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Tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA (®): versión para pacientes

Información general sobre el linfoma relacionado con el SIDA

PUNTOS CLAVE

• El linfoma relacionado con el SIDA es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de los pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA).

• Hay muchos tipos diferentes de linfoma.

• Los signos de linfoma relacionado con el SIDA incluyen pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.

• Las pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma relacionado con el SIDA.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El linfoma relacionado con el SIDA es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de los pacientes que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA).

El SIDA es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que ataca y debilita el sistema inmunológico del cuerpo. Un sistema inmunológico debilitado no puede combatir infecciones y enfermedades. Las personas con la enfermedad del VIH tienen un mayor riesgo de infección y linfoma u otros tipos de cáncer. A una persona con VIH y ciertos tipos de infección o cáncer, como linfoma, se le diagnostica SIDA. A veces, a las personas se les diagnostica SIDA y linfoma relacionado con el SIDA al mismo tiempo. Para obtener información sobre el SIDA y su tratamiento, consulte el sitio web de infoSIDA.

El linfoma relacionado con el SIDA es un tipo de cáncer que afecta el sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema inmunológico. Ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades.

El sistema linfático se compone de lo siguiente:

• Linfa: líquido incoloro y acuoso que viaja a través de los vasos linfáticos y transporta los linfocitos T y B. Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco.

• Vasos linfáticos: una red de tubos delgados que recolectan linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.

• Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas con forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de una red de vasos linfáticos en todo el cuerpo. Se encuentran grupos de ganglios linfáticos en el cuello, la axila, el mediastino, el abdomen, la pelvis y la ingle.

• Bazo: órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye glóbulos viejos. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.

• Timo: órgano en el que los linfocitos T maduran y se multiplican. El timo está en el pecho detrás del esternón.

• Amígdalas: dos pequeñas masas de tejido linfático en la parte posterior de la garganta. Hay una amígdala a cada lado de la garganta.

• Médula ósea: tejido blando y esponjoso que se encuentra en el centro de ciertos huesos, como el hueso de la cadera y el esternón. Los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas se producen en la médula ósea.

El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como el cerebro, el estómago, la glándula tiroides y la piel.

A veces, el linfoma relacionado con el SIDA se presenta fuera de los ganglios linfáticos en la médula ósea, el hígado, las meninges (membranas delgadas que cubren el cerebro) y el tracto gastrointestinal. Con menos frecuencia, puede ocurrir en el ano, el corazón, las vías biliares, las encías y los músculos.

Anatomía del sistema linfático, que muestra los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, incluidos los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. La linfa (líquido transparente) y los linfocitos viajan a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos, donde los linfocitos destruyen las sustancias nocivas. La linfa ingresa a la sangre a través de una vena grande cerca del corazón.

Hay muchos tipos diferentes de linfoma.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales:

• Linfoma de Hodgkin.

• No linfoma de Hodgkin.

Tanto el linfoma no Hodgkin como el linfoma de Hodgkin pueden ocurrir en pacientes con SIDA, pero el linfoma no Hodgkin es más común. Cuando una persona con SIDA tiene linfoma no Hodgkin, se denomina linfoma relacionado con el SIDA. Cuando el linfoma relacionado con el SIDA se presenta en el sistema nervioso central (SNC), se denomina linfoma primario del SNC relacionado con el SIDA.

Los linfomas no Hodgkin se agrupan según el aspecto de sus células al microscopio. Pueden ser indolentes (de crecimiento lento) o agresivos (de crecimiento rápido). Los linfomas relacionados con el SIDA son agresivos. Hay dos tipos principales de linfoma no Hodgkin relacionado con el SIDA:

• Linfoma difuso de células B grandes (incluido el linfoma inmunoblástico de células B).

• Linfoma de Burkitt o similar a Burkitt.

Para obtener más información sobre el linfoma o los cánceres relacionados con el SIDA, consulte los siguientes sumarios del :

• Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos

• Tratamiento del linfoma no Hodgkin infantil

• Tratamiento del linfoma primario del SNC

• Tratamiento del sarcoma de Kaposi

Los signos de linfoma relacionado con el SIDA incluyen pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por un linfoma relacionado con el SIDA o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Pérdida de peso o fiebre sin motivo conocido.

• Sudores nocturnos.

• Ganglios linfáticos inflamados e indoloros en el cuello, el pecho, la axila o la ingle.

• Sensación de plenitud debajo de las costillas.

Las pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma relacionado con el SIDA.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de salud del paciente, incluyendo fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso, hábitos de salud y enfermedades y tratamientos anteriores.

• Conteo sanguíneo completo (CBC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

• La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.

• La porción de la muestra compuesta por glóbulos rojos.

Conteo sanguíneo completo (CBC). La sangre se recolecta insertando una aguja en una vena y permitiendo que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El CBC se usa para probar, diagnosticar y monitorear muchas condiciones diferentes.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

• Prueba de LDH: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de deshidrogenasa láctica. Una mayor cantidad de LDH en la sangre puede ser un signo de daño tisular, linfoma u otras enfermedades.

• Prueba de hepatitis B y hepatitis C: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de antígenos y / o anticuerpos específicos del virus de la hepatitis B y las cantidades de anticuerpos específicos del virus de la hepatitis C. Estos antígenos o anticuerpos se denominan marcadores. Se utilizan diferentes marcadores o combinaciones de marcadores para determinar si un paciente tiene una infección por hepatitis B o C, ha tenido una infección o vacunación previa o es susceptible a la infección.

• Prueba del VIH: prueba para medir el nivel de anticuerpos contra el VIH en una muestra de sangre. El cuerpo produce anticuerpos cuando es invadido por una sustancia extraña. Un nivel alto de anticuerpos contra el VIH puede significar que el cuerpo se ha infectado con el VIH.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen, la pelvis y los ganglios linfáticos, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

• Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso bajo un microscopio para buscar signos de cáncer.

Aspiración y biopsia de médula ósea. Después de adormecer una pequeña área de piel, se inserta una aguja de médula ósea en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas con un microscopio.

• Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsias:

• Biopsia por escisión: extracción de un ganglio linfático completo.

• Biopsia por incisión: extracción de parte de un ganglio linfático.

• Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático con una aguja ancha.

En otras áreas del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos, la médula ósea y el cerebro, un patólogo también puede extraer una muestra de tejido y examinarla en busca de signos de cáncer.

Si se encuentra cáncer, se pueden realizar las siguientes pruebas para estudiar las células cancerosas:

• Inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y el antígeno se puede observar al microscopio. Este tipo de prueba se usa para ayudar a diagnosticar el cáncer y para ayudar a distinguir un tipo de cáncer de otro tipo de cáncer.

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células de una muestra de sangre o médula ósea y se comprueba si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

• FISH (hibridación fluorescente in situ): prueba de laboratorio que se utiliza para observar y contar genes o cromosomas en células y tejidos. Los trozos de ADN que contienen tintes fluorescentes se fabrican en el laboratorio y se agregan a una muestra de células o tejidos de un paciente. Cuando estas piezas de ADN teñidas se adhieren a ciertos genes o áreas de cromosomas en la muestra, se iluminan cuando se observan con un microscopio fluorescente. La prueba FISH se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer y ayudar a planificar el tratamiento.

• Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio que usa anticuerpos para identificar células cancerosas según los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de las células. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar tipos específicos de linfoma.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer.

• La edad del paciente.

• La cantidad de linfocitos CD4 (un tipo de glóbulo blanco) en la sangre.

• La cantidad de lugares en el cuerpo del linfoma se encuentra fuera del sistema linfático.

• Si el paciente tiene antecedentes de uso de drogas intravenosas (IV).

• La capacidad del paciente para realizar las actividades diarias habituales.

Etapas del linfoma relacionado con el SIDA

PUNTOS CLAVE

• Después de que se diagnostica el linfoma relacionado con el SIDA, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• Las siguientes etapas se utilizan para el linfoma relacionado con el SIDA:

• Etapa I

• Estadio II

• Estadio III

• Estadio IV

• Para el tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan según el lugar del cuerpo en el que comenzaron, de la siguiente manera:

• Linfoma periférico / sistémico

• Linfoma primario del SNC

Después de que se diagnostica el linfoma relacionado con el SIDA, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento, pero el linfoma relacionado con el sida suele estar avanzado cuando se diagnostica.

Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta al paciente a través de una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

• Punción lumbar: procedimiento que se usa para recolectar líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Esto se hace colocando una aguja entre dos huesos de la columna y dentro del LCR alrededor de la médula espinal y extrayendo una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina con un microscopio para detectar signos de que el cáncer se ha diseminado al cerebro y la médula espinal. La muestra también puede analizarse para detectar el virus de Epstein-Barr. Este procedimiento también se llama LP o punción lumbar.

Punción lumbar. Un paciente se acuesta en una posición encorvada sobre una mesa. Después de adormecer una pequeña zona de la espalda baja, se inserta una aguja espinal (una aguja larga y delgada) en la parte inferior de la columna vertebral para extraer el líquido cefalorraquídeo (LCR, que se muestra en azul). El líquido puede enviarse a un laboratorio para su análisis.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Las siguientes etapas se utilizan para el linfoma relacionado con el SIDA:

Etapa I

Linfoma en adultos en estadio I. El cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos o, en casos raros, el cáncer se encuentra en el anillo de Waldeyer, el timo o el bazo. En el estadio IE (no se muestra), el cáncer se diseminó a un área fuera del sistema linfático.

El linfoma relacionado con el SIDA en estadio I se divide en los estadios I e IE.

• En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno de los siguientes lugares del sistema linfático:

• Uno o más ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.

• Anillo de Waldeyer.

• Timo.

• Bazo.

• En el estadio IE, el cáncer se encuentra en un área fuera del sistema linfático.

• Estadio II

• El linfoma relacionado con el SIDA en estadio II se divide en los estadios II y IIE.

• En el estadio II, el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están por encima del diafragma o por debajo del diafragma.

Linfoma de adultos en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están por encima del diafragma o por debajo del diafragma.

• En el estadio IIE, el cáncer se diseminó desde un grupo de ganglios linfáticos hasta un área cercana que está fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.

Linfoma de adultos en estadio IIE. El cáncer se diseminó desde un grupo de ganglios linfáticos hasta un área cercana que está fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.

En el estadio II, el término enfermedad voluminosa se refiere a una masa tumoral más grande. El tamaño de la masa tumoral que se conoce como enfermedad voluminosa varía según el tipo de linfoma.

Estadio III

Linfoma de adultos en estadio III. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma; o en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.

En el linfoma relacionado con el SIDA en estadio III, el cáncer se encuentra:

• en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma; o

• en los ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.

Estadio IV

Linfoma en adultos en estadio IV. El cáncer (a) se ha diseminado a través de uno o más órganos fuera del sistema linfático; o (b) se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están sobre el diafragma o debajo del diafragma y en un órgano que está fuera del sistema linfático y no cerca de los ganglios linfáticos afectados; o (c) se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima del diafragma y debajo del diafragma y en cualquier órgano que esté fuera del sistema linfático; o (d) se encuentra en el hígado, la médula ósea, más de un lugar en el pulmón o el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se ha diseminado directamente al hígado, la médula ósea, el pulmón o el LCR desde los ganglios linfáticos cercanos.

En el linfoma relacionado con el sida en estadio IV, el cáncer:

• se ha diseminado a través de uno o más órganos fuera del sistema linfático; o

• se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos que están encima del diafragma o debajo del diafragma y en un órgano que está fuera del sistema linfático y no cerca de los ganglios linfáticos afectados; o

• se encuentra en grupos de ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma y en cualquier órgano que se encuentre fuera del sistema linfático; o

• se encuentra en el hígado, la médula ósea, más de un lugar en el pulmón o el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer no se ha diseminado directamente al hígado, la médula ósea, el pulmón o el LCR desde los ganglios linfáticos cercanos.

Los pacientes que están infectados con el virus de Epstein-Barr o cuyo linfoma relacionado con el SIDA afecta la médula ósea tienen un mayor riesgo de que el cáncer se propague al sistema nervioso central (SNC).

Para el tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan según el lugar del cuerpo en el que comenzaron, de la siguiente manera:

Linfoma periférico / sistémico

El linfoma que se origina en el sistema linfático o en otra parte del cuerpo, que no sea el cerebro, se denomina linfoma periférico / sistémico. Puede diseminarse por todo el cuerpo, incluso al cerebro o la médula ósea. A menudo se diagnostica en una etapa avanzada.

Linfoma primario del SNC

El linfoma primario del SNC comienza en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Está relacionado con el virus de Epstein-Barr. El linfoma que comienza en otra parte del cuerpo y se disemina al sistema nervioso central no es un linfoma primario del SNC.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con linfoma relacionado con el SIDA.

• El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA combina el tratamiento del linfoma con el tratamiento del SIDA.

• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

• Terapia dirigida

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con linfoma relacionado con el SIDA.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con linfoma relacionado con el SIDA. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA combina el tratamiento del linfoma con el tratamiento del SIDA.

Los pacientes con SIDA tienen sistemas inmunológicos debilitados y el tratamiento puede hacer que el sistema inmunológico se debilite aún más. Por esta razón, tratar a los pacientes que tienen linfoma relacionado con el SIDA es difícil y algunos pacientes pueden ser tratados con dosis más bajas de medicamentos que los pacientes con linfoma que no tienen SIDA.

La terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) se usa para disminuir el daño al sistema inmunológico causado por el VIH. El tratamiento con TARGA puede permitir que algunos pacientes con linfoma relacionado con el SIDA reciban de manera segura medicamentos contra el cáncer en dosis estándar o más altas. En estos pacientes, el tratamiento puede funcionar tan bien como en los pacientes con linfoma que no tienen SIDA. También se utilizan medicamentos para prevenir y tratar infecciones, que pueden ser graves.

Para obtener más información sobre el SIDA y su tratamiento, visite el sitio web de infoSIDA.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer.

La forma en que se administra la quimioterapia depende de dónde se haya formado el cáncer. La quimioterapia intratecal se puede usar en pacientes que tienen más probabilidades de tener linfoma en el sistema nervioso central (SNC).

Quimioterapia intratecal. Los medicamentos contra el cáncer se inyectan en el espacio intratecal, que es el espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR, que se muestra en azul). Hay dos formas diferentes de hacer esto. Una forma, que se muestra en la parte superior de la figura, es inyectar los medicamentos en un depósito Ommaya (un recipiente con forma de cúpula que se coloca debajo del cuero cabelludo durante la cirugía; contiene los medicamentos a medida que fluyen a través de un pequeño tubo hacia el cerebro ). La otra forma, que se muestra en la parte inferior de la figura, es inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después de adormecer una pequeña zona de la espalda baja.

La quimioterapia se usa en el tratamiento del linfoma periférico / sistémico relacionado con el SIDA. Aún no se sabe si es mejor administrar HAART al mismo tiempo que la quimioterapia o después de que finaliza la quimioterapia.

En ocasiones, los factores estimulantes de colonias se administran junto con la quimioterapia. Esto ayuda a disminuir los efectos secundarios que la quimioterapia puede tener en la médula ósea.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende de dónde se haya formado el cáncer. La radioterapia externa se usa para tratar el linfoma primario del SNC relacionado con el SIDA.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos elaborados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Estos pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. El rituximab se usa en el tratamiento del linfoma periférico / sistémico relacionado con el SIDA.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el linfoma relacionado con el SIDA

En esta sección

• Linfoma periférico / sistémico relacionado con el SIDA

• Linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el SIDA

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Linfoma periférico / sistémico relacionado con el SIDA

El tratamiento del linfoma periférico / sistémico relacionado con el SIDA puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia combinada con o sin terapia dirigida.

• Quimioterapia de dosis alta y trasplante de células madre, para el linfoma que no ha respondido al tratamiento o ha regresado.

• Quimioterapia intratecal para el linfoma que probablemente se disemine al sistema nervioso central (SNC).

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el SIDA

El tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el SIDA puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia externa.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el linfoma relacionado con el SIDA

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el linfoma relacionado con el SIDA, consulte lo siguiente:

• Trasplantes de células madre formadoras de sangre

• Terapias dirigidas contra el cáncer

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores