caliente.

• Rostro enrojecido que parece un rubor o una quemadura solar.

• Debilidad.

• Mareo.

• Pérdida de peso sin motivo conocido.

Se utilizan análisis de sangre especiales para diagnosticar la policitemia vera.

Además de un hemograma completo, aspiración y biopsia de médula ósea y análisis citogenético, se usa una prueba de eritropoyetina sérica para diagnosticar policitemia vera. En esta prueba, se analiza una muestra de sangre para determinar el nivel de eritropoyetina (una hormona que estimula la producción de nuevos glóbulos rojos). En la policitemia vera, el nivel de eritropoyetina sería más bajo de lo normal porque el cuerpo no necesita producir más glóbulos rojos.

Mielofibrosis primaria

PUNTOS CLAVE

• La mielofibrosis primaria es una enfermedad en la que se acumulan células sanguíneas y fibras anormales dentro de la médula ósea.

• Los síntomas de la mielofibrosis primaria incluyen dolor debajo de las costillas del lado izquierdo y sensación de mucho cansancio.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la mielofibrosis primaria.

La mielofibrosis primaria es una enfermedad en la que se acumulan células sanguíneas y fibras anormales dentro de la médula ósea.

La médula ósea está formada por tejidos que producen glóbulos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y una red de fibras que sostienen los tejidos que forman la sangre. En la mielofibrosis primaria (también llamada mielofibrosis idiopática crónica), una gran cantidad de células madre sanguíneas se convierten en células sanguíneas que no maduran adecuadamente (blastos). La red de fibras dentro de la médula ósea también se vuelve muy gruesa (como tejido cicatricial) y ralentiza la capacidad del tejido formador de sangre para producir células sanguíneas. Esto hace que los tejidos que forman la sangre produzcan cada vez menos células sanguíneas. Para compensar el bajo número de células sanguíneas producidas en la médula ósea, el hígado y el bazo comienzan a producir células sanguíneas.

Los síntomas de la mielofibrosis primaria incluyen dolor debajo de las costillas del lado izquierdo y sensación de mucho cansancio.

La mielofibrosis primaria a menudo no causa signos o síntomas tempranos. Se puede encontrar durante un análisis de sangre de rutina. Los signos y síntomas pueden deberse a mielofibrosis primaria u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Sensación de dolor o plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo.

• Sentirse lleno antes de lo normal al comer.

• Se siente muy cansado.

• Dificultad para respirar.

• Sangrado o moretones con facilidad.

• Petequias (manchas planas, rojas, puntiformes debajo de la piel que son causadas por sangrado).

• Fiebre.

• Sudores nocturnos abundantes.

• Pérdida de peso.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la mielofibrosis primaria.

El pronóstico depende de lo siguiente:

• La edad del paciente.

• La cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos anormales.

• El número de explosiones en la sangre.

• Si hay ciertos cambios en los cromosomas.

• Si el paciente tiene signos como fiebre, sudores nocturnos abundantes o pérdida de peso.

Trombocitemia esencial

PUNTOS CLAVE

• La trombocitemia esencial es una enfermedad en la que se producen demasiadas plaquetas en la médula ósea.

• Los pacientes con trombocitemia esencial pueden no presentar signos ni síntomas.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la trombocitemia esencial.

La trombocitemia esencial es una enfermedad en la que se producen demasiadas plaquetas en la médula ósea.

La trombocitemia esencial provoca un aumento anormal de la cantidad de plaquetas producidas en la sangre y la médula ósea.

Los pacientes con trombocitemia esencial pueden no presentar signos ni síntomas.

La trombocitemia esencial a menudo no causa signos o síntomas tempranos. Se puede encontrar durante un análisis de sangre de rutina. Los signos y síntomas pueden ser causados ​​por trombocitopenia esencial u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Dolor de cabeza.

• Ardor u hormigueo en manos o pies.

• Enrojecimiento y calor de manos o pies.

• Problemas de visión o audición.

Las plaquetas son pegajosas. Cuando hay demasiadas plaquetas, pueden agruparse y dificultar el flujo de sangre. Se pueden formar coágulos en los vasos sanguíneos y también puede haber un aumento del sangrado. Estos pueden causar problemas de salud graves, como un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la trombocitemia esencial.

Las opciones de pronóstico y tratamiento dependen de lo siguiente:

• La edad del paciente.

• Si el paciente tiene signos o síntomas u otros problemas relacionados con la trombocitemia esencial.

Leucemia neutrofílica crónica

La leucemia neutrofílica crónica es una enfermedad en la que demasiadas células madre sanguíneas se convierten en un tipo de glóbulo blanco llamado neutrófilos. Los neutrófilos son células sanguíneas que combaten las infecciones y rodean y destruyen las células muertas y las sustancias extrañas (como las bacterias). El bazo y el hígado pueden hincharse debido a los neutrófilos adicionales. La leucemia neutrofílica crónica puede permanecer igual o puede progresar rápidamente a leucemia aguda.

Leucemia eosinofílica crónica

PUNTOS CLAVE

• La leucemia eosinofílica crónica es una enfermedad en la que se producen demasiados glóbulos blancos (eosinófilos) en la médula ósea.

• Los signos y síntomas de la leucemia eosinofílica crónica incluyen fiebre y sentirse muy cansado.

La leucemia eosinofílica crónica es una enfermedad en la que se producen demasiados glóbulos blancos (eosinófilos) en la médula ósea.

Los eosinófilos son glóbulos blancos que reaccionan a los alérgenos (sustancias que causan una respuesta alérgica) y ayudan a combatir las infecciones causadas por ciertos parásitos. En la leucemia eosinofílica crónica, hay demasiados eosinófilos en la sangre, la médula ósea y otros tejidos. La leucemia eosinofílica crónica puede permanecer igual durante muchos años o puede progresar rápidamente a leucemia aguda.

Los signos y síntomas de la leucemia eosinofílica crónica incluyen fiebre y sentirse muy cansado.

La leucemia eosinofílica crónica puede no causar signos o síntomas tempranos. Se puede encontrar durante un análisis de sangre de rutina. Los signos y síntomas pueden ser causados ​​por leucemia eosinofílica crónica o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Fiebre.

• Se siente muy cansado.

• Tos.

• Hinchazón debajo de la piel alrededor de los ojos y labios, en la garganta o en las manos y los pies.

• Dolor muscular.

• Picor.

• Diarrea.

Etapas de las neoplasias mieloproliferativas crónicas

PUNTOS CLAVE

• No existe un sistema de estadificación estándar para las neoplasias mieloproliferativas crónicas.

No existe un sistema de estadificación estándar para las neoplasias mieloproliferativas crónicas.

La estadificación es el proceso que se usa para determinar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. No existe un sistema de estadificación estándar para las neoplasias mieloproliferativas crónicas. El tratamiento se basa en el tipo de neoplasia mieloproliferativa que tenga el paciente. Es importante conocer el tipo para planificar el tratamiento.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas.

• Se utilizan once tipos de tratamiento estándar:

• Espera atenta

• Flebotomía

• Aféresis plaquetaria

• Terapia de transfusión

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Otra terapia con medicamentos

• Cirugía

• Terapia biológica

• Terapia dirigida

• Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• El tratamiento de las neoplasias mieloproliferativas crónicas puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con neoplasias mieloproliferativas crónicas. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan once tipos de tratamiento estándar:

Espera atenta

La espera vigilante es monitorear de cerca la condición de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los signos o síntomas aparezcan o cambien.

Flebotomía

La flebotomía es un procedimiento en el que se extrae sangre de una vena. Se puede tomar una muestra de sangre para análisis como el CBC o la química sanguínea. A veces, la flebotomía se usa como tratamiento y se extrae sangre del cuerpo para eliminar los glóbulos rojos adicionales. La flebotomía se usa de esta manera para tratar algunas neoplasias mieloproliferativas crónicas.

Aféresis plaquetaria

La aféresis plaquetaria es un tratamiento que utiliza una máquina especial para eliminar las plaquetas de la sangre. Se extrae sangre del paciente y se pasa a través de un separador de células sanguíneas donde se extraen las plaquetas. Luego, el resto de la sangre se devuelve al torrente sanguíneo del paciente.

Terapia de transfusión

La terapia de transfusión (transfusión de sangre) es un método para administrar glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas para reemplazar los glóbulos destruidos por una enfermedad o el tratamiento del cáncer.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.

Consulte Medicamentos aprobados para las neoplasias mieloproliferativas para obtener más información.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el área del cuerpo con cáncer.

La radioterapia externa se usa para tratar las neoplasias mieloproliferativas crónicas y generalmente se dirige al bazo.

Otra terapia con medicamentos

La prednisona y el danazol son medicamentos que pueden usarse para tratar la anemia en pacientes con mielofibrosis primaria.

La terapia con anagrelida se usa para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en pacientes que tienen demasiadas plaquetas en la sangre. La aspirina en dosis bajas también se puede usar para reducir el riesgo de coágulos de sangre.

La talidomida, lenalidomida y pomalidomida son medicamentos que evitan que los vasos sanguíneos crezcan hacia áreas de células tumorales.

Consulte Medicamentos aprobados para las neoplasias mieloproliferativas para obtener más información.

Cirugía

Se puede realizar una esplenectomía (cirugía para extirpar el bazo) si el bazo está agrandado.

Terapia biológica

La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer u otras enfermedades. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades. Este tipo de tratamiento también se llama bioterapia o inmunoterapia. El interferón alfa y el interferón alfa pegilado son agentes biológicos que se utilizan habitualmente para tratar algunas neoplasias mieloproliferativas crónicas.

Los factores de crecimiento eritropoyéticos también son agentes biológicos. Se utilizan para estimular la médula ósea para que produzca glóbulos rojos.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los inhibidores de la tirosina quinasa son medicamentos de terapia dirigida que bloquean las señales necesarias para que los tumores crezcan.

Ruxolitinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que se usa para tratar la policitemia vera y ciertos tipos de mielofibrosis.

Consulte Medicamentos aprobados para las neoplasias mieloproliferativas para obtener más información.

Se están estudiando otros tipos de terapias dirigidas en ensayos clínicos.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Trasplante de células madre. (Paso 1): se extrae sangre de una vena del brazo del donante. El paciente u otra persona puede ser el donante. La sangre fluye a través de una máquina que extrae las células madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a través de una vena del otro brazo. (Paso 2): el paciente recibe quimioterapia para matar las células productoras de sangre. El paciente puede recibir radioterapia (no se muestra). (Paso 3): el paciente recibe células madre a través de un catéter que se coloca en un vaso sanguíneo en el pecho.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento de las neoplasias mieloproliferativas crónicas puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Tratamiento de las neoplasias mieloproliferativas crónicas

En esta sección

• Leucemia mielógena crónica

• Policitemia vera

• Mielofibrosis primaria

• Trombocitemia esencial

• Leucemia neutrofílica crónica

• Leucemia eosinofílica crónica

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Leucemia mielógena crónica

Para obtener información, consulte el sumario del sobre el tratamiento de la leucemia mielógena crónica.

Policitemia vera

El propósito del tratamiento de la policitemia vera es reducir la cantidad de células sanguíneas adicionales. El tratamiento de la policitemia vera puede incluir lo siguiente:

• Flebotomía.

• Quimioterapia con o sin flebotomía. Si la quimioterapia no funciona, se puede administrar una terapia dirigida (ruxolitinib).

• Terapia biológica con interferón alfa o interferón alfa pegilado.

• Aspirina en dosis bajas.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Mielofibrosis primaria

El tratamiento de la mielofibrosis primaria en pacientes sin signos o síntomas suele ser una conducta expectante.

Los pacientes con mielofibrosis primaria pueden tener signos o síntomas de anemia. La anemia generalmente se trata con transfusiones de glóbulos rojos para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Además, la anemia se puede tratar con:

• Factores de crecimiento eritropoyético.

• Prednisona.

• Danazol.

• Talidomida, lenalidomida o pomalidomida, con prednisona o sin esta.

El tratamiento de la mielofibrosis primaria en pacientes con otros signos o síntomas puede incluir los siguientes:

• Terapia dirigida con ruxolitinib.

• Quimioterapia.

• Trasplante de células madre de un donante.

• Talidomida, lenalidomida o pomalidomida.

• Esplenectomía.

• Radioterapia dirigida al bazo, los ganglios linfáticos u otras áreas fuera de la médula ósea donde se forman las células sanguíneas.

• Terapia biológica con interferón alfa o factores de crecimiento eritropoyéticos.

• Participación en un ensayo clínico de otros medicamentos de terapia dirigida.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Trombocitemia esencial

El tratamiento de la trombocitemia esencial en pacientes menores de 60 años que no presentan signos o síntomas y un recuento plaquetario aceptable suele ser la espera vigilante. El tratamiento de otros pacientes puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia.

• Terapia con anagrelida.

• Terapia biológica con interferón alfa o interferón alfa pegilado.

• Aféresis plaquetaria.

• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Leucemia neutrofílica crónica

El tratamiento de la leucemia neutrofílica crónica puede incluir los siguientes procedimientos:

• Trasplante de médula ósea de donante.

• Quimioterapia.

• Terapia biológica con interferón alfa.

• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Leucemia eosinofílica crónica

El tratamiento de la leucemia eosinofílica crónica puede incluir los siguientes procedimientos:

• Transplante de médula osea.

• Terapia biológica con interferón alfa.

• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre las neoplasias mieloproliferativas crónicas

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre las neoplasias mieloproliferativas crónicas, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de neoplasias mieloproliferativas

• Medicamentos aprobados para las neoplasias mieloproliferativas

• Inmunoterapia para tratar el cáncer

• Trasplantes de células madre formadoras de sangre

• Terapias dirigidas contra el cáncer

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores