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Versión de tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas infantiles

Información general sobre los tumores extracraneales de células germinativas infantiles

PUNTOS CLAVE

• Los tumores de células germinativas extracraneales infantiles se forman a partir de células germinales en otras partes del cuerpo además del cerebro.

• Los tumores de células germinativas extracraneales infantiles pueden ser benignos o malignos.

• Los tumores extracraneales de células germinales infantiles se agrupan como tumores extracraneales gonadales o extragonadales.

• Tumores de células germinales gonadales

• Tumores extragonadales de células germinales extracraneales

• Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinales.

• Teratomas

• Tumores malignos de células germinales

• Tumores mixtos de células germinales

• Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinales infantiles.

• Tener ciertos trastornos hereditarios puede aumentar el riesgo de tumores extracraneales de células germinales.

• Los signos de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles dependen del lugar del cuerpo en el que se formó el tumor.

• Los estudios por imágenes y los análisis de sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores de células germinativas extracraneales infantiles.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

Los tumores de células germinativas extracraneales infantiles se forman a partir de células germinales en otras partes del cuerpo además del cerebro.

Una célula germinal es un tipo de célula que se forma a medida que se desarrolla el feto (bebé nonato). Estas células luego se convierten en espermatozoides en los testículos o en óvulos en los ovarios.

Este sumario trata sobre los tumores de células germinales que se forman en partes del cuerpo extracraneales (fuera del cerebro). Los tumores extracraneales de células germinales generalmente se forman en las siguientes áreas del cuerpo:

• Testículos

• Ovarios

• Sacro o cóccix (coxis).

• Retroperitoneo (área en la parte posterior del abdomen detrás del tejido que recubre la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).

• Mediastino (área entre los pulmones).

• Cabeza y cuello.

Los tumores extracraneales de células germinales se forman en otras partes del cuerpo además del cerebro. Esto incluye los testículos, los ovarios, el sacro (parte inferior de la columna vertebral), el cóccix (coxis), el mediastino (área entre los pulmones), el retroperitoneo (la pared posterior del abdomen) y la cabeza y el cuello.

Los tumores extracraneales de células germinales son más frecuentes en los adolescentes.

Para obtener información sobre los tumores de células germinativas intracraneales (dentro del cerebro), consulte el sumario del sobre Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.

Los tumores de células germinativas extracraneales infantiles pueden ser benignos o malignos.

Los tumores extracraneales de células germinales pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Los tumores extracraneales de células germinales infantiles se agrupan como tumores extracraneales gonadales o extragonadales.

Los tumores extracraneales de células germinativas malignos son tumores que se forman fuera del cerebro. Son gonadales o extragonadales.

Tumores de células germinales gonadales

Los tumores gonadales de células germinales se forman en las gónadas (testículos y ovarios).

• Tumores de células germinales de testículo. Los tumores de células germinativas testiculares se dividen en dos tipos principales, seminoma y no seminoma. Los no seminomas suelen ser grandes y causan signos o síntomas de enfermedad. Tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que los seminomas.

Los tumores de células germinales de testículo generalmente ocurren antes de los 4 años de edad o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinales de testículo en adolescentes (11 años en adelante) y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la primera infancia.

• Tumores de células germinativas de ovario. Los tumores de células germinales de ovario son más comunes en las adolescentes y las mujeres jóvenes. La mayoría de los tumores de células germinativas de ovario son teratomas maduros benignos (quistes dermoides). Algunos tumores de células germinativas del ovario, como los teratomas inmaduros, los disgerminomas, los tumores del saco vitelino o los tumores mixtos de células germinales, son malignos.

Tumores extragonadales de células germinales extracraneales

Los tumores extragonadales extracraneales de células germinales se forman en áreas del cuerpo distintas del cerebro o las gónadas (testículos y ovarios).

La mayoría de los tumores extragonadales de células germinales extracraneales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo. Esto incluye lo siguiente:

• Sacro (el hueso grande con forma de triángulo en la parte inferior de la columna que forma parte de la pelvis).

• Coxis (coxis).

• Mediastino (el área entre los pulmones).

• Parte posterior del abdomen.

• Cuello.

En los niños menores de 11 años, los tumores extragonadales extracraneales de células germinales suelen aparecer al nacer o en la primera infancia. La mayoría de estos tumores son teratomas benignos en el sacro o el cóccix.

En niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes (11 años en adelante), los tumores extragonadales extracraneales de células germinales a menudo se encuentran en el mediastino.

Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinales.

Los tumores extracraneales de células germinales también se agrupan en teratomas, tumores malignos de células germinales y tumores mixtos de células germinales:

Teratomas

Hay dos tipos principales de teratomas:

• Teratomas maduros. Estos tumores son el tipo más común de tumor extracraneal de células germinativas. Los teratomas maduros son tumores benignos y es poco probable que se conviertan en cáncer. Suelen ocurrir en el sacro o el cóccix en los recién nacidos o en los testículos o los ovarios al comienzo de la pubertad. Las células de los teratomas maduros se ven casi como células normales al microscopio. Algunos teratomas maduros liberan enzimas u hormonas que provocan signos y síntomas de enfermedad.

• Teratomas inmaduros. Estos tumores generalmente ocurren en áreas distintas de las gónadas en los niños pequeños o en los ovarios al comienzo de la pubertad. Tienen células que se ven muy diferentes de las células normales al microscopio. Los teratomas inmaduros pueden ser cancerosos y diseminarse a otras partes del cuerpo. A menudo tienen varios tipos diferentes de tejido, como cabello, músculos y huesos. Algunos teratomas inmaduros liberan enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.

Tumores malignos de células germinales

Los tumores malignos de células germinales son cancerosos. Hay dos tipos principales de tumores malignos de células germinales:

• Tumores seminomatosos de células germinales. Hay tres tipos de tumores seminomatosos de células germinales:

• Los seminomas se forman en el testículo.

• Los disgerminomas se forman en el ovario.

• Los germinomas se forman en áreas del cuerpo que no son el ovario ni el testículo, como el mediastino.

• Tumores de células germinales no seminomatosos. Hay cinco tipos de tumores de células germinales no seminomatosos:

• Los tumores del saco vitelino producen una hormona llamada alfafetoproteína (AFP). Pueden formarse en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

• Los coriocarcinomas producen una hormona llamada gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG). Pueden formarse en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

• Los carcinomas embrionarios pueden producir una hormona llamada β-hCG. Pueden formarse en el testículo o en otras áreas del cuerpo, pero no en el ovario.

• Gonadoblastomas.

• Tumores de teratoma y saco vitelino.

Tumores mixtos de células germinales

Los tumores mixtos de células germinales se componen de al menos dos tipos de tumores malignos de células germinales. Pueden formarse en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinales infantiles.

Tener ciertos trastornos hereditarios puede aumentar el riesgo de tumores extracraneales de células germinales.

Todo lo que aumente su riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo.

Los posibles factores de riesgo de los tumores extracraneales de células germinativas son los siguientes:

• Tener ciertos síndromes genéticos:

• El síndrome de Klinefelter puede aumentar el riesgo de tumores de células germinales en el mediastino.

• El síndrome de Swyer puede aumentar el riesgo de gonadoblastoma y seminoma.

• El síndrome de Turner puede aumentar el riesgo de gonadoblastoma y disgerminoma.

• Tener un testículo no descendido puede aumentar el riesgo de cáncer testicular.

• Tener disgenesia gonadal (la gónada (ovario o testículo) no se ha formado normalmente) puede aumentar el riesgo de gonadoblastoma.

Los signos de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles dependen del lugar del cuerpo en el que se formó el tumor.

Diferentes tumores pueden causar los siguientes signos y síntomas. Otras afecciones pueden causar estos mismos signos y síntomas. Consulte con un médico si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Un bulto en el cuello, el abdomen o la espalda baja.

• Un bulto indoloro en el testículo.

• Dolor en el abdomen.

• Fiebre.

• Estreñimiento.

• En las mujeres, no hay períodos menstruales o sangrado vaginal inusual.

Los estudios por imágenes y los análisis de sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores de células germinativas extracraneales infantiles.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. Es posible que se examinen los testículos en busca de bultos, hinchazón o dolor. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos, tejidos o células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias están relacionadas con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en niveles elevados en la sangre. Estos se denominan marcadores tumorales.

Algunos tumores malignos de células germinales liberan marcadores tumorales. Los siguientes marcadores tumorales pueden usarse para detectar tumores extracraneales de células germinales:

• Alfafetoproteína (AFP).

• Gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG).

Para los tumores testiculares de células germinales, los niveles sanguíneos de los marcadores tumorales ayudan a mostrar si el tumor es un seminoma o un no seminoma.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

Tomografía computarizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una mesa que se desliza a través del escáner de TC, que toma imágenes de rayos X del interior del abdomen.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una mesa que se desliza dentro del escáner de resonancia magnética, que toma imágenes del interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a que las imágenes sean más claras.

• Examen de ultrasonido: procedimiento en el que ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde.

Ultrasonido abdominal. Se presiona un transductor de ultrasonido conectado a una computadora contra la piel del abdomen. El transductor hace rebotar ondas sonoras en los órganos y tejidos internos para producir ecos que forman un sonograma (imagen de computadora).

• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y determinar si hay signos de cáncer. A veces, se realiza una biopsia por incisión o una biopsia con aguja antes de la cirugía para extraer una muestra de tejido. A veces, el tumor se extrae durante la cirugía y luego se extrae una muestra de tejido del tumor.

Las siguientes pruebas se pueden realizar en la muestra de tejido que se extrae:

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células en una muestra de tejido y se verifica si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

• Inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y el antígeno se puede observar al microscopio. Este tipo de prueba se usa para ayudar a diagnosticar el cáncer y para ayudar a distinguir un tipo de cáncer de otro tipo de cáncer.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La edad y la salud general del paciente.

• La etapa del cáncer (si se ha diseminado a áreas cercanas, a los ganglios linfáticos oa otras partes del cuerpo).

• Donde el tumor comenzó a crecer.

• Qué tan bien responde el tumor al tratamiento.

• El tipo de tumor de células germinales.

• Si el paciente tiene disgenesia gonadal.

• Si el tumor se puede extirpar por completo mediante cirugía.

• Si el cáncer se acaba de diagnosticar o ha vuelto a aparecer (ha vuelto).

El pronóstico de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles, especialmente los tumores de células germinativas de ovario, es bueno.

Etapas de los tumores extracraneales de células germinales en la niñez

PUNTOS CLAVE

• Después de que se diagnostica un tumor de células germinativas extracraneal infantil, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado desde el lugar donde comenzó el tumor hasta áreas cercanas u otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

• Las etapas se utilizan para describir los diferentes tipos de tumores extracraneales de células germinales.

• Tumores de células germinales de testículo en pacientes menores de 11 años

• Tumores de células germinales testiculares en pacientes de 11 años o más

• Tumores de células germinativas de ovario

• Tumores extragonadales extracraneales de células germinales

Después de que se diagnostica un tumor de células germinativas extracraneal infantil, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado desde el lugar donde comenzó el tumor hasta áreas cercanas u otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado desde donde comenzó el tumor a otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación puede seguir a la cirugía para extirpar el tumor.

Se pueden utilizar los siguientes procedimientos:

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro o los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax o los ganglios linfáticos, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radioactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.

• Toracocentesis: extracción de líquido del espacio entre el revestimiento del tórax y el pulmón mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para buscar células cancerosas.

• Paracentesis: extracción de líquido del espacio entre el revestimiento del abdomen y los órganos del abdomen mediante una aguja. Un patólogo observa el líquido al microscopio para buscar células cancerosas.

Los resultados de las pruebas y los procedimientos utilizados para detectar y diagnosticar los tumores de células germinativas extracraneales infantiles también se pueden utilizar para la estadificación.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor extracraneal de células germinales se disemina al hígado, las células cancerosas del hígado son en realidad células germinales cancerosas. La enfermedad es un tumor de células germinales extracraneal metastásico, no un cáncer de hígado.

Las etapas se utilizan para describir los diferentes tipos de tumores extracraneales de células germinales.

Tumores de células germinales de testículo en pacientes menores de 11 años

Las siguientes etapas pertenecen al Grupo de Oncología Infantil.

• Etapa I

En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el testículo. El testículo y el cordón espermático se extirpan por completo mediante cirugía y todo lo siguiente es cierto:

• la cápsula (cubierta externa del tumor) no se rompió (se abrió) y no se realizó una biopsia antes de que se extirpara el tumor; y

• todos los ganglios linfáticos miden menos de 1 centímetro en su diámetro más corto en una tomografía computarizada o resonancia magnética.

• Estadio II

En el estadio II, el testículo y el cordón espermático se extirpan mediante cirugía y se da una de las siguientes situaciones:

• la cápsula (revestimiento exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia antes de la cirugía; o

• el cáncer que solo se puede ver con un microscopio permanece en el escroto o en el cordón espermático cerca del escroto y, después de la cirugía, los niveles de marcadores tumorales no vuelven a la normalidad o no disminuyen.

El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

• Estadio III

En la etapa III, se cumple una de las siguientes situaciones:

• el cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos en la parte posterior del abdomen; o

• todos los ganglios linfáticos miden al menos 2 centímetros de ancho o miden más de 1 centímetro pero menos de 2 centímetros en su diámetro más corto y no han cambiado o están creciendo cuando se repite una tomografía computarizada o una resonancia magnética dentro de 4 a 6 semanas.

• Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos y el cerebro.

Tumores de células germinales testiculares en pacientes de 11 años o más

Para obtener más información sobre la estadificación utilizada para los tumores de células germinales testiculares en pacientes mayores de 11 años, consulte el sumario del sobre Tratamiento del cáncer de testículo.

Tumores de células germinativas de ovario

Se utilizan dos sistemas de estadificación para los tumores de células germinales de ovario: el Grupo de Oncología Infantil y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO).

Las siguientes etapas pertenecen al Grupo de Oncología Infantil.

• Etapa I

En el estadio I, el tumor en el ovario se extirpa por completo mediante cirugía y todo lo siguiente es cierto:

• la cápsula (cubierta externa del tumor) no se rompió (se abrió) y no se realizó una biopsia antes de que se extirpara el tumor; y

• no hay indicios de que el cáncer se haya diseminado a través de la cápsula; y

• no se encuentran células cancerosas en el líquido extraído del abdomen; y

• no se observa cáncer en el tejido que reviste el abdomen ni se encuentra en muestras de tejido tomadas durante una biopsia; y

• Los ganglios linfáticos miden menos de 1 centímetro en su diámetro más corto en una tomografía computarizada o resonancia magnética o no se encuentra cáncer en las muestras de tejido de los ganglios linfáticos tomadas durante una biopsia.

• Estadio II

En el estadio II, el tumor en el ovario se extirpa completamente mediante cirugía y se realiza una biopsia antes de la cirugía y se da una de las siguientes situaciones:

• el cáncer se ha diseminado a través de la totalidad o parte de la cápsula (revestimiento exterior del tumor); o

• el tumor mide más de 10 centímetros y se extrae mediante cirugía laparoscópica; o

• el tumor se extrae dividiéndolo en pedazos pequeños y no se sabe si el cáncer se ha diseminado a través de la cápsula.

Las células cancerosas no se encuentran en el líquido que se extrae del abdomen. El cáncer no se ve en los ganglios linfáticos o en el tejido que recubre el abdomen y no se encuentra cáncer en las muestras de tejido tomadas durante una biopsia.

• Estadio III

En el estadio III, el tumor en el ovario se extirpa mediante cirugía y se da una de las siguientes situaciones:

• los ganglios linfáticos miden al menos 2 centímetros de ancho o miden más de 1 centímetro pero menos de 2 centímetros en su diámetro más corto y no han cambiado o están creciendo cuando se repite una tomografía computarizada o una resonancia magnética de 4 a 6 semanas después de la cirugía; o

• el tumor no se extirpa por completo mediante cirugía o se realizó una biopsia antes de la cirugía; o

• las células cancerosas (incluido el teratoma inmaduro) se encuentran en el líquido extraído del abdomen; o

• el cáncer (incluido el teratoma inmaduro) se encuentra en los ganglios linfáticos; o

• El cáncer (incluido el teratoma inmaduro) se encuentra en el tejido que reviste el abdomen.

• Estadio III-X

En el estadio III-X, el tumor se puede describir como estadio I o estadio II, excepto:

• no se recolectaron las células que recubren el abdomen; o

• no se realizó una biopsia de los ganglios linfáticos mayores de 1 centímetro en su diámetro más corto; o

• no se realizó una biopsia de tejido del revestimiento del abdomen; o

• la estadificación no se completó durante la cirugía, pero se completará durante una segunda cirugía.

• Estadio IV

En la etapa IV, se cumple una de las siguientes situaciones:

• el cáncer se ha diseminado al hígado o fuera del abdomen a otras áreas del cuerpo, como los huesos, los pulmones o el cerebro.

• las células cancerosas se encuentran en el líquido del pulmón.

Las siguientes etapas son de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO).

• Etapa I

En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se ha diseminado. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC.

• Estadio IA: el cáncer se encuentra en un ovario.

• Estadio IB: el cáncer se encuentra en ambos ovarios.

• Estadio IC: el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y uno de los siguientes es verdadero:

• el cáncer también se encuentra en la superficie exterior de uno o ambos ovarios; o

• la cápsula (cubierta exterior) del tumor se rompió (se abrió) antes o durante la cirugía; o

• Las células cancerosas se encuentran en el líquido extraído del abdomen o en los lavados de la cavidad peritoneal (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos del abdomen).

• Estadio II

En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se diseminó a otras áreas de la pelvis, o se encuentra cáncer peritoneal primario. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.

• Estadio IIA: el cáncer se diseminó hasta el útero y / o las trompas de Falopio (las trompas largas y delgadas a través de las cuales pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero).

• Estadio IIB: el cáncer se diseminó a otros tejidos dentro de la pelvis, como la vejiga, el recto o la vagina.

• Estadio III

En el estadio III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o se encuentra cáncer peritoneal primario. El cáncer se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen y / oa los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC.

Los tamaños de los tumores a menudo se miden en centímetros (cm) o pulgadas. Los alimentos comunes que se pueden usar para mostrar el tamaño del tumor en cm incluyen: un guisante (1 cm), un maní (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima (5 cm o 2 pulgadas), un huevo (6 cm), un melocotón (7 cm) y una toronja (10 cm o 4 pulgadas).

• En el estadio IIIA, se cumple una de las siguientes situaciones:

• el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen únicamente; o

• Las células cancerosas que solo pueden verse con un microscopio se han diseminado a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis. El cáncer puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en la parte posterior del abdomen.

• Estadio IIIB: el cáncer se ha diseminado al peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide 2 centímetros o menos. El cáncer puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen.

• Estadio IIIC: el cáncer se diseminó hasta el peritoneo fuera de la pelvis y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 centímetros. El cáncer se puede haber diseminado a los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen oa la superficie del hígado o el bazo.

• Estadio IV

El estadio IV se divide en estadio IVA y IVB.

• Estadio IVA: las células cancerosas se encuentran en el exceso de líquido que se acumula alrededor de los pulmones.

• Estadio IVB: el cáncer se ha diseminado a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluidos los ganglios linfáticos de la ingle.

Tumores extragonadales extracraneales de células germinales

Las siguientes etapas pertenecen al Grupo de Oncología Infantil.

• Etapa I

En el estadio I, el tumor se extirpa por completo mediante cirugía y se cumplen todas las condiciones siguientes:

• no se encuentran células cancerosas en el área donde se extirpó el tumor; y

• la cápsula (cubierta externa del tumor) no se rompió (se abrió) y no se realizó una biopsia antes de que se extirpara el tumor; y

• las células cancerosas no se encuentran en el líquido extraído de la cavidad abdominal, si el tumor está en el abdomen; y

• Los ganglios linfáticos miden menos de 1 centímetro en una tomografía computarizada o una resonancia magnética del abdomen, la pelvis y el tórax.

• Estadio II

En el estadio II, el cáncer no se elimina por completo mediante cirugía y se da una de las siguientes situaciones:

• el cáncer que solo se puede ver con un microscopio permanece después de la cirugía; o

• el cáncer que se puede ver en el ojo permanece después de la cirugía y la cápsula (cubierta exterior del tumor) se rompió (se abrió) o se realizó una biopsia.

Las células cancerosas no se encuentran en el líquido que se extrae del abdomen. No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos del abdomen, la pelvis o el tórax en una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

• Estadio III

En la etapa III, se cumple una de las siguientes situaciones:

• el cáncer no se elimina completamente mediante cirugía y el cáncer que se puede ver con el ojo permanece después de la cirugía o solo se realizó una biopsia o

• Los ganglios linfáticos miden al menos 2 centímetros de ancho o miden más de 1 centímetro pero menos de 2 centímetros en su diámetro más corto y no han cambiado o están creciendo cuando se repite una tomografía computarizada o una resonancia magnética dentro de 4 a 6 semanas.

• Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro.

Tumores de células germinativas extracraneales infantiles recidivantes

El tumor de células germinativas extracraneal infantil recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar en el mismo lugar o en otras partes del cuerpo.

La cantidad de pacientes que tienen tumores que regresan es pequeña. La mayoría de los tumores de células germinales recurrentes regresan dentro de los tres años posteriores a la cirugía. Aproximadamente la mitad de los teratomas que reaparecen en el sacro o el cóccix son malignos, por lo que el seguimiento es importante.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para niños con tumores extracraneales de células germinales.

• Los niños con tumores extracraneales de células germinales deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica que sean expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

• El tratamiento de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles puede provocar efectos secundarios.

• Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

• Cirugía

• Observación

• Quimioterapia

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

• Radioterapia

• Terapia dirigida

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para niños con tumores extracraneales de células germinales.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para niños con tumores extracraneales de células germinales. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Dado que el cáncer en los niños es poco común, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los niños con tumores extracraneales de células germinales deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica que sean expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención médica que son expertos en el tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinales y que se especializan en determinadas áreas de la medicina. Estos pueden incluir a los siguientes especialistas:

• Pediatra.

• Cirujano pediatra.

• Hematólogo pediatra.

• Oncólogo radioterapeuta.

• Endocrinólogo.

• Especialista en enfermería pediátrica.

• Especialista en rehabilitación.

• Profesional de vida infantil.

• Psicólogo.

• Trabajador social.

• Genetista.

El tratamiento de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas físicos, como infertilidad, problemas de audición y problemas renales.

• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.

• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer), como leucemia.

Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo. (Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil).

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Siempre que sea posible, se realiza una cirugía para extirpar completamente el tumor. Si el tumor es muy grande, primero se puede administrar quimioterapia para hacer que el tumor sea más pequeño y disminuir la cantidad de tejido que debe extirparse durante la cirugía. El objetivo de la cirugía es mantener la función reproductiva. Se pueden utilizar los siguientes tipos de cirugía:

• Resección: cirugía para extirpar tejido o parte o todo un órgano.

• Orquiectomía inguinal radical: cirugía para extirpar uno o ambos testículos a través de una incisión (corte) en la ingle.

• Salpingooforectomía unilateral: cirugía para extirpar un ovario y una trompa de Falopio del mismo lado.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia después de la cirugía para destruir las células cancerosas que queden. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Observación

La observación consiste en controlar de cerca el estado de un paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los signos o síntomas. Para los tumores de células germinativas extracraneales infantiles, esto incluye exámenes físicos, pruebas por imágenes y pruebas de marcadores tumorales.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La quimioterapia sistémica se usa para tratar los tumores extracraneales de células germinales.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer y de si ha regresado. Se está estudiando la radioterapia externa para el tratamiento de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles que han vuelto.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para atacar células cancerosas específicas. Se está estudiando la terapia dirigida para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinales que han regresado.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Para los tumores de células germinativas extracraneales infantiles, el seguimiento puede incluir exámenes físicos regulares, pruebas de marcadores tumorales y pruebas por imágenes como tomografía computarizada, resonancia magnética o radiografía de tórax.

Opciones de tratamiento para los tumores extracraneales de células germinales infantiles

En esta sección

• Teratomas maduros e inmaduros

• Tumores malignos de células germinales gonadales

• Tumores malignos de células germinativas de testículo

• Tumores malignos de células germinativas de ovario

• Tumores extragonadales extracraneales de células germinales malignos

• Tumores de células germinativas extracraneales malignos infantiles recidivantes

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Teratomas maduros e inmaduros

El tratamiento de los teratomas maduros incluye lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor seguida de observación.

El tratamiento de los teratomas inmaduros incluye lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirugía para extirpar el tumor en los tumores en estadio II-IV. En los niños pequeños, la cirugía va seguida de observación; el uso de quimioterapia después de la cirugía es controvertido. En adolescentes y adultos jóvenes, la quimioterapia se administra después de la cirugía.

A veces, un teratoma maduro o inmaduro también tiene células malignas. Un teratoma con células malignas puede necesitar un tratamiento diferente.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores malignos de células germinales gonadales

Tumores malignos de células germinativas de testículo

El tratamiento de los tumores de células germinativas testiculares malignos puede incluir los siguientes procedimientos:

Para niños menores de 11 años:

• Cirugía (orquiectomía inguinal radical) seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirugía (orquiectomía inguinal radical) seguida de quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de cirugía seguido de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia para los tumores en estadio II-IV.

Para niños de 11 años en adelante:

Los tumores de células germinativas testiculares malignos en niños de 11 años o más se tratan de manera diferente que en los niños pequeños. (Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Tratamiento del cáncer de testículo).

• Cirugía para extirpar el tumor. A veces, también se extirpan los ganglios linfáticos del abdomen.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de cirugía seguido de observación para tumores en estadio I o quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores malignos de células germinativas de ovario

Disgerminomas

El tratamiento de los disgerminomas de ovario en estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral) seguida de observación. Se puede administrar quimioterapia si los niveles de marcadores tumorales no disminuyen después de la cirugía o si el tumor regresa.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen quirúrgico seguido de observación.

El tratamiento de los disgerminomas de ovario en estadios II-IV puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral) seguida de quimioterapia.

• Quimioterapia para encoger el tumor, seguida de cirugía (salpingooforectomía unilateral).

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen quirúrgico seguido de quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

No germinomas

El tratamiento de los no germinomas del ovario, como los tumores del saco vitelino, los tumores mixtos de células germinales, el coriocarcinoma y los carcinomas embrionarios, en niñas pequeñas, puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía seguida de observación para tumores en estadio I.

• Cirugía seguida de quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de cirugía seguido de observación para tumores en estadio I.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de cirugía seguido de quimioterapia para tumores en estadio II-IV.

El tratamiento de los no germinomas de ovario en adolescentes y mujeres jóvenes puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía y quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen quirúrgico seguido de observación o quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

El tratamiento de los no germinomas del ovario que no se pueden extirpar mediante cirugía primaria sin riesgo para el tejido cercano puede incluir lo siguiente:

• Biopsia seguida de quimioterapia y cirugía.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores extragonadales extracraneales de células germinales malignos El tratamiento de los tumores extragonadales malignos de células germinales extracraneales infantiles en niños pequeños puede incluir lo siguiente:

• Cirugía y quimioterapia para tumores en estadio I-IV.

• Biopsia seguida de quimioterapia y posiblemente cirugía para tumores en estadio III y IV.

Además del estadio de la enfermedad, el tratamiento de los tumores extragonadales extracraneales de células germinativas malignos también depende de dónde se formó el tumor en el cuerpo:

• Para los tumores en el sacro o el cóccix, quimioterapia para encoger el tumor seguida de cirugía para extirpar el sacro y / o el cóccix.

• Para tumores en el mediastino, quimioterapia antes o después de la cirugía para extirpar el tumor en el mediastino.

• Para tumores en el abdomen, biopsia seguida de quimioterapia para encoger el tumor y cirugía para extirpar el tumor en el abdomen.

• Para los tumores en la cabeza y el cuello, cirugía para extirpar el tumor en la cabeza o el cuello seguida de quimioterapia.

El tratamiento de los tumores extragonadales extracraneales de células germinativas malignos infantiles en adolescentes y adultos jóvenes puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía.

• Quimioterapia.

• Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen quirúrgico seguido de observación o quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de un nuevo régimen de quimioterapia.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Tumores de células germinativas extracraneales malignos infantiles recidivantes

El tratamiento de los tumores de células germinativas extracraneales infantiles puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía.

• Quimioterapia administrada antes o después de la cirugía, para la mayoría de los tumores malignos de células germinativas extracraneales, incluidos los teratomas inmaduros, los tumores malignos de células germinativas testiculares y los tumores malignos de células germinativas de ovario.

• Quimioterapia para tumores de células germinativas testiculares malignos recurrentes y no germinomas recurrentes del ovario que estaban en estadio I en el momento del diagnóstico.

• Quimioterapia de dosis alta y trasplante de células madre.

• Radioterapia seguida de cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado al cerebro.

• Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.

• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia sola en comparación con quimioterapia de dosis alta seguida de trasplante de células madre.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el cáncer infantil

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores de células germinativas extracraneales infantiles, consulte lo siguiente.

• Página de inicio de tumores extracraneales de células germinales (niñez)

• Tomografía computarizada (TC) y cáncer

Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Cánceres infantiles

• CureSearch for Children's CancerExención de responsabilidad de salida

• Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

• Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer

• Niños con cáncer: una guía para padres

• Cáncer en niños y adolescentes

• Puesta en escena

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores