Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Θεραπεία καρκίνου του δέρματος

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του δέρματος

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του δέρματος.

• Διαφορετικοί τύποι καρκίνου ξεκινούν στο δέρμα.

• Το χρώμα του δέρματος και η έκθεση στο ηλιακό φως μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

• Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος και η ακτινική κεράτωση εμφανίζονται συχνά ως αλλαγή στο δέρμα.

• Δοκιμές ή διαδικασίες που εξετάζουν το δέρμα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του δέρματος.

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος. Προστατεύει από τη θερμότητα, το ηλιακό φως, τους τραυματισμούς και τις λοιμώξεις. Το δέρμα βοηθά επίσης στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος και αποθηκεύει νερό, λίπος και βιταμίνη D. Το δέρμα έχει πολλά στρώματα, αλλά τα δύο κύρια στρώματα είναι η επιδερμίδα (ανώτερο ή εξωτερικό στρώμα) και το χόριο (κάτω ή εσωτερική στρώση). Ο καρκίνος του δέρματος ξεκινά στην επιδερμίδα, η οποία αποτελείται από τρία είδη κυττάρων:

• Πλαστοειδή κύτταρα: Λεπτά, επίπεδα κύτταρα που σχηματίζουν το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας.

• Βασικά κύτταρα: Στρογγυλά κύτταρα κάτω από τα πλακώδη κύτταρα.

• Μελανοκύτταρα: Κύτταρα που παράγουν μελανίνη και βρίσκονται στο κάτω μέρος της επιδερμίδας. Η μελανίνη είναι η χρωστική που δίνει στο δέρμα το φυσικό του χρώμα. Όταν το δέρμα εκτίθεται στον ήλιο, τα μελανοκύτταρα δημιουργούν περισσότερη χρωστική ουσία και προκαλούν το δέρμα να σκουραίνει.

Ανατομία του δέρματος που δείχνει την επιδερμίδα (συμπεριλαμβανομένων των στρώσεων πλακωδών κυττάρων και βασικών κυττάρων), του δέρματος, του υποδόριου ιστού και άλλων μερών του δέρματος

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι πιο συχνός στο δέρμα που εκτίθεται συχνά στο φως του ήλιου, όπως το πρόσωπο, ο λαιμός και τα χέρια.

Διαφορετικοί τύποι καρκίνου ξεκινούν στο δέρμα.

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να σχηματιστεί σε βασικά κύτταρα ή πλακώδη κύτταρα. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του δέρματος. Ονομάζονται επίσης καρκίνος του δέρματος χωρίς μελάνωμα. Η ακτινική κεράτωση είναι μια κατάσταση του δέρματος που μερικές φορές γίνεται καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Το μελάνωμα είναι λιγότερο συχνό από το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων. Είναι πιο πιθανό να εισβάλει σε κοντινούς ιστούς και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτή η περίληψη αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος και την ακτινική κεράτωση. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για πληροφορίες σχετικά με το μελάνωμα και άλλα είδη καρκίνου που επηρεάζουν το δέρμα:

• Θεραπεία μελανώματος

• Θεραπεία μυκητίασης Fungoides (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Sézary)

• Θεραπεία σαρκώματος Kaposi

• Θεραπεία καρκινώματος κυττάρων Merkel

• Ασυνήθιστοι καρκίνοι της παιδικής θεραπείας

• Γενετική του καρκίνου του δέρματος

Το χρώμα του δέρματος και η έκθεση στο ηλιακό φως μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έκθεση σε φυσικό ηλιακό φως ή τεχνητό ηλιακό φως (όπως από μαυρίσματα) για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

• Έχοντας μια δίκαιη επιδερμίδα, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

• Δέρμα ανοιχτόχρωμο που ξεφλουδίζει και καίει εύκολα, δεν μαυρίζει ή μαυρίζει άσχημα.

• Μπλε, πράσινο ή άλλα ανοιχτόχρωμα μάτια.

• Κόκκινα ή ξανθά μαλλιά.

Παρόλο που η δίκαιη επιδερμίδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του δέρματος, οι άνθρωποι όλων των χρωμάτων του δέρματος μπορούν να πάρουν καρκίνο του δέρματος.

• Έχοντας ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων.

• Έχοντας προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκινώματος βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος, ακτινική κερατίωση, οικογενειακό σύνδρομο δυσπλαστικού νεύρου ή ασυνήθιστα τυφλοπόντικα.

• Έχοντας ορισμένες αλλαγές στα γονίδια ή τα κληρονομικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο βασικού κυττάρου, που συνδέονται με τον καρκίνο του δέρματος.

• Έχοντας φλεγμονή του δέρματος που έχει διαρκέσει για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

• Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

• Εκτίθεται σε αρσενικό.

• Προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία.

Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται καθώς γερνάτε.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος και η ακτινική κεράτωση εμφανίζονται συχνά ως αλλαγή στο δέρμα.

Δεν είναι όλες οι αλλαγές στο δέρμα ένα σημάδι καρκινώματος βασικών κυττάρων, καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του δέρματος ή ακτινικής κερατίωσης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα σας.

Τα σημάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια πληγή που δεν θεραπεύεται.

• Περιοχές του δέρματος που είναι:

• Ανυψωμένο, ομαλό, λαμπερό και εμφάνιση μαργαριτάρι.

• Στερεό και μοιάζει με ουλή και μπορεί να είναι λευκό, κίτρινο ή κηρώδες.

• Ανυψωμένο και κόκκινο ή κοκκινωπό-καφέ.

• Φολιδωτή, αιμορραγία ή φλοιώδης.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος εμφανίζονται συχνότερα σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως η μύτη, τα αυτιά, το κάτω χείλος ή η κορυφή των χεριών.

Τα σημάδια της ακτινικής κερατίωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα τραχύ, κόκκινο, ροζ ή καφέ, φολιδωτό έμπλαστρο στο δέρμα που μπορεί να είναι επίπεδο ή ανυψωμένο.

• Σπάσιμο ή ξεφλούδισμα του κάτω χείλους που δεν βοηθάται από βάλσαμο χειλιών ή βαζελίνη.

Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στην κορυφή των χεριών.

Δοκιμές ή διαδικασίες που εξετάζουν το δέρμα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Εξέταση δέρματος: Μια εξέταση του δέρματος για προσκρούσεις ή κηλίδες που φαίνονται ανώμαλα σε χρώμα, μέγεθος, σχήμα ή υφή.

• Βιοψία δέρματος: Όλο ή μέρος της ανώμαλης εμφάνισης κόβεται από το δέρμα και εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξει για σημάδια καρκίνου. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι βιοψιών δέρματος:

• Βιοψία ξυρίσματος: Μια αποστειρωμένη ξυράφι χρησιμοποιείται για να «ξυρίσει» την ανώμαλη εμφάνιση.

• Βιοψία διάτρησης: Ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται διάτρηση ή τρεφίνη χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός κύκλου ιστού από την ανώμαλη εμφάνιση.

Βιοψία διάτρησης. Ένα κοίλο, κυκλικό νυστέρι χρησιμοποιείται για να κοπεί σε μια βλάβη στο δέρμα. Το όργανο περιστρέφεται δεξιόστροφα και αριστερόστροφα για να κόψει περίπου 4 χιλιοστά (mm) στο στρώμα λιπώδους ιστού κάτω από το χόριο. Ένα μικρό δείγμα ιστού αφαιρείται για έλεγχο με μικροσκόπιο. Το πάχος του δέρματος είναι διαφορετικό σε διάφορα μέρη του σώματος.

• Προσωρινή βιοψία: Ένα νυστέρι χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μέρους μιας ανάπτυξης.

• Έκτακτη βιοψία: Ένα νυστέρι χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει ολόκληρη την ανάπτυξη.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος εξαρτάται κυρίως από τα ακόλουθα:

• Στάδιο του καρκίνου.

• Εάν ο ασθενής είναι ανοσοκατασταλμένος.

• Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί καπνό.

• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του καρκίνου.

• Το στάδιο του καρκίνου, για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

• Το μέγεθος του όγκου και το μέρος του σώματος που επηρεάζει.

• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Στάδια του καρκίνου του δέρματος

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων του δέρματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο δέρμα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Η σταδιοποίηση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος εξαρτάται από το πού σχηματίστηκε ο καρκίνος.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος που βρίσκεται στο κεφάλι ή στο λαιμό αλλά όχι στο βλέφαρο:

• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος στο βλέφαρο:

• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

• Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου του δέρματος ή άλλων διαγνωστικών παθήσεων του δέρματος

• Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

• Ακτινική κεράτωση

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων του δέρματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο δέρμα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος εξαπλώνεται σπάνια σε άλλα μέρη του σώματος. Δεν απαιτούνται συνήθως στάδια δοκιμών για να εξακριβωθεί εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος έχει συνήθως εξαπλωθεί.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος:

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το κεφάλι, ο λαιμός και το στήθος, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα κανονικά κύτταρα. Μερικές φορές γίνεται σάρωση PET και CT σάρωση ταυτόχρονα.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς, όπως λεμφαδένες ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα. Μπορεί να γίνει υπερηχογραφική εξέταση των περιφερειακών λεμφαδένων για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

• Οφθαλμολογική εξέταση με διασταλμένο μαθητή: Μια εξέταση του ματιού στην οποία ο μαθητής είναι διασταλμένος (άνοιξε ευρύτερα) με φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες για να επιτρέψει στον γιατρό να κοιτάξει μέσα από το φακό και τον μαθητή στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Το εσωτερικό του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου, εξετάζεται με φως.

• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση όλου ή μέρους λεμφαδένα. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό του λεμφαδένα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα. Μια βιοψία λεμφαδένων μπορεί να γίνει για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του δέρματος εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα καρκίνου του δέρματος. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του δέρματος, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Η σταδιοποίηση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος εξαρτάται από το πού σχηματίστηκε ο καρκίνος.

Η σταδιοποίηση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του βλεφάρου διαφέρει από τη σταδιοποίηση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων που βρίσκονται σε άλλες περιοχές της κεφαλής ή του λαιμού. Δεν υπάρχει σύστημα σταδιοποίησης για καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων που δεν βρίσκεται στο κεφάλι ή στο λαιμό.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου και των ανώμαλων λεμφαδένων γίνεται έτσι ώστε τα δείγματα ιστών να μπορούν να μελετηθούν με μικροσκόπιο. Αυτό ονομάζεται παθολογική σταδιοποίηση και τα ευρήματα χρησιμοποιούνται για τη σταδιοποίηση όπως περιγράφεται παρακάτω. Εάν η σταδιοποίηση γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ονομάζεται κλινική σταδιοποίηση. Το κλινικό στάδιο μπορεί να είναι διαφορετικό από το παθολογικό στάδιο.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος που βρίσκεται στο κεφάλι ή στο λαιμό αλλά όχι στο βλέφαρο:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο στρώμα πλακωδών κυττάρων ή βασικών κυττάρων της επιδερμίδας. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί και ο όγκος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερος.

Στάδιο II

Στο στάδιο II, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 4 εκατοστά.

Στάδιο III

Στο στάδιο ΙΙΙ, βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:

• ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 4 εκατοστά ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο οστό και το οστό έχει μικρή ζημιά ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ιστό που καλύπτει τα νεύρα κάτω από το χόριο ή έχει εξαπλωθεί κάτω από τον υποδόριο ιστό. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο και ο κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή

• ο όγκος είναι 4 εκατοστά ή μικρότερος. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο και ο κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:

• ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο οστό και το οστό έχει μικρή ζημιά ή σε ιστό που καλύπτει τα νεύρα κάτω από το χόριο ή κάτω από τον υποδόριο ιστό. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ως εξής:

• ένας λεμφαδένας στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο, ο προσβεβλημένος κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον λεμφαδένα. ή

• έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο, ο προσβεβλημένος κόμβος είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον λεμφαδένα. ή

• περισσότεροι από ένας λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο, οι προσβεβλημένοι κόμβοι είναι 6 εκατοστά ή μικρότεροι και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τους λεμφαδένες. ή

• ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του σώματος όπως ο όγκος ή και στις δύο πλευρές του σώματος, οι προσβεβλημένοι κόμβοι είναι 6 εκατοστά ή μικρότεροι και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τους λεμφαδένες.

ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ιστό που καλύπτει τα νεύρα κάτω από το χόριο ή κάτω από τον υποδόριο ιστό ή στο μυελό των οστών ή στα οστά, συμπεριλαμβανομένου του κάτω μέρους του κρανίου. Επίσης:

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα μεγαλύτερο από 6 εκατοστά και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον λεμφαδένα. ή

• ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο, ο προσβεβλημένος κόμβος είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον λεμφαδένα. ή

• ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην αντίθετη πλευρά του σώματος καθώς ο όγκος, ο προσβεβλημένος κόμβος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον λεμφαδένα. ή

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε περισσότερες από μία λεμφαδένες στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τους λεμφαδένες.

• ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών ή στα οστά, συμπεριλαμβανομένου του κάτω μέρους του κρανίου, και το οστό έχει υποστεί βλάβη. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. ή

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος στο βλέφαρο:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

Στο στάδιο 0, ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στην επιδερμίδα, συνήθως στο βασικό κυτταρικό στρώμα. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί. Το στάδιο Ι χωρίζεται σε στάδια IA και IB.

• Στάδιο IA: Ο όγκος είναι 10 χιλιοστά ή μικρότερος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες, στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου ή στο πλήρες πάχος του βλεφάρου.

• Στάδιο ΙΒ: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 20 χιλιοστά και ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες ή στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου.

Στάδιο II

Το στάδιο II χωρίζεται σε στάδια IIA και IIB.

• Στο στάδιο IIA, βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:

• ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 20 χιλιοστά και έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες, στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου ή στο πλήρες πάχος του βλεφάρου · ή

• ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 20 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 30 χιλιοστά και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες, στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου ή στο πλήρες πάχος του βλεφάρου.

• Στο στάδιο IIB, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί στο μάτι, στην πρίζα των ματιών, στους κόλπους, στους δακρυϊκούς αγωγούς ή στον εγκέφαλο ή στους ιστούς που υποστηρίζουν το μάτι.

Στάδιο III

Το στάδιο III χωρίζεται σε στάδια IIIA και IIIB.

• Στάδιο IIIA: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες, στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου ή στο πλήρες πάχος του βλεφάρου ή στο μάτι, την πρίζα των ματιών, κόλπους , σχισίματα, ή εγκεφάλου, ή στους ιστούς που υποστηρίζουν το μάτι. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο και ο κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος.

• Στάδιο ΙΙΙΒ: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην άκρη του βλεφάρου όπου βρίσκονται οι βλεφαρίδες, στον συνδετικό ιστό του βλεφάρου ή στο πλήρες πάχος του βλεφάρου ή στο μάτι, την πρίζα των ματιών, κόλπους , σχισίματα, ή εγκεφάλου, ή στους ιστούς που υποστηρίζουν το μάτι. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ως εξής:

• ένας λεμφαδένας στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο και ο κόμβος είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά. ή

• περισσότεροι από ένας λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του σώματος όπως ο όγκος ή και στις δύο πλευρές του σώματος.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας ή το ήπαρ.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου του δέρματος ή άλλων διαγνωστικών παθήσεων του δέρματος

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Μια βλάβη του καρκίνου του δέρματος που φαίνεται κοκκινωπό καφέ και ελαφρώς ανυψωμένη (αριστερό πλαίσιο) και μια βλάβη του καρκίνου του δέρματος που μοιάζει με ανοιχτή πληγή με μαργαριτάρι στεφάνης (δεξί πλαίσιο).

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος. Συνήθως εμφανίζεται σε περιοχές του δέρματος που ήταν στον ήλιο, συνήθως στη μύτη. Συχνά αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται ως ανυψωμένο χτύπημα που φαίνεται ομαλό και μαργαριτάρι. Ένας λιγότερο συνηθισμένος τύπος μοιάζει με ουλή ή είναι επίπεδος και σταθερός και μπορεί να έχει χρώμα δέρματος, κίτρινο ή κηρώδες. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί σε ιστούς γύρω από τον καρκίνο, αλλά συνήθως δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Μια βλάβη του καρκίνου του δέρματος στο πρόσωπο που φαίνεται ανυψωμένη και φλοιώδης (αριστερό πλαίσιο) και μια βλάβη καρκίνου του δέρματος στο πόδι που φαίνεται ροζ και ανυψωμένη (δεξί πλαίσιο)

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εμφανίζεται σε περιοχές του δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη από τον ήλιο, όπως τα αυτιά, το κάτω χείλος και το πίσω μέρος των χεριών. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περιοχές του δέρματος που έχουν καεί ή έχουν εκτεθεί σε χημικές ουσίες ή ακτινοβολία. Συχνά αυτός ο καρκίνος μοιάζει με ένα έντονο κόκκινο χτύπημα. Ο όγκος μπορεί να αισθάνεται φολιδωτός, αιμορραγία ή να σχηματίσει κρούστα. Οι όγκοι των πλακωδών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθούν σε κοντινούς λεμφαδένες. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων που δεν έχει εξαπλωθεί συνήθως μπορεί να θεραπευτεί.

Ακτινική κεράτωση

Η ακτινική κεράτωση είναι μια δερματική κατάσταση που δεν είναι καρκίνος, αλλά μερικές φορές αλλάζει σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Μπορεί να εμφανιστούν μία ή περισσότερες βλάβες σε περιοχές που έχουν εκτεθεί στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, το πίσω μέρος των χεριών και το κάτω χείλος. Μοιάζει με τραχιά, κόκκινα, ροζ ή καφέ φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα που μπορεί να είναι επίπεδα ή υψωμένα, ή σαν ένα ραγισμένο και ξεφλουδισμένο κάτω χείλος που δεν βοηθάται από βάλσαμο για τα χείλη ή βαζελίνη. Η ακτινική κεράτωση μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος και ακτινική κεράτωση.

• Χρησιμοποιούνται οκτώ τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Φωτοδυναμική θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Στοχευμένη θεραπεία

• Χημικό ξεφλούδισμα

• Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για καρκίνο του δέρματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος και ακτινική κεράτωση.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος και ακτινική κερατίωση. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται οκτώ τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος ή της ακτινικής κεράτωσης:

• Απλή εκτομή: Ο όγκος, μαζί με μερικούς από τους φυσιολογικούς ιστούς γύρω του, κόβεται από το δέρμα.

• Μικρογραφική χειρουργική επέμβαση: Ο όγκος κόβεται από το δέρμα σε λεπτά στρώματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα άκρα του όγκου και κάθε στρώμα όγκου που αφαιρέθηκαν εξετάζονται μέσω μικροσκοπίου για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Τα στρώματα συνεχίζουν να αφαιρούνται έως ότου δεν υπάρχουν πλέον καρκινικά κύτταρα.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής αφαιρεί όσο το δυνατόν λιγότερο φυσιολογικό ιστό. Χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση του καρκίνου του δέρματος στο πρόσωπο, στα δάχτυλα ή στα γεννητικά όργανα και στον καρκίνο του δέρματος που δεν έχει σαφή περίγραμμα.

Χειρουργική Mohs. Μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση του καρκίνου του δέρματος σε διάφορα βήματα Αρχικά, αφαιρείται ένα λεπτό στρώμα καρκινικού ιστού. Στη συνέχεια, αφαιρείται ένα δεύτερο λεπτό στρώμα ιστού και προβάλλεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Αφαιρούνται περισσότερα στρώματα ένα κάθε φορά έως ότου ο ιστός που προβάλλεται κάτω από ένα μικροσκόπιο δεν δείχνει εναπομένοντα καρκίνο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όσο το δυνατόν λιγότερου φυσιολογικού ιστού και συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του καρκίνου του δέρματος στο πρόσωπο.

• Ξυριστική εκτομή: Η ανώμαλη περιοχή ξυρίζεται από την επιφάνεια του δέρματος με μια μικρή λεπίδα.

• Κουρτίτιδα και ηλεκτροαισθητοποίηση: Ο όγκος κόβεται από το δέρμα με μια κουρέτα (ένα κοφτερό εργαλείο σε σχήμα κουταλιού). Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο σε σχήμα βελόνας για τη θεραπεία της περιοχής με ηλεκτρικό ρεύμα που σταματά την αιμορραγία και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν γύρω από την άκρη του τραύματος. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μία έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση όλου του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται επίσης ηλεκτροχειρουργική.

• Κρυοχειρουργική: Μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ένα όργανο για να παγώσει και να καταστρέψει τον ανώμαλο ιστό, όπως το καρκίνωμα in situ. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται επίσης κρυοθεραπεία.

Κρυοχειρουργική. Ένα όργανο με ακροφύσιο χρησιμοποιείται για τον ψεκασμό υγρού αζώτου ή υγρού διοξειδίου του άνθρακα για να παγώσει και να καταστρέψει ανώμαλο ιστό.

• Χειρουργική με λέιζερ: Μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ακτίνα λέιζερ (μια στενή δέσμη έντονου φωτός) ως μαχαίρι για να κάνει αιματηρές περικοπές στον ιστό ή για να αφαιρέσει μια επιφανειακή βλάβη όπως ένας όγκος.

• Dermabrasion: Αφαίρεση του άνω στρώματος του δέρματος χρησιμοποιώντας περιστρεφόμενο τροχό ή μικρά σωματίδια για να τρίβονται τα κύτταρα του δέρματος.

Η απλή εκτομή, η μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση Mohs, η επιδιόρθωση και η ηλεκτροδιαδικασία και η κρυοχειρουργική χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Η απλή εκτομή, η ξυριστική εκτομή, η αφαίρεση και η αποξήρανση, η δερματική τριβή και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η χημειοθεραπεία για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος και η ακτινική κεράτωση είναι συνήθως τοπική (εφαρμόζεται στο δέρμα σε κρέμα ή λοσιόν). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Η τοπική φθοροουρακίλη (5-FU) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνωμα βασικών κυττάρων για περισσότερες πληροφορίες.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ένα φάρμακο και ένα συγκεκριμένο είδος φωτός για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα φάρμακο που δεν είναι ενεργό έως ότου εκτίθεται στο φως εγχέεται σε φλέβα ή βάλτε στο δέρμα. Το φάρμακο συλλέγει περισσότερα στα καρκινικά κύτταρα παρά στα κανονικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του δέρματος, το φως λέιζερ λάμπει στο δέρμα και το φάρμακο γίνεται ενεργό και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η φωτοδυναμική θεραπεία προκαλεί μικρή ζημιά στον υγιή ιστό.

Η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ακτινικών κερατοζών.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Η ιντερφερόνη και το imiquimod είναι φάρμακα ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος. Η ιντερφερόνη (με ένεση) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος. Η τοπική θεραπεία με imiquimod (μια κρέμα που εφαρμόζεται στο δέρμα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων καρκινωμάτων βασικών κυττάρων.

Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνωμα βασικών κυττάρων για περισσότερες πληροφορίες.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Η στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα μεταγωγής σήματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος μπλοκάρουν σήματα που περνούν από το ένα μόριο στο άλλο μέσα σε ένα κύτταρο. Ο αποκλεισμός αυτών των σημάτων μπορεί να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Το Vismodegib και το sonidegib είναι αναστολείς μεταγωγής σήματος που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνωμα βασικών κυττάρων για περισσότερες πληροφορίες.

Χημικό ξεφλούδισμα

Η χημική φλούδα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να βελτιώσει τον τρόπο εμφάνισης ορισμένων δερματικών παθήσεων. Ένα χημικό διάλυμα τοποθετείται στο δέρμα για να διαλύσει τα ανώτερα στρώματα των κυττάρων του δέρματος. Χημικές φλούδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται επίσης chemabrasion και chemexfoliation.

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Τα ρετινοειδή (φάρμακα που σχετίζονται με τη βιταμίνη Α) μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος. Το Diclofenac και το ingenol είναι τοπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για καρκίνο του δέρματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων επανεμφανιστούν (επανέλθουν), συνήθως είναι εντός 5 ετών από την αρχική θεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το δέρμα σας για σημεία καρκίνου.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων που εντοπίζεται μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απλή εκτομή.

• Μικρογραφική χειρουργική.

• Ακτινοθεραπεία.

• Κατεργασία και ηλεκτροδεσμοποίηση.

• Κρυοχειρουργική.

• Φωτοδυναμική θεραπεία.

• Τοπική χημειοθεραπεία.

• Τοπική ανοσοθεραπεία (imiquimod).

• Χειρουργική με λέιζερ (σπάνια χρησιμοποιείται).

Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων που είναι μεταστατική ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα μεταγωγής σήματος (vismodegib ή sonidegib).

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Η θεραπεία υποτροπιάζοντος καρκινώματος βασικών κυττάρων που δεν είναι μεταστατική μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απλή εκτομή.

• Μικρογραφική χειρουργική.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος

Η θεραπεία του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων που εντοπίζεται μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απλή εκτομή.

• Μικρογραφική χειρουργική.

• Ακτινοθεραπεία.

• Κατεργασία και ηλεκτροδεσμοποίηση.

• Κρυοχειρουργική.

• Φωτοδυναμική θεραπεία, για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων in situ (στάδιο 0).

Η θεραπεία του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων που είναι μεταστατική ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία

• Ρετινοειδής θεραπεία και ανοσοθεραπεία (ιντερφερόνη).

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Η θεραπεία υποτροπιάζοντος καρκινώματος πλακωδών κυττάρων που δεν είναι μεταστατική μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απλή εκτομή.

• Μικρογραφική χειρουργική.

• Ακτινοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για ακτινική κεράτωση

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η ακτινική κεράτωση δεν είναι καρκίνος αλλά αντιμετωπίζεται επειδή μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο. Η θεραπεία της ακτινικής κεράτωσης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τοπική χημειοθεραπεία.

• Τοπική ανοσοθεραπεία (imiquimod).

• Άλλη φαρμακευτική θεραπεία (δικλοφενάκη ή ingenol).

• Χημικό ξεφλούδισμα.

• Απλή εκτομή.

• Ξυρίστε εκτομή.

• Κατεργασία και ηλεκτροδεσμοποίηση.

• Dermabrasion.

• Φωτοδυναμική θεραπεία.

• Χειρουργείο λέιζερ.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του δέρματος

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον καρκίνο του δέρματος, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα Καρκίνος του δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος)

• Πρόληψη του καρκίνου του δέρματος

• Διαλογή καρκίνου του δέρματος

• Ασυνήθιστοι καρκίνοι της παιδικής θεραπείας

• Κρυοχειρουργική στη θεραπεία του καρκίνου

• Λέιζερ στη θεραπεία του καρκίνου

• Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

• Φωτοδυναμική θεραπεία για καρκίνο

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές