Τύποι / φαιοχρωμοκύτωμα / ασθενής / θεραπεία με φαιοχρωμοκύτωμα-pdq

Θεραπεία Pheochromocytoma and Paraganglioma (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα είναι σπάνιοι όγκοι που προέρχονται από τον ίδιο τύπο ιστού.

• Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων (το κέντρο του επινεφριδίου).

• Τα παραγαγγλιομήματα σχηματίζονται έξω από τα επινεφρίδια.

• Ορισμένες κληρονομικές διαταραχές και αλλαγές σε ορισμένα γονίδια αυξάνουν τον κίνδυνο φαιοχρωμοκυτώματος ή παραγαγγλιούματος.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος και του παραγαγγλιώματος περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και κεφαλαλγία.

• Σημεία και συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιώματος μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή ή να προκληθούν από συγκεκριμένα συμβάντα.

• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιούματος.

• Η γενετική συμβουλευτική αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλιούμα.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα είναι σπάνιοι όγκοι που προέρχονται από τον ίδιο τύπο ιστού.

Τα παραγαγγλιομήματα σχηματίζονται σε νευρικό ιστό στα επινεφρίδια και κοντά σε ορισμένα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Τα παραγαγγλιομήματα που σχηματίζονται στα επινεφρίδια ονομάζονται φαιοχρωμοκύτταρα. Τα παραγαγγλιομήματα που σχηματίζονται έξω από τα επινεφρίδια ονομάζονται εξωφρενικά παραγαγγλιομήματα. Σε αυτή τη σύνοψη, τα έξτρα επινεφρίδια ονομάζονται paragangliomas.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα και τα παραγαγγλιομήματα μπορεί να είναι καλοήθη (όχι καρκίνος) ή κακοήθη (καρκίνος).

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων (το κέντρο του επινεφριδίου).

Το φαιοχρωμοκύτωμα σχηματίζεται στα επινεφρίδια. Υπάρχουν δύο επινεφρίδια, ένας στην κορυφή κάθε νεφρού στο πίσω μέρος της άνω κοιλιακής χώρας. Κάθε επινεφρίδια έχει δύο μέρη. Το εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων είναι ο φλοιός των επινεφριδίων. Το κέντρο του επινεφριδίου είναι ο επινεφριδιακός μυελός.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος του μυελού των επινεφριδίων. Συνήθως, το φαιοχρωμοκύτωμα επηρεάζει έναν επινεφρίδιο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο επινεφρίδια. Μερικές φορές υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι σε έναν επινεφρίδιο.

Τα επινεφρίδια δημιουργούν σημαντικές ορμόνες που ονομάζονται κατεχολαμίνες. Η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) και η νοραδρεναλίνη (νορεπινεφρίνη) είναι δύο τύποι κατεχολαμινών που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και του τρόπου με τον οποίο το σώμα αντιδρά στο στρες. Μερικές φορές ένα φαιοχρωμοκύτωμα απελευθερώνει επιπλέον αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη στο αίμα και προκαλεί σημεία ή συμπτώματα ασθένειας.

Ανατομία του επινεφριδίου. Υπάρχουν δύο επινεφρίδια, ένας πάνω από κάθε νεφρό. Το εξωτερικό μέρος κάθε αδένα είναι ο φλοιός των επινεφριδίων. το εσωτερικό μέρος είναι το μυελό των επινεφριδίων.

Τα παραγαγγλιομήματα σχηματίζονται έξω από τα επινεφρίδια.

Τα παραγαγγλιομήματα είναι σπάνιοι όγκοι που σχηματίζονται κοντά στην καρωτιδική αρτηρία, κατά μήκος των νευρικών οδών στο κεφάλι και το λαιμό, και σε άλλα μέρη του σώματος. Μερικά παραγαγγλιομήματα παράγουν επιπλέον κατεχολαμίνες που ονομάζονται αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Η απελευθέρωση αυτών των επιπλέον κατεχολαμινών στο αίμα μπορεί να προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα ασθένειας.

Παραγαγγλιού κεφαλής και λαιμού Ένας σπάνιος όγκος που συχνά σχηματίζεται κοντά στην καρωτιδική αρτηρία. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί κατά μήκος των νευρικών οδών στο κεφάλι και το λαιμό και σε άλλα μέρη του σώματος.

Ορισμένες κληρονομικές διαταραχές και αλλαγές σε ορισμένα γονίδια αυξάνουν τον κίνδυνο φαιοχρωμοκυτώματος ή παραγαγγλιούματος.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να κινδυνεύετε

Τα ακόλουθα κληρονομικά σύνδρομα ή γονιδιακές αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο φαιοχρωμοκυτώματος ή παραγαγγλιούματος:

• Σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας 2, τύποι Α και Β (MEN2A και MEN2B).

• σύνδρομο von Hippel-Lindau (VHL).

• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1).

• Κληρονομικό σύνδρομο παραγαγγλιώματος.

• Carney-Stratakis dyad (παραγαγγλίωμα και γαστρεντερικός στρωματικός όγκος [GIST]).

• Carney triad (paraganglioma, GIST και πνευμονικό χόνδρο).

Τα σημεία και τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος και του παραγαγγλιώματος περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και κεφαλαλγία.

Μερικοί όγκοι δεν παράγουν επιπλέον αδρεναλίνη ή νοραδρεναλίνη και δεν προκαλούν σημεία και συμπτώματα. Αυτοί οι όγκοι μερικές φορές εντοπίζονται όταν σχηματίζεται ένα κομμάτι στο λαιμό ή όταν πραγματοποιείται δοκιμή ή διαδικασία για άλλο λόγο. Σημεία και συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιούματος εμφανίζονται όταν απελευθερώνεται υπερβολική αδρεναλίνη ή νοραδρεναλίνη στο αίμα. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Υψηλή πίεση του αίματος.

• Πονοκέφαλο.

• Βαριά εφίδρωση χωρίς γνωστό λόγο.

• Ισχυρός, γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

• Όντας ασταθής.

• Είναι πολύ χλωμό.

Το πιο κοινό σημείο είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Η πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.

Σημεία και συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιώματος μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή ή να προκληθούν από συγκεκριμένα συμβάντα.

Σημεία και συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιώματος μπορεί να εμφανιστούν όταν συμβαίνει ένα από τα ακόλουθα συμβάντα:

• Σκληρή σωματική δραστηριότητα.

• Ένας σωματικός τραυματισμός ή πολύ συναισθηματικό άγχος.

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

• Πηγαίνοντας με αναισθησία.

• Χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων διαδικασιών για την απομάκρυνση του όγκου.

• Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη (όπως κόκκινο κρασί, σοκολάτα και τυρί).

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιούματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Δοκιμασία ούρων εικοσιτεσσάρων ωρών: Μια δοκιμή στην οποία συλλέγονται ούρα για 24 ώρες για τη μέτρηση των ποσοτήτων κατεχολαμινών στα ούρα. Μετρώνται επίσης οι ουσίες που προκαλούνται από τη διάσπαση αυτών των κατεχολαμινών. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες ορισμένων κατεχολαμινών μπορεί να αποτελούν ένδειξη φαιοχρωμοκυτώματος.

• Μελέτες κατεχολαμίνης αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας ορισμένων κατεχολαμινών που απελευθερώνονται στο αίμα. Μετρώνται επίσης οι ουσίες που προκαλούνται από τη διάσπαση αυτών των κατεχολαμινών. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες ορισμένων κατεχολαμινών μπορεί να αποτελούν ένδειξη φαιοχρωμοκυτώματος.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Η γενετική συμβουλευτική αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλιούμα.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα θα πρέπει να έχουν γενετική συμβουλευτική για να μάθουν τον κίνδυνο εμφάνισης κληρονομικού συνδρόμου και άλλων σχετικών καρκίνων.

Γενετικός έλεγχος μπορεί να συνιστάται από γενετικό σύμβουλο για ασθενείς που:

• Έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό χαρακτηριστικών που συνδέονται με κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα ή σύνδρομο παραγαγγλιούματος

• Έχετε όγκους και στα δύο επινεφρίδια.

• Έχετε περισσότερους από έναν όγκους σε έναν επινεφρίδιο.

• Έχετε σημεία ή συμπτώματα επιπλέον κατεχολαμινών που απελευθερώνονται στο αίμα ή κακοήθη (καρκινικό) παραγαγγλίωμα.

• Διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Μερικές φορές συνιστάται γενετικός έλεγχος για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα που:

• Είναι ηλικίας 40 έως 50 ετών.

• Έχετε όγκο σε έναν επινεφρίδιο.

• Δεν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κληρονομικού συνδρόμου.

Όταν εντοπίζονται ορισμένες αλλαγές γονιδίων κατά τη διάρκεια γενετικών δοκιμών, ο έλεγχος προσφέρεται συνήθως σε μέλη της οικογένειας που διατρέχουν κίνδυνο αλλά δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα.

Δεν συνιστάται γενετικός έλεγχος για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Είτε ο όγκος είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις.

• Είτε ο όγκος βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή είτε έχει εξαπλωθεί σε άλλα σημεία του σώματος.

• Είτε υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από υψηλότερη από την κανονική ποσότητα κατεχολαμινών.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Στάδια φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιούματος

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και του παραγαγγλιούματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα.

• Το φαιοχρωμοκύτωμα και το paraganglioma περιγράφονται ως εντοπισμένα, περιφερειακά ή μεταστατικά.

• Εντοπισμένο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

• Περιφερειακό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

• Μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Μετά τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και του παραγαγγλιούματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου περιγράφεται συνήθως ως στάδιο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί προκειμένου να προγραμματιστεί η θεραπεία. Οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος:

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Η κοιλιά και η λεκάνη απεικονίζονται για την ανίχνευση όγκων που απελευθερώνουν κατεχολαμίνη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Σάρωση MIBG: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό νευροενδοκρινικών όγκων, όπως το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα. Μια πολύ μικρή ποσότητα μιας ουσίας που ονομάζεται ραδιενεργό MIBG εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν το ραδιενεργό MIBG και ανιχνεύονται από έναν σαρωτή. Οι σαρώσεις μπορούν να γίνουν για 1-3 ημέρες. Ένα διάλυμα ιωδίου μπορεί να δοθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να διατηρηθεί ο θυρεοειδής αδένας από την απορρόφηση πάρα πολύ του MIBG.

• σάρωση: Ένας τύπος σάρωσης ραδιονουκλιδίου που χρησιμοποιείται για την εύρεση ορισμένων όγκων, συμπεριλαμβανομένων όγκων που απελευθερώνουν κατεχολαμίνη. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού (μια ορμόνη που προσκολλάται σε ορισμένους όγκους) εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό προσκολλάται στον όγκο και χρησιμοποιείται μια ειδική κάμερα που ανιχνεύει τη ραδιενέργεια για να δείξει πού βρίσκονται οι όγκοι στο σώμα.

• Σάρωση FDG-PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής φθοροδεοξυγλυκόζης-ποζιτρόνης): Μια διαδικασία για τον εντοπισμό κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα FDG, ένας τύπος ραδιενεργού γλυκόζης (σάκχαρο), εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το φαιοχρωμοκύτωμα εξαπλώνεται στο οστό, τα καρκινικά κύτταρα στο οστό είναι στην πραγματικότητα κύτταρα φαιοχρωμοκυτώματος. Η ασθένεια είναι μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα, όχι καρκίνος των οστών.

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα και το paraganglioma περιγράφονται ως εντοπισμένα, περιφερειακά ή μεταστατικά.

Εντοπισμένο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Ο όγκος βρίσκεται σε έναν ή και στους δύο επινεφριδιακούς αδένες (φαιοχρωμοκύτωμα) ή μόνο σε μία περιοχή (παραγαγγλιούμα).

Περιφερειακό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή άλλους ιστούς κοντά στο σημείο όπου ξεκίνησε ο όγκος.

Μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, τα οστά ή οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες.

Επαναλαμβανόμενο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Το επαναλαμβανόμενο φαιοχρωμοκύτωμα ή το παραγαγγλίωμα είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο ίδιο μέρος ή σε άλλο μέρος του σώματος.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα.

• Οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα που προκαλούν σημεία ή συμπτώματα αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Θεραπεία αφαίρεσης

• Θεραπεία εμβολισμού

• Στοχευμένη θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Θα χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία

Οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα που προκαλούν σημεία ή συμπτώματα αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή.

Η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά όταν διαγιγνώσκεται φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα που διατηρούν την αρτηριακή πίεση κανονική. Για παράδειγμα, ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται άλφα-αποκλειστές σταματά τη νοραδρεναλίνη από το να κάνει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία πιο στενά. Η διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων ανοιχτή και χαλαρή βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει την αρτηριακή πίεση.

• Φάρμακα που διατηρούν τον καρδιακό ρυθμό κανονικό. Για παράδειγμα, ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται βήτα-αποκλειστές σταματά την επίδραση υπερβολικής νοραδρεναλίνης και επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.

• Φάρμακα που εμποδίζουν την επίδραση των επιπλέον ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια.

Η φαρμακευτική θεραπεία χορηγείται συχνά για μία έως τρεις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι συνήθως μια αδρεναλλεκτομή (αφαίρεση ενός ή και των δύο επινεφριδίων). Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι ιστοί και οι λεμφαδένες μέσα στην κοιλιά θα ελεγχθούν και εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί, αυτοί οι ιστοί μπορεί επίσης να αφαιρεθούν. Τα ναρκωτικά μπορούν να χορηγηθούν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό κανονικά.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ελέγχονται τα επίπεδα κατεχολαμίνης στο αίμα ή στα ούρα. Τα φυσιολογικά επίπεδα κατεχολαμίνης είναι ένα σημάδι ότι όλα τα κύτταρα του φαινοχρωμοκυτώματος αφαιρέθηκαν.

Εάν αφαιρεθούν και τα δύο επινεφρίδια, απαιτείται δια βίου θεραπεία ορμονών για την αντικατάσταση ορμονών που δημιουργούνται από τα επινεφρίδια.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και από το εάν είναι εντοπισμένος, περιφερειακός, μεταστατικός ή επαναλαμβανόμενος. Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία και η θεραπεία 131I-MIBG χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος.

Το φαιοχρωμοκύτωμα αντιμετωπίζεται μερικές φορές με 131I-MIBG, το οποίο μεταφέρει ακτινοβολία απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το 131I-MIBG είναι μια ραδιενεργή ουσία που συλλέγει σε ορισμένα είδη καρκινικών κυττάρων, σκοτώνοντας τα με την ακτινοβολία που εκπέμπεται. Το 131I-MIBG χορηγείται με έγχυση. Δεν λαμβάνουν όλα τα φαιοχρωμοκύτταρα 131I-MIBG, οπότε γίνεται μια δοκιμή πρώτα για να το ελέγξετε πριν ξεκινήσει η θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και από το εάν είναι εντοπισμένος, περιφερειακός, μεταστατικός ή επαναλαμβανόμενος.

Θεραπεία αφαίρεσης

Η αφαίρεση είναι μια θεραπεία για την απομάκρυνση ή την καταστροφή ενός σώματος ή ενός ιστού ή της λειτουργίας του. Οι θεραπείες αφαίρεσης που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για τη θέρμανση και την καταστροφή μη φυσιολογικών κυττάρων. Τα ραδιοκύματα ταξιδεύουν μέσω ηλεκτροδίων (μικρές συσκευές που μεταφέρουν ηλεκτρισμό). Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου και άλλων παθήσεων.

• Cryoablation: Μια διαδικασία κατά την οποία ο ιστός παγώνει για να καταστρέψει τα ανώμαλα κύτταρα. Υγρό άζωτο ή υγρό διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για να παγώσει τον ιστό.

Θεραπεία εμβολισμού

Η θεραπεία εμβολισμού είναι μια θεραπεία για τον αποκλεισμό της αρτηρίας που οδηγεί στα επινεφρίδια. Ο αποκλεισμός της ροής του αίματος στα επινεφρίδια βοηθά να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται εκεί.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Οι στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μεταστατικού και του υποτροπιάζοντος φαιοχρωμοκυτώματος.

Το Sunitinib (ένας τύπος αναστολέα τυροσίνης κινάσης) είναι μια νέα θεραπεία που μελετάται για μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα. Η θεραπεία αναστολέα τυροσίνης κινάσης είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που εμποδίζει τα σήματα που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Θα χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί η έκταση του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία θα βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές μερικές φορές ονομάζονται δοκιμές παρακολούθησης.

Για ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα που προκαλεί συμπτώματα, τα επίπεδα κατεχολαμίνης στο αίμα και τα ούρα θα ελέγχονται σε τακτική βάση. Τα επίπεδα κατεχολαμίνης που είναι υψηλότερα από το κανονικό μπορεί να είναι ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει επανέλθει.

Για ασθενείς με παραγαγγλίωμα που δεν προκαλούν συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις παρακολούθησης όπως CT, MRI ή MIBG κάθε χρόνο.

Για ασθενείς με κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα, τα επίπεδα κατεχολαμίνης στο αίμα και τα ούρα θα ελέγχονται σε τακτική βάση. Άλλες εξετάσεις διαλογής θα γίνουν για τον έλεγχο άλλων όγκων που συνδέονται με το κληρονομικό σύνδρομο.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται και πόσο συχνά. Οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγαγγλίωμα χρειάζονται δια βίου παρακολούθηση.

Επιλογές θεραπείας για το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Εντοπισμένο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

• Κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα

• Περιφερειακό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

• Μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

• Επαναλαμβανόμενο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Εντοπισμένο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Η θεραπεία εντοπισμένου καλοήθους φαιοχρωμοκυτώματος ή παραγαγγλιούματος είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου. Εάν ο όγκος βρίσκεται στα επινεφρίδια, αφαιρείται ολόκληρο το επινεφρίδιο.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα

Σε ασθενείς με κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα που συνδέεται με σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (MEN2) ή von Hippel-Lindau (VHL), οι όγκοι συχνά σχηματίζονται και στα δύο επινεφρίδια. Οι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις.

• Η θεραπεία για κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα που σχηματίζεται σε ένα επινεφρίδιο είναι χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του αδένα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποφύγουν τη θεραπεία αντικατάστασης δια βίου στεροειδούς ορμόνης και οξεία επινεφρική ανεπάρκεια.

• Η θεραπεία για κληρονομικό φαιοχρωμοκύτωμα που σχηματίζεται και στα επινεφρίδια ή σε μεταγενέστερες μορφές στον εναπομείναντα επινεφρίδια μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και όσο το δυνατόν λιγότερος φυσιολογικός ιστός στον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποφύγουν τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών δια βίου και προβλήματα υγείας λόγω της απώλειας ορμονών που προκαλούνται από τα επινεφρίδια.

Περιφερειακό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος ή του παραγαγγλιούματος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα ή λεμφαδένες είναι χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου. Κοντά όργανα στα οποία έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, όπως τα νεφρά, το ήπαρ, μέρος ενός κύριου αιμοφόρου αγγείου και οι λεμφαδένες, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Η θεραπεία του μεταστατικού φαιοχρωμοκυτώματος ή του παραγαγγλιώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων όγκων που έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος.

• Παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, όπως:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία με 131I-MIBG.

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία σε περιοχές (όπως οστά) όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Εμβολιασμός (θεραπεία για τον αποκλεισμό μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα σε έναν όγκο).

• Θεραπεία αφαίρεσης χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνότητας ή κρυοαποκατάσταση για όγκους στο ήπαρ ή στα οστά.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα τυροσίνης κινάσης.

• Μια κλινική δοκιμή εσωτερικής ακτινοθεραπείας χρησιμοποιώντας μια νέα ραδιενεργή ουσία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενο φαιοχρωμοκύτωμα και παραγαγγλίωμα

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος φαιοχρωμοκυτώματος ή του παραγαγγλιούματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου.

• Όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένων:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Στοχευμένη θεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία με χρήση 131I-MIBG.

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία σε περιοχές (όπως οστά) όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Θεραπεία αφαίρεσης χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων ή κρυοαποστολή.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Φαιοχρωμοκύτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι έγκυες γυναίκες με φαιοχρωμοκύτωμα χρειάζονται ειδική φροντίδα.

• Η θεραπεία εγκύων γυναικών με φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Οι έγκυες γυναίκες με φαιοχρωμοκύτωμα χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Αν και σπάνια διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να είναι πολύ σοβαρό για τη μητέρα και το νεογέννητο. Οι γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο φαιοχρωμοκυτώματος πρέπει να έχουν προγεννητικό έλεγχο. Οι έγκυες γυναίκες με φαιοχρωμοκύτωμα πρέπει να αντιμετωπίζονται από ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί σε αυτόν τον τύπο φροντίδας.

Τα σημάδια του φαιοχρωμοκυτώματος κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

• Ξαφνικές περίοδοι υψηλής αρτηριακής πίεσης.

• Υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει δοκιμές για επίπεδα κατεχολαμίνης στο αίμα και στα ούρα. Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για περιγραφή αυτών των δοκιμών και διαδικασιών. Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία για την ασφαλή εύρεση όγκων σε έγκυες γυναίκες επειδή δεν εκθέτει το έμβρυο σε ακτινοβολία.

Η θεραπεία εγκύων γυναικών με φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου κατά το δεύτερο τρίμηνο (το τέταρτο έως τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης).

• Χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου σε συνδυασμό με την παράδοση του εμβρύου με καισαρική τομή.

Για να μάθετε περισσότερα για το φαιοχρωμοκύτωμα και το παραγαγγλίωμα

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου για το φαιοχρωμοκύτωμα και το paraganglioma, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα φαιοχρωμοκυτώματος και παραγαγγλιούματος

• Θεραπεία Φαιοχρωμοκυτώματος και Παραγαγγλιού παιδικής ηλικίας

• Κρυοχειρουργική στη θεραπεία του καρκίνου: Ερωτήσεις και απαντήσεις

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Γενετικός έλεγχος για σύνδρομα κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές

Ταξινόμηση κατά ημερομηνία Ταξινόμηση κατά βαθμολογία

Ενεργοποίηση αυτόματης ανανέωσης σχολίων

Προσθέστε το σχόλιό σας

Το love.co καλωσορίζει όλα τα σχόλια . Εάν δεν θέλετε να είστε ανώνυμοι, εγγραφείτε ή συνδεθείτε . Είναι δωρεάν.