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Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos (?) - Versión para pacientes

Información general sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos

PUNTOS CLAVE

• La leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco).

• La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.

• La quimioterapia previa y la exposición a la radiación pueden aumentar el riesgo de desarrollar ALL.

• Los signos y síntomas de la leucemia linfoblástica aguda en adultos incluyen fiebre, cansancio y fácil aparición de moretones o sangrado.

• Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la ALL en adultos.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco).

La leucemia linfoblástica aguda del adulto (LLA; también llamada leucemia linfocítica aguda) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se trata.

Anatomía del hueso. El hueso está formado por hueso compacto, hueso esponjoso y médula ósea. El hueso compacto constituye la capa externa del hueso. El hueso esponjoso se encuentra principalmente en los extremos de los huesos y contiene médula roja. La médula ósea se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos y tiene muchos vasos sanguíneos. Hay dos tipos de médula ósea: roja y amarilla. La médula roja contiene células madre sanguíneas que pueden convertirse en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. La médula amarilla está compuesta principalmente de grasa.

La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.

Normalmente, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras con el tiempo. Una célula madre sanguínea puede convertirse en una célula madre mieloide o una célula madre linfoide.

Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos los tejidos del cuerpo.

• Plaquetas que forman coágulos de sangre para detener el sangrado.

• Granulocitos (glóbulos blancos) que combaten infecciones y enfermedades.

Una célula madre linfoide se convierte en una célula linfoblástica y luego en uno de los tres tipos de linfocitos (glóbulos blancos):

• Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a combatir infecciones.

• Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a producir anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones.

• Células asesinas naturales que atacan a las células cancerosas y a los virus.

Desarrollo de células sanguíneas. Una célula madre sanguínea pasa por varios pasos para convertirse en glóbulo rojo, plaqueta o glóbulo blanco.

En la LLA, demasiadas células madre se convierten en linfoblastos, linfocitos B o linfocitos T. Estas células también se denominan células leucémicas. Estas células de leucemia no pueden combatir muy bien las infecciones. Además, a medida que aumenta la cantidad de células leucémicas en la sangre y la médula ósea, hay menos espacio para glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanos. Esto puede causar infección, anemia y sangrado fácil. El cáncer también se puede diseminar al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal).

Este sumario trata sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos. Consulte los siguientes sumarios del para obtener información sobre otros tipos de leucemia:

• Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil.

• Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos.

• Tratamiento de la leucemia mieloide aguda infantil / otras neoplasias mieloides.

• Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica.

• Tratamiento de la leucemia mielógena crónica.

• Tratamiento de la leucemia de células pilosas.

La quimioterapia previa y la exposición a la radiación pueden aumentar el riesgo de desarrollar ALL.

Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los posibles factores de riesgo de ALL incluyen los siguientes:

• Ser hombre.

• Ser blanco.

• Tener más de 70 años.

• Tratamiento anterior con quimioterapia o radioterapia.

• Estar expuesto a altos niveles de radiación en el medio ambiente (como radiación nuclear).

• Tener ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down.

Los signos y síntomas de la leucemia linfoblástica aguda en adultos incluyen fiebre, cansancio y fácil aparición de moretones o sangrado.

Los primeros signos y síntomas de ALL pueden parecerse a los de la gripe u otras enfermedades comunes. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Debilidad o cansancio.

• Fiebre o sudores nocturnos.

• Sangrado o moretones con facilidad.

• Petequias (manchas planas y puntiformes debajo de la piel, causadas por sangrado).

• Dificultad para respirar.

• Pérdida de peso o apetito.

• Dolor en los huesos o el estómago.

• Dolor o sensación de plenitud debajo de las costillas.

• Bultos indoloros en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.

• Tener muchas infecciones.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por leucemia linfoblástica aguda en adultos o por otras afecciones.

Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la ALL en adultos.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como una infección o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial: procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.

• La cantidad y tipo de glóbulos blancos.

• La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.

• La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.

Conteo sanguíneo completo (CBC). La sangre se recolecta insertando una aguja en una vena y permitiendo que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El CBC se usa para probar, diagnosticar y monitorear muchas condiciones diferentes.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

• Frotis de sangre periférica: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para detectar blastocitos, la cantidad y los tipos de glóbulos blancos, la cantidad de plaquetas y los cambios en la forma de las células sanguíneas.

• Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea, sangre y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso al microscopio para buscar células anormales.

Aspiración y biopsia de médula ósea. Después de adormecer una pequeña área de piel, se inserta una aguja de médula ósea en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas con un microscopio.

Las siguientes pruebas se pueden realizar en las muestras de sangre o tejido de la médula ósea que se extraen:

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células en una muestra de sangre o médula ósea y se comprueba si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. Por ejemplo, en la LLA positiva para el cromosoma Filadelfia, parte de un cromosoma cambia de lugar con parte de otro cromosoma. A esto se le llama el "cromosoma Filadelfia". El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

Cromosoma Filadelfia. Una parte del cromosoma 9 y una parte del cromosoma 22 se desprenden y cambian de lugar. El gen BCR-ABL se forma en el cromosoma 22, donde se une la parte del cromosoma 9. El cromosoma 22 modificado se llama cromosoma Filadelfia.

• Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio que usa anticuerpos para identificar células cancerosas según los tipos de antígenos o marcadores en la superficie de las células. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar tipos específicos de leucemia. Por ejemplo, un estudio de citoquímica puede analizar las células en una muestra de tejido usando químicos (tintes) para buscar ciertos cambios en la muestra. Una sustancia química puede provocar un cambio de color en un tipo de célula leucémica, pero no en otro tipo de célula leucémica.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La edad del paciente.

• Si el cáncer se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.

• Si hay ciertos cambios en los genes, incluido el cromosoma Filadelfia.

• Si el cáncer ha sido tratado antes o ha recidivado (ha vuelto).

Etapas de la leucemia linfoblástica aguda en adultos

PUNTOS CLAVE

• Una vez que se ha diagnosticado la LLA en adultos, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) oa otras partes del cuerpo.

• No existe un sistema de estadificación estándar para la ALL en adultos.

Una vez que se ha diagnosticado la LLA en adultos, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) oa otras partes del cuerpo.

La extensión o diseminación del cáncer generalmente se describe como etapas. Es importante saber si la leucemia se ha diseminado fuera de la sangre y la médula ósea para planificar el tratamiento. Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos para determinar si la leucemia se ha propagado:

• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.

• Punción lumbar: procedimiento que se usa para recolectar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Esto se hace colocando una aguja entre dos huesos de la columna y dentro del LCR alrededor de la médula espinal y extrayendo una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina con un microscopio en busca de signos de que las células leucémicas se hayan diseminado al cerebro y la médula espinal. Este procedimiento también se llama LP o punción lumbar.

Punción lumbar. Un paciente se acuesta en una posición encorvada sobre una mesa. Después de adormecer una pequeña zona de la espalda baja, se inserta una aguja espinal (una aguja larga y delgada) en la parte inferior de la columna vertebral para extraer el líquido cefalorraquídeo (LCR, que se muestra en azul). El líquido puede enviarse a un laboratorio para su análisis.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas del abdomen, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

No existe un sistema de estadificación estándar para la ALL en adultos.

La enfermedad se describe como no tratada, en remisión o recurrente.

LLA en adultos no tratada

La ALL se ha diagnosticado recientemente y no se ha tratado excepto para aliviar signos y síntomas como fiebre, sangrado o dolor.

• El recuento sanguíneo completo es anormal.

• Más del 5% de las células de la médula ósea son blastos (células leucémicas).

• Hay signos y síntomas de leucemia.

ALL de adultos en remisión

La ALL ha sido tratada.

• El hemograma completo es normal.

• El 5% o menos de las células de la médula ósea son blastos (células leucémicas).

• No hay signos ni síntomas de leucemia que no sean en la médula ósea.

Leucemia linfoblástica aguda recurrente en adultos

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) del adulto recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de entrar en remisión. La ALL puede volver a la sangre, la médula ósea u otras partes del cuerpo.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con ALL en adultos.
• El tratamiento de la LLA en adultos suele tener dos fases.
• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Quimioterapia con trasplante de células madre

• Terapia dirigida

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• Inmunoterapia

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con ALL en adultos.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) del adulto. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

El tratamiento de la LLA en adultos suele tener dos fases.

El tratamiento de la ALL en adultos se realiza en fases:

• Terapia de inducción de la remisión: esta es la primera fase del tratamiento. El objetivo es destruir las células leucémicas en la sangre y la médula ósea. Esto pone la leucemia en remisión.

• Terapia posterior a la remisión: esta es la segunda fase del tratamiento. Comienza una vez que la leucemia está en remisión. El objetivo de la terapia posterior a la remisión es eliminar las células leucémicas restantes que pueden no estar activas pero que podrían comenzar a crecer nuevamente y causar una recaída. Esta fase también se denomina terapia de continuación de remisión.

El tratamiento llamado terapia de profilaxis del sistema nervioso central (SNC) generalmente se administra durante cada fase de la terapia. Dado que es posible que las dosis estándar de quimioterapia no lleguen a las células leucémicas del SNC (cerebro y médula espinal), las células leucémicas pueden esconderse en el SNC. La quimioterapia sistémica administrada en dosis altas, la quimioterapia intratecal y la radioterapia dirigida al cerebro pueden llegar a las células leucémicas del SNC. Estos tratamientos se administran para destruir las células leucémicas y disminuir la posibilidad de que la leucemia reaparezca (reaparezca).

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.

La quimioterapia intratecal se puede usar para tratar la ALL en adultos que se ha diseminado o puede diseminarse al cerebro y la médula espinal. Cuando se utiliza para reducir la posibilidad de que las células leucémicas se diseminen al cerebro y la médula espinal, se denomina profilaxis del SNC.

Quimioterapia intratecal. Los medicamentos contra el cáncer se inyectan en el espacio intratecal, que es el espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR, que se muestra en azul). Hay dos formas diferentes de hacer esto. Una forma, que se muestra en la parte superior de la figura, es inyectar los medicamentos en un depósito Ommaya (un recipiente con forma de cúpula que se coloca debajo del cuero cabelludo durante la cirugía; contiene los medicamentos a medida que fluyen a través de un pequeño tubo hacia el cerebro ). La otra forma, que se muestra en la parte inferior de la figura, es inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después de adormecer una pequeña zona de la espalda baja.

Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer. La radioterapia externa se puede usar para tratar la ALL en adultos que se ha diseminado o puede diseminarse al cerebro y la médula espinal. Cuando se usa de esta manera, se denomina terapia santuario del sistema nervioso central (SNC) o profilaxis del SNC. La radioterapia externa también se puede usar como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia con trasplante de células madre

La quimioterapia se administra para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.

Trasplante de células madre. (Paso 1): se extrae sangre de una vena del brazo del donante. El paciente u otra persona puede ser el donante. La sangre fluye a través de una máquina que extrae las células madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a través de una vena del otro brazo. (Paso 2): el paciente recibe quimioterapia para matar las células productoras de sangre. El paciente puede recibir radioterapia (no se muestra). (Paso 3): el paciente recibe células madre a través de un catéter que se coloca en un vaso sanguíneo en el pecho.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales y la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa son tipos de terapia dirigida que se usan para tratar la LLA en adultos.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos elaborados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. El blinatumomab y el inotuzumab ozogamicina son anticuerpos monoclonales que se usan con el trasplante de células madre para tratar la LLA en adultos.

La terapia con inhibidores de la tirosina quinasa bloquea la enzima tirosina quinasa que hace que las células madre se conviertan en más glóbulos blancos (blastos) de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib (Gleevec), dasatinib y nilotinib son inhibidores de la tirosina quinasa que se usan para tratar la LLA en adultos.

Consulte Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda para obtener más información.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.

La terapia con células T con CAR es un tipo de inmunoterapia que cambia las células T del paciente (un tipo de célula del sistema inmunológico) para que ataquen ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas. Las células T se extraen del paciente y se agregan receptores especiales a su superficie en el laboratorio. Las células modificadas se denominan células T del receptor de antígeno quimérico (CAR). Las células CAR T se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente por infusión. Las células CAR T se multiplican en la sangre del paciente y atacan las células cancerosas. La terapia con células T con CAR se está estudiando para el tratamiento de la LLA en adultos que ha recurrido (vuelto).

Terapia de células T con CAR. Tipo de tratamiento en el que las células T de un paciente (un tipo de célula inmunitaria) se cambian en el laboratorio para que se unan a las células cancerosas y las destruyan. La sangre de una vena en el brazo del paciente fluye a través de un tubo a una máquina de aféresis (que no se muestra), que extrae los glóbulos blancos, incluidas las células T, y envía el resto de la sangre al paciente. Luego, el gen de un receptor especial llamado receptor de antígeno quimérico (CAR) se inserta en las células T en el laboratorio. Millones de células CAR T se cultivan en el laboratorio y luego se administran al paciente por infusión. Las células CAR T pueden unirse a un antígeno en las células cancerosas y destruirlas.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento para la ALL pueden incluir el riesgo de segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer). Los exámenes de seguimiento regulares son muy importantes para los sobrevivientes a largo plazo.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda en adultos

En esta sección

• Leucemia linfoblástica aguda en adultos no tratada

• Leucemia linfoblástica aguda en adultos en remisión

• Leucemia linfoblástica aguda recurrente en adultos

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Leucemia linfoblástica aguda en adultos no tratada

El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos durante la fase de inducción de la remisión incluye lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.

• Tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa con mesilato de imatinib, en determinados pacientes. Algunos de estos pacientes también recibirán quimioterapia combinada.

• Atención de apoyo que incluye antibióticos y transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas.

• Terapia de profilaxis del SNC que incluye quimioterapia (intratecal y / o sistémica) con radioterapia dirigida al cerebro o sin esta.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Leucemia linfoblástica aguda en adultos en remisión

El tratamiento estándar de la LLA en adultos durante la fase posterior a la remisión incluye lo siguiente:

• Quimioterapia.

• Terapia con inhibidores de la tirosina quinasa con imatinib, nilotinib o dasatinib.

• Quimioterapia con trasplante de células madre.

• Terapia de profilaxis del SNC que incluye quimioterapia (intratecal y / o sistémica) con radioterapia dirigida al cerebro o sin esta.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Leucemia linfoblástica aguda recurrente en adultos

El tratamiento estándar de la LLA recurrente en adultos puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada seguida de trasplante de células madre.

• Terapia con anticuerpos monoclonales (blinatumomab o inotuzumab ozogamicina) seguida de trasplante de células madre.

• Radioterapia de dosis baja como cuidado paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Terapia con inhibidor de la tirosina quinasa con dasatinib para ciertos pacientes.

Algunos de los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos para la LLA recurrente en adultos son los siguientes:

• Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre utilizando las células madre del paciente.

• Un ensayo clínico de terapia dirigida.

• Participación en un ensayo clínico de terapia con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).

• Un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia linfoblástica aguda en adultos, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de leucemia

• Medicamentos aprobados para la leucemia linfoblástica aguda

• Trasplantes de células madre formadoras de sangre

• Terapias dirigidas contra el cáncer

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores