Τύποι / λέμφωμα / ασθενής / πρωτογενής-cns-λέμφωμα-θεραπεία-pdq

Πρωτοβάθμια θεραπεία με λέμφωμα CNS (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το πρωτογενές λέμφωμα CNS

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στον λεμφικό ιστό του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού.

• Η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

• Δοκιμές που εξετάζουν τα μάτια, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στον λεμφικό ιστό του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού.

Το λέμφωμα είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτελείται από λέμφους, λεμφικά αγγεία, λεμφαδένες, σπλήνα, θύμο αδένα, αμυγδαλές και μυελό των οστών. Τα λεμφοκύτταρα (που μεταφέρονται στη λεμφαδένα) ταξιδεύουν μέσα και έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Πιστεύεται ότι μερικά από αυτά τα λεμφοκύτταρα γίνονται κακοήθη και προκαλούν σχηματισμό λεμφώματος στο ΚΝΣ. Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί να ξεκινήσει στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στις μηνιγγίτιδες (τα στρώματα που σχηματίζουν το εξωτερικό κάλυμμα του εγκεφάλου). Επειδή το μάτι είναι τόσο κοντά στον εγκέφαλο, το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί επίσης να ξεκινήσει στον οφθαλμό (που ονομάζεται οφθαλμικό λέμφωμα).

Ανατομία του λεμφικού συστήματος, που δείχνει τα λεμφικά αγγεία και τα λεμφικά όργανα συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, των αμυγδαλών, του θύμου αδένα, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Τα λεμφοκύτταρα (διαυγές υγρό) και τα λεμφοκύτταρα ταξιδεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων και στους λεμφαδένες όπου τα λεμφοκύτταρα καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες. Η λέμφη εισέρχεται στο αίμα μέσω μιας μεγάλης φλέβας κοντά στην καρδιά.

Η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο.

Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS) ή άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος ή που είχαν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το λέμφωμα σε ασθενείς με AIDS, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS.

Δοκιμές που εξετάζουν τα μάτια, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό, την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• Εξέταση ματιών με λαμπτήρα: Μια εξέταση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο με μια φωτεινή, στενή σχισμή φωτός για να ελέγξει το εξωτερικό και το εσωτερικό του ματιού.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών εντός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται στον ασθενή μέσω φλέβας. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και μέσα στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκινικών κυττάρων. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τις ποσότητες πρωτεΐνης και γλυκόζης. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

• Στερεοτακτική βιοψία: Μια διαδικασία βιοψίας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή και μια τρισδιάστατη (3-D) συσκευή σάρωσης για να βρει μια θέση όγκου και να καθοδηγήσει την αφαίρεση του ιστού, ώστε να μπορεί να προβληθεί κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια καρκίνου.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν σε δείγματα ιστών που αφαιρούνται:

• Κυτταρομετρία ροής: Μια εργαστηριακή δοκιμή που μετρά τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως μέγεθος, σχήμα και παρουσία όγκων (ή άλλων) δεικτών στο κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα από ένα δείγμα αίματος, μυελού των οστών ή άλλου ιστού ενός ασθενούς χρωματίζονται με χρωστική φθορισμού, τοποθετούνται σε ένα υγρό και στη συνέχεια περνούν ένα κάθε φορά μέσω μιας δέσμης φωτός. Τα αποτελέσματα της δοκιμής βασίζονται στον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα που βάφτηκαν με τη χρωστική φθορισμού αντιδρούν στη δέσμη φωτός. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση και τη διαχείριση ορισμένων τύπων καρκίνων, όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα.

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από έναν άλλο τύπο καρκίνου.

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

• FISH (in situ υβριδισμός φθορισμού): Εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την εξέταση και μέτρηση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Κομμάτια DNA που περιέχουν χρωστικές φθορισμού κατασκευάζονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε δείγμα κυττάρων ή ιστών ασθενούς. Όταν αυτά τα βαμμένα κομμάτια DNA προσκολλώνται σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στο δείγμα, ανάβουν όταν προβάλλονται κάτω από ένα μικροσκόπιο φθορισμού. Το τεστ FISH χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και να βοηθήσει στο σχεδιασμό της θεραπείας.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Το αίμα συλλέγεται εισάγοντας μια βελόνα σε μια φλέβα και αφήνοντας το αίμα να ρέει μέσα σε ένα σωλήνα. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στο εργαστήριο και μετράται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Το CBC χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών διαφορετικών καταστάσεων.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.

• Το επίπεδο ορισμένων ουσιών στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια ή και τα δύο.

• Εάν ο ασθενής έχει AIDS.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Η θεραπεία του πρωτογενούς λεμφώματος του ΚΝΣ λειτουργεί καλύτερα όταν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί εκτός του εγκεφάλου (το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου) και ο ασθενής είναι νεότερος από 60 ετών, ικανός να ασκεί τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες και δεν έχει AIDS ή άλλες ασθένειες που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρωτοβάθμιο λέμφωμα CNS

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του λεμφώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ.

Μετά τη διάγνωση του λεμφώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ συνεχίζει να αναπτύσσεται, συνήθως δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή το μάτι. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ονομάζεται σταδιοποίηση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος προκειμένου να προγραμματιστεί η θεραπεία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ, γίνεται αξονική τομογραφία του στήθους, της κοιλιάς και της λεκάνης (το μέρος του σώματος μεταξύ των ισχίων).

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει σάρωση PET και CT σάρωση ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται PET-CT.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του ασθενούς. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα κύτταρα λεμφώματος. Η ασθένεια είναι μεταστατικό λέμφωμα του ΚΝΣ, όχι καρκίνος του ήπατος.

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ.

Επαναλαμβανόμενο πρωτογενές λέμφωμα CNS

Το επαναλαμβανόμενο λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία. Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ επαναλαμβάνεται συνήθως στον εγκέφαλο ή στα μάτια.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με πρωτογενές λέμφωμα ΚΝΣ.

• Χρησιμοποιούνται τρεις τυπικές θεραπείες:

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Στεροειδή θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Στοχευμένη θεραπεία

• Η θεραπεία για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με πρωτογενές λέμφωμα ΚΝΣ.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πρωτογενούς λεμφώματος του ΚΝΣ.

Χρησιμοποιούνται τρεις τυπικές θεραπείες:

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Επειδή το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο, η εξωτερική ακτινοθεραπεία χορηγείται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αυτό ονομάζεται θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από το εάν ο ασθενής έχει πρωτογενές λέμφωμα ΚΝΣ και AIDS. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

Η θεραπεία με ακτινοβολία υψηλής δόσης στον εγκέφαλο μπορεί να βλάψει τον υγιή ιστό και να προκαλέσει διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν τη σκέψη, τη μάθηση, την επίλυση προβλημάτων, την ομιλία, την ανάγνωση, τη γραφή και τη μνήμη. Κλινικές δοκιμές έχουν δοκιμάσει τη χρήση χημειοθεραπείας μόνη της ή πριν από την ακτινοθεραπεία για τη μείωση της βλάβης σε υγιή εγκεφαλικό ιστό που εμφανίζεται με τη χρήση ακτινοθεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), σε όργανο ή σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στο ΚΝΣ ή στα μάτια. Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί να αντιμετωπιστεί με συστηματική χημειοθεραπεία, ενδορραχιαία χημειοθεραπεία και / ή ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία, στην οποία αντικαρκινικά φάρμακα τοποθετούνται στις κοιλίες (κοιλότητες γεμάτες με υγρά) του εγκεφάλου. Εάν εντοπιστεί πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ, τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται απευθείας στο υαλώδες χιούμορ (ουσία που μοιάζει με ζελέ) μέσα στο μάτι.

Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στον ενδορραχιαίο χώρο, ο οποίος είναι ο χώρος που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό. Ένας τρόπος, που φαίνεται στο πάνω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα σε μια δεξαμενή Ommaya (ένα δοχείο σε σχήμα θόλου που τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κρατά τα φάρμακα καθώς ρέουν μέσω ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο ). Ο άλλος τρόπος, που φαίνεται στο κάτω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα απευθείας στο CSF στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη είναι μουδιασμένη.

Ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και ιστών, που ονομάζεται αιματοεγκεφαλικός φραγμός, προστατεύει τον εγκέφαλο από επιβλαβείς ουσίες. Αυτό το εμπόδιο μπορεί επίσης να εμποδίσει τα αντικαρκινικά φάρμακα να φτάσουν στον εγκέφαλο. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί το λέμφωμα του ΚΝΣ, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κάνουν ανοίγματα μεταξύ των κυττάρων στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Αυτό ονομάζεται διαταραχή φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Τα αντικαρκινικά φάρμακα που εγχύονται στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί στη συνέχεια να φτάσουν στον εγκέφαλο.

Στεροειδή θεραπεία

Τα στεροειδή είναι ορμόνες που παράγονται φυσικά στο σώμα. Μπορούν επίσης να παρασκευαστούν σε εργαστήριο και να χρησιμοποιηθούν ως ναρκωτικά. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι στεροειδή φάρμακα που έχουν αντικαρκινική δράση στα λεμφώματα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που μελετάται στη θεραπεία του πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Rituximab είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ σε ασθενείς που δεν έχουν AIDS.

Η θεραπεία για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για πρωτογενές λέμφωμα CNS

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρωτογενές λέμφωμα CNS

• Πρωτογενές ενδοφθάλμιο λέμφωμα

• Επαναλαμβανόμενο πρωτογενές λέμφωμα CNS

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρωτογενές λέμφωμα CNS

Η θεραπεία του πρωτοπαθούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου.

• Χημειοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και στοχευμένης θεραπείας (rituximab), με ή χωρίς μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου.

Πρωτογενές ενδοφθάλμιο λέμφωμα

Η θεραπεία του πρωτογενούς ενδοφθάλμιου λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία (ενδοφθάλμια ή συστηματική).

• Θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου.

Επαναλαμβανόμενο πρωτογενές λέμφωμα CNS

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος πρωτοπαθούς κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία (εάν δεν έχει ληφθεί σε προηγούμενη θεραπεία).

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου φαρμάκου ή προγράμματος θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πρωτογενές λέμφωμα CNS

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα λεμφώματος

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές