Τύποι / νευροβλάστωμα / ασθενής / νευροβλάστωμα-θεραπεία-pdq
Περιεχόμενα
- 1 Θεραπεία νευροβλαστώματος (®) - Έκδοση ασθενών
- 1.1 Γενικές πληροφορίες για το νευροβλάστωμα
- 1.2 Στάδια νευροβλαστώματος
- 1.3 Επισκόπηση επιλογής θεραπείας
- 1.4 Θεραπεία νευροβλαστώματος χαμηλού κινδύνου
- 1.5 Θεραπεία νευροβλαστώματος ενδιάμεσου κινδύνου
- 1.6 Θεραπεία νευροβλαστώματος υψηλού κινδύνου
- 1.7 Θεραπεία του νευροβλαστώματος σταδίου 4S
- 1.8 Θεραπεία υποτροπιάζοντος νευροβλαστώματος
- 1.9 Για να μάθετε περισσότερα για το νευροβλάστωμα
Θεραπεία νευροβλαστώματος (®) - Έκδοση ασθενών
Γενικές πληροφορίες για το νευροβλάστωμα
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Το νευροβλάστωμα είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται σε νευροβλάστες (ανώριμος νευρικός ιστός) στους επινεφριδιακούς αδένες, στο λαιμό, στο στήθος ή στον νωτιαίο μυελό.
- Το νευροβλάστωμα προκαλείται μερικές φορές από μια γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που μεταδίδεται από τον γονέα στο παιδί.
- Τα σημεία και τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος περιλαμβάνουν ένα κομμάτι στην κοιλιακή χώρα, στον αυχένα ή στον πόνο στο στήθος ή στα οστά
- Δοκιμές που εξετάζουν πολλούς διαφορετικούς ιστούς και υγρά του σώματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νευροβλαστώματος.
- Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση νευροβλαστώματος.
- Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.
Το νευροβλάστωμα είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται σε νευροβλάστες (ανώριμος νευρικός ιστός) στους επινεφριδιακούς αδένες, στο λαιμό, στο στήθος ή στον νωτιαίο μυελό.
Το νευροβλάστωμα αρχίζει συχνά στον νευρικό ιστό των επινεφριδίων. Υπάρχουν δύο επινεφρίδια, ένας στην κορυφή κάθε νεφρού στο πίσω μέρος της άνω κοιλιακής χώρας. Τα επινεφρίδια δημιουργούν σημαντικές ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και του τρόπου με τον οποίο το σώμα αντιδρά στο στρες. Το νευροβλάστωμα μπορεί επίσης να ξεκινήσει σε νευρικό ιστό στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά ή στη λεκάνη.
Το νευροβλάστωμα συνήθως ξεκινά από την παιδική ηλικία. Διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του πρώτου μήνα της ζωής και της ηλικίας των πέντε ετών. Βρίσκεται όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και προκαλεί σημεία ή συμπτώματα. Μερικές φορές σχηματίζεται πριν από τη γέννηση και βρίσκεται κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου του μωρού.
Μέχρι τη διάγνωση του καρκίνου, συνήθως έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί). Το νευροβλάστωμα εξαπλώνεται συχνότερα στους λεμφαδένες, στα οστά, στο μυελό των οστών, στο συκώτι και στο δέρμα σε βρέφη και παιδιά. Οι έφηβοι μπορεί επίσης να έχουν μετάσταση στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
Το νευροβλάστωμα προκαλείται μερικές φορές από μια γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που μεταδίδεται από τον γονέα στο παιδί.
Μερικές φορές μεταβιβάζονται γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο νευροβλαστώματος (μεταφέρονται από τον γονέα στο παιδί). Σε παιδιά με γονιδιακή μετάλλαξη, το νευροβλάστωμα εμφανίζεται συνήθως σε νεότερη ηλικία και περισσότεροι από ένας όγκοι μπορεί να σχηματιστούν στα επινεφρίδια ή στον νευρικό ιστό στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά ή στη λεκάνη.
Τα παιδιά με ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις ή κληρονομικά (κληρονομικά) σύνδρομα πρέπει να ελέγχονται για σημεία νευροβλαστώματος έως ότου είναι 10 ετών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Κοιλιακός υπέρηχος: Μια δοκιμή στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από την κοιλιά και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα της κοιλιάς που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.
- Μελέτες κατεχολαμίνης ούρων: Μια δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα ούρων για τη μέτρηση της ποσότητας ορισμένων ουσιών, του βανιλμυλομαντελικού οξέος (VMA) και του ομοβανιλικού οξέος (HVA), που γίνονται όταν οι κατεχολαμίνες διαλύονται και απελευθερώνονται στα ούρα. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα VMA ή HVA μπορεί να είναι ένδειξη νευροβλαστώματος.
- Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το πόσο συχνά πρέπει να γίνονται αυτές οι εξετάσεις.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος περιλαμβάνουν ένα κομμάτι στην κοιλιακή χώρα, στον αυχένα ή στον πόνο στο στήθος ή στα οστά
Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα του νευροβλαστώματος προκαλούνται από την πίεση του όγκου στους κοντινούς ιστούς καθώς μεγαλώνει ή από τον καρκίνο που εξαπλώνεται στα οστά. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από νευροβλάστωμα ή από άλλες καταστάσεις.
Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:
- Εξόγκωμα στην κοιλιά, το λαιμό ή το στήθος.
- Πόνος στα οστά.
- Πρησμένο στομάχι και δυσκολία στην αναπνοή (σε βρέφη).
- Διογκωμένα μάτια.
- Σκοτεινοί κύκλοι γύρω από τα μάτια ("μαύρα μάτια").
- Ανώδυνα, γαλάζια εξογκώματα κάτω από το δέρμα (σε βρέφη).
- Αδυναμία ή παράλυση (απώλεια της ικανότητας μετακίνησης ενός σώματος).
Τα λιγότερο κοινά σημεία και συμπτώματα του νευροβλαστώματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πυρετός.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Αίσθημα κόπωσης.
- Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία.
- Petechiae (επίπεδες, ακριβείς κηλίδες κάτω από το δέρμα που προκαλούνται από αιμορραγία).
- Υψηλή πίεση του αίματος.
- Σοβαρή υδαρή διάρροια.
- Σύνδρομο Horner (στραγγισμένα βλέφαρα, μικρότερος μαθητής και λιγότερη εφίδρωση στη μία πλευρά του προσώπου).
- Jerky μυϊκές κινήσεις.
- Ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών.
Δοκιμές που εξετάζουν πολλούς διαφορετικούς ιστούς και υγρά του σώματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νευροβλαστώματος.
Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του νευροβλαστώματος:
- Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.
- Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό, την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.
- Μελέτες κατεχολαμίνης ούρων: Μια δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα ούρων για τη μέτρηση της ποσότητας ορισμένων ουσιών, του βανιλμυλομαντελικού οξέος (VMA) και του ομοβανιλικού οξέος (HVA), που γίνονται όταν οι κατεχολαμίνες διαλύονται και απελευθερώνονται στα ούρα. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα VMA ή HVA μπορεί να είναι ένδειξη νευροβλαστώματος.
- Μελέτες χημείας αίματος: Μια εξέταση στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.
- Σάρωση MIBG: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό νευροενδοκρινικών όγκων, όπως το νευροβλάστωμα. Μια πολύ μικρή ποσότητα μιας ουσίας που ονομάζεται ραδιενεργό MIBG εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν το ραδιενεργό MIBG και ανιχνεύονται από έναν σαρωτή. Οι σαρώσεις μπορούν να γίνουν για 1-3 ημέρες. Ένα διάλυμα ιωδίου μπορεί να δοθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να διατηρηθεί ο θυρεοειδής αδένας από την απορρόφηση πάρα πολύ του MIBG. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για να ανακαλύψει πόσο καλά ο όγκος ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Το MIBG χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος.
- CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
- Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.
- Ακτινογραφία θώρακα ή οστού: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ακτίνας ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
- Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα. Δεν γίνεται εξέταση υπερήχων εάν έχει γίνει CT / MRI.
Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση νευροβλαστώματος.
Τα κύτταρα και οι ιστοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η βιοψία εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στο σώμα. Μερικές φορές ολόκληρος ο όγκος αφαιρείται ταυτόχρονα με τη βιοψία.
Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στον ιστό που αφαιρείται:
- Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα ιστού μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.
- Φως μικροσκοπία: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού προβάλλονται κάτω από τακτικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.
- Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.
- Μελέτη ενίσχυσης MYCN: Μια εργαστηριακή μελέτη στην οποία τα κύτταρα όγκου ή μυελού των οστών ελέγχονται για το επίπεδο του MYCN. Το MYCN είναι σημαντικό για την ανάπτυξη των κυττάρων. Ένα υψηλότερο επίπεδο MYCN (περισσότερα από 10 αντίγραφα του γονιδίου) ονομάζεται ενίσχυση MYCN. Το νευροβλάστωμα με ενίσχυση MYCN είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί στο σώμα και λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί στη θεραπεία.
Τα παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών μπορεί να μην χρειάζονται βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου επειδή ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.
Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.
Οι προγνώσεις και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:
- Ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
- Ιστολογία όγκου (το σχήμα, η λειτουργία και η δομή των καρκινικών κυττάρων).
- Η ομάδα κινδύνου του παιδιού.
- Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια.
- Από πού ξεκίνησε ο όγκος.
- Το στάδιο του καρκίνου.
- Πώς αντιδρά ο όγκος στη θεραπεία.
- Πόσος χρόνος πέρασε μεταξύ διάγνωσης και πότε επανεμφανίστηκε ο καρκίνος (για υποτροπιάζον καρκίνο).
Οι επιλογές πρόγνωσης και θεραπείας για το νευροβλάστωμα επηρεάζονται επίσης από τη βιολογία του όγκου, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Τα μοτίβα των καρκινικών κυττάρων.
- Πόσο διαφορετικά είναι τα καρκινικά κύτταρα από τα φυσιολογικά κύτταρα.
- Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα.
- Εάν ο όγκος εμφανίζει ενίσχυση MYCN.
- Εάν ο όγκος έχει αλλαγές στο γονίδιο ALK.
Η βιολογία του όγκου λέγεται ότι είναι ευνοϊκή ή δυσμενής, ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες. Ένα παιδί με ευνοϊκή βιολογία όγκου έχει καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης.
Σε ορισμένα παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών, το νευροβλάστωμα μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη παλινδρόμηση. Το παιδί παρακολουθείται στενά για σημεία ή συμπτώματα νευροβλαστώματος. Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
Στάδια νευροβλαστώματος
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Μετά τη διάγνωση του νευροβλαστώματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το σημείο που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
- Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
- Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
- Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το νευροβλάστωμα:
- Στάδιο 1
- Στάδιο 2
- Στάδιο 3
- Στάδιο 4
- Η θεραπεία του νευροβλαστώματος βασίζεται σε ομάδες κινδύνου.
- Μερικές φορές το νευροβλάστωμα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή επανέρχεται μετά τη θεραπεία.
Μετά τη διάγνωση του νευροβλαστώματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το σημείο που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να ανακαλυφθεί η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Για το νευροβλάστωμα, το στάδιο της νόσου επηρεάζει εάν ο καρκίνος είναι χαμηλού κινδύνου, ενδιάμεσου κινδύνου ή υψηλού κινδύνου. Επηρεάζει επίσης το σχέδιο θεραπείας. Τα αποτελέσματα ορισμένων δοκιμών και διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νευροβλαστώματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση. Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για περιγραφή αυτών των δοκιμών και διαδικασιών.
Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του σταδίου:
- Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.
- Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση όλου ή μέρους λεμφαδένα. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό του λεμφαδένα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει ένας από τους ακόλουθους τύπους βιοψιών:
- Έκτακτη βιοψία: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένα.
- Προσωρινή βιοψία: Η αφαίρεση μέρους ενός λεμφαδένα.
- Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση ιστού από έναν λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.
- Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA): Η απομάκρυνση ιστού ή υγρού από λεμφαδένα χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.
Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:
- Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το νευροβλάστωμα εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα κύτταρα νευροβλαστώματος. Η ασθένεια είναι μεταστατικό νευροβλάστωμα, όχι καρκίνος του ήπατος.
Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το νευροβλάστωμα:
Στάδιο 1
Στο στάδιο 1, ο καρκίνος βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή και όλος ο καρκίνος που μπορεί να φανεί αφαιρείται εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Στάδιο 2
Το στάδιο 2 χωρίζεται σε στάδια 2Α και 2Β.
- Στάδιο 2Α: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή και όλος ο καρκίνος που φαίνεται δεν αφαιρείται εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Στάδιο 2Β: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή και όλος ο καρκίνος που μπορεί να παρατηρηθεί μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.
Στάδιο 3
Στο στάδιο 3, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
- ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και έχει εξαπλωθεί από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη πλευρά και μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή
- ο καρκίνος βρίσκεται στη μία πλευρά του σώματος και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του σώματος. ή
- ο καρκίνος βρίσκεται στη μέση του σώματος και έχει εξαπλωθεί σε ιστούς ή λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του σώματος και ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.
Στάδιο 4
Το στάδιο 4 χωρίζεται σε στάδια 4 και 4S.
- Στο στάδιο 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.
- Στο στάδιο 4S, το παιδί είναι μικρότερο των 12 μηνών και:
- ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα, στο συκώτι ή / και στο μυελό των οστών. ή
- ο καρκίνος βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή και όλος ο καρκίνος που μπορεί να φανεί μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. ή
- καρκινικά κύτταρα μπορεί να βρεθούν στους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.
Η θεραπεία του νευροβλαστώματος βασίζεται σε ομάδες κινδύνου.
Για πολλούς τύπους καρκίνου, τα στάδια χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Για το νευροβλάστωμα, η θεραπεία εξαρτάται από την ομάδα κινδύνου του ασθενούς. Το στάδιο του νευροβλαστώματος είναι ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου. Άλλοι παράγοντες είναι η ηλικία, η ιστολογία του όγκου και η βιολογία του όγκου.
Υπάρχουν τρεις ομάδες κινδύνου: χαμηλός κίνδυνος, ενδιάμεσος κίνδυνος και υψηλός κίνδυνος.
- Το νευροβλάστωμα χαμηλού κινδύνου και ενδιάμεσου κινδύνου έχει καλή πιθανότητα να θεραπευτεί.
- Το νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτεί.
Μερικές φορές το νευροβλάστωμα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή επανέρχεται μετά τη θεραπεία.
Το πυρίμαχο νευροβλάστωμα είναι ένας όγκος που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Το επαναλαμβανόμενο νευροβλάστωμα είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο όγκος μπορεί να επιστρέψει στην περιοχή όπου ξεκίνησε ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Επισκόπηση επιλογής θεραπείας
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με νευροβλάστωμα.
- Τα παιδιά με νευροβλάστωμα θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου της παιδικής ηλικίας, ειδικά του νευροβλαστώματος.
- Χρησιμοποιούνται επτά τύποι τυπικής θεραπείας:
- Παρατήρηση
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Θεραπεία ιωδίου 131-MIBG
- Χημειοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και ακτινοθεραπεία με διάσωση βλαστικών κυττάρων
- Στοχευμένη θεραπεία
- Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.
- Ανοσοθεραπεία
- Η θεραπεία για το νευροβλάστωμα προκαλεί παρενέργειες και καθυστερήσεις.
- Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.
- Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
- Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με νευροβλάστωμα.
Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με νευροβλάστωμα. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.
Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.
Τα παιδιά με νευροβλάστωμα θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου της παιδικής ηλικίας, ειδικά του νευροβλαστώματος.
Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με νευροβλάστωμα και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:
- Παιδίατρος.
- Ογκολόγος παιδιατρικής ακτινοβολίας.
- Ενδοκρινολόγος.
- Νευρολόγος.
- Παιδιατρικός νευροπαθολόγος.
- Νευροραδιολόγος.
- Παιδίατρος.
- Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.
- Κοινωνικός λειτουργός.
- Επαγγελματίας παιδικής ζωής.
- Ψυχολόγος.
Χρησιμοποιούνται επτά τύποι τυπικής θεραπείας:
Παρατήρηση
Η παρατήρηση παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να παρέχει καμία θεραπεία έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αφαιρείται όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του όγκου. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης και ελέγχονται για σημάδια καρκίνου.
Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, μπορεί να γίνει βιοψία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία στην περιοχή του σώματος με καρκίνο.
Θεραπεία ιωδίου 131-MIBG
Η θεραπεία με ιώδιο 131-MIBG είναι μια θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Το ραδιενεργό ιώδιο δίνεται μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος που μεταφέρει ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Το ραδιενεργό ιώδιο συλλέγεται σε κύτταρα νευροβλαστώματος και τα σκοτώνει με την ακτινοβολία που εκπέμπεται. Η θεραπεία με ιώδιο 131-MIBG χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία νευροβλαστώματος υψηλού κινδύνου που επανέρχεται μετά την αρχική θεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).
Η χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων ονομάζεται συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για το νευροβλάστωμα.
Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και ακτινοθεραπεία με διάσωση βλαστικών κυττάρων
Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και ακτινοθεραπεία χορηγούνται για να σκοτώσουν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να αναγεννηθούν και να προκαλέσουν τον καρκίνο να επανέλθει. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η διάσωση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.
Η θεραπεία συντήρησης χορηγείται μετά από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και ακτινοθεραπεία με διάσωση βλαστικών κυττάρων για 6 μήνες και περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπείες:
- Ισοτρετινοΐνη: Ένα φάρμακο τύπου βιταμίνης που επιβραδύνει την ικανότητα του καρκίνου να κάνει περισσότερα καρκινικά κύτταρα και αλλάζει τον τρόπο εμφάνισης και δράσης αυτών των κυττάρων. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα.
- Dinutuximab: Ένας τύπος θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιεί ένα αντίσωμα που κατασκευάζεται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Το dinutuximab αναγνωρίζει και προσκολλάται σε μια ουσία, που ονομάζεται GD2, στην επιφάνεια των κυττάρων νευροβλαστώματος. Μόλις το dinutuximab προσκολληθεί στο GD2, αποστέλλεται ένα σήμα στο ανοσοποιητικό σύστημα ότι έχει βρεθεί ξένη ουσία και πρέπει να σκοτωθεί. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος σκοτώνει το κύτταρο νευροβλαστώματος. Το dinutuximab χορηγείται με έγχυση. Είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας.
- Παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων-μακροφάγων (GM-CSF): Μια κυτοκίνη που βοηθά στη δημιουργία περισσότερων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα των κοκκιοκυττάρων και των μακροφάγων (λευκά αιμοσφαίρια), τα οποία μπορούν να προσβάλλουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα.
- Ιντερλευκίνη-2 (IL-2): Ένας τύπος ανοσοθεραπείας που ενισχύει την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα πολλών ανοσοκυττάρων, ειδικά λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να προσβάλλουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για το νευροβλάστωμα.
Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στοχευμένων θεραπειών:
- Θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων: Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγονται στο εργαστήριο για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Ως θεραπεία καρκίνου, αυτά τα αντισώματα μπορούν να προσκολληθούν σε έναν συγκεκριμένο στόχο σε καρκινικά κύτταρα ή άλλα κύτταρα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα μπορούν στη συνέχεια να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, να εμποδίσουν την ανάπτυξή τους ή να τα εμποδίσουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.
Το Pembrolizumab και το dinutuximab είναι μονοκλωνικά αντισώματα που μελετώνται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.
- Θεραπεία αναστολέα τυροσίνης κινάσης: Αυτά τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας εμποδίζουν σήματα που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων.
Το Crizotinib είναι ένας αναστολέας τυροσίνης κινάσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επανήλθε μετά τη θεραπεία. Το AZD1775 και το lorlatinib είναι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης που μελετώνται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.
- Θεραπεία αναστολέα της ακετυλαλάσης της ιστόνης: Αυτή η θεραπεία προκαλεί μια χημική αλλαγή που εμποδίζει την ανάπτυξη και διαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
Το Vorinostat είναι ένας τύπος αναστολέα της αποακετυλάσης της ιστόνης που μελετάται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.
- Θεραπεία αναστολέα της δεκαρβοξυλάσης της ορνιθίνης: Αυτή η θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό των καρκινικών κυττάρων.
Η Eflornithine είναι ένας τύπος αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης της ορνιθίνης που μελετάται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.
Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.
Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία καρκίνου είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας.
- Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR: Τα κύτταρα Τ του ασθενούς (ένας τύπος κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος) αλλάζουν έτσι ώστε να προσβάλλουν ορισμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Τα Τ κύτταρα λαμβάνονται από τον ασθενή και προστίθενται ειδικοί υποδοχείς στην επιφάνειά τους στο εργαστήριο. Τα αλλαγμένα κύτταρα ονομάζονται Τ κύτταρα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR). Τα κύτταρα CAR Τ αναπτύσσονται στο εργαστήριο και χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα CAR Τ κύτταρα πολλαπλασιάζονται στο αίμα του ασθενούς και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα.
Η θεραπεία με CAR T-cell μελετάται για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.
Η θεραπεία για το νευροβλάστωμα προκαλεί παρενέργειες και καθυστερήσεις.
Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυσικά προβλήματα.
- Ανάπτυξη δοντιών.
- Εντερική απόφραξη (απόφραξη).
- Ανάπτυξη οστών και χόνδρων.
- Λειτουργία ακοής.
- Μεταβολικό σύνδρομο (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένα τριγλυκερίδια, αυξημένη χοληστερόλη, αυξημένο ποσοστό σωματικού λίπους).
- Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
- Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).
Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας.
Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.
Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.
Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.
Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.
Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.
Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.
Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.
Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.
Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.
Οι δοκιμές παρακολούθησης για ασθενείς με νευροβλάστωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μελέτες κατεχολαμίνης ούρων.
- Σάρωση MIBG.
Θεραπεία νευροβλαστώματος χαμηλού κινδύνου
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του νεοδιαγνωσμένου νευροβλαστώματος χαμηλού κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική ακολουθούμενη από παρατήρηση.
- Χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση, για παιδιά με συμπτώματα ή παιδιά των οποίων ο όγκος συνέχισε να αυξάνεται και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
- Χημειοθεραπεία, για ορισμένους ασθενείς.
- Παρατήρηση μόνο για βρέφη κάτω των 6 μηνών που έχουν μικρούς όγκους των επινεφριδίων ή για βρέφη που δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα νευροβλαστώματος.
- Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία όγκων που προκαλούν σοβαρά προβλήματα και δεν ανταποκρίνονται γρήγορα στη χημειοθεραπεία ή στη χειρουργική επέμβαση.
- Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με βάση την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία και τη βιολογία του όγκου.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία νευροβλαστώματος ενδιάμεσου κινδύνου
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος νευροβλαστώματος ενδιάμεσου κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χημειοθεραπεία για παιδιά με συμπτώματα ή συρρίκνωση όγκου που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μετά από χημειοθεραπεία.
- Μόνο χειρουργική επέμβαση για βρέφη.
- Παρατήρηση μόνο για βρέφη.
- Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία όγκων που συνέχισαν να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χημειοθεραπεία ή όγκων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση και συνέχισαν να αναπτύσσονται μετά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία.
- Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με βάση την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία και τη βιολογία του όγκου.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία νευροβλαστώματος υψηλού κινδύνου
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Ένα σχήμα των ακόλουθων θεραπειών:
- Συνδυαστική χημειοθεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση.
- Δύο σειρές χημειοθεραπείας συνδυασμού υψηλής δόσης ακολουθούμενες από διάσωση βλαστικών κυττάρων.
- Ακτινοθεραπεία.
- Θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων (dinutuximab) με ιντερλευκίνη-2 (IL-2), παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων-μακροφάγων (GM-CSF) και ισοτρετινοΐνη.
- Μια κλινική δοκιμή θεραπείας ιωδίου 131-MIBG ή στοχευμένης θεραπείας (crizotinib) και άλλων θεραπειών.
- Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα (dinutuximab), GM-CSF και χημειοθεραπεία συνδυασμού.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία του νευροβλαστώματος σταδίου 4S
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για νεοδιαγνωσμένο νευροβλάστωμα σταδίου 4S, αλλά οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Παρατήρηση και υποστηρικτική φροντίδα για παιδιά που έχουν ευνοϊκή βιολογία όγκου και δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα.
- Χημειοθεραπεία, για παιδιά που έχουν σημεία ή συμπτώματα, για πολύ μικρά βρέφη ή για παιδιά με δυσμενή βιολογία όγκου.
- Ακτινοθεραπεία για παιδιά με νευροβλάστωμα που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.
- Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με βάση την ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία και τη βιολογία του όγκου.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία υποτροπιάζοντος νευροβλαστώματος
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία για νευροβλάστωμα χαμηλού κινδύνου
Η θεραπεία για υποτροπιάζον νευροβλάστωμα που επιστρέφει στην περιοχή όπου ο καρκίνος σχηματίστηκε για πρώτη φορά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική ακολουθούμενη από παρατήρηση ή χημειοθεραπεία.
- Χημειοθεραπεία που μπορεί να ακολουθηθεί από χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία για υποτροπιάζον νευροβλάστωμα που επανέρχεται σε άλλα μέρη του σώματος ή που δεν έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Παρατήρηση.
- Χημειοθεραπεία
- Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
- Θεραπεία όπως για το νεοδιαγνωσθέν νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου, για παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.
Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία για νευροβλάστωμα ενδιάμεσου κινδύνου
Η θεραπεία για υποτροπιάζον νευροβλάστωμα που επιστρέφει στην περιοχή όπου ο καρκίνος σχηματίστηκε για πρώτη φορά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ακολουθείται από χημειοθεραπεία.
- Ακτινοθεραπεία για παιδιά των οποίων η νόσος επιδεινώθηκε μετά από χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση δεύτερης εμφάνισης.
Η θεραπεία για υποτροπιάζον νευροβλάστωμα που επανέρχεται σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Θεραπεία όπως για το νεοδιαγνωσθέν νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου, για παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.
Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία για νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου
Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για υποτροπιάζον νευροβλάστωμα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χημειοθεραπεία
- Συνδυασμός χημειοθεραπείας με μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων (dinutuximab).
- Θεραπεία ιωδίου 131-MIBG για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μπορεί να χορηγείται μόνο του ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
- Στοχευμένη θεραπεία με crizotinib ή άλλους αναστολείς ALK, για ασθενείς με αλλαγές στο γονίδιο ALK.
Επειδή δεν υπάρχει τυπική θεραπεία, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου μπορεί να θέλουν να εξετάσουν μια κλινική δοκιμή. Για πληροφορίες σχετικά με κλινικές δοκιμές, ανατρέξτε στον ιστότοπο του NCI.
Ασθενείς με υποτροπιάζον νευροβλάστωμα του ΚΝΣ
Η θεραπεία για το νευροβλάστωμα που επαναλαμβάνεται (επανέρχεται) στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ, εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου στο ΚΝΣ ακολουθούμενη από θεραπεία ακτινοβολίας
- Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.
Θεραπείες που μελετώνται για προοδευτικό / υποτροπιάζον νευροβλάστωμα
Ορισμένες από τις θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για νευροβλάστωμα που υποτροπιάζονται (επανέρχονται) ή εξελίσσονται (αναπτύσσονται, εξαπλώνονται ή δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (dinutuximab με ή χωρίς eflornithine).
- Έλεγχος δείγματος όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.
- Στοχευμένη θεραπεία (AZD1775) και χημειοθεραπεία.
- Στοχευμένη θεραπεία (pembrolizumab ή lorlatinib).
- Ανοσοθεραπεία (θεραπεία Τ-κυττάρων CAR).
- Η θεραπεία με ιώδιο 131-MIBG χορηγείται μόνη της ή με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.
- Θεραπεία ιωδίου 131-MIBG και στοχευμένη θεραπεία (dinutuximab).
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Για να μάθετε περισσότερα για το νευροβλάστωμα
Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το νευροβλάστωμα, δείτε τα εξής:
- Αρχική σελίδα νευροβλαστώματος
- Διαλογή νευροβλαστώματος
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος
- Εγκεκριμένα φάρμακα για νευροβλάστωμα
- Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο
- Ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου
- Νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία νευροβλαστώματος (NANT) Έξοδος από την αποποίηση ευθυνών
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:
- Σχετικά με τον καρκίνο
- Καρκίνοι παιδικής ηλικίας
- CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer
- Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας
- Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο
- Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς
- Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους
- Σκαλωσιά
- Αντιμετώπιση του καρκίνου
- Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο
- Για επιζώντες και φροντιστές
Ενεργοποίηση αυτόματης ανανέωσης σχολίων