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Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales (®): versión para pacientes

Información general sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

PUNTOS CLAVE

• Un tumor carcinoide gastrointestinal es un cáncer que se forma en el revestimiento del tracto gastrointestinal.

• Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de tumores carcinoides gastrointestinales.

• Algunos tumores carcinoides gastrointestinales no presentan signos ni síntomas en las primeras etapas.

• El síndrome carcinoide puede ocurrir si el tumor se disemina al hígado u otras partes del cuerpo.

• Los estudios por imágenes y las pruebas que examinan la sangre y la orina se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores carcinoides gastrointestinales.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

Un tumor carcinoide gastrointestinal es un cáncer que se forma en el revestimiento del tracto gastrointestinal.

El tracto gastrointestinal (GI) es parte del sistema digestivo del cuerpo. Ayuda a digerir los alimentos, toma nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) de los alimentos para que los utilice el cuerpo y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. El tracto GI está formado por estos y otros órganos:

• Estómago

• Intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon).

• Colon.

• Recto.

Los tumores carcinoides gastrointestinales se forman en el revestimiento del tracto gastrointestinal, con mayor frecuencia en el apéndice, el intestino delgado o el recto.

Los tumores carcinoides gastrointestinales se forman a partir de cierto tipo de célula neuroendocrina (un tipo de célula que es como una célula nerviosa y una célula productora de hormonas). Estas células se encuentran diseminadas por el pecho y el abdomen, pero la mayoría se encuentran en el tracto gastrointestinal. Las células neuroendocrinas producen hormonas que ayudan a controlar los jugos digestivos y los músculos que se utilizan para mover los alimentos a través del estómago y los intestinos. Un tumor carcinoide gastrointestinal también puede producir hormonas y liberarlas en el cuerpo.

Los tumores carcinoides gastrointestinales son poco frecuentes y la mayoría crecen muy lentamente. La mayoría de ellos ocurren en el intestino delgado, el recto y el apéndice. A veces se formará más de un tumor.

Consulte los siguientes sumarios del para obtener más información relacionada con el GI y otros tipos de tumores carcinoides:

• Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas.

• Tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos (tumores de células de los islotes).

• Tratamiento del cáncer de recto.

• Tratamiento del cáncer de intestino delgado.

• Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez

Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de tumores carcinoides gastrointestinales.

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

Los factores de riesgo de los tumores carcinoides gastrointestinales son los siguientes:

• Tener antecedentes familiares de síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) o síndrome de neurofibromatosis tipo 1 (NF1).

• Tener ciertas afecciones que afectan la capacidad del estómago para producir ácido estomacal, como gastritis atrófica, anemia perniciosa o síndrome de Zollinger-Ellison.

Algunos tumores carcinoides gastrointestinales no presentan signos ni síntomas en las primeras etapas.

Los signos y síntomas pueden deberse al crecimiento del tumor y / o las hormonas que produce el tumor. Algunos tumores, especialmente los del estómago o el apéndice, pueden no causar signos o síntomas. Los tumores carcinoides a menudo se encuentran durante pruebas o tratamientos para otras afecciones.

Los tumores carcinoides en el intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), el colon y el recto a veces provocan signos o síntomas a medida que crecen o debido a las hormonas que producen. Otras afecciones pueden causar los mismos signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

Duodeno

Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el duodeno (la primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago) pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal.

• Estreñimiento.

• Diarrea.

• Cambio en el color de las heces.

• Náusea.

• Vómitos

• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).

• Acidez.

Yeyuno e íleon

Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado, que se conecta con el colon) pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal.

• Pérdida de peso sin motivo conocido.

• Se siente muy cansado.

• Sentirse hinchado

• Diarrea.

• Náusea.

• Vómitos

Colon

Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el colon pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal.

• Pérdida de peso sin motivo conocido.

Recto

Los signos y síntomas de los tumores carcinoides gastrointestinales en el recto pueden incluir los siguientes:

• Sangre en las heces.

• Dolor en el recto.

• Estreñimiento.

El síndrome carcinoide puede ocurrir si el tumor se disemina al hígado u otras partes del cuerpo.

Las hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales generalmente son destruidas por las enzimas hepáticas en la sangre. Si el tumor se ha diseminado al hígado y las enzimas hepáticas no pueden destruir las hormonas adicionales producidas por el tumor, es posible que queden cantidades elevadas de estas hormonas en el cuerpo y provoquen el síndrome carcinoide. Esto también puede suceder si las células tumorales ingresan a la sangre. Los signos y síntomas del síndrome carcinoide son los siguientes:

• Enrojecimiento o sensación de calor en la cara y el cuello.

• Dolor abdominal.

• Sensación de hinchazón.

• Diarrea.

• Sibilancias u otros problemas para respirar.

• Latidos cardíacos acelerados.

Estos signos y síntomas pueden ser causados ​​por tumores carcinoides gastrointestinales u otras afecciones. Hable con su médico si tiene alguno de estos signos o síntomas.

Los estudios por imágenes y las pruebas que examinan la sangre y la orina se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores carcinoides gastrointestinales.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como las hormonas, que los órganos y tejidos del cuerpo liberan a la sangre. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad. La muestra de sangre se analiza para ver si contiene una hormona producida por tumores carcinoides. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.

• Prueba de marcadores tumorales: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre, orina o tejido para medir las cantidades de determinadas sustancias, como la cromogranina A, producidas por órganos, tejidos o células tumorales del cuerpo. La cromogranina A es un marcador tumoral. Se ha relacionado con tumores neuroendocrinos cuando se encuentra en niveles elevados en el cuerpo.

• Prueba de orina de veinticuatro horas : prueba en la que se recolecta orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias, como 5-HIAA o serotonina (hormona). Una cantidad inusual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce. Esta prueba se usa para ayudar a diagnosticar el síndrome carcinoide.

• Exploración MIBG: procedimiento que se utiliza para encontrar tumores neuroendocrinos, como los tumores carcinoides. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo llamado MIBG (metayodobencilguanidina) en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. Los tumores carcinoides absorben el material radiactivo y son detectados por un dispositivo que mide la radiación.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear.

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

• Ecografía endoscópica (EUS): procedimiento mediante el cual se inserta un endoscopio en el cuerpo, generalmente a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda al final del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos, como el estómago, el intestino delgado, el colon o el recto, y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. Este procedimiento también se llama endosonografía.

• Endoscopia superior: procedimiento para observar los órganos y tejidos del interior del cuerpo para detectar áreas anormales. Se inserta un endoscopio por la boca y se pasa por el esófago hasta el estómago. A veces, el endoscopio también se pasa del estómago al intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o de ganglios linfáticos, que se examinan al microscopio en busca de signos de enfermedad.

• Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon en busca de pólipos, áreas anormales o cáncer. Se inserta un colonoscopio a través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.

• Cápsula endoscópica: procedimiento que se usa para ver todo el intestino delgado. El paciente traga una cápsula que contiene una pequeña cámara. A medida que la cápsula se mueve a través del tracto gastrointestinal, la cámara toma fotografías y las envía a un receptor que se coloca en la parte exterior del cuerpo.

• Biopsia: extracción de células o tejidos para que puedan observarse al microscopio y detectar signos de cáncer. Se pueden tomar muestras de tejido durante la endoscopia y la colonoscopia.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• Dónde está el tumor en el tracto gastrointestinal.

• El tamaño del tumor.

• Si el cáncer se ha diseminado desde el estómago y los intestinos a otras partes del cuerpo, como el hígado o los ganglios linfáticos.

• Si el paciente tiene síndrome carcinoide o síndrome cardíaco carcinoide.

• Si el cáncer se puede extirpar por completo mediante cirugía.

• Si el cáncer se ha diagnosticado recientemente o ha vuelto a aparecer.

Etapas de los tumores carcinoides gastrointestinales

PUNTOS CLAVE

• Después de que se diagnostica un tumor carcinoide gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del estómago y los intestinos o hasta otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

• El plan para el tratamiento del cáncer depende de dónde se encuentre el tumor carcinoide y si se puede extirpar mediante cirugía.

Después de que se diagnostica un tumor carcinoide gastrointestinal, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del estómago y los intestinos o hasta otras partes del cuerpo.

La estadificación es el proceso que se usa para determinar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Los resultados de las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar los tumores carcinoides gastrointestinales (GI) también se pueden utilizar para la estadificación. Consulte la sección Información general para obtener una descripción de estas pruebas y procedimientos. Se puede realizar una gammagrafía ósea para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radioactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de tumor que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor carcinoide gastrointestinal (GI) se disemina al hígado, las células tumorales en el hígado son en realidad células tumorales carcinoides GI. La enfermedad es un tumor carcinoide GI metastásico, no un cáncer de hígado.

El plan para el tratamiento del cáncer depende de dónde se encuentre el tumor carcinoide y si se puede extirpar mediante cirugía.

Para muchos tipos de cáncer, es importante conocer la etapa del cáncer para planificar el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales no se basa en el estadio del cáncer. El tratamiento depende principalmente de si el tumor se puede extirpar mediante cirugía y si el tumor se ha diseminado.

El tratamiento se basa en si el tumor:

• Puede eliminarse por completo mediante cirugía.

• Se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

• Ha vuelto después del tratamiento. El tumor puede regresar al estómago o los intestinos o en otras partes del cuerpo.

• No ha mejorado con el tratamiento.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales.

• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapia hormonal

• También puede ser necesario un tratamiento para el síndrome carcinoide.

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• Terapia dirigida

• El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con tumor carcinoide gastrointestinal. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales generalmente incluye cirugía. Se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Resección endoscópica: cirugía para extirpar un pequeño tumor que se encuentra en el revestimiento interior del tracto gastrointestinal. Se inserta un endoscopio por la boca y se pasa por el esófago hasta el estómago y, a veces, el duodeno. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz, una lente para observar y una herramienta para extraer tejido tumoral.

• Escisión local: cirugía para extirpar el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal a su alrededor.

• Resección: cirugía para extirpar parte o todo el órgano que contiene cáncer. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos.

• Criocirugía: tratamiento para el que se utiliza un instrumento para congelar y destruir tejido tumoral carcinoide. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia. El médico puede usar ultrasonido para guiar el instrumento.

• Ablación por radiofrecuencia: el uso de una sonda especial con electrodos diminutos que liberan ondas de radio de alta energía (similares a las microondas) que destruyen las células cancerosas. La sonda se puede insertar a través de la piel o mediante una incisión (corte) en el abdomen.

• Trasplante de hígado: cirugía para extirpar todo el hígado y reemplazarlo con un hígado sano donado.

• Embolización de la arteria hepática: procedimiento para embolizar (bloquear) la arteria hepática, que es el principal vaso sanguíneo que lleva sangre al hígado. Bloquear el flujo de sangre al hígado ayuda a eliminar las células cancerosas que crecen allí.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La radioterapia es un tipo de radioterapia interna. La radiación se administra al tumor con un medicamento que tiene adherida una sustancia radiactiva, como el yodo I 131. La sustancia radiactiva mata las células tumorales.

La radioterapia externa e interna se usa para tratar tumores carcinoides gastrointestinales que se han diseminado a otras partes del cuerpo.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).

La quimioembolización de la arteria hepática es un tipo de quimioterapia regional que se puede utilizar para tratar un tumor carcinoide gastrointestinal que se ha diseminado al hígado. El medicamento contra el cáncer se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El fármaco se mezcla con una sustancia que emboliza (bloquea) la arteria y corta el flujo de sangre al tumor. La mayor parte del medicamento contra el cáncer queda atrapada cerca del tumor y solo una pequeña cantidad llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, según la sustancia utilizada para bloquear la arteria. Se evita que el tumor reciba el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena porta hepática, que transporta sangre desde el estómago y el intestino.

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal con un análogo de la somatostatina es un tratamiento que detiene la producción de hormonas adicionales. Los tumores carcinoides gastrointestinales se tratan con octreotida o lanreotida que se inyectan debajo de la piel o en el músculo. La octreótida y la lanreótida también pueden tener un pequeño efecto para detener el crecimiento tumoral.

También puede ser necesario un tratamiento para el síndrome carcinoide.

El tratamiento del síndrome carcinoide puede incluir lo siguiente:

• La terapia hormonal con un análogo de la somatostatina detiene la producción de hormonas adicionales. El síndrome carcinoide se trata con octreotida o lanreotida para reducir el rubor y la diarrea. La octreótida y la lanreótida también pueden ayudar a retardar el crecimiento del tumor.

• La terapia con interferón estimula el sistema inmunológico del cuerpo para que funcione mejor y reduce el rubor y la diarrea. El interferón también puede ayudar a retrasar el crecimiento del tumor.

• Tomando medicamentos para la diarrea.

• Tomando medicamentos para las erupciones cutáneas.

• Tomando medicamentos para respirar mejor.

• Tomar medicamentos antes de recibir anestesia para un procedimiento médico.

Otras formas de ayudar a tratar el síndrome carcinoide incluyen evitar las cosas que causan enrojecimiento o dificultad para respirar, como alcohol, nueces, ciertos quesos y alimentos con capsaicina, como los chiles. Evitar situaciones estresantes y ciertos tipos de actividad física también puede ayudar a tratar el síndrome carcinoide.

Para algunos pacientes con síndrome cardíaco carcinoide, se puede realizar un reemplazo de válvula cardíaca.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Se están estudiando varios tipos de terapia dirigida para el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales

En esta sección

• Tumores carcinoides en el estómago

• Tumores carcinoides en el intestino delgado

• Tumores carcinoides en el apéndice

• Tumores carcinoides en el colon

• Tumores carcinoides en el recto

• Tumores carcinoides gastrointestinales metastásicos

• Tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Tumores carcinoides en el estómago

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales (GI) en el estómago puede incluir lo siguiente:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.

• Cirugía (resección) para extirpar parte o todo el estómago. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos para tumores más grandes, tumores que crecen profundamente en la pared del estómago o tumores que crecen y se diseminan rápidamente.

Para los pacientes con tumores carcinoides gastrointestinales en el estómago y síndrome MEN1, el tratamiento también puede incluir:

• Cirugía (resección) para extirpar tumores en el duodeno (primera parte del intestino delgado, que se conecta con el estómago).

• Terapia hormonal.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides en el intestino delgado

No está claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores carcinoides gastrointestinales en el duodeno (primera parte del intestino delgado, que se conecta al estómago). El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores pequeños.

• Cirugía (escisión local) para extirpar tumores un poco más grandes.

• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos cercanos.

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el yeyuno (parte media del intestino delgado) y el íleon (última parte del intestino delgado, que se conecta al colon) puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (resección) para extirpar el tumor y la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal. También se extraen los ganglios linfáticos cercanos.

• Una segunda cirugía para extirpar la membrana que conecta los intestinos con la parte posterior de la pared abdominal, si queda algún tumor o si el tumor continúa creciendo.

• Terapia hormonal.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides en el apéndice

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el apéndice puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (resección) para extirpar el apéndice.

• Cirugía (resección) para extirpar el lado derecho del colon, incluido el apéndice. También se extraen los ganglios linfáticos cercanos.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides en el colon

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el colon puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (resección) para extirpar parte del colon y los ganglios linfáticos cercanos, a fin de extirpar la mayor cantidad posible de cáncer.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides en el recto

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales en el recto puede incluir lo siguiente:

• Cirugía endoscópica (resección) para tumores que miden menos de 1 centímetro.

• Cirugía (resección) para tumores que miden más de 2 centímetros o que se han diseminado a la capa muscular de la pared rectal. Esto puede ser:

• cirugía para extirpar parte del recto; o

• cirugía para extirpar el ano, el recto y parte del colon a través de una incisión realizada en el abdomen.

No está claro cuál es el mejor tratamiento para los tumores de 1 a 2 centímetros. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía endoscópica (resección).

• Cirugía (resección) para extirpar parte del recto.

• Cirugía (resección) para extirpar el ano, el recto y parte del colon a través de una incisión realizada en el abdomen.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides gastrointestinales metastásicos

Metástasis a distancia

El tratamiento de las metástasis a distancia de los tumores carcinoides gastrointestinales suele ser un tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (resección) para extirpar la mayor cantidad posible de tumor.

• Terapia hormonal.

• Terapia radiofarmacéutica.

• Radioterapia externa para el cáncer que se ha diseminado a los huesos, el cerebro o la médula espinal.

• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Metástasis hepáticas

El tratamiento del cáncer que se ha diseminado al hígado puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local) para extirpar el tumor del hígado.

• Embolización de la arteria hepática.

• Criocirugía.

• Ablación por radiofrecuencia.

• Trasplante de hígado.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes

El tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales recurrentes puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local) para extirpar parte o todo el tumor.

• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre los tumores carcinoides gastrointestinales

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores carcinoides gastrointestinales, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de tumores carcinoides gastrointestinales

• Criocirugía en el tratamiento del cáncer

• Terapias dirigidas contra el cáncer

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Puesta en escena

• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores