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Tratamiento de la leucemia mielógena crónica (®): versión para pacientes
Información general sobre la leucemia mielógena crónica
PUNTOS CLAVE
- La leucemia mielógena crónica es una enfermedad en la que la médula ósea produce demasiados glóbulos blancos.
- La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
- Los signos y síntomas de la leucemia mielógena crónica incluyen fiebre, sudores nocturnos y cansancio.
- La mayoría de las personas con CML tienen una mutación (cambio) genética llamada cromosoma Filadelfia.
- Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la leucemia mielógena crónica.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
La leucemia mielógena crónica es una enfermedad en la que la médula ósea produce demasiados glóbulos blancos.
La leucemia mielógena crónica (también llamada LMC o leucemia granulocítica crónica) es una enfermedad de la sangre y de la médula ósea que progresa lentamente y que generalmente ocurre durante la mediana edad o después, y rara vez ocurre en los niños.
La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras con el tiempo. Una célula madre sanguínea puede convertirse en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. Una célula madre linfoide se convierte en glóbulo blanco.
Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
- Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos los tejidos del cuerpo.
- Plaquetas que forman coágulos de sangre para detener el sangrado.
- Granulocitos (glóbulos blancos) que combaten infecciones y enfermedades.
En la CML, demasiadas células madre sanguíneas se convierten en un tipo de glóbulo blanco llamado granulocitos. Estos granulocitos son anormales y no se convierten en glóbulos blancos sanos. También se denominan células leucémicas. Las células leucémicas pueden acumularse en la sangre y la médula ósea, por lo que hay menos espacio para glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanos. Cuando esto sucede, puede ocurrir una infección, anemia o sangrado fácil.
Este sumario trata sobre la leucemia mielógena crónica. Consulte los siguientes sumarios del para obtener más información sobre la leucemia:
- Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos
- Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil
- Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos
- Tratamiento de la leucemia mieloide aguda infantil / otras neoplasias mieloides
- Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica
- Tratamiento de la leucemia de células pilosas
Los signos y síntomas de la leucemia mielógena crónica incluyen fiebre, sudores nocturnos y cansancio.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por CML u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:
- Se siente muy cansado.
- Pérdida de peso sin motivo conocido.
- Sudores nocturnos.
- Fiebre.
- Dolor o sensación de plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo.
- A veces, la CML no produce ningún síntoma.
La mayoría de las personas con CML tienen una mutación (cambio) genética llamada cromosoma Filadelfia.
Cada célula del cuerpo contiene ADN (material genético) que determina cómo se ve y actúa la célula. El ADN está contenido dentro de los cromosomas. En la CML, parte del ADN de un cromosoma se traslada a otro cromosoma. Este cambio se denomina "cromosoma Filadelfia". Tiene como resultado que la médula ósea produzca una proteína, llamada tirosina quinasa, que hace que demasiadas células madre se conviertan en glóbulos blancos (granulocitos o blastos).
El cromosoma Filadelfia no se transmite de padres a hijos.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la leucemia mielógena crónica.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes médicos: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como agrandamiento del bazo. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.
- La cantidad y tipo de glóbulos blancos.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea, sangre y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para buscar células anormales.
Se puede realizar una de las siguientes pruebas en las muestras de sangre o tejido de la médula ósea que se extraen:
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células de una muestra de sangre o médula ósea y se comprueba si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas, como el cromosoma Filadelfia, pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.
- FISH (hibridación fluorescente in situ): prueba de laboratorio que se utiliza para observar y contar genes o cromosomas en células y tejidos. Los trozos de ADN que contienen tintes fluorescentes se fabrican en el laboratorio y se agregan a una muestra de células o tejidos de un paciente. Cuando estos fragmentos de ADN teñidos se adhieren a ciertos genes o áreas de cromosomas en la muestra, se iluminan cuando se observan con un microscopio fluorescente. La prueba FISH se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer y ayudar a planificar el tratamiento.
- Prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR): prueba de laboratorio en la que se mide la cantidad de una sustancia genética llamada ARNm producida por un gen específico. Una enzima llamada transcriptasa inversa se usa para convertir una pieza específica de ARN en una pieza de ADN coincidente, que puede ser amplificada (producida en grandes cantidades) por otra enzima llamada ADN polimerasa. Las copias de ADN amplificadas ayudan a saber si un gen está produciendo un ARNm específico. La RT-PCR se puede utilizar para verificar la activación de ciertos genes que pueden indicar la presencia de células cancerosas. Esta prueba se puede usar para buscar ciertos cambios en un gen o cromosoma, que pueden ayudar a diagnosticar el cáncer.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- edad del paciente.
- La fase de la CML.
- La cantidad de blastos en la sangre o la médula ósea.
- El tamaño del bazo en el momento del diagnóstico.
Etapas de la leucemia mielógena crónica
PUNTOS CLAVE
- Después de que se diagnostica la leucemia mielógena crónica, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado.
- La leucemia mielógena crónica tiene 3 fases.
- Fase crónica
- Fase acelerada
- Fase blástica
- La salud general del paciente.
Después de que se diagnostica la leucemia mielógena crónica, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado.
La estadificación es el proceso que se usa para determinar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. No existe un sistema de estadificación estándar para la leucemia mielógena crónica (LMC). En cambio, la enfermedad se clasifica por fases: fase crónica, fase acelerada o fase blástica. Es importante conocer la fase para planificar el tratamiento. La información de las pruebas y los procedimientos que se realizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la leucemia mielógena crónica también se utiliza para planificar el tratamiento.
La leucemia mielógena crónica tiene 3 fases.
A medida que aumenta la cantidad de células blásticas en la sangre y la médula ósea, hay menos espacio para glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanos. Esto puede resultar en infecciones, anemia y sangrado fácil, así como dolor óseo y dolor o sensación de plenitud debajo de las costillas del lado izquierdo. La cantidad de células blásticas en la sangre y la médula ósea y la gravedad de los signos o síntomas determinan la fase de la enfermedad.
Fase crónica
En la LMC en fase crónica, menos del 10% de las células de la sangre y la médula ósea son blastocitos.
Fase acelerada
En la LMC en fase acelerada, del 10% al 19% de las células de la sangre y la médula ósea son células blásticas.
Fase blástica
En la LMC en fase blástica, el 20% o más de las células de la sangre o la médula ósea son células blásticas. Cuando se producen cansancio, fiebre y agrandamiento del bazo durante la fase blástica, se denomina crisis blástica.
Leucemia mielógena crónica recidivante
En la LMC en recaída, la cantidad de células blásticas aumenta después de una remisión.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con leucemia mielógena crónica.
- Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
- Terapia dirigida
- Quimioterapia
- Terapia biológica
- Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
- Infusión de linfocitos de donantes (DLI)
- Cirugía
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- El tratamiento de la leucemia mielógena crónica puede provocar efectos secundarios.
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con leucemia mielógena crónica.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con leucemia mielógena crónica (LMC). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar:
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los inhibidores de la tirosina quinasa son medicamentos de terapia dirigida que se usan para tratar la leucemia mielógena crónica.
El mesilato de imatinib, nilotinib, dasatinib y ponatinib son inhibidores de la tirosina quinasa que se usan para tratar la CML.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia mielógena crónica para obtener más información.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia mielógena crónica para obtener más información.
Terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia mielógena crónica para obtener más información.
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia mielógena crónica para obtener más información.
Infusión de linfocitos de donantes (DLI)
La infusión de linfocitos de donante (DLI) es un tratamiento contra el cáncer que se puede usar después de un trasplante de células madre. Los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) del donante de trasplante de células madre se extraen de la sangre del donante y pueden congelarse para su almacenamiento. Los linfocitos del donante se descongelan si se congelaron y luego se administran al paciente a través de una o más infusiones. Los linfocitos ven las células cancerosas del paciente como no pertenecientes al cuerpo y las atacan.
Cirugía
La esplenectomía es una cirugía para extirpar el bazo.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios causados por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
Opciones de tratamiento para la leucemia mielógena crónica
En esta sección
- Leucemia mielógena crónica en fase crónica
- Leucemia mielógena crónica en fase acelerada
- Leucemia mielógena crónica en fase blástica
- Leucemia mielógena crónica recidivante
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
Leucemia mielógena crónica en fase crónica
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en fase crónica puede incluir los siguientes procedimientos:
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa.
- Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre de un donante.
- Quimioterapia.
- Esplenectomía.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis más baja con trasplante de células madre de un donante.
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia mielógena crónica en fase acelerada
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en fase acelerada puede incluir los siguientes procedimientos:
- Trasplante de células madre de un donante.
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa.
- Terapia con inhibidores de la tirosina quinasa seguida de un trasplante de células madre de un donante.
- Terapia biológica (interferón) con quimioterapia o sin esta.
- Quimioterapia de dosis alta.
- Quimioterapia.
- Terapia de transfusión para reemplazar glóbulos rojos, plaquetas y, a veces, glóbulos blancos, para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia mielógena crónica en fase blástica
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica en fase blástica puede incluir los siguientes procedimientos:
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa.
- Quimioterapia con uno o más medicamentos.
- Quimioterapia de dosis alta.
- Trasplante de células madre de un donante.
- Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia mielógena crónica recidivante
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica recidivante puede incluir lo siguiente:
- Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa.
- Trasplante de células madre de un donante.
- Quimioterapia.
- Infusión de linfocitos de donantes.
- Terapia biológica (interferón).
- Un ensayo clínico de nuevos tipos o dosis más altas de terapia dirigida o trasplante de células madre de un donante.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre la leucemia mielógena crónica
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia mielógena crónica, consulte lo siguiente:
- Página de inicio de leucemia
- Terapias dirigidas contra el cáncer
- Medicamentos aprobados para la leucemia mielógena crónica
- Medicamentos aprobados para las neoplasias mieloproliferativas
- Inmunoterapia para tratar el cáncer
- Trasplantes de células madre formadoras de sangre
Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Puesta en escena
- La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
- La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
- Sobrellevar el cáncer
- Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
- Para sobrevivientes y cuidadores
