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Tratamiento del sarcoma de Ewing

Información general sobre el sarcoma de Ewing

PUNTOS CLAVE

• El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en los huesos o tejidos blandos.

• El sarcoma de células redondas indiferenciado también puede ocurrir en el hueso o en los tejidos blandos.

• Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.

• Las pruebas que examinan el hueso y el tejido blando se utilizan para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing.

• Se realiza una biopsia para diagnosticar el sarcoma de Ewing.

• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en los huesos o tejidos blandos.

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma a partir de cierto tipo de células en los huesos o tejidos blandos. El sarcoma de Ewing se puede encontrar en los huesos de las piernas, brazos, pies, manos, pecho, pelvis, columna vertebral o cráneo. El sarcoma de Ewing también se puede encontrar en el tejido blando del tronco, brazos, piernas, cabeza, cuello, retroperitoneo (área en la parte posterior del abdomen detrás del tejido que recubre la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen), u otras áreas.

El sarcoma de Ewing es más común en adolescentes y adultos jóvenes (adolescentes hasta mediados de los 20).

El sarcoma de Ewing también se ha denominado tumor neuroectodérmico primitivo periférico, tumor de Askin (sarcoma de Ewing de la pared torácica), sarcoma de Ewing extraóseo (sarcoma de Ewing en tejido distinto del hueso) y sarcoma de Ewing de la familia de tumores.

El sarcoma de células redondas indiferenciado también puede ocurrir en el hueso o en los tejidos blandos.

El sarcoma de células redondas indiferenciado generalmente ocurre en los huesos o los músculos que están unidos a los huesos y que ayudan al cuerpo a moverse. Hay dos tipos de sarcoma de células redondas indiferenciadas que se tratan como el sarcoma de Ewing:

• Sarcoma de células redondas indiferenciado con reordenamientos BCOR-CCNB3. Este tipo de tumor óseo generalmente se forma en la pelvis, los brazos o las piernas. Puede extenderse a otras partes del cuerpo. En este tipo de sarcoma de células redondas, el gen BCOR se une al gen CCNB3. Para diagnosticar el sarcoma de células redondas, se examinan las células tumorales para detectar este cambio genético.

• Sarcoma de células redondas indiferenciado con reordenamientos CIC-DUX4. Este tipo de tumor de tejido blando generalmente se forma en el tronco, los brazos o las piernas. Es más común en hombres y en adultos jóvenes entre 21 y 40 años. En este tipo de sarcoma de células redondas, el gen CIC se une al gen DUX4. Para diagnosticar el sarcoma de células redondas, se examinan las células tumorales para detectar este cambio genético.

Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por el sarcoma de Ewing o por otras afecciones. Consulte con el médico de su hijo si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor y / o hinchazón, generalmente en los brazos, piernas, pecho, espalda o pelvis.

• Un bulto (que puede sentirse suave y caliente) en los brazos, piernas, pecho o pelvis.

• Fiebre sin motivo conocido.

• Un hueso que se rompe sin motivo conocido.

Las pruebas que examinan el hueso y el tejido blando se utilizan para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing.

Los procedimientos que toman imágenes de los huesos y los tejidos blandos y las áreas cercanas ayudan a diagnosticar el sarcoma de Ewing y muestran qué tan lejos se ha diseminado el cáncer. El proceso que se utiliza para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro y alrededor de los huesos y tejidos blandos o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación.

Para planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing generalmente se realizan al mismo tiempo.

Las siguientes pruebas y procedimientos pueden usarse para diagnosticar o estadificar el sarcoma de Ewing:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una mesa que se desliza dentro del escáner de resonancia magnética, que toma imágenes del interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a que las imágenes sean más claras.

• Tomografía computarizada (TAC): procedimiento que toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor o el tórax, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

Tomografía computarizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una mesa que se desliza a través del escáner de TC, que toma imágenes de rayos X del interior del abdomen.

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. A menudo se realizan una exploración por TEP y una tomografía computarizada al mismo tiempo. Si hay cáncer, aumenta la posibilidad de que se detecte.

Tomografía por emisión de positrones (PET). El niño se acuesta en una mesa que se desliza a través del escáner PET. El reposacabezas y la correa blanca ayudan al niño a permanecer quieto. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en la vena del niño y un escáner crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.

• Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radioactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.

Radiografía. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en la vena del niño y viaja a través de la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos. Cuando el niño se acuesta en una mesa que se desliza debajo del escáner, se detecta el material radiactivo y se crean imágenes en una pantalla de computadora.

• Aspiración y biopsia de médula ósea : extracción de médula ósea y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se extraen muestras de ambos huesos de la cadera. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso bajo un microscopio para ver si el cáncer se ha diseminado.

Aspiración y biopsia de médula ósea. Después de adormecer una pequeña área de la piel, se inserta una aguja de médula ósea en el hueso de la cadera del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas con un microscopio.

• Rayos X: Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo, como el pecho o el área donde se formó el tumor.

• Conteo sanguíneo completo (CBC): procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se verifica lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

• La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.

• La porción de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.

• Estudios de química sanguínea: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la lactato deshidrogenasa (LDH), liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

Se realiza una biopsia para diagnosticar el sarcoma de Ewing.

Las muestras de tejido se extraen durante una biopsia para que un patólogo pueda observarlas bajo un microscopio y detectar signos de cáncer. Es útil si la biopsia se realiza en el mismo centro donde se administrará el tratamiento.

• Biopsia con aguja: para una biopsia con aguja, se extrae tejido con una aguja. Este tipo de biopsia se puede realizar si es posible extraer muestras de tejido lo suficientemente grandes como para usarlas en pruebas.

• Biopsia por incisión: para una biopsia por incisión, se extrae una muestra de tejido a través de una incisión en la piel.

• Biopsia por escisión: extracción de un bulto completo o un área de tejido que no parece normal.

Los especialistas (patólogo, oncólogo radioterapeuta y cirujano) que tratarán al paciente suelen trabajar juntos para decidir el mejor sitio para colocar la aguja o la incisión de la biopsia. La selección del sitio de la biopsia es importante. Un sitio de biopsia que no se selecciona correctamente puede resultar en una cirugía más extensa para extirpar el tumor o un área más grande que se trata con radioterapia.

Si existe la posibilidad de que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, es posible que se extraigan uno o más ganglios linfáticos y se examinen en busca de signos de cáncer.

Las siguientes pruebas se pueden realizar en el tejido que se extrae:

• Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se cuentan los cromosomas de las células en una muestra de tejido y se verifica si hay algún cambio, como cromosomas rotos, faltantes, reorganizados o extra. Los cambios en ciertos cromosomas pueden ser un signo de cáncer. El análisis citogenético se utiliza para ayudar a diagnosticar el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

• Inmunohistoquímica: prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Los anticuerpos suelen estar ligados a una enzima o un tinte fluorescente. Una vez que los anticuerpos se unen a un antígeno específico en la muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y el antígeno se puede observar al microscopio. Este tipo de prueba se usa para ayudar a diagnosticar el cáncer y para ayudar a distinguir un tipo de cáncer de otro tipo de cáncer.

• Citometría de flujo: prueba de laboratorio que mide la cantidad de células en una muestra, el porcentaje de células vivas en una muestra y ciertas características de las células, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales (u otros) en el superficie celular. Las células de una muestra de sangre, médula ósea u otro tejido de un paciente se tiñen con un tinte fluorescente, se colocan en un líquido y luego se pasan una por una a través de un haz de luz. Los resultados de la prueba se basan en cómo reaccionan las células que se tiñeron con el tinte fluorescente al haz de luz.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).

Los factores que afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) son diferentes antes y después del tratamiento.

Antes de administrar cualquier tratamiento, el pronóstico depende de:

• Si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos o partes distantes del cuerpo.

• En qué parte del cuerpo comenzó el tumor.

• Si el tumor se formó en el hueso o en los tejidos blandos.

• Qué tan grande es el tumor cuando se diagnostica.

• Si el tumor ha causado fracturas de huesos.

• Si el nivel de LDH en sangre es más alto de lo normal.

• Si el tumor tiene ciertos cambios genéticos.

• Si el paciente es menor de 15 años.

• Sexo del paciente.

• Si el paciente ha recibido tratamiento para un cáncer diferente.

• Si el tumor se acaba de diagnosticar o recidivó (volvió).

Después de administrar el tratamiento, el pronóstico se ve afectado por:

• Si el tumor se extirpó por completo mediante cirugía.

• Si el tumor respondió a la quimioterapia o la radioterapia.

Si el cáncer reaparece después del tratamiento inicial, el pronóstico depende de:

• Si el cáncer regresó más de dos años después del tratamiento inicial.

• Si el cáncer regresó donde se formó por primera vez o en otras partes del cuerpo.

Etapas del sarcoma de Ewing

PUNTOS CLAVE

• Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se utilizan para determinar si las células cancerosas se han diseminado.

• El sarcoma de Ewing se describe como localizado, metastásico o recurrente.

• Sarcoma de Ewing localizado

• Sarcoma de Ewing metastásico

• Sarcoma de Ewing recurrente

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se utilizan para determinar si las células cancerosas se han diseminado.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado desde donde comenzó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. No existe un sistema de estadificación estándar para el sarcoma de Ewing. Los resultados de las pruebas y los procedimientos que se realizan para diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing se utilizan para describir los tumores como localizados o metastásicos.

El sarcoma de Ewing se describe como localizado, metastásico o recurrente.

El sarcoma de Ewing se describe como localizado, metastásico o recurrente.

Sarcoma de Ewing localizado

El cáncer se encuentra en el hueso o en los tejidos blandos donde se originó y es posible que se haya diseminado al tejido cercano, incluidos los ganglios linfáticos cercanos.

Sarcoma de Ewing metastásico

El cáncer se diseminó desde el hueso o el tejido blando donde comenzó a otras partes del cuerpo. En el tumor óseo de Ewing, el cáncer se disemina con mayor frecuencia al pulmón, a otros huesos y a la médula ósea.

Sarcoma de Ewing recurrente

El cáncer recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al hueso o al tejido blando donde comenzó o en otra parte del cuerpo.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma de Ewing se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son en realidad células del sarcoma de Ewing. La enfermedad es sarcoma de Ewing metastásico, no cáncer de pulmón.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para los niños con sarcoma de Ewing.

• Los niños con sarcoma de Ewing deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

• El tratamiento del sarcoma de Ewing puede provocar efectos secundarios.

• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Cirugía

• Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• Terapia dirigida

• Inmunoterapia

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para los niños con sarcoma de Ewing.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para niños con sarcoma de Ewing. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Dado que el cáncer en niños y adolescentes es poco común, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los niños con sarcoma de Ewing deben tener su tratamiento planificado por un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención médica que son expertos en el tratamiento de niños con sarcoma de Ewing y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir a los siguientes especialistas:

• Pediatra.

• Oncólogo quirúrgico u oncólogo ortopédico.

• Oncólogo radioterapeuta.

• Especialista en enfermería pediátrica.

• Trabajador social.

• Especialista en rehabilitación.

• Psicólogo.

El tratamiento del sarcoma de Ewing puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas físicos.

• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.

• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer). Los pacientes tratados por sarcoma de Ewing tienen un mayor riesgo de leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico. También existe un mayor riesgo de sarcoma en el área tratada con radioterapia.

Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo. (Para obtener más información, consulte el sumario del sobre Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil).

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer.

La quimioterapia de combinación sistémica es parte del tratamiento para todos los pacientes con tumores de Ewing. A menudo es el primer tratamiento que se administra y dura entre 6 y 12 meses. A menudo, se administra quimioterapia para encoger el tumor antes de la cirugía o la radioterapia y para destruir cualquier célula tumoral que pueda haberse diseminado a otras partes del cuerpo.

Consulte Medicamentos aprobados para el sarcoma de tejido blando para obtener más información.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La radioterapia externa se usa para tratar el sarcoma de Ewing.

La radioterapia se usa cuando el tumor no se puede extirpar mediante cirugía o cuando la cirugía para extirpar el tumor afectará funciones corporales importantes o la apariencia del niño. Puede usarse para hacer el tumor más pequeño y disminuir la cantidad de tejido que necesita ser removido durante la cirugía. También se puede usar para tratar cualquier tumor que quede después de la cirugía y tumores que se hayan diseminado a otras partes del cuerpo.

Cirugía

La cirugía generalmente se realiza para extirpar el cáncer que queda después de la quimioterapia o la radioterapia. Cuando sea posible, todo el tumor se extirpa mediante cirugía. El tejido y el hueso que se extraen se pueden reemplazar con un injerto, que utiliza tejido y hueso extraídos de otra parte del cuerpo del paciente o de un donante. A veces se utiliza un implante, como un hueso artificial.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre

Se administran altas dosis de quimioterapia para destruir las células cancerosas. El tratamiento del cáncer también destruye las células sanas, incluidas las células productoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar las células productoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez que el paciente completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo. La quimioterapia con rescate de células madre se usa para tratar el sarcoma de Ewing localizado y recurrente.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para interferir con los procesos que las células cancerosas necesitan para crecer y desarrollarse. Los tipos de terapias dirigidas que se utilizan para tratar los cánceres infantiles inusuales son los siguientes:

• Terapia con anticuerpos monoclonales: los anticuerpos monoclonales se producen en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Ganitumab está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing metastásico.

• Terapia con inhibidores de la quinasa: Los inhibidores de la quinasa son medicamentos que bloquean una proteína necesaria para que las células cancerosas se dividan. Se están estudiando para tratar el sarcoma de Ewing recidivante.

• Terapia con inhibidores de la enzima activadora de NEDD8 (NAE): los inhibidores de NAE son medicamentos que se adhieren a la NAE y detienen la división de las células cancerosas. El pevonedistat está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing recidivante.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.

• Terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios : los inhibidores de puntos de control inmunitarios bloquean ciertas proteínas producidas por algunas células del sistema inmunológico, como las células T, y algunas células cancerosas. Estas proteínas ayudan a mantener bajo control las respuestas inmunitarias y pueden evitar que las células T destruyan las células cancerosas. Cuando estas proteínas se bloquean, se liberan los "frenos" del sistema inmunológico y las células T pueden destruir mejor las células cancerosas. Nivolumab e ipilimumab son tipos de inhibidores de puntos de control inmunitarios que se están estudiando para tratar el sarcoma de Ewing recidivante.

• Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR): la terapia con células T con CAR es un tipo de inmunoterapia que cambia las células T del paciente (un tipo de célula del sistema inmunológico) para que ataquen ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas. Las células T se extraen del paciente y se agregan receptores especiales a su superficie en el laboratorio. Las células modificadas se denominan células T del receptor de antígeno quimérico (CAR). Las células CAR T se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente por infusión. Las células CAR T se multiplican en la sangre del paciente y atacan las células cancerosas. La terapia con células T con CAR está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Ewing recidivante.

Terapia de células T con CAR. Tipo de tratamiento en el que las células T de un paciente (un tipo de célula inmunitaria) se cambian en el laboratorio para que se unan a las células cancerosas y las destruyan. La sangre de una vena en el brazo del paciente fluye a través de un tubo a una máquina de aféresis (que no se muestra), que extrae los glóbulos blancos, incluidas las células T, y envía el resto de la sangre al paciente. Luego, el gen de un receptor especial llamado receptor de antígeno quimérico (CAR) se inserta en las células T en el laboratorio. Millones de células CAR T se cultivan en el laboratorio y luego se administran al paciente por infusión. Las células CAR T pueden unirse a un antígeno en las células cancerosas y destruirlas.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el sarcoma de Ewing

En esta sección

• Sarcoma de Ewing localizado

• Sarcoma de Ewing metastásico

• Sarcoma de Ewing recurrente

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Sarcoma de Ewing localizado

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing localizado incluyen:

• Quimioterapia.

• Cirugía y / o radioterapia.

• Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Sarcoma de Ewing metastásico

Los tratamientos estándar para el sarcoma de Ewing metastásico incluyen:

• Quimioterapia.

• Cirugía.

• Radioterapia.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Sarcoma de Ewing recurrente

No existe un tratamiento estándar para el sarcoma de Ewing recidivante, pero las opciones de tratamiento pueden incluir las siguientes:

• Quimioterapia combinada.

• Radioterapia para tumores óseos, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Radioterapia que puede ir seguida de una cirugía para extirpar tumores que se han diseminado a los pulmones.

• Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.

Las opciones de tratamiento que se están estudiando para el sarcoma de Ewing recidivante son las siguientes:

• Examinar una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético.

• Terapia dirigida con un inhibidor de la tirosina quinasa (cabozantinib).

• Inmunoterapia con un inhibidor del punto de control inmunológico (nivolumab o ipilimumab).

• Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).

• Terapia dirigida con un inhibidor de la enzima activadora de NEDD8 (pevonedistat) y quimioterapia.

• Un ensayo clínico de un nuevo tipo de terapia dirigida.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el sarcoma de Ewing

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el sarcoma de Ewing, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de cáncer de hueso

• Tomografía computarizada (TC) y cáncer

• Terapias dirigidas contra el cáncer

• Cáncer de hueso

Para obtener más información sobre el cáncer infantil y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer

• Cánceres infantiles

• CureSearch for Children's CancerExención de responsabilidad de salida

• Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil

• Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer

• Niños con cáncer: una guía para padres

• Cáncer en niños y adolescentes

• Puesta en escena

• Sobrellevar el cáncer

• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer

• Para sobrevivientes y cuidadores