Τύποι / λέμφωμα / ασθενής / παιδί-nhl-θεραπεία-pdq

Παιδική θεραπεία μη-Hodgkin Lymphoma (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για το παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα.

• Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin.

• Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

• Ώριμο λέμφωμα μη-Hodgkin Β-κυττάρων

• Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

• Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

• Μερικοί τύποι λεμφώματος εκτός Hodgkin είναι σπάνιοι στα παιδιά.

• Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο και η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

• Τα σημάδια του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα και πρησμένους λεμφαδένες.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

• Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα.

Το παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στο λεμφικό σύστημα, το οποίο είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Βοηθά στην προστασία του οργανισμού από λοίμωξη και ασθένεια.

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λύμφη: Άχρωμο, υδατώδες υγρό που ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και μεταφέρει Τ και Β λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων.

• Λεμφικά αγγεία: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λέμφες από διάφορα μέρη του σώματος και την επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που φιλτράρουν τη λεμφαδένα και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και των ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων σε όλο το σώμα. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται στο λαιμό, στη μασχάλη, στο μεσοθωράκιο, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.

• Σπλήνα: Ένα όργανο που δημιουργεί λεμφοκύτταρα, αποθηκεύει ερυθρά αιμοσφαίρια και λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα και καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια. Ο σπλήνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.

• Θύμος αδένας: Ένα όργανο στο οποίο τα Τ λεμφοκύτταρα ωριμάζουν και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος αδένας βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στήθος.

• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Υπάρχει μια αμυγδαλή σε κάθε πλευρά του λαιμού.

• Μυελός οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο ορισμένων οστών, όπως το οστό του ισχίου και το στήθος. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια δημιουργούνται στο μυελό των οστών.

Ανατομία του λεμφικού συστήματος, που δείχνει τα λεμφικά αγγεία και τα λεμφικά όργανα συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, των αμυγδαλών, του θύμου αδένα, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Τα λεμφοκύτταρα (διαυγές υγρό) και τα λεμφοκύτταρα ταξιδεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων και στους λεμφαδένες όπου τα λεμφοκύτταρα καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες. Η λέμφη εισέρχεται στο αίμα μέσω μιας μεγάλης φλέβας κοντά στην καρδιά.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να ξεκινήσει σε Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα ή σε φυσικά φονικά κύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα και να συλλεχθούν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα.

Λέμφωμα μη-Hodgkin μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η θεραπεία για παιδιά είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του μη-Hodgkin λεμφώματος σε ενήλικες:

• Λέμφωμα ενηλίκων μη-Hodgkin

• Πρωτοβάθμια θεραπεία λεμφώματος ΚΝΣ

• Θεραπεία μυκητίασης Fungoides (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Sezary)

Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους: λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος. Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία του παιδικού λεμφώματος Hodgkin για πληροφορίες σχετικά με το παιδικό λέμφωμα Hodgkin.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Ο τύπος του λεμφώματος καθορίζεται από το πώς φαίνονται τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι τρεις κύριοι τύποι παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος είναι:

Ώριμο λέμφωμα μη-Hodgkin Β-κυττάρων

Τα ώριμα λεμφώματα μη-Hodgkin Β-κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Burkitt και Burkitt-like λέμφωμα / λευχαιμία: Burkitt λέμφωμα και Burkitt λευχαιμία είναι διαφορετικές μορφές της ίδιας νόσου. Το λέμφωμα Burkitt / λευχαιμία είναι μια επιθετική (ταχέως αναπτυσσόμενη) διαταραχή των λεμφοκυττάρων Β που είναι πιο συχνή σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Μπορεί να σχηματιστεί στην κοιλιά, στον δακτύλιο του Waldeyer, στους όρχεις, στα οστά, στο μυελό των οστών, στο δέρμα ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Η λευχαιμία Burkitt μπορεί να ξεκινήσει στους λεμφαδένες ως λέμφωμα Burkitt και μετά να εξαπλωθεί στο αίμα και στον μυελό των οστών ή μπορεί να ξεκινήσει στο μυελό του αίματος και των οστών χωρίς να σχηματιστεί πρώτα στους λεμφαδένες.

Τόσο η λευχαιμία Burkitt όσο και το λέμφωμα Burkitt έχουν συνδεθεί με μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr (EBV), αν και η μόλυνση με EBV είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς στην Αφρική από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το λέμφωμα / λευχαιμία Burkitt και Burkitt διαγιγνώσκεται όταν ελέγχεται ένα δείγμα ιστού και εντοπίζεται κάποια αλλαγή στο γονίδιο MYC.

• Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β: Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β είναι ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος εκτός Hodgkin. Είναι ένας τύπος λεμφώματος Β-κυττάρων χωρίς Hodgkin που αναπτύσσεται γρήγορα στους λεμφαδένες. Ο σπλήνας, το συκώτι, ο μυελός των οστών ή άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης συχνά. Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους παρά στα παιδιά.

• Πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών Β κυττάρων: Ένας τύπος λεμφώματος που αναπτύσσεται από Β κύτταρα στο μεσοθωρακίο (περιοχή πίσω από το στήθος). Μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων και του σάκου γύρω από την καρδιά. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες και σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Σε παιδιά και εφήβους, το πρωτεύον λεμφώμα Β-κυττάρων του μεσοθωρακίου εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερους εφήβους.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι ένας τύπος λεμφώματος που επηρεάζει κυρίως τα λεμφοκύτταρα Τ-κυττάρων. Συνήθως σχηματίζεται στο μεσοθωράκιο (η περιοχή πίσω από το στήθος). Αυτό προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, δυσκολία στην κατάποση ή πρήξιμο του κεφαλιού και του λαιμού. Μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, στα οστά, στο μυελό των οστών, στο δέρμα, στο ΚΝΣ, στα κοιλιακά όργανα και σε άλλες περιοχές. Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μοιάζει πολύ με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).

Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι ένας τύπος λεμφώματος που επηρεάζει κυρίως λεμφοκύτταρα Τ-κυττάρων. Συνήθως σχηματίζεται στους λεμφαδένες, στο δέρμα ή στα οστά, και μερικές φορές σχηματίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους πνεύμονες, στον ιστό που καλύπτει τους πνεύμονες και στους μυς. Οι ασθενείς με αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων έχουν έναν υποδοχέα, που ονομάζεται CD30, στην επιφάνεια των Τ κυττάρων τους. Σε πολλά παιδιά, το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο γονίδιο ALK που κάνει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αναπλαστική λέμφωμα κινάση. Ένας παθολόγος ελέγχει για αυτές τις αλλαγές κυττάρων και γονιδίων για να βοηθήσει στη διάγνωση του αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων.

Μερικοί τύποι λεμφώματος εκτός Hodgkin είναι σπάνιοι στα παιδιά.

Μερικοί τύποι παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος είναι λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λεμφώματος παιδιατρικού τύπου: Σε παιδιά, το θυλακιώδες λέμφωμα εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Είναι πιο πιθανό να βρεθεί σε μια περιοχή και δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Συνήθως σχηματίζεται στις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες στον αυχένα, αλλά μπορεί επίσης να σχηματιστεί στους όρχεις, στους νεφρούς, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον σιελογόνιο αδένα.

• Λέμφωμα οριακής ζώνης: Το λέμφωμα οριακής ζώνης είναι ένας τύπος λεμφώματος που τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται αργά και συνήθως βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Μπορεί να βρεθεί στους λεμφαδένες ή σε περιοχές έξω από τους λεμφαδένες. Το λέμφωμα περιθωριακής ζώνης που βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες στα παιδιά ονομάζεται λέμφωμα που σχετίζεται με βλεννογόνο ιστό (MALT). Το MALT μπορεί να συνδέεται με τη μόλυνση από Helicobacter pylori του γαστρεντερικού σωλήνα και τη μόλυνση από Chlamydophila psittaci της μεμβράνης του επιπεφυκότα που ευθυγραμμίζει το μάτι.

• Πρωτογενές λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος: Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.

• Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων: Το περιφερειακό λέμφωμα Τ-κυττάρων είναι ένα επιθετικό (ταχέως αναπτυσσόμενο) μη-Hodgkin λέμφωμα που ξεκινά σε ώριμα Τ λεμφοκύτταρα. Τα Τ λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στον θύμο αδένα και ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του λεμφικού συστήματος, όπως οι λεμφαδένες, ο μυελός των οστών και ο σπλήνας.

• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων: Το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων ξεκινά στο δέρμα και μπορεί να προκαλέσει πυκνότητα ή σχηματισμό όγκου στο δέρμα. Είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά, αλλά είναι πιο συχνό σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων, όπως δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, υποδόριο λέμφωμα Τ-κυττάρων που μοιάζει με πανκανίτιδα, λέμφωμα γάμμα-δέλτα Τ-λεμφοκύτταρα και μυκητίαση. Τα μυκητιασικά μυκητίαση εμφανίζονται σπάνια σε παιδιά και εφήβους.

Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο και η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για μη παιδικό λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο.

• Μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr ή τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

• Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση ή από φάρμακα που χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση.

• Έχοντας ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (όπως σύνδρομα ελάττωμα επιδιόρθωσης DNA που περιλαμβάνουν αταξία-τελαγγειεκτασία, σύνδρομο θραύσης Nijmegen και συνταγματική ανεπάρκεια επισκευής αναντιστοιχίας).

Εάν το λέμφωμα ή η λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια συνδέεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, λοίμωξη από HIV, μεταμόσχευση ή φάρμακα που χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση, η κατάσταση ονομάζεται λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με ανοσοανεπάρκεια. Οι διαφορετικοί τύποι λεμφοπλαστικής νόσου που σχετίζονται με την ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Λεμφοϋπερπλαστική νόσος που σχετίζεται με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια.

• Λέμφωμα μη-Hodgkin που σχετίζεται με τον HIV.

• Λεμφοπολλαπλασιαστική νόσος μετά τη μεταμόσχευση.

Τα σημάδια του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα και πρησμένους λεμφαδένες.

Αυτά και άλλα σημεία μπορεί να προκληθούν από λέμφωμα παιδικής ηλικίας που δεν είναι Hodgkin ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.

• Συριγμός.

• Βήχα.

• Ήχοι υψηλής αναπνοής.

• Οίδημα του κεφαλιού, του λαιμού, του άνω σώματος ή των βραχιόνων.

• Πρόβλημα κατάποσης.

• Ανώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό, στη μασχάλη, στομάχι ή βουβωνική χώρα.

• Ανώδυνος σβώλος ή πρήξιμο στον όρχι.

• Πυρετός χωρίς γνωστό λόγο.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Νυχτερινές εφιδρώσεις.

Οι δοκιμές που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων ηλεκτρολυτών, γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), ουρικού οξέος, αζώτου ουρίας αίματος (BUN) , τιμές κρεατινίνης και λειτουργίας του ήπατος. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται πάνω σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από τον σαρωτή CT, ο οποίος τραβά φωτογραφίες ακτινογραφίας του εσωτερικού της κοιλιάς.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μερικές φορές γίνεται σάρωση PET και αξονική τομογραφία ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει καρκίνος, αυτό αυξάνει την πιθανότητα να βρεθεί.

Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET). Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από το σαρωτή PET. Το στήριγμα κεφαλής και ο λευκός ιμάντας βοηθούν το παιδί να παραμείνει ακίνητο. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται στη φλέβα του παιδιού και ένας σαρωτής κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα, επειδή καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μπαίνει στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος τραβά φωτογραφίες από το εσωτερικό του σώματος. Το μαξιλάρι στην κοιλιά του παιδιού βοηθά να κάνετε τις εικόνες πιο καθαρές.

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική βρύση.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα. Ένας μορφοτροπέας υπερήχων που είναι συνδεδεμένος με υπολογιστή πιέζεται στο δέρμα της κοιλιάς. Ο μετατροπέας αναπηδά ηχητικά κύματα από εσωτερικά όργανα και ιστούς για να κάνει ηχώ που σχηματίζουν ένα ηχογράφημα (εικόνα υπολογιστή).

Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Τα κύτταρα και οι ιστοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Επειδή η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του μη-Hodgkin λεμφώματος, τα δείγματα βιοψίας πρέπει να ελέγχονται από έναν παθολόγο ο οποίος έχει εμπειρία στη διάγνωση παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Μπορεί να γίνει ένας από τους ακόλουθους τύπους βιοψιών:

• Έκτακτη βιοψία: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένα ή κομματιού ιστού.

• Προσωρινή βιοψία: Η αφαίρεση μέρους ενός κομματιού, λεμφαδένα ή δείγματος ιστού.

• Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση ιστού ή μέρους ενός λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA): Η αφαίρεση ιστού ή μέρους λεμφαδένα χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του δείγματος ιστού εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στο σώμα:

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ένα μικρό κομμάτι των οστών εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

• Μεσοαστινοσκόπηση: Μια χειρουργική διαδικασία για την εξέταση των οργάνων, των ιστών και των λεμφαδένων μεταξύ των πνευμόνων για μη φυσιολογικές περιοχές. Μια τομή (κομμένη) γίνεται στο πάνω μέρος του στήθους και ένα μεσοαστινοσκόπιο εισάγεται στο στήθος. Ένα μεσοαστινοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Διαθέτει επίσης ένα εργαλείο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.

• Μπροστινή μεσοαστινοτομία: Μία χειρουργική διαδικασία για την εξέταση των οργάνων και των ιστών μεταξύ των πνευμόνων και μεταξύ του στήθους και της καρδιάς για μη φυσιολογικές περιοχές Γίνεται μια τομή δίπλα στο στήθος και εισάγεται μεσοαστινοσκόπιο στο στήθος. Ένα μεσοαστινοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Διαθέτει επίσης ένα εργαλείο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Αυτό ονομάζεται επίσης διαδικασία Chamberlain.

• Θωρακέντηση: Απομάκρυνση υγρού από το διάστημα μεταξύ της επένδυσης του θώρακα και του πνεύμονα, χρησιμοποιώντας βελόνα. Ένας παθολόγος βλέπει το υγρό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.

Εάν βρεθεί καρκίνος, μπορεί να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από έναν άλλο τύπο καρκίνου.

• Κυτταρομετρία ροής: Μια εργαστηριακή δοκιμή που μετρά τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως μέγεθος, σχήμα και παρουσία όγκων (ή άλλων) δεικτών στο κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα από ένα δείγμα αίματος, μυελού των οστών ή άλλου ιστού ενός ασθενούς χρωματίζονται με χρωστική φθορισμού, τοποθετούνται σε ένα υγρό και στη συνέχεια περνούν ένα κάθε φορά μέσω μιας δέσμης φωτός. Τα αποτελέσματα της δοκιμής βασίζονται στον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα που βάφτηκαν με τη χρωστική φθορισμού αντιδρούν στη δέσμη φωτός. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση και τη διαχείριση ορισμένων τύπων καρκίνων, όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα.

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

• FISH (in situ υβριδισμός φθορισμού): Εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την εξέταση και μέτρηση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Κομμάτια DNA που περιέχουν χρωστικές φθορισμού κατασκευάζονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε δείγμα κυττάρων ή ιστών ασθενούς. Όταν αυτά τα βαμμένα κομμάτια DNA προσκολλώνται σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στο δείγμα, ανάβουν όταν προβάλλονται κάτω από ένα μικροσκόπιο φθορισμού. Το τεστ FISH χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και να βοηθήσει στο σχεδιασμό της θεραπείας.

• Ανοσοφαινοτυπία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λεμφώματος.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Ο τύπος του λεμφώματος.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα κατά τη διάγνωση του όγκου.

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.

• Ο τύπος της αρχικής θεραπείας.

• Εάν το λέμφωμα ανταποκρίθηκε στην αρχική θεραπεία.

• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.

Στάδια του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση μη παιδικού λεμφώματος Hodgkin, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για μη παιδικό λέμφωμα Hodgkin:

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

Μετά τη διάγνωση μη παιδικού λεμφώματος Hodgkin, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να ανακαλυφθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του μη-Hodgkin λεμφώματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση. Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για περιγραφή αυτών των δοκιμών και διαδικασιών. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Η ακόλουθη διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του σταδίου:

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για μη παιδικό λέμφωμα Hodgkin:

Στάδιο Ι

Στάδιο Ι παιδικό μη λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται σε μια ομάδα λεμφαδένων ή σε μια περιοχή έξω από τους λεμφαδένες, αλλά δεν υπάρχει καρκίνος στην κοιλιά ή στο μεσοθωράκιο (περιοχή μεταξύ των πνευμόνων).

Στο στάδιο Ι παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin, βρέθηκε καρκίνος:

• σε μια ομάδα λεμφαδένων. ή

• σε μια περιοχή έξω από τους λεμφαδένες.

Δεν υπάρχει καρκίνος στην κοιλιά ή στο μεσοθωράκιο (περιοχή μεταξύ των πνευμόνων).

Στάδιο II

Στάδιο ΙΙ παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα. Ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή έξω από τους λεμφαδένες και σε κοντινούς λεμφαδένες (a). ή σε δύο ή περισσότερες περιοχές πάνω (β) ή κάτω (γ) το διάφραγμα · ή ο καρκίνος ξεκίνησε στο στομάχι, στο προσάρτημα ή στα έντερα (d) και μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Στο στάδιο ΙΙ παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin, ο καρκίνος βρίσκεται:

• σε μία περιοχή έξω από τους λεμφαδένες και σε κοντινούς λεμφαδένες. ή

• σε δύο ή περισσότερες περιοχές είτε πάνω ή κάτω από το διάφραγμα, και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή

• να έχει ξεκινήσει στο στομάχι ή τα έντερα και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ορισμένους κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο III

Στάδιο III παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα. Ο καρκίνος βρίσκεται σε τουλάχιστον μία περιοχή πάνω και κάτω από το διάφραγμα (α). ή καρκίνος ξεκίνησε στο στήθος (β)? ή ο καρκίνος ξεκίνησε στην κοιλιά και εξαπλώθηκε σε όλη την κοιλιά (γ). ή στην περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη (δεν φαίνεται).

Στο στάδιο ΙΙΙ παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin, ο καρκίνος βρίσκεται:

• σε τουλάχιστον μία περιοχή πάνω από το διάφραγμα και σε τουλάχιστον μία περιοχή κάτω από το διάφραγμα · ή

• να ξεκίνησα στο στήθος. ή

• να έχετε ξεκινήσει στην κοιλιά και να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά. ή

• στην περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Στάδιο IV

Στάδιο IV παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα. Ο καρκίνος βρίσκεται στο μυελό των οστών, στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Στο στάδιο IV παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin, ο καρκίνος βρίσκεται στο μυελό των οστών, στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Επαναλαμβανόμενο παιδικό μη λέμφωμα Hodgkin

Το επαναλαμβανόμενο παιδικό μη λέμφωμα Hodgkin είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Παιδικό λέμφωμα μη-Hodgkin μπορεί να επανέλθει στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin.

• Τα παιδιά με λέμφωμα χωρίς Hodgkin θα πρέπει να προγραμματίσουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου.

• Η θεραπεία για μη παιδικό λέμφωμα Hodgkin μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Στοχευμένη θεραπεία

• Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

• Φωτοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Ανοσοθεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για παιδιά με λέμφωμα χωρίς Hodgkin. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλα τα παιδιά με λέμφωμα χωρίς Hodgkin. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με λέμφωμα χωρίς Hodgkin θα πρέπει να προγραμματίσουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με λέμφωμα μη Hodgkin και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Παιδιατρικός αιματολόγος.

• Παιδίατρος.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

• Κοινωνικός λειτουργός.

Η θεραπεία για μη παιδικό λέμφωμα Hodgkin μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Δείτε την περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για περισσότερες πληροφορίες.)

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), σε όργανο ή σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Όταν χρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλο, ονομάζεται προφύλαξη από το ΚΝΣ. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χορηγείται επιπλέον της χημειοθεραπείας από το στόμα ή τη φλέβα. Υψηλότερες από τις συνηθισμένες δόσεις χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη από το ΚΝΣ.

Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στον ενδορραχιαίο χώρο, ο οποίος είναι ο χώρος που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό. Ένας τρόπος, που φαίνεται στο πάνω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα σε μια δεξαμενή Ommaya (ένα δοχείο σε σχήμα θόλου που τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κρατά τα φάρμακα καθώς ρέουν μέσω ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο ). Ο άλλος τρόπος, που φαίνεται στο κάτω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα απευθείας στο CSF στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αφού μια μικρή περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μουδιασμένη.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για λέμφωμα μη-Hodgkin.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του μη-Hodgkin λεμφώματος που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη-Hodgkin λεμφώματος.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για λέμφωμα μη-Hodgkin.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. (Βήμα 1): Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι του δότη. Ο ασθενής ή άλλο άτομο μπορεί να είναι ο δότης. Το αίμα ρέει μέσω μιας μηχανής που αφαιρεί τα βλαστικά κύτταρα. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφεται στον δότη μέσω φλέβας στον άλλο βραχίονα. (Βήμα 2): Ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία (δεν εμφανίζεται). (Βήμα 3): Ο ασθενής λαμβάνει βλαστικά κύτταρα μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε αιμοφόρο αγγείο στο στήθος.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα, οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης και οι ανοσοτοξίνες είναι τρεις τύποι στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται ή μελετώνται στη θεραπεία παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

• Το Rituximab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος.

• Το Pembrolizumab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρωτογενούς λεμφώματος μεγάλων Β μεσοθωρακικών κυττάρων που δεν έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία ή έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά τη θεραπεία με άλλη θεραπεία. Η θεραπεία με pembrolizumab έχει μελετηθεί ως επί το πλείστον σε ενήλικες.

• Το brentuximab vedotin είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα σε συνδυασμό με ένα αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων.

Ένα διειδικό μονοκλωνικό αντίσωμα αποτελείται από δύο διαφορετικά μονοκλωνικά αντισώματα που συνδέονται με δύο διαφορετικές ουσίες και σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Η διειδική θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του Burkitt και του λεμφώματος / λευχαιμίας που μοιάζει με Burkitt και για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων.

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης (TKIs) μπλοκάρουν σήματα ότι οι όγκοι πρέπει να αναπτυχθούν. Μερικά TKI διατηρούν επίσης τους όγκους από την ανάπτυξη εμποδίζοντας την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στους όγκους. Άλλοι τύποι αναστολέων κινάσης, όπως το crizotinib, μελετώνται για λέμφωμα παιδικής ηλικίας χωρίς Hodgkin.

Οι ανοσοτοξίνες μπορούν να συνδεθούν με καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώσουν. Το denileukin diftitox είναι μια ανοσοτοξίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Η στοχευμένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία του παιδικού μη-Hodgkin λεμφώματος που έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε).

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για λέμφωμα μη-Hodgkin.

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Τα ρετινοειδή είναι φάρμακα που σχετίζονται με τη βιταμίνη Α. Η θεραπεία με ρετινοειδή με βηξαροτένιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Τα στεροειδή είναι ορμόνες που παράγονται φυσικά στο σώμα. Μπορούν επίσης να παρασκευαστούν σε εργαστήριο και να χρησιμοποιηθούν ως ναρκωτικά. Η θεραπεία με στεροειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ένα φάρμακο και έναν συγκεκριμένο τύπο φωτός λέιζερ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα φάρμακο που δεν είναι ενεργό έως ότου εκτίθεται στο φως εγχέεται σε φλέβα. Το φάρμακο συλλέγει περισσότερα στα καρκινικά κύτταρα παρά στα κανονικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του δέρματος, το φως λέιζερ λάμπει στο δέρμα και το φάρμακο ενεργοποιείται και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Τα ειδικά κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα ιού Epstein-Barr (EBV) είναι ένας τύπος ανοσοκυττάρου που μπορεί να σκοτώσει ορισμένα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων ξένων κυττάρων, καρκινικών κυττάρων και κυττάρων που έχουν μολυνθεί με τον EBV. Τα κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα μπορούν να διαχωριστούν από άλλα κύτταρα του αίματος, να αναπτυχθούν στο εργαστήριο και στη συνέχεια να δοθούν στον ασθενή για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μελετώνται ειδικά για το EBV κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα για τη θεραπεία λεμφοϋπερπλαστικής νόσου μετά τη μεταμόσχευση.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για το παιδικό μη λέμφωμα Hodgkin

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

• Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέν Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

• Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

• Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων

• Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσμένο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β

• Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β

• Πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών Β-κυττάρων

• Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών κυττάρων Β

• Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον πρωτοπαθές λεμφώμα Β-κυττάρων μεσοθωρακίου

• Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

• Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο λεμφοβλαστικό λέμφωμα

• Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον λεμφοβλαστικό λέμφωμα

• Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

• Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσμένο αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

• Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

• Λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με ανοσοανεπάρκεια σε παιδιά

• Επιλογές θεραπείας για λεμφοπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια

• Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα μη Hodgkin που σχετίζεται με σύνδρομα ελαττώματος επιδιόρθωσης DNA

• Επιλογές θεραπείας για μη-Hodgkin λέμφωμα που σχετίζεται με τον ιό HIV

• Επιλογές θεραπείας για μεταμοσχευτική λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο

• Σπάνια NHL που συμβαίνουν σε παιδιά

• Επιλογές θεραπείας για παιδιατρικό λέμφωμα τύπου

• Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα οριακής ζώνης

• Επιλογές θεραπείας για πρωτογενές λέμφωμα ΚΝΣ

• Επιλογές θεραπείας για περιφερειακό λέμφωμα Τ-κυττάρων

• Επιλογές θεραπείας για δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέν Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

Οι επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέν Burkitt και λέμφωμα / λευχαιμία τύπου Burkitt μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον Burkitt και Burkitt-όπως λέμφωμα / λευχαιμία

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον Burkitt και Burkitt που μοιάζει με λέμφωμα / λευχαιμία Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς ή κύτταρα από δότη.

• Στοχευμένη θεραπεία με διειδικό αντίσωμα.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων

Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσμένο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β

Οι επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β

Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς ή κύτταρα από δότη.

• Στοχευμένη θεραπεία με διειδικό αντίσωμα.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών Β-κυττάρων

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών κυττάρων Β

Οι επιλογές θεραπείας για το νεοδιαγνωσθέν πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακίου Β-κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον πρωτοπαθές λεμφώμα Β-κυττάρων μεσοθωρακίου

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον πρωτοπαθές μεσοθωρακικό λέμφωμα Β-κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στοχευμένη θεραπεία (pembrolizumab).

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να ταξινομηθεί ως η ίδια ασθένεια με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ). Οι επιλογές θεραπείας για λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία. Η προφύλαξη του ΚΝΣ με ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας με διαφορετικά σχήματα για την προφύλαξη από το ΚΝΣ.

• Μια κλινική δοκιμή συνδυαστικής χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (βορτεζομίμπη).

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με κύτταρα από δότη.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσμένο αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ενδορραχιαία και συστηματική χημειοθεραπεία, για ασθενείς με καρκίνο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (crizotinib ή brentuximab) και συνδυασμένης χημειοθεραπείας.

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία, brentuximab και / ή crizotinib.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς ή κύτταρα από δότη.

• Ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία υψηλής δόσης για ασθενείς των οποίων η νόσος εξελίσσεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (crizotinib ή brentuximab) και συνδυασμένης χημειοθεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με ανοσοανεπάρκεια σε παιδιά

Επιλογές θεραπείας για λεμφοπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια

Οι επιλογές θεραπείας για λεμφοπλαστική ασθένεια σε παιδιά και εφήβους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς ριτουξιμάμπη.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με κύτταρα από δότη.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα μη Hodgkin που σχετίζεται με σύνδρομα ελαττώματος επιδιόρθωσης DNA

Οι επιλογές θεραπείας για το λέμφωμα που δεν σχετίζεται με το Hodgkin που σχετίζεται με σύνδρομα επισκευής ελαττωμάτων DNA σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν

• Χημειοθεραπεία

Επιλογές θεραπείας για μη-Hodgkin λέμφωμα που σχετίζεται με τον ιό HIV

Η θεραπεία με πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή το HAART (ένας συνδυασμός αντιρετροϊκών φαρμάκων) μειώνει τον κίνδυνο μη-Hodgkin λεμφώματος σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Οι επιλογές θεραπείας για το λέμφωμα που δεν σχετίζεται με τον ιό HIV (NHL) στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς ριτουξιμάμπη.

Για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας νόσου, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του μη-Hodgkin λεμφώματος.

Επιλογές θεραπείας για μεταμοσχευτική λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο

Οι επιλογές θεραπείας για μεταμοσχευτική λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Εάν είναι δυνατόν, χαμηλότερες δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή οργάνων.

• Στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

• Μελετάται μια θεραπεία ανοσοθεραπείας με χρήση λεμφοκυττάρων δότη ή των Τ κυττάρων του ίδιου του ασθενούς για τη στόχευση της λοίμωξης Epstein-Barr. Αυτή η θεραπεία είναι διαθέσιμη μόνο σε μερικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Σπάνια NHL που συμβαίνουν σε παιδιά

Επιλογές θεραπείας για παιδιατρικό λέμφωμα τύπου

Οι επιλογές θεραπείας για το θυλακιώδες λέμφωμα στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση.

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς ριτουξιμάμπη.

Για τα παιδιά των οποίων ο καρκίνος έχει ορισμένες αλλαγές στα γονίδια, η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη που δίνεται σε ενήλικες με λέμφωμα ωοθυλακίων. Για πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Follicular Lymphoma στην περίληψη σχετικά με το λέμφωμα ενηλίκων μη Hodgkin.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα οριακής ζώνης

Οι επιλογές θεραπείας για το λέμφωμα οριακής ζώνης (συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος που σχετίζεται με βλεννογόνο (MALT) λέμφωμα) σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση.

• Ακτινοθεραπεία.

• Το Rituximab με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Αντιβιοτική θεραπεία, για λέμφωμα MALT.

Επιλογές θεραπείας για πρωτογενές λέμφωμα ΚΝΣ

Οι επιλογές θεραπείας για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

Επιλογές θεραπείας για περιφερειακό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για περιφερειακό λέμφωμα Τ-κυττάρων σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς ή κύτταρα από δότη.

Επιλογές θεραπείας για δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για υποδόριο λέμφωμα Τ-κυττάρων που μοιάζει με υποδόρια παντίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προσεκτική αναμονή.

• Στεροειδή υψηλής δόσης.

• Στοχευμένη θεραπεία (denileukin diftitox).

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ρετινοειδής θεραπεία.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι επιλογές θεραπείας για δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο.

Στα παιδιά, οι επιλογές θεραπείας για μυκητίαση μυκητοειδή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στεροειδή που εφαρμόζονται στο δέρμα.

• Ρετινοειδής θεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία.

• Φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Β).

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το παιδικό μη λέμφωμα Hodgkin

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το παιδικό μη-Hodgkin λέμφωμα, δείτε τα εξής:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Εγκεκριμένα φάρμακα για λέμφωμα μη Hodgkin

• Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές