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Contenido
- 1 Tratamiento del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles (®) - Versión para pacientes
- 1.1 Información general sobre el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
- 1.2 Etapas del tumor de Wilms
- 1.3 Resumen de las opciones de tratamiento
- 1.4 Opciones de tratamiento para el tumor de Wilms
- 1,5 Opciones de tratamiento para otros tumores renales infantiles
- 1,6 Tratamiento de los tumores renales infantiles recidivantes
- 1,7 Para obtener más información sobre el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
Tratamiento del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles (®) - Versión para pacientes
Información general sobre el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
PUNTOS CLAVE
- Los tumores renales infantiles son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del riñón.
- Hay muchos tipos de tumores renales infantiles.
- Tumor de Wilms
- Cáncer de células renales (CCR)
- Tumor rabdoide del riñón
- Sarcoma de células claras del riñón
- Nefroma mesoblástico congénito
- Sarcoma de Ewing del riñón
- Carcinoma mioepitelial renal primario
- Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
- Nefroma quístico multilocular
- Sarcoma sinovial renal primario
- Sarcoma anaplásico de riñón
- La nefroblastomatosis no es cáncer, pero puede convertirse en tumor de Wilms.
- Tener ciertos síndromes genéticos u otras afecciones puede aumentar el riesgo de tumor de Wilms.
- Las pruebas se utilizan para detectar el tumor de Wilms.
- Tener ciertas afecciones puede aumentar el riesgo de cáncer de células renales.
- El tratamiento para el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles puede incluir asesoramiento genético.
- Los signos del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles incluyen un bulto en el abdomen y sangre en la orina.
- Se utilizan pruebas que examinan el riñón y la sangre para diagnosticar el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
Los tumores renales infantiles son enfermedades en las que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del riñón.
Hay dos riñones, uno a cada lado de la columna vertebral, por encima de la cintura. Pequeños túbulos en los riñones filtran y limpian la sangre. Sacan los productos de desecho y producen orina. La orina pasa de cada riñón a través de un tubo largo llamado uréter hacia la vejiga. La vejiga retiene la orina hasta que pasa a través de la uretra y sale del cuerpo.
Hay muchos tipos de tumores renales infantiles.
Tumor de Wilms
En el tumor de Wilms, se pueden encontrar uno o más tumores en uno o ambos riñones. El tumor de Wilms se puede diseminar a los pulmones, el hígado, los huesos, el cerebro o los ganglios linfáticos cercanos. En niños y adolescentes menores de 15 años, la mayoría de los cánceres de riñón son tumores de Wilms.
Cáncer de células renales (CCR)
El cáncer de células renales es poco común en niños y adolescentes menores de 15 años. Es mucho más común en adolescentes entre 15 y 19 años. Los niños y adolescentes tienen más probabilidades de ser diagnosticados con un tumor grande de células renales o un cáncer que se ha diseminado. Los cánceres de células renales pueden diseminarse a los pulmones, el hígado o los ganglios linfáticos. El cáncer de células renales también se puede llamar carcinoma de células renales.
Tumor rabdoide del riñón
El tumor rabdoide del riñón es un tipo de cáncer de riñón que se presenta principalmente en bebés y niños pequeños. A menudo está avanzado en el momento del diagnóstico. El tumor rabdoide del riñón crece y se disemina rápidamente, a menudo a los pulmones o al cerebro.
Los niños con cierto cambio en el gen SMARCB1 se controlan periódicamente para ver si se ha formado un tumor rabdoide en el riñón o se ha diseminado al cerebro:
- Los niños menores de un año tienen una ecografía del abdomen cada dos o tres meses y una ecografía de la cabeza cada mes.
- Los niños de uno a cuatro años se someten a una ecografía del abdomen y una resonancia magnética del cerebro y la columna cada tres meses.
Sarcoma de células claras del riñón
El sarcoma de células claras del riñón es un tipo de tumor renal que se puede diseminar al pulmón, los huesos, el cerebro o los tejidos blandos. Puede reaparecer (reaparecer) hasta 14 años después del tratamiento y, a menudo, reaparece en el cerebro o los pulmones.
Nefroma mesoblástico congénito
El nefroma mesoblástico congénito es un tumor del riñón que a menudo se diagnostica durante el primer año de vida. Por lo general, se puede curar.
Sarcoma de Ewing del riñón
El sarcoma de Ewing (anteriormente llamado tumor neuroepitelial) del riñón es poco común y generalmente ocurre en adultos jóvenes. Estos tumores crecen y se diseminan rápidamente a otras partes del cuerpo.
Carcinoma mioepitelial renal primario
El carcinoma mioepitelial renal primario es un tipo raro de cáncer que generalmente afecta los tejidos blandos, pero a veces se forma en los órganos internos (como el riñón). Este tipo de cáncer crece y se disemina rápidamente.
Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
El nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado es un tipo muy raro de tumor de Wilms formado por quistes.
Nefroma quístico multilocular
Los nefromas quísticos multiloculares son tumores benignos compuestos por quistes y son más comunes en bebés, niños pequeños y mujeres adultas. Estos tumores pueden ocurrir en uno o ambos riñones.
Los niños con este tipo de tumor también pueden tener blastoma pleuropulmonar, por lo que se realizan estudios por imágenes que revisan los pulmones en busca de quistes o tumores sólidos. Dado que el nefroma quístico multilocular puede ser una afección hereditaria, se puede considerar el asesoramiento genético y las pruebas genéticas. Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Tratamiento del blastoma pleuropulmonar infantil.
Sarcoma sinovial renal primario
El sarcoma sinovial renal primario es un tumor del riñón similar a un quiste y es más común en adultos jóvenes. Estos tumores crecen y se diseminan rápidamente.
Sarcoma anaplásico de riñón
El sarcoma anaplásico del riñón es un tumor poco común que es más común en niños o adolescentes menores de 15 años. El sarcoma anaplásico del riñón a menudo se disemina a los pulmones, el hígado o los huesos. Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes que examinan los pulmones en busca de quistes o tumores sólidos. Dado que el sarcoma anaplásico puede ser una afección hereditaria, se puede considerar el asesoramiento genético y las pruebas genéticas.
La nefroblastomatosis no es cáncer, pero puede convertirse en tumor de Wilms.
A veces, después de que se forman los riñones en el feto, quedan grupos anormales de células renales en uno o ambos riñones. En la nefroblastomatosis (nefroblastomatosis perilobar hiperplásica difusa), estos grupos anormales de células pueden crecer en muchos lugares dentro del riñón o formar una capa gruesa alrededor del riñón. Cuando estos grupos de células anormales se encuentran en un riñón después de que se extirpó debido al tumor de Wilms, el niño tiene un mayor riesgo de desarrollar el tumor de Wilms en el otro riñón. Es importante realizar pruebas de seguimiento frecuentes al menos cada 3 meses, durante al menos 7 años después de que se trate al niño.
Tener ciertos síndromes genéticos u otras afecciones puede aumentar el riesgo de tumor de Wilms.
Todo lo que aumente el riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo.
El tumor de Wilms puede ser parte de un síndrome genético que afecta el crecimiento o el desarrollo. Un síndrome genético es un conjunto de signos y síntomas o condiciones que ocurren juntos y son causados por ciertos cambios en los genes. Ciertas afecciones también pueden aumentar el riesgo de que un niño desarrolle el tumor de Wilms. Estos y otros síndromes y afecciones genéticos se han relacionado con el tumor de Wilms:
- Síndrome de WAGR (tumor de Wilms, aniridia, sistema genitourinario anormal y retraso mental).
- Síndrome de Denys-Drash (sistema genitourinario anormal).
- Síndrome de Frasier (sistema genitourinario anormal).
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann (crecimiento anormalmente grande de un lado del cuerpo o una parte del cuerpo, lengua grande, hernia umbilical al nacer y sistema genitourinario anormal).
- Antecedentes familiares de tumor de Wilms.
- Aniridia (falta el iris, la parte coloreada del ojo).
- Hemihiperplasia aislada (crecimiento anormalmente grande de un lado del cuerpo o una parte del cuerpo).
- Problemas del tracto urinario como criptorquidia o hipospadias.
Las pruebas se utilizan para detectar el tumor de Wilms.
Las pruebas de detección se realizan en niños con mayor riesgo de tumor de Wilms. Estas pruebas pueden ayudar a detectar el cáncer en una etapa temprana y disminuir la posibilidad de morir de cáncer.
En general, los niños con un mayor riesgo de tumor de Wilms deben someterse a pruebas de detección del tumor de Wilms cada tres meses hasta que tengan al menos 8 años. Por lo general, se usa una prueba de ultrasonido del abdomen para la detección. Los tumores de Wilms pequeños se pueden encontrar y extirpar antes de que aparezcan los síntomas.
Los niños con síndrome de Beckwith-Wiedemann o hemihiperplasia también se someten a pruebas de detección de tumores hepáticos y suprarrenales que están relacionados con estos síndromes genéticos. Se realiza una prueba para verificar el nivel de alfa-fetoproteína (AFP) en la sangre y una ecografía del abdomen hasta que el niño tiene 4 años. Se realiza una ecografía de los riñones entre los 4 y 7 años de edad. Un examen físico realizado por un especialista (genetista u oncólogo pediatra) se realiza dos veces al año. En los niños con ciertos cambios genéticos, se puede usar un programa diferente para la ecografía del abdomen.
Los niños con aniridia y un determinado cambio genético se someten a pruebas de detección del tumor de Wilms cada tres meses hasta los 8 años. Se usa una prueba de ultrasonido del abdomen para la detección.
Algunos niños desarrollan tumor de Wilms en ambos riñones. Estos suelen aparecer cuando se diagnostica por primera vez el tumor de Wilms, pero el tumor de Wilms también puede aparecer en el segundo riñón después de que el niño haya sido tratado con éxito por el tumor de Wilms en un riñón. Los niños con un mayor riesgo de un segundo tumor de Wilms en el otro riñón deben someterse a exámenes de detección del tumor de Wilms cada tres meses durante un máximo de ocho años. Se puede usar una prueba de ultrasonido del abdomen para la detección.
Tener ciertas afecciones puede aumentar el riesgo de cáncer de células renales.
El cáncer de células renales puede estar relacionado con las siguientes afecciones:
- Enfermedad de Von Hippel-Lindau (una afección hereditaria que causa un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos). Los niños con enfermedad de Von Hippel-Lindau deben ser examinados anualmente para detectar cáncer de células renales con una ecografía del abdomen o una resonancia magnética (IRM) a partir de los 8 a 11 años.
- Esclerosis tuberosa (una enfermedad hereditaria caracterizada por quistes grasos no cancerosos en el riñón).
- Cáncer de células renales familiar (una afección hereditaria que ocurre cuando ciertos cambios en los genes que causan el cáncer de riñón se transmiten de padres a hijos).
- Cáncer de médula renal (un cáncer de riñón poco común que crece y se disemina rápidamente).
- Leiomiomatosis hereditaria (un trastorno hereditario que aumenta el riesgo de tener cáncer de riñón, piel y útero).
La quimioterapia o radioterapia previa para un cáncer infantil, como el neuroblastoma, el sarcoma de tejidos blandos, la leucemia o el tumor de Wilms, también pueden aumentar el riesgo de cáncer de células renales. Para obtener más información, consulte la sección Segundos cánceres del sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil.
El tratamiento para el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles puede incluir asesoramiento genético.
Es posible que se necesite asesoramiento genético (una conversación con un profesional capacitado sobre enfermedades genéticas y si se necesitan pruebas genéticas) si el niño tiene uno de los siguientes síndromes o afecciones:
- Un síndrome o afección genética que aumenta el riesgo de tumor de Wilms.
- Afección hereditaria que aumenta el riesgo de cáncer de células renales.
- Tumor rabdoide del riñón.
- Nefroma quístico multilocular.
Los signos del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles incluyen un bulto en el abdomen y sangre en la orina.
A veces, los tumores renales infantiles no causan signos y síntomas y el padre encuentra una masa en el abdomen por casualidad o la masa se encuentra durante un chequeo médico del niño sano. Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados por tumores renales u otras afecciones. Consulte con el médico de su hijo si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Un bulto, hinchazón o dolor en el abdomen.
- Sangre en la orina.
- Presión arterial alta (dolor de cabeza, sensación de mucho cansancio, dolor en el pecho o dificultad para ver o respirar).
- Hipercalcemia (pérdida de apetito, náuseas y vómitos, debilidad o sensación de mucho cansancio).
- Fiebre sin motivo conocido.
- Pérdida de apetito.
- Pérdida de peso sin motivo conocido.
El tumor de Wilms que se ha diseminado a los pulmones o al hígado puede causar los siguientes signos y síntomas:
- Tos.
- Sangre en el esputo.
- Dificultad para respirar.
- Dolor en el abdomen.
Se utilizan pruebas que examinan el riñón y la sangre para diagnosticar el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico e historial médico: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
- Conteo sanguíneo completo (CBC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
- Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad. Esta prueba se realiza para verificar qué tan bien están funcionando el hígado y los riñones.
- Prueba de función renal: procedimiento en el que se analizan muestras de sangre u orina para medir las cantidades de ciertas sustancias que los riñones liberan a la sangre u orina. Una cantidad mayor o menor de lo normal de una sustancia puede ser una señal de que los riñones no funcionan como deberían.
- Análisis de orina: prueba para verificar el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, sangre y bacterias.
- Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. Se realiza una ecografía del abdomen para diagnosticar un tumor renal.
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pecho, el abdomen y la pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen. Una sustancia llamada gadolinio se inyecta en una vena. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas para que se vean más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Rayos X: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo, como el pecho y el abdomen.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) : procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (TEP) y una tomografía computarizada (TC). Las exploraciones PET y CT se realizan al mismo tiempo en la misma máquina. Las imágenes de ambos escaneos se combinan para crear una imagen más detallada que la que obtendría cualquier prueba por sí sola. Una exploración por PET es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y determinar si hay signos de cáncer. La decisión de realizar una biopsia se basa en lo siguiente:
- El tamaño del tumor.
- La etapa del cáncer.
- Si el cáncer está en uno o ambos riñones.
- Si las pruebas de imagen muestran claramente el cáncer.
- Si el tumor se puede extirpar mediante cirugía.
- Si el paciente está en un ensayo clínico.
Se puede realizar una biopsia antes de administrar cualquier tratamiento, después de la quimioterapia para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para extirpar el tumor.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
Las opciones de pronóstico y tratamiento para el tumor de Wilms dependen de lo siguiente:
- Cuán diferentes son las células tumorales de las células renales normales cuando se observan con un microscopio.
- La etapa del cáncer.
- El tipo de tumor.
- La edad del niño.
- Si el tumor se puede extirpar por completo mediante cirugía.
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas o genes.
- Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha vuelto a aparecer (ha vuelto).
El pronóstico del cáncer de células renales depende de lo siguiente:
- La etapa del cáncer.
- Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
El pronóstico del tumor rabdoide del riñón depende de lo siguiente:
- La edad del niño en el momento del diagnóstico.
- La etapa del cáncer.
- Si el cáncer se ha diseminado al cerebro o la médula espinal.
El pronóstico del sarcoma de células claras del riñón depende de lo siguiente:
- La edad del niño en el momento del diagnóstico.
- La etapa del cáncer.
Etapas del tumor de Wilms
PUNTOS CLAVE
- Los tumores de Wilms se clasifican durante la cirugía y con pruebas de imagen.
- Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
- El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Además de las etapas, los tumores de Wilms se describen por su histología.
- Los siguientes estadios se utilizan tanto para tumores de Wilms anaplásicos como de histología favorable:
- Etapa I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- Estadio V
- El tratamiento de otros tumores renales infantiles depende del tipo de tumor.
- A veces, el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles reaparecen después del tratamiento.
Los tumores de Wilms se clasifican durante la cirugía y con pruebas de imagen.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado fuera del riñón a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. El médico utilizará los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación para ayudar a determinar la etapa de la enfermedad.
Se pueden realizar las siguientes pruebas para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo:
- Biopsia de ganglio linfático: extracción de todo o parte de un ganglio linfático del abdomen. Un patólogo observa el tejido de los ganglios linfáticos bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Este procedimiento también se llama linfadenectomía o disección de ganglios linfáticos.
- Prueba de función hepática: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que el hígado libera a la sangre. Una cantidad de una sustancia más alta de lo normal puede ser una señal de que el hígado no está funcionando como debería.
- Radiografía del tórax y los huesos: una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo, como el tórax.
- Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, la pelvis, el pecho y el cerebro, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) : procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (TEP) y una tomografía computarizada (TC). Las exploraciones PET y CT se realizan al mismo tiempo en la misma máquina. Las imágenes de ambos escaneos se combinan para crear una imagen más detallada que la que obtendría cualquier prueba por sí sola. Una exploración por PET es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, la pelvis y el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radioactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.
- Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. Se realiza una ecografía de los principales vasos cardíacos para estadificar el tumor de Wilms.
- Cistoscopia: procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para detectar áreas anormales. Se inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor de Wilms se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son en realidad células del tumor de Wilms. La enfermedad es un tumor de Wilms metastásico, no un cáncer de pulmón.
Además de las etapas, los tumores de Wilms se describen por su histología.
La histología (cómo se ven las células bajo un microscopio) del tumor afecta el pronóstico y el tratamiento del tumor de Wilms. La histología puede ser favorable o anaplásica (desfavorable). Los tumores con una histología favorable tienen un mejor pronóstico y responden mejor a la quimioterapia que los tumores anaplásicos. Las células tumorales que son anaplásicas se dividen rápidamente y, al microscopio, no se parecen al tipo de células de las que provienen. Los tumores anaplásicos son más difíciles de tratar con quimioterapia que otros tumores de Wilms en la misma etapa.
Los siguientes estadios se utilizan tanto para tumores de Wilms anaplásicos como de histología favorable:
Etapa I
En el estadio I, el tumor se extirpó por completo mediante cirugía y todo lo siguiente es cierto:
- El cáncer se encontró solo en el riñón y no se había diseminado a los vasos sanguíneos del seno renal (la parte del riñón donde se une al uréter) ni a los ganglios linfáticos.
- La capa externa del riñón no se abrió.
- El tumor no se abrió.
- No se realizó una biopsia antes de la extirpación del tumor.
- No se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se extrajo el tumor.
Estadio II
En el estadio II, el tumor se extirpó por completo mediante cirugía y no se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se extirpó el cáncer. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Antes de que se extrajera el tumor, se cumplía una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se había diseminado al seno renal (la parte del riñón donde se une al uréter).
- El cáncer se había diseminado a los vasos sanguíneos fuera del área del riñón donde se produce la orina, como el seno renal.
Estadio III
En el estadio III, el cáncer permanece en el abdomen después de la cirugía y uno de los siguientes puede ser cierto:
- El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos del abdomen o la pelvis (la parte del cuerpo entre las caderas).
- El cáncer se diseminó hasta la superficie del peritoneo o a través de ella (la capa de tejido que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).
- Se realizó una biopsia del tumor antes de extirparlo.
- El tumor se abrió antes o durante la cirugía para extirparlo.
- El tumor se eliminó en más de una pieza.
- Las células cancerosas se encuentran en los bordes del área donde se extrajo el tumor.
- No se pudo extirpar todo el tumor porque se dañarían órganos o tejidos importantes del cuerpo.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a través de la sangre a órganos como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro, o hasta los ganglios linfáticos fuera del abdomen y la pelvis.
Estadio V
En el estadio V, las células cancerosas se encuentran en ambos riñones cuando se diagnostica el cáncer por primera vez.
El tratamiento de otros tumores renales infantiles depende del tipo de tumor.
A veces, el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles reaparecen después del tratamiento.
El tumor de Wilms infantil puede recidivar (volver) en el sitio original o en el pulmón, el abdomen, el hígado u otras partes del cuerpo.
El sarcoma de células claras del riñón infantil puede reaparecer en el sitio original o en el cerebro, los pulmones u otras partes del cuerpo.
El nefroma mesoblástico congénito infantil puede reaparecer en el riñón o en otras partes del cuerpo.
Resumen de las opciones de tratamiento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
- Los niños con tumor de Wilms u otros tumores renales infantiles deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.
- El tratamiento para el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles puede provocar efectos secundarios.
- Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Inmunoterapia
- Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- Terapia dirigida
- Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para niños con Wilms y otros tumores renales infantiles. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco común, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Los niños con tumor de Wilms u otros tumores renales infantiles deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.
El tratamiento de su hijo será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros proveedores de atención médica pediátrica que son expertos en el tratamiento de niños con tumor de Wilms u otros tumores renales infantiles y que se especializan en determinadas áreas de la medicina. Estos pueden incluir a los siguientes especialistas:
- Pediatra.
- Cirujano o urólogo pediatra.
- Oncólogo radioterapeuta.
- Especialista en rehabilitación.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
El tratamiento para el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles puede provocar efectos secundarios.
Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:
- Problemas físicos, como problemas cardíacos, problemas renales o problemas durante el embarazo.
- Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
- Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer), como el cáncer del tracto gastrointestinal o el cáncer de mama.
Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo. (Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil).
Se están realizando ensayos clínicos para averiguar si se pueden usar dosis más bajas de quimioterapia y radiación para disminuir los efectos tardíos del tratamiento sin cambiar la eficacia del tratamiento.
Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Se utilizan dos tipos de cirugía para tratar los tumores renales:
- Nefrectomía: el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles generalmente se tratan con nefrectomía (cirugía para extirpar todo el riñón). Los ganglios linfáticos cercanos también pueden extraerse y examinarse para detectar signos de cáncer. A veces, un trasplante de riñón (cirugía para extirpar el riñón y reemplazarlo con un riñón de un donante) se realiza cuando el cáncer está en ambos riñones y los riñones no funcionan bien.
- Nefrectomía parcial: si el cáncer se encuentra en ambos riñones o es probable que se disemine a ambos, la cirugía puede incluir una nefrectomía parcial (extirpación del cáncer en el riñón y una pequeña cantidad de tejido normal a su alrededor). La nefrectomía parcial se realiza para mantener la mayor parte del riñón funcionando como sea posible. Una nefrectomía parcial también se llama cirugía conservadora de riñones.
Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante. A veces, se realiza una cirugía de revisión para ver si el cáncer permanece después de la quimioterapia o la radioterapia.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
- La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se está tratando y de si se realizó una biopsia antes de la cirugía para extirpar el tumor. La radioterapia externa se usa para tratar el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza dos o más medicamentos contra el cáncer.
La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La quimioterapia sistémica se usa para tratar el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles.
A veces, el tumor no se puede extirpar mediante cirugía por una de las siguientes razones:
- El tumor está demasiado cerca de órganos o vasos sanguíneos importantes.
- El tumor es demasiado grande para extirparlo.
- El cáncer está en ambos riñones.
- Hay un coágulo de sangre en los vasos cercanos al hígado.
- El paciente tiene dificultad para respirar porque el cáncer se ha diseminado a los pulmones.
En este caso, primero se realiza una biopsia. Luego, se administra quimioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía, a fin de conservar la mayor cantidad de tejido sano posible y disminuir los problemas después de la cirugía. A esto se le llama quimioterapia neoadyuvante. La radioterapia se administra después de la cirugía.
Consulte Medicamentos aprobados para el tumor de Wilms y otros cánceres de riñón infantiles para obtener más información.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.
El interferón y la interleucina-2 (IL-2) son tipos de inmunoterapia que se usan para tratar el cáncer de células renales infantil. El interferón afecta la división de las células cancerosas y puede retardar el crecimiento del tumor. La IL-2 estimula el crecimiento y la actividad de muchas células inmunitarias, especialmente los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco). Los linfocitos pueden atacar y destruir las células cancerosas.
Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre
Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El rescate de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Se puede usar quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre para tratar el tumor de Wilms recidivante.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia dirigida que se usa para tratar los tumores renales infantiles puede incluir lo siguiente:
- Inhibidores de quinasa: esta terapia dirigida bloquea las señales que las células cancerosas necesitan para crecer y dividirse. LOXO-101 y entrectinib son inhibidores de la quinasa que se están estudiando para tratar el nefroma mesoblástico congénito. Los inhibidores de la tirosina quinasa, como sunitinib o cabozantinib, pueden usarse para tratar el carcinoma de células renales. Axitinib es un inhibidor de la tirosina quinasa en estudio para tratar el carcinoma de células renales que no se puede extirpar mediante cirugía o que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- Inhibidores de histona metiltransferasa: esta terapia dirigida ralentiza la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse. Tazemetostat es un inhibidor de la histona metiltransferasa que se está estudiando para tratar el tumor rabdoide del riñón.
- Terapia con anticuerpos monoclonales: esta terapia dirigida utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio, a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Nivolumab es un anticuerpo monoclonal en estudio para tratar el carcinoma de células renales que no se puede extirpar mediante cirugía o que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Se está estudiando la terapia dirigida para el tratamiento de los tumores renales infantiles que han recidivado (vuelto).
Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
Opciones de tratamiento para el tumor de Wilms
En esta sección
- Tumor de Wilms en estadio I
- Tumor de Wilms en estadio II
- Tumor de Wilms en estadio III
- Tumor de Wilms en estadio IV
- Tumor de Wilms en estadio V y pacientes con alto riesgo de desarrollar tumor de Wilms bilateral
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
Tumor de Wilms en estadio I
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio I con histología favorable puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada.
- Un ensayo clínico de nefrectomía únicamente.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio I puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos seguida de una combinación de quimioterapia y radioterapia en el área del flanco (cualquier lado del cuerpo entre las costillas y el hueso de la cadera).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio II
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio II con histología favorable puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia combinada.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio II puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen y quimioterapia combinada.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio III
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio III con histología favorable puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen y quimioterapia combinada.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio III puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen y quimioterapia combinada.
- Quimioterapia combinada seguida de nefrectomía con extirpación de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio IV
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio IV con histología favorable puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen y quimioterapia combinada. Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, los pacientes también recibirán radioterapia en esas áreas.
El tratamiento del tumor de Wilms anaplásico en estadio IV puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen y quimioterapia combinada. Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, los pacientes también recibirán radioterapia en esas áreas.
- Quimioterapia combinada administrada antes de la nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos, seguida de radioterapia en el abdomen. Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, los pacientes también recibirán radioterapia en esas áreas.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tumor de Wilms en estadio V y pacientes con alto riesgo de desarrollar tumor de Wilms bilateral
El tratamiento del tumor de Wilms en estadio V puede ser diferente para cada paciente y puede incluir:
- Quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor, seguida de repetición de imágenes a las 4 a 8 semanas para decidir el tratamiento adicional (nefrectomía parcial, biopsia, quimioterapia continuada y / o radioterapia).
- A una biopsia de los riñones le sigue una quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una segunda cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. Esto puede ir seguido de más quimioterapia y / o radioterapia si el cáncer permanece después de la cirugía.
Si se necesita un trasplante de riñón debido a problemas renales, se pospone hasta 1 o 2 años después de que se completa el tratamiento y no hay signos de cáncer.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento para otros tumores renales infantiles
En esta sección
- Cáncer de células renales (CCR)
- Tumor rabdoide del riñón
- Sarcoma de células claras del riñón
- Nefroma mesoblástico congénito
- Sarcoma de Ewing del riñón
- Carcinoma mioepitelial renal primario
- Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
- Nefroma quístico multilocular
- Sarcoma sinovial renal primario
- Sarcoma anaplásico de riñón
- Nefroblastomatosis (nefroblastomatosis perilobar hiperplásica difusa)
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
Cáncer de células renales (CCR)
El tratamiento del cáncer de células renales puede incluir:
- Cirugía, que puede ser:
- nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos; o
- nefrectomía parcial con extirpación de ganglios linfáticos.
- Inmunoterapia (interferón e interleucina-2) para el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- Terapia dirigida (inhibidores de la tirosina quinasa) para el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa y / o terapia con anticuerpos monoclonales para el cáncer que tiene un determinado cambio genético y no se puede extirpar mediante cirugía o se diseminó a otras partes del cuerpo.
Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Tratamiento del cáncer de células renales.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Tumor rabdoide del riñón
No existe un tratamiento estándar para el tumor rabdoide de riñón. El tratamiento puede incluir:
- Una combinación de cirugía, quimioterapia y / o radioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida (tazemetostat).
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Sarcoma de células claras del riñón
El tratamiento del sarcoma de células claras del riñón puede incluir:
- Nefrectomía con extirpación de ganglios linfáticos seguida de quimioterapia combinada y radioterapia en el abdomen.
- Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Nefroma mesoblástico congénito
El tratamiento para los estadios I, II y ciertos pacientes con nefroma mesoblástico congénito en estadio III puede incluir:
- Cirugía.
El tratamiento para ciertos pacientes con nefroma mesoblástico congénito en estadio III puede incluir:
- Cirugía que puede ir seguida de quimioterapia.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Sarcoma de Ewing del riñón
No existe un tratamiento estándar para el sarcoma de Ewing de riñón. El tratamiento puede incluir:
- Una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.
También se puede tratar de la misma manera que se trata el sarcoma de Ewing. Para obtener más información, consulte el sumario del sobre el tratamiento del sarcoma de Ewing.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Carcinoma mioepitelial renal primario
No existe un tratamiento estándar para el carcinoma mioepitelial renal primario. El tratamiento puede incluir:
- Una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado
El tratamiento del nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado puede incluir:
- Cirugía que puede ir seguida de quimioterapia.
Nefroma quístico multilocular
El tratamiento del nefroma quístico multilocular generalmente incluye:
- Cirugía.
Sarcoma sinovial renal primario
El tratamiento del sarcoma sinovial renal primario generalmente incluye:
- Quimioterapia.
Sarcoma anaplásico de riñón
No existe un tratamiento estándar para el sarcoma anaplásico de riñón. El tratamiento suele ser el mismo que se administra para el tumor de Wilms anaplásico.
Nefroblastomatosis (nefroblastomatosis perilobar hiperplásica difusa)
El tratamiento de la nefroblastomatosis depende de lo siguiente:
- Si el niño tiene grupos anormales de células en uno o ambos riñones.
- Si el niño tiene tumor de Wilms en un riñón y grupos de células anormales en el otro riñón.
El tratamiento de la nefroblastomatosis puede incluir:
- Quimioterapia seguida de nefrectomía. A veces, se puede realizar una nefrectomía parcial para mantener la mayor función renal posible.
Tratamiento de los tumores renales infantiles recidivantes
Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.
El tratamiento del tumor de Wilms recidivante puede incluir:
- Quimioterapia, cirugía y radioterapia combinadas.
- Combinación de quimioterapia, cirugía y radioterapia, seguida de rescate de células madre, utilizando las propias células madre sanguíneas del niño.
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
El tratamiento del tumor rabdoide de riñón recidivante puede incluir:
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
El tratamiento del sarcoma de células claras de riñón recidivante puede incluir:
- Quimioterapia combinada, cirugía para extirpar el tumor (si es posible) y / o radioterapia.
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
El tratamiento del nefroma mesoblástico congénito recidivante puede incluir:
- Quimioterapia, cirugía y radioterapia combinadas.
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.
- Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida (LOXO-101 o entrectinib).
El tratamiento de otros tumores renales infantiles recidivantes suele estar dentro de un ensayo clínico.
Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.
Para obtener más información sobre el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles, consulte lo siguiente:
- Página de inicio de cáncer de riñón
- Tomografía computarizada (TC) y cáncer
- Medicamentos aprobados para el tumor de Wilms y otros cánceres de riñón infantiles
- Inmunoterapia para tratar el cáncer
- Pruebas genéticas para los síndromes hereditarios de susceptibilidad al cáncer
Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte lo siguiente:
- Acerca del cáncer
- Cánceres infantiles
- CureSearch for Children's CancerExención de responsabilidad de salida
- Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil
- Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
- Niños con cáncer: una guía para padres
- Cáncer en niños y adolescentes
- Puesta en escena
- Sobrellevar el cáncer
- Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
- Para sobrevivientes y cuidadores
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