Τύποι / μαλακός ιστός-σάρκωμα / ασθενής / ουσία-θεραπεία-pdq

Θεραπεία γαστρεντερικών στρωμικών όγκων (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για τους γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους

Ο γαστρεντερικός στρωματικός όγκος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ανώμαλα κύτταρα στους ιστούς της γαστρεντερικής οδού.

Η γαστρεντερική οδός είναι μέρος του πεπτικού συστήματος του σώματος. Βοηθά στην πέψη των τροφίμων και παίρνει θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μέταλλα, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) από τα τρόφιμα, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό. Η γαστρεντερική οδός αποτελείται από τα ακόλουθα όργανα:

• Στομάχι.

• Το λεπτό έντερο.

• Παχύ έντερο (παχύ έντερο).

Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST) μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκίνος) ή καλοήθεις (όχι καρκίνοι). Είναι πιο συχνές στο στομάχι και στο λεπτό έντερο, αλλά μπορεί να βρεθούν οπουδήποτε μέσα ή κοντά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα GIST ξεκινούν σε κύτταρα που ονομάζονται παρενθετικά κύτταρα Cajal (ICC), στο τοίχωμα της ΓΕ.

Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST) μπορεί να βρεθούν οπουδήποτε μέσα ή κοντά στη γαστρεντερική οδό.

Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τους ασυνήθιστους καρκίνους της παιδικής θεραπείας για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του GIST σε παιδιά.

Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικού στρωματικού όγκου.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο.

Τα γονίδια στα κύτταρα φέρουν τις κληρονομικές πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γονείς ενός ατόμου. Ο κίνδυνος GIST αυξάνεται σε άτομα που έχουν κληρονομήσει μια μετάλλαξη (αλλαγή) σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα GIST βρίσκονται σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Το GIST μπορεί να είναι μέρος ενός γενετικού συνδρόμου, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Ένα γενετικό σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων ή καταστάσεων που εμφανίζονται μαζί και συνήθως προκαλείται από μη φυσιολογικά γονίδια. Τα ακόλουθα γενετικά σύνδρομα έχουν συνδεθεί με το GIST:

• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1).

• Carney τριάδα.

Σημάδια γαστρεντερικών στρωματικών όγκων περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα ή έμετο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από GIST ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Αίμα (ανοιχτό κόκκινο ή πολύ σκούρο) στα κόπρανα ή εμετό.

• Πόνος στην κοιλιά, που μπορεί να είναι σοβαρός.

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Πρόβλημα ή πόνος κατά την κατάποση.

• Νιώθεις γεμάτοι μετά από λίγο φαγητό.

Οι δοκιμές που εξετάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση γαστρεντερικών στρωματικών όγκων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα και βιοψία: Η ενδοσκόπηση και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται για να κάνουν μια εικόνα της άνω γαστρεντερικής οδού και γίνεται βιοψία. Ένα ενδοσκόπιο (ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή) εισάγεται μέσω του στόματος και στον οισοφάγο, στο στομάχι και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχους) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ενδονονογραφία. Καθοδηγούμενος από το ηχογράφημα, ο γιατρός αφαιρεί τον ιστό χρησιμοποιώντας μια λεπτή, κοίλη βελόνα. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.

Εάν βρεθεί καρκίνος, μπορεί να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

• Μυτωτικός ρυθμός: Ένα μέτρο του πόσο γρήγορα τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται και αναπτύσσονται. Ο μιτωτικός ρυθμός βρίσκεται μετρώντας τον αριθμό των κυττάρων που διαιρούνται σε μια ορισμένη ποσότητα καρκινικού ιστού.

Πολύ μικρά GIST είναι κοινά.

Μερικές φορές τα GIST είναι μικρότερα από τη γόμα πάνω από ένα μολύβι. Όγκοι μπορεί να βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που γίνεται για άλλο λόγο, όπως ακτινογραφία ή χειρουργική επέμβαση. Μερικοί από αυτούς τους μικρούς όγκους δεν θα αναπτυχθούν και θα προκαλέσουν σημάδια ή συμπτώματα ή θα εξαπλωθούν στην κοιλιά ή σε άλλα μέρη του σώματος. Οι γιατροί δεν συμφωνούν για το κατά πόσον αυτοί οι μικροί όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν ή εάν πρέπει να παρακολουθούνται για να δουν εάν αρχίζουν να αναπτύσσονται

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Πόσο γρήγορα τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και χωρίζονται.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.

• Εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Στάδια του γαστρεντερικού στρωματικού όγκου

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση ενός γαστρεντερικού στρωματικού όγκου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Μετά τη διάγνωση ενός γαστρεντερικού στρωματικού όγκου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος όγκου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ένας γαστρεντερικός στρωματικός όγκος (GIST) εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα κύτταρα GIST. Η ασθένεια είναι μεταστατική GIST, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Για πολλούς καρκίνους, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου για να προγραμματίσετε τη θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία του GIST δεν βασίζεται στο στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία βασίζεται στο εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Η θεραπεία βασίζεται στο εάν ο όγκος είναι:

• Αποσπώμενο: Αυτοί οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

• Unreectable: Αυτοί οι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Μεταστατικοί και επαναλαμβανόμενοι: Μεταστατικοί όγκοι έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι υποτροπιάζοντες όγκοι έχουν επανεμφανιστεί (επανέλθουν) μετά τη θεραπεία. Τα επαναλαμβανόμενα GIST μπορεί να επανέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Βρίσκονται συνήθως στην κοιλιά, το περιτόναιο και / ή το συκώτι.

• Πυρίμαχα: Αυτοί οι όγκοι δεν έχουν βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους.

• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Στοχευμένη θεραπεία

• Προσεκτική αναμονή

• Υποστηρικτική φροντίδα

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία γαστρεντερικών στρωματικών όγκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους (GIST). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

Εάν το GIST δεν έχει εξαπλωθεί και βρίσκεται σε μέρος όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ασφάλεια, ο όγκος και μέρος του ιστού γύρω από αυτό μπορεί να αφαιρεθούν. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα) για να δείτε μέσα στο σώμα. Μικρές τομές (τομές) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλιάς και ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μία από τις τομές. Τα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω της ίδιας τομής ή μέσω άλλων τομών για την αφαίρεση οργάνων ή ιστών.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα.

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης (TKI) είναι στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που εμποδίζουν τα σήματα που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων. Τα TKI μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία GIST που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή για να συρρικνωθούν τα GIST έτσι ώστε να γίνουν αρκετά μικρά ώστε να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Το μεσιλικό imatinib και το sunitinib είναι δύο TKI που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία GIST. Μερικές φορές χορηγούνται TKI για όσο διάστημα ο όγκος δεν μεγαλώνει και δεν εμφανίζονται σοβαρές παρενέργειες.

Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους για περισσότερες πληροφορίες.

Προσεκτική αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να παρέχει καμία θεραπεία έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Υποστηρικτική φροντίδα

Εάν ένα GIST επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή υπάρχουν παρενέργειες, συνήθως παρέχεται υποστηρικτική φροντίδα. Ο στόχος της υποστηρικτικής φροντίδας είναι η πρόληψη ή θεραπεία των συμπτωμάτων μιας ασθένειας, παρενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία και ψυχολογικά, κοινωνικά και πνευματικά προβλήματα που σχετίζονται με μια ασθένεια ή τη θεραπεία της. Η υποστηρικτική φροντίδα συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που έχουν σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η ακτινοθεραπεία παρέχεται μερικές φορές ως υποστηρικτική φροντίδα για την ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με μεγάλους όγκους που έχουν εξαπλωθεί.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία γαστρεντερικών στρωματικών όγκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Η παρακολούθηση των GIST που αφαιρέθηκαν με χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία του ήπατος και της λεκάνης ή προσεκτική αναμονή. Για GIST που αντιμετωπίζονται με αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, μπορούν να γίνουν επακόλουθες δοκιμές, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET, για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί η στοχευμένη θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Ανιχνεύσιμοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

• Μη ελεγχόμενοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

• Μεταστατικοί και υποτροπιάζοντες γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

• Πυρίμαχοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

• Επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Ανιχνεύσιμοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

Οι ανιχνεύσιμοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GISTs) μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως ή σχεδόν εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων που είναι 2 εκατοστά ή μεγαλύτεροι. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν ο όγκος είναι 5 cm ή μικρότερος. Εάν απομένουν καρκινικά κύτταρα στις άκρες της περιοχής όπου αφαιρέθηκε ο όγκος, μπορεί να ακολουθήσει προσεκτική αναμονή ή στοχευμένη θεραπεία με μεσυλικό imatinib.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με μεσιλικό imatinib μετά από χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου (επιστροφή).

Μη ελεγχόμενοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

Τα ακαταμάχητα GIST δεν μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς με χειρουργική επέμβαση επειδή είναι πολύ μεγάλα ή σε μέρος όπου θα υπήρχε πάρα πολύ βλάβη στα κοντινά όργανα εάν αφαιρεθεί ο όγκος. Η θεραπεία είναι συνήθως μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με μεσυλικό imatinib για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου.

Μεταστατικοί και υποτροπιάζοντες γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

Η θεραπεία GIST που είναι μεταστατική (εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος) ή επαναλαμβανόμενη (επανήλθε μετά τη θεραπεία) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία με μεσυλικό imatinib.

• Στοχευμένη θεραπεία με sunitinib, εάν ο όγκος αρχίσει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεσυλικό imatinib ή εάν οι παρενέργειες είναι πολύ κακές.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με στοχευμένη θεραπεία και συρρικνώνονται, είναι σταθεροί (δεν αλλάζουν) ή που έχουν ελαφρώς αυξηθεί σε μέγεθος. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων όταν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία, μια τρύπα στο γαστρεντερικό (GI), μπλοκαρισμένο γαστρεντερικό σωλήνα ή λοίμωξη.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Πυρίμαχοι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι

Πολλά GIST που υποβάλλονται σε θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης (TKI) γίνονται ανθεκτικά (σταματήστε να ανταποκρίνεστε) στο φάρμακο μετά από λίγο. Η θεραπεία είναι συνήθως μια κλινική δοκιμή με διαφορετικό TKI ή μια κλινική δοκιμή ενός νέου φαρμάκου.

Επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τους γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τους γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα Σαρκώματος μαλακών ιστών

• Ασυνήθιστοι καρκίνοι της παιδικής θεραπείας

• Εγκεκριμένα φάρμακα για γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Αναστολείς αγγειογένεσης

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές