Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Mama Kancera Traktado Dum Graveda Versio

Ĝeneralaj Informoj Pri Mama Kancera Traktado Dum Gravedeco

ESENCAJ PUNKTOJ

• Mama kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la mamaj histoj.

• Foje mama kancero okazas ĉe virinoj gravedaj aŭ ĵus naskintaj.

• Signoj de mama kancero inkluzivas bulon aŭ ŝanĝon en la mamo.

• Eble malfacilas detekti (trovi) maman kanceron frue ĉe gravedaj aŭ mamnutrantaj virinoj.

• Mamekzamenoj devas esti parto de antaŭnaska kaj postnaska prizorgo.

• Testoj, kiuj ekzamenas la mamojn, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi maman kanceron.

• Se kancero troviĝas, testoj estas faritaj por studi la kancerajn ĉelojn.

• Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

Mama kancero estas malsano, en kiu formiĝas malignaj (kanceraj) ĉeloj en la mamaj histoj.

La brusto konsistas el loboj kaj tuboj. Ĉiu brusto havas 15 ĝis 20 sekciojn nomitajn loboj. Ĉiu lobo havas multajn pli malgrandajn sekciojn nomitajn lobuloj. Lobuloj finiĝas per dekoj da etaj bulboj, kiuj povas fari lakton. La loboj, lobuloj kaj bulboj estas ligitaj per maldikaj tuboj nomataj tuboj.

Anatomio de la ina brusto. La cico kaj areolo montriĝas ekstere de la brusto. La limfganglioj, loboj, lobuloj, duktoj kaj aliaj partoj de la interno de la brusto ankaŭ estas montritaj.

Ĉiu mamo ankaŭ havas sangajn vaskulojn kaj limfajn vazojn. La limfaj ŝipoj portas preskaŭ senkoloran akvan fluidaĵon nomatan limfo. Limfaj ŝipoj portas limfon inter limfganglioj. Limfganglioj estas malgrandaj, fabformaj strukturoj troveblaj tra la korpo. Ili filtras limfon kaj stokas blankajn globulojn, kiuj helpas batali infektojn kaj malsanojn. Grupoj de limfganglioj troviĝas proksime al la brusto en la akselo (sub la brako), super la klaviklo kaj en la brusto.

Foje mama kancero okazas ĉe virinoj gravedaj aŭ ĵus naskintaj.

Mama kancero okazas ĉirkaŭ unufoje en ĉiu 3.000 gravedecoj. Ĝi okazas plej ofte ĉe virinoj en aĝo de 32 ĝis 38 jaroj. Ĉar multaj virinoj elektas prokrasti havi infanojn, verŝajne la nombro de novaj kazoj de mama kancero dum gravedeco pliiĝos.

Signoj de mama kancero inkluzivas bulon aŭ ŝanĝon en la mamo.

Ĉi tiuj kaj aliaj signoj povas esti kaŭzitaj de mama kancero aŭ de aliaj kondiĉoj. Kontrolu kun via kuracisto se vi havas iujn el la jenaj:

• Bulo aŭ dikiĝo en aŭ proksime al la brusto aŭ en la subbraka areo.

• Ŝanĝo en la grandeco aŭ formo de la brusto.

• Kaveto aŭ sulkiĝanta en la haŭto de la brusto.

• Cico turniĝis enen en la bruston.

• Fluaĵo, krom patrina lakto, de la cico, precipe se ĝi estas sanga.

• Skvama, ruĝa aŭ ŝvelinta haŭto sur la brusto, cico aŭ areolo (la malhela areo de haŭto ĉirkaŭ la cico).

• Kavetoj en la brusto, kiuj aspektas kiel la haŭto de oranĝo, nomata peau d'orange.

Eble malfacilas detekti (trovi) maman kanceron frue ĉe gravedaj aŭ mamnutrantaj virinoj.

La mamoj kutime fariĝas pli grandaj, molaj aŭ bulaj ĉe virinoj gravedaj, mamnutrantaj aŭ ĵus naskintaj. Ĉi tio okazas pro normalaj hormonaj ŝanĝoj, kiuj okazas dum gravedeco. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas malfaciligi malgrandajn bulojn detekti. La mamoj ankaŭ povas fariĝi pli densaj. Estas pli malfacile detekti maman kanceron ĉe virinoj kun densaj mamoj per mamografio. Ĉar ĉi tiuj mamaj ŝanĝoj povas prokrasti diagnozon, mama kancero ofte troviĝas en posta stadio ĉe ĉi tiuj virinoj.

Mamekzamenoj devas esti parto de antaŭnaska kaj postnaska prizorgo.

Por detekti mamkanceron, gravedaj kaj mamnutrantaj virinoj devas ekzameni siajn mamojn mem. Virinoj ankaŭ devas ricevi klinikajn mamajn ekzamenojn dum siaj regulaj antaŭnaskaj kaj postnaskaj kontroloj. Parolu kun via kuracisto se vi rimarkas iujn ŝanĝojn en viaj mamoj, kiujn vi ne atendas aŭ maltrankviligas vin.

Testoj, kiuj ekzamenas la mamojn, estas uzataj por detekti (trovi) kaj diagnozi maman kanceron.

La jenaj provoj kaj procedoj povas esti uzataj:

• Korpa ekzameno kaj historio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn, inkluzive kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn, kio ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

• Klinika mama ekzameno (CBE): Ekzameno de mamo fare de kuracisto aŭ alia sanprofesiulo. La kuracisto zorge palpos la mamojn kaj sub la brakojn por buloj aŭ io ajn alia, kiu ŝajnas nekutima.

• Ultrasona ekzameno: Proceduro, en kiu alt-energiaj sonaj ondoj (ultrasono) resaltas de internaj histoj aŭ organoj kaj faras eoesojn. La eoesoj formas bildon de korpaj histoj nomataj sonogramo. La bildo estas presebla por rigardi poste.

• Mamografio: rentgenradio de la brusto. Mamografio povas esti farita kun malmulta risko por la nenaskita bebo. Mamografioj ĉe gravedaj virinoj povas aperi negativaj kvankam kancero ĉeestas.

Mamografio. La brusto estas premita inter du platoj. Rentgenradioj kutimas foti brustan histon.

• Biopsio: Forigo de ĉeloj aŭ histoj por ke patologiisto rigardu ilin mikroskope por kontroli signojn de kancero. Se troviĝas bulo en la brusto, oni povas fari biopsion.

Ekzistas tri specoj de mamaj biopsioj:

• Akciza biopsio: Forigo de tuta bulo el histo.

• Kerna biopsio: Forigo de histo per larĝa nadlo.

• Biopsia aspira fajna nadlo (FNA): Forigo de histo aŭ likvaĵo, uzante maldikan nadlon.

Se kancero troviĝas, testoj estas faritaj por studi la kancerajn ĉelojn.

Decidoj pri la plej bona kuracado baziĝas sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj kaj la aĝo de la nenaskita bebo. La testoj donas informojn pri:

• Kiel rapide la kancero povas kreski.

• Kiel probable estas, ke la kancero disvastiĝos al aliaj korpopartoj.

• Kiel bone iuj traktadoj povus funkcii.

• Kiel probable la kancero ripetiĝas (revenu).

Testoj povas inkluzivi la jenajn:

• Testo de estrogena kaj progesterona ricevilo: testo por mezuri la kvanton de riceviloj de estrogeno kaj progesterono (hormonoj) en kancera histo. Se estas pli da estrogenaj aŭ progesteronaj riceviloj ol kutime, la kancero nomiĝas estrogena ricevilo pozitiva aŭ progesterona ricevilo pozitiva. Ĉi tiu speco de mama kancero povas kreski pli rapide. La rezultoj de la testoj montras, ĉu kuracado por bloki estrogenon kaj progesteronon donitan post la naskiĝo de la bebo povas ĉesigi la kanceron kreski.

• Testo de homa epiderma kreskfaktoro-tipo 2 (HER2 / neu): laboratorio-testo por mezuri kiom da HER2 / neu-genoj estas kaj kiom da HER2 / neu-proteino estas farita en specimeno de histo. Se estas pli da genoj HER2 / neu aŭ pli altaj niveloj de proteino HER2 / neu ol kutime, la kancero nomiĝas HER2 / neu pozitiva. Ĉi tiu speco de mama kancero povas kreski pli rapide kaj pli probable disvastiĝas al aliaj korpopartoj. La kancero povas esti traktita per drogoj, kiuj celas la proteinon HER2 / neu, kiel trastuzumab kaj pertuzumab, post kiam la bebo naskiĝas.

• Multigenaj testoj: Testoj, en kiuj oni studas specimenojn de histo por samtempe rigardi la agadon de multaj genoj. Ĉi tiuj testoj povas helpi antaŭdiri ĉu kancero disvastiĝos al aliaj korpopartoj aŭ reaperos (revenos).

• Onkotipo DX: Ĉi tiu testo helpas antaŭdiri ĉu mama kancero stadio I aŭ stadio II, kiu estas estrogena ricevilo pozitiva kaj nodnegativa, disvastiĝos al aliaj korpopartoj. Se la risko de la kancero disvastiĝas estas alta, kemioterapio povas ricevi por malpliigi la riskon.

• MammaPrint: laboratorio-testo, en kiu la agado de 70 malsamaj genoj estas rigardata en la mama kancera histo de virinoj, kiuj havas fruan stadion enpenetra mama kancero, kiu ne disvastiĝis al limfaj nodoj aŭ disvastiĝis al 3 aŭ malpli da limfaj nodoj. La agadnivelo de ĉi tiuj genoj helpas antaŭdiri ĉu mama kancero disvastiĝos al aliaj partoj de la korpo aŭ revenos. Se la testo montras, ke la risko, ke la kancero disvastiĝos aŭ revenos, estas alta, oni povas doni kemioterapion por malpliigi la riskon.

Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

La prognozo (ŝanco resaniĝi) kaj kuracaj elektoj dependas de la jenaj:

• La stadio de la kancero (la grandeco de la tumoro kaj ĉu ĝi estas nur en la brusto aŭ disvastiĝis al aliaj korpopartoj).

• La speco de mama kancero.

• La aĝo de la nenaskita bebo.

• Ĉu estas signoj aŭ simptomoj.

• Ĝenerala sano de la paciento.

Etapoj de Mama Kancero

ESENCAJ PUNKTOJ

• Post kiam mama kancero estis diagnozita, testoj estas faritaj por ekscii ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis ene de la mamo aŭ al aliaj korpopartoj.

• Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

• Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

• En mama kancero, stadio baziĝas sur la grandeco kaj loko de la ĉefa tumoro, la disvastiĝo de kancero al proksimaj limfaj nodoj aŭ aliaj korpopartoj, tumora grado, kaj ĉu iuj biomarkiloj ĉeestas.

• La TNM-sistemo kutimas priskribi la grandecon de la primara tumoro kaj la disvastiĝon de kancero al proksimaj limfganglioj aŭ aliaj korpopartoj.

• Tumoro (T). La grandeco kaj loko de la tumoro.

• Limfganglio (N). La grandeco kaj loko de limfganglioj, kie kancero disvastiĝis.

• Metastazo (M). La disvastiĝo de kancero al aliaj korpopartoj.

• La gradiga sistemo estas uzata por priskribi kiom rapide mamotumoro probable kreskos kaj disvastiĝos.

• Biomarkaj testoj estas uzataj por ekscii, ĉu ĉeloj de mama kancero havas iujn ricevilojn.

• La TNM-sistemo, la gradiga sistemo, kaj biosigna statuso estas kombinitaj por ekscii la mamkanceran stadion.

• Parolu kun via kuracisto por ekscii, kio estas via mama kancera stadio kaj kiel ĝi estas uzata por plani la plej bonan kuracadon por vi.

Post kiam mama kancero estis diagnozita, testoj estas faritaj por ekscii ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis ene de la mamo aŭ al aliaj korpopartoj.

La procezo uzata por ekscii, ĉu la kancero disvastiĝis ene de la brusto aŭ al aliaj korpopartoj, estas nomata enscenigo. La informoj kolektitaj de la enscena procezo determinas la stadion de la malsano. Gravas scii la stadion por plani kuracadon.

Iuj proceduroj povas eksponi la nenaskitan bebon al malutila radiado aŭ tinkturfarboj. Ĉi tiuj proceduroj fariĝas nur se absolute necese. Certaj agoj povas esti faritaj por eksponi la nenaskitan bebon al tiel malmulte da radiado kiel eble, kiel ekzemple la uzo de plumb-liniita ŝildo por kovri la abdomenon.

La jenaj provoj kaj procedoj povas esti uzataj por enscenigi maman kanceron dum gravedeco:

• Torakradiografio: Rentgena foto de la organoj kaj ostoj ene de la brusto. Rentgena foto estas speco de energia trabo, kiu povas trairi la korpon kaj filmi, farante bildon de areoj en la korpo.

• Ostoskanado: Proceduro por kontroli ĉu rapide disiĝas ĉeloj, kiel kanceraj ĉeloj, en la osto. Tre malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado. La radioaktiva materialo kolektiĝas en ostoj kun kancero kaj estas detektita per skanilo.

• Ultrasona ekzameno: Proceduro, en kiu alt-energiaj sonaj ondoj (ultrasono) resaltas de internaj histoj aŭ organoj, kiel la hepato, kaj faras eoesojn. La eoesoj formas bildon de korpaj histoj nomataj sonogramo. La bildo povas esti presita por esti rigardata poste.

• MRI (magneta resonanca bildigo): Proceduro, kiu uzas magneton, radio-ondojn kaj komputilon por fari serion de detalaj bildoj de areoj en la korpo, kiel la cerbo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas nuklea magneta resonanca bildigo (RMN).

Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

Kancero povas disvastiĝi tra histo, la limfa sistemo kaj la sango:

• Histo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis kreskante en proksimajn regionojn.

• Limfa sistemo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis enirante en la limfsistemon. La kancero vojaĝas tra la limfaj ŝipoj al aliaj korpopartoj.

• Sango. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komencis enirante en la sangon. La kancero vojaĝas tra la sangaj vaskuloj al aliaj korpopartoj.

Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Kiam kancero disvastiĝas al alia korpoparto, ĝi nomiĝas metastazo. Kanceraj ĉeloj disiĝas de kie ili komencis (la ĉefa tumoro) kaj vojaĝas tra la limfa sistemo aŭ sango.

• Limfa sistemo. La kancero eniras en la limfan sistemon, vojaĝas tra la limfaj vazoj kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

• Sango. La kancero eniras en la sangon, trairas la sangajn vaskulojn kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

La metastaza tumoro estas la sama speco de kancero kiel la ĉefa tumoro. Ekzemple, se mama kancero disvastiĝas al la osto, la kanceraj ĉeloj en la osto fakte estas mama kancero-ĉeloj. La malsano estas metastaza mama kancero, ne osta kancero.

En mama kancero, stadio baziĝas sur la grandeco kaj loko de la ĉefa tumoro, la disvastiĝo de kancero al proksimaj limfaj nodoj aŭ aliaj korpopartoj, tumora grado, kaj ĉu iuj biomarkiloj ĉeestas.

Por plani la plej bonan kuracadon kaj kompreni vian prognozon, gravas scii la stadion de mama kancero.

Ekzistas 3 specoj de mamkancera stadio grupoj:

• Klinika Prognostika Stadio estas uzata unue por asigni stadion por ĉiuj pacientoj surbaze de sanhistorio, korpa ekzameno, bildaj testoj (se farite) kaj biopsioj. La Klinika Prognostika Stadio estas priskribita de la TNM-sistemo, tumora grado kaj statuso de biomarkilo (ER, PR, HER2). En klinika enscenigo, mamografio aŭ ultrasono kutimas kontroli la limfgangliojn pri signoj de kancero.

• Patologia Prognostika Stadio tiam estas uzata por pacientoj, kiuj havas kirurgion kiel sian unuan kuracadon. La Patologia Prognostika Stadio baziĝas sur ĉiuj klinikaj informoj, biosigna statuso, kaj laboratoriaj testrezultoj de mama histo kaj limfganglioj forigitaj dum kirurgio.

• Anatomia Stadio baziĝas sur la grandeco kaj disvastiĝo de kancero kiel priskribis la sistemo TNM. La Anatomia Stadio estas uzata en partoj de la mondo, kie biomarkaj testoj ne haveblas. Ĝi ne estas uzata en Usono.

La TNM-sistemo kutimas priskribi la grandecon de la primara tumoro kaj la disvastiĝon de kancero al proksimaj limfganglioj aŭ aliaj korpopartoj.

Por mama kancero, la TNM-sistemo priskribas la tumoron jene:

Tumoro (T). La grandeco kaj loko de la tumoro.

Tumoraj grandecoj ofte mezuras en milimetroj (mm) aŭ centimetroj. Oftaj eroj uzeblaj por montri tumorgrandecon en mm inkluzivas: akran krajonan pinton (1 mm), novan kolorkrajonon (2 mm), krajonan supran skrapgumon (5 mm), pizon (10 mm), arakido (20 mm), kaj kalko (50 mm).

• TX: Primara tumoro ne povas esti taksita.

• T0: Neniu signo de primara tumoro en la brusto.

• Tis: Karcinomo surloke. Ekzistas 2 specoj de mama karcinomo surloke:

• TIS (DCIS): DCIS estas kondiĉo, en kiu eksternormaj ĉeloj troviĝas en la tegaĵo de mama dukto. La eksternormaj ĉeloj ne disvastiĝis ekster la dukto al aliaj ŝtofoj en la brusto. En iuj kazoj, DCIS povas fariĝi invada mama kancero, kiu povas disvastiĝi al aliaj ŝtofoj. Nuntempe ne ekzistas maniero scii, kiuj lezoj povas enpenetri.

• Tis (Paget-malsano): Paget-malsano de la cico estas kondiĉo, en kiu eksternormaj ĉeloj troviĝas en la haŭtaj ĉeloj de la cico kaj povas disvastiĝi al la areolo. Ĝi ne estas enscenigita laŭ la TNM-sistemo. Se Paget-malsano KAJ enpenetra mama kancero ĉeestas, la TNM-sistemo kutimas enscenigi la enpenetran maman kanceron.

• T1: La tumoro estas 20 milimetroj aŭ pli malgranda. Ekzistas 4 subtipoj de T1-tumoro depende de la grandeco de la tumoro:

• T1mi: la tumoro estas 1 milimetro aŭ pli malgranda.

• T1a: la tumoro estas pli granda ol 1 milimetro sed ne pli granda ol 5 milimetroj.

• T1b: la tumoro estas pli granda ol 5 milimetroj sed ne pli granda ol 10 milimetroj.

• T1c: la tumoro estas pli granda ol 10 milimetroj sed ne pli granda ol 20 milimetroj.

• T2: La tumoro estas pli granda ol 20 milimetroj sed ne pli granda ol 50 milimetroj.

• T3: La tumoro estas pli granda ol 50 milimetroj.

• T4: La tumoro estas priskribita kiel unu el la jenaj:

• T4a: la tumoro kreskis en la torakan muron.

• T4b: la tumoro kreskis en la haŭton - ulcero formiĝis sur la surfaco de la haŭto sur la brusto, malgrandaj tumoraj nodoj formiĝis en la sama brusto kiel la ĉefa tumoro kaj / aŭ estas ŝvelaĵo de la haŭto sur la brusto. .

• T4c: la tumoro kreskis en la torakan muron kaj la haŭton.

• T4d: inflama mama kancero - triono aŭ pli de la haŭto sur la brusto estas ruĝa kaj ŝvelinta (nomata peau d'orange).

Limfganglio (N). La grandeco kaj loko de limfganglioj, kie kancero disvastiĝis.

Kiam la limfganglioj estas forigitaj per kirurgio kaj studitaj sub mikroskopo fare de patologiisto, patologia surscenigo kutimas priskribi la limfgangliojn. La patologia enscenigo de limfganglioj estas priskribita sube.

• NX: La limfganglioj ne povas esti taksitaj.

• N0: Neniu signo de kancero en la limfganglioj, aŭ etaj aretoj de kanceraj ĉeloj ne pli grandaj ol 0,2 milimetroj en la limfganglioj.

• N1: Kancero estas priskribita kiel unu el la jenaj:

• N1mi: kancero disvastiĝis al la akselaj (akselareo) limfganglioj kaj estas pli granda ol 0,2 milimetroj sed ne pli granda ol 2 milimetroj.

• N1a: kancero disvastiĝis al 1 ĝis 3 akselaj limfganglioj kaj la kancero en almenaŭ unu el la limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj.

• N1b: kancero disvastiĝis al limfganglioj proksime al la brustosto sur la sama flanko de la korpo kiel la ĉefa tumoro, kaj la kancero estas pli granda ol 0,2 milimetroj kaj troviĝas per sentinela limfganglio-biopsio. Kancero ne troviĝas en la aksaj limfganglioj.

• N1c: kancero disvastiĝis al 1 ĝis 3 akselaj limfganglioj kaj la kancero en almenaŭ unu el limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj. Kancero ankaŭ troviĝas per sentinela limfganglio-biopsio en la limfganglioj proksime al la brustosto sur la sama flanko de la korpo kiel la ĉefa tumoro.

• N2: Kancero estas priskribita kiel unu el la jenaj:

• N2a: kancero disvastiĝis al 4 ĝis 9 akselaj limfganglioj kaj la kancero en almenaŭ unu el la limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj.

• N2b: kancero disvastiĝis al limfganglioj proksime al la brustosto kaj la kancero troviĝas per bildaj testoj. Kancero ne troviĝas en la aksaj limfganglioj per sentinela limfganglio-biopsio aŭ limfganglio-dissekcio.

• N3: Kancero estas priskribita kiel unu el la jenaj:

• N3a: kancero disvastiĝis al 10 aŭ pli akselaj limfganglioj kaj la kancero en almenaŭ unu el limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj, aŭ kancero disvastiĝis al limfganglioj sub la klaviklo.

• N3b: kancero disvastiĝis al 1 ĝis 9 akselaj limfganglioj kaj la kancero en almenaŭ unu el la limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj. Kancero ankaŭ disvastiĝis al limfganglioj proksime al la brustosto kaj la kancero troviĝas per bildaj testoj;

aŭ

kancero disvastiĝis al 4 ĝis 9 akselaj limfganglioj kaj kancero en almenaŭ unu el la limfganglioj estas pli granda ol 2 milimetroj. Kancero ankaŭ disvastiĝis al limfganglioj proksime al la brustosto sur la sama flanko de la korpo kiel la ĉefa tumoro, kaj la kancero estas pli granda ol 0,2 milimetroj kaj troviĝas per sentinela limfganglio-biopsio.

• N3c: kancero disvastiĝis al limfganglioj super la klaviklo sur la sama flanko de la korpo kiel la ĉefa tumoro.

Kiam la limfganglioj estas kontrolitaj per mamografio aŭ ultrasono, ĝi nomiĝas klinika stadio. La klinika stadiado de limfganglioj ne estas priskribita ĉi tie.

Metastazo (M). La disvastiĝo de kancero al aliaj korpopartoj.

• M0: Estas neniu signo, ke kancero disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo.

• M1: Kancero disvastiĝis al aliaj korpopartoj, plej ofte ostoj, pulmoj, hepato aŭ cerbo. Se kancero disvastiĝis al foraj limfganglioj, la kancero en la limfganglioj estas pli granda ol 0,2 milimetroj. La kancero nomiĝas metastaza mama kancero.

La gradiga sistemo estas uzata por priskribi kiom rapide mamotumoro probable kreskos kaj disvastiĝos.

La gradiga sistemo priskribas tumoron bazitan sur kiom eksternormaj la kanceraj ĉeloj kaj histoj aspektas sub mikroskopo kaj kiom rapide la kanceraj ĉeloj probable kreskos kaj disvastiĝos. Malbonkvalaj kanceraj ĉeloj aspektas pli kiel normalaj ĉeloj kaj emas kreski kaj disvastiĝi pli malrapide ol altkvalitaj kanceraj ĉeloj. Por priskribi kiom eksternormaj estas la kanceraj ĉeloj kaj histoj, la patologiisto taksos la jenajn tri trajtojn:

• Kiom multe de la tumora histo havas normalajn mamajn duktojn.

• La grandeco kaj formo de la kernoj en la tumoraj ĉeloj.

• Kiom da dividaj ĉeloj ĉeestas, kio mezuras kiom rapide la tumoraj ĉeloj kreskas kaj dividiĝas.

Por ĉiu trajto, la patologiisto atribuas poentaron de 1 ĝis 3; poentaro de "1" signifas, ke la ĉeloj kaj tumora histo aspektas plej kiel normalaj ĉeloj kaj histoj, kaj poentaro de "3" signifas, ke la ĉeloj kaj histoj aspektas plej eksternormaj. La poentaroj por ĉiu funkcio estas adiciitaj kune por akiri sumpoentaron inter 3 kaj 9.

Tri gradoj eblas:

• Suma poentaro de 3 ĝis 5: G1 (Malalta grado aŭ bone diferencigita).

• Suma poentaro de 6 al 7: G2 (Meza grado aŭ modere diferencita).

• Suma poentaro de 8 ĝis 9: G3 (Alta grado aŭ malbone diferencigita).

Biomarkaj testoj estas uzataj por ekscii, ĉu ĉeloj de mama kancero havas iujn ricevilojn.

Sanaj mamaj ĉeloj, kaj iuj mamaj kanceraj ĉeloj, havas ricevilojn (biomarkiloj), kiuj ligiĝas al la hormonoj estrogeno kaj progesterono. Ĉi tiuj hormonoj estas necesaj por ke sanaj ĉeloj, kaj iuj mamkanceraj ĉeloj, kresku kaj dividiĝu. Por kontroli ĉi tiujn biomarkilojn, specimenoj de histo enhavanta mamajn kancerajn ĉelojn estas forigitaj dum biopsio aŭ kirurgio. La specimenoj estas provitaj en laboratorio por vidi ĉu la mamaj kanceraj ĉeloj havas estrogenajn aŭ progesteronajn ricevilojn.

Alia speco de receptoro (biomarkilo), kiu troviĝas sur la surfaco de ĉiuj mamkanceraj ĉeloj, nomiĝas HER2. HER2-riceviloj estas necesaj por ke la mamaj kanceraj ĉeloj kresku kaj dividiĝu.

Por mama kancero, biomarkaj testoj inkluzivas jenon:

• Ricevilo de estrogeno (ER). Se la mamaj kanceraj ĉeloj havas estrogenajn ricevilojn, la kanceraj ĉeloj nomiĝas ER-pozitivaj (ER +). Se la mamaj kanceraj ĉeloj ne havas estrogenajn ricevilojn, la kanceraj ĉeloj estas nomataj ER negativaj (ER-).

• Receptoro de progesterono (PR). Se la mamaj kanceraj ĉeloj havas progesteronajn ricevilojn, la kanceraj ĉeloj nomiĝas PR-pozitivaj (PR +). Se la mamaj kanceraj ĉeloj ne havas progesteronajn ricevilojn, la kanceraj ĉeloj nomiĝas PR-negativaj (PR-).

• Homa epiderma kreska faktoro-tipo 2-receptoro (HER2 / neu aŭ HER2). Se la mamaj kanceraj ĉeloj havas pli grandajn ol normalaj kvantoj de HER2-riceviloj sur sia surfaco, la kanceraj ĉeloj estas nomataj HER2-pozitivaj (HER2 +). Se la mamaj kanceraj ĉeloj havas normalan kvanton de HER2 sur sia surfaco, la kanceraj ĉeloj estas nomataj HER2 negativaj (HER2-). HER2 + mama kancero pli kreskas kaj dividiĝas pli rapide ol HER2- mama kancero.

Kelkfoje la ĉeloj de mama kancero estos priskribitaj kiel triobla negativa aŭ triobla pozitiva.

• Triobla negativo. Se la mama kancero-ĉeloj ne havas estrogenajn ricevilojn, progesteronajn ricevilojn aŭ pli grandan ol normala kvanto de HER2-riceviloj, la kanceraj ĉeloj estas nomataj trioble negativaj.

• Triobla pozitiva. Se la mamaj kanceraj ĉeloj ja havas estrogenajn ricevilojn, progesteronajn ricevilojn kaj pli grandan ol normala kvanto de HER2-riceviloj, la kanceraj ĉeloj estas nomataj trioble pozitivaj.

Gravas scii la statuson de ricevilo de estrogeno, progesterona receptoro kaj HER2-receptoro por elekti la plej bonan kuracadon. Estas drogoj, kiuj povas malhelpi la receptorojn alfiksi sin al la hormonoj estrogeno kaj progesterono kaj ĉesigi la kanceron kreski. Aliaj drogoj povas esti uzataj por bloki la HER2-ricevilojn sur la surfaco de la mamaj kanceraj ĉeloj kaj haltigi la kanceron kreski.

La TNM-sistemo, la gradiga sistemo, kaj biosigna statuso estas kombinitaj por ekscii la mamkanceran stadion.

Jen 3 ekzemploj, kiuj kombinas la TNM-sistemon, la gradigan sistemon kaj la biomarkan statuson por ekscii la stadion de Patologia Prognostika mama kancero por virino, kies unua kuracado estis kirurgio:

Se la tumorgrandeco estas 30 milimetroj (T2), ne disvastiĝis al proksimaj limfganglioj (N0), ne disvastiĝis al malproksimaj korpopartoj (M0), kaj estas:

• Unua grado

• HER2 +

• ER-

• PR-

La kancero estas stadio IIA.

Se la tumorgrandeco estas 53 milimetroj (T3), disvastiĝis al 4 ĝis 9 akselaj limfganglioj (N2), ne disvastiĝis al aliaj korpopartoj (M0), kaj estas:

• Dua grado

• HER2 +

• ER +

• PR-

La tumoro estas stadio IIIA.

Se la tumorgrandeco estas 65 milimetroj (T3), disvastiĝis al 3 akselaj limfganglioj (N1a), disvastiĝis al la pulmoj (M1), kaj estas:

• Unua grado

• HER2 +

• ER-

• PR-

La kancero estas stadio IV (metastaza mama kancero).

Parolu kun via kuracisto por ekscii, kio estas via mama kancera stadio kaj kiel ĝi estas uzata por plani la plej bonan kuracadon por vi.

Post kirurgio, via kuracisto ricevos patologian raporton, kiu priskribas la grandecon kaj lokon de la ĉefa tumoro, la disvastigon de kancero al proksimaj limfaj nodoj, tumoran gradon kaj ĉu iuj biomarkiloj ĉeestas. La patologia raporto kaj aliaj testaj rezultoj estas uzataj por determini vian mamkanceran stadion.

Vi probable havas multajn demandojn. Petu vian kuraciston klarigi, kiel stadio estas uzata por decidi la plej bonajn eblojn por trakti vian kanceron kaj ĉu ekzistas klinikaj provoj, kiuj povus taŭgi por vi.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Terapiaj elektoj por gravedaj virinoj dependas de la stadio de la malsano kaj de la aĝo de la nenaskita bebo.

• Tri specoj de norma kuracado estas uzataj:

• Kirurgio

• Radioterapio

• Chememioterapio

• Fini la gravedecon ŝajnas ne plibonigi la eblecon de la patrino postvivi.

• Terapio por mama kancero povas kaŭzi kromefikojn.

Terapiaj elektoj por gravedaj virinoj dependas de la stadio de la malsano kaj de la aĝo de la nenaskita bebo.

Tri specoj de norma kuracado estas uzataj:

Kirurgio

Plej multaj gravedaj virinoj kun mama kancero havas operacion por forigi la mamon. Iuj el la limfaj nodoj sub la brako povas esti forigitaj, tiel ke patologiisto povas kontroli ilin per mikroskopo pri signoj de kancero.

Specoj de kirurgio por forigi la kanceron inkluzivas:

• Modifita radikala mastektomio: Kirurgio por forigi la tutan mamon, kiu havas kanceron, multajn el la limfaj nodoj sub la brako, la tegaĵon super la brustaj muskoloj kaj, kelkfoje, parton de la brustaj muraj muskoloj. Ĉi tiu speco de kirurgio estas plej ofta ĉe gravedaj virinoj.

Modifita radikala mastektomio. La punktita linio montras, kie la tuta brusto kaj iuj limfaj nodoj estas forigitaj. Parto de la toraka muskolo ankaŭ povas esti forigita.

• Mama konservanta kirurgio: Kirurgio por forigi la kanceron kaj iom da normala histo ĉirkaŭ ĝi, sed ne la mamon mem. Parto de la torakmura tegaĵo ankaŭ povas esti forigita se la kancero estas proksime de ĝi. Ĉi tiu speco de kirurgio ankaŭ povas esti nomata lumpektomio, parta mastektomio, segmenta mastektomio, kvadrantektomio aŭ mama ŝparema kirurgio.

Mamo-konservanta kirurgio. La tumoro kaj iu normala histo ĉirkaŭ ĝi estas forigitaj, sed ne la brusto mem. Iuj limfaj nodoj sub la brako povas esti forigitaj. Parto de la torakmura tegaĵo ankaŭ povas esti forigita se la kancero estas proksime de ĝi.

Post kiam la kuracisto forigas la tutan kanceron videblan dum kirurgio, iuj pacientoj povas ricevi kemioterapion aŭ radioterapion post kirurgio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn. Por gravedaj virinoj kun frua stadia mama kancero, radioterapio kaj hormona terapio ricevas post la naskiĝo de la bebo. Terapio donita post kirurgio, por malpliigi la riskon, ke la kancero revenos, estas nomata helpa terapio.

Radioterapio

Radioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas alt-energiajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas du specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon sigelitan en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

La maniero ricevi radioterapion dependas de la tipo kaj stadio de la traktata kancero.

Ekstera radioterapio povas esti donita al gravedaj virinoj kun frua stadio (stadio I aŭ II) mama kancero post la naskiĝo de la bebo. Virinoj kun malfrua stadio (stadio III aŭ IV) mama kancero povas ricevi eksteran radioterapion post la unuaj 3 monatoj de gravedeco aŭ, se eble, radioterapio prokrastas ĝis post la naskiĝo de la bebo.

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante la ĉelojn disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas atingi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon, organon aŭ korpan kavon kiel la abdomenon, la drogoj ĉefe efikas sur kanceraj ĉeloj en tiuj regionoj (regiona kemioterapio).

La maniero ricevi la kemioterapion dependas de la tipo kaj stadio de la kancero traktata. Ĉiea kemioterapio kutimas trakti maman kanceron dum gravedeco.

Chememioterapio kutime ne estas donita dum la unuaj 3 monatoj de gravedeco. Kemioterapio donita post ĉi tiu tempo kutime ne damaĝas la nenaskitan bebon sed povas kaŭzi fruan akuŝon aŭ malaltan naskiĝpezon.

Vidu Drogojn Aprobitajn Por Mama Kancero por pliaj informoj.

Fini la gravedecon ŝajnas ne plibonigi la eblecon de la patrino postvivi.

Ĉar finado de la gravedeco ne verŝajne plibonigos la eblon de postvivo de la patrino, ĝi kutime ne estas kuracila opcio.

Terapio por mama kancero povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj kaŭzitaj de kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Traktaj Elektoj Por Mama Kancero Dum Gravedeco

En Ĉi tiu Sekcio

• Frua Etapa Mama Kancero

• Malfrua Mama Kancero

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Frua Etapa Mama Kancero

Gravedaj virinoj kun frua stadia mama kancero (stadio I kaj stadio II) estas kutime traktataj same kiel pacientoj ne gravedaj, kun iuj ŝanĝoj por protekti la nenaskitan bebon. Terapio povas inkluzivi la jenon:

• Modifita radikala mastektomio, se la mama kancero estis diagnozita frue en la gravedeco.

• Mama konservanta kirurgio, se la mama kancero estas diagnozita poste en gravedeco. Radioterapio povas ricevi post la naskiĝo de la bebo.

• Modifita radikala mastektomio aŭ mam-konservanta kirurgio dum gravedeco. Post la unuaj 3 monatoj de gravedeco, iuj specoj de kemioterapio povas esti donitaj antaŭ aŭ post kirurgio.

Hormona terapio kaj trastuzumab ne estu donataj dum gravedeco.

Malfrua Mama Kancero

Ne ekzistas norma kuracado por pacientoj kun malfrua mama kancero (stadio III aŭ stadio IV) dum gravedeco. Terapio povas inkluzivi la jenon:

• Radioterapio.

• Chememioterapio.

Radioterapio kaj kemioterapio ne estu donataj dum la unuaj 3 monatoj de gravedeco.

Specialaj Numeroj Pri Mama Kancero Dum Gravedeco

ESENCAJ PUNKTOJ

• Laktado (patrinlakta produktado) kaj mamnutrado devas esti ĉesigitaj se kirurgio aŭ kemioterapio estas planitaj.

• Mama kancero ne ŝajnas damaĝi la nenaskitan bebon.

• Gravedeco ne ŝajnas influi la postvivadon de virinoj, kiuj havis maman kanceron en la pasinteco.

Laktado (patrinlakta produktado) kaj mamnutrado devas esti ĉesigitaj se kirurgio aŭ kemioterapio estas planitaj.

Se kirurgio estas planita, mamnutrado devas esti ĉesigita por redukti sangtorenton en la mamoj kaj malgrandigi ilin. Multaj kemioterapiaj drogoj, precipe ciklofosfamido kaj metotreksato, povas okazi en altaj niveloj en patrina lakto kaj povas damaĝi la mamnutrantan bebon. Virinoj, kiuj ricevas kemioterapion, ne devas mamnutri.

Ĉesigi laktadon ne plibonigas la prognozon de la patrino.

Mama kancero ne ŝajnas damaĝi la nenaskitan bebon.

Mamo-kanceraj ĉeloj ŝajnas ne pasi de la patrino al la nenaskita bebo.

Gravedeco ne ŝajnas influi la postvivadon de virinoj, kiuj havis maman kanceron en la pasinteco.

Por virinoj, kiuj havis maman kanceron, gravedeco ne ŝajnas influi ilian postvivadon. Tamen iuj kuracistoj rekomendas, ke virino atendu 2 jarojn post kuracado de mama kancero antaŭ provi havi bebon, tiel ke iu frua reveno de la kancero estus detektita. Ĉi tio povas influi la decidon de virino gravediĝi. La nenaskita bebo ne ŝajnas esti trafita se la patrino havis maman kanceron.

Lerni Pli Pri Mama Kancero Dum Gravedeco

Por pliaj informoj de la Nacia Kancera Instituto pri mama kancero dum gravedeco, vidu jenon:

• Hejmpaĝo pri Mama Kancero

• Mamo-Kancero-Preventado

• Mama Kancera Rastrumo

• Kirurgiaj Elektoj por Virinoj kun DCIS aŭ Mama Kancero

• Densaj Mamoj: Respondoj al Oftaj Demandoj

• Medikamentoj Aprobitaj Por Mama Kancero

Por ĝeneralaj kanceraj informoj kaj aliaj rimedoj de la Nacia Kancera Instituto, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Surscenigo

• Chememioterapio kaj Vi: Subteno por Homoj Kanceraj

• Radioterapio kaj Vi: Subteno por Homoj Kanceraj

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj