Τύποι / στομάχι / ασθενής / στομάχι-θεραπεία-pdq

Έκδοση θεραπείας του καρκίνου του γαστρικού συστήματος

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στην επένδυση του στομάχου.

• Η ηλικία, η διατροφή και οι στομαχικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου

• Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν δυσπεψία και δυσφορία στο στομάχι ή πόνο.

• Δοκιμές που εξετάζουν το στομάχι και τον οισοφάγο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση καρκίνου του στομάχου.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στην επένδυση του στομάχου.

Το στομάχι είναι ένα σχήμα σχήματος J στην άνω κοιλιακή χώρα. Είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, το οποίο επεξεργάζεται θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μέταλλα, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) σε τρόφιμα που τρώγονται και βοηθά στην απομάκρυνση των απορριμμάτων από το σώμα. Η τροφή κινείται από το λαιμό στο στομάχι μέσω ενός κοίλου, μυϊκού σωλήνα που ονομάζεται οισοφάγος. Μετά την έξοδο από το στομάχι, η μερική πέψη των τροφίμων περνά στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια στο παχύ έντερο.

Ο οισοφάγος και το στομάχι αποτελούν μέρος του ανώτερου γαστρεντερικού (πεπτικού) συστήματος.

Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από 5 στρώματα ιστού. Από το πιο εσωτερικό στρώμα έως το εξώτατο στρώμα, τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου είναι: βλεννογόνος, υποβλεννογόνος, μυς, υποζωογόνος (συνδετικός ιστός) και οροί. Ο καρκίνος του στομάχου ξεκινά στον βλεννογόνο και εξαπλώνεται μέσω των εξωτερικών στρωμάτων καθώς μεγαλώνει.

Οι στρωματικοί όγκοι του στομάχου αρχίζουν να υποστηρίζουν τον συνδετικό ιστό και αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τον καρκίνο του στομάχου. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία του γαστρεντερικού στρωματικού όγκου.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους καρκίνους του στομάχου, δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις :

• Ασυνήθιστοι καρκίνοι της παιδικής θεραπείας

• Πρόληψη του καρκίνου του στομάχου (γαστρικό)

• Έλεγχος καρκίνου στομάχου (γαστρικού)

Η ηλικία, η διατροφή και οι στομαχικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχοντας οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ιατρικές παθήσεις:

• Helicobacter pylori (H. pylori) λοίμωξη του στομάχου.

• Χρόνια γαστρίτιδα (φλεγμονή του στομάχου).

• Κακοήθης αναιμία.

• Εντερική μεταπλασία (μια κατάσταση στην οποία η φυσιολογική επένδυση του στομάχου αντικαθίσταται με τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα έντερα).

• Γαστρικοί πολύποδες.

• Ο ιός Epstein-Barr.

• Οικογενειακά σύνδρομα (συμπεριλαμβανομένης της οικογενείας αδενωματώδους πολυπόρωσης).

• Τρώτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, καπνιστές και χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά.

• Τρώτε τρόφιμα που δεν έχουν παρασκευαστεί ή αποθηκευτεί σωστά.

• Όντας μεγαλύτεροι ή άντρες.

• Κάπνισμα τσιγάρων.

• Έχοντας μητέρα, πατέρα, αδελφή ή αδελφό που είχε καρκίνο του στομάχου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν δυσπεψία και δυσφορία στο στομάχι ή πόνο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του στομάχου ή από άλλες καταστάσεις.

Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του στομάχου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσπεψία και δυσφορία στο στομάχι.

• Ένα φουσκωμένο συναίσθημα μετά το φαγητό.

• Ήπια ναυτία.

• Απώλεια όρεξης.

• Καούρα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια του καρκίνου του στομάχου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Αίμα στα κόπρανα.

• Έμετος.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Πόνος στο στομάχι.

• Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος).

• Ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά).

• Πρόβλημα κατάποσης.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Δοκιμές που εξετάζουν το στομάχι και τον οισοφάγο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση καρκίνου του στομάχου.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Ανώτερη ενδοσκόπηση: Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) για έλεγχο ανωμαλιών. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) διέρχεται από το στόμα και κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο.

Άνω ενδοσκόπηση. Ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος για να αναζητήσει μη φυσιολογικές περιοχές στον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

• Χελιδόνι βαρίου: Μια σειρά ακτινογραφιών του οισοφάγου και του στομάχου. Ο ασθενής πίνει ένα υγρό που περιέχει βάριο (μια ασημί-λευκή μεταλλική ένωση). Το υγρό καλύπτει τον οισοφάγο και το στομάχι και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ανώτερη σειρά GI.

Κατάποση βαρίου για καρκίνο του στομάχου. Ο ασθενής καταπίνει υγρό βαρίου και ρέει μέσω του οισοφάγου και στο στομάχι. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται για να αναζητήσουν μη φυσιολογικές περιοχές.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια καρκίνου. Η βιοψία του στομάχου γίνεται συνήθως κατά την ενδοσκόπηση.

Το δείγμα ιστού μπορεί να ελεγχθεί για να μετρηθεί πόσα γονίδια HER2 υπάρχουν και πόση πρωτεΐνη HER2 παράγεται. Εάν υπάρχουν περισσότερα γονίδια HER2 ή υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 από το φυσιολογικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός HER2. Ο θετικός με τον HER2 καρκίνος του στομάχου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει την πρωτεΐνη HER2.

Το δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ελεγχθεί για μόλυνση από Helicobacter pylori (H. pylori).

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι μόνο στο στομάχι είτε έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα σημεία του σώματος).

• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Όταν ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται πολύ νωρίς, υπάρχει καλύτερη πιθανότητα ανάρρωσης. Ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο κατά τη διάγνωση. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλά σπάνια μπορεί να θεραπευτεί. Πρέπει να λάβετε μέρος σε μία από τις κλινικές δοκιμές που γίνονται για τη βελτίωση της θεραπείας. Πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στάδια του γαστρικού καρκίνου

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνο του στομάχου:

• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχους) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ενδονονογραφία.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος, την κοιλιά ή τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει σάρωση PET και αξονική τομογραφία ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται PET-CT.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο ενίεται σε φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Λαπαροσκόπηση: Μια χειρουργική διαδικασία για να κοιτάξετε τα όργανα μέσα στην κοιλιά για να ελέγξετε για σημάδια ασθένειας. Μικρές τομές (τομές) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλιάς και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως η αφαίρεση οργάνων ή η λήψη δειγμάτων ιστού για έλεγχο με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Ένα διάλυμα μπορεί να πλυθεί πάνω από την επιφάνεια των οργάνων στην κοιλιά και στη συνέχεια να αφαιρεθεί για τη συλλογή κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα εξετάζονται επίσης κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του στομάχου εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι πραγματικά καρκινικά κύτταρα του στομάχου. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του στομάχου, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνο του στομάχου:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στον βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

Στρώματα του τοιχώματος του στομάχου. Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από τον βλεννογόνο (το πιο εσωτερικό στρώμα), το υποβλεννογόνο, το μυϊκό στρώμα, την υποσερόσα και τον ορό (εξώτατο στρώμα). Το στομάχι είναι ένα όργανο στην άνω κοιλιακή χώρα.

Στάδιο Ι

Το στάδιο Ι χωρίζεται σε στάδια IA και IB.

• Στάδιο IA: Ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στο βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο).

• Στάδιο ΙΒ: Καρκίνος:

• έχει σχηματιστεί στο βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο). Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 ή 2 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει σχηματιστεί στο βλεννογόνο του στομαχικού τοιχώματος και έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα.

Στάδιο II

Ο καρκίνος του γαστρικού σταδίου ΙΙ χωρίζεται σε στάδια IIA και IIB.

• Στάδιο IIA: Καρκίνος:

• μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 3 έως 6 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 ή 2 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στο κάτω μέρος (στρώμα συνδετικού ιστού δίπλα στο στρώμα των μυών) του τοιχώματος του στομάχου.

• Στάδιο IIB: Καρκίνος:

• μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 7 έως 15 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 3 έως 6 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στο κάτω μέρος (στρώμα συνδετικού ιστού δίπλα στο στρώμα των μυών) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 ή 2 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στον ορό (εξώτατο στρώμα) του στομαχικού τοιχώματος.

Στάδιο III

Ο καρκίνος του γαστρικού σταδίου ΙΙΙ χωρίζεται σε στάδια IIIA, IIIB και IIIC.

• Στάδιο IIIA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 7 έως 15 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• στο κάτω μέρος (στρώμα συνδετικού ιστού δίπλα στο στρώμα των μυών) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 3 έως 6 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• στον ορό (εξώτατο στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 6 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• σε κοντινά όργανα, όπως ο σπλήνας, το παχύ έντερο, το συκώτι, το διάφραγμα, το πάγκρεας, το κοιλιακό τοίχωμα, τα επινεφρίδια, τα νεφρά ή το λεπτό έντερο ή στο πίσω μέρος της κοιλιάς.

• Στάδιο IIIB: Καρκίνος:

• μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) ή στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 16 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί στο κάτω μέρος (στρώμα συνδετικού ιστού δίπλα στο στρώμα των μυών) ή στο ορό (εξώτατο στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 7 έως 15 κοντινούς λεμφαδένες. ή

• έχει εξαπλωθεί από το στομάχι σε κοντινά όργανα, όπως ο σπλήνας, το παχύ έντερο, το συκώτι, το διάφραγμα, το πάγκρεας, το κοιλιακό τοίχωμα, τα επινεφρίδια, τα νεφρά ή το λεπτό έντερο, ή στο πίσω μέρος της κοιλιάς.

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 6 κοντινούς λεμφαδένες.

• Στάδιο IIIC: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• στο κάτω μέρος (στρώμα συνδετικού ιστού δίπλα στο μυϊκό στρώμα) ή στο ορό (εξώτατο στρώμα) του στομαχικού τοιχώματος. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 16 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες. ή

• από το στομάχι σε κοντινά όργανα, όπως ο σπλήνας, το παχύ έντερο, το συκώτι, το διάφραγμα, το πάγκρεας, το κοιλιακό τοίχωμα, τα επινεφρίδια, τα νεφρά ή το λεπτό έντερο ή στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 7 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το συκώτι, οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες και ο ιστός που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του γαστρικού συστήματος

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του στομάχου είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ ή οι λεμφαδένες.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου.

• Χρησιμοποιούνται επτά τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Εκτομή ενδοσκοπικού βλεννογόνου

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοδιέγερση

• Στοχευμένη θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για καρκίνο του στομάχου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται επτά τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή θεραπεία όλων των σταδίων του καρκίνου του στομάχου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Μερική ολική γαστρεκτομή: Αφαίρεση του τμήματος του στομάχου που περιέχει καρκίνο, κοντινούς λεμφαδένες και μέρη άλλων ιστών και οργάνων κοντά στον όγκο. Ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που δημιουργεί λεμφοκύτταρα, αποθηκεύει ερυθρά αιμοσφαίρια και λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα και καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια. Ο σπλήνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.

• Ολική γαστρεκτομή: Αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου, των γειτονικών λεμφαδένων και τμημάτων του οισοφάγου, του λεπτού εντέρου και άλλων ιστών κοντά στον όγκο. Ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Ο οισοφάγος συνδέεται με το λεπτό έντερο, ώστε ο ασθενής να μπορεί να συνεχίσει να τρώει και να καταπιεί.

Εάν ο όγκος εμποδίζει το στομάχι, αλλά ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με τυπική χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Ενδοαυλική τοποθέτηση στεντ: Μια διαδικασία εισαγωγής ενός στεντ (ενός λεπτού, διογκώσιμου σωλήνα) για να διατηρείται ανοιχτό ένα πέρασμα (όπως αρτηρίες ή οισοφάγος). Για όγκους που εμποδίζουν τη διέλευση μέσα ή έξω από το στομάχι, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση στεντ από τον οισοφάγο στο στομάχι ή από το στομάχι στο λεπτό έντερο για να επιτρέπεται στον ασθενή να τρώει κανονικά.

• Θεραπεία με ενδοφθάλμια λέιζερ: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) με συνδεδεμένο λέιζερ εισάγεται στο σώμα. Το λέιζερ είναι μια έντονη ακτίνα φωτός που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μαχαίρι.

• Γαστρογιενοστομία: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του στομάχου με καρκίνο που εμποδίζει το άνοιγμα στο λεπτό έντερο. Το στομάχι συνδέεται με το νήστιμο (ένα μέρος του λεπτού εντέρου) για να επιτρέψει στα τρόφιμα και τα φάρμακα να περάσουν από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Εκτομή ενδοσκοπικού βλεννογόνου

Η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για την απομάκρυνση καρκίνου πρώιμου σταδίου και προκαρκινικών αναπτύξεων από την επένδυση του πεπτικού σωλήνα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εργαλεία για την απομάκρυνση των αναπτύξεων από την επένδυση του πεπτικού σωλήνα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή σε μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ένας τύπος περιφερειακής χημειοθεραπείας που μελετάται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου είναι η ενδοπεριτοναϊκή (ΙΡ) χημειοθεραπεία. Στην χημειοθεραπεία IP, τα αντικαρκινικά φάρμακα μεταφέρονται απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ο χώρος που περιέχει τα κοιλιακά όργανα) μέσω ενός λεπτού σωλήνα.

Η υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που μελετάται για καρκίνο του στομάχου. Αφού ο χειρουργός αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο ιστού, η θερμαινόμενη χημειοθεραπεία αποστέλλεται απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του στομάχου (γαστρικό) για περισσότερες πληροφορίες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.

Χημειοδιέγερση

Η χημειοθεραπεία συνδυάζει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για να αυξήσει τα αποτελέσματα και των δύο. Η χημειοακτινοβολία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανάληψης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία. Μελετάται η χημειοακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για τη συρρίκνωση του όγκου (θεραπεία με νέα ανοσοενισχυτική).

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι αναστολείς πολυκινάσης είναι τύποι στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.

• Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα: Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί αντισώματα που κατασκευάζονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες στα καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι φαρμάκων μονοκλωνικών αντισωμάτων:

• Το Trastuzumab αποκλείει την επίδραση της πρωτεΐνης HER2 του αυξητικού παράγοντα, η οποία στέλνει σήματα ανάπτυξης σε κύτταρα καρκίνου του στομάχου.

• Το Ramucirumab εμποδίζει την επίδραση ορισμένων πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και μπορεί να τα σκοτώσει Μπορεί επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι.

Το Trastuzumab και το ramucirumab χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του γαστρικού σταδίου IV και του καρκίνου του στομάχου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή έχουν υποτροπιάσει.

• Αναστολείς πολυκινάσης: Πρόκειται για φάρμακα μικρού μορίου που διέρχονται από την κυτταρική μεμβράνη και λειτουργούν μέσα σε καρκινικά κύτταρα για να μπλοκάρουν πολλαπλά σήματα πρωτεϊνών ότι τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Ορισμένοι αναστολείς πολυκινάσης έχουν επίσης αποτελέσματα αναστολέα της αγγειογένεσης. Οι αναστολείς αγγειογένεσης σταματούν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι φαρμάκων αναστολέων πολυκινάσης:

• Το regorafenib είναι ένας αναστολέας πολυκινάσης και αναστολέας αγγειογένεσης που εμποδίζει τις επιδράσεις των πολλαπλών πρωτεϊνών μέσα στα κύτταρα όγκου. Το Regorafenib μελετάται για τη θεραπεία του καρκίνου του γαστρικού σταδίου IV και του καρκίνου του στομάχου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή έχει υποτροπιάσει.

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του στομάχου (γαστρικό) για περισσότερες πληροφορίες.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Η θεραπεία με αναστολείς ανοσοποιητικού σημείου είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας.

• Θεραπεία αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Pembrolizumab είναι ένας τύπος αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα και το PD-1 στα κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης σε έλεγχο. Η δέσμευση του PD-L1 στο PD-1 εμποδίζει τα Τ κύτταρα να μην σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του PD-L1 στο PD-1 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (anti-PD-L1 ή anti-PD-1) επιτρέπει στα κύτταρα Τ να σκοτώνουν κύτταρα όγκου (δεξί πλαίσιο).

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του στομάχου (γαστρικό) για περισσότερες πληροφορίες.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για καρκίνο του στομάχου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες δοκιμές:

• Δοκιμασία καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και δοκιμασία CA 19-9: Μια διαδικασία κατά την οποία ένας δείκτης ιστού ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που παράγονται από όργανα, ιστούς ή καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου. Υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και CA 19-9 μπορεί να σημαίνει ότι ο καρκίνος του στομάχου έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

• Στάδιο Ι Καρκίνος του γαστρικού

• Στάδια ΙΙ και ΙΙΙ καρκίνος του γαστρικού

• Στάδιο IV καρκίνος του γαστρικού συστήματος, καρκίνος του γαστρικού συστήματος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και υποτροπιάζοντες καρκίνος του γαστρικού συστήματος

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

Η θεραπεία του σταδίου 0 μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (ολική ή ολική γαστρεκτομή).

• Εκτομή ενδοσκοπικού βλεννογόνου.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο Ι Καρκίνος του γαστρικού

Η θεραπεία του καρκίνου του γαστρικού σταδίου I μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (ολική ή ολική γαστρεκτομή).

• Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου για ορισμένους ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού σταδίου IA.

• Χειρουργική (ολική ή ολική γαστρεκτομή) ακολουθούμενη από χημειοακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδια ΙΙ και ΙΙΙ καρκίνος του γαστρικού

Η θεραπεία του καρκίνου του γαστρικού σταδίου ΙΙ και του καρκίνου του γαστρικού σταδίου ΙΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (ολική ή ολική γαστρεκτομή).

• Χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική (ολική ή ολική γαστρεκτομή) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο IV καρκίνος του γαστρικού συστήματος, καρκίνος του γαστρικού συστήματος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και υποτροπιάζοντες καρκίνος του γαστρικού συστήματος

Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου του σταδίου IV, του καρκίνου του στομάχου που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση ή του υποτροπιάζοντος καρκίνου του στομάχου μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:

• Η χημειοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικό αντίσωμα με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Ανοσοθεραπεία.

• Ενδοφθάλμια θεραπεία με λέιζερ ή τοποθέτηση ενδοαυλικού στεντ για ανακούφιση απόφραξης στο στομάχι, ή γαστρεντεροενοστομία για παράκαμψη της απόφραξης.

• Η ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία, να ανακουφίσει τον πόνο ή να συρρικνωθεί ένας όγκος που εμποδίζει το στομάχι.

• Χειρουργική ως παρηγορητική θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία ή να συρρικνωθεί ένας όγκος που εμποδίζει το στομάχι.

• Μια κλινική δοκιμή νέων συνδυασμών χημειοθεραπείας ως παρηγορητικής θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα πολυκινάσης.

• Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής επέμβασης και υπερθερμικής ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας (HIPEC).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου για τον καρκίνο του στομάχου, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα καρκίνου του στομάχου (γαστρικό)

• Πρόληψη του καρκίνου του στομάχου (γαστρικό)

• Έλεγχος καρκίνου στομάχου (γαστρικού)

• Ασυνήθιστοι καρκίνοι της παιδικής θεραπείας

• Λέιζερ στη θεραπεία του καρκίνου

• Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του στομάχου (γαστρικό)

• Καπνός (περιλαμβάνει βοήθεια με το σταμάτημα)

• Helicobacter pylori και καρκίνος

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές