Tipoj / infana-kanceroj / paciento / nekutimaj-kanceroj-infana-pdq

Nekutimaj Kanceroj de Infana Traktado (?)

Ĝeneralaj Informoj Pri Nekutimaj Kanceroj de Infanaĝo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Nekutimaj infanaj kanceroj estas kanceroj malofte vidataj ĉe infanoj.

• Testoj kutimas detekti (trovi), diagnozi kaj enscenigi nekutimajn kancerojn de infanaĝo.

• Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

• Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Nekutimaj infanaj kanceroj estas kanceroj malofte vidataj ĉe infanoj.

Kancero en infanoj kaj adoleskantoj estas malofta. Ekde 1975 malrapide kreskis la nombro de novaj kazoj de infana kancero. Ekde 1975, la nombro de mortoj pro infana kancero malpliiĝis je pli ol duono.

La nekutimaj kanceroj diskutitaj en ĉi tiu resumo estas tiel maloftaj, ke plej multaj infanaj hospitaloj probable vidas malpli ol manplenon da iuj specoj en kelkaj jaroj. Ĉar la nekutimaj kanceroj estas tiel maloftaj, ne ekzistas multaj informoj pri tio, kio traktas plej bone. Infana kuracado ofte baziĝas sur tio, kion oni lernis per kuracado de aliaj infanoj. Foje, informoj haveblas nur de raportoj pri la diagnozo, kuracado kaj sekvado de unu infano aŭ malgranda grupo de infanoj, al kiuj ricevis la sama speco de kuracado.

Multaj malsamaj kanceroj estas traktitaj en ĉi tiu resumo. Ili estas grupigitaj laŭ kie ili troviĝas en la korpo.

Testoj kutimas detekti (trovi), diagnozi kaj enscenigi nekutimajn kancerojn de infanaĝo.

Testoj estas faritaj por detekti, diagnozi, kaj enscenigi kanceron. La provoj uzataj dependas de la speco de kancero. Post kiam kancero estas diagnozita, testoj estas faritaj por ekscii ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis de kie la kancero komenciĝis al aliaj korpopartoj. La procezo uzata por ekscii, ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo, nomiĝas stadiado. La informoj kolektitaj de la enscena procezo determinas la stadion de la malsano. Gravas scii la stadion por plani la plej bonan kuracadon.

La jenaj testoj kaj proceduroj povas esti uzataj por detekti, diagnozi kaj enscenigi kanceron:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn, inkluzive kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn alia, kiu ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

• Studoj pri sangokemio: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj kaj histoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano.

• Rentgena foto: Rentgena foto estas speco de energia fasko, kiu povas trairi la korpon kaj filmiĝi.

• CT-skanado (CAT-skanado): proceduro, kiu faras serion de detalaj bildoj de areoj en la korpo, prenitaj de malsamaj anguloj. La bildoj estas faritaj per komputilo ligita al rentgenaparato. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas komputila tomografio, komputila tomografio aŭ komputila aksa tomografio.

Komputila tomografio (CT) skanado de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas tra la CT-skanilo, kiu prenas rentgenajn bildojn de la interno de la abdomeno.

• PET-skanado (tomografa skanado de positrona emisión): proceduro por trovi malignajn tumorajn ĉelojn en la korpo. Malgranda kvanto de radioaktiva glukozo (sukero) estas injektita en vejnon. La PET-skanilo turniĝas ĉirkaŭ la korpo kaj faras bildon de kie glukozo estas uzata en la korpo. Malignaj tumoraj ĉeloj aperas pli brilaj en la bildo, ĉar ili estas pli aktivaj kaj prenas pli da glukozo ol normalaj ĉeloj.

Positron-emisia tomografio (PET) skanado. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas tra la skanilo PET. La kapapogilo kaj blanka rimeno helpas la infanon kuŝi senmove. Malgranda kvanto de radioaktiva glukozo (sukero) estas injektita en la vejnon de la infano, kaj skanilo faras bildon de kie la glukozo estas uzata en la korpo. Kanceraj ĉeloj aperas pli brilaj en la bildo, ĉar ili prenas pli da glukozo ol normalaj ĉeloj.

• MRI (magneta resonanca bildigo): Proceduro, kiu uzas magneton kaj radio-ondojn por fari serion de detalaj bildoj de areoj en la korpo. La bildoj estas faritaj per komputilo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas nuklea magneta resonanca bildigo (RMN).

Magneta resonanca bildigo (MRI) de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas en la MRI-skanilon, kiu fotas la internon de la korpo. La kuseneto sur la abdomeno de la infano helpas klarigi la bildojn.

• Ultrasona ekzameno: Proceduro, en kiu alt-energiaj sonaj ondoj (ultrasono) resaltas de internaj histoj aŭ organoj kaj faras eoesojn. La eoesoj formas bildon de korpaj histoj nomataj sonogramo. La bildo povas esti presita por esti rigardata poste.

Abdomina ultrasono. Ultrasona transduktilo konektita al komputilo estas premita kontraŭ la haŭto de la abdomeno. La transduktilo resaltas sonajn ondojn de internaj organoj kaj ŝtofoj por fari eoesojn, kiuj formas sonogramon (komputila bildo).

• Endoskopio: Proceduro por rigardi organojn kaj histojn en la korpo por kontroli eksternormajn areojn. Endoskopo estas enigita tra incizo (tranĉo) en la haŭto aŭ aperturo en la korpo, kiel ekzemple la buŝo aŭ rektumo. Endoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi specimenojn de histo aŭ limfganglioj, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de malsano.

Supra endoskopio. Maldika, prilumita tubo estas enigita tra la buŝo por serĉi nenormalajn areojn en la ezofago, stomako, kaj unua parto de la maldika intesto.

• Ostoskanado: Proceduro por kontroli ĉu rapide disiĝas ĉeloj, kiel kanceraj ĉeloj, en la osto. Tre malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado. La radioaktiva materialo kolektiĝas en la ostoj kun kancero kaj estas detektita per skanilo.

Ostoskanado. Malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en la vejnon de la infano kaj vojaĝas tra la sango. La radioaktiva materialo kolektiĝas en la ostoj. Dum la infano kuŝas sur tablo, kiu glitas sub la skanilo, la radioaktiva materialo estas detektita kaj bildoj estas faritaj sur komputila ekrano.

• Biopsio: Forigo de ĉeloj aŭ histoj por ke patologiisto rigardu ilin mikroskope por kontroli signojn de kancero. Ekzistas multaj malsamaj specoj de biopsiaj proceduroj. La plej oftaj tipoj inkluzivas jenajn:

• Biopsia aspira fajna nadlo (FNA): Forigo de histo aŭ fluido per maldika nadlo.

• Kerna biopsio: Forigo de histo per larĝa nadlo.

• Inciza biopsio: Forigo de parto de bulo aŭ specimeno de histo, kiu ne aspektas normala.

• Akciza biopsio: Forigo de tuta bulo aŭ areo de histo, kiu ne aspektas normala.

Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

Kancero povas disvastiĝi tra histo, la limfa sistemo kaj la sango:

• Histo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis kreskante en proksimajn regionojn.

• Limfa sistemo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis enirante en la limfsistemon. La kancero vojaĝas tra la limfaj ŝipoj al aliaj korpopartoj.

• Sango. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komencis enirante en la sangon. La kancero vojaĝas tra la sangaj vaskuloj al aliaj korpopartoj.

Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Kiam kancero disvastiĝas al alia korpoparto, ĝi nomiĝas metastazo. Kanceraj ĉeloj disiĝas de kie ili komencis (la ĉefa tumoro) kaj vojaĝas tra la limfa sistemo aŭ sango.

• Limfa sistemo. La kancero eniras en la limfan sistemon, vojaĝas tra la limfaj vazoj kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

• Sango. La kancero eniras en la sangon, trairas la sangajn vaskulojn kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

La metastaza tumoro estas la sama speco de kancero kiel la ĉefa tumoro. Ekzemple, se tiroidea kancero disvastiĝas al la pulmo, la kanceraj ĉeloj en la pulmo fakte estas tiroidaj kanceraj ĉeloj. La malsano estas metastaza tiroida kancero, ne pulma kancero.

Multaj kancermortoj estas kaŭzitaj kiam kancero moviĝas de la origina tumoro kaj disvastiĝas al aliaj histoj kaj organoj. Ĉi tio nomiĝas metastaza kancero. Ĉi tiu kuraĝigo montras, kiel kanceraj ĉeloj vojaĝas de la loko en la korpo, kie ili unue formiĝis, al aliaj korpopartoj.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Estas diversaj specoj de kuracado por infanoj kun nekutimaj kanceroj.

• Infanoj kun nekutimaj kanceroj devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri traktado de kancero en infanoj.

• Naŭ specoj de norma kuracado estas uzataj:

• Kirurgio

• Radioterapio

• Chememioterapio

• Altdoza kemioterapio kun aŭtologa stamĉela savo

• Hormona terapio

• Imunoterapio

• Atenta atendo

• Celita terapio

• Emboligo

• Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

• Gena terapio

• Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

• Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

• Postaj testoj eble bezonos.

• Terapio kontraŭ nekutimaj kanceroj de infanaĝo povas kaŭzi kromefikojn.

Estas diversaj specoj de kuracado por infanoj kun nekutimaj kanceroj.

Malsamaj specoj de kuracoj haveblas por infanoj kun kancero. Iuj traktadoj estas normaj (la nuntempe uzata traktado), kaj iuj estas provataj en klinikaj provoj. Klinika provo pri kuracado estas esplora studo destinita helpi plibonigi nunajn traktadojn aŭ akiri informojn pri novaj traktadoj por pacientoj kun kancero. Kiam klinikaj provoj montras, ke nova kuracado estas pli bona ol la norma kuracado, la nova kuracado povas fariĝi la norma kuracado.

Ĉar kancero en infanoj estas malofta, partopreni en klinika provo devas esti konsiderata. Iuj klinikaj provoj estas malfermitaj nur al pacientoj, kiuj ne komencis kuracadon.

Infanoj kun nekutimaj kanceroj devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri traktado de kancero en infanoj.

Kuracadon prizorgos infana onkologo, kuracisto specialigita pri kuracado de infanoj kun kancero. La pediatria onkologo laboras kun aliaj pediatraj sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri kuracado de infanoj kun kancero kaj specialiĝantaj pri iuj areoj de medicino. Ĉi tiuj povas inkluzivi jenajn specialistojn:

• Infankuracisto.

• Pediatria kirurgo.

• Pediatria hematologo.

• Radia onkologo.

• Pediatria flegistino specialisto.

• Specialisto pri rehabilitado.

• Endokrinologo.

• Socia laboristo.

• Psikologo.

Naŭ specoj de norma kuracado estas uzataj:

Kirurgio

Kirurgio estas proceduro uzata por ekscii, ĉu kancero ĉeestas, por forigi kanceron de la korpo aŭ ripari korpoparton. Paliativa kirurgio estas farita por trankviligi simptomojn kaŭzitajn de kancero. Kirurgio ankaŭ nomiĝas operacio.

Post kiam la kuracisto forigas la tutan kanceron videblan dum la operacio, iuj pacientoj povas ricevi kemioterapion aŭ radioterapion post kirurgio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn. Terapio donita post la kirurgio, por malpliigi la riskon, ke la kancero revenos, estas nomata helpa terapio.

Radioterapio

Radioterapio estas kontraŭkancera kuracado, kiu uzas altenergiajn rentgenradiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas diversaj specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero.

Protona radioterapio estas speco de altenergia, ekstera radioterapio. Radioterapia maŝino celas fluojn de protonoj (etaj, nevideblaj, pozitive ŝargitaj eroj) al la kanceraj ĉeloj por mortigi ilin. Ĉi tiu speco de kuracado kaŭzas malpli da damaĝo al proksima sana histo.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon, kiu estas injektita en la korpon aŭ sigelita en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

• 131I-MIBG (radioaktiva jodo) terapio estas speco de interna radioterapio uzita por trakti feokromocitomon kaj paragangliomon. Radioaktiva jodo estas donata per infuzaĵo. Ĝi eniras la sangocirkuladon kaj kolektiĝas en iuj specoj de tumoraj ĉeloj, mortigante ilin per la radiado donita.

La maniero ricevi radioterapion dependas de la speco de kancero traktata.

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante ilin disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas influi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon, korpokavaĵon kiel la abdomenon aŭ organon, la medikamentoj plejparte influas kancerajn ĉelojn en tiuj lokoj. Kombina kemioterapio estas kuracado uzanta pli ol unu kontraŭkanceran medikamenton. La maniero ricevi la kemioterapion dependas de la tipo kaj stadio de la kancero traktata.

Altdoza kemioterapio kun aŭtologa stamĉela savo

Altaj dozoj de kemioterapio ricevas por mortigi kancerajn ĉelojn. Sanaj ĉeloj, inkluzive sangokreajn ĉelojn, ankaŭ detruas la kanceran kuracadon. Savo de stamĉeloj estas kuracado por anstataŭigi la sangoformajn ĉelojn. Stamĉeloj (nematuraj sangoĉeloj) estas forigitaj de la sango aŭ osta medolo de la paciento kaj estas frostigitaj kaj stokitaj. Post kiam la paciento kompletigas kemioterapion, la stokitaj stamĉeloj estas degelitaj kaj redonitaj al la paciento per infuzaĵo. Ĉi tiuj reinfuzitaj stamĉeloj kreskas en (kaj restarigas) la sangajn ĉelojn de la korpo.

Hormona terapio

Hormona terapio estas kancera kuracado, kiu forigas hormonojn aŭ blokas ilian agadon kaj haltigas kancerajn ĉelojn kreski. Hormonoj estas substancoj, kiuj estas faritaj de glandoj en la korpo kaj fluas tra la sangocirkulado. Iuj hormonoj povas kaŭzi certajn kancerojn kreski. Se testoj montras, ke la kanceraj ĉeloj havas lokojn, kie hormonoj povas kuniĝi (riceviloj), drogoj, kirurgio aŭ radioterapio estas uzataj por redukti la produktadon de hormonoj aŭ malhelpi ilin funkcii. Hormona terapio kun drogoj nomataj kortikosteroidoj povas esti uzata por trakti timomon aŭ timan karcinomon.

Hormona terapio kun somatostatina analogo (oktreotido aŭ lanreotido) povas esti uzata por trakti neŭroendokrinajn tumorojn, kiuj disvastiĝis aŭ ne povas esti forigitaj per kirurgio. Octreotide ankaŭ povas esti uzita por trakti timomon kiu ne respondas al alia terapio. Ĉi tiu kuracado malebligas ekstrajn hormonojn de la neŭroendokrina tumoro. Oktreotido aŭ lanreotido estas somatostatinaj analogoj, kiuj estas injektitaj sub la haŭto aŭ en la muskolo. Foje malgranda kvanto de radioaktiva substanco estas ligita al la drogo kaj la radiado ankaŭ mortigas kancerajn ĉelojn. Ĉi tio nomiĝas peptida ricevilo-radionuklida terapio.

Imunoterapio

Imunoterapio estas kuracado, kiu uzas la imunan sistemon de la paciento por batali kanceron. Substancoj faritaj de la korpo aŭ faritaj en laboratorio estas uzataj por akceli, direkti aŭ restarigi la naturajn defendojn de la korpo kontraŭ kancero. Ĉi tiu speco de kancera kuracado ankaŭ nomiĝas bioterapio aŭ biologia terapio.

• Interferono: Interferono influas la dividon de kanceraj ĉeloj kaj povas bremsi tumoran kreskon. Ĝi kutimas trakti nazofaringan kanceron kaj papilomatozon.

• Viruso Epstein-Barr (EBV) - specifaj citotoksaj T-limfocitoj: Blankaj globuloj (T-limfocitoj) estas traktataj en la laboratorio per Epstein-Barr-viruso kaj poste donitaj al la paciento por stimuli la imunsistemon kaj batali kanceron. Citotoksaj T-limfocitoj specifaj por EBV estas studataj por kuracado de nazofaringe.

• Vakcina terapio: kontraŭkancera kuracado, kiu uzas substancon aŭ grupon de substancoj por stimuli la imunsistemon trovi la tumoron kaj mortigi ĝin. Vakcina terapio kutimas trakti papilomatozon.

• Terapio de imuna kontrolpunkto-inhibitoro: Iuj specoj de imunaj ĉeloj, kiel ekzemple T-ĉeloj, kaj iuj kanceraj ĉeloj havas iujn proteinojn, nomitajn transirejaj proteinoj, sur sia surfaco, kiuj retenas imunajn respondojn. Kiam kanceraj ĉeloj havas grandajn kvantojn de ĉi tiuj proteinoj, ili ne estos atakitaj kaj mortigitaj de T-ĉeloj. Imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj blokas ĉi tiujn proteinojn kaj la kapablo de T-ĉeloj mortigi kancerajn ĉelojn pliiĝas.

Ekzistas du specoj de imuna kontrolpunkta inhiba terapio:

• CTLA-4 estas proteino sur la surfaco de T-ĉeloj, kiu helpas reteni la imunajn respondojn de la korpo. Kiam CTLA-4 alkroĉiĝas al alia proteino nomata B7 sur kancera ĉelo, ĝi malhelpas la ĉelon T mortigi la kanceran ĉelon. Inhibitoroj de CTLA-4 alkroĉiĝas al CTLA-4 kaj permesas al la ĉeloj T mortigi kancerajn ĉelojn. Ipilimumab estas speco de CTLA-4-inhibilo. Ipilimumab povas esti pripensita por la terapio de altriska melanomo kiu estis tute forigita dum kirurgio. Ipilimumab ankaŭ estas uzata kun nivolumab por trakti iujn infanojn kun kolorekta kancero.

Imuna kontrolpunkta inhibilo. Kontrolejaj proteinoj, kiel ekzemple B7-1 / B7-2 sur antigen-prezentantaj ĉeloj (APC) kaj CTLA-4 sur T-ĉeloj, helpas reteni la imunajn respondojn de la korpo. Kiam la T-ĉela receptoro (TCR) ligas al antigeno kaj ĉefaj histokongruaj kompleksaj (MHC) proteinoj sur la APC kaj CD28 ligas al B7-1 / B7-2 sur la APC, la T-ĉelo povas esti aktivigita. Tamen la ligado de B7-1 / B7-2 al CTLA-4 tenas la T-ĉelojn en la neaktiva stato do ili ne povas mortigi tumorajn ĉelojn en la korpo (maldekstra panelo). Bloki la ligadon de B7-1 / B7-2 al CTLA-4 kun imuna kontrolpunkta inhibilo (kontraŭ-CTLA-4-antikorpo) permesas al la T-ĉeloj esti aktivaj kaj mortigi tumorajn ĉelojn (dekstra panelo).

• PD-1 estas proteino sur la surfaco de T-ĉeloj, kiu helpas reteni la imunajn respondojn de la korpo. Kiam PD-1 alfiksiĝas al alia proteino nomata PDL-1 sur kancera ĉelo, ĝi malhelpas la ĉelon T mortigi la kanceran ĉelon. PD-1-inhibitoroj alkroĉiĝas al PDL-1 kaj permesas al la T-ĉeloj senvivigi kancerajn ĉelojn. Nivolumab estas speco de PD-1-inhibilo. Nivolumab estas uzata kun ipilimumab por trakti iujn infanojn kun kolorekta kancero. Pembrolizumab kaj nivolumab kutimas trakti melanomon, kiu disvastiĝis al aliaj korpopartoj. Nivolumab kaj pembrolizumab estas studataj en la kuracado de melanomo por infanoj kaj adoleskantoj. Terapio kun ĉi tiuj du drogoj estis plejparte studita ĉe plenkreskuloj.

Imuna kontrolpunkta inhibilo. Kontrolejproteinoj, kiel ekzemple PD-L1 sur tumorĉeloj kaj PD-1 sur T-ĉeloj, helpas reteni imunreagojn. La ligado de PD-L1 al PD-1 malhelpas T-ĉelojn mortigi tumorajn ĉelojn en la korpo (maldekstra panelo). Bloki la ligadon de PD-L1 al PD-1 per imuna kontrolpunkta inhibilo (kontraŭ-PD-L1 aŭ kontraŭ-PD-1) permesas al la T-ĉeloj mortigi tumorajn ĉelojn (dekstra panelo).

• Terapio de BRAF-kinaza inhibilo: BRAF-kinazaj inhibitoroj blokas la BRAF-proteinon. BRAF-proteinoj helpas regi ĉelan kreskon kaj povas esti mutaciitaj (ŝanĝitaj) en iuj specoj de kancero. Bloki mutaciitajn BRAF-proteinojn povas helpi konservi kancerajn ĉelojn de kreskado. Dabrafenib, vemurafenib kaj encorafenib estas uzataj por trakti melanomon. Buŝa dabrafenib estas studata ĉe infanoj kaj junuloj kun melanomo. Terapio kun ĉi tiuj tri drogoj plejparte estis studita ĉe plenkreskuloj.

Atenta atendo

Atenta atendo atente kontrolas la staton de paciento sen doni kuracadon ĝis signoj aŭ simptomoj aperas aŭ ŝanĝiĝas. Atenta atendo povas esti uzata kiam la tumoro malrapide kreskas aŭ kiam eblas la tumoro povas malaperi sen kuracado.

Celita terapio

Celita terapio estas kuracado, kiu uzas drogojn aŭ aliajn substancojn por identigi kaj ataki specifajn kancerajn ĉelojn sen damaĝi normalajn ĉelojn. Specoj de celitaj terapioj uzataj por trakti nekutimajn infanajn kancerojn inkluzivas la jenajn:

• Tirosin-kinazaj inhibitoroj: Ĉi tiuj celataj terapiaj drogoj blokas signalojn necesajn por kreskado de tumoroj. Vandetanib kaj cabozantinib estas uzataj por trakti medolan tiroidan kanceron. Sunitinib kutimas trakti feokromocitomon, paragangliomon, neŭroendokrinajn tumorojn, timomon kaj timan karcinomon. Krizotinib kutimas trakti trakeobronchajn tumorojn.

• Inhibitoroj de mTOR: Speco de celata terapio, kiu haltigas la proteinon, kiu helpas ĉelojn dividiĝi kaj pluvivi. Everolimus kutimas trakti kardajn, neŭroendokrinajn kaj insuletajn tumorojn.

• Unuklonaj antikorpoj: Ĉi tiu celata terapio uzas antikorpojn fabrikitajn en la laboratorio, de unu speco de imunsistema ĉelo. Ĉi tiuj antikorpoj povas identigi substancojn sur kanceraj ĉeloj aŭ normalajn substancojn, kiuj povas helpi kancerajn ĉelojn kreski. La antikorpoj alkroĉiĝas al la substancoj kaj mortigas la kancerajn ĉelojn, blokas ilian kreskon aŭ malhelpas ilin disvastiĝi. Unuklonaj antikorpoj ricevas per infuzaĵo. Ili povas esti uzataj solaj aŭ por transporti drogojn, toksinojn aŭ radioaktivan materialon rekte al kanceraj ĉeloj. Bevacizumab estas unuklona antikorpo uzata por trakti papilomatozon.

• Inhibitoroj de histona metiltransferazo: Ĉi tiu speco de laŭcela terapio bremsas la kapablon de la kancera ĉelo kreski kaj dividiĝi. Tazemetostat kutimas trakti ovarian kanceron. Tazemetostat estas studata en la kuracado de ordordomoj ripetiĝantaj post kuracado.

• Inhibitoroj de MEK: Ĉi tiu tipo de celata terapio blokas signalojn necesajn por kreskado de tumoroj. Trametinib kaj binimetinib kutimas trakti melanomon disvastigitan al aliaj korpopartoj. Terapio kun trametinib aŭ binimetinib estis plejparte studita ĉe plenkreskuloj.

Celataj terapioj estas studataj en la kuracado de aliaj nekutimaj kanceroj de infanaĝo.

Emboligo

Embolizado estas kuracado, en kiu oni kontrastas tinkturon kaj erojn en la hepatan arterion per katetero (maldika tubo). La eroj blokas la arterion, fortranĉante sangan fluon al la tumoro. Foje malgranda kvanto de radioaktiva substanco estas ligita al la partikloj. Plejparto de la radiado estas kaptita proksime al la tumoro por mortigi la kancerajn ĉelojn. Ĉi tio nomiĝas radioemboligo.

Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

Ĉi tiu resuma sekcio priskribas traktadojn, kiuj estas studataj en klinikaj provoj. Ĝi eble ne mencias ĉiun novan traktadon pristudatan. Informoj pri klinikaj provoj haveblas ĉe la retejo NCI.

Gena terapio

Gena terapio estas kuracado, en kiu fremda genetika materialo (DNA aŭ RNA) estas enigita en ĉelojn de homo por preventi aŭ kontraŭbatali malsanojn. Gena terapio estas studata en la kuracado de papilomatozo.

Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

Por iuj pacientoj, partopreni en klinika provo povas esti la plej bona traktado. Klinikaj provoj estas parto de la procezo pri esplorado de kancero. Klinikaj provoj estas faritaj por ekscii ĉu novaj kanceraj traktadoj estas sekuraj kaj efikaj aŭ pli bonaj ol la norma kuracado.

Multaj el la hodiaŭaj normaj traktadoj kontraŭ kancero baziĝas sur pli fruaj klinikaj provoj. Pacientoj, kiuj partoprenas en klinika provo, povas ricevi la norman kuracadon aŭ esti inter la unuaj, kiuj ricevas novan kuracadon.

Pacientoj, kiuj partoprenas en klinikaj provoj, ankaŭ helpas plibonigi la manieron kiel kancero estos traktita estontece. Eĉ kiam klinikaj provoj ne kondukas al efikaj novaj traktadoj, ili ofte respondas gravajn demandojn kaj helpas antaŭenigi esploradon.

Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

Iuj klinikaj provoj inkluzivas nur pacientojn, kiuj ankoraŭ ne ricevis kuracadon. Aliaj provoj testas kuracojn por pacientoj, kies kancero ne pliboniĝis. Ekzistas ankaŭ klinikaj provoj, kiuj provas novajn manierojn malhelpi kanceron ripetiĝi (reveni) aŭ redukti la kromefikojn de kancero-kuracado.

Klinikaj provoj okazas en multaj regionoj. Informoj pri klinikaj provoj subtenataj de NCI troveblas ĉe la serĉpaĝo de NCI pri klinikaj provoj. Klinikaj provoj subtenataj de aliaj organizoj troveblas en la retejo ClinicalTrials.gov.

Postaj testoj eble bezonos.

Iuj el la testoj faritaj por diagnozi la kanceron aŭ eltrovi la stadion de la kancero povas ripetiĝi. Iuj provoj ripetiĝos por vidi kiel bone funkcias la kuracado. Decidoj pri ĉu daŭrigi, ŝanĝi aŭ ĉesigi kuracadon povas esti bazitaj sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Iuj el la provoj daŭre estos farataj de tempo al tempo post kiam la kuracado finiĝis. La rezultoj de ĉi tiuj testoj povas montri ĉu la stato de via infano ŝanĝiĝis aŭ se la kancero ripetiĝis (revenu). Ĉi tiuj provoj estas iam nomataj sekvaj testoj aŭ kontroloj.

Terapio kontraŭ nekutimaj kanceroj de infanaĝo povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj, kiuj komenciĝas dum kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Kromefikoj de kancero-kuracado, kiuj komenciĝas post kuracado kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj, nomiĝas malfruaj efikoj. Malfruaj efikoj de kancero-kuracado povas inkluzivi la jenajn:

• Fizikaj problemoj.

• Ŝanĝoj de humoro, sentoj, pensado, lernado aŭ memoro.

• Duaj kanceroj (novaj specoj de kancero).

Iuj malfruaj efikoj povas esti traktataj aŭ kontrolataj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri la eblaj malfruaj efikoj kaŭzitaj de iuj kanceroj kaj kanceraj traktadoj. (Vidu la -resumon pri Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero por pliaj informoj).

Nekutimaj Kanceroj de la kapo kaj kolo

En Ĉi tiu Sekcio

• Nasofaringe kancero

• Esthesioneuroblastoma

• Tiroidotumoroj

• Parola kava kancero

• Salivaj Glandaj Tumoroj

• Laringa Kancero kaj Papilomatozo

• Midline Tract Cancer kun NUT Gene Changes (NUT Midline Carcinoma)

Nasofaringe kancero

Vidu la -resumon pri Infana Nasofaringea Kancera Traktado por pliaj informoj.

Esthesioneuroblastoma

Vidu la -resumon pri Infana Estezioneuroblastoma Traktado por pliaj informoj.

Tiroidotumoroj

Vidu la -resumon pri Infana Tiroida Kancera Traktado por pliaj informoj.

Parola kava kancero

Vidu la -resumon pri Infana Buŝa Kancera Kancero-Traktado por pliaj informoj.

Salivaj Glandaj Tumoroj

Vidu la -resumon pri Infanaa Salivary Gland Tumors Traktado por pliaj informoj.

Laringa Kancero kaj Papilomatozo

Vidu la -resumon pri Infana Laringa Tumoro-Traktado por pliaj informoj.

Midline Tract Cancer kun NUT Gene Changes (NUT Midline Carcinoma)

Vidu la -resumon pri Infana Meza Linia Trakta Karcinomo kun NUT Gene Changes Treatment por pliaj informoj.

Nekutimaj Kankroj de la Brusto

En Ĉi tiu Sekcio

• Mama Kancero

• Pulma Kancero

• Ezofagaj Tumoroj

• Timomo kaj Timkancero

• Koraj (Koraj) Tumoroj

• Mezoteliomo

Mama Kancero

Vidu la -resumon pri Infana Mama Kancera Traktado por pliaj informoj.

Pulma Kancero

Vidu la jenajn -resumojn por pliaj informoj:

• Infana Trakeobronka Tumoroj

• Infana Plejpulmona Blastoma Traktado

Ezofagaj Tumoroj

Vidu la -resumon pri Infana Esofaga Kancera Traktado por pliaj informoj.

Timomo kaj Timkancero

Vidu la -resumon pri Infana Timoma kaj Timika Karcinoma Traktado por pliaj informoj.

Koraj (Koraj) Tumoroj

Vidu la -resumon pri Infana Kardia (Kora) Tumoroj-Traktado por pliaj informoj.

Mezoteliomo

Vidu la -resumon pri Infana Mezotelioma Traktado por pliaj informoj.

Nekutimaj Kanceroj de la Abdomeno

En Ĉi tiu Sekcio

• Stomaka (Gastra) Kancero

• Pankreata Kancero

• Kolorekta Kancero

• Neŭroendokrinaj Tumoroj (Karcinoidaj Tumoroj)

• Gastro-intestaj Stromaj Tumoroj

Adrenokortika Karcinomo

Adrenokortika karcinomo estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ekstera tavolo de la surrena glando. Estas du surrenaj glandoj. La surrenaj glandoj estas malgrandaj kaj havas formon de triangulo. Unu surrena glando sidas sur ĉiu reno. Ĉiu surrena glando havas du partojn. La centro de la surrena glando estas la surrena medolo. La ekstera tavolo de la surrena glando estas la surrena kortekso. Adrenokortika karcinomo estas ankaŭ nomata kancero de la surrena kortekso.

Infana adrenokortika karcinomo okazas plej ofte ĉe pacientoj pli junaj ol 6 jaroj aŭ en la adoleskaj jaroj, kaj pli ofte ĉe inoj.

La surrena kortekso produktas gravajn hormonojn, kiuj faras jenon:

• Ekvilibrigu la akvon kaj salon en la korpo.

• Helpu normaligi sangopremon.

• Helpu regi la uzon de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj de la korpo.

• Kaŭzi la korpon havi virajn aŭ virinajn trajtojn.

Riskfaktoroj, Signoj kaj Simptomoj, kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

La risko de adrenokortika karcinomo pliigas per certa mutacio (ŝanĝo) en geno aŭ iuj el la sekvaj sindromoj:

• Li-Fraumeni-sindromo.

• Sindromo de Beckwith-Wiedemann.

• Hemihipertrofio.

Adrenokortika karcinomo povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Bulo en la abdomeno.

• Doloro en la abdomeno aŭ dorso.

• Sento de pleneco en la abdomeno.

Ankaŭ tumoro de la surrena kortekso povas funkcii (produktas pli da hormonoj ol normale) aŭ ne funkcias (ne produktas kromajn hormonojn). Plej multaj tumoroj de la surrena kortekso en infanoj funkcias tumoroj. La ekstraj hormonoj produktitaj de funkciaj tumoroj povas kaŭzi iujn signojn aŭ simptomojn de malsano kaj ĉi tiuj dependas de la speco de hormono farita de la tumoro. Ekzemple, kroma androgena hormono povas kaŭzi virajn kaj inajn infanojn disvolvi virajn trajtojn, kiel korpharoj aŭ profunda voĉo, kreski pli rapide kaj havi aknon. Ekstra estrogena hormono povas kaŭzi la kreskon de mama histo ĉe viraj infanoj. Ekstra kortizola hormono povas kaŭzi sindromon de Cushing (hiperkortisolismo).

(Vidu la -resumon pri Plenkreska Adrenokortika Karcinoma Traktado por pliaj informoj pri la signoj kaj simptomoj de adrenokortika karcinomo.)

La testoj kaj procedoj uzitaj por diagnozi kaj enscenigi adrenokortan karcinomon dependas de la simptomoj de la paciento. Ĉi tiuj provoj kaj proceduroj povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Studoj pri sangokemio.

• Rentgena foto de la brusto, abdomeno aŭ ostoj.

• CT-skanado.

• MR.

• PET-skanado.

• Ultrasono.

• Biopsio (la maso estas forigita dum operacio kaj tiam la specimeno estas kontrolita por signoj de kancero).

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi adrenokortan karcinomon inkluzivas jenajn:

• Dudek kvar-hora urina testo: testo, en kiu oni kolektas urinon dum 24 horoj por mezuri la kvantojn de kortizolo aŭ 17-ketosteroidoj. Pli alta ol normala kvanto de ĉi tiuj substancoj en la urino povas esti signo de malsano en la surrena kortekso.

• Malalt-doza deksametazona subpremadotesto: testo en kiu unu aŭ pluraj malgrandaj dozoj de deksametazono ricevas. La nivelo de kortizolo estas kontrolita de specimeno de sango aŭ de urino kolektita dum tri tagoj. Ĉi tiu testo estas farita por kontroli ĉu la surrena glando produktas tro multe da kortizolo.

• Alt-doza deksametazona subpremadotesto: testo en kiu unu aŭ pluraj altaj dozoj de deksametazono ricevas. La nivelo de kortizolo estas kontrolita de specimeno de sango aŭ de urino kolektita dum tri tagoj. Ĉi tiu testo estas farita por kontroli ĉu la surrena glando produktas tro multe da kortizolo aŭ ĉu la hipofizo diras al la surrenaj glandoj fari tro multe da kortizolo.

• Studoj pri sanga hormono: Proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj hormonoj liberigitaj en la sangon de organoj kaj histoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. La sango povas esti kontrolita por testosterono aŭ estrogeno. Pli alta ol normala kvanto de ĉi tiuj hormonoj povas esti signo de adrenokortika karcinomo.

• Surgena angiografio: proceduro por rigardi la arteriojn kaj la fluon de sango proksime de la surrena glando. Kontrasta tinkturfarbo estas injektita en la adrenajn arteriojn. Dum la tinkturfarbo moviĝas tra la sanga vaskulo, oni prenas serion da rentgenradioj por vidi ĉu iuj arterioj estas blokitaj.

• Venena venografio: Proceduro por rigardi la suprarenajn vejnojn kaj la sangofluon proksime al la surrenaj glandoj. Kontrasta tinkturfarbo estas injektita en suprarrenan vejnon. Dum la kontrasta tinkturfarbo moviĝas tra la vejno, oni prenas serion da rentgenradioj por vidi ĉu iuj vejnoj estas blokitaj. Katetero (tre maldika tubo) povas esti enigita en la vejnon por preni sangospecimenon, kiu estas kontrolita por eksternormaj hormonaj niveloj.

Prognozo

La prognozo (ŝanco resaniĝi) estas bona por pacientoj, kiuj havas malgrandajn tumorojn, kiuj estis tute forigitaj per kirurgio. Por aliaj pacientoj, la prognozo dependas de la jenaj:

• Grandeco de la tumoro.

• Kiel rapide la kancero kreskas.

• Ĉu estas ŝanĝoj en iuj genoj.

• Ĉu la tumoro disvastiĝis al aliaj korpopartoj, inkluzive al la limfganglioj.

• Aĝo de infano.

• Ĉu la kovrilo ĉirkaŭ la tumoro rompiĝis dum operacio por forigi la tumoron.

• Ĉu la tumoro estis tute forigita dum operacio.

• Ĉu la infano evoluigis virajn trajtojn.

Adrenokortika karcinomo povas disvastiĝi al la hepato, pulmo, reno aŭ osto.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de adrenokortika karcinomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi la suprarrenan glandon kaj, se necese, kanceron, kiu disvastiĝis al aliaj korpopartoj. Foje ankaŭ kemioterapio ricevas.

Terapio de ripetiĝanta adrenokortika karcinomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri plenkreska adrenokortika karcinoma kuracado por pliaj informoj.

Stomaka (Gastra) Kancero

Stomaka kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la tegaĵo de la stomako. La stomako estas J-forma organo en la supra ventro. Ĝi estas parto de la digesta sistemo, kiu prilaboras nutraĵojn (vitaminoj, mineraloj, karbonhidratoj, grasoj, proteinoj kaj akvo) en manĝaĵoj manĝataj kaj helpas transdoni rubaĵojn el la korpo. Manĝaĵo moviĝas de la gorĝo al la stomako tra kava muskola tubo nomata ezofago. Post forlasado de la stomako, parte digestitaj manĝaĵoj pasas en la maldikan inteston kaj poste en la dikan inteston.

La ezofago kaj stomako estas parto de la supra gastro-intesta (digesta) sistemo.

Riskfaktoroj kaj Signoj kaj Simptomoj

La risko de stomaka kancero pliigas jenon:

• Havante infekton kun bakterio Helicobacter pylori (H. pylori), kiu troviĝas en la stomako.

• Havi hereditan kondiĉon nomatan familia difuza gastra kancero.

Multaj pacientoj ne havas signojn kaj simptomojn ĝis la kancero disvastiĝas. Stomaka kancero povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Anemio (laceco, kapturno, rapida aŭ neregula korbato, spirmanko, pala haŭto).

• Ventrodoloro.

• Perdo de apetito.

• Malplipeziĝo sen konata kialo.

• Naŭzo.

• Vomado.

• Mallakso aŭ lakso.

• Malforto.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas stomaka kancero, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Diagnostikaj kaj enscenigaj provoj

Testoj por diagnozi kaj enscenigi stomakan kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Rentgena foto de la abdomeno.

• Studoj pri sangokemio.

• CT-skanado.

• Biopsio.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi kaj enscenigi stomakan kanceron inkluzivas jenajn:

• Supra endoskopio: proceduro por rigardi ene de la ezofago, stomako kaj duodeno (unua parto de la maldika intesto) por kontroli eksternormajn areojn. Endoskopo pasas tra la buŝo kaj laŭ la gorĝo en la ezofagon. Endoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi specimenojn de histo aŭ limfganglioj, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de malsano.

• Baria hirundo: serio de rentgenradioj de la ezofago kaj stomako. La paciento trinkas likvaĵon, kiu enhavas barion (arĝentblanka metala komponaĵo). La likvaĵo kovras la ezofagon kaj stomakon, kaj rentgenradioj estas prenitaj. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas supra GI-serio.

• Kompleta sangokalkulo (CBC): proceduro, en kiu specimeno de sango estas ĉerpita kaj kontrolita pri la sekvaj:

• La nombro de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj trombocitoj.

• La kvanto de hemoglobino (la proteino kiu portas oksigenon) en la eritrocitoj.

• La parto de la sangospecimeno konsistanta el ruĝaj globuloj.

Prognozo

Prognozo (ŝanco resaniĝi) dependas de tio, ĉu la kancero disvastiĝis dum la diagnozo kaj kiom bone la kancero reagas al kuracado.

Stomaka kancero povas disvastiĝi al la hepato, pulmo, peritoneo aŭ al aliaj korpopartoj.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de stomaka kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la kanceron kaj iom da sana histo ĉirkaŭ ĝi.

• Kirurgio por forigi kiel eble plej multe de la kancero, sekvata de radioterapio kaj kemioterapio.

Terapio de ripetiĝanta stomaka kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la sekcion de ĉi tiu resumo Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) kaj la sekcion Neuroendokrinaj Tumoroj (Karcinoidoj) de ĉi tiu resumo por informoj pri gastro-intestaj karcinoidoj kaj neŭroendokrinaj tumoroj.

Pankreata Kancero

Pankreata kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la histoj de la pankreato. La pankreato estas pirforma glando longa ĉirkaŭ 6 colojn. La larĝa fino de la pankreato nomiĝas kapo, la meza sekcio nomiĝas korpo, kaj la mallarĝa fino nomiĝas vosto. Multaj malsamaj specoj de tumoroj povas formiĝi en la pankreato. Iuj tumoroj estas benignaj (ne kancero).

Anatomio de la pankreato. La pankreato havas tri areojn: kapo, korpo kaj vosto. Ĝi troviĝas en la abdomeno proksime al la stomako, intestoj kaj aliaj organoj.

La pankreato havas du ĉefajn laborojn en la korpo:

• Por fari sukojn, kiuj helpas digesti (disrompi) manĝaĵojn. Ĉi tiuj sukoj estas kaŝitaj en la malgrandan inteston.

• Por produkti hormonojn, kiuj helpas regi la sukeron kaj salnivelojn en la sango. Ĉi tiuj hormonoj estas kaŝitaj en la sangocirkuladon.

Estas kvar specoj de pankreata kancero en infanoj:

• Solida pseŭdopapilara tumoro de la pankreato. Ĉi tiu estas la plej ofta speco de pankreata tumoro. Ĝi plej ofte influas inojn pli aĝajn adoleskantojn kaj junajn plenkreskulojn. Ĉi tiuj malrapide kreskantaj tumoroj havas kaj kistajn kaj solidajn partojn. Solida pseŭdopapila tumoro de la pankreato verŝajne ne disvastiĝos al aliaj korpopartoj kaj la prognozo estas tre bona. Foje, la tumoro povas disvastiĝi al la hepato, pulmo aŭ limfganglioj.

• Pankreatoblastomo. Ĝi kutime okazas ĉe infanoj en aĝo de 10 jaroj aŭ pli junaj. Infanoj kun Beckwith-Wiedemann-sindromo kaj familiara adenomata polipozo (FAP) sindromo havas pliigitan riskon de disvolvi pankreatoblastomon. Ĉi tiuj malrapide kreskantaj tumoroj ofte produktas la tumoran markilon alfa-fetoproteino. Ĉi tiuj tumoroj ankaŭ povas produkti adrenokortikotropan hormonon (ACTH) kaj kontraŭidiuretan hormonon (ADH). Pankreatoblastomo povas disvastiĝi al la hepato, pulmoj kaj limfganglioj. La prognozo por infanoj kun pankreatoblastomo estas bona.

• Insulaj ĉelaj tumoroj. Ĉi tiuj tumoroj ne oftas ĉe infanoj kaj povas esti benignaj aŭ malignaj. Insulĉelaj tumoroj povas okazi en infanoj kun multnombra endokrina neoplasia tipo 1 (MEN1) sindromo. La plej oftaj specoj de insuletĉelaj tumoroj estas insulinomoj kaj gastrinomoj. Aliaj specoj de insuletĉelaj tumoroj estas ACTHoma kaj VIPoma. Ĉi tiuj tumoroj povas produkti hormonojn, kiel insulino, gastrino, ACTH aŭ ADH. Kiam tro multe da hormono fariĝas, signoj kaj simptomoj de malsano okazas.

• Pankreata karcinomo. Pankreata karcinomo estas tre malofta en infanoj. La du specoj de pankreata karcinomo estas acinarĉela karcinomo kaj dukta adenokancero.

Signoj kaj Simptomoj

Ĝeneralaj signoj kaj simptomoj de pankreata kancero povas inkluzivi la jenajn:

• Laceco.

• Malplipeziĝo sen konata kialo.

• Perdo de apetito.

• Stomaka malkomforto.

• Bulo en la abdomeno.

En infanoj, iuj pankreataj tumoroj ne kaŝas hormonojn kaj ne ekzistas signoj kaj simptomoj de malsano. Ĉi tio malfaciligas diagnozi pankreatan kanceron frue.

Pankreataj tumoroj, kiuj ja kaŝas hormonojn, povas kaŭzi signojn kaj simptomojn. La signoj kaj simptomoj dependas de la speco de hormono kreita.

Se la tumoro sekrecias insulinon, povas okazi signoj kaj simptomoj:

• Malalta sango sukero. Ĉi tio povas kaŭzi malklaran vidon, kapdoloron kaj senton de kapo, laca, malforta, ŝanceliĝema, nervoza, kolera, ŝvita,

• konfuzita, aŭ malsata.

• Ŝanĝoj de konduto.

• Kaptoj.

• Komato.

Se la tumoro kaŝas gastrinon, povas okazi signoj kaj simptomoj:

• Stomakaj ulceroj, kiuj daŭre revenas.

• Doloro en la abdomeno, kiu povas disvastiĝi al la dorso. La doloro povas veni kaj foriri kaj ĝi povas malaperi post prenado de antiacidaĵo.

• La fluo de stomaka enhavo reen en la ezofagon (gastroesofaga refluo).

• Diareo.

Signoj kaj simptomoj kaŭzitaj de tumoroj, kiuj produktas aliajn specojn de hormonoj, kiel ACTH aŭ ADH, povas inkluzivi jenon:

• Akva lakso.

• Deshidratación (soifo, malpli urino, seka haŭto kaj buŝo, kapdoloroj, kapturnoj aŭ laco).

• Malalta nivelo de natrio (salo) en la sango (konfuzo, dormemo, muskola malforto kaj atakoj).

• Malplipeziĝo aŭ gajno sen konata kialo.

• Ronda vizaĝo kaj maldikaj brakoj kaj kruroj.

• Sento tre laca kaj malforta.

• Alta sangopremo.

• Purpuraj aŭ rozkoloraj strioj sur la haŭto.

Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu vi vidas iujn el ĉi tiuj problemoj en via infano. Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas pankreata kancero, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Diagnostikaj kaj enscenigaj provoj

Testoj por diagnozi kaj enscenigi pankreatan kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Rentgena foto de la brusto.

• CT-skanado.

• MR.

• PET-skanado.

• Biopsio.

• Kern-pingla biopsio: Forigo de histo per larĝa pinglo.

• Laparoskopio: kirurgia procedo por rigardi la organojn ene de la abdomeno por kontroli signojn de malsano. Malgrandaj incizoj (tranĉoj) estas faritaj en la muro de la abdomeno kaj laparoskopo (maldika, lumigita tubo) estas enigita en unu el la incizoj. Aliaj instrumentoj povas esti enigitaj tra la samaj aŭ aliaj incizoj por plenumi procedojn kiel ekzemple forigado de organoj aŭ prenado de histoprovaĵoj por esti kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de malsano.

• Laparotomio: kirurgia proceduro, en kiu oni faras incizon (tranĉon) en la muro de la abdomeno por kontroli la internon de la abdomeno pri signoj de malsano. La grandeco de la incizo dependas de la kialo, ke oni faras laparotomion. Foje organoj estas forigitaj aŭ histoprovaĵoj estas prenitaj kaj kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de malsano.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi pankreatan kanceron inkluzivas jenajn:

• Endoskopa ultrasono (EUS): proceduro en kiu endoskopo estas enigita en la korpon, kutime tra la buŝo aŭ rektumo. Endoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Enketo ĉe la fino de la endoskopo kutimas resalti altenergiajn sonondojn (ultrasono) de internaj histoj aŭ organoj kaj fari eoesojn. La eoesoj formas bildon de korpaj histoj nomataj sonogramo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas endosonografio.

• Somatostatina riceva scintigrafio: Speco de radionukleida skanado uzita por trovi pankreatajn tumorojn. Tre malgranda kvanto de radioaktiva oktreotido (hormono, kiu ligiĝas al karcinoidaj tumoroj) estas injektita en vejnon kaj trairas la sangocirkuladon. La radioaktiva oktreotido alkroĉiĝas al la tumoro kaj speciala fotilo kiu detektas radioaktivecon kutimas montri kie la tumoroj estas en la korpo. Ĉi tiu procedo estas uzata por diagnozi insuletajn ĉelajn tumorojn.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de solida pseŭdopapilara tumoro de la pankreato en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron.

• Chememioterapio por tumoroj, kiuj ne povas esti forigitaj per kirurgio aŭ disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

Terapio de pankreatoblastomo en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron. Whipple-proceduro povas esti farita por tumoroj en la kapo de la pankreato.

• Chememioterapio povas ricevi por ŝrumpi la tumoron antaŭ kirurgio. Pli da kemioterapio povas ricevi post kirurgio por grandaj tumoroj, tumoroj kiuj ne povus komence esti forigitaj per kirurgio, kaj tumoroj kiuj disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

• Chememioterapio povas ricevi se la tumoro ne respondas al terapio aŭ revenas.

Terapio de insuletĉelaj tumoroj en infanoj povas inkluzivi drogojn por trakti simptomojn kaŭzitajn de hormonoj kaj jenajn:

• Kirurgio por forigi la tumoron.

• Chememioterapio kaj laŭcela terapio (mTOR-inhiba terapio) por tumoroj, kiuj ne povas esti forigitaj per kirurgio aŭ kiuj disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

Vidu la -resumon pri kuracado de plenkreskaj Pankreataj Neŭroendokrinaj Tumoroj (Insulaj Ĉelaj Tumoroj) por pliaj informoj pri pankreataj tumoroj.

Estas malmultaj raportitaj kazoj de pankreata karcinomo en infanoj. (Vidu la -resumon pri plenkreska Pankreata Kancera Traktado por eblaj kuracaj ebloj.)

Terapio de ripetiĝanta pankreata karcinomo en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la resumojn de pri kuracado de plenkreska pankreata kancero kaj traktado de plenkreskaj pankreataj neŭroendokrinaj tumoroj (insuletoĉelaj tumoroj) por pliaj informoj pri pankreataj tumoroj

Kolorekta Kancero

Kolorekta kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la histoj de la dupunkto aŭ de la rektumo. La dupunkto estas parto de la digesta sistemo de la korpo. La digesta sistemo forigas kaj prilaboras nutraĵojn (vitaminoj, mineraloj, karbonhidratoj, grasoj, proteinoj kaj akvo) de manĝaĵoj kaj helpas transdoni rubaĵon el la korpo. La digesta sistemo konsistas el la ezofago, stomako, kaj la maldika kaj dika intesto. La dupunkto (dika intesto) estas la unua parto de la dika intesto kaj longas ĉirkaŭ 5 futojn. Kune, la rekta kaj anusa kanalo konsistigas la lastan parton de la dika intesto kaj longas 6-8 colojn. La anusa kanalo finiĝas ĉe la anuso (la malfermo de la dika intesto al la ekstero de la korpo).

Anatomio de la suba digesta sistemo, montranta la dupunkton kaj aliajn organojn.

Riskfaktoroj, Signoj kaj Simptomoj, kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

Infana kolorekta kancero povas esti parto de heredita sindromo. Iuj kolorektaj kanceroj en junuloj estas ligitaj al gena mutacio, kiu kaŭzas polipojn (kreskaĵoj en la mukozo, kiu kovras la dupunkton), kiuj poste povas iĝi kancero.

La risko de kolorekta kancero pliiĝas per iuj hereditaj kondiĉoj, kiel:

• Familia adenomatoza polipozo (FAP).

• Malfortigita FAP.

• MUTYH-asociita polipozo.

• Sindromo de Lynch.

• Oligopolipozo.

• Ŝanĝo en la geno NTHL1.

• Sindromo de junula polipozo.

• Sindromo de Cowden.

• Sindromo de Peutz-Jeghers.

• Neŭrofibromatozo tipo 1 (NF1).

Kolonaj polipoj, kiuj formiĝas en infanoj, kiuj ne havas hereditan sindromon, ne ligas al pliigita risko de kancero.

Signoj kaj simptomoj de infana kolorekta kancero kutime dependas de kie formiĝas la tumoro. Kolorekta kancero povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Tumoroj de la rektumo aŭ malsupra dupunkto povas kaŭzi doloron en la abdomeno, estreñimiento aŭ lakso.

• Tumoroj en la dupunkta parto sur la maldekstra flanko de la korpo povas kaŭzi:

• Bulo en la abdomeno.

• Malplipeziĝo sen konata kialo.

• Naŭzo kaj vomado.

• Perdo de apetito.

• Sango en la tabureto.

• Anemio (laceco, kapturno, rapida aŭ neregula korbato, spirmanko, pala haŭto).

• Tumoroj en la dupunkto sur la dekstra flanko de la korpo povas kaŭzi:

• Doloro en la abdomeno.

• Sango en la tabureto.

• Mallakso aŭ lakso.

• Naŭzo aŭ vomado.

• Malplipeziĝo sen konata kialo.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas kolorekta kancero, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Testoj por diagnozi kaj enscenigi kolorektan kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Rentgena foto de la brusto.

• CT-skanado de la brusto, abdomeno kaj pelvo.

• PET-skanado.

• MR.

• Ostoskanado.

• Biopsio.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi kolorektan kanceron inkluzivas jenajn:

• Koloskopio: Proceduro por serĉi ene de la rektumo kaj dupunkto polipojn, eksternormajn areojn aŭ kanceron. Koloskopo estas enigita tra la rektumo en la dupunkton. Koloskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi polipojn aŭ histajn specimenojn, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de kancero.

• Baria klistero: serio de rentgenradioj de malsupra gastrintesto. Likvaĵo, kiu enhavas barion (arĝentblanka metala komponaĵo) estas enmetita en la rektumon. La bario kovras la malsupran gastrinteston kaj radiografiojn oni prenas. Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas pli malalta GI-serio.

• Feka okulta sangokontrolo: testo por kontroli fekon (solida rubo) pri sango, kiu videblas nur per mikroskopo. Malgrandaj specimenoj de tabureto estas metitaj sur specialajn kartojn kaj resenditaj al la kuracisto aŭ laboratorio por testado.

• Kompleta sangokalkulo (CBC): proceduro, en kiu specimeno de sango estas ĉerpita kaj kontrolita pri la sekvaj:

• La nombro de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj trombocitoj.

• La kvanto de hemoglobino (la proteino kiu portas oksigenon) en la eritrocitoj.

• La parto de la sangospecimeno konsistanta el ruĝaj globuloj.

• Rena funkcio-testo: testo, en kiu sangaj aŭ urinaj specimenoj kontrolas la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj de la renoj. Pli alta aŭ malpli alta ol normala kvanto de substanco povas esti signo, ke la renoj ne funkcias kiel ili devus. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas rena funkcio-testo.

• Hepata funkcio-testo: sangokontrolo por mezuri la sangajn nivelojn de iuj substancoj liberigitaj de la hepato. Alta aŭ malalta nivelo de iuj substancoj povas esti signo de hepata malsano.

• Analizo de antigeno carcinoembriona (CEA): testo, kiu mezuras la nivelon de CEA en la sango. CEA estas liberigita en la sangocirkuladon de kaj kanceraj ĉeloj kaj normalaj ĉeloj. Trovite en pli altaj ol normalaj kvantoj, ĝi povas esti signo de kolorekta kancero aŭ aliaj kondiĉoj.

Prognozo

La prognozo (ŝanco resaniĝi) dependas de la jenaj:

• Ĉu la tuta tumoro estis forigita per kirurgio.

• Ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj korpopartoj, kiel ekzemple limfganglioj, hepato, pelvo aŭ ovarioj.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de kolorekta kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi la tumoron se ĝi ne disvastiĝis.

• Radioterapio kaj kemioterapio por tumoroj en la rektumo aŭ malsupra dupunkto.

• Kombina kemioterapio, por progresinta kolorekta kancero.

• Imunoterapio kun imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj (ipilimumab kaj nivolumab).

Terapio de ripetiĝanta kolorekta kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Infanoj kun iuj familiaraj kolorekta kancero-sindromoj povas esti kuracataj per:

• Kirurgio por forigi la dupunkton antaŭ ol formiĝas kancero.

• Medicino por malpliigi la nombron de polipoj en la dupunkto.

Neŭroendokrinaj Tumoroj (Karcinoidaj Tumoroj)

Neŭroendokrinaj ĉeloj povas agi kiel nervaj ĉeloj aŭ hormonaj keloj. La ĉeloj estas disigitaj tra organoj kiel la pulmoj (trakeobronkaj) aŭ digesta vojo.

Neŭroendokrinaj tumoroj (inkluzive de karcinoidaj tumoroj) kutime formiĝas en la tegaĵo de la stomako aŭ intestoj (inkluzive de la apendico), sed ili povas formiĝi en aliaj organoj, kiel ekzemple la pankreato, pulmoj aŭ hepato. Ĉi tiuj tumoroj estas kutime malgrandaj, malrapide kreskantaj kaj benignaj (ne kancero). Iuj neŭroendokrinaj tumoroj estas malignaj (kancero) kaj disvastiĝas al aliaj lokoj en la korpo.

Plej multaj neŭroendokrinaj tumoroj en infanoj formiĝas en la apendico (saketo, kiu elstaras de la unua parto de la dika intesto proksime al la fino de la maldika intesto). La tumoro ofte troviĝas dum operacio por forigi la apendicon.

Signoj kaj Simptomoj

Signoj kaj simptomoj de neŭroendokrinaj tumoroj dependas de kie la tumoro formiĝas. Neŭroendokrinaj tumoroj en la apendico povas kaŭzi jenajn signojn kaj simptomojn:

• Abdomena doloro, precipe ĉe la malsupra dekstra flanko de la abdomeno.

• Febro.

• Naŭzo kaj vomado.

• Diareo.

Neŭroendokrinaj tumoroj, kiuj ne estas en la apendico, povas liberigi hormonojn kaj aliajn substancojn. Karcinoida sindromo kaŭzita de la hormono serotonino kaj aliaj hormonoj, povas kaŭzi iujn el la jenaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Ruĝeco kaj varma sento en la vizaĝo, kolo kaj supra brusto.

• Rapida korbato.

• Problemoj spiri.

• Subita falo de sangopremo (maltrankvilo, konfuzo, malforto, kapturno kaj pala, malvarmeta kaj milda haŭto).

• Diareo.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas neŭroendokrinaj tumoroj, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Diagnostikaj kaj enscenigaj provoj

Testoj, kiuj kontrolas signojn de kancero, kutimas diagnozi kaj enscenigi neŭroendokrinajn tumorojn. Ili povas inkluzivi:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Studoj pri sangokemio.

• MR.

• PET-skanado.

• CT-skanado.

• Ultrasono.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi neŭroendokrinajn tumorojn inkluzivas jenajn:

• Dudek kvarhora urina testo: testo, en kiu oni kolektas urinon dum 24 horoj por mezuri la kvantojn de iuj substancoj, kiel hormonoj. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. La urina specimeno estas kontrolita por vidi ĉu ĝi enhavas 5-HIAA (disfaliga produkto de la hormona serotonino, kiu povas esti farita per karcinoidaj tumoroj). Ĉi tiu testo estas uzata por diagnozi sindromon de karcinoido.

• Somatostatina recepta scintigrafio: Speco de radionukleida skanado, kiu povas esti uzata por trovi tumorojn. Tre malgranda kvanto de radioaktiva oktreotido (hormono kiu ligiĝas al tumoroj) estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sango. La radioaktiva oktreotido alkroĉiĝas al la tumoro kaj speciala fotilo kiu detektas radioaktivecon kutimas montri kie la tumoroj estas en la korpo. Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas octreotida skanado kaj SRS.

Prognozo

La prognozo por neŭroendokrinaj tumoroj en la apendico en infanoj estas kutime bonega post operacio por forigi la tumoron. Neŭroendokrinaj tumoroj, kiuj ne estas en la apendico, estas kutime pli grandaj aŭ disvastiĝis al aliaj korpopartoj dum la diagnozo kaj ne bone respondas al kemioterapio. Pli grandaj tumoroj pli ofte ripetiĝas (revenas).

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de neŭroendokrinaj tumoroj en la apendico en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la apendicon.

Terapio de neŭroendokrinaj tumoroj, kiuj disvastiĝis al la dika intesto, pankreato aŭ stomako, kutime estas kirurgio. Traktado de tumoroj, kiuj ne povas esti forigitaj per kirurgio, multoblaj tumoroj aŭ disvastiĝintaj tumoroj, povas inkluzivi jenon:

• Emboligo.

• Analoga terapio de Somatostatino (oktreotido aŭ lanreotido).

• Terapio de radionukleidoj kun ricevilo de peptidoj.

• Celata terapio kun tirosin-kinasa inhibilo (sunitinib) aŭ mTOR-inhibilo (everolimus).

Terapio de ripetiĝantaj neŭroendokrinaj tumoroj en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la resumon de pri kuracado de plenkreskaj gastro-intestaj karcinoidaj tumoroj por pliaj informoj.

Gastro-intestaj Stromaj Tumoroj

Gastro-intestaj stromaj ĉelaj tumoroj (GIST) kutime komenciĝas en ĉeloj en la muro de la stomako aŭ intestoj. GISToj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero). Infanaj GISToj estas pli oftaj ĉe knabinoj, kaj kutime aperas en la adoleskaj jaroj.

Riskfaktoroj kaj Signoj kaj Simptomoj

GISToj ĉe infanoj ne samas al GISToj ĉe plenkreskuloj. Pacientoj devas esti vidataj en centroj specialigitaj pri la kuracado de GISToj kaj la tumoroj devas esti provitaj pri genetikaj ŝanĝoj. Malmulto de infanoj havas tumorojn kun genetikaj ŝanĝoj kiel tiuj trovitaj en plenkreskaj pacientoj. La risko de GIST pliiĝas per jenaj genetikaj malordoj:

• Carney-triado.

• Sindromo de Carney-Stratakis.

Plej multaj infanoj kun GIST havas tumorojn en la stomako kaj disvolvas anemion kaŭzitan de sangado. Signoj kaj simptomoj de anemio inkluzivas jenajn:

• Laco.

• Vertiĝo.

• Rapida aŭ neregula korbato.

• Spirmanko.

• Pala haŭto.

Bulo en la abdomeno aŭ blokado de la intesto (malvarmaj doloroj en la abdomeno, naŭzo, vomado, lakso, estreñimiento kaj ŝvelaĵo de la abdomeno) estas ankaŭ signoj de GIST.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas anemio kaŭzita de GIST, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Diagnostikaj kaj enscenigaj provoj

Testoj, kiuj kontrolas signojn de kancero, estas uzataj por diagnozi kaj enscenigi GISTojn. Ili povas inkluzivi:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• MR.

• CT-skanado.

• PET-skanado.

• Rentgena foto de la abdomeno.

• Biopsio.

• Fajna nadlo-aspiro: Forigo de histo per maldika nadlo.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi GIST inkluzivas jenajn:

• Endoskopio: Proceduro por rigardi organojn kaj histojn en la korpo por kontroli eksternormajn areojn. Endoskopo estas enigita tra incizo (tranĉo) en la haŭto aŭ aperturo en la korpo, kiel ekzemple la buŝo aŭ anuso. Endoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi specimenojn de histo aŭ limfganglioj, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de malsano.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio por infanoj, kiuj havas tumorojn kun genetikaj ŝanĝoj kiel tiuj trovitaj en plenkreskaj pacientoj, estas laŭcela terapio kun tirosin-kinaza inhibilo (imatinib aŭ sunitinib).

Terapio por infanoj, kies tumoroj ne montras genetikajn ŝanĝojn, povas inkluzivi jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron. Pli da kirurgio eble bezonos se intesta obstrukco aŭ sangado okazas.

Terapio de ripetiĝanta GIST en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Klinika provo de nova kemioterapia drogo.

Nekutimaj Kanceroj de la Reproduktaj kaj Urinaj Sistemoj

En Ĉi tiu Sekcio

• Vezika Kancero

• Testika kancero

• Ovaria Kancero

• Kervika kaj Vagina Kancero

Vezika Kancero

Vezika kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ŝtofoj de la veziko. La veziko estas kava organo en la suba parto de la abdomeno. Ĝi havas la formon de malgranda balono kaj havas muskolan muron, kiu permesas al ĝi fariĝi pli granda aŭ pli malgranda. Malgrandaj tubuloj en la renoj filtras kaj purigas la sangon. Ili elprenas rubproduktojn kaj faras urinon. La urino pasas de ĉiu reno tra longa tubo nomata uretero en la vezikon. La veziko tenas la urinon ĝis ĝi trapasas la uretron kaj forlasas la korpon.

Anatomio de la ina urina sistemo montranta la renojn, surrenajn glandojn, ureterojn, vezikon kaj uretron. Urino estas farita en la rena tubulo kaj kolektiĝas en la rena pelvo de ĉiu reno. La urino fluas de la renoj tra la ureteroj al la veziko. La urino estas stokita en la veziko ĝis ĝi forlasas la korpon tra la uretro.

La plej ofta speco de vezika kancero estas transira ĉela kancero. Skvama ĉelo kaj aliaj pli agresemaj specoj de vezika kancero estas malpli oftaj.

Riskfaktoroj, Signoj kaj Simptomoj, kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

La risko de vezika kancero pliiĝas ĉe infanoj, kiuj estis kuracataj kontraŭ kancero per iuj kontraŭkanceraj drogoj, nomataj alkilaj agentoj, kiuj inkluzivas ciclofosfamidon, ifosfamidon, busulfanon kaj temozolomidon.

Vezika kancero povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Sango en la urino (iomete rusta ĝis helruĝa).

• Ofta urinado aŭ sento de la neceso pisi sen povi fari tion.

• Doloro dum urinado.

• Doloro abdominal aŭ de lumbalbusto.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas vezika kancero, povas kaŭzi la samajn signojn kaj simptomojn.

Testoj por diagnozi kaj enscenigi vezikan kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• CT-skanado.

• Ultrasono de la veziko.

• Biopsio.

• Cistoskopio: Proceduro por rigardi ene de la veziko kaj uretro por kontroli eksternormajn areojn. Cistoskopo estas enigita tra la uretro en la vezikon. Cistoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi histajn specimenojn, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de kancero. Se cistoskopio ne estas farita ĉe diagnozo, histoprovaĵoj estas forigitaj kaj kontrolitaj por kancero dum kirurgio por forigi ĉion aŭ parton de la veziko.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Prognozo

En infanoj, vezika kancero estas kutime malalta (ne probable disvastiĝas) kaj la prognozo estas kutime bonega post operacio por forigi la tumoron.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de vezika kancero en infanoj kutime estas la sekva:

• Kirurgio por forigi parton de la veziko. Transuretra resekco (TUR) estas kirurgia proceduro por forigi histon de la veziko per resektoskopo enigita en la vezikon tra la uretro. Resektoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo, lenso por spektado, kaj ilo por forigi histon kaj forbruligi iujn ajn ceterajn tumorajn ĉelojn. Tekstaj specimenoj de la areo, kie la tumoro estis forigita, estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de kancero.

• Kirurgio por forigi la vezikon (malofta).

Parolu kun la kuracisto de via infano pri kiel ĉi tiu kirurgio povas influi urini, seksan funkcion kaj fekundecon.

Terapio de ripetiĝanta vezika kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri Plenkreska Vezika Kancero-Traktado por pliaj informoj.

Testika kancero

Testika kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ŝtofoj de unu aŭ ambaŭ testikoj. La testikoj estas 2 ovformaj glandoj situantaj ene de la skroto (poŝo da loza haŭto, kiu kuŝas rekte sub la peniso). La testikoj estas tenataj ene de la skroto per la sperma ŝnuro, kiu ankaŭ enhavas la deferajn kavojn kaj angiojn kaj nervojn de la testikoj.

Anatomio de la masklaj generaj kaj urinaj sistemoj, montranta prostaton, testikojn, vezikon kaj aliajn organojn.

Ekzistas du specoj de testikaj tumoroj:

• Ĝermaj ĉelaj tumoroj: Tumoroj, kiuj komenciĝas en spermaj ĉeloj ĉe viroj. Testikaj ĝermĉelaj tumoroj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero). La plej oftaj testikaj ĝermaj ĉelaj tumoroj ĉe junaj knaboj estas benignaj teratomoj kaj malignaj neseminomoj. Seminomoj kutime okazas ĉe junaj viroj kaj maloftas ĉe knaboj. Vidu la -resumon pri Infanaĝo Eksterkrania Ĝermĉela Tumoroj-Traktado por pliaj informoj pri testikaj ĝermĉelaj tumoroj

• Ne-ĝermaj ĉelaj tumoroj: Tumoroj, kiuj komenciĝas en la ŝtofoj, kiuj ĉirkaŭas kaj subtenas la testikojn. Ĉi tiuj tumoroj povas esti benignaj aŭ malignaj. Junulaj granulosaj ĉelaj tumoroj kaj Sertoli-Leydig-ĉelaj tumoroj estas du specoj de ne-ĝermaj ĉelaj tumoroj.

Signoj kaj Simptomoj kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

Testika kancero kaj ĝia disvastiĝo al aliaj korpopartoj povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Senforta bulo en la testikoj.

• Fruaj signoj de pubereco.

• Pligrandigitaj mamoj.

Sendolora bulo en la testikoj povas esti signo de testika tumoro. Aliaj kondiĉoj ankaŭ povas kaŭzi bulon en la testikoj.

Testoj por diagnozi kaj enscenigi ne-ĝerman testikan kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• CT-skanado de la brusto, abdomeno aŭ pelvo.

• MRI de la brusto, abdomeno aŭ pelvo.

• Ultrasono.

• Biopsio. La histo forigita dum operacio estas rigardata sub mikroskopo de patologiisto por kontroli signojn de kancero.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi testikajn tumorojn inkluzivas jenajn:

• Testo de seruma tumora markilo: Proceduro, en kiu specimeno de sango estas ekzamenita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj, histoj aŭ tumoraj ĉeloj en la korpo. Iuj substancoj estas ligitaj al specifaj specoj de kancero kiam troviĝas en pliigitaj niveloj en la sango. Ĉi tiuj estas nomataj tumoraj markiloj. La tumora markilo alfa-fetoproteino estas uzata por diagnozi ĝermajn ĉelajn tumorojn.

Prognozo

En infanoj, la prognozo estas kutime bonega post operacio por forigi la tumoron.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de ne-ĝermĉela testika kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron de la testiko.

• Kirurgio por forigi unu aŭ ambaŭ testikojn.

Terapio de ripetiĝanta ne-ĝermĉela testika kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri Infanaĝo Eksterkrania Ĝermĉela Tumoroj-Traktado por pliaj informoj pri testikaj ĝermĉelaj tumoroj

Ovaria Kancero

Ovaria kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ovario. La ovarioj estas paro de organoj en la ina reprodukta sistemo. Ili situas en la pelvo, unu ĉiuflanke de la utero (la kava, pirforma organo, kie kreskas feto). Ĉiu ovario estas proksimume la grandeco kaj formo de migdalo en plenkreska virino. La ovarioj produktas ovojn kaj inajn hormonojn (chemicalsemiaĵoj, kiuj regas la funkciadon de iuj ĉeloj aŭ organoj).

Anatomio de la ina reprodukta sistemo. La organoj en la ina reprodukta sistemo inkluzivas la uteron, ovariojn, salpingojn, uteran cervikon kaj vaginon. La utero havas muskolan eksteran tavolon nomatan miometrio kaj internan tegaĵon nomatan endometrio.

Plej multaj ovariaj tumoroj en infanoj estas benignaj (ne kancero). Ili aperas plej ofte ĉe inoj en aĝo de 15 ĝis 19 jaroj.

Ekzistas pluraj specoj de malignaj (kanceraj) ovariaj tumoroj:

• Tumoroj de ĝermaj ĉeloj: Tumoroj, kiuj komenciĝas en ovaj ĉeloj ĉe inoj. Ĉi tiuj estas la plej oftaj ovariaj tumoroj ĉe knabinoj. (Vidu la -resumon pri Infanaĝo Ekstrakrania Ĝermĉela Tumoroj-Traktado por pli da informoj pri ovariaj ĝermĉelaj tumoroj.)

• Epiteliotumoroj: Tumoroj kiuj komenciĝas en la histo kovranta la ovarion. Ĉi tiuj estas la duaj plej oftaj ovariaj tumoroj ĉe knabinoj.

• Stromaj tumoroj: Tumoroj, kiuj komenciĝas en stromaj ĉeloj, kiuj konsistas el histoj, kiuj ĉirkaŭas kaj subtenas la ovariojn. Junulaj granulosaj ĉelaj tumoroj kaj Sertoli-Leydig-ĉelaj tumoroj estas du specoj de stromaj tumoroj.

• Malgranda ĉela karcinomo de la ovario: Kancero, kiu komenciĝas en la ovario kaj eble disvastiĝis al la abdomeno, pelvo aŭ aliaj korpopartoj. Ĉi tiu speco de ovaria kancero rapide kreskas kaj havas malbonan prognozon.

Riskfaktoroj, Signoj kaj Simptomoj, kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

La risko de ovaria kancero pliiĝas per unu el la jenaj kondiĉoj:

• Ollier-malsano (malsano kiu kaŭzas nenormalan kreskon de kartilago ĉe la fino de longaj ostoj).

• Sindromo de Maffucci (malsano kiu kaŭzas nenormalan kreskon de kartilago ĉe la fino de longaj ostoj kaj de sangaj vaskuloj en la haŭto).

• Sindromo de Peutz-Jeghers (malsano kiu kaŭzas polipojn formiĝi en la intestoj kaj malhelaj punktoj formiĝi sur la buŝo kaj fingroj).

• Sindromo de pleuropulma blastomo (malordo, kiu povas kaŭzi cistan nefromon, kistojn en la pulmo, tiroidajn problemojn kaj aliajn kancerojn de reno, ovario kaj mola histo).

• Sindromo DICER1 (malsano, kiu povas kaŭzi strumon, polipojn en la dupunkto, kaj tumorojn de ovario, utera cerviko, testiko, reno, cerbo, okulo kaj pulmo).

Ovaria kancero povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Doloro aŭ ŝvelaĵo en la abdomeno.

• Bulo en la abdomeno.

• Mallakso.

• Doloraj aŭ maltrafitaj menstruaj periodoj.

• Nekutima vagina sangado.

• Viraj seksaj trajtoj, kiel korpharoj aŭ profunda voĉo.

• Fruaj signoj de pubereco.

Aliaj kondiĉoj, kiuj ne estas ovaria kancero, povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Testoj por diagnozi kaj enscenigi ovarian kanceron povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• CT-skanado.

• MR.

• Ultrasono.

• Biopsio. La histo forigita dum operacio estas rigardata sub mikroskopo de patologiisto por kontroli signojn de kancero.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi ovariajn tumorojn inkluzivas jenajn:

• Testo de seruma tumora markilo: Proceduro, en kiu specimeno de sango estas ekzamenita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj, histoj aŭ tumoraj ĉeloj en la korpo. Iuj substancoj estas ligitaj al specifaj specoj de kancero kiam troviĝas en pliigitaj niveloj en la sango. Ĉi tiuj estas nomataj tumoraj markiloj. La tumoraj markiloj alfa-fetoproteino, beta-homa koriona gonadotropino (β-hCG), CEA, CA-125, kaj aliaj estas uzataj por diagnozi ovarian kanceron.

Dum operacio por forigi la tumoron, likvaĵo en la abdomeno estos kontrolita por signoj de kancero.

Prognozo

Ovaria epitelia kancero kutime troviĝas en frua stadio ĉe infanoj kaj pli facile kuraceblas ol ĉe plenkreskaj pacientoj.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de benignaj ovariaj tumoroj en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio.

Terapio de ovaria epiteli-kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio.

• Radioterapio.

• Chememioterapio.

Terapio de ovariaj stromaj tumoroj, inkluzive de junulaj granulosaĉelaj tumoroj kaj Sertoli-Leydig-ĉelaj tumoroj, en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi unu ovarion kaj unu falopian tubon por frua kancero.

• Kirurgio sekvita de kemioterapio por kancero progresinta.

• Chememioterapio por kancero ripetiĝanta (revenu).

Terapio de malgrandĉela karcinomo de la ovario povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio sekvata de chememioterapio kaj altdozo de chememioterapio kun stamĉela savado.

• Celita terapio (tazemetostat).

Terapio de ripetiĝanta ovaria kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la jenajn -resumojn por pliaj informoj:

• Infanaĝo Ekstrakrana Ĝermĉela Tumoro-Traktado
• Ovaria Epitelio, Falopio, kaj Primara Peritonea Kancera Traktado
• Traktado de Ovariaj Ĝermaj Ĉeloj

Kervika kaj Vagina Kancero

Cervika kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la utera cerviko. La utera cerviko estas la suba, mallarĝa fino de la utero (la kava, pirforma organo, kie kreskas bebo). La utera cerviko kondukas de la utero al la vagino (naskokanalo). Vagina kancero formiĝas en la vagino. La vagino estas la kanalo kondukanta de la utera cerviko al la ekstero de la korpo. Ĉe naskiĝo, bebo preterpasas la korpon tra la vagino (ankaŭ nomata naska kanalo).

Anatomio de la ina reprodukta sistemo. La organoj en la ina reprodukta sistemo inkluzivas la uteron, ovariojn, salpingojn, uteran cervikon kaj vaginon. La utero havas muskolan eksteran tavolon nomatan miometrio kaj internan tegaĵon nomatan endometrio.

La plej ofta signo de cervika kaj vagina kancero estas sangado de la vagino. Aliaj kondiĉoj ankaŭ povas kaŭzi vaginan sangadon. Infanoj ofte estas diagnozitaj kun progresinta malsano.

Diagnostikaj kaj enscenigaj provoj

Testoj por diagnozi kaj enscenigi cervikan kaj vaginan kanceron povas inkluzivi jenon:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Ultrasono.

• MR.

• CT-skanado.

• Biopsio. Transvagina nadla biopsio estas la forigo de histo per kudrilo gvidata de ultrasono.

• Ostoskanado.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj uzataj por diagnozi cervikajn kaj vaginajn tumorojn inkluzivas jenajn:

• Testo de seruma tumora markilo: Proceduro, en kiu specimeno de sango estas ekzamenita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj liberigitaj en la sangon de organoj, histoj aŭ tumoraj ĉeloj en la korpo. Iuj substancoj estas ligitaj al specifaj specoj de kancero kiam troviĝas en pliigitaj niveloj en la sango. Ĉi tiuj estas nomataj tumoraj markiloj.

• PAP-testo: proceduro por kolekti ĉelojn de la surfaco de la utera cerviko kaj vagino. Peco de kotono, peniko aŭ malgranda ligna bastono estas uzata por milde skrapi ĉelojn de la utera cerviko kaj vagino. La ĉeloj estas rigardataj sub mikroskopo por ekscii, ĉu ili estas nenormalaj. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas Pap-ŝmirmakulo.

• Cistoskopio: Proceduro por rigardi ene de la veziko kaj uretro por kontroli eksternormajn areojn. Cistoskopo estas enigita tra la uretro en la vezikon. Cistoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por spektado. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi histajn specimenojn, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de kancero.

• Proktoskopio: Proceduro por rigardi en la rektumo kaj anuso por kontroli nenormalajn areojn, uzante proktoskopon. Proktoskopo estas maldika, tubeca instrumento kun lumo kaj lenso por rigardi la internon de la rekta kaj anuso. Ĝi ankaŭ povas havi ilon por forigi histajn specimenojn, kiuj estas kontrolitaj sub mikroskopo por signoj de kancero.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de infana cervika kaj vagina kancero povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi kiom eble plej multe de la kancero, sekvata de radioterapio, se kanceraj ĉeloj restas post operacio aŭ kancero disvastiĝis al la limfaj nodoj.

• Kemioterapio ankaŭ povas esti uzata, sed oni ankoraŭ ne scias kiom bone funkcias ĉi tiu kuracado.

Terapio de ripetiĝanta utercervika kaj vagina kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Aliaj Maloftaj Nekutimaj Kanceroj de Infanaĝo

En Ĉi tiu Sekcio

• Multoblaj Endokrinaj Neoplaziaj Sindromoj

• Feokromocitomo kaj Paragangliomo

• Haŭta Kancero (Melanomo, Skvama Ĉela Kancero, Baza Ĉela Kancero)

• Intraokula (Uvea) Melanomo

• Ordordomo

• Kancero de Nekonata Ĉefa Ejo

Multoblaj Endokrinaj Neoplaziaj Sindromoj

Multnombraj endokrinaj neoplaziaj (MEN) sindromoj estas hereditaj malordoj, kiuj efikas sur la endokrina sistemo. La endokrina sistemo konsistas el glandoj kaj ĉeloj, kiuj produktas hormonojn kaj liberigas ilin en la sangon. MEN-sindromoj povas kaŭzi hiperplazion (kreskon de tro multaj normalaj ĉeloj) aŭ tumorojn, kiuj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero).

Ekzistas pluraj specoj de MEN-sindromoj kaj ĉiu tipo povas kaŭzi malsamajn kondiĉojn aŭ kancerojn. Mutacio en la RET-geno estas kutime ligita al medola tiroida kancero en MEN2-sindromo. Se oni suspektas diagnozon de MEN2-sindromo por la infano aŭ familianon diagnozas MEN2-sindromo, la gepatroj devas ricevi genetikan konsilon antaŭ ol genetika testado fariĝas por la infano. Genetika konsilado ankaŭ inkluzivas diskuton pri la risko de sindromo MEN2 por la infano kaj aliaj familianoj.

La du ĉefaj specoj de MEN-sindromoj estas MEN1 kaj MEN2:

MEN1-sindromo ankaŭ nomiĝas Wermer-sindromo. Ĉi tiu sindromo kutime kaŭzas tumorojn en la paratiroida glando, hipofizo aŭ insuletaj ĉeloj en la pankreato. Diagnozo de MEN1-sindromo estas farita kiam tumoroj troviĝas en du el ĉi tiuj glandoj aŭ organoj. La prognozo (ŝanco resaniĝi) estas kutime bona.

Ĉi tiuj tumoroj povas produkti kromajn hormonojn kaj kaŭzi iujn signojn aŭ simptomojn de malsano. La signoj kaj simptomoj dependas de la speco de hormono farita de la tumoro. Foje ne estas signoj aŭ simptomoj de kancero.

La plej ofta kondiĉo asociita kun MEN1-sindromo estas hiperparatiroidismo. Signoj kaj simptomoj de hiperparatiroidismo (tro multe da paratiroida hormono) inkluzivas jenon:

• Havante renan ŝtonon.

• Sentante vin malforta aŭ tre laca.

• Osta doloro.

Aliaj kondiĉoj asociitaj kun MEN1-sindromo kaj iliaj komunaj signoj kaj simptomoj estas:

• Hipofiza adenomo (kapdoloro, foresto de menstruo dum aŭ post pubereco, farante patrinan lakton sen konata kialo).

• Pankreataj neŭroendokrinaj tumoroj (malalta sango-sukero [malforto, perdo de konscio aŭ komato], abdomena doloro, vomado kaj lakso).

Malignaj tumoroj de la surrenaj glandoj, bronkoj, timuso, fibreca histo aŭ grasaj ĉeloj ankaŭ povas okazi.

Infanoj kun primara hiperparatiroidismo, tumoroj asociitaj kun sindromo MEN1 aŭ familia historio de hiperkalcemio aŭ sindromo MEN1 povas havi genetikan testadon por kontroli mutacion (ŝanĝo) en la geno MEN1. Gepatroj devas ricevi genetikan konsiladon (diskuto kun trejnita profesiulo pri la risko de genetikaj malsanoj) antaŭ ol genetika testado estas farita. Genetika konsilado ankaŭ inkluzivas diskuton pri la risko de MEN1-sindromo por la infano kaj aliaj familianoj.

Infanoj, kiuj estas diagnozitaj kun MEN1-sindromo, kontrolas signojn de kancero ekde 5 jaroj kaj daŭras por la resto de sia vivo. Parolu kun la kuracisto de via infano pri la provoj kaj procedoj necesaj por kontroli signojn de kancero kaj kiom ofte ili devas esti farataj.

MEN2-sindromo inkluzivas du ĉefajn subgrupojn: MEN2A kaj MEN2B.

• Sindromo MEN2A

MEN2A-sindromo ankaŭ estas nomita Sipple-sindromo. Diagnozo de MEN2A-sindromo povas esti farita kiam la paciento aŭ la gepatroj, fratoj, fratinoj aŭ infanoj de la paciento havas du aŭ pli el la jenaj:

• Medula tiroidea kancero (kancero formiĝanta en parafoliklaj C-ĉeloj en la tiroido). Signoj kaj simptomoj de medola tiroidea kancero povas inkluzivi:

• Bulo en la gorĝo aŭ kolo.

• Problemoj spiri.

• Problemo gluti.

• Raŭkeco.

• Feokromocitomo (tumoro de la surrena glando). Signoj kaj simptomoj de feokromocitomo povas inkluzivi:

• Doloro en la abdomeno aŭ brusto.

• Forta, rapida aŭ neregula korbato.

• Kapdoloro.

• Peza ŝvito sen konata kialo.

• Vertiĝo.

• Sento tremas.

• Esti kolerema aŭ nervoza.

• Paratiroida glando-malsano (benigna tumoro de la paratiroida glando aŭ pliigo de la grandeco de la paratiroida glando). Signoj kaj simptomoj de paratiroida malsano povas inkluzivi:

• Hiperkalkemio.

• Doloro en la abdomeno, flanko aŭ dorso, kiu ne malaperas.

• Doloro en la ostoj.

• Rompita osto.

• Bulo en la kolo.

• Problemo paroli.

• Problemo gluti.

Iuj medolaj tiroidaj kanceroj okazas kune kun Hirschsprung-malsano (kronika mallakso, kiu komenciĝas kiam infano estas bebo), kiu estis trovita en iuj familioj kun MEN2A-sindromo. Hirschsprung-malsano povas aperi antaŭ ol aliaj signoj de MEN2A-sindromo aperas. Pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun Hirschsprung-malsano, devas esti kontrolitaj pri RET-genaj ŝanĝoj ligitaj al medola tiroida kancero kaj MEN2A-sindromo.

Familia medola karcinomo de tiroido (FMTC) estas speco de MEN2A-sindromo, kiu kaŭzas medolan tiroidan kanceron. Diagnozo de FMTC povas esti farita kiam du aŭ pli da familianoj havas medolan tiroidan kanceron kaj neniuj familianoj havas paratiroidajn aŭ suprarrenajn problemojn.

• Sindromo MEN2B

Pacientoj kun MEN2B-sindromo povas havi maldikan korpon kun longaj maldikaj brakoj kaj kruroj. La lipoj povas aperi grandaj kaj malglataj pro benignaj tumoroj en la mukozoj. MEN2B-sindromo povas kaŭzi la jenajn kondiĉojn:

• Medula tiroidea kancero (rapide kreskanta).

• Paratiroida hiperplazio.

• Adenomoj.

• Feokromocitomo.

• Nervaj ĉelaj tumoroj en la mukozoj aŭ aliaj lokoj.

Testoj uzataj por diagnozi kaj enscenigi MEN-sindromojn dependas de la signoj kaj simptomoj kaj de la familia historio de la paciento. Ili povas inkluzivi:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Studoj pri sangokemio.

• Ultrasono.

• MR.

• CT-skanado.

• PET-skanado.

• Fajn-nadla aspiro (FNA) aŭ kirurgia biopsio.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj provoj kaj proceduroj uzataj por diagnozi MEN-sindromojn inkluzivas jenajn:

• Genetika testado: laboratorio-testo en kiu ĉeloj aŭ histoj estas analizitaj por serĉi ŝanĝojn en genoj aŭ kromosomoj. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas esti signo, ke persono havas aŭ riskas havi specifan malsanon aŭ kondiĉon. Specimeno de sango estas kontrolita por la geno MEN1 por diagnozi sindromon MEN1 kaj por la geno RET por diagnozi sindromon MEN2.

• Studoj pri sanga hormono: Proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj hormonoj liberigitaj en la sangon de organoj kaj histoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. La sango ankaŭ povas esti kontrolita por altaj niveloj de la hormono calcitonina aŭ paratiroida hormono (PTH).

• Tiroida skanado: Malgranda kvanto de radioaktiva substanco estas glutita aŭ injektita. La radioaktiva materialo kolektiĝas en tiroidaj ĉeloj. Speciala fotilo ligita al komputilo detektas la radiadon elsenditan kaj faras bildojn, kiuj montras kiel la tiroido aspektas kaj funkcias kaj ĉu la kancero disvastiĝis preter la tiroida glando. Se la kvanto de tiroide-stimulanta hormono en la sango de la infano estas malalta, skanado por fari bildojn de la tiroido povas esti farita antaŭ operacio.

• Sestamibi-skanado: speco de radionukleido-skanado uzita por trovi troaktivan paratiroidan glandon. Tre malgranda kvanto de radioaktiva substanco nomita teknecio 99 estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado al la paratiroida glando. La radioaktiva substanco kolektiĝos en la troaktiva glando kaj aperos brile per speciala fotilo, kiu detektas radioaktivecon.

• Vejna specimenigo por troaktiva paratiroida glando: proceduro, en kiu specimeno de sango estas prenita de vejnoj proksime al la paratiroidaj glandoj. La specimeno estas kontrolita por mezuri la kvanton de paratiroida hormono liberigita en la sango de ĉiu glando. Vejna specimenigo povas esti farita se sangokontroloj montras ke ekzistas troaktiva paratiroida glando sed bildaj testoj ne montras kiu ĝi estas.

• Somatostatina recepta scintigrafio: Speco de radionukleida skanado, kiu povas esti uzata por trovi tumorojn. Tre malgranda kvanto de radioaktiva oktreotido (hormono kiu ligiĝas al tumoroj) estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sango. La radioaktiva oktreotido alkroĉiĝas al la tumoro kaj speciala fotilo kiu detektas radioaktivecon kutimas montri ĉu ekzistas insuletĉelaj tumoroj en la pankreato. Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas octreotida skanado kaj SRS.

• MIBG-skanado: proceduro uzata por trovi neŭroendokrinajn tumorojn, kiel feokromocitomo. Tre malgranda kvanto de substanco nomita radioaktiva MIBG estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado. Neŭroendokrinaj tumorĉeloj prenas la radioaktivan MIBG kaj estas detektitaj per skanilo. Skanadoj povas esti prenitaj dum 1-3 tagoj. Joda solvo povas esti donita antaŭ aŭ dum la testo por teni la tiroidan glandon sorbi tro multe de la MIBG.

• Dudek kvarhora urina testo: proceduro uzata por diagnozi neŭroendokrinajn tumorojn, kiel feokromocitomo. Urino estas kolektita dum 24 horoj por mezuri la kvantojn de katekolaminoj en la urino. Substancoj kaŭzitaj de la kolapso de ĉi tiuj katekolaminoj ankaŭ estas mezuritaj. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. Pli altaj ol normalaj kvantoj povas esti signo de feokromocitomo.

• Pentagastrin-stimula testo: testo, en kiu sangoprovaĵoj estas kontrolitaj por mezuri la kvanton de calcitonino en la sango. Kalcia glukonato kaj pentagastrino estas injektitaj en la sangon kaj tiam pluraj sangospecimenoj estas prenitaj dum la sekvaj 5 minutoj. Se la nivelo de kalcitonino en la sango pliiĝas, ĝi povas esti signo de medola tiroida kancero.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Ekzistas pluraj specoj de MEN-sindromo, kaj ĉiu tipo eble bezonas malsaman kuracadon:

• Pacientoj kun MEN1-sindromo estas kuracataj pri paratiroidaj, pankreataj kaj hipofizaj tumoroj.

• Pacientoj kun MEN1-sindromo kaj primara hiperparatiroidismo povas operacii por forigi almenaŭ tri paratiroidajn glandojn kaj la timuson.

• Pacientoj kun MEN2A-sindromo kutime operacias por forigi la tiroidon antaŭ 5 jaroj aŭ pli frue, se genetikaj testoj montras iujn ŝanĝojn en la geno RET. La kirurgio estas farita por diagnozi kanceron aŭ malpliigi la ŝancon, ke kancero formiĝos aŭ disvastiĝos.

• Beboj kun MEN2B-sindromo eble operacias por forigi la tiroidon por malpliigi la ŝancon, ke kancero formiĝos aŭ disvastiĝos.

• Infanoj kun MEN2B-sindromo, kiuj havas medolan tiroidan kanceron, povas esti traktataj per celata terapio (kinaza inhibilo nomata vandetanib).

Terapio de pacientoj kun Hirschsprung-malsano kaj certaj RET-genŝanĝoj inkludas la sekvantajn:

• Totala tiroidektomio por malpliigi la ŝancon, ke kancero formiĝos.

Terapio de ripetiĝanta MEN-sindromo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Feokromocitomo kaj Paragangliomo

Feokromocitomo kaj paragangliomo estas maloftaj tumoroj, kiuj devenas de la sama speco de nerva histo. Plej multaj el ĉi tiuj tumoroj ne estas kancero.

• Feokromocitomo formiĝas en la surrenaj glandoj. Estas du surrenaj glandoj, unu sur ĉiu reno en la malantaŭo de la supra abdomeno. Ĉiu surrena glando havas du partojn. La ekstera tavolo de la surrena glando estas la surrena kortekso. La centro de la surrena glando estas la surrena medolo. Feokromocitomo estas tumoro de la adrena medolo.

La surrenaj glandoj produktas gravajn hormonojn nomitajn katekolaminoj. Adrenalino (adrenalino) kaj noradrenalino (noradrenalino) estas du specoj de katekolaminoj, kiuj helpas regi korfrekvencon, sangopremon, sangosukeron, kaj la manieron kiel la korpo reagas al streso. Iuj feokromocitomoj liberigas ekstran adrenalinon kaj noradrenalinon en la sango kaj kaŭzas simptomojn.

• Paragangliomo formiĝas ekster la surrenaj glandoj proksime de la karotida arterio, laŭ nervaj vojoj en la kapo kaj kolo, kaj en aliaj korpopartoj. Iuj paragangliomoj produktas kromajn katekolaminojn nomitajn adrenalino kaj noradrenalino. La liberigo de ekstra adrenalino kaj noradrenalino en la sangon povas kaŭzi simptomojn.

Riskfaktoroj, Signoj kaj Simptomoj, kaj Diagnozaj kaj Enscenigaj Testoj

Ĉio, kio pliigas vian ŝancon malsaniĝi, nomiĝas riska faktoro. Havi riskfaktoron ne signifas, ke vi ricevos kanceron; ne havi riskfaktorojn ne signifas, ke vi ne havos kanceron. Parolu kun la kuracisto de via infano, se vi pensas, ke via infano povus esti en risko.

La risko de feokromocitomo aŭ paragangliomo pliiĝas havante iujn el la sekvaj hereditaj sindromoj aŭ genŝanĝoj:

• Sindromo de multnombra endokrina neoplazio tipo 1 (MEN1). Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi tumorojn en la paratiroida glando, hipofizo aŭ insuletaj ĉeloj en la pankreato, kaj malofte feokromocitomo.

• Sindromo de multnombra endokrina neoplazio tipo 2A. Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi feokromocitomon, medolan tiroidan kanceron kaj paratiroidan glandan malsanon.

• Multnombra endokrina neoplazio tipo 2B-sindromo. Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi feokromocitomon, medolan tiroidan kanceron, paratiroidan hiperplazion kaj aliajn kondiĉojn.

• von Hippel-Lindau-malsano (VHL). Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi feokromocitomon, paragangliomon, hemangioblastomon, klaran relan karcinomon, pankreatajn neŭroendokrinajn tumorojn kaj aliajn kondiĉojn.

• Neŭrofibromatozo tipo 1 (NF1). Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi neŭrofibromojn, cerbajn tumorojn, feokromocitomon kaj aliajn kondiĉojn.

• Carney-Stratakis-diado. Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi paragangliomon kaj gastrointestinalan stroman tumoron (GIST).

• Carney-triado. Ĉi tiu sindromo povas inkluzivi paragangliomon, GIST kaj pulmonan kondromon.

• Familia feokromocitomo aŭ paragangliomo.

Pli ol duono de la infanoj kaj junuloj diagnozitaj kun feokromocitomo aŭ paragangliomo havas hereditan sindromon aŭ genan ŝanĝon, kiu pliigis la riskon de kancero. Genetika konsilado (diskuto kun trejnita profesiulo pri hereditaj malsanoj) kaj testado estas grava parto de la kuracplano.

Iuj tumoroj ne produktas ekstran adrenalinon aŭ noradrenalinon kaj ne kaŭzas simptomojn. Ĉi tiuj tumoroj troveblas kiam bulo formiĝas en la kolo aŭ kiam testo aŭ procedo estas farita pro alia kialo. Signoj kaj simptomoj de feokromocitomo kaj paragangliomo okazas kiam tro da adrenalino aŭ noradrenalino estas liberigita en la sango. Ĉi tiuj kaj aliaj simptomoj povas esti kaŭzitaj de feokromocitomo, paragangliomo aŭ aliaj kondiĉoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Alta sangopremo.

• Kapdoloro.

• Peza ŝvito sen konata kialo.

• Forta, rapida aŭ neregula korbato.

• Sento tremas.

• Estante ekstreme pala.

• Vertiĝo.

• Esti kolerema aŭ nervoza.

Ĉi tiuj signoj kaj simptomoj povas veni kaj iri, sed alta sangopremo pli probable okazas dum longaj tempoj ĉe junaj pacientoj. Ĉi tiuj signoj kaj simptomoj ankaŭ povas okazi kun fizika agado, vundo, anestezo, kirurgio por forigi la tumoron, manĝante manĝaĵojn kiel ĉokolado kaj fromaĝo, aŭ dum pasado de urino (se la tumoro estas en la veziko).

Testoj uzitaj por diagnozi kaj enscenigi feokromocitomon kaj paragangliomon dependas de la signoj kaj simptomoj kaj la genealogio de la paciento. Ili povas inkluzivi:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• PET-skanado.

• CT-skanado (CAT-skanado).

• MRI (magneta resonanca bildigo).

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj testoj kaj proceduroj uzitaj por diagnozi feokromocitomon kaj paragangliomon inkluzivas jenajn:

• Testo de metanefrinoj sen plasmo: sangokontrolo, kiu mezuras la kvanton de metanefrinoj en la sango. Metanefrinoj estas substancoj, kiuj estas faritaj kiam la korpo rompas adrenalinon aŭ noradrenalinon. Feokromocitomoj kaj paragangliomoj povas produkti grandajn kvantojn de adrenalino kaj noradrenalino kaj kaŭzi altajn nivelojn de metanefrinoj kaj en la sango kaj urino.

• Studoj pri sangokatekolaminoj: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvanton de iuj katekolaminoj (adrenalino aŭ noradrenalino) liberigitaj en la sangon. Substancoj kaŭzitaj de la kolapso de ĉi tiuj katekolaminoj ankaŭ estas mezuritaj. Nekutima (nekutima pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. Pli altaj ol normalaj kvantoj povas esti signo de feokromocitomo aŭ paragangliomo.

• Dudek kvar-hora urinotesto: testo en kiu urino estas kolektita dum 24 horoj por mezuri la kvantojn de katekolaminoj (adrenalino aŭ noradrenalino) aŭ metanefrinoj en la urino. Substancoj kaŭzitaj de la kolapso de ĉi tiuj katekolaminoj ankaŭ estas mezuritaj. Nekutima (pli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano en la organo aŭ histo, kiu faras ĝin. Pli altaj ol normalaj kvantoj povas esti signo de feokromocitomo aŭ paragangliomo.

• MIBG-skanado: proceduro uzata por trovi neŭroendokrinajn tumorojn, kiel feokromocitomo kaj paragangliomo. Tre malgranda kvanto de substanco nomita radioaktiva MIBG estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado. Neŭroendokrinaj tumorĉeloj prenas la radioaktivan MIBG kaj estas detektitaj per skanilo. Skanadoj povas esti prenitaj dum 1-3 tagoj. Joda solvo povas esti donita antaŭ aŭ dum la testo por teni la tiroidan glandon sorbi tro multe de la MIBG.

• Somatostatina recepta scintigrafio: Speco de radionukleida skanado, kiu povas esti uzata por trovi tumorojn. Tre malgranda kvanto de radioaktiva oktreotido (hormono kiu ligiĝas al tumoroj) estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sango. La radioaktiva oktreotido alkroĉiĝas al la tumoro kaj speciala fotilo kiu detektas radioaktivecon kutimas montri kie la tumoroj estas en la korpo. Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas octreotida skanado kaj SRS.

• Genetika testado: laboratorio-testo en kiu ĉeloj aŭ histoj estas analizitaj por serĉi ŝanĝojn en genoj aŭ kromosomoj. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas esti signo, ke persono havas aŭ riskas havi specifan malsanon aŭ kondiĉon. La jenaj estas genoj, kiuj povus esti provitaj ĉe infanoj kun feokromocitomo aŭ paragangliomo: genoj VHL, NF1, RET, SDHD, SDHB, SDHA, MAX kaj TMEM127.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de feokromocitomo kaj paragangliomo en infanoj povas inkluzivi jenon:

• Kirurgio por tute forigi la tumoron.

• Kombina kemioterapio, alta dozo 131I-MIBG-terapio aŭ celita terapio por tumoroj disvastiĝintaj al aliaj korpopartoj.

Antaŭ kirurgio oni donas medikamentan terapion kun alfa-blokiloj por kontroli sangopremon kaj beta-blokilojn por kontroli korfrekvencon. Se ambaŭ suprarrenaj glandoj estas forigitaj, necesas dumviva hormona terapio por anstataŭigi hormonojn produktitajn de la suprarrenaj glandoj post operacio.

Terapio de ripetiĝanta feokromocitomo kaj paragangliomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Klinika provo de 131I-MIBG-terapio.

• Klinika provo de laŭcela terapio kun DNA-metiltransferaza inhibilo.

Haŭta Kancero (Melanomo, Skvama Ĉela Kancero, Baza Ĉela Kancero)

Haŭta kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ŝtofoj de la haŭto. La haŭto estas la plej granda organo de la korpo. Ĝi protektas kontraŭ varmego, sunlumo, vundoj kaj infektoj. Haŭto ankaŭ helpas regi korpotemperaturon kaj stokas akvon, grason kaj vitaminon D. La haŭto havas plurajn tavolojn, sed la du ĉefaj tavoloj estas la epidermo (supra aŭ ekstera tavolo) kaj la dermo (suba aŭ interna tavolo). Haŭta kancero komenciĝas en la epidermo, kiu konsistas el tri specoj de ĉeloj:

• Melanocitoj: Trovitaj en la malsupra parto de la epidermo, ĉi tiuj ĉeloj produktas melaninon, la pigmenton, kiu donas al haŭto sian naturan koloron. Kiam haŭto estas eksponita al la suno, melanocitoj produktas pli da pigmento kaj igas la haŭton malheliĝi.

• Skvamaj ĉeloj: Maldikaj plataj ĉeloj, kiuj formas la supran tavolon de la epidermo.

• Bazaj ĉeloj: rondaj ĉeloj sub la skvamaj ĉeloj.

Anatomio de la haŭto, montranta la epidermon, dermon kaj subkutanan histon. Melanocitoj estas en la tavolo de bazaj ĉeloj ĉe la plej profunda parto de la epidermo.

Estas tri specoj de haŭta kancero:

• Melanomo.

• Skvama ĉela haŭta kancero.

• Bazĉela haŭta kancero.

Melanomo

Kvankam melanomo maloftas, ĝi estas la plej ofta haŭta kancero ĉe infanoj. Ĝi okazas pli ofte ĉe adoleskantoj en aĝo de 15 ĝis 19 jaroj.

La risko havi melanomon pliiĝas per la jenaj kondiĉoj:

• Gigantaj melanocitaj nevoj (grandaj nigraj makuloj, kiuj povas kovri la trunkon kaj femuron).

• Neŭrokutana melanozo (denaskaj melanocitaj nevoj en la haŭto kaj la cerbo).

• Xeroderma pigmentosum.

• Hereda retinoblastomo.

• Malfortigita imunsistemo.

Aliaj riskfaktoroj por melanomo en ĉiuj aĝoklasoj inkludas:

• Havante justan vizaĝkoloron, kiu inkluzivas jenon:

• Blanka haŭto, kiu lentugas kaj brulas facile, ne sunbruniĝas aŭ malbone sunbruniĝas.

• Bluaj aŭ verdaj aŭ aliaj helkoloraj okuloj.

• Ruĝaj aŭ blondaj haroj.

• Estante eksponita al natura sunlumo aŭ artefarita sunlumo (kiel de sunbrunaj litoj) dum longaj tempoj.

• Havante plurajn grandajn aŭ multajn malgrandajn haŭtmakulojn.

• Havi genealogion aŭ personan historion de nekutimaj haŭtmakuloj (maltipa nevusindromo).

• Havi genealogian historion de melanomo.

Signoj kaj simptomoj de melanomo inkluzivas jenajn:

• Talpo, kiu:

• ŝanĝoj en grandeco, formo aŭ koloro.

• havas neregulajn randojn aŭ randojn.

• estas pli ol unu koloro.

• estas nesimetria (se la haŭtmakulo estas dividita en duono, la du duonoj estas malsamaj laŭ grandeco aŭ formo).

• jukoj.

• elfluas, sangas aŭ estas ulcerigita (kondiĉo en kiu la supra haŭta tavolo rompiĝas kaj la suba histo travideblas).

• Ŝanĝo en pigmentigita (kolora) haŭto.

• Satelitaj haŭtmakuloj (novaj haŭtmakuloj kiuj kreskas proksime al ekzistanta haŭtmakulo).

Testoj por diagnozi kaj enscenigi melanomon povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Rentgena foto de la brusto.

• CT-skanado.

• MR.

• PET-skanado.

• Ultrasono.

Vidu la sekcion Ĝenerala Informo por priskribo de ĉi tiuj provoj kaj proceduroj.

Aliaj provoj kaj procedoj uzataj por diagnozi melanomon inkluzivas jenajn:

• Haŭta ekzameno: Kuracisto aŭ flegistino kontrolas la haŭton pri tuberoj aŭ makuloj, kiuj aspektas eksternormaj en koloro, grandeco, formo aŭ teksturo.

• Biopsio: Ĉio aŭ parto de la eksternormaspekta kresko estas tranĉita de la haŭto kaj rigardata sub mikroskopo de patologiisto por kontroli kancerajn ĉelojn. Estas kvar ĉefaj specoj de haŭtaj biopsioj:

• Razi biopsion: sterila razklingo estas uzata por "razi" la nenormalaspektan kreskon.

• Punch-biopsio: Speciala instrumento nomata pugnbato aŭ trefino estas uzata por forigi cirklon de histo de la nenormala aspekto.

• Inciza biopsio: skalpelo estas uzata por forigi parton de la nenormala aspekto.

• Akciza biopsio: skalpelo estas uzata por forigi la tutan kreskon.

• Sentinela limfganglio-biopsio: La forigo de la gardostaranta limfganglio dum operacio. La gardostaranta limfganglio estas la unua limfganglio en grupo de limfganglioj se temas pri ricevi limfan drenadon de la primara tumoro. Ĝi estas la unua limfganglio, kiun la kancero probable disvastiĝas de la ĉefa tumoro. Radioaktiva substanco kaj / aŭ blua tinkturfarbo estas injektitaj proksime al la tumoro. La substanco aŭ tinkturfarbo fluas tra la limfaj duktoj al la limfganglioj. La unua limfganglio ricevanta la substancon aŭ tinkturfarbon estas forigita. Patologiisto rigardas la histon sub mikroskopo por serĉi kancerajn ĉelojn. Se kanceraj ĉeloj ne troviĝas, eble ne necesas forigi pli da limfaj nodoj. Foje, gardostaranta limfganglio troviĝas en pli ol unu grupo de nodoj.

• Limfganglio-dissekcio: kirurgia procedo en kiu limfganglioj estas forigitaj kaj provaĵo de histo estas kontrolita sub mikroskopo por signoj de kancero. Por regiona limfganglio-dissekcio, iuj el la limfganglioj en la tumora areo estas forigitaj. Por radikala limfganglio-dissekcio, plej aŭ ĉiuj limfganglioj en la tumora areo estas forigitaj. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas limfadenektomio.

Traktado de Melanomo

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de melanomo ne disvastiĝinta al limfganglioj aŭ aliaj korpopartoj inkluzivas jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron kaj iom da sana histo ĉirkaŭ ĝi.

Terapio de melanomo disvastigita al proksimaj limfganglioj inkluzivas jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron kaj la limfajn nodojn kun kancero.

• Imunoterapio kun imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj (pembrolizumab, ipilimumab kaj nivolumab).

• Celata terapio kun inhibitoroj de BRAF (vemurafenib, dabrafenib, encorafenib) sola aŭ kun inhibitoroj de MEK (trametinib, binimetinib).

Terapio de melanomo disvastigita preter la limfganglioj povas inkluzivi la jenajn:

• Imunoterapio (ipilimumab).

• Klinika provo de buŝa laŭcela terapia drogo (dabrafenib) en infanoj kaj adoleskantoj.

Terapio de ripetiĝanta melanomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Klinika provo pri imunoterapio kun imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab) en infanoj kaj adoleskantoj.

Vidu la -resumon pri plenkreska Melanoma Traktado por pliaj informoj.

Skvama Ĉela kaj Bazĉela Haŭta Kancero

Nemelanomaj haŭtkanceroj (skvamaj ĉelaj kaj bazĉelaj kanceroj) estas tre maloftaj ĉe infanoj kaj adoleskantoj. La risko de skvama ĉelo aŭ bazĉela kancero pliiĝas per jenaj:

• Estante eksponita al natura sunlumo aŭ artefarita sunlumo (kiel de sunbrunaj litoj) dum longaj tempoj.
• Havante justan vizaĝkoloron, kiu inkluzivas jenon:

• Blanka haŭto, kiu lentugas kaj brulas facile, ne sunbruniĝas aŭ malbone sunbruniĝas.

• Bluaj aŭ verdaj aŭ aliaj helkoloraj okuloj.

• Ruĝaj aŭ blondaj haroj.

• Havante aktinan keratozon.

• Havanta sindromon de Gorlin.

• Pasinta kuracado per radiado.

• Havante malfortigitan imunsistemon.

Signoj de skvama ĉelo kaj bazĉela haŭta kancero inkluzivas jenajn:

• Doloro, kiu ne resaniĝas.

• Areoj de la haŭto, kiuj estas:

• Malgranda, levita, glata, brila kaj vakseca.

• Malgranda, levita kaj ruĝa aŭ ruĝbruna.

• Plata, malglata, ruĝa aŭ bruna, kaj skvameca.

• Skvama, sanganta aŭ krusta.

• Simila al cikatro kaj firma.

Testoj por diagnozi skvaman ĉelon kaj bazĉelan haŭtkanceron inkluzivas la jenajn:

• Haŭta ekzameno: Kuracisto aŭ flegistino kontrolas la haŭton pri tuberoj aŭ makuloj, kiuj aspektas eksternormaj en koloro, grandeco, formo aŭ teksturo.

• Biopsio: Ĉio aŭ parto de kresko, kiu ne aspektas normala, estas tranĉita de la haŭto kaj rigardita sub mikroskopo de patologiisto por kontroli signojn de kancero. Estas tri ĉefaj specoj de haŭtaj biopsioj:

• Razi biopsion: sterila razklingo estas uzata por "razi" la kreskon, kiu ne aspektas normala.

• Punch-biopsio: Speciala instrumento nomata punĉo aŭ trefino estas uzata por forigi cirklon de histo de la kresko, kiu ne aspektas normala.

• Inciza biopsio: skalpelo estas uzata por forigi parton de nenormala aspekto.

• Akciza biopsio: skalpelo estas uzata por forigi la tutan kreskon.

Traktado de Skvama Ĉelo kaj Bazĉela Haŭta Kancero

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de skvama ĉelo kaj bazĉela kancero en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron. Ĉi tio povas inkluzivi mikrografian kirurgion de Mohs.

Mikrografa kirurgio de Mohs estas speco de kirurgio uzata por haŭtaj kanceroj. La tumoro estas tranĉita de la haŭto en maldikaj tavoloj. Dum kirurgio, la randoj de la tumoro kaj ĉiu tumora tavolo forigita estas rigardataj per mikroskopo por kontroli kancerajn ĉelojn. Tavoloj daŭre estas forigitaj ĝis ne plu vidiĝas kanceraj ĉeloj. Ĉi tiu speco de kirurgio forigas kiel eble plej malmulte da normala histo kaj ofte kutimas forigi haŭtan kanceron sur la vizaĝo.

Terapio de ripetiĝanta skvama ĉelo kaj bazĉela kancero en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri plenkreska Haŭtkancera Traktado por pliaj informoj.

Intraokula (Uvea) Melanomo

Intraokula melanomo komenciĝas meze de tri tavoloj de la okula muro. La ekstera tavolo inkluzivas la blankan skleron (la "blanka okulo") kaj la klaran korneon ĉe la antaŭo de la okulo. La interna tavolo havas tegaĵon de nervhisto, nomata retino, kiu sentas lumon kaj sendas bildojn laŭ la optika nervo al la cerbo. La meza tavolo, kie formiĝas intraokula melanomo, nomiĝas uvea aŭ uvea vojo, kaj havas tri ĉefajn partojn: la iriso, la ciliara korpo kaj la orooroido.

Anatomio de la okulo, montranta la eksteron kaj internon de la okulo inkluzive de la sklero, korneo, iriso, ciliara korpo, orooroido, retino, vitreca humuro kaj vidnervo. La vitreca humuro estas likvaĵo, kiu plenigas la okulcentron.

Riskfaktoroj

La risko de intraokula melanomo pliigas iun el la sekvaj:

• Luma okula koloro.

• Justa haŭta koloro.

• Ne povi sunbruniĝi.

• Okuloderma melanocitozo.

• Haŭtaj nevoj.

Testoj por diagnozi kaj enscenigi intraokulan melanomon povas inkluzivi la jenajn:

• Korpa ekzameno kaj sanhistorio.

• Ultrasono.

Aliaj provoj kaj procedoj uzataj por diagnozi intraokulan melanomon inkluzivas jenajn:

• Fluoresceina angiografio: testo uzata por foti la retinon en la okulo. Flava tinkturfarbo estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la korpo inkluzive de la sangaj vaskuloj en la okulo. La flava tinkturfarbo igas la vazojn en la okulo fluoriĝi kiam bildo estas prenita.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de intraokula melanomo en infanoj similas al kuracado por plenkreskuloj kaj povas inkluzivi jenon:

• Kirurgio por forigi la tumoron.

• Radioterapio.

• Lasera kirurgio

. Terapio de ripetiĝanta intraokula melanomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri Plenkreska Intraokula (Uvea) Melanoma Traktado por pliaj informoj.

Ordordomo

Ordordomo estas tre rara speco de malrapide kreskanta ostotumoro, kiu formiĝas ie ajn laŭ la spino de la bazo de la kranio (osto nomita la clivus) ĝis la vostosto. En infanoj kaj adoleskantoj, ordordomoj plej ofte formiĝas en la ostoj ĉe la bazo de la kranio aŭ proksime al la vostosto, kio malfaciligas ilin tute forigi per kirurgio.

Infana kordomo estas ligita al la kondiĉo tuberoza sklerozo, genetika malordo, en kiu tumoroj benignaj (ne kancero) formiĝas en la renoj, cerbo, okuloj, koro, pulmoj kaj haŭto.

Signoj kaj Simptomoj

Signoj kaj simptomoj de ordordomo dependas de kie la tumoro formiĝas. Ordordomo povas kaŭzi iujn el la sekvaj signoj kaj simptomoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Kapdoloro.

• Duobla vizio.

• Blokita aŭ sufoka nazo.

• Problemo paroli.

• Problemo gluti.

• Kola aŭ dorsa doloro.

• Doloro laŭ la kruroj.

• Sensentemo, pikado aŭ malforto de la brakoj kaj kruroj.

• Ŝanĝo en intestaj aŭ vezikaj kutimoj.

Aliaj kondiĉoj ne kordomaj povas kaŭzi ĉi tiujn samajn signojn kaj simptomojn.

Testoj por diagnozi ordordomon aŭ vidi ĉu ĝi disvastiĝis inkluzivas la jenajn:

• MRI de la tuta spino.
• CT-skanado de la brusto, abdomeno kaj pelvo.
• Biopsio. Specimeno de histo estas forigita kaj kontrolita por alta nivelo de proteino nomata brayurio.

Ordordomoj povas ripetiĝi (reveni), kutime samloke, sed foje ili ripetiĝas en aliaj ostaj areoj aŭ en la pulmoj.

Prognozo

La prognozo (ŝanco resaniĝi) dependas de la jenaj:

• La aĝo de la infano.

• Kie la tumoro formiĝas laŭ la spino.

• Kiel la tumoro reagas al kuracado.

• Ĉu okazis ŝanĝoj en intestaj aŭ vezikaj kutimoj ĉe diagnozo.

• Ĉu la tumoro ĵus estis diagnozita aŭ reaperis (revenu).

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio de kordomo en infanoj povas inkluzivi la jenon:

• Kirurgio por forigi kiel eble plej multe de la tumoro, sekvata de radioterapio. Radioterapio de protonaj radioj povas esti uzata por tumoroj proksime al la bazo de la kranio.

Terapio de ripetiĝanta kordomo en infanoj povas inkluzivi la jenajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo. Pacientoj kun ŝanĝoj en la geno SMARCB1 povas esti traktataj per tazemetostat en ĉi tiu klinika provo.

Kancero de Nekonata Ĉefa Ejo

Kancero de nekonata antaŭbaloto estas malsano, en kiu malignaj (kanceraj) ĉeloj troviĝas en la korpo, sed la loko, kie la kancero komenciĝis, ne estas konata. Kancero povas formiĝi en iu ajn ŝtofo de la korpo. La primara kancero (la kancero, kiu unue formiĝis) povas disvastiĝi al aliaj korpopartoj. Ĉi tiu procezo nomiĝas metastazo. Kanceraj ĉeloj kutime aspektas kiel la ĉeloj en la speco de histo, en kiu komenciĝis la kancero. Ekzemple, mamaj kanceraj ĉeloj povas disvastiĝi al la pulmo. Ĉar la kancero komenciĝis en la mamo, la kanceraj ĉeloj en la pulmo aspektas kiel mamaj kanceraj ĉeloj.

Foje kuracistoj trovas kie la kancero disvastiĝis sed ne povas trovi kie en la korpo la kancero unue ekkreskis. Ĉi tiu speco de kancero nomiĝas kancero de nekonata primara aŭ okulta primara tumoro.

En karcinomo de nekonata antaŭbaloto, kanceraj ĉeloj disvastiĝis en la korpo sed la loko kie la primara kancero komenciĝis estas nekonata.

Testoj estas faritaj por trovi de kie komenciĝis la primara kancero kaj por informiĝi pri kie disvastiĝis la kancero. Kiam testoj povas trovi la primaran kanceron, la kancero ne plu estas kancero de nekonata primara kaj kuracado baziĝas sur la tipo de primara kancero.

Ĉar la loko, kie komenciĝis la kancero, ne estas konata, multaj malsamaj testoj kaj procedoj, inkluzive de gena esprimo-profilado kaj gena testado, eble bezonos por ekscii, kia kancero ĝi estas. Se testoj montras, ke povas esti kancero, oni faras biopsion. Biopsio estas la forigo de ĉeloj aŭ histoj, do patologiisto povas vidi ilin sub mikroskopo. La patologiisto rigardas la histon por serĉi kancerajn ĉelojn kaj ekscii la tipon de kancero. La speco de biopsio farita dependas de la korpoparto testata pri kancero. Unu el la sekvaj specoj de biopsioj povas esti uzata:

• Biopsia aspira nadlo (FNA): La foriga histo aŭ likvaĵo per maldika nadlo.

• Kerna biopsio: Forigo de histo per larĝa nadlo.

• Inciza biopsio: Forigo de parto de bulo aŭ specimeno de histo.

• Akciza biopsio: Forigo de tuta bulo el histo.

Kiam la speco de kanceraj ĉeloj aŭ histo forigita estas diferenca de la speco de kanceraj ĉeloj atenditaj esti trovitaj, diagnozo de kancero de nekonata antaŭbaloto povas esti farita. La ĉeloj en la korpo havas certan aspekton, kiu dependas de la speco de ŝtofo, el kiu ili devenas. Ekzemple, specimeno de kancera histo prenita de la mamo estas atendita esti formita de mamaj ĉeloj. Tamen, se la specimeno de histo estas malsama speco de ĉelo (ne konsistanta el mamaj ĉeloj), verŝajne la ĉeloj disvastiĝis al la brusto de alia parto de la korpo.

Kiam oni ne scias, kie la kancero unue formiĝis ĉe diagnozo, adenokarcinomoj, melanomoj kaj embraj tumoroj (kiel rabdomiosarcomo aŭ neuroblastomo) estas tumoraj tipoj, kiuj ofte poste estas diagnozitaj en infanoj kaj adoleskantoj.

Traktado

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Terapio dependas de tio, kiel aspektas la kanceraj ĉeloj sub mikroskopo, la aĝo, signoj kaj simptomoj de la paciento, kaj kie la kancero disvastiĝis en la korpo. Terapio kutime estas la sekva:

• Chememioterapio.

• Celita terapio.

• Radioterapio.

Terapio de ripetiĝanta kancero de nekonata antaŭbaloto en infanoj povas inkludi la sekvantajn:

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

Vidu la -resumon pri plenkreska Karcinomo de Nekonata Antaŭbaloto por pliaj informoj.

Lerni Pli Pri Infana Kancero

Por pliaj informoj de la Nacia Kancera Instituto pri nekutimaj kanceroj en infanaĝo, vidu jenon:

• Genetika Testado pri Sindromoj de Hereditaj Kankraj Sentemoj

• Komputila Tomografio (CT) Skanadoj kaj Kankro

• MyPART - Mia Pediatria kaj Plenkreska Rara Tumora Reto

Por pli da infana kancera informo kaj aliaj ĝeneralaj kanceraj rimedoj, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Infanaj Kanceroj

• Kuraco-Serĉo pri Infana Kancero Eliri Malgarantio

• Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero

• Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj kun Kancero

• Infanoj kun Kancero: Gvidilo por Gepatroj

• Kancero en Infanoj kaj Adoleskantoj

• Surscenigo

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj

Ordigi laŭ dato Ordigi laŭ poentaro

Ebligu komentan aŭtomatan renovigon

Aldonu vian komenton

love.co bonvenigas ĉiujn komentojn . Se vi ne volas esti anonima, registru aŭ ensalutu . Ĝi estas senpaga.