Tipoj / cerbo / paciento / infano-astrocitomo-traktado-pdq

Infana Astrocitoma Traktado (®) –Pacienta Versio

Ĝeneralaj Informoj Pri Infanaĝaj Astrocitomoj

ESENCAJ PUNKTOJ

• Infana astrocitomo estas malsano, en kiu formiĝas benignaj (nekanceraj) aŭ malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ŝtofoj de la cerbo.

• Astrocitomoj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero).

• La centra nervosistemo regas multajn gravajn korpajn funkciojn.

• La kaŭzo de plej multaj infanaj cerbaj tumoroj ne estas konata.

• La signoj kaj simptomoj de astrocitomoj ne samas ĉe ĉiu infano.

• Testoj, kiuj ekzamenas la cerbon kaj mjelon, estas uzataj por detekti (trovi) infanajn astrocitomojn.

• Infanaĝaj astrocitomoj estas kutime diagnozitaj kaj forigitaj en kirurgio.

• Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

Infana astrocitomo estas malsano, en kiu formiĝas benignaj (nekanceraj) aŭ malignaj (kanceraj) ĉeloj en la ŝtofoj de la cerbo.

Astrocitomoj estas tumoroj, kiuj komenciĝas en stelformaj cerbaj ĉeloj nomataj astrocitoj. Astrocito estas speco de glia ĉelo. Gliaj ĉeloj tenas nervajn ĉelojn en loko, alportas manĝaĵon kaj oksigenon al ili, kaj helpas protekti ilin kontraŭ malsanoj, kiel infekto. Gliomoj estas tumoroj formiĝantaj el gliaj ĉeloj. Astrocitomo estas speco de gliomo.

Astrocitomo estas la plej ofta speco de gliomo diagnozita ĉe infanoj. Ĝi povas formiĝi ie ajn en la centra nervosistemo (cerbo kaj mjelo).

Ĉi tiu resumo temas pri la kuracado de tumoroj, kiuj komenciĝas en astrocitoj en la cerbo (primaraj cerbaj tumoroj). Metastazaj cerbaj tumoroj estas formitaj de kanceraj ĉeloj, kiuj komencas en aliaj partoj de la korpo kaj disvastiĝas al la cerbo. Traktado de metastazaj cerbaj tumoroj ne estas diskutita ĉi tie.

Cerbaj tumoroj povas okazi ĉe infanoj kaj plenkreskuloj. Tamen kuracado por infanoj povas esti malsama ol kuracado por plenkreskuloj. Vidu la jenajn -resumojn por pliaj informoj pri aliaj specoj de cerbaj tumoroj en infanoj kaj plenkreskuloj:

• Superrigardo de Traktado de Infana Cerbo kaj Mjelo

• Plenkreska Centra Nervoza Sistemo-Tumoroj-Terapio

Astrocitomoj povas esti benignaj (ne kancero) aŭ malignaj (kancero).

Benignaj cerbaj tumoroj kreskas kaj premas proksimajn areojn de la cerbo. Ili malofte disvastiĝas en aliajn histojn. Malignaj cerbaj tumoroj probable kreskos rapide kaj disvastiĝos en alian cerban histon. Kiam tumoro kreskas aŭ premas areon de la cerbo, ĝi eble haltigos tiun parton de la cerbo funkcii kiel ĝi devus. Kaj benignaj kaj malignaj cerbaj tumoroj povas kaŭzi signojn kaj simptomojn kaj preskaŭ ĉiuj bezonas kuracadon.

La centra nervosistemo regas multajn gravajn korpajn funkciojn.

Astrocitomoj estas plej oftaj en ĉi tiuj partoj de la centra nerva sistemo (CNS):

• Cerbo: La plej granda parto de la cerbo, supre de la kapo. La cerbo regas pensadon, lernadon, solvadon de problemoj, parolo, emocioj, legado, skribado kaj libervola movado.

• Cerebelo: La suba, malantaŭa parto de la cerbo (proksime al la mezo de la malantaŭo de la kapo). La cerebelo regas movadon, ekvilibron kaj pozon.

• Cerba tigo: La parto, kiu ligas la cerbon al la mjelo, en la plej malalta parto de la cerbo (tuj super la kolo). La cerba tigo regas spiradon, korfrekvencon, kaj la nervojn kaj muskolojn uzatajn por vidi, aŭdi, marŝi, paroli kaj manĝi.

• Hipotalamo: La areo en la mezo de la cerba bazo. Ĝi regas korpan temperaturon, malsaton kaj soifon.

• Vida vojo: La grupo de nervoj, kiuj konektas la okulon kun la cerbo.

• Mjelo: La kolumno de nerva histo, kiu iras de la cerba tigo laŭ la centro de la dorso. Ĝi estas kovrita de tri maldikaj tavoloj de histo nomataj membranoj. La mjelo kaj membranoj estas ĉirkaŭitaj de la vertebroj (malantaŭaj ostoj). Mjelnervoj portas mesaĝojn inter la cerbo kaj la resto de la korpo, kiel ekzemple mesaĝo de la cerbo por igi muskolojn moviĝi aŭ mesaĝon de la haŭto al la cerbo por senti tuŝon.

Anatomio de la cerbo. La supratentora areo (la supra parto de la cerbo) enhavas la cerbon, flankan ventriklon kaj trian ventriklon (kun cerbo-spina likvaĵo montrita en bluo), orooro-plekson, pinealan glandon, hipotalamon, hipofizon kaj vidan nervon. La posta fossa / infratentorial areo (la suba dorso de la cerbo) enhavas la cerebelon, tekton, kvaran ventriklon kaj cerban tigon (mezcerbo, pons kaj medolo). La tentorio apartigas la supratentorion de la infratentorio (dekstra panelo). La kranio kaj meningoj protektas la cerbon kaj mjelon (maldekstra panelo).

La kaŭzo de plej multaj infanaj cerbaj tumoroj ne estas konata.

Ĉio, kio pliigas vian riskon de malsano, nomiĝas riska faktoro. Havi riskfaktoron ne signifas, ke vi kanceros; ne havi riskfaktorojn ne signifas, ke vi ne havos kanceron. Parolu kun la kuracisto de via infano, se vi pensas, ke via infano povus esti en risko. Eblaj riskfaktoroj por astrocitomo inkluzivas:

• Pasinta radioterapio al la cerbo.

• Havante iujn genetikajn malordojn, kiel ekzemple neurofibromatozo tipo 1 (NF1) aŭ tuberoza sklerozo.

La signoj kaj simptomoj de astrocitomoj ne samas ĉe ĉiu infano.

Signoj kaj simptomoj dependas de la jenaj:

• Kie la tumoro formiĝas en la cerbo aŭ mjelo.

• La grandeco de la tumoro.

• Kiel rapide kreskas la tumoro.

• La aĝo kaj disvolviĝo de la infano.

Iuj tumoroj ne kaŭzas signojn aŭ simptomojn. Signoj kaj simptomoj povas esti kaŭzitaj de infanaĝaj astrocitomoj aŭ de aliaj kondiĉoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Matena kapdoloro aŭ kapdoloro, kiu foriras post vomado.

• Naŭzo kaj vomado.

• Vidaj, aŭdaj kaj parolaj problemoj.

• Perdo de ekvilibro kaj problemo marŝi.

• Plimalboniga manskribo aŭ malrapida parolado.

• Malforto aŭ ŝanĝo de sento ĉe unu flanko de la korpo.

• Nekutima dormemo.

• Pli aŭ malpli da energio ol kutime.

• Ŝanĝo en personeco aŭ konduto.

• Kaptoj.

• Malplipeziĝo aŭ plipeziĝo sen konata kialo.

• Pliiĝo en la grandeco de la kapo (ĉe beboj).

Testoj, kiuj ekzamenas la cerbon kaj mjelon, estas uzataj por detekti (trovi) infanajn astrocitomojn.

La jenaj provoj kaj procedoj povas esti uzataj:

• Korpa ekzameno kaj historio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn. Ĉi tio inkluzivas kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn alia, kiu ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

• Neŭrologia ekzameno: serio de demandoj kaj provoj por kontroli la cerbon, mjelon kaj nervan funkcion. La ekzameno kontrolas la mensan staton, kunordigon kaj kapablon de homo marŝi normale, kaj kiel bone funkcias la muskoloj, sensoj kaj refleksoj. Ĉi tio ankaŭ povas esti nomita neŭroekzameno aŭ neŭrologia ekzameno.

• Vida kampekzameno: Ekzameno por kontroli la vidkampon de persono (la suma areo en kiu objektoj videblas). Ĉi tiu testo mezuras kaj centran vidon (kiom multe povas vidi homo rigardante rekte antaŭen) kaj ekstercentran vidon (kiom multe persono povas vidi en ĉiuj aliaj direktoj rigardante rekte antaŭen). La okuloj estas provitaj unuope. La okulo ne testata estas kovrita.

• MRI (magneta resonanca bildigo) kun gadolinio: Proceduro, kiu uzas magneton, radio-ondojn kaj komputilon por fari serion da detalaj bildoj de la cerbo kaj mjelo. Substanco nomita gadolinio estas injektita en vejnon. La gadolinio kolektiĝas ĉirkaŭ la kanceraj ĉeloj, do ili aperas pli brile en la bildo. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas nuklea magneta resonanca bildigo (RMN). Foje magnetresona spektroskopio (MRS) estas farita dum la sama MR-skanado por rigardi la kemian konsiston de la cerba histo.

Infanaĝaj astrocitomoj estas kutime diagnozitaj kaj forigitaj en kirurgio.

Se kuracistoj opinias, ke povas ekzisti astrocitomo, oni povas fari biopsion por forigi specimenon de histo. Por tumoroj en la cerbo, parto de la kranio estas forigita kaj kudrilo estas uzata por forigi histon. Foje la kudrilo estas gvidata de komputilo. Patologiisto rigardas la histon sub mikroskopo por serĉi kancerajn ĉelojn. Se kanceraj ĉeloj troviĝas, la kuracisto eble forigos tiom multe da tumoro kiel eble plej sekure dum la sama operacio. Ĉar povas esti malfacile distingi inter specoj de cerbaj tumoroj, vi eble volas, ke patologiisto sperta pri diagnozo de cerbaj tumoroj kontrolu la histan specimenon de via infano.

Kraniotomio: Malfermaĵo estas farita en la kranio kaj peco de la kranio estas forigita por montri parton de la cerbo.

La sekva testo povas esti farita sur la forigita histo:

• Imunohistoochememio: laboratorio-testo, kiu uzas antikorpojn por kontroli iujn antigenojn (markiloj) en specimeno de histo de paciento. La antikorpoj estas kutime ligitaj al enzimo aŭ fluoreska tinkturfarbo. Post kiam la antikorpoj ligas al specifa antigeno en la histoprovaĵo, la enzimo aŭ tinkturfarbo estas aktivigitaj, kaj la antigeno tiam povas esti vidita sub mikroskopo. Ĉi tiu tipo de testo kutimas helpi diagnozi kanceron kaj helpi distingi unu tipon de kancero de alia tipo de kancero. MIB-1-testo estas speco de imunohistoochememio, kiu kontrolas tumoran histon pri antigeno nomata MIB-1. Ĉi tio povas montri kiom rapide tumoro kreskas.

Foje tumoroj formiĝas en loko, kiu malfaciligas ilin forigi. Se forigi la tumoron povas kaŭzi severajn fizikajn, emociajn aŭ lernajn problemojn, biopsio estas farita kaj pli da kuracado ricevas post la biopsio.

Infanoj, kiuj havas NF1, povas formi malbonan astrocitomon en la cerba areo, kiu regas vizion kaj eble ne bezonas biopsion. Se la tumoro ne kreskas aŭ simptomoj ne okazas, eble ne necesas operacio por forigi la tumoron.

Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi) kaj kuracajn eblojn.

La prognozo (ŝanco resaniĝi) kaj kuracaj elektoj dependas de la jenaj:

• Ĉu la tumoro estas malalta grado aŭ alta grado astrocitomo.

• Kie la tumoro formiĝis en la SNC kaj se ĝi disvastiĝis al proksima histo aŭ al aliaj korpopartoj.

• Kiel rapide kreskas la tumoro.

• La aĝo de la infano.

• Ĉu kanceraj ĉeloj restas post operacio.

• Ĉu estas ŝanĝoj en iuj genoj.

• Ĉu la infano havas NF1 aŭ tuberan sklerozon.

• Ĉu la infano havas diencefalan sindromon (kondiĉo kiu bremsas fizikan kreskon).

• Ĉu la infano havas intrakranian hipertension (cerba spina likvaĵo ene de la kranio estas alta) dum la diagnozo.

• Ĉu la astrocitomo ĵus estis diagnozita aŭ reaperis (revenu).

Por ripetiĝanta astrocitomo, prognozo kaj kuracado dependas de kiom da tempo pasis inter la tempo, kiam la kuracado finiĝis kaj la tempo, kiam la astrocitomo ripetiĝis.

Etapoj de Infanaĝaj Astrocitomoj

ESENCAJ PUNKTOJ

• La grado de la tumoro estas uzata por plani kuracadon de kancero.

• Malbonkvalitaj astrocitomoj

• Altkvalitaj astrocitomoj

• MRI estas farita post operacio.

La grado de la tumoro estas uzata por plani kuracadon de kancero.

Enscenigado estas la procezo uzata por ekscii kiom da kancero ekzistas kaj ĉu kancero disvastiĝis. Gravas scii la stadion por plani kuracadon.

Ne ekzistas norma enscena sistemo por infana astrocitomo. Terapio baziĝas sur jeno:

• Ĉu la tumoro estas malalta aŭ alta grado.

• Ĉu la tumoro estas nove diagnozita aŭ ripetiĝanta (revenis post kuracado).

La grado de la tumoro priskribas kiom eksternormaj la kanceraj ĉeloj aspektas sub mikroskopo kaj kiom rapide la tumoro kreskas kaj disvastiĝas.

La jenaj notoj estas uzataj:

Malbonkvalitaj astrocitomoj

Malbonkvalitaj astrocitomoj malrapide kreskas kaj malofte disvastiĝas al aliaj partoj de la cerbo kaj mjelo aŭ aliaj korpopartoj. Ekzistas multaj specoj de malbonkvalitaj astrocitomoj. Malbonkvalitaj astrocitomoj povas esti aŭ:

• Unuagradaj tumoroj - pilocita astrocitomo, subependima gigantĉela tumoro aŭ angiocentra gluomo.

• II-gradaj tumoroj – disvastigita astrocitomo, pleomorfa xantoastrocitomo aŭ orooroida gliomo de la tria ventriklo.

Infanoj kun neŭrofibromatozo tipo 1 povas havi pli ol unu malbonkvalitan tumoron en la cerbo. Infanoj kun tuberoza sklerozo havas pliigitan riskon de subependima giganta ĉela astrocitomo.

Altkvalitaj astrocitomoj

Altkvalitaj astrocitomoj rapide kreskas kaj ofte disvastiĝas ene de la cerbo kaj mjelo. Estas pluraj specoj de altkvalitaj astrocitomoj. Altkvalitaj astrocitomoj povas esti aŭ:

• Gradaj III-tumoroj – anaplasta astrocitomo aŭ anaplasta pleomorfa xanthoastrocitomo.

• Gradaj IV-tumoroj – glioblastomo aŭ difuza mezlinia gliomo.

Infanaĝaj astrocitomoj kutime ne disvastiĝas al aliaj korpopartoj.

MRI estas farita post operacio.

MRI (magneta resonanca bildado) estas farita en la unuaj tagoj post kirurgio. Ĉi tio estas ekscii, kiom da tumoro, se ekzistas, restas post operacio kaj plani plian kuracadon.

Ripetiĝantaj Infanaĝaj Astrocitomoj

Ripetiĝanta infana astrocitomo estas astrocitomo, kiu ripetiĝis (revenis) post kiam ĝi estis traktita. La kancero povas reveni samloke kiel la unua tumoro aŭ en aliaj korpopartoj. Altkvalitaj astrocitomoj ofte ripetiĝas ene de 3 jaroj aŭ en la loko kie la kancero unue formiĝis aŭ ie alie en la SNC.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Ekzistas diversaj specoj de kuracado por pacientoj kun infana astrocitomo.

• Infanoj kun astrocitomoj devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj en traktado de infanaj cerbaj tumoroj.

• Infanaj cerbaj tumoroj povas kaŭzi signojn aŭ simptomojn, kiuj komenciĝas antaŭ ol la kancero estas diagnozita kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj.

• Terapio por infanaĝaj astrocitomoj povas kaŭzi kromefikojn.

• Ses specoj de kuracado estas uzataj:

• Kirurgio

• Observado

• Radioterapio

• Chememioterapio

• Altdoza kemioterapio kun stamĉela transplantado

• Celita terapio

• Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

• Alia drogoterapio

• Imunoterapio

• Se likvaĵo amasiĝas ĉirkaŭ la cerbo kaj mjelo, oni povas fari proceduron de amuzo de cerbo-spina likvaĵo.

• Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

• Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

• Postaj testoj eble bezonos.

Ekzistas diversaj specoj de kuracado por pacientoj kun infana astrocitomo.

Malsamaj specoj de kuracado haveblas por infanoj kun astrocitomoj. Iuj traktadoj estas normaj (la nuntempe uzata traktado), kaj iuj estas provataj en klinikaj provoj. Klinika provo pri kuracado estas esplora studo destinita helpi plibonigi nunajn traktadojn aŭ akiri informojn pri novaj traktadoj por pacientoj kun kancero. Kiam klinikaj provoj montras, ke nova kuracado estas pli bona ol la norma kuracado, la nova kuracado povas fariĝi la norma kuracado.

Ĉar kancero en infanoj estas malofta, partopreni en klinika provo devas esti konsiderata. Iuj klinikaj provoj estas malfermitaj nur al pacientoj, kiuj ne komencis kuracadon.

Infanoj kun astrocitomoj devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj en traktado de infanaj cerbaj tumoroj.

Kuracadon prizorgos infana onkologo, kuracisto specialigita pri kuracado de infanoj kun kancero. La pediatria onkologo laboras kun aliaj sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri kuracado de infanoj kun cerbaj tumoroj kaj kiuj specialiĝas pri iuj areoj de medicino. Ĉi tiuj povas inkluzivi jenajn specialistojn:

• Infankuracisto.

• Pediatria neŭrokirurgo.

• Neŭrologo.

• Neuropatologo.

• Neuroradiologo.

• Specialisto pri rehabilitado.

• Radia onkologo.

• Endokrinologo.

• Psikologo.

Infanaj cerbaj tumoroj povas kaŭzi signojn aŭ simptomojn, kiuj komenciĝas antaŭ ol la kancero estas diagnozita kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj.

Signoj aŭ simptomoj kaŭzitaj de la tumoro povas komenciĝi antaŭ diagnozo. Ĉi tiuj signoj aŭ simptomoj povas daŭri dum monatoj aŭ jaroj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri signoj aŭ simptomoj kaŭzitaj de la tumoro, kiuj povas daŭri post kuracado.

Terapio por infanaĝaj astrocitomoj povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj, kiuj komenciĝas dum kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Kromefikoj de kancero-kuracado, kiuj komenciĝas post kuracado kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj, nomiĝas malfruaj efikoj. Malfruaj efikoj de kancero-kuracado povas inkluzivi la jenajn:

• Fizikaj problemoj.

• Ŝanĝoj de humoro, sentoj, pensado, lernado aŭ memoro.

• Duaj kanceroj (novaj specoj de kancero).

Iuj malfruaj efikoj povas esti traktataj aŭ kontrolataj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri la efikoj kiujn kancero-kuracado povas havi sur via infano. (Vidu la -resumon pri Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero por pliaj informoj.)

Ses specoj de kuracado estas uzataj:

Kirurgio

Kirurgio estas uzata por diagnozi kaj trakti infanan astrocitomon, kiel oni diskutas en la sekcio de Ĝeneralaj Informoj de ĉi tiu resumo. Se kanceraj ĉeloj restas post kirurgio, plia kuracado dependas de:

• Kie estas la ceteraj kanceraj ĉeloj.

• La grado de la tumoro.

• La aĝo de la infano.

Post kiam la kuracisto forigas la tutan kanceron videblan dum la operacio, iuj pacientoj povas ricevi kemioterapion aŭ radioterapion post kirurgio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn. Terapio donita post la kirurgio, por malpliigi la riskon, ke la kancero revenos, estas nomata helpa terapio.

Observado

Observado atente kontrolas la staton de paciento sen doni kuracadon ĝis signoj aŭ simptomoj aperas aŭ ŝanĝiĝas. Observado povas esti uzata:

• Se la paciento havas neniujn simptomojn, kiel ekzemple pacientoj kun neŭrofibromatozo tipo1.

• Se la tumoro estas malgranda kaj troviĝas kiam malsama sanproblemo estas diagnozita aŭ traktata.

• Post kiam la tumoro estas forigita per kirurgio ĝis signoj aŭ simptomoj aperas aŭ ŝanĝiĝas.

Radioterapio

Radioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas alt-energiajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas du specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero. Iuj manieroj doni radioterapion povas helpi malhelpi radiadon damaĝi proksiman sanan histon. Ĉi tiuj specoj de radioterapio inkluzivas jenajn:

• Konforma radioterapio: Konforma radioterapio estas speco de ekstera radioterapio, kiu uzas komputilon por fari tridimensian (3-D) bildon de la tumoro kaj formas la radiotrabojn por kongrui kun la tumoro.

• Intens-modulita radioterapio (IMRT): IMRT estas speco de 3-dimensia (3-D) ekstera radioterapio, kiu uzas komputilon por fari bildojn de la grandeco kaj formo de la tumoro. Maldikaj radioj de malsamaj intensecoj (fortoj) celas la tumoron de multaj anguloj.

• Stereotaktika radioterapio: Stereotaktika radioterapio estas speco de ekstera radioterapio. Rigida kapkadro estas fiksita al la kranio por teni la kapon senmova dum la radioterapio. Maŝino celas radiadon rekte al la tumoro. La totala dozo de radiado estas dividita en plurajn pli malgrandajn dozojn donitajn dum pluraj tagoj. Ĉi tiu proceduro ankaŭ nomiĝas stereotaktika ekster-radia radioterapio kaj stereotaksa radioterapio.

• Radioterapio de protonaj radioj: Proton-radioterapio estas speco de altenergia ekstera radioterapio. Radioterapia maŝino celas fluojn de protonoj (etaj, nevideblaj, pozitive ŝargitaj eroj) al la kanceraj ĉeloj por mortigi ilin.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon sigelitan en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

La maniero ricevi radioterapion dependas de la speco de tumoro kaj de kie la tumoro formiĝis en la cerbo aŭ mjelo. Ekstera radioterapio kutimas trakti infanajn astrocitomojn.

Radioterapio al la cerbo povas influi kreskon kaj disvolviĝon, precipe ĉe junaj infanoj. Por infanoj pli junaj ol 3 jaroj, kemioterapio povas esti donita anstataŭe, por prokrasti aŭ redukti la bezonon de radioterapio.

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante ilin disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas atingi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon, organon aŭ korpan kavon kiel la abdomenon, la drogoj ĉefe efikas sur kanceraj ĉeloj en tiuj lokoj (regiona kemioterapio). Kombina kemioterapio estas la uzo de pli ol unu kontraŭkancera drogo.

La maniero ricevi la kemioterapion dependas de la speco de tumoro kaj de kie la tumoro formiĝis en la cerbo aŭ mjelo. Ĉiea kombina kemioterapio estas uzata en la kuracado de infanoj kun astrocitomo. Alt-doza kemioterapio povas esti uzata en kuracado de infanoj kun nove diagnozita altkvalita astrocitomo.

Altdoza kemioterapio kun stamĉela transplantado

Altaj dozoj de kemioterapio ricevas por mortigi kancerajn ĉelojn. Sanaj ĉeloj, inkluzive sangokreajn ĉelojn, ankaŭ detruas la kanceran kuracadon. Stamĉeltransplantaĵo estas kuracado por anstataŭigi la sangoformajn ĉelojn. Stamĉeloj (nematuraj sangoĉeloj) estas forigitaj de la sango aŭ osta medolo de la paciento aŭ donanto kaj estas frostigitaj kaj stokitaj. Post kiam la paciento kompletigas kemioterapion, la stokitaj stamĉeloj estas degelitaj kaj redonitaj al la paciento per infuzaĵo. Ĉi tiuj reinfuzitaj stamĉeloj kreskas en (kaj restarigas) la sangajn ĉelojn de la korpo.

Por altkvalita astrocitomo, kiu revenis post kuracado, uzas altdozan kemioterapion kun stamĉela transplantado, se estas nur malgranda kvanto da tumoro.

Celita terapio

Celita terapio estas speco de kuracado, kiu uzas drogojn aŭ aliajn substancojn por identigi kaj ataki specifajn kancerajn ĉelojn sen damaĝi normalajn ĉelojn.

Estas diversaj specoj de celata terapio:

• Monoklona antikorpterapio uzas antikorpojn produktitajn en la laboratorio, de ununura speco de imunsistema ĉelo, por haltigi kancerajn ĉelojn. Ĉi tiuj antikorpoj povas identigi substancojn sur kanceraj ĉeloj aŭ normalajn substancojn, kiuj povas helpi kancerajn ĉelojn kreski. La antikorpoj alkroĉiĝas al la substancoj kaj mortigas la kancerajn ĉelojn, blokas ilian kreskon aŭ malhelpas ilin disvastiĝi. Unuklonaj antikorpoj ricevas per infuzaĵo en vejnon. Ili povas esti uzataj solaj aŭ por transporti drogojn, toksinojn aŭ radioaktivan materialon rekte al kanceraj ĉeloj.

Vaskula endotela kreskfaktoro (VEGF) inhibicia terapio estas speco de unuklona antikorpa terapio:

• VEGF-inhiba terapio: Kanceraj ĉeloj produktas substancon nomatan VEGF, kiu kaŭzas novajn sangajn vaskulojn (angiogenezo) kaj helpas la kanceron kreski. VEGF-inhibitoroj blokas VEGF kaj ĉesigas novajn sangajn vaskulojn formiĝi. Ĉi tio eble mortigos kancerajn ĉelojn, ĉar ili bezonas novajn sangajn vaskulojn por kreski. Bevacizumab estas inhibitoro de VEGF kaj inhibitoro de angiogenezo uzata por trakti infana astrocitomo.

• Protein-kinazaj inhibitoroj funkcias diversmaniere. Ekzistas pluraj specoj de proteinaj kinazaj inhibitoroj.

• mTOR-inhibitoroj malhelpas ĉelojn dividiĝi kaj povas malhelpi la kreskon de novaj sangaj vaskuloj, kiujn tumoroj bezonas kreski. Everolimus kaj sirolimus estas inhibitoroj de mTOR uzataj por trakti infanajn subependimajn gigantĉelajn astrocitomojn. Inhibitoroj de mTOR ankaŭ estas studataj por trakti malbonkvalitan astrocitomon, kiu ripetiĝis.

• BRAF-inhibitoroj blokas proteinojn necesajn por ĉela kresko kaj povas mortigi kancerajn ĉelojn. La BRAF-geno troviĝas en mutaciita (ŝanĝita) formo en iuj gliomoj kaj blokado de ĝi povas helpi malhelpi kancerajn ĉelojn kreski. La BRAF-inhibilo dabrafenib estas studata por trakti malbonkvalitan astrocitomon ripetitan. Aliaj inhibiloj de BRAF, inkluzive de vemurafenib kaj trametinib, estas studataj ĉe infanoj.

• MEK-inhibitoroj blokas proteinojn necesajn por ĉela kresko kaj povas mortigi kancerajn ĉelojn. MEK-inhibitoroj kiel ekzemple selumetinib estas studataj por trakti malbonkvalitan astrocitomon ripetiĝantan.

• PARP-inhibitoroj blokas enzimon nomatan PARP, kiu estas implikita en multaj ĉelaj funkcioj. Bloki PARP povas helpi malhelpi kancerajn ĉelojn ripari ilian damaĝitan DNA, kaŭzante ilin morti. Veliparib estas PARP-inhibilo, kiu estas studata kombine kun radioterapio kaj kemioterapio por trakti nove diagnozitan malignan gliomon, kiu ne havas mutaciojn (ŝanĝojn) en la BRAF-geno.

Vidu Medikamentojn Aprobitajn por Cerbaj Tumoroj por pliaj informoj.

Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

Ĉi tiu resuma sekcio priskribas traktadojn, kiuj estas studataj en klinikaj provoj. Ĝi eble ne mencias ĉiun novan traktadon pristudatan. Informoj pri klinikaj provoj haveblas ĉe la retejo NCI.

Alia drogoterapio

Lenalidomido estas speco de angiogenezo-inhibilo. Ĝi malebligas la kreskon de novaj sangaj vaskuloj, kiujn tumoro bezonas por kreski.

Imunoterapio

Imunoterapio estas kuracado, kiu uzas la imunan sistemon de la paciento por batali kanceron. Substancoj faritaj de la korpo aŭ faritaj en laboratorio estas uzataj por akceli, direkti aŭ restarigi la naturajn defendojn de la korpo kontraŭ kancero. Ĉi tiu speco de kancera kuracado ankaŭ nomiĝas bioterapio aŭ biologia terapio.

• Terapio de imuna kontrolpunkta inhibilo: PD-1 estas proteino sur la surfaco de T-ĉeloj, kiu helpas teni la imunajn respondojn de la korpo. Kiam PD-1 alfiksiĝas al alia proteino nomata PDL-1 sur kancera ĉelo, ĝi malhelpas la ĉelon T mortigi la kanceran ĉelon. PD-1-inhibitoroj alkroĉiĝas al PDL-1 kaj permesas al la T-ĉeloj senvivigi kancerajn ĉelojn. PD-1-inhibitoroj estas studataj por trakti altkvalitan astrocitomon, kiu ripetiĝis.

Imuna kontrolpunkta inhibilo. Kontrolejproteinoj, kiel ekzemple PD-L1 sur tumorĉeloj kaj PD-1 sur T-ĉeloj, helpas reteni imunreagojn. La ligado de PD-L1 al PD-1 malhelpas T-ĉelojn mortigi tumorajn ĉelojn en la korpo (maldekstra panelo). Bloki la ligadon de PD-L1 al PD-1 per imuna kontrolpunkta inhibilo (kontraŭ-PD-L1 aŭ kontraŭ-PD-1) permesas al la T-ĉeloj mortigi tumorajn ĉelojn (dekstra panelo).

Se likvaĵo amasiĝas ĉirkaŭ la cerbo kaj mjelo, oni povas fari proceduron de amuzo de cerbo-spina likvaĵo.

Cerbo-spina likva amuzo estas metodo uzata por dreni likvaĵon, kiu kreskis ĉirkaŭ la cerbo kaj medolo. Ŝunto (longa, maldika tubo) estas metita en ventriklon (fluidplena spaco) de la cerbo kaj enfadenigita sub la haŭto al alia korpoparto, kutime la abdomeno. La ŝunto forportas ekstran fluidaĵon de la cerbo, do ĝi povas esti sorbita aliloke en la korpo.

Cerebrospinal fluid (CSF) diversion. Ekstra LCR estas forigita de ventriklo en la cerbo tra ŝunto (tubo) kaj estas malplenigita en la abdomenon. Valvo regas la fluon de CSF.

Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

Por iuj pacientoj, partopreni en klinika provo povas esti la plej bona traktado. Klinikaj provoj estas parto de la procezo pri esplorado de kancero. Klinikaj provoj estas faritaj por ekscii ĉu novaj kanceraj traktadoj estas sekuraj kaj efikaj aŭ pli bonaj ol la norma kuracado.

Multaj el la hodiaŭaj normaj traktadoj kontraŭ kancero baziĝas sur pli fruaj klinikaj provoj. Pacientoj, kiuj partoprenas en klinika provo, povas ricevi la norman kuracadon aŭ esti inter la unuaj, kiuj ricevas novan kuracadon.

Pacientoj, kiuj partoprenas en klinikaj provoj, ankaŭ helpas plibonigi la manieron kiel kancero estos traktita estontece. Eĉ kiam klinikaj provoj ne kondukas al efikaj novaj traktadoj, ili ofte respondas gravajn demandojn kaj helpas antaŭenigi esploradon.

Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

Iuj klinikaj provoj inkluzivas nur pacientojn, kiuj ankoraŭ ne ricevis kuracadon. Aliaj provoj testas kuracojn por pacientoj, kies kancero ne pliboniĝis. Ekzistas ankaŭ klinikaj provoj, kiuj provas novajn manierojn malhelpi kanceron ripetiĝi (reveni) aŭ redukti la kromefikojn de kancero-kuracado.

Klinikaj provoj okazas en multaj regionoj. Informoj pri klinikaj provoj subtenataj de NCI troveblas ĉe la serĉpaĝo de NCI pri klinikaj provoj. Klinikaj provoj subtenataj de aliaj organizoj troveblas en la retejo ClinicalTrials.gov.

Postaj testoj eble bezonos.

Iuj el la testoj faritaj por diagnozi la kanceron aŭ eltrovi la stadion de la kancero povas ripetiĝi. (Vidu la sekcion Ĝeneralaj Informoj por listo de testoj.) Iuj testoj ripetiĝos por vidi kiom bone funkcias la kuracado. Decidoj pri ĉu daŭrigi, ŝanĝi aŭ ĉesigi kuracadon povas esti bazitaj sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Regulaj MRI-oj daŭre fariĝos post kiam kuracado finiĝis. La rezultoj de la MRI povas montri ĉu la stato de via infano ŝanĝiĝis aŭ ĉu la astrocitomo ripetiĝis (revenu). Se la rezultoj de la MRI montras mason en la cerbo, oni povas fari biopsion por ekscii, ĉu ĝi konsistas el mortaj tumoraj ĉeloj aŭ ĉu novaj kanceraj ĉeloj kreskas.

Traktaj Elektoj por Infanaĝaj Astrocitomoj

En Ĉi tiu Sekcio

• Nove Diagnostikitaj Infanaĝaj Malaltgradaj Astrocitomoj

• Ripetiĝantaj Infanaĝaj Malaltaj Astrocitomoj

• Lastatempe Diagnozita Infana Altkvalita Astrocitomo

• Ripetiĝantaj Infanaĝaj Altnivelaj Astrocitomoj

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Nove Diagnostikitaj Infanaĝaj Malaltgradaj Astrocitomoj

Kiam la tumoro estas unue diagnozita, kuracado por infana malalta grado astrocitomo dependas de kie estas la tumoro, kaj kutime estas kirurgio. MRI estas farita post kirurgio por vidi ĉu restas tumoro.

Se la tumoro estis tute forigita per kirurgio, eble ne necesas pli da kuracado kaj la infano estas atente observata, ĉu signoj aŭ simptomoj aperas aŭ ŝanĝiĝas. Ĉi tio nomiĝas observado.

Se restas tumoro post kirurgio, kuracado povas inkluzivi la jenon:

• Observado.

• Dua kirurgio por forigi la tumoron.

• Radioterapio, kiu povas inkluzivi konforman radioterapion, intensec-modulitan radioterapion, protonan radioterapion aŭ stereotaktan radioterapion, kiam la tumoro komencas kreski denove.

• Kombina kemioterapio kun aŭ sen radioterapio.

• Klinika provo de celita terapio kun kombinaĵo de BRAF-inhibitoroj (dabrafenib kaj trametinib) en pacientoj kun mutacioj en la BRAF-geno.

En iuj kazoj, observado estas uzata por infanoj, kiuj havas vidan vojan gliomon. En aliaj kazoj, kuracado povas inkluzivi kirurgion por forigi la tumoron, radioterapion aŭ kemioterapion. Celo de kuracado estas ŝpari tiom multe da vizio kiel eble. La efiko de tumora kresko sur la vizio de la infano estos atente sekvata dum kuracado.

Infanoj kun neŭrofibromatozo tipo 1 (NF1) eble ne bezonas kuracadon krom se la tumoro kreskas aŭ se aperas signoj aŭ simptomoj, kiel vidaj problemoj. Kiam la tumoro kreskas aŭ aperas signoj aŭ simptomoj, kuracado povas inkluzivi kirurgion por forigi la tumoron, radioterapion kaj / aŭ kemioterapion.

Infanoj kun tuberoza sklerozo povas disvolvi bonkorajn (ne kancerajn) tumorojn en la cerbo nomataj subependimaj gigantaj ĉelaj astrocitomoj (SEGAs). Celata terapio kun everolimus aŭ sirolimus povas esti uzata anstataŭ kirurgio, por ŝrumpi la tumorojn.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Ripetiĝantaj Infanaĝaj Malaltaj Astrocitomoj

Kiam malbonkvalita astrocitomo ripetiĝas post kuracado, ĝi kutime revenas tien, kie la tumoro unue formiĝis. Antaŭ ol oni donas pli da kancera kuracado, oni faras bildajn testojn, biopsion aŭ kirurgion por ekscii, ĉu estas kancero kaj kiom multe.

Terapio de ripetiĝanta infantempa malbonkvalita astrocitomo povas inkluzivi la jenajn:

• Dua kirurgio por forigi la tumoron, se kirurgio estis la sola kuracado donita kiam la tumoro unue estis diagnozita.

• Radioterapio al la tumoro nur, se radioterapio ne estis uzita kiam la tumoro unue estis diagnozita. Konforma radioterapio povas ricevi.

• Chememioterapio, se la tumoro ripetiĝis kie ĝi ne povas esti forigita per kirurgio aŭ la paciento havis radioterapion kiam la tumoro unue estis diagnozita.

• Celita terapio kun unuklona antikorpo (bevacizumab) kun aŭ sen kemioterapio.

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Klinika provo de celita terapio kun BRAF-inhibilo (dabrafenib), mTOR-inhibilo (everolimus), aŭ MEK-inhibitoro (selumetinib).

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Lastatempe Diagnozita Infana Altkvalita Astrocitomo

Terapio de infanaĝa alta astrocitomo povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi la tumoron, sekvita de kemioterapio kaj / aŭ radioterapio.

• Klinika provo pri nova kuracado.

• Klinika provo pri celata terapio kun PARP-inhibilo (veliparib) kombinita kun radioterapio kaj kemioterapio por trakti nove diagnozitan malignan gliomon, kiu ne havas mutaciojn (ŝanĝojn) en la BRAF-geno

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Ripetiĝantaj Infanaĝaj Altnivelaj Astrocitomoj

Kiam altkvalita astrocitomo ripetiĝas post kuracado, ĝi kutime revenas tien, kie la tumoro unue formiĝis. Antaŭ ol oni donas pli da kancera kuracado, oni faras bildajn testojn, biopsion aŭ kirurgion por ekscii, ĉu estas kancero kaj kiom multe.

Terapio de ripetiĝanta infantempa altkvalita astrocitomo povas inkluzivi la jenajn:

• Kirurgio por forigi la tumoron.

• Altdoza kemioterapio kun stamĉela transplantado.

• Celita terapio kun BRAF-inhibilo (vemurafenib aŭ dabrafenib).

• Klinika provo de imunoterapio kun imuna kontrolpunkta inhibilo.

• Klinika provo, kiu kontrolas specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Klinika provo de celita terapio kun kombinaĵo de BRAF-inhibitoroj (dabrafenib kaj trametinib) en pacientoj kun mutacioj en la BRAF-geno.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Lerni Pli Pri Infanaĝaj Astrocitomoj

Por pliaj informoj pri infanaĝaj astrocitomoj, vidu jenon:

• Celataj Kanceraj Terapioj

• Konsilio de Pediatria Cerba Tumoro (PBTC) Ellasas Malgarantion

Por pli da infana kancera informo kaj aliaj ĝeneralaj kanceraj rimedoj, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Infanaj Kanceroj

• Kuraco-Serĉo pri Infana Kancero Eliri Malgarantio

• Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero

• Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj kun Kancero

• Infanoj kun Kancero: Gvidilo por Gepatroj

• Kancero en Infanoj kaj Adoleskantoj

• Surscenigo

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj