Types/bone/bone-fact-sheet

Primara Ostkancero

Kio estas ostaj tumoroj?

Pluraj diversaj specoj de tumoroj povas kreski en ostoj: primaraj ostaj tumoroj, kiuj formiĝas el osta histo kaj povas esti malignaj (kanceraj) aŭ benignaj (ne kanceraj), kaj metastazaj tumoroj (tumoroj kiuj disvolviĝas de kanceraj ĉeloj formiĝantaj aliloke en la korpo kaj poste disvastiĝis al la osto). Malignaj primaraj ostaj tumoroj (primaraj ostaj kanceroj) estas malpli oftaj ol benignaj primaraj ostaj tumoroj. Ambaŭ specoj de primaraj ostaj tumoroj povas kreski kaj kunpremi sanan ostan histon, sed benignaj tumoroj kutime ne disvastiĝas aŭ detruas ostan histon kaj malofte estas minaco por la vivo.

Primaraj ostaj kanceroj estas inkluzivitaj en la pli larĝa kategorio de kanceroj nomataj sarkomoj. (Mola-histaj sarkomoj - sarkomoj, kiuj komenciĝas en muskolo, graso, fibreca histo, sangaj vaskuloj aŭ alia subtena histo de la korpo, inkluzive sinovian sarkomon - ne estas traktataj en ĉi tiu informfolio.)

Primara ostkancero estas malofta. Ĝi reprezentas multe malpli ol 1% de ĉiuj novaj kanceroj diagnozitaj. En 2018, ĉirkaŭ 3.450 novaj kazoj de primara osta kancero estos diagnozitaj en Usono (1).

Kancero, kiu metastaziĝas (disvastiĝas) al la ostoj de aliaj korpopartoj, estas nomata metastaza (aŭ duaranga) osta kancero kaj nomata per la organo aŭ histo, en kiu ĝi komenciĝis - ekzemple, kiel mama kancero, kiu metastazis ĝis la osto. . Ĉe plenkreskuloj, kanceraj tumoroj, kiuj metastazis ĝis la osto, estas multe pli oftaj ol primara osta kancero. Ekzemple, fine de 2008, ĉirkaŭ 280.000 plenkreskuloj en aĝo de 18–64 jaroj en Usono vivis kun metastaza kancero en ostoj (2).

Kvankam plej multaj specoj de kancero povas disvastiĝi al la osto, osta metastazo estas precipe verŝajna ĉe iuj kanceroj, inkluzive de kancero de mamo kaj prostato. Metastazaj tumoroj en la osto povas kaŭzi frakturojn, doloron kaj nenormale altajn nivelojn de kalcio en la sango, kondiĉo nomata hiperkalcemio.

Kiuj estas la malsamaj specoj de primara osta kancero?

Specoj de primara ostkancero estas difinitaj per kiuj ĉeloj en la osto estigas ilin.

Osteosarkomo

Osteosarkomo estiĝas el osto-formantaj ĉeloj nomataj osteoblastoj en osteida histo (nematura osta histo). Ĉi tiu tumoro tipe aperas en la brako proksime al la ŝultro kaj en la kruro proksime al la genuo en infanoj, adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj (3) sed povas aperi en ajna osto, precipe ĉe pli maljunaj plenkreskuloj. Ĝi ofte kreskas rapide kaj disvastiĝas al aliaj korpopartoj, inkluzive al la pulmoj. Risko de osteosarkomo estas plej alta ĉe infanoj kaj adoleskantoj en la aĝo de 10 kaj 19 jaroj. Maskloj pli ofte ol inoj disvolvas ostosarkomon. Inter infanoj, osteosarkomo estas pli ofta ĉe nigruloj kaj aliaj rasaj / etnaj grupoj ol ĉe blankuloj, sed ĉe plenkreskuloj ĝi estas pli ofta ĉe blankuloj ol ĉe aliaj rasaj / etnaj grupoj.

Kondrosarkomo

Kondrosarkomo komenciĝas en kartilageca histo. Kartilago estas speco de konektiva histo, kiu kovras la finojn de ostoj kaj tegas la artikojn. Kondrosarkomo plej ofte formiĝas en la pelvo, supra kruro kaj ŝultro kaj kutime kreskas malrapide, kvankam foje ĝi povas kreski rapide kaj disvastiĝi al aliaj korpopartoj. Kondrosarkomo aperas ĉefe ĉe pli maljunaj plenkreskuloj (pli aĝaj ol 40). La risko pliiĝas kun la aĝo. Malofta speco de kondrosarkomo nomita ekstereskeleta kondrosarkomo ne formiĝas en osta kartilago. Anstataŭe ĝi formiĝas en la molaj ŝtofoj de la supra parto de la brakoj kaj kruroj.

Ewing-sarkomo

Ewing-sarkomo kutime ekestas en osto sed ankaŭ povas malofte aperi en mola histo (muskolo, graso, fibreca histo, sangaj vaskuloj aŭ alia subtena histo). Ewing-sarkomoj kutime formiĝas en la pelvo, kruroj aŭ ripoj, sed povas formiĝi en iu osto (3). Ĉi tiu tumoro ofte kreskas rapide kaj disvastiĝas al aliaj korpopartoj, inkluzive la pulmojn. La risko de Ewing-sarkomo estas plej alta ĉe infanoj kaj junuloj pli junaj ol 19-jaraĝaj. Knaboj pli ofte disvolvas Ewing-sarkomon ol knabinoj. Ewing-sarkomo estas multe pli ofta ĉe blankuloj ol ĉe nigruloj aŭ azianoj.

Ordordomo

Ordordomo estas tre rara tumoro, kiu formiĝas en ostoj de la spino. Ĉi tiuj tumoroj kutime aperas ĉe pli maljunaj plenkreskuloj kaj tipe formiĝas ĉe la bazo de la spino (sacro) kaj ĉe la bazo de la kranio. Ĉirkaŭ duoble pli multaj viroj ol virinoj estas diagnozita kun ordordomo. Kiam ili okazas ĉe pli junaj homoj kaj infanoj, ili kutime troviĝas ĉe la bazo de la kranio kaj en la cervika spino (kolo).

Pluraj specoj de benignaj ostaj tumoroj povas, en maloftaj kazoj, iĝi malignaj kaj disvastiĝi al aliaj korpopartoj (4). Ĉi tiuj inkluzivas gigantan ĉelan tumoron de osto (ankaŭ nomata osteoklastomo) kaj osteoblastomo. Giganta ĉela tumoro de osto plejparte okazas ĉe la finoj de la longaj ostoj de la brakoj kaj kruroj, ofte proksime al la genua artiko (5). Ĉi tiuj tumoroj, kiuj kutime okazas ĉe junaj kaj mezaĝaj plenkreskuloj, povas esti loke agresemaj, kaŭzante detruon de osto. Malofte ili povas disvastiĝi (metastazi), ofte al la pulmoj. Osteoblastomo anstataŭas normalan malmolan ostan histon kun pli malforta formo nomata osteoida. Ĉi tiu tumoro aperas ĉefe en la spino (6). Ĝi malrapide kreskas kaj aperas ĉe junaj kaj mezaĝaj plenkreskuloj. Maloftaj kazoj de ĉi tiu tumoro fariĝantaj malignaj estis raportitaj.

Kiuj estas la eblaj kaŭzoj de osto-kancero?

Kvankam primara osta kancero ne havas klare difinitan kaŭzon, esploristoj identigis plurajn faktorojn, kiuj pliigas la probablon disvolvi ĉi tiujn tumorojn.

• Antaŭa kancera kuracado per radiado, kemioterapio aŭ stamĉela transplantado. Osteosarkomo okazas pli ofte ĉe homoj, kiuj havis altdozan eksteran radioterapion (precipe ĉe la loko en la korpo, kie la radiado ricevis) aŭ kuracadon kun iuj kontraŭkanceraj drogoj, precipe alkilaj agentoj; tiuj traktataj dum infanaĝo estas en aparta risko. Krome, osteosarkomo disvolviĝas en malgranda procento (ĉirkaŭ 5%) de infanoj submetitaj al transplantado de mieloablativa hematopoezia stamĉela ĉelo.

• Iuj hereditaj kondiĉoj.Malmulto de ostaj kanceroj ŝuldiĝas al heredaj kondiĉoj (3). Ekzemple, infanoj, kiuj havis heredan retinoblastomon (nekutima okulkancero), havas pli altan riskon disvolvi osteosarkomon, precipe se ili estas traktataj per radiado. Membroj de familioj kun Li-Fraumeni-sindromo havas pliigitan riskon de osteosarkomo kaj kondrosarkomo kaj ankaŭ de aliaj specoj de kancero. Aldone, homoj, kiuj havas heredajn difektojn de ostoj, havas pli grandan dumvivan riskon de disvolvi kondrosarkomo. Infana kordomo estas ligita al tubera skleroza komplekso, genetika malordo, en kiu formiĝas benignaj tumoroj en la renoj, cerbo, okuloj, koro, pulmoj kaj haŭto. Kvankam Ewing-sarkomo ne estas forte rilata al iuj heredaj kancersindromoj aŭ denaskaj infanaĝaj malsanoj (7, 8),

• Iuj bonkoraj ostaj kondiĉoj. Homoj pli ol 40-jaraj, kiuj havas Paget-malsanon de osto (bonkora kondiĉo karakterizita de eksternorma disvolviĝo de novaj ostaj ĉeloj) havas pliigitan riskon disvolvi osteosarkomon.

Kiuj estas la simptomoj de osta kancero?

Doloro estas la plej ofta simptomo de osta kancero, sed ne ĉiuj ostaj kanceroj kaŭzas doloron. Persista aŭ nekutima doloro aŭ ŝvelaĵo en aŭ proksime de osto povas esti kaŭzita de kancero aŭ de aliaj kondiĉoj. Aliaj simptomoj de osta kancero inkluzivas bulon (kiu povas sentiĝi mola kaj varma) en la brakoj, kruroj, brusto aŭ pelvo; neklarigita febro; kaj osto, kiu rompiĝas sen konata kialo. Gravas vidi kuraciston por determini la kaŭzon de iuj ostaj simptomoj.

Kiel estas diagnozita ostkancero?

Por helpi diagnozi ostan kanceron, la kuracisto demandas pri la persona kaj familia historio de la paciento. La kuracisto ankaŭ faras korpan ekzamenon kaj povas ordigi laboratoriojn kaj aliajn diagnozajn testojn. Ĉi tiuj provoj povas inkluzivi la jenajn:

• Rentgenradioj, kiuj povas montri lokon, grandecon kaj formon de osta tumoro. Se rentgenradioj sugestas, ke nenormala areo povas esti kancero, la kuracisto probable rekomendas specialajn bildajn testojn. Eĉ se rentgenradioj sugestas, ke nenormala areo estas benigna, la kuracisto eble volos fari pliajn provojn, precipe se la paciento spertas nekutiman aŭ persistan doloron.

• Ostoskanado, kiu estas testo en kiu malgranda kvanto de radioaktiva materialo estas injektita en sangan vaskulon kaj vojaĝas tra la sangocirkulado; ĝi tiam kolektiĝas en la ostoj kaj estas detektita per skanilo.

• Komputila tomografio (CT aŭ CAT), kiu estas serio de detalaj bildoj de areoj en la korpo, prenitaj de malsamaj anguloj, kreitaj de komputilo ligita al rentgen-maŝino.

• Proceduro pri magneta resonanca bildigo (MRI), kiu uzas potencan magneton ligitan al komputilo por krei detalajn bildojn de areoj en la korpo sen uzi rentgenajn radiojn.

• Skanado de positrona emisia tomografio (PET), en kiu malgranda kvanto de radioaktiva glukozo (sukero) estas injektita en vejnon, kaj skanilo estas uzata por fari detalajn komputilajn bildojn de areoj en la korpo, kie la glukozo estas uzata. Ĉar kanceraj ĉeloj ofte uzas pli da glukozo ol normalaj ĉeloj, la bildoj povas esti uzataj por trovi kancerajn ĉelojn en la korpo.

• Angiogramo, kiu estas radiografaĵo de sangaj vaskuloj.

• Biopsio (forigo de histoprovaĵo de la osta tumoro) por determini ĉu kancero ĉeestas. La kirurgo povas fari kudrilan biopsion, ekscizan biopsion aŭ incizan biopsion. Dum nadla biopsio, la kirurgo faras malgrandan truon en la osto kaj forigas specimenon de histo de la tumoro per kudrila instrumento. Por akciza biopsio, la kirurgo forigas tutan bulon aŭ suspektindan areon por diagnozo. En inciza biopsio, la kirurgo tranĉas en la tumoron kaj forigas specimenon de histo. Biopsiojn plej bone faras ortopedia onkologo (kuracisto sperta pri kuracado de osta kancero) ĉar la lokado de la biopsia incizo povas influi postajn kirurgiajn eblojn. Patologiisto (kuracisto, kiu identigas malsanon per studado de ĉeloj kaj histoj sub mikroskopo), ekzamenas la histon por determini ĉu ĝi estas kancera.

• Sangokontroloj por determini la nivelojn de du enzimoj nomataj alkala fosfatazo kaj laktata dehidrogenazo. Grandaj kvantoj de ĉi tiuj enzimoj povas ĉeesti en la sango de homoj kun ostosarkomo aŭ Ewing-sarkomo. Altaj sangaj niveloj de alkala fosfatazo okazas kiam la ĉeloj, kiuj formas ostan histon, estas tre aktivaj - kiam infanoj kreskas, kiam rompita osto riparas aŭ kiam malsano aŭ tumoro kaŭzas produktadon de eksternorma osta histo. Ĉar altaj niveloj de alkala fosfatazo estas normalaj en kreskantaj infanoj kaj adoleskantoj, ĉi tiu testo ne estas fidinda indikilo de osta kancero.

Kiel oni traktas primaran ostan kanceron?

Terapiaj elektoj dependas de la tipo, grandeco, loko kaj stadio de la kancero, same kiel la aĝo kaj ĝenerala sano de la persono. Terapielektoj por ostkancero inkludas kirurgion, kemioterapion, radioterapion, kriokirurgion, kaj laŭcelan terapion.

• Kirurgio estas la kutima kuracado por ostkancero. La kirurgo forigas la tutan tumoron kun negativaj randoj (tio estas, neniuj kanceraj ĉeloj troviĝas ĉe la rando de la histo forigita dum operacio). La kirurgo ankaŭ povas uzi specialajn kirurgiajn teknikojn por minimumigi la kvanton de sana histo forigita kune kun la tumoro. Dramaj plibonigoj en kirurgiaj teknikoj kaj antaŭoperacia tumora traktado ebligis al plej multaj pacientoj kun osto-kancero en brako aŭ kruro eviti radikalajn kirurgiajn procedurojn. (tio estas, forigo de la tuta membro). Tamen plej multaj pacientoj, kiuj suferas membrokompan operacion, bezonas rekonstruan kirurgion por reakiri membran funkcion (3).

• Chememioterapio estas la uzo de kontraŭkanceraj drogoj por mortigi kancerajn ĉelojn. Pacientoj kun Ewing-sarkomo (nove diagnozita kaj ripetiĝanta) aŭ nove diagnozita ostosarkomo kutime ricevas kombinaĵon de kontraŭkanceraj medikamentoj antaŭ operacio. Chememioterapio ne estas kutime uzata por trakti kondrosarkomon aŭ chordomon (3).

• Radioterapio, ankaŭ nomata radioterapio, implikas la uzon de alt-energiaj rentgenradioj por mortigi kancerajn ĉelojn. Ĉi tiu kuracado povas esti uzata kombine kun kirurgio. Ĝi estas ofte uzata por trakti Ewing-sarkomon (3). Ĝi ankaŭ povas esti uzata kun aliaj traktadoj kontraŭ osteosarkomo, kondrosarkomo kaj omaordomo, precipe kiam malgranda kvanto de kancero restas post kirurgio. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por pacientoj, kiuj ne havas kirurgion. Radioaktiva substanco, kiu kolektiĝas en osto, nomata samario, estas interna formo de radioterapio uzebla sola aŭ kun stamĉela transplantado por trakti ostosarcomon, kiu revenis post kuracado. en malsama osto.

• Kriokirurgio estas la uzo de likva nitrogeno por frostigi kaj mortigi kancerajn ĉelojn. Ĉi tiu tekniko foje povas esti uzata anstataŭ konvencia kirurgio por detrui tumorojn en osto (10).

• Celata terapio estas la uzo de drogo, kiu estas desegnita por interagi kun specifa molekulo implikita en la kresko kaj disvastiĝo de kanceraj ĉeloj. La unuklona antikorpo denosumab (Xgeva®) estas celita terapio aprobita por trakti plenkreskulojn kaj skelete maturajn adoleskantojn kun giganta ĉela tumoro de osto, kiu ne povas esti forigita per kirurgio. Ĝi malhelpas la detruon de osto kaŭzita de speco de osta ĉelo nomata osteoklasto.

Pli da informoj pri kuracado por specifaj specoj de ostaj kanceroj troveblas en la sekvaj resumoj pri ®-kancera kuracado:

• Ewing Sarcoma Traktado

• Osteosarkomo kaj Maligna Fibra Histiocitomo de Osta Traktado

• Nekutimaj Kanceroj de Infana Traktado (sekcio pri ordordomo)

Kiuj estas la kromefikoj de kuracado por osta kancero?

Homoj, kiuj estis kuracataj pri ostkancero, havas pli grandan probablon disvolvi malfruajn efikojn de kuracado dum ili maljuniĝas. Ĉi tiuj malfruaj efikoj dependas de la speco de kuracado kaj de la aĝo de la paciento ĉe kuracado kaj inkluzivas fizikajn problemojn kun koro, pulmo, aŭdo, fekundeco kaj osto; neŭrologiaj problemoj; kaj duaj kanceroj (akuta mieloida leŭkemio, mielodisplasta sindromo kaj radiumo-induktita sarkomo). Terapio de osttumoroj per kriokirurgio povas kaŭzi detruon de proksima osta histo kaj rezultigi frakturojn, sed ĉi tiuj efikoj eble ne videblas dum iom da tempo post la komenca kuracado.

Osta kancero foje metastazas, precipe al la pulmoj, aŭ povas reaperi (reveni), aŭ en la sama loko aŭ en aliaj ostoj en la korpo. Homoj, kiuj havis ostan kanceron, devas vidi sian kuraciston regule kaj devas raporti iujn ajn nekutimajn simptomojn tuj. Sekvado varias laŭ malsamaj specoj kaj stadioj de osta kancero. Ĝenerale, pacientoj estas kontrolataj ofte de sia kuracisto kaj havas regulajn sangokontrolojn kaj rentgenradiojn. Regula prizorgado certigas, ke sanaj diskutoj estas diskutitaj kaj ke problemoj estas traktataj kiel eble plej baldaŭ.

Elektitaj Referencoj '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Kankraj statistikoj, 2018. CA: Kancera Revuo por Klinikistoj 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed Abstrakta]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, kaj aliaj. Laŭtaksa nombro da oftaj kazoj de metastaza osta malsano en la plenkreska loĝantaro de Usono. Klinika Epidemiologio 2012; 4: 87-93. [PubMed Abstrakta]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarkomoj de Osto. En: DeVita, Hellman, kaj Kancero de Rosenberg: Principoj kaj Praktiko de Onkologio. 10a eldono. Filadelfio: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Ĝisdatigita la 26-an de julio 2017.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Benignaj tumoroj de la osto: recenzo. Journalurnalo de Osta Onkologio 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed Abstrakta]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Giganta ĉela tumoro de osto - Superrigardo. Arkivoj de Osta kaj Komuna Kirurgio 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed Abstrakta]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Ostoformaj tumoroj. Kirurgiaj Patologiaj Klinikoj 2017; 10 (3): 513-535. [PubMed Abstrakta]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Ostkanceroj. En: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, redaktistoj. Schottenfeld kaj Fraumeni, Kancera Epidemiologio kaj Preventado. Kvara eldono. Novjorko: Oxford University Press, 2018.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Childhood Cancers. En: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, redaktistoj. Schottenfeld kaj Fraumeni, Kancera Epidemiologio kaj Preventado. Kvara eldono. Novjorko: Oxford University Press, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, kaj aliaj. Studo pri genoma larĝa asocio identigas plurajn novajn lokusojn asociitajn kun Ewing-sarkoma susceptibilidad. Nature Communications 2018; 9 (1): 3184. [PubMed Abstrakta]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Postoperaciaj komplikaĵoj kun krioterapio en ostaj tumoroj. Journalurnalo de Osta Onkologio 2017; 7: 13-17. [PubMed Abstrakta]

Ordigi laŭ dato Ordigi laŭ poentaro

Ebligu komentan aŭtomatan renovigon

Aldonu vian komenton

love.co bonvenigas ĉiujn komentojn . Se vi ne volas esti anonima, registru aŭ ensalutu . Ĝi estas senpaga.