Tipoj / hepato / paciento / infano-hepato-kuracado-pdq

Infana Hepata Kancera Traktado

Ĝeneralaj Informoj Pri Infana Hepata Kancero

ESENCAJ PUNKTOJ

• Infana hepata kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la hepataj histoj.

• Estas diversaj specoj de infana hepata kancero.

• Iuj malsanoj kaj kondiĉoj povas pliigi la riskon de infana hepata kancero.

• Signoj kaj simptomoj de infana hepata kancero inkluzivas bulon aŭ doloron en la abdomeno.

• Testoj, kiuj ekzamenas la hepaton kaj la sangon, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi infanan hepatan kanceron kaj ekscii, ĉu la kancero disvastiĝis.

• Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

Infana hepata kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la hepataj histoj.

La hepato estas unu el la plej grandaj organoj en la korpo. Ĝi havas du lobojn kaj plenigas la supran dekstran flankon de la abdomeno ene de la torako. Tri el la multaj gravaj funkcioj de la hepato estas:

• Filtri malutilajn substancojn de la sango por ke ili estu transdonitaj de la korpo en feko kaj urino.

• Fari galon por helpi digesti grasojn de manĝaĵoj.

• Stoki glikogenon (sukeron), kiun la korpo uzas por energio.

Anatomio de la hepato. La hepato estas en la supra abdomeno proksime al la stomako, intestoj, galveziko kaj pankreato. La hepato havas dekstran lobon kaj maldekstran lobon. Ĉiu lobo estas dividita en du sekciojn (ne montritajn).

Hepata kancero estas malofta en infanoj kaj adoleskantoj.

Estas diversaj specoj de infana hepata kancero.

Ekzistas du ĉefaj specoj de infana hepata kancero:

• Hepatoblastomo: Hepatoblastomo estas la plej ofta speco de infana hepata kancero. Ĝi kutime tuŝas infanojn malpli ol 3-jarajn.

En hepatoblastomo, la histologio (kiel la kanceraj ĉeloj aspektas sub mikroskopo) influas la manieron kiel la kancero estas traktita. La histologio por hepatoblastomo povas esti unu el la jenaj:

• Bone diferencigita feta (pura feta) histologio.

• Malgranda ĉela nediferencita histologio.

• Ne-bone diferencita feta histologio, ne-malgranda ĉela sennuanca histologio.

• Hepatocelula karcinomo: Hepatocelula karcinomo kutime influas pli maljunajn infanojn kaj adoleskantojn. Ĝi estas pli ofta en regionoj de Azio, kiuj havas altajn indicojn de hepatito B-infekto ol en Usono

Aliaj malpli oftaj specoj de infana hepata kancero inkluzivas jenajn:

• Nediferencita embria sarkomo de la hepato: Ĉi tiu tipo de hepata kancero kutime okazas ĉe infanoj inter 5 kaj 10 jaroj. Ĝi ofte disvastiĝas tra la hepato kaj / aŭ la pulmoj.

• Infana koriokarcinomo de la hepato: Ĉi tio estas tre malofta tumoro, kiu komenciĝas en la placento kaj disvastiĝas al la feto. La tumoro kutime troviĝas dum la unuaj monatoj de vivo. Ankaŭ la patrino de la infano povas esti diagnozita kun koriokarcinomo. Koriokarcinomo estas speco de gravedeca trofoblasta malsano. Vidu la -resumon pri Gestational Trophoblastic Disease Treatment por pli da informoj pri la traktado de koriokarcinomo por la patrino de la infano.

• Angiaj hepataj tumoroj: Ĉi tiuj tumoroj formiĝas en la hepato de ĉeloj, kiuj faras sangajn glasojn aŭ limfajn glasojn. Angiaj hepataj tumoroj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero). Vidu la -resumon pri Infana Vaskula Tumora Traktado por pliaj informoj pri angiaj hepataj tumoroj.

Ĉi tiu resumo temas pri la kuracado de primara hepata kancero (kancero, kiu komenciĝas en la hepato). Traktado de metastaza hepata kancero, kiu estas kancero, kiu komenciĝas en aliaj partoj de la korpo kaj disvastiĝas al la hepato, ne estas diskutita en ĉi tiu resumo.

Primara hepata kancero povas okazi ĉe plenkreskuloj kaj infanoj. Tamen kuracado por infanoj diferencas de kuracado por plenkreskuloj. Vidu la -resumon pri Plenkreska Hepata Kancera Traktado por pliaj informoj pri la traktado de plenkreskuloj.

Iuj malsanoj kaj kondiĉoj povas pliigi la riskon de infana hepata kancero.

Ĉio, kio pliigas vian ŝancon malsaniĝi, nomiĝas riska faktoro. Havi riskfaktoron ne signifas, ke vi kanceros; ne havi riskfaktorojn ne signifas, ke vi ne havos kanceron. Parolu kun la kuracisto de via infano, se vi pensas, ke via infano povus esti en risko.

Riskfaktoroj por hepatoblastomo inkluzivas jenajn sindromojn aŭ kondiĉojn:

• Aicardi-sindromo.

• Sindromo de Beckwith-Wiedemann.

• Hemihiperplazio.

• Familia adenomatoza polipozo (FAP).

• Malsano de konservado de glikogeno.

• Tre malalta pezo ĉe naskiĝo.

• Simpson-Golabi-Behmel-sindromo.

• Iuj genetikaj ŝanĝoj, kiel Trisomio 18.

Infanoj en risko de hepatoblastomo povas esti provitaj por kontroli kanceron antaŭ ol aperas iuj simptomoj. Ĉiujn 3 monatojn ĝis la infano aĝas 4 jarojn, abdomena ultrasonekzameno estas farita kaj la nivelo de alfa-fetoproteino en la sango estas kontrolita.

Riskfaktoroj por hepatocela karcinomo inkluzivas la jenajn sindromojn aŭ kondiĉojn:

• Alagille-sindromo.

• Malsano de konservado de glikogeno.

• Hepatito B-virusa infekto, kiu estis transdonita de patrino al infano ĉe la naskiĝo.

• Progresema familiara intrahepata malsano.

• Tirosinemio.

Iuj pacientoj kun tirosinemio havos hepatan transplantadon por trakti ĉi tiun malsanon antaŭ ol aperas signoj aŭ simptomoj de kancero.

Signoj kaj simptomoj de infana hepata kancero inkluzivas bulon aŭ doloron en la abdomeno.

Signoj kaj simptomoj pli oftas post kiam la tumoro grandiĝas. Aliaj kondiĉoj povas kaŭzi la samajn signojn kaj simptomojn. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Bulo en la abdomeno, kiu povas esti dolora.

• Ŝvelaĵo en la abdomeno.

• Malplipeziĝo sen konata kialo.

• Perdo de apetito.

• Naŭzo kaj vomado.

Testoj, kiuj ekzamenas la hepaton kaj la sangon, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi infanan hepatan kanceron kaj ekscii, ĉu la kancero disvastiĝis.

La jenaj provoj kaj procedoj povas esti uzataj:

• Korpa ekzameno kaj historio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn, inkluzive kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn, kio ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

• Testo de seruma tumora markilo: Proceduro, en kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj, histoj aŭ tumoraj ĉeloj en la korpo. Iuj substancoj estas ligitaj al specifaj specoj de kancero kiam troviĝas en pliigitaj niveloj en la sango. Ĉi tiuj estas nomataj tumoraj markiloj. La sango de infanoj, kiuj havas hepatan kanceron, eble pliigis kvantojn de hormono nomata beta-homa koriona gonadotropino (beta-hCG) aŭ proteino nomata alfa-fetoproteino (AFP). Aliaj kanceroj, benignaj hepataj tumoroj kaj iuj nekanceraj kondiĉoj, inkluzive de cirozo kaj hepatito, ankaŭ povas pliigi AFP-nivelojn.

• Kompleta sangokalkulo (CBC): proceduro, en kiu specimeno de sango estas ĉerpita kaj kontrolita pri la sekvaj:

• La nombro de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj trombocitoj.

• La kvanto de hemoglobino (la proteino kiu portas oksigenon) en la eritrocitoj.

• La parto de la sangospecimeno konsistanta el ruĝaj globuloj.

• Testoj pri hepataj funkcioj: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de la hepato. Pli alta ol normala kvanto de substanco povas esti signo de hepata damaĝo aŭ kancero.

• Studoj pri sangokemio: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj, kiel bilirubino aŭ laktata dehidrogenazo (LDH), liberigitaj en la sangon de organoj kaj histoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano.

• Epstein-Barr-virusa testo (EBV): sangokontrolo por kontroli antikorpojn kontraŭ la EBV kaj DNA-markiloj de la EBV. Ĉi tiuj troviĝas en la sango de pacientoj, kiuj estis infektitaj kun EBV.

Hepatitanalizo: proceduro en kiu sangospecimeno estas kontrolita por pecoj de la hepatitviruso.

• MRI (magneta resonanca bildigo) kun gadolinio: Proceduro, kiu uzas magneton, radio-ondojn kaj komputilon por fari serion da detalaj bildoj de areoj en la hepato. Substanco nomita gadolinio estas injektita en vejnon. La gadolinio kolektiĝas ĉirkaŭ la kanceraj ĉeloj, do ili aperas pli brile en la bildo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas nuklea magneta resonanca bildigo (RMN).

Magneta resonanca bildigo (MRI) de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas en la MRI-skanilon, kiu fotas la internon de la korpo. La kuseneto sur la abdomeno de la infano helpas klarigi la bildojn.

• CT-skanado (CAT-skanado): proceduro, kiu faras serion de detalaj bildoj de areoj en la korpo, prenitaj de malsamaj anguloj. La bildoj estas faritaj per komputilo ligita al rentgenaparato. Tinkturfarbo povas esti injektita en vejnon aŭ glutita por helpi la organojn aŭ histojn aperi pli klare. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas komputila tomografio, komputila tomografio aŭ komputila aksa tomografio. En infana hepata kancero oni kutime faras CT-skanadon de la brusto kaj abdomeno.

Komputila tomografio (CT) skanado de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas tra la CT-skanilo, kiu prenas rentgenajn bildojn de la interno de la abdomeno.

• Ultrasona ekzameno: Proceduro, en kiu alt-energiaj sonaj ondoj (ultrasono) resaltas de internaj histoj aŭ organoj kaj faras eoesojn. La eoesoj formas bildon de korpaj histoj nomataj sonogramo. La bildo povas esti presita por esti rigardata poste. En infana hepata kancero oni kutime faras ultrasonan ekzamenon de la abdomeno por kontroli la grandajn sangajn vaskulojn.

Abdomina ultrasono. Ultrasona transduktilo konektita al komputilo estas premita kontraŭ la haŭto de la abdomeno. La transduktilo resaltas sonajn ondojn de internaj organoj kaj ŝtofoj por fari eoesojn, kiuj formas sonogramon (komputila bildo).

• Abdomena rentgenradio: Rentgena foto de la organoj en la abdomeno. Rentgena foto estas speco de energia trabo, kiu povas trairi la korpon sur filmon, farante bildon de areoj en la korpo.

• Biopsio: Forigo de specimeno de ĉeloj aŭ histoj, por ke ĝi estu rigardata sub mikroskopo por kontroli signojn de kancero. La specimeno povas esti prenita dum kirurgio por forigi aŭ vidi la tumoron. Patologiisto rigardas la specimenon sub mikroskopo por ekscii la specon de hepata kancero.

La sekva testo povas esti farita sur la specimeno de forigita histo:

• Imunohistoochememio: laboratorio-testo, kiu uzas antikorpojn por kontroli iujn antigenojn (markiloj) en specimeno de histo de paciento. La antikorpoj estas kutime ligitaj al enzimo aŭ fluoreska tinkturfarbo. Post kiam la antikorpoj ligas al specifa antigeno en la histoprovaĵo, la enzimo aŭ tinkturfarbo estas aktivigitaj, kaj la antigeno tiam povas esti vidita sub mikroskopo. Ĉi tiu tipo de testo estas uzata por kontroli certan genan mutacion, por helpi diagnozi kanceron, kaj por helpi distingi unu tipon de kancero de alia tipo de kancero.

Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

La prognozo (ŝanco resaniĝi) kaj kuracaj ebloj por hepatoblastomo dependas de la jenaj:

• La grupo PRETEXT.

• La grandeco de la tumoro.

• Ĉu la tipo de hepatoblastomo estas bone diferencita feta (pura feta) aŭ malgranda ĉela nediferencita histologio.

• Ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj lokoj en la korpo, kiel la diafragmo, pulmoj aŭ iuj grandaj sangaj vaskuloj.

• Ĉu estas pli ol unu tumoro en la hepato.

• Ĉu la ekstera kovrilo ĉirkaŭ la tumoro rompiĝis.

• Kiel la kancero reagas al kemioterapio.

• Ĉu la kancero povas esti tute forigita per kirurgio.

• Ĉu la paciento povas havi hepatan transplantadon.

• Ĉu la AFP-sangaj niveloj malpliiĝas post kuracado.

• La aĝo de la infano.

• Ĉu la kancero ĵus estis diagnozita aŭ reaperis.

La prognozo (ŝanco resaniĝi) kaj kuracaj elektoj por hepatocelula karcinomo dependas de la jenaj:

• La grupo PRETEXT.

• Ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj lokoj en la korpo, kiel la pulmoj.

• Ĉu la kancero povas esti tute forigita per kirurgio.

• Kiel la kancero reagas al kemioterapio.

• Ĉu la infano havas hepatiton B-infekton.

• Ĉu la kancero ĵus estis diagnozita aŭ reaperis.

Por infana hepata kancero, kiu ripetiĝas (revenas) post komenca kuracado, la prognozo kaj kuracaj ebloj dependas de:

• Kie en la korpo la tumoro reaperis.

• La speco de kuracado uzata por trakti la komencan kanceron.

Infana hepata kancero povas resaniĝi se la tumoro estas malgranda kaj povas esti tute forigita per kirurgio. Kompleta forigo eblas pli ofte por hepatoblastomo ol por hepatoĉela karcinomo.

Etapoj de Infana Hepata Kancero

ESENCAJ PUNKTOJ

• Post kiam infana hepata kancero estis diagnozita, testoj estas faritaj por ekscii ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis ene de la hepato aŭ al aliaj korpopartoj.

• Estas du grupigaj sistemoj por infana hepata kancero.

• Estas kvar grupoj PRETEXT kaj POSTTEXT:

• PRETEKSTO kaj POSTTEKSTO Grupo I

• PRETEKSO kaj POSTTEKSTO Grupo II

• PRETEKSO kaj POSTTEKSTO Grupo III

• PRETEKSTO kaj POSTTEKSTO Grupo IV

• Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

• Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Post kiam infana hepata kancero estis diagnozita, testoj estas faritaj por ekscii ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis ene de la hepato aŭ al aliaj korpopartoj.

La procezo uzata por ekscii, ĉu kancero disvastiĝis en la hepato, al proksimaj histoj aŭ organoj aŭ al aliaj korpopartoj, nomiĝas stadiado. En infana hepata kancero oni uzas la grupojn PRETEXT kaj POSTTEXT anstataŭ scenejo por plani kuracadon. La rezultoj de la provoj kaj procedoj faritaj por detekti, diagnozi kaj ekscii, ĉu la kancero disvastiĝis, estas uzataj por determini la grupojn PRETEKSO kaj POSTTEKSTO.

Estas du grupigaj sistemoj por infana hepata kancero.

Du grupiĝaj sistemoj estas uzataj por infana hepata kancero por decidi ĉu la tumoro povas esti forigita per kirurgio:

• La grupo PRETEXT priskribas la tumoron antaŭ ol la paciento havas ajnan kuracadon.

• La POSTTEXT-grupo priskribas la tumoron post kiam la paciento havis terapion kiel ekzemple novhelpanta kemioterapio.

Estas kvar grupoj PRETEXT kaj POSTTEXT:

La hepato estas dividita en kvar sekciojn. La grupoj PRETEXT kaj POSTTEXT dependas de kiuj sekcioj de la hepato havas kanceron.

PRETEKSTO kaj POSTTEKSTO Grupo I

Hepato PRETEKSTO I. Kancero troviĝas en unu hepato. Tri hepataj sekcioj unu apud la alia ne havas kanceron en ili.

En grupo I, la kancero troviĝas en unu hepato. Tri hepataj sekcioj unu apud la alia ne havas kanceron en ili.

PRETEKSO kaj POSTTEKSTO Grupo II

Hepato PRETEKSTO II. Kancero troviĝas en unu aŭ du sekcioj de la hepato. Du hepataj sekcioj unu apud la alia ne havas kanceron en ili.

En grupo II, kancero troviĝas en unu aŭ du hepataj sekcioj. Du hepataj sekcioj unu apud la alia ne havas kanceron en ili.

PRETEKSO kaj POSTTEKSTO Grupo III

Hepato PRETEKSTO III. Kancero troviĝas en tri sekcioj de la hepato kaj unu sekcio ne havas kanceron, aŭ kancero troviĝas en du hepataj sekcioj kaj du sekcioj, kiuj ne estas unu apud la alia, ne havas kanceron en ili.

En grupo III, unu el la sekvaj estas vera:

• Kancero troviĝas en tri hepataj sekcioj kaj unu sekcio ne havas kanceron.

• Kancero troviĝas en du hepataj sekcioj kaj du sekcioj ne proksimaj unu al la alia ne havas kanceron.

PRETEKSTO kaj POSTTEKSTO Grupo IV

Hepato PRETEKSTO IV. Kancero troviĝas en ĉiuj kvar sekcioj de la hepato.

En grupo IV, kancero troviĝas en ĉiuj kvar sekcioj de la hepato.

Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

Kancero povas disvastiĝi tra histo, la limfa sistemo kaj la sango:

• Histo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis kreskante en proksimajn regionojn.

• Limfa sistemo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis enirante en la limfsistemon. La kancero vojaĝas tra la limfaj ŝipoj al aliaj korpopartoj.

• Sango. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komencis enirante en la sangon. La kancero vojaĝas tra la sangaj vaskuloj al aliaj korpopartoj.

Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Kiam kancero disvastiĝas al alia korpoparto, ĝi nomiĝas metastazo. Kanceraj ĉeloj disiĝas de kie ili komencis (la ĉefa tumoro) kaj vojaĝas tra la limfa sistemo aŭ sango.

• Limfa sistemo. La kancero eniras en la limfan sistemon, vojaĝas tra la limfaj vazoj kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

• Sango. La kancero eniras en la sangon, trairas la sangajn vaskulojn kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

La metastaza tumoro estas la sama speco de kancero kiel la ĉefa tumoro. Ekzemple, se infana hepata kancero disvastiĝas al la pulmo, la kanceraj ĉeloj en la pulmo efektive estas hepataj kanceraj ĉeloj. La malsano estas metastaza hepata kancero, ne pulma kancero.

Ripeta Infana Hepata Kancero

Ripetiĝanta infana hepata kancero estas kancero, kiu reaperis (revenis) post kiam ĝi estis kuracita. La kancero povas reveni en la hepato aŭ en aliaj korpopartoj. Kancero kreskanta aŭ plimalboniganta dum kuracado estas progresema malsano.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Ekzistas diversaj specoj de kuracado por pacientoj kun infana hepata kancero.

• Infanoj kun hepata kancero devas havi kuracadon planita de teamo de sanprovizantoj, kiuj spertas pri traktado de ĉi tiu malofta infana kancero.

• Terapio por infana hepata kancero povas kaŭzi kromefikojn.

• Ses specoj de norma kuracado estas uzataj:

• Kirurgio

• Atenta atendo

• Chememioterapio

• Radioterapio

• Ablacia terapio

• Kontraŭvirusa kuracado

• Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

• Celita terapio

• Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

• Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

• Postaj testoj eble bezonos.

Ekzistas diversaj specoj de kuracado por pacientoj kun infana hepata kancero.

Malsamaj specoj de kuracoj haveblas por infanoj kun hepata kancero. Iuj traktadoj estas normaj (la nuntempe uzata traktado), kaj iuj estas provataj en klinikaj provoj. Klinika provo pri kuracado estas esplora studo destinita helpi plibonigi nunajn traktadojn aŭ akiri informojn pri novaj traktadoj por pacientoj kun kancero. Kiam klinikaj provoj montras, ke nova kuracado estas pli bona ol la norma kuracado, la nova kuracado povas fariĝi la norma kuracado.

Partopreni klinikan provon devas esti konsiderata por ĉiuj infanoj kun hepata kancero. Iuj klinikaj provoj estas malfermitaj nur al pacientoj, kiuj ne komencis kuracadon.

Infanoj kun hepata kancero devas havi kuracadon planita de teamo de sanprovizantoj, kiuj spertas pri traktado de ĉi tiu malofta infana kancero.

Kuracadon prizorgos infana onkologo, kuracisto specialigita pri kuracado de infanoj kun kancero. La pediatria onkologo laboras kun aliaj sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj en traktado de infanoj kun hepata kancero kaj kiuj specialiĝas pri iuj areoj de medicino. Precipe gravas havi infankirurgian sperton pri hepata kirurgio, kiu povas sendi pacientojn al hepata transplanta programo se necese. Aliaj specialistoj povas inkluzivi la jenajn:

• Infankuracisto.

• Radia onkologo.

• Pediatria flegistino specialisto.

• Specialisto pri rehabilitado.

• Psikologo.

• Socia laboristo.

Terapio por infana hepata kancero povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj, kiuj komenciĝas dum kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Kromefikoj de kancero-kuracado, kiuj komenciĝas post kuracado kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj, nomiĝas malfruaj efikoj. Malfruaj efikoj de kancero-kuracado povas inkluzivi:

• Fizikaj problemoj.

• Ŝanĝoj de humoro, sentoj, pensado, lernado aŭ memoro.

• Duaj kanceroj (novaj specoj de kancero).

Iuj malfruaj efikoj povas esti traktataj aŭ kontrolataj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri la efikoj kiujn kancero-kuracado povas havi sur via infano. (Vidu la -resumon pri Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero por pliaj informoj).

Ses specoj de norma kuracado estas uzataj:

Kirurgio

Kiam eblas, la kancero estas forigita per kirurgio.

• Parta hepatektomio: Forigo de la hepata parto, kie kancero troviĝas. La forigita parto povas esti kojno de histo, tuta lobo aŭ pli granda hepato, kune kun malgranda kvanto da normala histo ĉirkaŭ ĝi.

• Totala hepatektomio kaj hepata transplantado: Forigo de la tuta hepato sekvita de transplantado de sana hepato de donanto. Hepata transplantado povas esti ebla kiam kancero ne disvastiĝis preter la hepato kaj donacebla hepato troveblas. Se la paciento devas atendi donacitan hepaton, alia kuracado ricevas laŭbezone.

• Rezekcio de metastazoj: Kirurgio por forigi kanceron, kiu disvastiĝis ekster la hepato, kiel al proksimaj histoj, la pulmoj aŭ la cerbo.

La speco de kirurgio farebla dependas de la jenaj:

• La PRETEXT-grupo kaj POSTTEXT-grupo.

• La grandeco de la ĉefa tumoro.

• Ĉu estas pli ol unu tumoro en la hepato.

• Ĉu la kancero disvastiĝis al proksimaj grandaj sangaj vaskuloj.

• La nivelo de alfa-fetoproteino (AFP) en la sango.

• Ĉu la tumoro povas ŝrumpi per kemioterapio tiel ke ĝi povas esti forigita per kirurgio.

• Ĉu necesas hepata transplantado.

Chememioterapio foje estas donita antaŭ kirurgio por ŝrumpi la tumoron kaj pli facila forigi. Ĉi tio nomiĝas novhelpa terapio.

Post kiam la kuracisto forigas la tutan kanceron videblan dum la operacio, iuj pacientoj povas ricevi kemioterapion aŭ radioterapion post kirurgio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn. Terapio donita post la kirurgio, por malpliigi la riskon, ke la kancero revenos, estas nomata helpa terapio.

Atenta atendo

Atenta atendo atente kontrolas la staton de paciento sen doni kuracadon ĝis signoj aŭ simptomoj aperas aŭ ŝanĝiĝas. En hepatoblastomo, ĉi tiu kuracado estas uzata nur por malgrandaj tumoroj, kiuj estis tute forigitaj per kirurgio.

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante ilin disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas atingi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon, organon aŭ korpan kavon kiel la abdomenon, la drogoj ĉefe efikas sur kanceraj ĉeloj en tiuj regionoj (regiona kemioterapio). Terapio uzanta pli ol unu kontraŭkanceran medikamenton nomiĝas kombina kemioterapio.

Kemoemboligo de la hepata arterio (la ĉefa arterio, kiu liveras sangon al la hepato) estas speco de regiona kemioterapio uzata por trakti infanan hepatan kanceron, kiu ne povas esti forigita per kirurgio. La kontraŭkancera drogo estas injektita en la hepatan arterion tra katetero (maldika tubo). La drogo estas miksita kun substanco, kiu blokas la arterion, fortranĉante sangan fluon al la tumoro. Plejparto de la kontraŭkancera drogo estas kaptita proksime al la tumoro kaj nur malgranda kvanto de la drogo atingas aliajn partojn de la korpo. La blokado povas esti provizora aŭ permanenta, depende de la substanco uzita por bloki la arterion. La tumoro malhelpas akiri la oksigenon kaj nutraĵojn, kiujn ĝi bezonas kreski. La hepato daŭre ricevas sangon de la hepata portala vejno, kiu portas sangon de la stomako kaj intesto al la hepato.

La maniero ricevi la kemioterapion dependas de la speco de la kancero traktata kaj de la grupo PRETEKSO aŭ POSTTEKSTO.

Radioterapio

Radioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas alt-energiajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas du specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon sigelitan en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

Radioemboligo de la hepata arterio (la ĉefa arterio, kiu liveras sangon al la hepato) estas speco de interna radioterapio uzata por trakti hepatocelan karcinomon. Tre malgranda kvanto de radioaktiva substanco estas ligita al etaj artperloj, kiuj estas injektitaj en la hepatan arterion tra katetero (maldika tubo). La bidoj miksiĝas kun substanco, kiu blokas la arterion, fortranĉante sangan fluon al la tumoro. Plejparto de la radiado estas kaptita proksime al la tumoro por mortigi la kancerajn ĉelojn. Ĉi tio estas farita por mildigi simptomojn kaj plibonigi vivokvaliton por infanoj kun hepatocela karcinomo.

La maniero ricevi radioterapion dependas de la speco de la traktata kancero kaj de la grupo PRETEKSO aŭ POSTTEKSTO. Ekstera radioterapio kutimas trakti hepatoblastomon, kiu ne povas esti forigita per kirurgio aŭ disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

Ablacia terapio

Ablacia terapio forigas aŭ detruas histojn. Malsamaj specoj de ablacia terapio estas uzataj por hepata kancero:

• Radiofrekvenca ablacio: La uzo de specialaj nadloj, kiuj estas enigitaj rekte tra la haŭto aŭ tra incizo en la abdomeno por atingi la tumoron. Alt-energiaj radiondoj varmigas la nadlojn kaj tumoron, kiu mortigas kancerajn ĉelojn. Radiofrekvenca ablacio kutimas trakti ripetiĝantan hepatoblastomon.

• Perutana etanola injekto: Malgranda nadlo kutimas injekti etanolon (puran alkoholon) rekte en tumoron por mortigi kancerajn ĉelojn. Terapio povas postuli plurajn injektojn. Perhaŭta etanola injekto kutimas trakti ripetiĝantan hepatoblastomon.

Kontraŭvirusa kuracado

Hepatocelula karcinomo ligita al la iktero B-viruso povas esti traktata per antivirusaj drogoj.

Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

Ĉi tiu resuma sekcio priskribas traktadojn, kiuj estas studataj en klinikaj provoj. Ĝi eble ne mencias ĉiun novan traktadon pristudatan. Informoj pri klinikaj provoj haveblas ĉe la retejo NCI.

Celita terapio

Celata terapio estas speco de kuracado, kiu uzas drogojn aŭ aliajn substancojn por ataki specifajn kancerajn ĉelojn. Terapio de Tirosina kinaza inhibilo (TKI) estas speco de laŭcela terapio. TKI blokas signalojn necesajn por ke tumoroj kresku. Sorafenib kaj pazopanib estas TKI pristudataj por la kuracado de hepatocela karcinomo, kiu revenis kaj ĵus diagnozis nediferencitan embria sarkomo de la hepato

Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

Por iuj pacientoj, partopreni en klinika provo povas esti la plej bona traktado. Klinikaj provoj estas parto de la procezo pri esplorado de kancero. Klinikaj provoj estas faritaj por ekscii ĉu novaj kanceraj traktadoj estas sekuraj kaj efikaj aŭ pli bonaj ol la norma kuracado.

Multaj el la hodiaŭaj normaj traktadoj kontraŭ kancero baziĝas sur pli fruaj klinikaj provoj. Pacientoj, kiuj partoprenas en klinika provo, povas ricevi la norman kuracadon aŭ esti inter la unuaj, kiuj ricevas novan kuracadon.

Pacientoj, kiuj partoprenas en klinikaj provoj, ankaŭ helpas plibonigi la manieron kiel kancero estos traktita estontece. Eĉ kiam klinikaj provoj ne kondukas al efikaj novaj traktadoj, ili ofte respondas gravajn demandojn kaj helpas antaŭenigi esploradon.

Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

Iuj klinikaj provoj inkluzivas nur pacientojn, kiuj ankoraŭ ne ricevis kuracadon. Aliaj provoj testas kuracojn por pacientoj, kies kancero ne pliboniĝis. Ekzistas ankaŭ klinikaj provoj, kiuj provas novajn manierojn malhelpi kanceron ripetiĝi (reveni) aŭ redukti la kromefikojn de kancero-kuracado.

Klinikaj provoj okazas en multaj regionoj. Informoj pri klinikaj provoj subtenataj de NCI troveblas ĉe la serĉpaĝo de NCI pri klinikaj provoj. Klinikaj provoj subtenataj de aliaj organizoj troveblas en la retejo ClinicalTrials.gov.

Postaj testoj eble bezonos.

Iuj testoj faritaj por diagnozi la kanceron aŭ eltrovi la kuracan grupon povas ripetiĝi. Iuj provoj ripetiĝos por vidi kiel bone funkcias la kuracado. Decidoj pri ĉu daŭrigi, ŝanĝi aŭ ĉesigi kuracadon povas esti bazitaj sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Iuj el la provoj daŭre estos farataj de tempo al tempo post kiam la kuracado finiĝis. La rezultoj de ĉi tiuj testoj povas montri, ĉu via stato ŝanĝiĝis aŭ ĉu la kancero ripetiĝis (revenu). Ĉi tiuj provoj estas iam nomataj sekvaj testoj aŭ kontroloj.

Traktaj Elektoj por Infana Hepata Kancero

En Ĉi tiu Sekcio

• Hepatoblastomo

• Hepatocelula Karcinomo

• Nediferencita Embria Sarkomo de la Hepato

• Infana Koriokarcinomo de la Hepato

• Vaskulaj Hepataj Tumoroj

• Ripeta Infana Hepata Kancero

• Traktaj Elektoj en Klinikaj Provoj

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Hepatoblastomo

Terapiaj ebloj por hepatoblastomo, kiun oni povas forigi per kirurgio dum la diagnozo, povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi la tumoron, sekvita de kombina kemioterapio por hepatoblastomo, kiu ne estas bone diferencita feta histologio. Por hepatoblastomo kun malgranda ĉela nediferencita histologio, agresema kemioterapio ricevas.

• Kirurgio por forigi la tumoron, sekvatan de atenta atendo aŭ kemioterapio, por hepatoblastomo kun bone diferencita feta histologio.

Terapiaj ebloj por hepatoblastomo, kiu ne povas esti forigita per kirurgio aŭ ne forigita dum la diagnozo, povas inkluzivi la jenajn:

• Kombina kemioterapio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi la tumoron.

• Kombina kemioterapio, sekvata de hepata transplantado.

• Kemoemboligo de la hepata arterio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi la tumoron.

• Se la tumoro en la hepato ne povas esti forigita per kirurgio sed ekzistas neniuj signoj de kancero en aliaj korpopartoj, la kuracado povas esti hepata transplantado.

Por hepatoblastomo, kiu disvastiĝis al aliaj korpopartoj en la momento de diagnozo, kombina kemioterapio ricevas por ŝrumpi la tumorojn en la hepato kaj kanceron disvastigitan al aliaj korpopartoj. Post kemioterapio oni faras bildajn testojn por kontroli ĉu la tumoroj povas esti forigitaj per kirurgio.

Terapiaj ebloj povas inkluzivi la jenajn:

• Se la tumoro en la hepato kaj aliaj korpopartoj (kutime nodoj en la pulmo) povas esti forigita, kirurgio estos farita por forigi la tumorojn sekvitajn de kemioterapio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn, kiuj povas resti.

• Se la tumoro en aliaj korpopartoj ne povas esti forigita aŭ hepata transplantado ne eblas, kemioterapio, kemoemboligo de la hepata arterio aŭ radioterapio povas esti donitaj.

• Se la tumoro en aliaj partoj de la korpo ne povas esti forigita aŭ la paciento ne volas kirurgion, oni povas doni radiofrekvencan ablacion.

Terapielektoj en klinikaj provoj por lastatempe diagnozita hepatoblastomo inkludas:

• Klinika provo pri kemioterapio kaj kirurgio.

Hepatocelula Karcinomo

Terapiaj ebloj por hepatoĉela karcinomo, kiun oni povas forigi per kirurgio dum la diagnozo, povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio sole por forigi la tumoron.

• Kirurgio por forigi la tumoron, sekvita de kemioterapio.

• Kombina kemioterapio, sekvita de kirurgio por forigi la tumoron.

Terapiaj ebloj por hepatocelula karcinomo, kiu ne povas esti forigita per kirurgio kaj ne disvastiĝis al aliaj korpopartoj dum la diagnozo, povas inkluzivi la jenajn:

• Chememioterapio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por tute forigi la tumoron.

• Chememioterapio por ŝrumpi la tumoron. Se operacio por tute forigi la tumoron ne eblas, plia kuracado povas inkluzivi la jenon:

• Hepata transplantado.

• Kemoemboligo de la hepata arterio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi la tumoron aŭ hepatan transplantadon.

• Kemoemboligo de la hepata arterio sola.

• Kemoemboligo sekvita de hepata transplantado.

• Radioemboligo de la hepata arterio kiel paliativa terapio por malpezigi simptomojn kaj plibonigi la vivokvaliton.

Terapio por hepatocelula karcinomo, kiu disvastiĝis al aliaj korpopartoj dum la diagnozo, povas inkluzivi:

• Kombina kemioterapio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi kiel eble plej multe de la tumoro de la hepato kaj aliaj lokoj, kie kancero disvastiĝis. Studoj ne montris, ke ĉi tiu kuracado funkcias bone, sed iuj pacientoj povas havi iom da avantaĝo.

Terapielektoj por hepatocelula karcinomo ligita al hepatito B-viruso (HBV) infekto inkludas:

• Kirurgio por forigi la tumoron.

• Kontraŭvirusaj medikamentoj, kiuj traktas infektojn kaŭzitajn de la hepatito B-viruso.

Terapielektoj en klinikaj provoj por lastatempe diagnozita hepatocela karcinomo inkludas:

• Klinika provo pri kemioterapio kaj kirurgio.

Nediferencita Embria Sarkomo de la Hepato

Terapielektoj por nediferencita embria sarkomo de la hepato povas inkludi la sekvantajn:

• Kombina kemioterapio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi kiel eble plej multe de la tumoro. Chememioterapio ankaŭ povas esti donita post kirurgio por forigi la tumoron.

• Kirurgio por forigi la tumoron, sekvita de kemioterapio. Dua kirurgio povas esti farita por forigi tumoron restantan, sekvitan per pli da kemioterapio.

• Hepata transplantado se operacio por forigi la tumoron ne eblas.

• Klinika provo de nova traktado, kiu povas inkluzivi celitan terapion (pazopanib), kemioterapion kaj / aŭ radioterapion antaŭ kirurgio.

Infana Koriokarcinomo de la Hepato

Terapiaj ebloj por koriokancero de hepato en beboj povas inkluzivi la jenajn:

• Kombina kemioterapio por ŝrumpi la tumoron, sekvita de kirurgio por forigi la tumoron.

• Kirurgio por forigi la tumoron.

Vaskulaj Hepataj Tumoroj

Vidu la -resumon pri Infana Vaskula Tumora Traktado por informoj pri la traktado de angiaj hepataj tumoroj.

Ripeta Infana Hepata Kancero

Terapio de progresema aŭ ripetiĝanta hepatoblastomo povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi izolitajn (unuopajn kaj apartajn) metastazajn tumorojn kun aŭ sen kemioterapio.

• Radiofrekvenca ablacio.

• Kombina kemioterapio.

• Hepata transplantado.

• Ablacia terapio (radiofrekvenca ablacio aŭ perhaŭta etanola injekto) kiel paliativa terapio por malpezigi simptomojn kaj plibonigi la vivokvaliton.

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Terapio de progresema aŭ ripetiĝanta hepatoĉela karcinomo povas inkluzivi la jenajn:

• Kemoemboligo de la hepata arterio por ŝrumpi la tumoron antaŭ hepata transplantado.

• Hepata transplantado.

• Klinika provo de celata terapio (sorafenib).

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Terapio de ripetiĝanta nediferencigita embria sarkomo de la hepato povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Terapio de ripetiĝanta koriokarcinomo en hepato en beboj povas inkludi la sekvantajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Traktaj Elektoj en Klinikaj Provoj

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Lerni Pli Pri Infana Hepata Kancero

Por pliaj informoj de la Nacia Kancera Instituto pri infana hepata kancero, vidu jenon:

• Hejmpaĝo pri Kancero de Hepato kaj Galo

• Komputila Tomografio (CT) Skanadoj kaj Kankro

• MyPART - Mia Pediatria kaj Plenkreska Rara Tumora Reto

Por pli da infana kancera informo kaj aliaj ĝeneralaj kanceraj rimedoj, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Infanaj Kanceroj

• Kuraco-Serĉo pri Infana Kancero Eliri Malgarantio

• Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero

• Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj kun Kancero

• Infanoj kun Kancero: Gvidilo por Gepatroj

• Kancero en Infanoj kaj Adoleskantoj

• Surscenigo

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj