Tipoj / osto / paciento / ewing-kuracado-pdq

Ewing Sarcoma Traktado

Ĝeneralaj Informoj Pri Ewing Sarcoma

ESENCAJ PUNKTOJ

• Ewing-sarkomo estas speco de tumoro formiĝanta en osto aŭ mola histo.

• Nediferencita ronda ĉela sarkomo ankaŭ povas okazi en la osto aŭ mola histo.

• Signoj kaj simptomoj de Ewing-sarkomo inkluzivas ŝvelaĵon kaj doloron proksime al la tumoro.

• Testoj, kiuj ekzamenas la oston kaj molan histon, estas uzataj por diagnozi kaj enscenigi Ewing-sarkomon.

• Biopsio estas farita por diagnozi Ewing-sarkomon.

• Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi).

Ewing-sarkomo estas speco de tumoro formiĝanta en osto aŭ mola histo.

Ewing-sarkomo estas speco de tumoro formiĝanta de certa speco de ĉelo en osto aŭ mola histo. Ewing-sarkomo povas esti trovita en la ostoj de la gamboj, brakoj, piedoj, manoj, brusto, pelvo, spino, aŭ kranio. Ewing-sarkomo ankaŭ povas esti trovita en la mola histo de la trunko, brakoj, gamboj, kapo, kolo, retroperitoneo (areo en la malantaŭo de la abdomeno malantaŭ la histo kiu vicas la abdomenan muron kaj kovras la plej multajn el la organoj en la abdomeno), aŭ aliaj areoj.

Ewing-sarkomo estas plej ofta en junuloj kaj junaj plenkreskuloj (adoleskantoj tra mez-20-aj jaroj).

Ewing-sarkomo ankaŭ estis nomita ekstercentra primitiva neŭroektodermala tumoro, Askin-tumoro (Ewing-sarkomo de la torakmuro), eksterosa Ewing-sarkomo (Ewing-sarkomo en histo krom osto), kaj Ewing-sarkoma familio de tumoroj.

Nediferencita ronda ĉela sarkomo ankaŭ povas okazi en la osto aŭ mola histo.

Nediferencita ronda ĉela sarkomo kutime okazas en la ostoj aŭ la muskoloj ligitaj al ostoj kaj kiuj helpas la korpon moviĝi. Ekzistas du specoj de nediferencitaj rondĉelaj sarkomoj, kiuj estas traktataj kiel Ewing-sarkomo:

• Nediferencita ronda ĉela sarkomo kun BCOR-CCNB3-rearanĝoj. Ĉi tiu speco de osta tumoro kutime formiĝas en la pelvo, brakoj aŭ kruroj. Ĝi povas disvastiĝi al aliaj korpopartoj. En ĉi tiu tipo de ronda ĉela sarkomo, la geno BCOR kuniĝas al la geno CCNB3. Por diagnozi rondĉelan sarkomon, la tumorĉeloj estas kontrolitaj por ĉi tiu genŝanĝo.

• Nediferencita ronda ĉela sarkomo kun CIC-DUX4-rearanĝoj. Ĉi tiu speco de molhista tumoro kutime formiĝas en la trunko, brakoj aŭ kruroj. Ĝi estas plej ofta ĉe maskloj kaj ĉe junaj plenkreskuloj inter 21 kaj 40 jaroj. En ĉi tiu speco de ronda ĉela sarkomo, la CIC-geno estas kunigita al la DUX4-geno. Por diagnozi rondĉelan sarkomon, la tumorĉeloj estas kontrolitaj por ĉi tiu genŝanĝo.

Signoj kaj simptomoj de Ewing-sarkomo inkluzivas ŝvelaĵon kaj doloron proksime al la tumoro.

Ĉi tiuj kaj aliaj signoj kaj simptomoj povas esti kaŭzitaj de Ewing-sarkomo aŭ de aliaj kondiĉoj. Kontrolu kun la kuracisto de via infano, ĉu via infano havas iujn el la jenaj:

• Doloro kaj / aŭ ŝvelaĵo, kutime en la brakoj, kruroj, brusto, dorso aŭ pelvo.

• Bulo (kiu povas senti sin mola kaj varma) en la brakoj, kruroj, brusto aŭ pelvo.

• Febro sen konata kialo.

• Osto, kiu rompiĝas sen konata kialo.

Testoj, kiuj ekzamenas la oston kaj molan histon, estas uzataj por diagnozi kaj enscenigi Ewing-sarkomon.

Proceduroj, kiuj faras bildojn de la ostoj kaj molaj histoj kaj proksimaj areoj, helpas diagnozi Ewing-sarkomon kaj montras kiom multe disvastiĝis la kancero. La procezo uzata por ekscii, ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis ene kaj ĉirkaŭ la ostoj kaj molaj histoj aŭ al aliaj korpopartoj, nomiĝas enscenigo.

Por plani kuracadon, gravas scii, ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj korpopartoj. Testoj kaj proceduroj por detekti, diagnozi kaj enscenigi Ewing-sarkomon kutime fariĝas samtempe.

La jenaj provoj kaj proceduroj povas esti uzataj por diagnozi aŭ enscenigi Ewing-sarkomon:

• Korpa ekzameno kaj historio: Ekzameno de la korpo por kontroli ĝeneralajn sanajn signojn, inkluzive kontroladon de signoj de malsano, kiel buloj aŭ io ajn, kio ŝajnas nekutima. Historio de la sanaj kutimoj de la paciento kaj pasintaj malsanoj kaj kuracoj ankaŭ estos prenita.

• MRI (magneta resonanca bildigo): Proceduro, kiu uzas magneton, radio-ondojn kaj komputilon por fari serion de detalaj bildoj de areoj ene de la korpo, kiel la areo kie formiĝis la tumoro. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas nuklea magneta resonanca bildigo (RMN).

Magneta resonanca bildigo (MRI) de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas en la MRI-skanilon, kiu fotas la internon de la korpo. La kuseneto sur la abdomeno de la infano helpas klarigi la bildojn.

• CT-skanado (CAT-skanado): proceduro, kiu faras serion de detalaj bildoj de areoj ene de la korpo, kiel la areo kie la tumoro formiĝis aŭ la brusto, prenitaj de malsamaj anguloj. La bildoj estas faritaj per komputilo ligita al rentgenaparato. Tinkturfarbo povas esti injektita en vejnon aŭ glutita por helpi la organojn aŭ histojn aperi pli klare. Ĉi tiu procedo ankaŭ nomiĝas komputila tomografio, komputila tomografio aŭ komputila aksa tomografio.

Komputila tomografio (CT) skanado de la abdomeno. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas tra la CT-skanilo, kiu prenas rentgenajn bildojn de la interno de la abdomeno.

• PET-skanado (tomografa skanado de positrona emisión): proceduro por trovi malignajn tumorajn ĉelojn en la korpo. Malgranda kvanto de radioaktiva glukozo (sukero) estas injektita en vejnon. La PET-skanilo turniĝas ĉirkaŭ la korpo kaj faras bildon de kie glukozo estas uzata en la korpo. Malignaj tumorĉeloj aperas pli brilaj en la bildo ĉar ili estas pli aktivaj kaj prenas pli da glukozo ol normalaj ĉeloj. PET-skanado kaj CT-skanado ofte fariĝas samtempe. Se estas kancero, tio pliigas la eblon, ke ĝi troviĝos.

Positron-emisia tomografio (PET) skanado. La infano kuŝas sur tablo, kiu glitas tra la skanilo PET. La kapapogilo kaj blanka rimeno helpas la infanon kuŝi senmove. Malgranda kvanto de radioaktiva glukozo (sukero) estas injektita en la vejnon de la infano, kaj skanilo faras bildon de kie la glukozo estas uzata en la korpo. Kanceraj ĉeloj aperas pli brilaj en la bildo, ĉar ili prenas pli da glukozo ol normalaj ĉeloj.

• Ostoskanado: Proceduro por kontroli ĉu rapide disiĝas ĉeloj, kiel kanceraj ĉeloj, en la osto. Tre malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en vejnon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado. La radioaktiva materialo kolektiĝas en la ostoj kun kancero kaj estas detektita per skanilo.

Ostoskanado. Malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en la vejnon de la infano kaj vojaĝas tra la sango. La radioaktiva materialo kolektiĝas en la ostoj. Dum la infano kuŝas sur tablo, kiu glitas sub la skanilo, la radioaktiva materialo estas detektita kaj bildoj estas faritaj sur komputila ekrano.

• Osta medola aspiro kaj biopsio: La forigo de osta medolo kaj malgranda peco de osto per enigo de kava nadlo en la kokson. Provaĵoj estas forigitaj de ambaŭ hipostoj. Patologiisto rigardas la ostan medolon kaj oston sub mikroskopo por vidi ĉu la kancero disvastiĝis.

Osta medola aspiro kaj biopsio. Post kiam malmulta areo de haŭto entumidiĝas, ostmedola kudrilo estas enigita en la koksan oston de la infano. Specimenoj de sango, osto kaj osta medolo estas forigitaj por ekzameno sub mikroskopo.

• Rentgena foto: Rentgena foto estas speco de energia trabo, kiu povas trairi la korpon kaj filmi, farante bildon de areoj ene de la korpo, kiel la brusto aŭ la areo kie formiĝis la tumoro.

• Kompleta sangokalkulo (CBC): proceduro, en kiu specimeno de sango estas ĉerpita kaj kontrolita pri la sekvaj:

• La nombro de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj trombocitoj.

• La kvanto de hemoglobino (la proteino kiu portas oksigenon) en la eritrocitoj.

• La parto de la sangospecimeno konsistanta el ruĝaj globuloj.

• Studoj pri sangokemio: proceduro, laŭ kiu sangoprovaĵo estas kontrolita por mezuri la kvantojn de iuj substancoj, kiel laktata dehidrogenazo (LDH), liberigita en la sangon de organoj kaj ŝtofoj en la korpo. Nekutima (pli alta aŭ malpli alta ol normala) kvanto de substanco povas esti signo de malsano.

Biopsio estas farita por diagnozi Ewing-sarkomon.

Tekstaj specimenoj estas forigitaj dum biopsio, do patologiisto povas vidi ilin sub mikroskopo por kontroli signojn de kancero. Utilas, se la biopsio fariĝas en la sama centro, kie kuracado estos donita.

• Nadla biopsio: Por nadla biopsio, histo estas forigita per kudrilo. Ĉi tiu speco de biopsio povas esti farita se eblas forigi histajn specimenojn sufiĉe grandajn por esti uzataj por testado.

• Inciza biopsio: Por inciza biopsio, specimeno de histo estas forigita per incizo en la haŭto.

• Akciza biopsio: Forigo de tuta bulo aŭ areo de histo, kiu ne aspektas normala.

La specialistoj (patologiisto, radia onkologo kaj kirurgo), kiuj kuracos la pacienton, kutime kunlaboras por decidi la plej bonan lokon por meti la nadlon aŭ biopsian incizon. La elekto de la biopsia retejo gravas. Biopsia ejo ne taŭge elektita povas rezultigi pli vastan kirurgion por forigi la tumoron aŭ pli grandan areon traktatan per radioterapio.

Se estas ŝanco, ke la kancero disvastiĝis al proksimaj limfaj nodoj, unu aŭ pluraj limfaj nodoj povas esti forigitaj kaj kontrolitaj por signoj de kancero.

La sekvaj testoj povas esti faritaj sur la forigita histo:

• Citogenetika analizo: laboratorio-testo, en kiu la kromosomoj de ĉeloj en specimeno de histo estas kalkulitaj kaj kontrolataj por iuj ŝanĝoj, kiel ekzemple rompitaj, mankantaj, rearanĝitaj aŭ ekstraj kromosomoj. Ŝanĝoj en iuj kromosomoj povas esti signo de kancero. Citogenetika analizo estas uzata por helpi diagnozi kanceron, plani kuracadon aŭ ekscii, kiel bone funkcias kuracado.

• Imunohistoochememio: laboratorio-testo, kiu uzas antikorpojn por kontroli iujn antigenojn (markiloj) en specimeno de histo de paciento. La antikorpoj estas kutime ligitaj al enzimo aŭ fluoreska tinkturfarbo. Post kiam la antikorpoj ligas al specifa antigeno en la histoprovaĵo, la enzimo aŭ tinkturfarbo estas aktivigitaj, kaj la antigeno tiam povas esti vidita sub mikroskopo. Ĉi tiu tipo de testo kutimas helpi diagnozi kanceron kaj helpi distingi unu tipon de kancero de alia tipo de kancero.

• Flua citometrio: laboratorio-testo, kiu mezuras la nombron de ĉeloj en specimeno, la procento de vivaj ĉeloj en specimeno, kaj iuj karakterizaĵoj de la ĉeloj, kiel grandeco, formo kaj la ĉeesto de tumoraj (aŭ aliaj) markiloj sur la ĉela surfaco. La ĉeloj el specimeno de sango, osta medolo aŭ alia histo de paciento estas makulitaj per fluoreska tinkturo, metitaj en fluidaĵon, kaj poste pasitaj unu post alia tra lumradio. La testrezultoj baziĝas sur kiel la ĉeloj makulitaj per la fluoreska tinkturfarbo reagas al la lumradio.

Iuj faktoroj influas prognozon (ŝanco resaniĝi).

La faktoroj, kiuj influas prognozon (ŝanco resaniĝi), malsamas antaŭ kaj post kuracado.

Antaŭ ol iu kuracado ricevas, prognozo dependas de:

• Ĉu la tumoro disvastiĝis al limfaj nodoj aŭ foraj korpopartoj.

• Kie en la korpo komenciĝis la tumoro.

• Ĉu la tumoro formiĝis en la osto aŭ en mola histo.

• Kiom granda estas la tumoro kiam la tumoro estas diagnozita.

• Ĉu la tumoro kaŭzis rompitajn ostojn.

• Ĉu la LDH-nivelo en la sango estas pli alta ol normala.

• Ĉu la tumoro havas iujn genajn ŝanĝojn.

• Ĉu la paciento estas pli juna ol 15 jaroj.

• La sekso de la paciento.

• Ĉu la paciento kuracis malsaman kanceron.

• Ĉu la tumoro ĵus estis diagnozita aŭ reaperis (revenu).

Post kiam kuracado ricevas, prognozo estas trafita de:

• Ĉu la tumoro estis tute forigita per kirurgio.

• Ĉu la tumoro respondis al kemioterapio aŭ radioterapio.

Se la kancero ripetiĝas post komenca kuracado, prognozo dependas de:

• Ĉu la kancero revenis pli ol du jarojn post la komenca kuracado.

• Ĉu la kancero revenis tie, kie ĝi unue formiĝis aŭ en aliaj korpopartoj.

Etapoj de Ewing Sarcoma

ESENCAJ PUNKTOJ

• La rezultoj de diagnozaj kaj enscenigaj testoj estas uzataj por ekscii, ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis.

• Ewing-sarkomo estas priskribita kiel lokalizita, metastaza aŭ ripetiĝanta.

• Lokalizita Ewing-sarkomo

• Metastaza Ewing-sarkomo

• Ripeta Ewing-sarkomo

• Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

• Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

La rezultoj de diagnozaj kaj enscenigaj testoj estas uzataj por ekscii, ĉu kanceraj ĉeloj disvastiĝis.

La procezo uzata por ekscii, ĉu kancero disvastiĝis de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj, nomiĝas surscenigo. Ne ekzistas norma enscena sistemo por Ewing-sarkomo. La rezultoj de la testoj kaj procedoj faritaj por diagnozi kaj enscenigi Ewing-sarkomon estas utiligitaj por priskribi la tumorojn kiel lokalizitajn aŭ metastazajn.

Ewing-sarkomo estas priskribita kiel lokalizita, metastaza aŭ ripetiĝanta.

Ewing-sarkomo estas priskribita kiel lokalizita, metastaza aŭ ripetiĝanta.

Lokalizita Ewing-sarkomo

La kancero troviĝas en la osto aŭ mola histo, kie ĝi komenciĝis kaj eble disvastiĝis al proksima histo, inkluzive al proksimaj limfaj nodoj.

Metastaza Ewing-sarkomo

La kancero disvastiĝis de la osto aŭ mola histo, kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj. En Ewing-tumoro de osto, la kancero plej ofte disvastiĝas al la pulmo, aliaj ostoj kaj osta medolo.

Ripeta Ewing-sarkomo

La kancero ripetiĝis (revenis) post kiam ĝi estis kuracita. La kancero povas reveni en la osto aŭ mola histo, kie ĝi komenciĝis aŭ en alia parto de la korpo.

Estas tri manieroj, ke kancero disvastiĝas en la korpo.

Kancero povas disvastiĝi tra histo, la limfa sistemo kaj la sango:

• Histo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis kreskante en proksimajn regionojn.

• Limfa sistemo. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komenciĝis enirante en la limfsistemon. La kancero vojaĝas tra la limfaj ŝipoj al aliaj korpopartoj.

• Sango. La kancero disvastiĝas de kie ĝi komencis enirante en la sangon. La kancero vojaĝas tra la sangaj vaskuloj al aliaj korpopartoj.

Kancero povas disvastiĝi de kie ĝi komenciĝis al aliaj korpopartoj.

Kiam kancero disvastiĝas al alia korpoparto, ĝi nomiĝas metastazo. Kanceraj ĉeloj disiĝas de kie ili komencis (la ĉefa tumoro) kaj vojaĝas tra la limfa sistemo aŭ sango.

• Limfa sistemo. La kancero eniras en la limfan sistemon, vojaĝas tra la limfaj vazoj kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

• Sango. La kancero eniras en la sangon, trairas la sangajn vaskulojn kaj formas tumoron (metastaza tumoro) en alia korpoparto.

La metastaza tumoro estas la sama speco de kancero kiel la ĉefa tumoro. Ekzemple, se Ewing-sarkomo disvastiĝas al la pulmo, la kanceraj ĉeloj en la pulmo fakte estas Ewing-sarkomaj ĉeloj. La malsano estas metastaza Ewing-sarkomo, ne pulma kancero.

Traktada Ebla Superrigardo

ESENCAJ PUNKTOJ

• Ekzistas diversaj specoj de kuracado por infanoj kun Ewing-sarkomo.

• Infanoj kun Ewing-sarkomo devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri traktado de kancero en infanoj.

• Terapio por Ewing-sarkomo povas kaŭzi kromefikojn.

• Kvar specoj de norma kuracado estas uzataj:

• Chememioterapio

• Radioterapio

• Kirurgio

• Altdoza kemioterapio kun stamĉela savado

• Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

• Celita terapio

• Imunoterapio

• Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

• Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

• Postaj testoj eble bezonos.

Ekzistas diversaj specoj de kuracado por infanoj kun Ewing-sarkomo.

Malsamaj specoj de kuracoj haveblas por infanoj kun Ewing-sarkomo. Iuj traktadoj estas normaj (la nuntempe uzata traktado), kaj iuj estas provataj en klinikaj provoj. Klinika provo pri kuracado estas esplora studo destinita helpi plibonigi nunajn traktadojn aŭ akiri informojn pri novaj traktadoj por pacientoj kun kancero. Kiam klinikaj provoj montras, ke nova kuracado estas pli bona ol la norma kuracado, la nova kuracado povas fariĝi la norma kuracado.

Ĉar kancero en infanoj kaj adoleskantoj estas malofta, oni devas konsideri partoprenon en klinika provo. Iuj klinikaj provoj estas malfermitaj nur al pacientoj, kiuj ne komencis kuracadon.

Infanoj kun Ewing-sarkomo devas havi sian kuracadon planita de teamo de sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri traktado de kancero en infanoj.

Kuracadon prizorgos infana onkologo, kuracisto specialigita pri kuracado de infanoj kun kancero. La pediatria onkologo laboras kun aliaj sanaj provizantoj, kiuj estas spertaj pri kuracado de infanoj kun Ewing-sarkomo kaj specialiĝantaj pri iuj areoj de medicino. Ĉi tiuj povas inkluzivi jenajn specialistojn:

• Infankuracisto.

• Kirurgia onkologo aŭ ortopedia onkologo.

• Radia onkologo.

• Pediatria flegistino specialisto.

• Socia laboristo.

• Specialisto pri rehabilitado.

• Psikologo.

Terapio por Ewing-sarkomo povas kaŭzi kromefikojn.

Por informoj pri kromefikoj, kiuj komenciĝas dum kuracado kontraŭ kancero, vidu nian paĝon pri Kromefikoj.

Kromefikoj de kancero-kuracado, kiuj komenciĝas post kuracado kaj daŭras dum monatoj aŭ jaroj, nomiĝas malfruaj efikoj. Malfruaj efikoj de kancero-kuracado povas inkluzivi la jenajn:

• Fizikaj problemoj.

• Ŝanĝoj de humoro, sentoj, pensado, lernado aŭ memoro.

• Duaj kanceroj (novaj specoj de kancero). Pacientoj traktitaj pri Ewing-sarkomo havas pliigitan riskon de akuta mieloida leŭkemio kaj mielodisplasta sindromo. Ekzistas ankaŭ pliigita risko de sarkomo en la areo traktita per radioterapio.

Iuj malfruaj efikoj povas esti traktataj aŭ kontrolataj. Gravas paroli kun la kuracistoj de via infano pri la efikoj kiujn kancero-kuracado povas havi sur via infano. (Vidu la -resumon pri Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero por pliaj informoj.)

Kvar specoj de norma kuracado estas uzataj:

Chememioterapio

Chememioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas drogojn por ĉesigi la kreskon de kanceraj ĉeloj, ĉu mortigante la ĉelojn, ĉu ĉesigante ilin disiĝi. Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon aŭ muskolon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj povas atingi kancerajn ĉelojn tra la korpo (sistema kemioterapio). Kiam kemioterapio estas metita rekte en la cerbo-spinalan likvaĵon, organon aŭ korpan kavon kiel la abdomenon, la drogoj ĉefe efikas sur kanceraj ĉeloj en tiuj lokoj (regiona kemioterapio). Kombina kemioterapio estas kuracado uzanta pli ol unu kontraŭkanceran medikamenton.

Ĉiea kombina kemioterapio estas parto de la kuracado por ĉiuj pacientoj kun Ewing-tumoroj. Ĝi ofte estas la unua kuracado kaj daŭras ĉirkaŭ 6 ĝis 12 monatojn. Chememioterapio ofte estas donita por ŝrumpi la tumoron antaŭ kirurgio aŭ radioterapio kaj mortigi iujn ajn tumorĉelojn, kiuj eble disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

Vidu Drogojn Aprobitajn por Mola Teksa Sarkomo por pliaj informoj.

Radioterapio

Radioterapio estas kancera kuracado, kiu uzas alt-energiajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn specojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn aŭ malhelpi ilin kreski. Ekzistas du specoj de radioterapio:

• Ekstera radioterapio uzas maŝinon ekster la korpo por sendi radiadon al la kancero.

• Interna radioterapio uzas radioaktivan substancon sigelitan en nadloj, semoj, dratoj aŭ kateteroj, kiuj estas metitaj rekte en aŭ proksime de la kancero.

Ekstera radioterapio kutimas trakti Ewing-sarkomon.

Radioterapio estas uzata kiam la tumoro ne povas esti forigita per kirurgio aŭ kiam kirurgio por forigi la tumoron influos gravajn korpajn funkciojn aŭ la aspekton de la infano. Ĝi povas esti uzata por malgrandigi la tumoron kaj malpliigi la kvanton de histo, kiun necesas forigi dum operacio. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por trakti ajnan tumoron, kiu restas post kirurgio, kaj tumorojn, kiuj disvastiĝis al aliaj korpopartoj.

Kirurgio

Kirurgio estas kutime farita por forigi kanceron, kiu restas post kemioterapio aŭ radioterapio. Kiam eblas, la tuta tumoro estas forigita per kirurgio. Forigitaj histoj kaj ostoj povas esti anstataŭigitaj per korupteco, kiu uzas histon kaj oston prenitajn de alia parto de la korpo de la paciento aŭ de donanto. Foje enplantaĵo, kiel artefarita osto, estas uzata.

Post kiam la kuracisto forigas la tutan kanceron videblan dum la operacio, iuj pacientoj povas ricevi kemioterapion aŭ radioterapion post kirurgio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn. Terapio donita post la kirurgio, por malpliigi la riskon, ke la kancero revenos, estas nomata helpa terapio.

Altdoza kemioterapio kun stamĉela savado

Altaj dozoj de kemioterapio ricevas por mortigi kancerajn ĉelojn. Sanaj ĉeloj, inkluzive sangokreajn ĉelojn, ankaŭ detruas la kanceran kuracadon. Stamĉeltransplantaĵo estas kuracado por anstataŭigi la sangoformajn ĉelojn. Stamĉeloj (nematuraj sangoĉeloj) estas forigitaj de la sango aŭ osta medolo de la paciento aŭ donanto kaj estas frostigitaj kaj stokitaj. Post kiam la paciento kompletigas kemioterapion, la stokitaj stamĉeloj estas degelitaj kaj redonitaj al la paciento per infuzaĵo. Ĉi tiuj reinfuzitaj stamĉeloj kreskas en (kaj restarigas) la sangajn ĉelojn de la korpo. Chememioterapio kun stamĉela savado kutimas trakti lokalizitan kaj ripetiĝantan Ewing-sarkomon.

Novaj specoj de kuracado estas provataj en klinikaj provoj.

Ĉi tiu resuma sekcio priskribas traktadojn, kiuj estas studataj en klinikaj provoj. Ĝi eble ne mencias ĉiun novan traktadon pristudatan. Informoj pri klinikaj provoj haveblas ĉe la retejo NCI.

Celita terapio

Celita terapio estas kuracado, kiu uzas drogojn aŭ aliajn substancojn por malhelpi procezojn, kiujn kanceraj ĉeloj bezonas kreski kaj disvolvi. Specoj de celitaj terapioj uzataj por trakti nekutimajn infanajn kancerojn inkluzivas la jenajn:

• Monoklona antikorpterapio: Unuklonaj antikorpoj estas faritaj en la laboratorio de ununura speco de imunsistema ĉelo. Ĉi tiuj antikorpoj povas identigi substancojn sur kanceraj ĉeloj aŭ normalajn substancojn, kiuj povas helpi kancerajn ĉelojn kreski. La antikorpoj alkroĉiĝas al la substancoj kaj mortigas la kancerajn ĉelojn, blokas ilian kreskon aŭ malhelpas ilin disvastiĝi. Unuklonaj antikorpoj ricevas per infuzaĵo. Ili povas esti uzataj solaj aŭ por transporti drogojn, toksinojn aŭ radioaktivan materialon rekte al kanceraj ĉeloj. Ganitumab estas studata por kuracado de metastaza Ewing-sarkomo.

• Terapio de inhibitoro de kinazo: inhibitoroj de kinazo estas drogoj, kiuj blokas proteinon bezonatan por ke kanceraj ĉeloj dividiĝu. Oni studas ilin por trakti ripetiĝantan sarkomon Ewing.

• Terapio de inhibitoroj de NEDD8-aktiviga enzimo (NAE): inhibitoroj de NAE estas drogoj, kiuj ligiĝas al NAE kaj haltigas la kancerajn ĉelojn disiĝi. Pevonedistat estas studata en la kuracado de ripetiĝanta Ewing-sarkomo.

Imunoterapio

Imunoterapio estas kuracado, kiu uzas la imunan sistemon de la paciento por batali kanceron. Substancoj faritaj de la korpo aŭ faritaj en laboratorio estas uzataj por akceli, direkti aŭ restarigi la naturajn defendojn de la korpo kontraŭ kancero. Ĉi tiu speco de kancera kuracado ankaŭ nomiĝas bioterapio aŭ biologia terapio.

• Terapio de imuna kontrolpunkto-inhibitoro: Imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj blokas iujn proteinojn produktitajn de iuj imunsistemaj ĉeloj, kiel T-ĉeloj, kaj iuj kanceraj ĉeloj. Ĉi tiuj proteinoj helpas reteni imunajn respondojn kaj povas malhelpi T-ĉelojn mortigi kancerajn ĉelojn. Kiam ĉi tiuj proteinoj estas blokitaj, la "bremsoj" sur la imunsistemo estas liberigitaj kaj T-ĉeloj povas mortigi kancerajn ĉelojn pli bone. Nivolumab kaj ipilimumab estas specoj de imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj studataj por trakti ripetiĝantan Ewing-sarkomon.

• T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR): CAR-T-ĉela terapio estas speco de imunoterapio, kiu ŝanĝas la T-ĉelojn de la paciento (speco de imunsistema ĉelo) do ili atakos iujn proteinojn sur la surfaco de kanceraj ĉeloj. T-ĉeloj estas prenitaj de la paciento kaj specialaj riceviloj aldoniĝas al sia surfaco en la laboratorio. La ŝanĝitaj ĉeloj nomiĝas T-ĉeloj de chimimera antigena ricevilo (CAR). La CAR-ĉeloj kreskas en la laboratorio kaj donitaj al la paciento per infuzaĵo. La CAR-ĉeloj multiĝas en la sango de la paciento kaj atakas kancerajn ĉelojn. CAR-ĉela terapio estas studata en la kuracado de ripetiĝanta Ewing-sarkomo.

CAR-T-ĉela terapio. Speco de kuracado, en kiu la ĉeloj T de paciento (speco de imuna ĉelo) estas ŝanĝitaj en la laboratorio, do ili ligos sin al kanceraj ĉeloj kaj mortigos ilin. Sango de vejno en la brako de la paciento fluas tra tubo al afereza maŝino (ne montrita), kiu forigas la blankajn globulojn, inkluzive la T-ĉelojn, kaj resendas la reston de la sango al la paciento. Tiam, la geno por speciala ricevilo nomita ericimera antigena receptoro (CAR) estas enigita en la T-ĉelojn en la laboratorio. Milionoj de la CAR-ĉeloj kreskas en la laboratorio kaj poste estas donataj al la paciento per infuzaĵo. La CAR-T-ĉeloj povas ligi sin al antigeno sur la kanceraj ĉeloj kaj mortigi ilin.

Pacientoj eble volas pensi pri partopreno en klinika provo.

Por iuj pacientoj, partopreni en klinika provo povas esti la plej bona traktado. Klinikaj provoj estas parto de la procezo pri esplorado de kancero. Klinikaj provoj estas faritaj por ekscii ĉu novaj kanceraj traktadoj estas sekuraj kaj efikaj aŭ pli bonaj ol la norma kuracado.

Multaj el la hodiaŭaj normaj traktadoj kontraŭ kancero baziĝas sur pli fruaj klinikaj provoj. Pacientoj, kiuj partoprenas en klinika provo, povas ricevi la norman kuracadon aŭ esti inter la unuaj, kiuj ricevas novan kuracadon.

Pacientoj, kiuj partoprenas en klinikaj provoj, ankaŭ helpas plibonigi la manieron kiel kancero estos traktita estontece. Eĉ kiam klinikaj provoj ne kondukas al efikaj novaj traktadoj, ili ofte respondas gravajn demandojn kaj helpas antaŭenigi esploradon.

Pacientoj povas eniri klinikajn provojn antaŭ, dum aŭ post komencado de sia kontraŭkancera kuracado.

Iuj klinikaj provoj inkluzivas nur pacientojn, kiuj ankoraŭ ne ricevis kuracadon. Aliaj provoj testas kuracojn por pacientoj, kies kancero ne pliboniĝis. Ekzistas ankaŭ klinikaj provoj, kiuj provas novajn manierojn malhelpi kanceron ripetiĝi (reveni) aŭ redukti la kromefikojn de kancero-kuracado.

Klinikaj provoj okazas en multaj regionoj. Informoj pri klinikaj provoj subtenataj de NCI troveblas ĉe la serĉpaĝo de NCI pri klinikaj provoj. Klinikaj provoj subtenataj de aliaj organizoj troveblas en la retejo ClinicalTrials.gov.

Postaj testoj eble bezonos.

Iuj el la testoj faritaj por diagnozi la kanceron aŭ eltrovi la stadion de la kancero povas ripetiĝi. Iuj provoj ripetiĝos por vidi kiel bone funkcias la kuracado. Decidoj pri ĉu daŭrigi, ŝanĝi aŭ ĉesigi kuracadon povas esti bazitaj sur la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Iuj el la provoj daŭre estos farataj de tempo al tempo post kiam la kuracado finiĝis. La rezultoj de ĉi tiuj testoj povas montri ĉu la stato de via infano ŝanĝiĝis aŭ se la kancero ripetiĝis (revenu). Ĉi tiuj provoj estas iam nomataj sekvaj testoj aŭ kontroloj.

Traktaj Ebloj por Ewing-Sarkomo

En Ĉi tiu Sekcio

• Lokalizita Ewing Sarcoma

• Metastaza Ewing Sarcoma

• Ripetiĝanta Ewing Sarcoma

Por informoj pri la traktadoj listigitaj sube, vidu la sekcion Superrigardo pri Traktelekto.

Lokalizita Ewing Sarcoma

Normaj traktadoj por lokalizita Ewing-sarkomo inkluzivas:

• Chememioterapio.

• Kirurgio kaj / aŭ radioterapio.

• Altdoza kemioterapio kun stamĉela savado.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Metastaza Ewing Sarcoma

Normaj traktadoj por metastaza Ewing-sarkomo inkluzivas:

• Chememioterapio.

• Kirurgio.

• Radioterapio.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Ripetiĝanta Ewing Sarcoma

Ne ekzistas norma kuracado por ripetiĝanta Ewing-sarkomo, sed kuracaj elektoj povas inkluzivi la jenajn:

• Kombina kemioterapio.

• Radioterapio al ostaj tumoroj, kiel paliativa terapio por malpezigi simptomojn kaj plibonigi la vivokvaliton.

• Radioterapio, kiun povas sekvi kirurgio por forigi tumorojn, kiuj disvastiĝis al la pulmoj.

• Altdoza kemioterapio kun stamĉela savado.

Terapielektoj pristudataj por ripetiĝanta sarkomo de Ewing inkluzivas jenon:

• Kontrolante specimenon de la tumoro de la paciento pri iuj genaj ŝanĝoj. La speco de laŭcela terapio donita al la paciento dependas de la speco de genŝanĝo.

• Celita terapio kun tirosin-kinasa inhibilo (cabozantinib).

• Imunoterapio kun imuna kontrolpunkta inhibilo (nivolumab aŭ ipilimumab).

• T-ĉela terapio de imimera antigena ricevilo (CAR).

• Celita terapio kun NEDD8-aktiviga enzima inhibilo (pevonedistat) kaj kemioterapio.

• Klinika provo pri nova speco de celita terapio.

Uzu nian klinikan provan serĉon por trovi klinikajn provojn pri kancero subtenataj de NCI, kiuj akceptas pacientojn. Vi povas serĉi provojn bazitajn sur la tipo de kancero, la aĝo de la paciento kaj kie la provoj estas farataj. Ĝeneralaj informoj pri klinikaj provoj ankaŭ haveblas.

Lerni Pli Pri Ewing Sarcoma

Por pliaj informoj de la Nacia Kancera Instituto pri Ewing-sarkomo, vidu jenon:

• Hejmpaĝo pri Ostkancero

• Komputila Tomografio (CT) Skanadoj kaj Kankro

• Celataj Kanceraj Terapioj

• Ostkancero

Por pli da infana kancera informo kaj aliaj ĝeneralaj kanceraj rimedoj, vidu jenon:

• Pri Kankro

• Infanaj Kanceroj

• Kuraco-Serĉo pri Infana Kancero Eliri Malgarantio

• Malfruaj Efikoj de Traktado por Infana Kancero

• Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj kun Kancero

• Infanoj kun Kancero: Gvidilo por Gepatroj

• Kancero en Infanoj kaj Adoleskantoj

• Surscenigo

• Pritrakti Kanceron

• Demandoj Por Demandi Vian Doktoron Pri Kankro

• Por Pluvivantoj kaj Zorgantoj