Tipoj / leŭkemio / paciento / infano-ĉiu-kuracado-pdq

Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio-Traktado (®) - Pacienta Versio

Ĝeneralaj Informoj Pri Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

ESENCAJ PUNKTOJ

• Infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU) estas speco de kancero, en kiu la osta medolo produktas tro multajn nematurajn limfocitojn (speco de blanka sangoĉelo).

• Leŭkemio povas influi ruĝajn globulojn, blankajn globulojn kaj trombocitojn.

• Pasinta kuracado kontraŭ kancero kaj iuj genetikaj kondiĉoj influas la riskon havi infanaĝon ĈIUJ.

• Signoj de infanaĝo ĈIUJ inkluzivas febron kaj kontuzadon.

• Testoj, kiuj ekzamenas la sangon kaj ostan medolon, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi infanaĵon ĈIUJ.

• Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

Infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU) estas speco de kancero, en kiu la osta medolo produktas tro multajn nematurajn limfocitojn (speco de blanka sangoĉelo).

Infana akuta limfoblasta leŭkemio (ankaŭ nomata ĈIU aŭ akuta limfocita leŭkemio) estas kancero de sango kaj osta medolo. Ĉi tiu kancero kutime plimalboniĝas rapide se ĝi ne estas traktata.

Anatomio de la osto. La osto konsistas el kompakta osto, spongeca osto kaj osta medolo. Kompakta osto konsistigas la eksteran tavolon de la osto. Spongeca osto troviĝas plejparte ĉe la ekstremoj de ostoj kaj enhavas ruĝan medolon. Osta medolo troviĝas en la centro de plej multaj ostoj kaj havas multajn sangajn vaskulojn. Estas du specoj de osta medolo: ruĝa kaj flava. Ruĝa medolo enhavas sangoĉelojn, kiuj povas iĝi eritrocitoj, blankaj sangoĉeloj aŭ trombocitoj. Flava medolo estas farita plejparte el graso.

ĈIO estas la plej ofta speco de kancero ĉe infanoj.

Leŭkemio povas influi ruĝajn globulojn, blankajn globulojn kaj trombocitojn.

En sana infano, la osta medolo produktas sangajn stamĉelojn (nematurajn ĉelojn), kiuj fariĝas maturaj sangoĉeloj laŭlonge de la tempo. Sanga stamĉelo povas iĝi mieloida stamĉelo aŭ limfoida stamĉelo.

Mieloida stamĉelo fariĝas unu el tri specoj de maturaj sangoĉeloj:

• Ruĝaj globuloj, kiuj portas oksigenon kaj aliajn substancojn al ĉiuj ŝtofoj de la korpo.

• Trombocitoj, kiuj formas sangokoagulaĵojn por ĉesi sangadon.

• Blankaj globuloj, kiuj kontraŭbatalas infektojn kaj malsanojn.

Limfoida stamĉelo fariĝas limfoblasta ĉelo kaj poste unu el tri specoj de limfocitoj (blankaj globuloj):

• B-limfocitoj, kiuj produktas antikorpojn por helpi batali infekton.

• T-limfocitoj, kiuj helpas al B-limfocitoj, produkti la antikorpojn, kiuj helpas batali infekton.

• Naturaj mortigaj ĉeloj, kiuj atakas kancerajn ĉelojn kaj virusojn.

Disvolvo de sangoĉeloj. Sanga stamĉelo trapasas plurajn paŝojn por iĝi eritrocito, trombocito aŭ blanka globulo.

En infano kun ĈIU, tro multaj stamĉeloj fariĝas limfoblastoj, B-limfocitoj aŭ T-limfocitoj. La ĉeloj ne funkcias kiel normalaj limfocitoj kaj ne kapablas batali infekton tre bone. Ĉi tiuj ĉeloj estas kanceraj (leŭkemiaj) ĉeloj. Ankaŭ, ĉar la nombro de leŭkemiaj ĉeloj kreskas en la sango kaj osta medolo, estas malpli da spaco por sanaj blankaj globuloj, eritrocitoj kaj trombocitoj. Ĉi tio povas konduki al infekto, anemio kaj facila sangado.

Ĉi tiu resumo temas pri akuta limfoblasta leŭkemio en infanoj, adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj. Vidu la jenajn -resumojn por informoj pri aliaj specoj de leŭkemio:

• Infana Akuta Mieloida Leŭkemio / Aliaj Mieloidaj Malignaj Traktadoj

• Plenkreska Akuta Limfoblasta Leŭkemio-Traktado

• Kronika Limfocita Leŭkemia Traktado

• Plenkreska Akuta Mieloida Leŭkemio-Traktado

• Kronika Mielogena Leŭkemia Traktado

• Harplena Leŭkemia Traktado

Pasinta kuracado kontraŭ kancero kaj iuj genetikaj kondiĉoj influas la riskon havi infanaĝon ĈIUJ.

Ĉio, kio pliigas vian riskon de malsano, nomiĝas riska faktoro. Havi riskfaktoron ne signifas, ke vi kanceros; ne havi riskfaktorojn ne signifas, ke vi ne havos kanceron. Parolu kun la kuracisto de via infano, se vi pensas, ke via infano povus esti en risko.

Eblaj riskaj faktoroj por ĈIUJ inkluzivas la jenajn:

• Esti eksponita al rentgenradioj antaŭ naskiĝo.

• Estante eksponita al radiado.

• Pasinta kuracado kun kemioterapio.

• Havante iujn genetikajn kondiĉojn, kiel:

• Sindromo de Down.

• Neŭrofibromatozo tipo 1.

• Bloom-sindromo.

• Fanconi-anemio.

• Ataxia-telangiectasia.

• Li-Fraumeni-sindromo.

• Konstitucia misagordo ripari mankon (mutacioj en iuj genoj, kiuj haltigas DNA-riparon mem, kio kaŭzas kreskon de kanceroj en frua aĝo).

• Havante iujn ŝanĝojn en la kromosomoj aŭ genoj.

Signoj de infanaĝo ĈIUJ inkluzivas febron kaj kontuzadon.

Ĉi tiuj kaj aliaj signoj kaj simptomoj povas esti kaŭzitaj de infana ĈIO aŭ de aliaj kondiĉoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Febro.

• Facila kontuzado aŭ sangado.

• Petechiae (plataj, pintaj, malhelruĝaj makuloj sub la haŭto kaŭzitaj de sangado).

• Osta aŭ artika doloro.

• Sendoloraj buloj en la kolo, brakoj, stomako aŭ ingveno.

• Doloro aŭ sento de pleneco sub la ripoj.

• Malforto, laco aŭ aspekto pala.

• Perdo de apetito.

Testoj, kiuj ekzamenas la sangon kaj ostan medolon, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi infanaĵon ĈIUJ.

La jenaj testoj kaj procedoj povas esti uzataj por diagnozi infanaĵon ĈIUJ kaj ekscii ĉu leŭkemiaj ĉeloj disvastiĝis al aliaj korpopartoj kiel la cerbo aŭ testikoj:

Korpa ekzameno kaj historio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn, inkluzive kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn, kio ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

Kompleta sangokalkulo (CBC) kun diferencialo: proceduro, en kiu specimeno de sango estas ĉerpita kaj kontrolita pri la sekvaj:

• La nombro de ruĝaj globuloj kaj trombocitoj.

• La nombro kaj speco de blankaj globuloj.

• La kvanto de hemoglobino (la proteino kiu portas oksigenon) en la eritrocitoj.

• La parto de la specimeno konsistanta el ruĝaj globuloj.

Kompleta sangokalkulo (CBC). Sango estas kolektita enigante kudrilon en vejnon kaj permesante al la sango flui en tubon. La sangospecimeno estas sendita al la laboratorio kaj oni kalkulas la eritrocitojn, blankajn globulojn kaj trombocitojn. La CBC kutimas testi, diagnozi kaj kontroli multajn malsamajn kondiĉojn.

• Studoj pri sangokemio: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj kaj histoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano.

• Osta medola aspiro kaj biopsio: La forigo de osta medolo kaj malgranda peco de osto per enigo de kava nadlo en la kokson aŭ mamoston. Patologiisto rigardas la ostan medolon kaj oston sub mikroskopo por serĉi signojn de kancero.

Osta medola aspiro kaj biopsio. Post kiam malmulta areo de haŭto entumidiĝas, ostmedola kudrilo estas enigita en la koksan oston de la infano. Specimenoj de sango, osto kaj osta medolo estas forigitaj por ekzameno sub mikroskopo.

La jenaj provoj estas faritaj sur sango aŭ la forigita osta medolo.

• Citogenetika analizo: laboratorio-testo en kiu la kromosomoj de ĉeloj en specimeno de sango aŭ osta medolo estas kalkulitaj kaj kontrolitaj por iuj ŝanĝoj, kiel rompitaj, mankantaj, rearanĝitaj aŭ kromaj kromosomoj. Ŝanĝoj en iuj kromosomoj povas esti signo de kancero. Ekzemple, en Filadelfia kromosomo-pozitiva ĈIU, parto de unu kromosomo interŝanĝas lokojn kun parto de alia kromosomo. Ĉi tio nomiĝas "Filadelfia kromosomo." Citogenetika analizo estas uzata por helpi diagnozi kanceron, plani kuracadon aŭ ekscii, kiel bone funkcias kuracado.

Filadelfia kromosomo. Peco de kromosomo 9 kaj peco de kromosomo 22 rompiĝas kaj interŝanĝas lokojn. La BCR-ABL-geno estas formita sur kromosomo 22 kie la peco de kromosomo 9 alkroĉas. La ŝanĝita kromosomo 22 nomiĝas Filadelfia kromosomo.

• Imunofenotipado: laboratorio-testo, kiu uzas antikorpojn por identigi kancerajn ĉelojn bazitajn sur la specoj de antigenoj aŭ markiloj sur la surfaco de la ĉeloj. Ĉi tiu testo kutimas helpi diagnozi specifajn specojn de leŭkemio. Ekzemple, la kanceraj ĉeloj estas kontrolitaj por vidi ĉu ili estas B-limfocitoj aŭ T-limfocitoj.

• Lumbala trapikiĝo: procedo uzata por kolekti specimenon de cerbo-spina likvaĵo (LCR) de la spina kolumno. Ĉi tio fariĝas metante kudrilon inter du ostoj en la spino kaj en la LCR ĉirkaŭ la mjelo kaj forigante specimenon de la likvaĵo. La specimeno de LCR estas kontrolita sub mikroskopo pri signoj, ke leŭkemiaj ĉeloj disvastiĝis al la cerbo kaj medolo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas LP aŭ mjela krano.

Lumbala trapikiĝo. Paciento kuŝas en bukla pozicio sur tablo. Post kiam malgranda areo sur la suba dorso estas sensentigita, mjelpinglo (longa, maldika pinglo) estas enigita en la malsupran parton de la mjelo por forigi cerbo-spinalan likvaĵon (LCR, montritan en bluo). La likvaĵo povas esti sendita al laboratorio por testado.

Ĉi tiu procedo estas farita post kiam diagnozas leŭkemio por ekscii, ĉu leŭkemiaj ĉeloj disvastiĝis al la cerbo kaj medolo. Intrathecal-kemioterapio ricevas post kiam la provaĵo de likvaĵo estas forigita por trakti iujn ajn leŭkemioĉelojn kiuj eble disvastiĝis al la cerbo kaj mjelo.

• Torakradiografio: Rentgena foto de la organoj kaj ostoj ene de la brusto. Rentgena foto estas speco de energia trabo, kiu povas trairi la korpon kaj filmi, farante bildon de areoj en la korpo. La toraka rentgenradio estas farita por vidi ĉu leŭkemiaj ĉeloj formis mason en la mezo de la brusto.

Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

La prognozo (ŝanco resaniĝi) dependas de:

• Kiel rapide kaj kiom malaltas la leŭkemia ĉela nombro falas post la unua monato de kuracado.

• Aĝo dum la diagnozo, sekso, raso kaj etna fono.

• La nombro de blankaj globuloj en la sango en la momento de diagnozo.

• Ĉu la leŭkemiaj ĉeloj komenciĝis de B-limfocitoj aŭ T-limfocitoj.

• Ĉu estas iuj ŝanĝoj en la kromosomoj aŭ genoj de la limfocitoj kun kancero.

• Ĉu la infano havas Down-sindromon.

• Ĉu leŭkemiaj ĉeloj troviĝas en la cerbo-spina likvaĵo.

• La pezo de la infano dum la diagnozo kaj dum kuracado.

Terapiaj elektoj dependas de:

• Ĉu la leŭkemiaj ĉeloj komenciĝis de B-limfocitoj aŭ T-limfocitoj.

• Ĉu la infano havas norman riskon, altan riskon aŭ tre altan riskon ĈIUJ.

• La aĝo de la infano en la momento de diagnozo.

• Ĉu estas iuj ŝanĝoj en la kromosomoj de limfocitoj, kiel la Filadelfia kromosomo.

• Ĉu la infano estis kuracita per steroidoj antaŭ la komenco de indukta terapio.

• Kiel rapide kaj kiom malaltas la leŭkemia ĉelo-nombro falas dum kuracado.

Por leŭkemio, kiu recidivas (revenas) post kuracado, la prognozo kaj kuracaj elektoj dependas parte de la jenaj:

• Kiom longe ĝi pasas inter la tempo de diagnozo kaj kiam la leŭkemio revenas.

• Ĉu la leŭkemio revenas en la osta medolo aŭ en aliaj partoj de la korpo.

Riskaj Grupoj por Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

ESENCAJ PUNKTOJ

• En infanaĝo ĈIUJ, riskaj grupoj estas uzataj por plani kuracadon.

• Refalinta infanaĝo ĈIU estas kancero, kiu revenis post kiam ĝi estis kuracita.

En infanaĝo ĈIUJ, riskaj grupoj estas uzataj por plani kuracadon.

Estas tri riskaj grupoj en infana ĈIO. Ili estas priskribitaj kiel:

• Norma (malalta) risko: Inkluzivas infanojn en aĝo de 1 ĝis malpli ol 10 jaroj, kiuj havas blankan globulan nombron de malpli ol 50,000 / µL dum la diagnozo.

• Alta risko: Inkluzivas infanojn de 10 jaroj kaj pli kaj / aŭ infanojn, kiuj havas blankan globulan nombron de 50.000 / µL aŭ pli dum la diagnozo.

• Tre alta risko: Inkluzivas infanojn malpli ol 1-jarajn, infanojn kun iuj ŝanĝoj en la genoj, infanojn, kiuj havas malrapidan respondon al komenca kuracado, kaj infanojn, kiuj havas signojn de leŭkemio post la unuaj 4 semajnoj de kuracado.

Aliaj faktoroj, kiuj influas la riskan grupon, inkluzivas jenajn:

• Ĉu la leŭkemiaj ĉeloj komenciĝis de B-limfocitoj aŭ T-limfocitoj.

• Ĉu estas iuj ŝanĝoj en la kromosomoj aŭ genoj de la limfocitoj.

• Kiel rapide kaj kiom malmulte falas la leŭkemia ĉela nombro post komenca kuracado.

• Ĉu leŭkemiaj ĉeloj troviĝas en la cerbo-spina likvaĵo dum la diagnozo.

Gravas scii la riskan grupon por plani kuracadon. Infanoj kun ĈIU alta aŭ tre riska kutime ricevas pli kontraŭkancerajn drogojn kaj / aŭ pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj kun ĈIU kun norma risko.

Refalinta infanaĝo ĈIU estas kancero, kiu revenis post kiam ĝi estis kuracita.

La leŭkemio povas reveni en la sango kaj osta medolo, cerbo, mjelo, testikoj aŭ aliaj korpopartoj.

Obstina infana ĈIO estas kancero, kiu ne respondas al kuracado.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Ekzistas diversaj specoj de kuracado por infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU).

• Infanoj kun ĈIO devas havi sian kuracadon planita de teamo de kuracistoj, kiuj estas spertaj en traktado de infana leŭkemio.

• Terapio por infana akuta limfoblasta leŭkemio povas kaŭzi kromefikojn.

• La kuracado de infana ĈIO kutime havas tri fazojn.

• Kvar specoj de norma kuracado estas uzataj:

• Chememioterapio

• Radioterapio

• Chememioterapio kun stamĉela transplantado

• Celita terapio

• Terapio ricevas por senvivigi leŭkemioĉelojn kiuj disvastiĝis aŭ povas disvastiĝi al la cerbo, mjelo, aŭ testikoj.

• Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

• T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR)

• Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

• Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

• Postaj testoj eble bezonos.

Ekzistas diversaj specoj de kuracado por infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU).

Malsamaj specoj de kuracado haveblas por infanoj kun akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIO). Iuj traktadoj estas normaj (la nuntempe uzata traktado), kaj iuj estas provataj en klinikaj provoj. Klinika provo pri kuracado estas esplora studo destinita helpi plibonigi nunajn traktadojn aŭ akiri informojn pri novaj traktadoj por pacientoj kun kancero. Kiam klinikaj provoj montras, ke nova kuracado estas pli bona ol la norma kuracado, la nova kuracado povas fariĝi la norma kuracado.

Ĉar kancero en infanoj estas malofta, partopreni en klinika provo devas esti konsiderata. Iuj klinikaj provoj estas malfermitaj nur al pacientoj, kiuj ne komencis kuracadon.

Infanoj kun ĈIO devas havi sian kuracadon planita de teamo de kuracistoj, kiuj estas spertaj en traktado de infana leŭkemio. Kuracadon prizorgos infana onkologo, kuracisto specialigita pri kuracado de infanoj kun kancero. La pediatria onkologo laboras kun aliaj pediatraj sanaj profesiuloj, kiuj estas spertaj pri kuracado de infanoj kun leŭkemio kaj specialiĝas pri iuj medicinaj areoj. Ĉi tiuj povas inkluzivi jenajn specialistojn:

• Infankuracisto.

• Hematologo.

• Medicina onkologo.

• Pediatria kirurgo.

• Radia onkologo.

• Neŭrologo.

• Patologiisto.

• Radiologo.

• Pediatria flegistino specialisto.

• Socia laboristo.

• Specialisto pri rehabilitado.

• Psikologo.

• Infanviva specialisto.

Terapio por infana akuta limfoblasta leŭkemio povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj, kiuj komenciĝas dum kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Regulaj sekvaj ekzamenoj tre gravas. Kromefikoj de kancero-kuracado, kiuj komenciĝas post kuracado kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj, nomiĝas malfruaj efikoj.

Malfruaj efikoj de kancero-kuracado povas inkluzivi la jenajn:

• Fizikaj problemoj, inkluzive problemojn kun la koro, sangaj vaskuloj, hepato aŭ ostoj, kaj fekundeco. Kiam deksrazoksano ricevas kun kemioterapiaj drogoj nomitaj antraciclinoj, la risko de malfruaj koraj efikoj malpliigas.

• Ŝanĝoj de humoro, sentoj, pensado, lernado aŭ memoro. Infanoj pli junaj ol 4 jaroj, kiuj ricevis radioterapion al la cerbo, havas pli altan riskon de ĉi tiuj efikoj.

• Duaj kanceroj (novaj specoj de kancero) aŭ aliaj kondiĉoj, kiel cerbaj tumoroj, tiroidea kancero, akra mieloida leŭkemio kaj mielodisplasta sindromo.

Iuj malfruaj efikoj povas esti traktataj aŭ kontrolataj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri la eblaj malfruaj efikoj kaŭzitaj de iuj traktadoj. Vidu la -resumon pri Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero.

La kuracado de infana ĈIO kutime havas tri fazojn.

La traktado de infana ĈIO fariĝas laŭ fazoj:

• Pardona indukto: Ĉi tiu estas la unua fazo de kuracado. La celo estas mortigi la leŭkemiajn ĉelojn en la sango kaj osta medolo. Ĉi tio metas la leŭkemion en remision.

• Firmiĝo / intensigo: Jen la dua fazo de kuracado. Ĝi komenciĝas post kiam la leŭkemio estas en moderigo. La celo de firmiga / intensiga terapio estas mortigi iujn ajn leŭkemiajn ĉelojn, kiuj restas en la korpo kaj povas kaŭzi refalon.

• Prizorgado: Ĉi tiu estas la tria fazo de kuracado. La celo estas mortigi iujn ceterajn leŭkemiajn ĉelojn, kiuj povas rekreski kaj kaŭzi refalon. Ofte la kontraŭkanceraj kuracadoj estas donitaj en pli malaltaj dozoj ol tiuj uzataj dum la fazoj de indukto de remisio kaj firmiĝo / intensigo. Ne manĝi medikamentojn laŭ ordono de la kuracisto dum flega terapio pliigas la ŝancon, ke la kancero revenos. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas fazo de daŭriga terapio.

Kvar specoj de norma kuracado estas uzataj:

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante ilin disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas atingi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon (intrakecan), organon aŭ korpokavaĵon kiel la abdomeno, la drogoj ĉefe efikas sur kanceraj ĉeloj en tiuj regionoj (regiona kemioterapio). Kombina kemioterapio estas kuracado uzanta pli ol unu kontraŭkanceran medikamenton.

La maniero ricevi la kemioterapion dependas de la riska grupo de la infano. Infanoj kun alta risko ĈIUJ ricevas pli da kontraŭkanceraj drogoj kaj pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj kun normaj riskaj ĈIUJ. Intrathecal-kemioterapio povas esti uzita por trakti infanaĵon ĈIU, kiu disvastiĝis, aŭ povas disvastiĝi, al la cerbo kaj mjelo.

Vidu Medikamentojn Aprobitajn Por Akuta Limfoblasta Leŭkemio por pli da informoj.

Radioterapio

Radioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas alt-energiajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas du specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon sigelitan en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

La maniero ricevi radioterapion dependas de la speco de kancero traktata. Ekstera radioterapio povas esti uzata por trakti infanaĵon ĈIU, kiu disvastiĝis aŭ povas disvastiĝi al la cerbo, mjelo aŭ testikoj. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por prepari la ostan medolon por stamĉela transplantado.

Chememioterapio kun stamĉela transplantado

Chememioterapio kaj foje tutkorpa surradiado ricevas por mortigi kancerajn ĉelojn. Sanaj ĉeloj, inkluzive sangokreajn ĉelojn, ankaŭ detruas la kanceran kuracadon. Stamĉeltransplantaĵo estas kuracado por anstataŭigi la sangoformajn ĉelojn. Stamĉeloj (nematuraj sangoĉeloj) estas forigitaj de la sango aŭ osta medolo de la paciento aŭ donanto kaj estas frostigitaj kaj stokitaj. Post kiam la paciento kompletigas kemioterapion kaj radioterapion, la stokitaj stamĉeloj estas degelitaj kaj redonitaj al la paciento per infuzaĵo. Ĉi tiuj reinfuzitaj stamĉeloj kreskas en (kaj restarigas) la sangajn ĉelojn de la korpo.

Stamĉeltransplantaĵo malofte estas uzata kiel komenca kuracado por infanoj kaj junuloj kun ĈIU. Ĝi estas pli ofte uzata kiel parto de kuracado por ĈIUJ, kiu recidivas (revenas post kuracado).

Vidu Medikamentojn Aprobitajn Por Akuta Limfoblasta Leŭkemio por pli da informoj.

Stamĉeltransplantaĵo. (Paŝo 1): Sango estas prenita de vejno en la brako de la donanto. La sango fluas tra maŝino, kiu forigas la stamajn ĉelojn. Poste la sango estas redonita al la donanto tra vejno en la alia brako. (Paŝo 2): La paciento ricevas kemioterapion por mortigi sangoformajn ĉelojn. La paciento povas ricevi radioterapion (ne montritan). (Paŝo 3): La paciento ricevas stamajn ĉelojn tra katetero metita en sangan vaskulon en la brusto.

Celita terapio

Celita terapio estas kuracado, kiu uzas drogojn aŭ aliajn substancojn por identigi kaj ataki specifajn kancerajn ĉelojn sen damaĝi normalajn ĉelojn. Estas diversaj specoj de celata terapio:

• Tirosin-kinazaj inhibitoroj (TKI) estas celataj terapiaj drogoj, kiuj blokas la enzimon, tirosin-kinazon, kiu kaŭzas ke stamĉeloj fariĝu pli blankaj globuloj aŭ eksplodoj ol la korpo bezonas. Imatinib-mesilato estas TKI uzata en la kuracado de infanoj kun Filadelfia kromosomo-pozitiva ĈIO. Dasatinib kaj ruxolitinib estas TKIoj, kiuj estas studataj en la traktado de nove diagnozitaj ĈIUJ kun alta risko.

• Monoklona antikorpterapio estas kancera kuracado, kiu uzas antikorpojn fabrikitajn en la laboratorio, de ununura speco de imunsistema ĉelo. Ĉi tiuj antikorpoj povas identigi substancojn sur kanceraj ĉeloj aŭ normalajn substancojn, kiuj povas helpi kancerajn ĉelojn kreski. La antikorpoj alkroĉiĝas al la substancoj kaj mortigas la kancerajn ĉelojn, blokas ilian kreskon aŭ malhelpas ilin disvastiĝi. Unuklonaj antikorpoj ricevas per infuzaĵo. Ili povas esti uzataj solaj aŭ por transporti drogojn, toksinojn aŭ radioaktivan materialon rekte al kanceraj ĉeloj. Blinatumomab kaj inotuzumab estas unuklonaj antikorpoj pristudataj en la traktado de obstina infana ĈIO.

• Proteasoma inhiba terapio estas speco de laŭcela terapio, kiu blokas la agon de proteasomoj en kanceraj ĉeloj. Proteasomoj forigas proteinojn ne plu bezonatajn de la ĉelo. Kiam la proteasomoj estas blokitaj, la proteinoj kreskas en la ĉelo kaj povas kaŭzi la morton de la kancera ĉelo. Bortezomib estas speco de proteasoma inhiba terapio uzata por trakti ĈIUJ recidivajn infanaĝojn.

Novaj specoj de celitaj terapioj ankaŭ estas studataj en la kuracado de infana ĈIO.

Vidu Medikamentojn Aprobitajn Por Akuta Limfoblasta Leŭkemio por pli da informoj.

Terapio ricevas por senvivigi leŭkemioĉelojn kiuj disvastiĝis aŭ povas disvastiĝi al la cerbo, mjelo, aŭ testikoj.

Terapio por mortigi leŭkemiajn ĉelojn aŭ malhelpi la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo (centra nervosistemo; CNS) estas nomita terapio direktita de CNS. Chememioterapio povas esti uzata por trakti leŭkemiajn ĉelojn, kiuj disvastiĝis aŭ povas disvastiĝi al la cerbo kaj medolo. Ĉar normaj dozoj de kemioterapio eble ne atingas leŭkemiajn ĉelojn en la SNC, la ĉeloj povas kaŝi en la SNC. Ĉiea kemioterapio donita en altaj dozoj aŭ intrateka kemioterapio (en la cerbo-spinalan likvaĵon) povas atingi leŭkemiajn ĉelojn en la SNC. Foje ankaŭ ekstera radioterapio al la cerbo ricevas.

Intrateka kemioterapio. Kontraŭkanceraj drogoj estas injektitaj en la intratekan spacon, kiu estas la spaco, kiu tenas la cerbo-spinalan likvaĵon (LCR, montritan en bluo). Estas du malsamaj manieroj fari ĉi tion. Unu maniero, montrita en la supra parto de la figuro, estas injekti la drogojn en Ommaya-rezervujon (kupolforma ujo, kiu estas metita sub la verto dum kirurgio; ĝi tenas la drogojn dum ili fluas tra malgranda tubo en la cerbon ). La alia maniero, montrita en la suba parto de la figuro, estas injekti la drogojn rekte en la LCR en la malsupra parto de la spina kolumno, post kiam malmulta areo sur la suba dorso estas sensentigita.

Ĉi tiuj kuracadoj ricevas krom kuracado, kiu estas uzata por mortigi leŭkemajn ĉelojn en la resto de la korpo. Ĉiuj infanoj kun ĈIUJ ricevas terapion direktitan de CNS kiel parto de indukta terapio kaj firmiga / intensiga terapio kaj kelkfoje dum bontenado.

Se la leŭkemiaj ĉeloj disvastiĝas al la testikoj, kuracado inkluzivas altajn dozojn de sistema kemioterapio kaj foje radioterapion.

Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

Ĉi tiu resuma sekcio priskribas traktadojn, kiuj estas studataj en klinikaj provoj. Ĝi eble ne mencias ĉiun novan traktadon pristudatan. Informoj pri klinikaj provoj haveblas ĉe la retejo NCI.

T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR)

CAR-T-ĉela terapio estas speco de imunoterapio, kiu ŝanĝas la T-ĉelojn de la paciento (speco de imunsistema ĉelo) do ili atakos iujn proteinojn sur la surfaco de kanceraj ĉeloj. T-ĉeloj estas prenitaj de la paciento kaj specialaj riceviloj aldoniĝas al sia surfaco en la laboratorio. La ŝanĝitaj ĉeloj nomiĝas T-ĉeloj de chimimera antigena ricevilo (CAR). La CAR-ĉeloj kreskas en la laboratorio kaj donas al la paciento per infuzaĵo. La CAR-ĉeloj multiĝas en la sango de la paciento kaj atakas kancerajn ĉelojn. CAR-T-ĉela terapio estas studata en la traktado de infana ĈIO, kiu refalis (revenu) duan fojon.

CAR-T-ĉela terapio. Speco de kuracado, en kiu la ĉeloj T de paciento (speco de imuna ĉelo) estas ŝanĝitaj en la laboratorio, do ili ligos sin al kanceraj ĉeloj kaj mortigos ilin. Sango de vejno en la brako de la paciento fluas tra tubo al afereza maŝino (ne montrita), kiu forigas la blankajn globulojn, inkluzive la T-ĉelojn, kaj resendas la reston de la sango al la paciento. Tiam, la geno por speciala ricevilo nomita ericimera antigena receptoro (CAR) estas enigita en la T-ĉelojn en la laboratorio. Milionoj de la CAR-ĉeloj kreskas en la laboratorio kaj poste estas donataj al la paciento per infuzaĵo. La CAR-T-ĉeloj povas ligi sin al antigeno sur la kanceraj ĉeloj kaj mortigi ilin.

Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

Por iuj pacientoj, partopreni en klinika provo povas esti la plej bona traktado. Klinikaj provoj estas parto de la procezo pri esplorado de kancero. Klinikaj provoj estas faritaj por ekscii ĉu novaj kanceraj traktadoj estas sekuraj kaj efikaj aŭ pli bonaj ol la norma kuracado.

Multaj el la hodiaŭaj normaj traktadoj kontraŭ kancero baziĝas sur pli fruaj klinikaj provoj. Pacientoj, kiuj partoprenas en klinika provo, povas ricevi la norman kuracadon aŭ esti inter la unuaj, kiuj ricevas novan kuracadon.

Pacientoj, kiuj partoprenas en klinikaj provoj, ankaŭ helpas plibonigi la manieron kiel kancero estos traktita estontece. Eĉ kiam klinikaj provoj ne kondukas al efikaj novaj traktadoj, ili ofte respondas gravajn demandojn kaj helpas antaŭenigi esploradon.

Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

Iuj klinikaj provoj inkluzivas nur pacientojn, kiuj ankoraŭ ne ricevis kuracadon. Aliaj provoj testas kuracojn por pacientoj, kies kancero ne pliboniĝis. Ekzistas ankaŭ klinikaj provoj, kiuj provas novajn manierojn malhelpi kanceron ripetiĝi (reveni) aŭ redukti la kromefikojn de kancero-kuracado.

Klinikaj provoj okazas en multaj regionoj. Informoj pri klinikaj provoj subtenataj de NCI troveblas ĉe la serĉpaĝo de NCI pri klinikaj provoj. Klinikaj provoj subtenataj de aliaj organizoj troveblas en la retejo ClinicalTrials.gov.

Postaj testoj eble bezonos.

Iuj el la testoj faritaj por diagnozi la kanceron aŭ eltrovi la stadion de la kancero povas ripetiĝi. Iuj provoj ripetiĝos por vidi kiel bone funkcias la kuracado. Decidoj pri ĉu daŭrigi, ŝanĝi aŭ ĉesigi kuracadon povas esti bazitaj sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Iuj el la provoj daŭre estos farataj de tempo al tempo post kiam la kuracado finiĝis. La rezultoj de ĉi tiuj testoj povas montri ĉu la stato de via infano ŝanĝiĝis aŭ se la kancero ripetiĝis (revenu). Ĉi tiuj provoj estas iam nomataj sekvaj testoj aŭ kontroloj.

Osta medola aspiro kaj biopsio fariĝas dum ĉiuj fazoj de kuracado por vidi kiom bone funkcias la kuracado.

Traktaj Elektoj por Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

En Ĉi tiu Sekcio

• Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Norma Risko)

• Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Alta Risko)

• Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Tre Alta Risko)

• Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Specialaj Grupoj)

• T-ĉela infana akuta limfoblasta leŭkemio

• Beboj kun ĈIUJ

• Infanoj de 10 jaroj kaj pli kaj junuloj kun ĈIUJ

• Filadelfia kromosomo-pozitiva ĈIU

• Refractary Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

• Recidivita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Norma Risko)

La traktado de akuta limfoblasta leŭkemio dum infana risko (ĈIU) dum la fazoj de indukto, firmiĝo / intensigo kaj bontenado de remisio ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Kiam infanoj estas en remisio post remisio-indukta terapio, stamĉela transplantado uzanta stamĉelojn de donanto povas esti farita. Kiam infanoj ne estas en remisión post remisión-indukta terapio, plua kuracado kutime estas la sama kuracado donita al infanoj kun ALTA alta risko.

Intrathecal-kemioterapio ricevas por malhelpi la disvastiĝon de leŭkemioĉeloj al la cerbo kaj mjelo.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por norm-riskaj ĈIUJ inkluzivas novajn kemioterapiajn reĝimojn.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Alta Risko)

La kuracado de alta riska infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU) dum la remisiaj induktaj, firmiĝaj / intensigaj kaj bontenaj fazoj ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Infanoj en la alta riska ALL-grupo ricevas pli da kontraŭkanceraj medikamentoj kaj pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj, precipe dum la firmiĝa / intensiga fazo, ol infanoj en la normriska grupo.

Intrathecal kaj ĉiea kemioterapio ricevas por malhelpi aŭ trakti la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo. Foje radioterapio al la cerbo ankaŭ estas donita.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por altriskaj ĈIUJ inkluzivas novajn kemioterapiajn reĝimojn kun aŭ sen celata terapio aŭ stamĉeltransplantaĵo.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Tre Alta Risko)

La kuracado de tre alta riska infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU) dum la remisiaj induktaj, firmiĝaj / intensigaj kaj prizorgaj fazoj ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Infanoj en la tre riska ALL-grupo ricevas pli da kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj en la alta risko. Ne estas klare, ĉu transplantado de stamĉeloj dum unua remisio helpos la infanon vivi pli longe.

Intrathecal kaj ĉiea kemioterapio ricevas por malhelpi aŭ trakti la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo. Foje radioterapio al la cerbo ankaŭ estas donita.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por tre alt-riskaj ĈIUJ inkluzivas novajn kemioterapiajn reĝimojn kun aŭ sen cela terapio.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Nove Diagnostikita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio (Specialaj Grupoj)

T-ĉela infana akuta limfoblasta leŭkemio

La kuracado de T-ĉela infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU) dum la remisiaj induktaj, firmiĝaj / intensigaj kaj prizorgaj fazoj ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Infanoj kun T-ĉela ĈIO ricevas pli kontraŭkancerajn drogojn kaj pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj en la nove diagnozita normriska grupo.

Intrathecal kaj ĉiea kemioterapio ricevas por malhelpi la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo. Foje radioterapio al la cerbo ankaŭ estas donita.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por T-ĉelo ĈIUJ inkluzivas novajn kontraŭkancerajn agentojn kaj kemioterapiajn reĝimojn kun aŭ sen cela terapio.

Beboj kun ĈIUJ

La kuracado de beboj kun ĈIO dum la remisio-indukto, firmiĝo / intensigo kaj prizorgado ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Beboj kun ĈIUJ ricevas malsamajn kontraŭkancerajn drogojn kaj pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj de 1 jaro kaj pli en la normriska grupo. Ne estas klare, ĉu transplantado de stamĉeloj dum unua remisio helpos la infanon vivi pli longe.

Intrathecal kaj ĉiea kemioterapio ricevas por malhelpi la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por beboj kun ĈIU inkluzivas kemioterapion por beboj kun certa genŝanĝo.

Infanoj de 10 jaroj kaj pli kaj junuloj kun ĈIUJ

La traktado de ĈIUJ en infanoj kaj adoleskantoj (10 jaroj kaj pli) dum la fazoj de indukto, firmiĝo / intensigo kaj bontenado de remisio ĉiam inkluzivas kombinan kemioterapion. Infanoj de 10 jaroj kaj pli aĝaj kaj adoleskantoj kun ĈIUJ ricevas pli kontraŭkancerajn drogojn kaj pli altajn dozojn de kontraŭkanceraj drogoj ol infanoj en la normriska grupo.

Intrathecal kaj ĉiea kemioterapio ricevas por malhelpi la disvastiĝon de leŭkemiaj ĉeloj al la cerbo kaj mjelo. Foje radioterapio al la cerbo ankaŭ estas donita.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por infanoj de 10 jaroj kaj pli kaj junuloj kun ĈIUJ inkluzivas novajn kontraŭkancerajn agentojn kaj kemioterapiajn reĝimojn kun aŭ sen cela terapio.

Filadelfia kromosomo-pozitiva ĈIU

La traktado de Filadelfia kromosomo-pozitiva infanaĝo ĈIUJ dum la remisio-indukto, firmiĝo / intensigo kaj bontenado povas inkluzivi la jenon:

• Kombina kemioterapio kaj celita terapio kun tirosin-kinasa inhibilo (imatinib-mesilato) kun aŭ sen stamĉela transplantado uzanta stamĉelojn de donanto.

Terapioj studataj en klinikaj provoj por filadelfia kromosomo-pozitiva infanaĝo ĈIUJ inkluzivas novan reĝimon de laŭcela terapio (imatinib-mesilato) kaj kombina kemioterapio kun aŭ sen stamĉela transplantado.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Refractary Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

Ne ekzistas norma kuracado por la traktado de obstina leŭfemio akuta limfoblasta infana (ĈIUJ).

La traktado de obstina infanaĝo ĈIUJ povas inkluzivi la jenajn:

• Celita terapio (blinatumomab aŭ inotuzumab).

• T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR).

Recidivita Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

Norma traktado de recidiva infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU), kiu revenas en la osta medolo, povas inkluzivi la jenon:

• Kombina kemioterapio kun aŭ sen cela terapio (bortezomib).

• Stamĉeltransplantaĵo, uzante stamĉelojn de organdonacanto.

Norma kuracado de recidiva infana akuta limfoblasta leŭkemio (ĈIU), kiu revenas ekster la osta medolo, povas inkluzivi la jenon:

• Ĉiea kemioterapio kaj intrateka kemioterapio kun radioterapio al la cerbo kaj / aŭ mjelo por kancero, kiu revenas nur en la cerbo kaj mjelo.

• Kombina kemioterapio kaj radioterapio por kancero, kiu revenas nur en la testikoj.

• Stamĉeltransplantaĵo por kancero ripetiĝanta en la cerbo kaj / aŭ mjelo.

Iuj el la traktadoj studataj en klinikaj provoj por recidiva infanaĝo ĈIUJ inkluzivas:

• Nova reĝimo de kombina kemioterapio kaj laŭcela terapio (blinatumomab).

• Nova speco de kemioterapia drogo.

• T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR).

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Lerni Pli Pri Infana Akuta Limfoblasta Leŭkemio

Por pliaj informoj de la Nacia Kancera Instituto pri infana akuta limfoblasta leŭkemio, vidu jenon:

• Komputila Tomografio (CT) Skanadoj kaj Kankro

• Medikamentoj Aprobitaj Por Akuta Limfoblasta Leŭkemio

• Sangoformaj Stamĉelaj Transplantaĵoj

• Celataj Kanceraj Terapioj

Por pli da infana kancera informo kaj aliaj ĝeneralaj kanceraj rimedoj, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Infanaj Kanceroj

• Kuraco-Serĉo pri Infana Kancero Eliri Malgarantio

• Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero

• Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj kun Kancero

• Infanoj kun Kancero: Gvidilo por Gepatroj

• Kancero en Infanoj kaj Adoleskantoj

• Surscenigo

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj