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Contenido
- 1 Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil (®) - Versión para pacientes
- 1.1 Información general sobre la leucemia linfoblástica aguda infantil
- 1.2 Grupos de riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil
- 1.3 Resumen de las opciones de tratamiento
- 1.4 Opciones de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda infantil
- 1,5 Para obtener más información sobre la leucemia linfoblástica aguda infantil
Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil (®) - Versión para pacientes
Información general sobre la leucemia linfoblástica aguda infantil
PUNTOS CLAVE
- La leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA) es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce demasiados linfocitos inmaduros (un tipo de glóbulo blanco).
- La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
- El tratamiento anterior para el cáncer y ciertas afecciones genéticas afectan el riesgo de tener LLA infantil.
- Los signos de ALL infantil incluyen fiebre y hematomas.
- Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LLA infantil.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
La leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA) es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce demasiados linfocitos inmaduros (un tipo de glóbulo blanco).
La leucemia linfoblástica aguda infantil (también llamada ALL o leucemia linfocítica aguda) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se trata.
ALL es el tipo de cáncer más común en los niños.
La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
En un niño sano, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras con el tiempo. Una célula madre sanguínea puede convertirse en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.
Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:
- Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos los tejidos del cuerpo.
- Plaquetas que forman coágulos de sangre para detener el sangrado.
- Glóbulos blancos que combaten infecciones y enfermedades.
Una célula madre linfoide se convierte en una célula linfoblástica y luego en uno de los tres tipos de linfocitos (glóbulos blancos):
- Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir infecciones.
- Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a producir anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones.
- Células asesinas naturales que atacan a las células cancerosas y a los virus.
En un niño con ALL, demasiadas células madre se convierten en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Las células no funcionan como los linfocitos normales y no pueden combatir muy bien las infecciones. Estas células son células cancerosas (leucemia). Además, a medida que aumenta la cantidad de células leucémicas en la sangre y la médula ósea, hay menos espacio para glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanos. Esto puede provocar una infección, anemia y sangrado fácil.
Este sumario trata sobre la leucemia linfoblástica aguda en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Consulte los siguientes sumarios del para obtener información sobre otros tipos de leucemia:
- Tratamiento de la leucemia mieloide aguda infantil / otras neoplasias mieloides
- Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos
- Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica
- Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos
- Tratamiento de la leucemia mielógena crónica
- Tratamiento de la leucemia de células pilosas
El tratamiento anterior para el cáncer y ciertas afecciones genéticas afectan el riesgo de tener LLA infantil.
Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo.
Los posibles factores de riesgo de ALL incluyen los siguientes:
- Estar expuesto a rayos X antes del nacimiento.
- Estar expuesto a la radiación.
- Tratamiento anterior con quimioterapia.
- Tener ciertas afecciones genéticas, como:
- Síndrome de Down.
- Neurofibromatosis tipo 1.
- Síndrome de Bloom.
- Anemia de Fanconi.
- Ataxia-telangiectasia.
- Síndrome de Li-Fraumeni.
- Deficiencia constitucional de reparación de desajustes (mutaciones en ciertos genes que impiden que el ADN se repare a sí mismo, lo que conduce al crecimiento de cánceres a una edad temprana).
- Tener ciertos cambios en los cromosomas o genes.
Los signos de ALL infantil incluyen fiebre y hematomas.
Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por la ALL infantil o por otras afecciones. Consulte con el médico de su hijo si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Fiebre.
- Sangrado o moretones con facilidad.
- Petequias (manchas planas, puntiagudas, de color rojo oscuro debajo de la piel causadas por sangrado).
- Dolor de huesos o articulaciones.
- Bultos indoloros en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
- Dolor o sensación de plenitud debajo de las costillas.
- Debilidad, cansancio o palidez.
- Pérdida de apetito.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LLA infantil.
Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar para diagnosticar la LLA infantil y averiguar si las células leucémicas se han diseminado a otras partes del cuerpo, como el cerebro o los testículos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.
- La cantidad y tipo de glóbulos blancos.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La porción de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso bajo un microscopio para buscar signos de cáncer.
Las siguientes pruebas se realizan en sangre o en el tejido de la médula ósea que se extrae:
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células en una muestra de sangre o médula ósea y se comprueba si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. Por ejemplo, en la LLA positiva para el cromosoma Filadelfia, parte de un cromosoma cambia de lugar con parte de otro cromosoma. A esto se le llama el "cromosoma Filadelfia". El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.
- Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio que usa anticuerpos para identificar células cancerosas según los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de las células. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar tipos específicos de leucemia. Por ejemplo, se examinan las células cancerosas para ver si son linfocitos B o linfocitos T.
- Punción lumbar: procedimiento que se usa para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Esto se hace colocando una aguja entre dos huesos de la columna y dentro del LCR alrededor de la médula espinal y extrayendo una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina con un microscopio en busca de signos de que las células leucémicas se hayan diseminado al cerebro y la médula espinal. Este procedimiento también se llama LP o punción lumbar.
Este procedimiento se realiza después de que se diagnostica la leucemia para determinar si las células leucémicas se han diseminado al cerebro y la médula espinal. La quimioterapia intratecal se administra después de que se extrae la muestra de líquido para tratar las células leucémicas que puedan haberse diseminado al cerebro y la médula espinal.
- Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo. La radiografía de tórax se realiza para ver si las células leucémicas han formado una masa en el medio del tórax.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de:
- Con qué rapidez y qué tan bajo cae el recuento de células leucémicas después del primer mes de tratamiento.
- Edad en el momento del diagnóstico, sexo, raza y origen étnico.
- La cantidad de glóbulos blancos en la sangre en el momento del diagnóstico.
- Si las células leucémicas comenzaron a partir de linfocitos B o linfocitos T.
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas o genes de los linfocitos con cáncer.
- Si el niño tiene síndrome de Down.
- Si se encuentran células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo.
- El peso del niño en el momento del diagnóstico y durante el tratamiento.
Las opciones de tratamiento dependen de:
- Si las células leucémicas comenzaron a partir de linfocitos B o linfocitos T.
- Si el niño tiene LLA de riesgo estándar, alto o muy alto.
- La edad del niño en el momento del diagnóstico.
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos, como el cromosoma Filadelfia.
- Si el niño fue tratado con esteroides antes del inicio de la terapia de inducción.
- Qué tan rápido y qué tan bajo cae el recuento de células leucémicas durante el tratamiento.
Para la leucemia que recae (vuelve) después del tratamiento, el pronóstico y las opciones de tratamiento dependen en parte de lo siguiente:
- Cuánto tiempo transcurre entre el momento del diagnóstico y el regreso de la leucemia.
- Si la leucemia reaparece en la médula ósea o en otras partes del cuerpo.
Grupos de riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil
PUNTOS CLAVE
- En la LLA infantil, los grupos de riesgo se utilizan para planificar el tratamiento.
- La ALL infantil en recaída es un cáncer que ha regresado después de haber sido tratado.
En la LLA infantil, los grupos de riesgo se utilizan para planificar el tratamiento.
Hay tres grupos de riesgo en la LLA infantil. Se describen como:
- Riesgo estándar (bajo): incluye a los niños de 1 a menos de 10 años que tienen un recuento de glóbulos blancos de menos de 50.000 / µL en el momento del diagnóstico.
- Alto riesgo: incluye a niños de 10 años o más y / o niños que tienen un recuento de glóbulos blancos de 50,000 / µL o más en el momento del diagnóstico.
- Riesgo muy alto: incluye niños menores de 1 año, niños con ciertos cambios en los genes, niños que tienen una respuesta lenta al tratamiento inicial y niños que tienen signos de leucemia después de las primeras 4 semanas de tratamiento.
Otros factores que afectan al grupo de riesgo incluyen los siguientes:
- Si las células leucémicas comenzaron a partir de linfocitos B o linfocitos T.
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas o genes de los linfocitos.
- Con qué rapidez y qué tan bajo cae el recuento de células leucémicas después del tratamiento inicial.
- Si se encuentran células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo en el momento del diagnóstico.
Es importante conocer el grupo de riesgo para planificar el tratamiento. Los niños con LLA de riesgo alto o muy alto generalmente reciben más medicamentos contra el cáncer y / o dosis más altas de medicamentos contra el cáncer que los niños con LLA de riesgo estándar.
La ALL infantil en recaída es un cáncer que ha regresado después de haber sido tratado.
La leucemia puede reaparecer en la sangre y la médula ósea, el cerebro, la médula espinal, los testículos u otras partes del cuerpo.
La ALL infantil resistente al tratamiento es un cáncer que no responde al tratamiento.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil.
- Los niños con ALL deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento de la leucemia infantil.
- El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil puede provocar efectos secundarios.
- El tratamiento de la LLA infantil suele tener tres fases.
- Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Quimioterapia con trasplante de células madre
- Terapia dirigida
- El tratamiento se administra para destruir las células leucémicas que se han diseminado o pueden diseminarse al cerebro, la médula espinal o los testículos.
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco común, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Los niños con ALL deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento de la leucemia infantil. El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros profesionales de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de niños con leucemia y que se especializan en determinadas áreas de la medicina. Estos pueden incluir a los siguientes especialistas:
- Pediatra.
- Hematólogo.
- Oncólogo médico.
- Cirujano pediatra.
- Oncólogo radioterapeuta.
- Neurólogo.
- Patólogo.
- Radiólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
- Especialista en vida infantil.
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Los exámenes de seguimiento regulares son muy importantes. Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos.
Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:
- Problemas físicos, incluidos problemas con el corazón, los vasos sanguíneos, el hígado o los huesos y la fertilidad. Cuando se administra dexrazoxano con medicamentos de quimioterapia llamados antraciclinas, se reduce el riesgo de efectos cardíacos tardíos.
- Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria. Los niños menores de 4 años que han recibido radioterapia dirigida al cerebro tienen un mayor riesgo de sufrir estos efectos.
- Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer) u otras afecciones, como tumores cerebrales, cáncer de tiroides, leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico.
Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. Consulte el sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil.
El tratamiento de la LLA infantil suele tener tres fases.
El tratamiento de la LLA infantil se realiza en fases:
- Inducción de la remisión: esta es la primera fase del tratamiento. El objetivo es destruir las células leucémicas en la sangre y la médula ósea. Esto pone la leucemia en remisión.
- Consolidación / intensificación: esta es la segunda fase del tratamiento. Comienza una vez que la leucemia está en remisión. El objetivo de la terapia de consolidación / intensificación es matar cualquier célula leucémica que quede en el cuerpo y que pueda causar una recaída.
- Mantenimiento: esta es la tercera fase del tratamiento. El objetivo es matar las células leucémicas restantes que puedan volver a crecer y provocar una recaída. A menudo, los tratamientos contra el cáncer se administran en dosis más bajas que las que se utilizan durante las fases de inducción de remisión y consolidación / intensificación. No tomar los medicamentos indicados por el médico durante la terapia de mantenimiento aumenta la posibilidad de que el cáncer regrese. Esto también se denomina fase de terapia de continuación.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo (intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer.
La forma en que se administra la quimioterapia depende del grupo de riesgo del niño. Los niños con LLA de alto riesgo reciben más medicamentos contra el cáncer y dosis más altas de medicamentos contra el cáncer que los niños con LLA de riesgo estándar. La quimioterapia intratecal se puede usar para tratar la LLA infantil que se ha diseminado o puede diseminarse al cerebro y la médula espinal.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
- La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se puede usar para tratar la LLA infantil que se ha diseminado o puede diseminarse al cerebro, la médula espinal o los testículos. También se puede usar para preparar la médula ósea para un trasplante de células madre.
Quimioterapia con trasplante de células madre
Se administra quimioterapia y, a veces, irradiación de todo el cuerpo para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia y la radioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
El trasplante de células madre rara vez se usa como tratamiento inicial para niños y adolescentes con ALL. Se usa con más frecuencia como parte del tratamiento de la ALL que recae (vuelve después del tratamiento).
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Existen diferentes tipos de terapia dirigida:
- Los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) son medicamentos de terapia dirigida que bloquean la enzima tirosina quinasa, que hace que las células madre se conviertan en más glóbulos blancos o blastos de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que se usa en el tratamiento de niños con LLA positiva para el cromosoma Filadelfia. Dasatinib y ruxolitinib son inhibidores de la tirosina quinasa que se están estudiando para el tratamiento de la LLA de alto riesgo recién diagnosticada.
- La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos elaborados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Blinatumomab e inotuzumab son anticuerpos monoclonales en estudio para el tratamiento de la LLA infantil refractaria.
- La terapia con inhibidores del proteasoma es un tipo de terapia dirigida que bloquea la acción de los proteasomas en las células cancerosas. Los proteasomas eliminan las proteínas que la célula ya no necesita. Cuando se bloquean los proteasomas, las proteínas se acumulan en la célula y pueden provocar la muerte de la célula cancerosa. Bortezomib es un tipo de terapia inhibidora del proteasoma que se usa para tratar la LLA infantil recidivante.
También se están estudiando nuevos tipos de terapias dirigidas para el tratamiento de la LLA infantil.
Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.
El tratamiento se administra para destruir las células leucémicas que se han diseminado o pueden diseminarse al cerebro, la médula espinal o los testículos.
El tratamiento para matar las células leucémicas o prevenir la propagación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central; SNC) se denomina terapia dirigida al SNC. La quimioterapia se puede usar para tratar las células leucémicas que se han diseminado o pueden diseminarse al cerebro y la médula espinal. Dado que es posible que las dosis estándar de quimioterapia no lleguen a las células leucémicas del SNC, las células pueden esconderse en el SNC. La quimioterapia sistémica administrada en dosis altas o la quimioterapia intratecal (en el líquido cefalorraquídeo) puede llegar a las células leucémicas del SNC. A veces, también se administra radioterapia externa al cerebro.
Estos tratamientos se administran además del tratamiento que se usa para destruir las células leucémicas en el resto del cuerpo. Todos los niños con LLA reciben terapia dirigida al SNC como parte de la terapia de inducción y la terapia de consolidación / intensificación y, a veces, durante la terapia de mantenimiento.
Si las células leucémicas se diseminan a los testículos, el tratamiento incluye altas dosis de quimioterapia sistémica y, a veces, radioterapia.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)
La terapia con células T con CAR es un tipo de inmunoterapia que cambia las células T del paciente (un tipo de célula del sistema inmunológico) para que ataquen ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas. Las células T se extraen del paciente y se agregan receptores especiales a su superficie en el laboratorio. Las células modificadas se denominan células T del receptor de antígeno quimérico (CAR). Las células CAR T se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente por infusión. Las células CAR T se multiplican en la sangre del paciente y atacan las células cancerosas. La terapia de células T con CAR se está estudiando para el tratamiento de la LLA infantil que ha recaído (vuelto) por segunda vez.
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
La aspiración y biopsia de médula ósea se realiza durante todas las fases del tratamiento para ver qué tan bien está funcionando.
Opciones de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda infantil
En esta sección
- Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (riesgo estándar)
- Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (alto riesgo)
- Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (riesgo muy alto)
- Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (grupos especiales)
- Leucemia linfoblástica aguda infantil de células T
- Bebés con ALL
- Niños de 10 años en adelante y adolescentes con ALL
- LLA positiva para el cromosoma Filadelfia
- Leucemia linfoblástica aguda infantil refractaria
- Leucemia linfoblástica aguda infantil recidivante
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (riesgo estándar)
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil de riesgo estándar durante las fases de inducción de remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Cuando los niños están en remisión después de la terapia de inducción de la remisión, se puede realizar un trasplante de células madre con células madre de un donante. Cuando los niños no están en remisión después de la terapia de inducción de la remisión, el tratamiento adicional suele ser el mismo que se administra a los niños con LLA de alto riesgo.
La quimioterapia intratecal se administra para prevenir la propagación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA de riesgo estándar incluyen nuevos regímenes de quimioterapia.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (alto riesgo)
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil de alto riesgo durante las fases de inducción de remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Los niños del grupo de LLA de alto riesgo reciben más medicamentos contra el cáncer y dosis más altas de medicamentos contra el cáncer, especialmente durante la fase de consolidación / intensificación, que los niños del grupo de riesgo estándar.
Se administra quimioterapia intratecal y sistémica para prevenir o tratar la diseminación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal. A veces, también se administra radioterapia dirigida al cerebro.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA de alto riesgo incluyen nuevos regímenes de quimioterapia con o sin terapia dirigida o trasplante de células madre.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (riesgo muy alto)
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil de muy alto riesgo durante las fases de inducción de la remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Los niños del grupo de LLA de muy alto riesgo reciben más medicamentos contra el cáncer que los niños del grupo de alto riesgo. No está claro si un trasplante de células madre durante la primera remisión ayudará al niño a vivir más tiempo.
Se administra quimioterapia intratecal y sistémica para prevenir o tratar la diseminación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal. A veces, también se administra radioterapia dirigida al cerebro.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA de muy alto riesgo incluyen nuevos regímenes de quimioterapia con o sin terapia dirigida.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia linfoblástica aguda infantil recién diagnosticada (grupos especiales)
Leucemia linfoblástica aguda infantil de células T
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil de células T durante las fases de inducción de remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Los niños con LLA de células T reciben más medicamentos contra el cáncer y dosis más altas de medicamentos contra el cáncer que los niños del grupo de riesgo estándar recién diagnosticado.
Se administra quimioterapia intratecal y sistémica para prevenir la propagación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal. A veces, también se administra radioterapia al cerebro.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA de células T incluyen nuevos agentes contra el cáncer y regímenes de quimioterapia con o sin terapia dirigida.
Bebés con ALL
El tratamiento de los lactantes con LLA durante las fases de inducción de la remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Los bebés con LLA reciben diferentes medicamentos contra el cáncer y dosis más altas de medicamentos contra el cáncer que los niños de 1 año o más en el grupo de riesgo estándar. No está claro si un trasplante de células madre durante la primera remisión ayudará al niño a vivir más tiempo.
Se administra quimioterapia intratecal y sistémica para prevenir la propagación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para bebés con LLA incluyen quimioterapia para bebés con cierto cambio genético.
Niños de 10 años en adelante y adolescentes con ALL
El tratamiento de la LLA en niños y adolescentes (a partir de los 10 años) durante las fases de inducción de la remisión, consolidación / intensificación y mantenimiento siempre incluye quimioterapia combinada. Los niños de 10 años o más y los adolescentes con LLA reciben más medicamentos contra el cáncer y dosis más altas de medicamentos contra el cáncer que los niños del grupo de riesgo estándar.
Se administra quimioterapia intratecal y sistémica para prevenir la propagación de las células leucémicas al cerebro y la médula espinal. A veces, también se administra radioterapia al cerebro.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para niños de 10 años en adelante y adolescentes con LLA incluyen nuevos agentes contra el cáncer y regímenes de quimioterapia con o sin terapia dirigida.
LLA positiva para el cromosoma Filadelfia
El tratamiento de la LLA infantil positiva para el cromosoma Filadelfia durante las fases de inducción, consolidación / intensificación y mantenimiento de la remisión puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia combinada y terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa (mesilato de imatinib) con o sin un trasplante de células madre utilizando células madre de un donante.
Los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA infantil con cromosoma Filadelfia positivo incluyen un nuevo régimen de terapia dirigida (mesilato de imatinib) y quimioterapia combinada con o sin un trasplante de células madre.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Leucemia linfoblástica aguda infantil refractaria
No existe un tratamiento estándar para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil refractaria.
El tratamiento de la LLA infantil refractaria puede incluir lo siguiente:
- Terapia dirigida (blinatumomab o inotuzumab).
- Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).
Leucemia linfoblástica aguda infantil recidivante
El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil recidivante que reaparece en la médula ósea puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia combinada con o sin terapia dirigida (bortezomib).
- Trasplante de células madre, utilizando células madre de un donante.
El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil recidivante que reaparece fuera de la médula ósea puede incluir lo siguiente:
- Quimioterapia sistémica y quimioterapia intratecal con radioterapia dirigida al cerebro y / o la médula espinal para el cáncer que reaparece solo en el cerebro y la médula espinal.
- Quimioterapia y radioterapia combinadas para el cáncer que reaparece solo en los testículos.
- Trasplante de células madre para el cáncer que recidivó en el cerebro o la médula espinal.
Algunos de los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA infantil en recaída incluyen:
- Un nuevo régimen de quimioterapia combinada y terapia dirigida (blinatumomab).
- Un nuevo tipo de fármaco de quimioterapia.
- Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre la leucemia linfoblástica aguda infantil
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia linfoblástica aguda infantil, consulte lo siguiente:
- Tomografía computarizada (TC) y cáncer
- Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda
- Trasplantes de células madre formadoras de sangre
- Terapias dirigidas contra el cáncer
Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Cánceres infantiles
- CureSearch for Children's CancerExención de responsabilidad de salida
- Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil
- Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
- Niños con cáncer: una guía para padres
- Cáncer en niños y adolescentes
- Puesta en escena
- Sobrellevar el cáncer
- Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
- Para sobrevivientes y cuidadores
