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Tratamiento del cáncer de vejiga (®): versión para pacientes

Información general sobre el cáncer de vejiga

PUNTOS CLAVE

• El cáncer de vejiga es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vejiga.
• Fumar puede afectar el riesgo de cáncer de vejiga.
• Los signos y síntomas del cáncer de vejiga incluyen sangre en la orina y dolor al orinar.
• Las pruebas que examinan la orina y la vejiga se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de vejiga.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de vejiga es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vejiga.

La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen. Tiene forma de globo pequeño y una pared muscular que le permite agrandarse o reducirse para almacenar la orina producida por los riñones. Hay dos riñones, uno a cada lado de la columna vertebral, por encima de la cintura. Pequeños túbulos en los riñones filtran y limpian la sangre. Sacan los productos de desecho y producen orina. La orina pasa de cada riñón a través de un tubo largo llamado uréter hacia la vejiga. La vejiga retiene la orina hasta que pasa por la uretra y sale del cuerpo.

Anatomía del sistema urinario masculino (panel izquierdo) y del sistema urinario femenino (panel derecho) que muestra los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La orina se produce en los túbulos renales y se acumula en la pelvis renal de cada riñón. La orina fluye desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. La orina se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo a través de la uretra.

Hay tres tipos de cáncer de vejiga que comienzan en las células del revestimiento de la vejiga. Estos cánceres reciben el nombre del tipo de células que se vuelven malignas (cancerosas):

• Carcinoma de células de transición: cáncer que comienza en las células de la capa de tejido más interna de la vejiga. Estas células pueden estirarse cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía. La mayoría de los cánceres de vejiga comienzan en las células de transición. El carcinoma de células de transición puede ser de bajo o alto grado:

• El carcinoma de células de transición de grado bajo a menudo recurre (vuelve) después del tratamiento, pero rara vez se disemina a la capa muscular de la vejiga oa otras partes del cuerpo.

• El carcinoma de células de transición de alto grado a menudo reaparece (vuelve) después del tratamiento y, a menudo, se disemina a la capa muscular de la vejiga, a otras partes del cuerpo y a los ganglios linfáticos. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a una enfermedad de alto grado.

• Carcinoma de células escamosas: cáncer que comienza en las células escamosas (células delgadas y planas que recubren el interior de la vejiga). El cáncer puede formarse después de una infección o irritación prolongada.

• Adenocarcinoma: cáncer que comienza en las células glandulares que se encuentran en el revestimiento de la vejiga. Las células glandulares de la vejiga producen sustancias como el moco. Este es un tipo muy raro de cáncer de vejiga.

El cáncer que se encuentra en el revestimiento de la vejiga se llama cáncer de vejiga superficial. El cáncer que se diseminó a través del revestimiento de la vejiga e invade la pared muscular de la vejiga o se diseminó a órganos y ganglios linfáticos cercanos se llama cáncer de vejiga invasivo.

Consulte los siguientes resúmenes del para obtener más información:

• Tratamiento del cáncer de células renales

• Tratamiento del cáncer de células de transición de pelvis renal y uréter

• Pruebas de detección de cáncer de vejiga y otros cánceres uroteliales

• Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez

Fumar puede afectar el riesgo de cáncer de vejiga.

Todo lo que aumente su probabilidad de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede tener riesgo de cáncer de vejiga.

Los factores de riesgo del cáncer de vejiga son los siguientes:

• Consumir tabaco, especialmente fumar cigarrillos.

• Tener antecedentes familiares de cáncer de vejiga.

• Tener ciertos cambios en los genes relacionados con el cáncer de vejiga.

• Estar expuesto a pinturas, tintes, metales o productos derivados del petróleo en el lugar de trabajo.

• Tratamiento anterior con radioterapia dirigida a la pelvis o con ciertos medicamentos contra el cáncer, como ciclofosfamida o ifosfamida.

• Tomando Aristolochia fangchi, una hierba china.

• Beber agua de un pozo que tiene altos niveles de arsénico.

• Agua potable que ha sido tratada con cloro.

• Tener antecedentes de infecciones de la vejiga, incluidas infecciones de la vejiga causadas por Schistosoma haematobium.

• Usar catéteres urinarios durante mucho tiempo.

La edad avanzada es un factor de riesgo para la mayoría de los cánceres. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta a medida que envejece.

Los signos y síntomas del cáncer de vejiga incluyen sangre en la orina y dolor al orinar.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer de vejiga u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

• Sangre en la orina (de color ligeramente oxidado a rojo brillante).

• Micción frecuente.

• Dolor al orinar.

• Dolor lumbar.

Las pruebas que examinan la orina y la vejiga se utilizan para ayudar a detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de vejiga.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

• Examen interno : examen de la vagina y el recto. El médico inserta los dedos enguantados y lubricados en la vagina y / o el recto para palpar los bultos.

• Análisis de orina : prueba para verificar el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.

• Citología de orina : prueba de laboratorio en la que se examina una muestra de orina con un microscopio para detectar células anormales.

• Cistoscopia : procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para detectar áreas anormales. Se inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan al microscopio en busca de signos de cáncer.

Cistoscopia. Se inserta un cistoscopio (un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) a través de la uretra hasta la vejiga. Se usa líquido para llenar la vejiga. El médico observa una imagen de la pared interna de la vejiga en un monitor de computadora.

Pielograma intravenoso (PIV): serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga para determinar si hay cáncer en estos órganos. Se inyecta un tinte de contraste en una vena. A medida que el medio de contraste se mueve a través de los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman radiografías para ver si hay obstrucciones.

Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y determinar si hay signos de cáncer. Por lo general, se realiza una biopsia para el cáncer de vejiga durante la cistoscopia. Puede ser posible extirpar todo el tumor durante la biopsia.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (si es cáncer de vejiga superficial o invasivo y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo). El cáncer de vejiga en las primeras etapas a menudo se puede curar.

• El tipo de células cancerosas de la vejiga y cómo se ven al microscopio.

• Si hay carcinoma in situ en otras partes de la vejiga.

• La edad y la salud general del paciente.

Si el cáncer es superficial, el pronóstico también depende de lo siguiente:

• Cuántos tumores hay.

• El tamaño de los tumores.

• Si el tumor recidivó (volvió) después del tratamiento.

Las opciones de tratamiento dependen del estadio del cáncer de vejiga.

Etapas del cáncer de vejiga

PUNTOS CLAVE

• Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de vejiga, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la vejiga o hasta otras partes del cuerpo.

• Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

• El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

• Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de vejiga:

• Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)

• Etapa I

• Estadio II

• Estadio III

• Estadio IV

Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de vejiga, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la vejiga o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del revestimiento de la vejiga y el músculo o hacia otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• Tomografía computarizada (TAC) : procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Para estadificar el cáncer de vejiga, la tomografía computarizada puede tomar imágenes del tórax, el abdomen y la pelvis.

• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).

• Exploración por TEP (exploración por tomografía por emisión de positrones) : procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de los tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Este procedimiento se realiza para verificar si hay células tumorales malignas en los ganglios linfáticos.

• Radiografía de tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.

Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radioactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.

El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.

• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó ingresando al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.

Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó pasando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se denomina metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de vejiga se disemina al hueso, las células cancerosas del hueso son en realidad células cancerosas de vejiga. La enfermedad es cáncer de vejiga metastásico, no cáncer de huesos.

Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer se mueve desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. A esto se le llama cáncer metastásico. Esta animación muestra cómo las células cancerosas viajan desde el lugar del cuerpo donde se formaron por primera vez a otras partes del cuerpo.

Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer de vejiga:

Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)

Cáncer de vejiga en estadio 0. Se encuentran células anormales en el tejido que recubre el interior de la vejiga. El estadio 0a (también llamado carcinoma papilar no invasivo) puede verse como crecimientos largos y delgados que crecen en el revestimiento de la vejiga. El estadio 0is (también llamado carcinoma in situ) es un tumor plano en el tejido que recubre el interior de la vejiga.

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el tejido que recubre el interior de la vejiga. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 se divide en los estadios 0a y 0is, según el tipo de tumor:

• El estadio 0a también se llama carcinoma papilar no invasivo, que puede verse como crecimientos largos y delgados que crecen en el revestimiento de la vejiga.

• El estadio 0is también se llama carcinoma in situ, que es un tumor plano en el tejido que recubre el interior de la vejiga.

Etapa I

Cáncer de vejiga en estadio I. El cáncer se diseminó a la capa de tejido conectivo que se encuentra junto al revestimiento interno de la vejiga.

En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó a la capa de tejido conectivo junto al revestimiento interno de la vejiga.

Estadio II

Cáncer de vejiga en estadio II. El cáncer se diseminó a las capas de tejido muscular de la vejiga.

En el estadio II, el cáncer se diseminó a las capas de tejido muscular de la vejiga.

Estadio III

El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.

• En el estadio IIIA:

• el cáncer se ha diseminado desde la vejiga hasta la capa de grasa que rodea la vejiga y puede haberse diseminado a los órganos reproductores (próstata, vesículas seminales, útero o vagina) y el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos; o

• el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta un ganglio linfático de la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes (arterias principales de la pelvis).

Cáncer de vejiga en estadio IIIA. El cáncer se diseminó desde la vejiga a (a) la capa de grasa alrededor de la vejiga y puede haberse diseminado a la próstata y / o las vesículas seminales en los hombres o al útero y / o la vagina en las mujeres, y el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos; o (b) un ganglio linfático en la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes.

• En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó desde la vejiga a más de un ganglio linfático de la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes o al menos a un ganglio linfático que está cerca de las arterias ilíacas comunes.

Cáncer de vejiga en estadio IIIB. El cáncer se diseminó desde la vejiga a (a) más de un ganglio linfático en la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes; o (b) al menos un ganglio linfático que está cerca de las arterias ilíacas comunes.

Estadio IV

Cáncer de vejiga en estadio IVA y IVB. En el estadio IVA, el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta (a) la pared del abdomen o la pelvis; o (b) ganglios linfáticos por encima de las arterias ilíacas comunes. En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a (c) otras partes del cuerpo, como el pulmón, el hígado o los huesos.

El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.

• En etapa IVA:

• el cáncer se ha diseminado desde la vejiga hasta la pared del abdomen o la pelvis; o

• el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos que están por encima de las arterias ilíacas comunes (arterias principales de la pelvis).

• En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón, los huesos o el hígado.

Cáncer de vejiga recurrente

El cáncer de vejiga recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar a la vejiga oa otras partes del cuerpo.

Resumen de las opciones de tratamiento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de vejiga.

• Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Inmunoterapia

• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

• El tratamiento del cáncer de vejiga puede provocar efectos secundarios.

• Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

• Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

• Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de vejiga.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer de vejiga. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Se puede realizar uno de los siguientes tipos de cirugía:

• Resección transuretral (RTU) con fulguración: cirugía en la que se inserta un cistoscopio (un tubo delgado con luz) en la vejiga a través de la uretra. Luego, se usa una herramienta con un pequeño lazo de alambre en el extremo para extirpar el cáncer o para quemar el tumor con electricidad de alta energía. Esto se conoce como fulguración.

• Cistectomía radical: cirugía para extirpar la vejiga y los ganglios linfáticos y los órganos cercanos que contienen cáncer. Esta cirugía se puede realizar cuando el cáncer de vejiga invade la pared muscular o cuando el cáncer superficial afecta una gran parte de la vejiga. En los hombres, los órganos cercanos que se extirpan son la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, se extirpa el útero, los ovarios y parte de la vagina. A veces, cuando el cáncer se ha diseminado fuera de la vejiga y no se puede extirpar por completo, se puede realizar una cirugía para extirpar solo la vejiga para reducir los síntomas urinarios causados ​​por el cáncer. Cuando se debe extraer la vejiga, el cirujano crea otra forma para que la orina salga del cuerpo.

• Cistectomía parcial: cirugía para extirpar parte de la vejiga. Esta cirugía se puede realizar en pacientes que tienen un tumor de bajo grado que ha invadido la pared de la vejiga pero está limitado a un área de la vejiga. Debido a que solo se extrae una parte de la vejiga, los pacientes pueden orinar normalmente después de recuperarse de esta cirugía. Esto también se llama cistectomía segmentaria.

• Derivación urinaria: cirugía para crear una nueva forma para que el cuerpo almacene y orine.

Después de que el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia después de la cirugía para destruir las células cancerosas que queden. El tratamiento que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de vejiga.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). Para el cáncer de vejiga, la quimioterapia regional puede ser intravesical (se coloca en la vejiga a través de un tubo que se inserta en la uretra). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del cáncer que se esté tratando. La quimioterapia combinada es un tratamiento que utiliza más de un medicamento contra el cáncer.

Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga para obtener más información.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se denomina bioterapia o terapia biológica.

Existen diferentes tipos de inmunoterapia:

• Terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios: los inhibidores de PD-1 son un tipo de terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios que se utilizan en el tratamiento del cáncer de vejiga. PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda a mantener bajo control las respuestas inmunitarias del cuerpo. Cuando PD-1 se adhiere a otra proteína llamada PDL-1 en una célula cancerosa, impide que la célula T mate a la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 se adhieren a PDL-1 y permiten que las células T destruyan las células cancerosas. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab y durvalumab son tipos de inhibidores de PD-1.

Inhibidor de puntos de control inmunológico. Las proteínas de control, como PD-L1 en las células tumorales y PD-1 en las células T, ayudan a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. La unión de PD-L1 a PD-1 evita que las células T destruyan las células tumorales en el cuerpo (panel izquierdo). El bloqueo de la unión de PD-L1 a PD-1 con un inhibidor del punto de control inmunitario (anti-PD-L1 o anti-PD-1) permite que las células T destruyan las células tumorales (panel derecho).

La inmunoterapia utiliza el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Esta animación explica un tipo de inmunoterapia que utiliza inhibidores de puntos de control inmunitarios para tratar el cáncer.

• BCG (bacilo de Calmette-Guérin): el cáncer de vejiga se puede tratar con una inmunoterapia intravesical llamada BCG. El BCG se administra en una solución que se coloca directamente en la vejiga mediante un catéter (tubo delgado).

La inmunoterapia utiliza el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Esta animación explica un tipo de inmunoterapia llamada estimulación inmune inespecífica que se usa para tratar el cáncer.

Consulte Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga para obtener más información.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el sitio web del NCI.

El tratamiento del cáncer de vejiga puede provocar efectos secundarios.

Para obtener información sobre los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento del cáncer, consulte nuestra página de Efectos secundarios.

Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos eficaces, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están llevando a cabo ensayos clínicos en muchas partes del país. Se puede encontrar información sobre los ensayos clínicos respaldados por el NCI en la página web de búsqueda de ensayos clínicos del NCI. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

El cáncer de vejiga a menudo reaparece (vuelve), incluso cuando el cáncer es superficial. La vigilancia del tracto urinario para verificar la recurrencia es estándar después de un diagnóstico de cáncer de vejiga. La vigilancia consiste en observar de cerca la condición de un paciente, pero no administrar ningún tratamiento a menos que haya cambios en los resultados de las pruebas que muestren que la condición empeora. Durante la vigilancia activa, ciertos exámenes y pruebas se realizan con regularidad. La vigilancia puede incluir ureteroscopia y pruebas de imagen. Consulte las pruebas de estadificación, más arriba.

Opciones de tratamiento por etapa

n Esta sección

• Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)
• Cáncer de vejiga en estadio I
• Cáncer de vejiga en estadios II y III
• Cáncer de vejiga en estadio IV
• Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)

El tratamiento del estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ) puede incluir lo siguiente:

• Resección transuretral con fulguración. Esto puede ir seguido de uno de los siguientes:

• Quimioterapia intravesical administrada inmediatamente después de la cirugía.
• Quimioterapia intravesical administrada inmediatamente después de la cirugía y luego tratamientos regulares con BCG intravesical o quimioterapia intravesical.

• Cistectomía parcial.
• Cistectomía radical.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Cáncer de vejiga en estadio I

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:

• Resección transuretral con fulguración. Esto puede ir seguido de uno de los siguientes:

  Quimioterapia intravesical administrada inmediatamente después de la cirugía.

  Quimioterapia intravesical administrada inmediatamente después de la cirugía y luego tratamientos regulares con BCG intravesical o quimioterapia intravesical.

• Cistectomía parcial.
• Cistectomía radical.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Cáncer de vejiga en estadios II y III

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadios II y III puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cistectomía radical.
• Quimioterapia combinada seguida de cistectomía radical. Se puede realizar una derivación urinaria.
• Radioterapia externa con quimioterapia o sin esta.
• Cistectomía parcial con quimioterapia o sin esta.
• Resección transuretral con fulguración.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Cáncer de vejiga en estadio IV

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV que no se ha diseminado a otras partes del cuerpo puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia.

• Cistectomía radical sola o seguida de quimioterapia.

• Radioterapia externa con quimioterapia o sin esta.

• Derivación urinaria o cistectomía como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el pulmón, los huesos o el hígado, puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con o sin tratamiento local (cirugía o radioterapia).

• Inmunoterapia (terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico).

• Radioterapia externa como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Derivación urinaria o cistectomía como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga recidivante

Para obtener información sobre los tratamientos que se enumeran a continuación, consulte la sección Descripción general de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga recidivante depende del tratamiento previo y del lugar donde el cáncer recidivó. El tratamiento para el cáncer de vejiga recurrente puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Inmunoterapia (terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico).
• Cirugía de tumores superficiales o localizados. La cirugía puede ir seguida de terapia biológica y / o quimioterapia.
• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

Utilice nuestra búsqueda de ensayos clínicos para encontrar ensayos clínicos sobre el cáncer respaldados por el NCI que estén aceptando pacientes. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. También se encuentra disponible información general sobre ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre el cáncer de vejiga

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de vejiga, consulte lo siguiente:

• Página de inicio de cáncer de vejiga
• Pruebas de detección de cáncer de vejiga y otros cánceres uroteliales
• Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez
• Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga
• Terapias biológicas para el cáncer
• Tabaco (incluye ayuda para dejar de fumar)

Para obtener información general sobre el cáncer y otros recursos del Instituto Nacional del Cáncer, consulte lo siguiente:

• Acerca del cáncer
• Puesta en escena
• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• Sobrellevar el cáncer
• Preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer
• Para sobrevivientes y cuidadores

Acerca de este resumen del

Sobre

Physician Data Query () es la base de datos completa de información sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del contiene resúmenes de la información publicada más reciente sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo y medicina complementaria y alternativa del cáncer. La mayoría de los resúmenes vienen en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes están escritas en un lenguaje no técnico y fácil de entender. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es precisa y actualizada y la mayoría de las versiones también están disponibles en español.

es un servicio del NCI. El NCI es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). NIH es el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los resúmenes del se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de política del NCI o NIH.

Propósito de este resumen

Este sumario del con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de vejiga. Está destinado a informar y ayudar a los pacientes, las familias y los cuidadores. No brinda pautas o recomendaciones formales para tomar decisiones sobre la atención médica.

Revisores y actualizaciones

Los consejos editoriales redactan los resúmenes de información sobre el cáncer del y los mantienen actualizados. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con el cáncer. Los resúmenes se revisan regularmente y se realizan cambios cuando hay nueva información. La fecha de cada resumen ("Actualizado") es la fecha del cambio más reciente.

La información de este sumario para pacientes se ha extraído de la versión para profesionales de la salud, que el Comité editorial del sobre tratamientos para adultos revisa y actualiza periódicamente según sea necesario.

Información de ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder una pregunta científica, como si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a determinadas preguntas científicas para encontrar nuevas y mejores formas de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un nuevo tratamiento y qué tan bien funciona. Si un ensayo clínico muestra que un nuevo tratamiento es mejor que el que se está utilizando actualmente, el nuevo tratamiento puede convertirse en "estándar". Es posible que los pacientes quieran pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los ensayos clínicos se pueden encontrar en línea en el sitio web del NCI. Para obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS), el centro de contacto del NCI, al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permiso para utilizar este resumen

es una marca registrada. El contenido de los documentos se puede utilizar libremente como texto. No se puede identificar como un sumario de información sobre el cáncer del del NCI a menos que se muestre el sumario completo y se actualice periódicamente. Sin embargo, un usuario podría escribir una frase como "El resumen de información sobre el cáncer del del NCI sobre la prevención del cáncer de mama establece los riesgos de la siguiente manera: [incluir un extracto del resumen]".

La mejor forma de citar este resumen del es:

Las imágenes de este resumen se utilizan con el permiso del autor (es), artista y / o editor para su uso en los resúmenes del únicamente. Si desea utilizar una imagen de un resumen de y no está utilizando el resumen completo, debe obtener el permiso del propietario. No puede ser administrado por el Instituto Nacional del Cáncer. Puede encontrar información sobre el uso de las imágenes de este resumen, junto con muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, en Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Descargo de responsabilidad

La información de estos resúmenes no debe usarse para tomar decisiones sobre el reembolso del seguro. Más información sobre la cobertura del seguro está disponible en Cancer.gov en la página Manejo de la atención del cáncer.

Contáctenos

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