Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Θεραπεία καρκινώματος κυττάρων Merkel

Γενικές πληροφορίες για το καρκίνωμα Merkel Cell

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο δέρμα.

• Η έκθεση στον ήλιο και το αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

• Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εμφανίζεται συνήθως ως ένα μόνο ανώδυνο κομμάτι στο δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο.

• Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που εξετάζουν το δέρμα χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο δέρμα.

Τα κύτταρα Merkel βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Αυτά τα κύτταρα είναι πολύ κοντά στα νευρικά άκρα που λαμβάνουν την αίσθηση της αφής. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel, που ονομάζεται επίσης νευροενδοκρινικό καρκίνωμα του δέρματος ή του δοκιδωτού καρκίνου, είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος που σχηματίζεται όταν τα κύτταρα Merkel αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel ξεκινά πιο συχνά σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, ειδικά στο κεφάλι και το λαιμό, καθώς και στα χέρια, τα πόδια και τον κορμό.

Ανατομία του δέρματος που δείχνει την επιδερμίδα, το χόριο και τον υποδόριο ιστό. Τα κύτταρα Merkel βρίσκονται στο στρώμα των βασικών κυττάρων στο βαθύτερο μέρος της επιδερμίδας και συνδέονται με τα νεύρα.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel τείνει να αναπτυχθεί γρήγορα και να μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε πρώιμο στάδιο. Συνήθως απλώνεται πρώτα στους κοντινούς λεμφαδένες και μετά μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή δέρμα σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στα οστά ή σε άλλα όργανα.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο του δέρματος μετά από μελάνωμα.

Η έκθεση στον ήλιο και το αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνωμα κυττάρων Merkel περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εκτίθεται σε πολύ φυσικό φως του ήλιου.

• Έκθεση σε τεχνητό ηλιακό φως, όπως από μαυρίσματα ή θεραπεία με ψωραλένη και υπεριώδη Α (PUVA) για ψωρίαση.

• Έχοντας ένα ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενημένο από ασθένειες, όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λοίμωξη HIV.

• Λήψη φαρμάκων που κάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα λιγότερο δραστικό, όπως μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

• Έχοντας ιστορικό άλλων τύπων καρκίνου.

• Είναι άνω των 50 ετών, αρσενικό ή λευκό.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εμφανίζεται συνήθως ως ένα μόνο ανώδυνο κομμάτι στο δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο.

Αυτό και άλλες αλλαγές στο δέρμα μπορεί να προκληθούν από καρκίνωμα κυττάρων Merkel ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν δείτε αλλαγές στο δέρμα σας.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εμφανίζεται συνήθως στο δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο ως ένα μόνο κομμάτι που είναι:

• Ταχέως αναπτυσσόμενη.

• Ανώδυνος.

• Στερεό και ανθεκτικό σε σχήμα θόλου.

• Κόκκινο ή μοβ χρώμα.

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που εξετάζουν το δέρμα χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Εξέταση δέρματος σε ολόκληρο το σώμα: Ένας γιατρός ή νοσοκόμα ελέγχει το δέρμα για προσκρούσεις ή κηλίδες που φαίνονται ανώμαλα σε χρώμα, μέγεθος, σχήμα ή υφή. Θα ελεγχθεί επίσης το μέγεθος, το σχήμα και η υφή των λεμφαδένων.

• Βιοψία δέρματος: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών του δέρματος, έτσι ώστε να μπορεί να προβληθεί κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξει για σημάδια καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος).

• Όπου ο καρκίνος είναι στο σώμα.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί ο όγκος στο δέρμα.

Στάδια καρκινώματος κυττάρων Merkel

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκινώματος των κυττάρων Merkel, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα κυττάρων Merkel:

• Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

Μετά τη διάγνωση του καρκινώματος των κυττάρων Merkel, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Μια αξονική τομογραφία του στήθους και της κοιλιάς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων ή για τον εντοπισμό καρκινώματος κυττάρων Merkel που έχει εξαπλωθεί. Μια αξονική τομογραφία της κεφαλής και του λαιμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση καρκινώματος κυττάρων Merkel που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• Βιοψία λεμφαδένων: Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας λεμφαδένων που χρησιμοποιούνται για το στάδιο του καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel: Η αφαίρεση του λεμφαδένα-φρουρού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας σε μια ομάδα λεμφαδένων που δέχονται λεμφική αποστράγγιση από τον πρωτογενή όγκο. Είναι ο πρώτος λεμφαδένας στον οποίο ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί από τον πρωτογενή όγκο. Μια ραδιενεργή ουσία και / ή μπλε βαφή εγχέεται κοντά στον όγκο. Η ουσία ή η χρωστική ρέει μέσω των λεμφαδένων στους λεμφαδένες. Ο πρώτος λεμφαδένας που λαμβάνει την ουσία ή τη βαφή αφαιρείται. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν περισσότεροι λεμφαδένες. Μερικές φορές, ένας λεμφαδένας φρουρού βρίσκεται σε περισσότερες από μία ομάδες κόμβων.

Βιοψία λεμφαδένων Sentinel του δέρματος. Μια ραδιενεργή ουσία και / ή μπλε βαφή εγχέεται κοντά στον όγκο (πρώτη ομάδα). Το εγχυόμενο υλικό ανιχνεύεται οπτικά ή / και με ανιχνευτή που ανιχνεύει ραδιενέργεια (μεσαίο πλαίσιο). Οι φρουροί κόμβοι (οι πρώτοι λεμφαδένες που καταλαμβάνουν το υλικό) αφαιρούνται και ελέγχονται για καρκινικά κύτταρα (τελευταία ομάδα).

• Ανατομή λεμφαδένων: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται οι λεμφαδένες και ένα δείγμα ιστού ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Για μια περιφερειακή ανατομή λεμφαδένων, μερικοί από τους λεμφαδένες στην περιοχή του όγκου αφαιρούνται. Για μια ριζική ανατομή λεμφαδένων, αφαιρούνται οι περισσότεροι ή όλοι οι λεμφαδένες στην περιοχή του όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λεμφαδενεκτομή.

• Βιοψία βασικής βελόνας: Μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας: Μια διαδικασία αφαίρεσης δείγματος ιστού χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι πραγματικά καρκινικά κύτταρα Merkel. Η ασθένεια είναι μεταστατικό καρκίνωμα κυττάρων Merkel και όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για καρκίνωμα κυττάρων Merkel:

Τα μεγέθη όγκου συχνά μετρώνται σε εκατοστά (cm) ή ίντσες. Τα συνήθη είδη διατροφής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν το μέγεθος του όγκου σε cm περιλαμβάνουν: μπιζέλι (1 cm), φυστίκι (2 cm), σταφύλι (3 cm), καρύδι (4 cm), ασβέστη (5 cm ή 2) ίντσες), ένα αυγό (6 cm), ένα ροδάκινο (7 cm) και ένα γκρέιπφρουτ (10 cm ή 4 ίντσες).

Στάδιο 0 (καρκίνωμα in situ)

Στο στάδιο 0, ανώμαλα κύτταρα Merkel βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο όγκος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερος.

Στάδιο II

Στάδιο II Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel χωρίζεται σε στάδια IIA και IIB.

• Στο στάδιο IIA, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά.

• Στο στάδιο ΙΙΒ, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινό συνδετικό ιστό, μυ, χόνδρο ή οστό.

Στάδιο III

Στάδιο III Καρκίνωμα κυττάρων Merkel χωρίζεται σε στάδια IIIA και IIIB.

Στο στάδιο ΙΙΙΑ, ένα από τα ακόλουθα βρίσκεται:

• Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινό συνδετικό ιστό, μυ, χόνδρο ή οστό. Ένας λεμφαδένας δεν μπορεί να γίνει αισθητός κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, αλλά ο καρκίνος βρίσκεται στον λεμφαδένα από βιοψία λεμφαδένων ή μετά την αφαίρεση του λεμφαδένα και τον έλεγχο κάτω από μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. ή

• ένας πρησμένος λεμφαδένας γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή / και παρατηρείται σε μια εξέταση απεικόνισης. Όταν ο λεμφαδένας αφαιρείται και ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου, ο καρκίνος βρίσκεται στον λεμφαδένα. Το μέρος όπου ξεκίνησε ο καρκίνος δεν είναι γνωστό.

Στο στάδιο IIIB, ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και:

• μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς συνδετικούς ιστούς, μυς, χόνδρους ή οστά. Ένας πρησμένος λεμφαδένας γίνεται αισθητός κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή / και παρατηρείται σε μια εξέταση απεικόνισης. Όταν ο λεμφαδένας αφαιρείται και ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου, ο καρκίνος βρίσκεται στον λεμφαδένα. ή

• Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα λεμφικό αγγείο μεταξύ του πρωτογενούς όγκου και των λεμφαδένων που είναι κοντά ή μακριά. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε δέρμα που δεν βρίσκεται κοντά στον πρωτογενή όγκο ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ, ο πνεύμονας, τα οστά ή ο εγκέφαλος.

Επαναλαμβανόμενο καρκίνωμα Merkel Cell

Το επαναλαμβανόμενο καρκίνωμα κυττάρων Merkel είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο δέρμα, στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Είναι σύνηθες να υποτροπιάζεται το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνωμα κυττάρων Merkel.

• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για καρκίνωμα κυττάρων Merkel μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνωμα κυττάρων Merkel.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνωμα κυττάρων Merkel. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel:

• Ευρεία τοπική εκτομή: Ο καρκίνος κόβεται από το δέρμα μαζί με μερικούς από τους ιστούς γύρω του. Μια βιοψία φρουρού λεμφαδένα μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ευρείας τοπικής διαδικασίας εκτομής. Εάν υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες, μπορεί επίσης να γίνει ανατομή λεμφαδένων.

• Ανατομή λεμφαδένων: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται οι λεμφαδένες και ένα δείγμα ιστού ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Για μια περιφερειακή ανατομή λεμφαδένων, μερικοί από τους λεμφαδένες στην περιοχή του όγκου αφαιρούνται. για μια ριζική ανατομή των λεμφαδένων, αφαιρούνται οι περισσότεροι ή όλοι οι λεμφαδένες στην περιοχή του όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λεμφαδενεκτομή.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα κύτταρα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Ορισμένοι τύποι ανοσοκυττάρων, όπως τα κύτταρα Τ, και ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες, που ονομάζονται πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, στην επιφάνεια τους που διατηρούν τον ανοσοαπόκριση υπό έλεγχο. Όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν μεγάλες ποσότητες αυτών των πρωτεϊνών, δεν θα επιτεθούν και θανατωθούν από Τ κύτταρα. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου μπλοκάρουν αυτές τις πρωτεΐνες και η ικανότητα των Τ κυττάρων να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας με αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου:

• Αναστολέας PD-1: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Avelumab και το pembrolizumab χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκινώματος των κυττάρων Merkel. Το Nivolumab μελετάται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα και το PD-1 στα κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης σε έλεγχο. Η δέσμευση του PD-L1 στο PD-1 εμποδίζει τα Τ κύτταρα να μην σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του PD-L1 στο PD-1 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (anti-PD-L1 ή anti-PD-1) επιτρέπει στα κύτταρα Τ να σκοτώνουν κύτταρα όγκου (δεξί πλαίσιο).

• Αναστολέας CTLA-4: Το CTLA-4 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το CTLA-4 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται Β7 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς CTLA-4 συνδέονται με το CTLA-4 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Ipilimumab είναι ένας τύπος αναστολέα CTLA-4 που μελετάται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκινώματος των κυττάρων Merkel.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το B7-1 / B7-2 σε κύτταρα παρουσίασης αντιγόνου (APC) και το CTLA-4 σε κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν ο υποδοχέας Τ-κυττάρου (TCR) συνδέεται με πρωτεΐνες αντιγόνου και κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (MHC) στο APC και το CD28 συνδέεται με το B7-1 / B7-2 στο APC, το Τ κύτταρο μπορεί να ενεργοποιηθεί. Ωστόσο, η σύνδεση του Β7-1 / Β7-2 με το CTLA-4 διατηρεί τα Τ κύτταρα σε αδρανή κατάσταση, ώστε να μην είναι σε θέση να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του Β7-1 / Β7-2 στο CTLA-4 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (αντίσωμα αντι-CTLA-4) επιτρέπει στα Τ κύτταρα να είναι ενεργά και να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα (δεξί πλαίσιο).

Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του δέρματος για περισσότερες πληροφορίες.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για καρκίνωμα κυττάρων Merkel μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Στάδιο Ι και στάδιο II Merkel Cell Carcinoma

• Στάδιο ΙΙΙ Merkel Cell Carcinoma

• Στάδιο IV Καρκίνωμα Merkel Cell

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Στάδιο Ι και στάδιο II Merkel Cell Carcinoma

Η θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel σταδίου I και II μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, όπως ευρεία τοπική εκτομή με ή χωρίς ανατομή λεμφαδένων.

• Ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο ΙΙΙ Merkel Cell Carcinoma

Η θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ευρεία τοπική εκτομή με ή χωρίς ανατομή λεμφαδένων.

• Ακτινοθεραπεία.

• Ανοσοθεραπεία (θεραπεία αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου που χρησιμοποιεί pembrolizumab), για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας (nivolumab).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο IV Merkel Cell Carcinoma Η θεραπεία του σταδίου IV Merkel cell carcinoma μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Ανοσοθεραπεία (θεραπεία αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου που χρησιμοποιεί avelumab ή pembrolizumab). Η χημειοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας (nivolumab και ipilimumab). Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο καρκίνωμα Merkel Cell

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου καρκινώματος των κυττάρων Merkel μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ευρεία τοπική τομή για να αφαιρέσετε μια μεγαλύτερη περιοχή ιστού από ό, τι αφαιρέθηκε σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει ανατομή λεμφαδένων.

• Ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία ή / και χειρουργική επέμβαση ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το καρκίνωμα Merkel Cell

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα Καρκίνος του δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος)

• Πρόληψη του καρκίνου του δέρματος

• Διαλογή καρκίνου του δέρματος

• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές