Τύποι / λέμφωμα / ασθενής / παιδί-hodgkin-treatment-pdq

Παιδική θεραπεία Hodgkin Lymphoma (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για το παιδικό λέμφωμα Hodgkin

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Παιδικό λέμφωμα Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα.

• Οι δύο κύριοι τύποι παιδικού λεμφώματος Hodgkin είναι το κλασικό και κυριαρχούν τα οζώδη λεμφοκύτταρα.

• Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr και το οικογενειακό ιστορικό λεμφώματος Hodgkin μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

• Τα σημάδια του παιδικού λεμφώματος Hodgkin περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους.

• Δοκιμές που εξετάζουν το λεμφικό σύστημα και άλλα μέρη του σώματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και το στάδιο του παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Παιδικό λέμφωμα Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στο λεμφικό σύστημα.

Παιδικό λέμφωμα Hodgkin είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Βοηθά στην προστασία του οργανισμού από λοίμωξη και ασθένεια.

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λύμφη: Άχρωμο, υδατώδες υγρό που ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και μεταφέρει Τ και Β λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων.

• Λεμφικά αγγεία: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λέμφες από διάφορα μέρη του σώματος και την επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που φιλτράρουν τη λεμφαδένα και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και των ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων σε όλο το σώμα. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται στο λαιμό, στη μασχάλη, στο μεσοθωράκιο (στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων), στην κοιλιά, τη λεκάνη και τη βουβωνική χώρα. Το λέμφωμα Hodgkin συνήθως εμφανίζεται στους λεμφαδένες πάνω από το διάφραγμα.

• Σπλήνα: Ένα όργανο που δημιουργεί λεμφοκύτταρα, αποθηκεύει ερυθρά αιμοσφαίρια και λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα και καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια. Ο σπλήνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.

• Θύμος αδένας: Ένα όργανο στο οποίο τα Τ λεμφοκύτταρα ωριμάζουν και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος αδένας βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στήθος.

• Μυελός οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο ορισμένων οστών, όπως το οστό του ισχίου και το στήθος. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια δημιουργούνται στο μυελό των οστών.

• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Υπάρχει μια αμυγδαλή σε κάθε πλευρά του λαιμού.

Ανατομία του λεμφικού συστήματος, που δείχνει τα λεμφικά αγγεία και τα λεμφικά όργανα συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, των αμυγδαλών, του θύμου αδένα, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Τα λεμφοκύτταρα (διαυγές υγρό) και τα λεμφοκύτταρα ταξιδεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων και στους λεμφαδένες όπου τα λεμφοκύτταρα καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες. Η λέμφη εισέρχεται στο αίμα μέσω μιας μεγάλης φλέβας κοντά στην καρδιά.

Κομμάτια λεμφικού ιστού βρίσκονται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα, ο βρόγχος και το δέρμα.

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι λεμφώματος: λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

Το λέμφωμα Hodgkin εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους ηλικίας 15 έως 19 ετών. Η θεραπεία για παιδιά και εφήβους είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.

Για πληροφορίες σχετικά με το παιδικό λέμφωμα Hodgkin ή το λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων, δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις :

• Θεραπεία λεμφώματος παιδικής ηλικίας χωρίς Hodgkin.

• Θεραπεία λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin.

Οι δύο κύριοι τύποι παιδικού λεμφώματος Hodgkin είναι το κλασικό και κυριαρχούν τα οζώδη λεμφοκύτταρα.

Οι δύο κύριοι τύποι παιδικού λεμφώματος Hodgkin είναι:

• Κλασικό λέμφωμα Hodgkin. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος Hodgkin. Εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους. Όταν ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορεί να δει κανείς καρκινικά κύτταρα λεμφώματος Hodgkin, που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg.

Κελί Reed-Sternberg. Τα κύτταρα Reed-Sternberg είναι μεγάλα, ανώμαλα λεμφοκύτταρα που μπορεί να περιέχουν περισσότερους από έναν πυρήνες. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στο λέμφωμα Hodgkin.

Το κλασικό λέμφωμα Hodgkin χωρίζεται σε τέσσερις υποτύπους, με βάση τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο:

• Λέμφωμα Hodgkin οίδημα-σκλήρυνσης εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Είναι συνηθισμένο να υπάρχει θωρακική μάζα κατά τη διάγνωση.

• Μικτή κυτταρικότητα Το λέμφωμα Hodgkin εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Συνδέεται με ιστορικό λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr (EBV) και εμφανίζεται συχνά στους λεμφαδένες του λαιμού.

• Το πλούσιο σε λεμφοκύτταρα κλασικό λέμφωμα Hodgkin είναι σπάνιο στα παιδιά. Όταν ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο, υπάρχουν κύτταρα Reed-Sternberg και πολλά φυσιολογικά λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα αίματος.

• Το λέμφωμα Hodgkin με έλλειψη λεμφοκυττάρων είναι σπάνιο σε παιδιά και εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες ή ενήλικες με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Όταν ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο, υπάρχουν πολλά μεγάλα, παράξενα σχήματα καρκινικών κυττάρων και λίγα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα αίματος.

• Οζώδες λέμφωμα Hodgkin που κυριαρχεί. Αυτός ο τύπος λεμφώματος Hodgkin είναι λιγότερο συχνός από το κλασικό λέμφωμα Hodgkin. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Όταν ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με "ποπ κορν" λόγω του σχήματος τους. Το λέμφωμα Hodgkin επικρατεί στα οζώδη λεμφοκύτταρα εμφανίζεται συχνά ως διογκωμένος λεμφαδένας στον αυχένα, στη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα. Τα περισσότερα άτομα δεν έχουν άλλα σημεία ή συμπτώματα καρκίνου κατά τη διάγνωση.

Η μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr και το οικογενειακό ιστορικό λεμφώματος Hodgkin μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Οι παράγοντες κινδύνου για το παιδικό λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBV).

• Έχοντας ένα προσωπικό ιστορικό μονοπυρήνωσης ("mono").

• Μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

• Έχοντας ορισμένες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως αυτοάνοσο λεμφοϋπερπλαστικό σύνδρομο.

• Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή από φάρμακο που χορηγείται μετά από μεταμόσχευση για να σταματήσει το όργανο να απορριφθεί από το σώμα.

• Έχοντας έναν γονέα, έναν αδελφό ή μια αδελφή με προσωπικό ιστορικό λέμφωμα Hodgkin.

Η έκθεση σε κοινές λοιμώξεις στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο λεμφώματος Hodgkin στα παιδιά λόγω της επίδρασης που έχει στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα σημάδια του παιδικού λεμφώματος Hodgkin περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin εξαρτώνται από το πού σχηματίζεται ο καρκίνος στο σώμα και από το μέγεθος του καρκίνου. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από λέμφωμα Hodgkin στην παιδική ηλικία ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ανώδυνοι, πρησμένοι λεμφαδένες κοντά στο λαιμό ή στο λαιμό, στο στήθος, στη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα.

• Πυρετός χωρίς γνωστό λόγο.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Νυχτερινές εφιδρώσεις.

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Ανορεξία.

• Φαγούρα στο δέρμα.

• Βήχα.

• Πρόβλημα στην αναπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

• Πόνος στους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση αλκοόλ.

Πυρετός χωρίς γνωστό λόγο, απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο ή νυχτερινές εφιδρώσεις ονομάζονται συμπτώματα Β. Τα συμπτώματα Β αποτελούν σημαντικό μέρος της σταδιοποίησης του λεμφώματος Hodgkin και της κατανόησης της πιθανότητας ανάρρωσης του ασθενούς.

Δοκιμές που εξετάζουν το λεμφικό σύστημα και άλλα μέρη του σώματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και το στάδιο του παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

Δοκιμές και διαδικασίες που κάνουν εικόνες του λεμφικού συστήματος και άλλων μερών του σώματος βοηθούν στη διάγνωση του παιδικού λεμφώματος Hodgkin και δείχνουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί έξω από το λεμφικό σύστημα ονομάζεται σταδιοποίηση. Για να προγραμματίσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτές οι δοκιμές και διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Το αίμα συλλέγεται εισάγοντας μια βελόνα σε μια φλέβα και αφήνοντας το αίμα να ρέει μέσα σε ένα σωλήνα. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στο εργαστήριο και μετράται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Το CBC χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών διαφορετικών καταστάσεων.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αλβουμίνης, από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Ρυθμός καθίζησης: Μια διαδικασία στην οποία λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος και ελέγχεται για τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα. Ο ρυθμός καθίζησης είναι ένα μέτρο του πόσο φλεγμονή είναι στο σώμα. Ένας υψηλότερος από τον κανονικό ρυθμό καθίζησης μπορεί να είναι ένδειξη λεμφώματος. Ονομάζεται επίσης ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ρυθμός sed ή ESR.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά ή τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται πάνω σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από τον σαρωτή CT, ο οποίος τραβά φωτογραφίες ακτινογραφίας του εσωτερικού της κοιλιάς.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μερικές φορές γίνεται σάρωση PET και αξονική τομογραφία ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει καρκίνος, αυτό αυξάνει την πιθανότητα να βρεθεί.

Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET). Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από το σαρωτή PET. Το στήριγμα κεφαλής και ο λευκός ιμάντας βοηθούν το παιδί να παραμείνει ακίνητο. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται στη φλέβα του παιδιού και ένας σαρωτής κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα, επειδή καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως οι λεμφαδένες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης πυρηνική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μπαίνει στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος τραβά φωτογραφίες από το εσωτερικό του σώματος. Το μαξιλάρι στην κοιλιά του παιδιού βοηθά να κάνετε τις εικόνες πιο καθαρές.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ένα μικρό κομμάτι των οστών εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσουν μη φυσιολογικά κύτταρα. Η αναρρόφηση και η βιοψία του μυελού των οστών γίνεται για ασθενείς με προχωρημένη νόσο και / ή συμπτώματα Β.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση όλου ή μέρους ενός ή περισσοτέρων λεμφαδένων. Ο λεμφαδένας μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας ή θωρακοσκόπησης, μεσοαστινοσκόπησης ή λαπαροσκόπησης. Μπορεί να γίνει ένας από τους ακόλουθους τύπους βιοψιών:

• Έκτακτη βιοψία: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένα.

• Προσωρινή βιοψία: Η αφαίρεση μέρους ενός λεμφαδένα.

• Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση ιστού από έναν λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.

Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό των λεμφαδένων κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg. Τα κύτταρα Reed-Sternberg είναι κοινά στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει σε ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοφαινοτυπία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λεμφώματος.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του καρκίνου και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί κάτω από το διάφραγμα ή σε περισσότερες από μία ομάδες λεμφαδένων).

• Το μέγεθος του όγκου.

• Εάν υπάρχουν συμπτώματα Β (πυρετός χωρίς γνωστό λόγο, απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο, ή νυχτερινές εφιδρώσεις) κατά τη διάγνωση.

• Ο τύπος λεμφώματος Hodgkin.

• Ορισμένα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων.

• Έχοντας περισσότερο από τον συνηθισμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή αναιμία κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Είτε υπάρχει υγρό γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες κατά τη διάγνωση.

• Ο ρυθμός καθίζησης ή το επίπεδο αλβουμίνης στο αίμα.

• Πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος στην αρχική θεραπεία με χημειοθεραπεία.

• Το φύλο του παιδιού.

• Εάν ο καρκίνος έχει διαγνωστεί πρόσφατα ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από:

• Είτε υπάρχει χαμηλός, μεσαίος ή υψηλός κίνδυνος, ο καρκίνος θα επανέλθει μετά τη θεραπεία.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Ο κίνδυνος μακροπρόθεσμων παρενεργειών.

Τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι με πρόσφατα διαγνωσμένο λέμφωμα Hodgkin μπορούν να θεραπευτούν.

Στάδια του παιδικού λεμφώματος Hodgkin

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του παιδικού λεμφώματος Hodgkin, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το λέμφωμα Hodgkin στην παιδική ηλικία:

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

• Εκτός από τον αριθμό του σταδίου, μπορεί να σημειωθούν τα γράμματα A, B, E ή S.

• Παιδικό λέμφωμα Hodgkin αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ομάδες κινδύνου.

Μετά τη διάγνωση του παιδικού λεμφώματος Hodgkin, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να ανακαλυφθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση και το στάδιο του λεμφώματος Hodgkin χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το λέμφωμα Hodgkin στην παιδική ηλικία:

Στάδιο Ι

Στάδιο Ι παιδικό λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες σε μία ομάδα λεμφαδένων. Στο στάδιο IE (δεν φαίνεται), ο καρκίνος βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο ή περιοχή.

Το στάδιο I χωρίζεται σε στάδιο I και στάδιο IE.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα από τα ακόλουθα μέρη του λεμφικού συστήματος:

• Ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες σε μία ομάδα λεμφαδένων.

• Δαχτυλίδι του Waldeyer.

• Θύμος.

• πλέιν.

• Στάδιο IE: Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από το λεμφικό σύστημα σε ένα όργανο ή περιοχή.

Στάδιο II

Το στάδιο II χωρίζεται σε στάδιο II και στάδιο IIE

• Στάδιο II: Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά).

Στάδιο ΙΙ παιδικό λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων, και οι δύο είναι είτε πάνω (α) είτε κάτω (β) από το διάφραγμα.

• Στάδιο IIE: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή.

Στάδιο IIE παιδικό λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων πάνω ή κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή (α).

Στάδιο III

Στάδιο III παιδικό λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (α). Στο στάδιο IIIE, ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή (β). Στο στάδιο IIIS, ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (a) και στον σπλήνα (c). Στο στάδιο IIIS συν E, ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή (β) και στον σπλήνα (c).

Το στάδιο III χωρίζεται σε στάδιο III, στάδιο IIIE, στάδιο IIIS και στάδιο IIIE, S.

• Στάδιο III: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά).

• Στάδιο IIIE: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή.

• Στάδιο IIIS: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και στον σπλήνα.

• Στάδιο IIIE, S: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή και στον σπλήνα.

Στάδιο IV

Στάδιο IV παιδικό λέμφωμα Hodgkin. Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα ή περισσότερα όργανα (α). ή έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο και έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες μακριά από αυτό το όργανο (β) · ή στον πνεύμονα, στο συκώτι ή στο μυελό των οστών.

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος:

• βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα ή περισσότερα όργανα και μπορεί να βρίσκεται σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα. ή

• βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο και έχει εξαπλωθεί σε περιοχές μακριά από αυτό το όργανο. ή

• βρίσκεται στον πνεύμονα, το ήπαρ, το μυελό των οστών ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα, το συκώτι, το μυελό των οστών ή το CSF από κοντινές περιοχές.

Εκτός από τον αριθμό του σταδίου, μπορεί να σημειωθούν τα γράμματα A, B, E ή S.

Τα γράμματα A, B, E ή S μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν περαιτέρω το στάδιο του παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

• Α: Ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα Β (πυρετός, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις).

• Β: Ο ασθενής έχει συμπτώματα Β.

• Ε: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα όργανο ή ιστό που δεν είναι μέρος του λεμφικού συστήματος, αλλά μπορεί να βρίσκεται δίπλα σε μια περιοχή του λεμφικού συστήματος που επηρεάζεται από τον καρκίνο.

• S: Ο καρκίνος βρίσκεται στον σπλήνα.

Παιδικό λέμφωμα Hodgkin αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ομάδες κινδύνου.

Παιδικό λέμφωμα Hodgkin χωρίς θεραπεία χωρίζεται σε ομάδες κινδύνου με βάση το στάδιο, το μέγεθος του όγκου και το εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα Β (πυρετός, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις) Η ομάδα κινδύνου περιγράφει την πιθανότητα ότι το λέμφωμα Hodgkin δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή δεν θα επαναληφθεί (επανέλθει) μετά τη θεραπεία. Χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της αρχικής θεραπείας.

• Λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας χαμηλού κινδύνου.

• Λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας μεσαίου κινδύνου.

• Λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας υψηλού κινδύνου.

Το λέμφωμα Hodgkin χαμηλού κινδύνου απαιτεί λιγότερους κύκλους θεραπείας, λιγότερα αντικαρκινικά φάρμακα και χαμηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από το λέμφωμα υψηλού κινδύνου.

Πρωτογενές πυρίμαχο / υποτροπιάζον λέμφωμα Hodgkin σε παιδιά και εφήβους

Πρωτογενές πυρίμαχο λέμφωμα Hodgkin είναι λέμφωμα που συνεχίζει να αναπτύσσεται ή να εξαπλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το υποτροπιάζον λέμφωμα Hodgkin είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Το λέμφωμα μπορεί να επανέλθει στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά ή ο μυελός των οστών.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα Hodgkin.

• Τα παιδιά με λέμφωμα Hodgkin θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου.

• Η θεραπεία για το παιδικό λέμφωμα Hodgkin προκαλεί παρενέργειες και καθυστερήσεις.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Στοχευμένη θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Χειρουργική επέμβαση

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Θεραπεία ακτινοβολίας δέσμης πρωτονίων

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα Hodgkin.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα Hodgkin. Ορισμένες θεραπείες είναι τυπικές και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με λέμφωμα Hodgkin θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με λέμφωμα Hodgkin και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Ιατρικός ογκολόγος / αιματολόγος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Ψυχολόγος.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός παιδικής ζωής.

Η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για παιδιά. Ορισμένοι έφηβοι και νεαροί ενήλικες αντιμετωπίζονται με θεραπευτική αγωγή ενηλίκων.

Η θεραπεία για το παιδικό λέμφωμα Hodgkin προκαλεί παρενέργειες και καθυστερήσεις.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Επειδή οι καθυστερημένες επιπτώσεις επηρεάζουν την υγεία και την ανάπτυξη, οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι σημαντικές.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα που επηρεάζουν τα ακόλουθα:

• Ανάπτυξη του σεξ και των αναπαραγωγικών οργάνων.

• Γονιμότητα (ικανότητα αναπαραγωγής παιδιών).

• Ανάπτυξη και ανάπτυξη οστών και μυών.

• Λειτουργία του θυρεοειδούς, της καρδιάς ή των πνευμόνων.

• Λειτουργία δοντιών, ούλων και σιελογόνων αδένων.

• Λειτουργία σπλήνας (αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης).

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου), όπως στήθος, θυρεοειδής, δέρμα, πνεύμονας, στομάχι ή ορθοκολικό

Για γυναίκες επιζώντες από λέμφωμα Hodgkin, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Αυτός ο κίνδυνος εξαρτάται από την ποσότητα της ακτινοβολίας που έλαβε το στήθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και το σχήμα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκε. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μειώνεται εάν δοθεί επίσης ακτινοβολία στις ωοθήκες.

Προτείνεται ότι οι γυναίκες επιζώντες που έλαβαν ακτινοθεραπεία στο μαστό έχουν μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία μία φορά το χρόνο ξεκινώντας 8 χρόνια μετά τη θεραπεία ή σε ηλικία 25 ετών, όποιο από τα δύο είναι αργότερα. Προτείνεται επίσης οι γυναίκες επιζώντες να κάνουν αυτοεξέταση μαστού κάθε μήνα ξεκινώντας από την εφηβεία και να κάνουν εξετάσεις μαστού από επαγγελματία υγείας κάθε χρόνο ξεκινώντας από την εφηβεία έως την ηλικία των 25 ετών.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις πιθανές καθυστερήσεις που προκαλούνται από ορισμένες θεραπείες. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Η θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα φάρμακα χημειοθεραπείας ονομάζεται συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή σε μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από την ομάδα κινδύνου. Για παράδειγμα, τα παιδιά με λέμφωμα Hodgkin χαμηλού κινδύνου λαμβάνουν λιγότερους κύκλους θεραπείας, λιγότερα αντικαρκινικά φάρμακα και χαμηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά με λέμφωμα υψηλού κινδύνου.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για το λέμφωμα Hodgkin.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης της ακτινοβολίας σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτοί οι τύποι εξωτερικής ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θεραπεία συμβατικής ακτινοβολίας: Η θεραπεία με ακτινοβολία με ακτινοβολία είναι ένας τύπος θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει μια τρισδιάστατη (3-D) εικόνα του όγκου και διαμορφώνει τις ακτίνες ακτινοβολίας για να ταιριάζει στον όγκο.

• Θεραπεία ακτινοβολίας διαμορφωμένης έντασης (IMRT): Το IMRT είναι ένας τύπος τρισδιάστατης (3-D) ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει φωτογραφίες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (αντοχές) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Μπορεί να δοθεί ακτινοθεραπεία, με βάση την ομάδα κινδύνου του παιδιού και το σχήμα χημειοθεραπείας. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του παιδικού λεμφώματος Hodgkin. Η ακτινοβολία χορηγείται μόνο στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές με καρκίνο. Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Οι τύποι στοχευμένης θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα: Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Το Rituximab ή το brentuximab μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πυρίμαχου ή υποτροπιάζοντος παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

• Θεραπεία αναστολέα πρωτεασώματος: Η θεραπεία αναστολέα πρωτεασώματος είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που εμποδίζει τη δράση των πρωτεασωμάτων στα καρκινικά κύτταρα. Τα πρωτεασώματα αφαιρούν τις πρωτεΐνες που δεν χρειάζονται πλέον από το κύτταρο. Όταν τα πρωτεασώματα αποκλείονται, οι πρωτεΐνες συσσωρεύονται στο κύτταρο και μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του καρκινικού κυττάρου.

Η βορτεζομίμπη είναι ένας αναστολέας πρωτεασώματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυρίμαχου ή υποτροπιάζοντος παιδικού λεμφώματος Hodgkin.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιολογική θεραπεία ή βιοθεραπεία. Οι τύποι ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου: Οι αναστολείς PD-1 είναι ένας τύπος θεραπείας αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου. Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.

Το Pembrolizumab είναι ένας αναστολέας PD-1 που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του παιδικού λεμφώματος Hodgkin που επανήλθε μετά τη θεραπεία. Άλλοι αναστολείς του PD-1, συμπεριλαμβανομένου του atezolizumab και του nivolumab, μελετώνται στη θεραπεία του παιδικού λεμφώματος Hodgkin που επανήλθε μετά τη θεραπεία.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα και το PD-1 στα κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης σε έλεγχο. Η δέσμευση του PD-L1 στο PD-1 εμποδίζει τα Τ κύτταρα να μην σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του PD-L1 στο PD-1 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (anti-PD-L1 ή anti-PD-1) επιτρέπει στα κύτταρα Τ να σκοτώνουν κύτταρα όγκου (δεξί πλαίσιο).

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου για εντοπισμένο λέμφωμα Hodgkin στην παιδική ηλικία.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για το λέμφωμα Hodgkin.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Θεραπεία ακτινοβολίας δέσμης πρωτονίων

Η θεραπεία με πρωτόνιο-δέσμη είναι ένας τύπος υψηλής ενέργειας, εξωτερικής ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί ρεύματα πρωτονίων (μικρά, θετικά φορτισμένα σωματίδια ύλης) για την παραγωγή ακτινοβολίας. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης σε υγιή ιστό κοντά στον όγκο, όπως το στήθος, η καρδιά και οι πνεύμονες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Για ασθενείς που λαμβάνουν μόνο χημειοθεραπεία, μια σάρωση ΡΕΤ μπορεί να γίνει 3 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη λήξη της θεραπείας. Για ασθενείς που έλαβαν ακτινοθεραπεία τελευταία, μια σάρωση ΡΕΤ δεν πρέπει να γίνει έως 8 έως 12 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Επιλογές θεραπείας για παιδιά και εφήβους με λέμφωμα Hodgkin

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Κλασικό λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας χαμηλού κινδύνου

• Κλασικό Παιδικό Λέμφωμα Ενδιάμεσου Κινδύνου Hodgkin

• Κλασικό λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας υψηλού κινδύνου

• Οζώδες λεμφοκύτταρο που κυριαρχεί η παιδική ηλικία Λέμφωμα Hodgkin

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Κλασικό λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας χαμηλού κινδύνου

Η θεραπεία του κλασικού λεμφώματος Hodgkin χαμηλού κινδύνου σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί σε περιοχές με καρκίνο.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Κλασικό Παιδικό Λέμφωμα Ενδιάμεσου Κινδύνου Hodgkin

Η θεραπεία του κλασικού λεμφώματος Hodgkin ενδιάμεσου κινδύνου σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί σε περιοχές με καρκίνο.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Κλασικό λέμφωμα Hodgkin παιδικής ηλικίας υψηλού κινδύνου

Η θεραπεία του κλασικού λεμφώματος Hodgkin υψηλού κινδύνου σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία συνδυασμού υψηλότερης δόσης.

• Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί σε περιοχές με καρκίνο.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (brentuximab) και συνδυασμένης χημειοθεραπείας. Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί σε περιοχές με καρκίνο.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Οζώδες λεμφοκύτταρο που κυριαρχεί η παιδική ηλικία Λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία του οζώδους λεμφοκυττάρου που επικρατεί στην παιδική ηλικία λέμφωμα Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας χαμηλής δόσης.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για πρωτοπαθή πυρίμαχο / υποτροπιάζον λέμφωμα Hodgkin σε παιδιά και εφήβους

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η θεραπεία του πρωτοπαθούς πυρίμαχου ή υποτροπιάζοντος παιδικού λεμφώματος Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία (rituximab, brentuximab ή bortezomib) ή και οι δύο αυτές θεραπείες.

Ανοσοθεραπεία (pembrolizumab).

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς. Μπορεί επίσης να δοθεί μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων (brentuximab).

• Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του ίδιου του ασθενούς ή εάν ο καρκίνος δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες και η περιοχή με καρκίνο δεν έχει αντιμετωπιστεί πριν.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα δότη.

• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας (nivolumab, pembrolizumab ή atezolizumab).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το παιδικό λέμφωμα Hodgkin

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το παιδικό λέμφωμα Hodgkin, δείτε τα εξής:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Εγκεκριμένα φάρμακα για λέμφωμα Hodgkin

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές